Про суставы

О видах суставов и их особенностях.

Соединения костей кратко можно классифицировать следующим образом:

- непрерывные (synarthrosis) - это соединение костей с помощью непрерывной прослойки ткани:

• роднички и швы черепа у младенцев;
• межпозвонковый диск;
• грудино-рёберный синхондроз I ребра;
• рёберная дуга;
• между частями тазовой кости;

- полупрерывные, они же полусуставы (hemiarthroses), они же симфизы (symphyses) – вид соединений, где две кости соединены прослойкой хряща, в которой имеется щель, но стенки полости не имеют синовиальной выстилки, а сама полость не заполнена синовиальной жидкостью:

• лобковый (устар. лонный) симфиз (symphysis pubica) – постоянный;
• крестцово-копчиковый (symphysis sacrococcygea) – постоянный;
• соединения рукоятки и мечевидного отростка с телом грудины – временные (примерно до 30 лет);

- прерывные соединения (diarthrosis), они же суставы (articulatio) - это соединение костей, между сочленяющимися поверхностями которых имеется суставная щель, содержащая синовиальную жидкость и окружённая суставной капсулой.

Классификацию суставов можно осуществлять:

• по числу суставных поверхностей;
• по форме суставных поверхностей;
• по числу осей вращения суставов.

1. По числу суставных поверхностей:

• простой сустав - в его образовании участвуют только 2 кости (межфаланговый)

• сложный сустав - состоит из нескольких простых суставов, в его образовании участвуют 3 и более костей (локтевой сустав)

• комбинированный сустав включает 2 и более суставов, которые топографически разобщены, но функционируют вместе (атлантозатылочный сустав, дугоотростчатый (фасеточный) сустав, височно-нижнечелюстной сустав);

• комплексный сустав имеет суставной диск или мениск. (коленный сустав, височно-нижнечелюстной сустав);

2. По форме суставные поверхности сравнивают с геометрической фигурой (шар, эллипс, цилиндр и др.).

Выделяют следующие виды суставов: цилиндрический, блоковидный, эллипсовидный, шаровидный, плоский, седловидный.

3. По числу осей вращения различают одно-, двух- и трёх- (много-) осные суставы.

По форме суставных поверхностей и функции (числу осей) различают 3 вида суставов:

Для любого сустава характерно наличие обязательных основных элементов и вспомогательного (добавочного) аппарата.

Основные (обязательные) элементы сустава:

• cуставные поверхности – участки кости, покрытые суставным хрящом;
• суставная полость – герметично закрытое пространство;
• суставная капсула – оболочка, прирастающая по краю суставных поверхностей, она состоит из наружного (фиброзного) и внутреннего (синовиального) слоёв;
• суставная жидкость, или синовия;
• суставные связки (ligamenta), которые по отношению к полости сустава могут быть:

- некапсульными;

- капсульными;

- внутрикапсульными.

Т.е. связка (ligamentum) соединяет кости, а сухожилие (tendo) – брюшко мышцы и кость

Вспомогательный (добавочный) аппарат сустава:

• суставной диск – при этом образуются 2 разделённые полости (акромиально-ключичный, грудино-ключичный и височно-нижнечелюстной суставы);
• суставной мениск – пластинки хряща, имеющие форму полулуния и краями сращенные с капсулой, разделяющие полость сустава только частично (коленный сустав);
• суставная губа – фиброзный хрящ, дополняющий по краю суставную поверхность (плечевой и тазобедренный суставы);
• синовиальные складки и ворсинки – складки, богатые сосудами и покрытые синовиальной оболочкой;
• сесамовидные кости – вставочные кости, тесно связанные с капсулой и развивающиеся из сухожилий мышц (надколенник, мелкие кости суставов кисти и стопы);
• синовиальные сумки (bursae synoviales) – небольшие полости, выстланные синовиальной мембраной, часто сообщающиеся с полостью сустава. Синовия сумок смазывает сухожилие и уменьшает трение.

При изучении любого сустава во избежание путаницы («каша в голове») рекомендуется следующая схема:

1. название сустава (русское и латинское);

2. названия костей, образующих сустав (русские и латинские);

3. названия частей кости, образующих суставные поверхности;

4. классификация сустава:

• по форме суставных поверхностей;
• по осям вращения;
• простой, сложный, комбинированный;

5. наличие вспомогательных аппаратов и их влияние на объем движений в суставе;

6. виды движений в суставе (рекомендуется продемонстрировать на себе);

7. мышцы, действующие на сустав.

Понимание суставов позволит вам лучше понимать движения человеческого тела и снижать риски для ваших подопечных, что является обязательным для тренеров по фитнесу.

Напоминаем, что знание латинской анатомической терминологии позволит вам значительно лучше понимать медицинскую литературу и быть на голову выше коллег во взаимодействии с врачами относительно ведения подопечных.

Автор - врач-невролог Николай Вотчицев