Типы и разновидности вируса папилломы человека
Способность вызывать опухоли
Штаммы ВПЧ
Заболевание
Не онкогенные
1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57
Серые бородавки с неровными краями, разнообразные по форме множественные наросты, “бородавки мясника”.
Низкий онкогенный риск
6, 11, 42-44, 53-55
Вирусные образования шейки матки, которые рекомендуется удалять.
Средний онкогенный риск
31, 33, 35, 52, 58
Гладкие узелки на слизистой наружных половых органов - бовеноидный папулез. Виновник заболевания - 21 тип ВПЧ. На начальном этапе поддается иммуностимулирующей терапии.
Высокий онкогенный риск
16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68
Наиболее опасные типы вируса папилломы человека:
·16, 18;
· 51 - проявляется в виде плоских кондилом, бовеноидного папулеза. Напоминает аллергическую сыпь.
Требуют неотложного лечения, т.к. вызывают предрак.
Диагностика
Вирус папилломы человека диагностируется на приеме у дерматолога, венеролога, уролога или гинеколога.
Подозрение на ВПЧ возникает при осмотре кожных покровов и слизистых. Обследование проводится невооруженным глазом и с помощью дерматоскопа.
Для уточнения диагноза врач предложит дополнительные методы исследования вируса папилломы человека:
- Биопсию образования с признаками атипии, изъязвления, кровотечения.
- Цитологическое исследование образца видоизмененной области.
- Кольпоскопию.
- ПЦР - обнаруживает вирусные частицы в организме, определяет тип и вирусную нагрузку.
- Digene - тест - выявляет клинически значимый уровень ДНК вируса папилломы человека с высокой точностью.
- Анализы на инфекционные заболевания, сифилис, ВИЧ.
Лечение ВПЧ
Направления оказания помощи при вирусе папилломы человека:
- выведение вируса из организма - иммуномодулирующие и противовирусные средства;
- косметическая коррекция образований - удаление жидким азотом, лазером, коагулятором и др.
К сожалению, полная медикаментозная элиминация вируса папилломы человека из организма невозможна. Препараты применяются для симптоматического лечения и профилактики онкологии.
Если вирус никак не проявляет себя, рекомендуется соблюдение общих профилактических мер.
Консервативное лечение проявлений вируса папилломы человека может включать:
- салициловую кислоту для обработки бородавок, исключая кожу лица и половых органов;
- трихлоруксусную кислоту для прижигания генитальных и других бородавок;
- подофилокс - используется местно, исключительно на область наружных кондилом, вызывает их некроз, мумифицирует и прижигает;
- цитостатические средства для наружного применения.
Препараты не рекомендуется применять самостоятельно. Лечение проводится только под контролем врача.
Малоинвазивное или хирургическое лечение проявлений ВПЧ включает:
- оперативное иссечение бородавок;
- электрокоагуляцию;
- криозаморозку (используется жидкий азот) с последующей деструкцией обработанных тканей;
- иссечение образований с помощью радиоволнового скальпеля;
- лазерное удаление.
После лечения возможны рецидивы или распространение вируса папилломы человека на другие участки.
Прогноз
Поведение вируса в организме зависит от его типа и состояния иммунитета. Треть заболевших самостоятельно излечиваются благодаря активному иммунитету.
ВПЧ характеризуется рецидивирующим течением. Возникшие папилломы могут самостоятельно исчезать, сливаться в островки или распространяться на другие участки.
Рак развивается в течение 10-20 лет от момента заражения.
Профилактика папилломавирусной инфекции
Около 80% всех сексуально активных мужчин и женщин заражены вирусом папилломы человека. Самая эффективная защита от опасных штаммов сегодня — это вакцинация.
Прививка создает специфическую профилактику заражения вирусами папилломы человека, вызывающими генитальные бородавки и рак.
Вакцина выпускается двух видов:
- Гардасил. Квадривалентная - от 18, 11, 16, 6 штаммов;
- Церварикс. Бивалентная - от 16, 18 типов ВПЧ.
- Вакцинация женского пола рекомендуется в возрасте от 9 до 45 лет. Для мужского пола - от 9 до 26 лет. Столь ранний возраст обусловлен рекомендацией делать прививку до начала половой жизни. Это сводит риск заболеть раком к 1%.
- Ее можно делать и позже. Также, если обнаружен один из типов вируса паппиломы человека, вакцинацию можно пройти для защиты от остальных штаммов.
- Вакцинация от вируса папилломы человека предотвращает 95% случаев рака. Проводится на платной основе, т.к. пока не входит в национальный календарь профилактических прививок.
- Неспецифическая профилактика включает рекомендации, которые помогут втрое сократить риск инфицирования:
- соблюдать личную гигиену, особенно в местах общего пользования;
- поддерживать свой иммунитет на высоком уровне;
- избегать беспорядочных половых связей;
- использовать презервативы;
- ежегодно проходить осмотр врача с целью профилактики, скрининг;
- следить за присутствием в рационе витаминов А, С, фолиевой кислоты, b-каротина;
- избегать курения и злоупотребления алкоголем.