Помощь пищеварению: когда нужны ферменты?

Проблемы с пищеварением вызывают дискомфорт и портят настроение. Нередко это происходит по вине самого человека — «праздник живота» во время застолий становится причиной вздутия, тяжести и других неприятных симптомов. Чтобы помочь организму, многие принимают ферментные препараты на завтрак, обед и ужин. Нужно ли это делать так часто?

Что такое ферменты?

Пищеварение — это сложный, многоуровневый и продолжительный физиологический процесс, в котором участвует весь желудочно-кишечный тракт. Этот процесс невозможен без участия пищеварительных ферментов — белков, которые способствуют усвоению всей пищи и насыщению организма полезными веществами. Ферменты принимают участие на всех этапах пищеварения: начиная со рта и заканчивая толстым кишечником.

Когда ферментов не хватает, процесс пищеварения нарушается. В этот момент могут возникнуть:

• тяжесть и боль в животе;
• диарея;
• метеоризм;
• тошнота, изжога.

Важно:такие симптомы могут возникать при многих других заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Если вы объелись, значит, не хватает ферментов?

Многие принимают ферменты при расстройстве желудка или когда переели. Как правило, это ферменты поджелудочной железы (панкреатин или панкрелипаза). Но это ошибочно. Дискомфорт от переедания возникает, потому что слишком сильно растягиваются стенки желудка. В этом случае приём ферментов поджелудочной железы никак не облегчит состояние, потому что они работают в тонком кишечнике. Поэтомуздоровым людям ферменты не нужны.

Но у многих действительно не хватает пищеварительных ферментов. Их пищеварительная система не может переваривать определённые продукты, поэтому им необходимо соблюдать некоторые ограничения в питании. Недостаток ферментов может быть врождённым или возникать со временем.

При врождённом дефиците сукразы-изомальтазы организм не в состоянии переваривать определённые сахара, а из-за недостатка лактазы возникают проблемы с перевариванием сахара из молочных продуктов (непереносимость лактозы). Если не хватает ферментов из поджелудочной железы (экзокринная недостаточность, или ЭНПЖ, или внешнесекреторная недостаточность), организму становится очень сложно переваривать питательные вещества.

Недостаток ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа, может возникнуть по разным причинам:

• хронический панкреатит;
• муковисцидоз;
• перенесённые операции (резекция желудка, тонкого кишечника или поджелудочной железы);
• онкология поджелудочной железы;
• целиакия (непереносимость глютена) и др.

Когда организм не вырабатывает достаточное количество ферментов, необходима помощь ферментных препаратов.

Какие бывают ферментные препараты?

Чтобы грамотно подобрать препарат, нужно знать, каких именно ферментов не хватает. Именно поэтому так важно обратиться к доктору, а не заниматься самолечением.

Ферменты слизистой желудка. Необходимы при недостаточной секреции желудочных ферментов. К ним относится пепсин. Способствует перевариванию белков. При нормальной и повышенной кислотности желудка назначать этот препарат не рекомендуется.

Панкреатические энзимы (амилаза, липаза и трипсин), препараты с панкреатином. Восполняют недостаточную выработку ферментов в поджелудочной железе, расщепляют углеводы, белки и жиры. В состав лекарств входят ферменты поджелудочных желёз животных.

Комбинированные ферменты панкреатина + компоненты из желчи, гемицеллюлаза и другие вещества.За счёт дополнительных компонентов препараты помогают пациентам с гастритами. При этом гемицеллюлаза расщепляет клетчатку растительного происхождения. В состав также могут входить диметикон или симетикон. Они уменьшают газообразование, схлопывание пузырьков газа.

Комбинированные ферменты панкреатина + растительные энзимы и витамины. Кроме ферментативного, оказывают противовоспалительное, противоотёчное, фибринолитическое и вторично-анальгезирующее действие.

Растительные энзимы(грибковая амилаза, папаин, липаза, протеаза). Эти препараты незаменимы для пациентов с аллергией на препараты животного происхождения. Успешно расщепляют белки (папаин и протеаза), углеводы (амилаза) и жиры (протеаза).

Дисахариды.Отвечают за расщепление лактозы в кишечнике. Назначаются при непереносимости лактозы у пациента и принимаются вместе с молоком.

Размер имеет значение!

Не менее важно, какаялекарственная форма у лекарства. У большинства из них это драже, таблетки и капсулы диаметром около пяти миллиметров с кишечнорастворимой оболочкой.

Но при переваривании вместе с пищей из желудка в кишечник проходят только твёрдые частицы размером не более двух миллиметров. Получатся, ферментные препараты эвакуируются только в моменты, когда не надо ничего переваривать.

Когда необходимо участие лекарства непосредственно в момент переваривания пищи, назначаются ферменты в микросферах (их размер два миллиметра и менее). Микрочастицы облачены в желатиновую капсулу, которая, растворяясь в желудке, освобождает микросферы. Они перемешиваются и легко эвакуируются вместе с пищевым комком.

Можно ли получать пищеварительные ферменты, если поменять продукты питания?

Весомых доказательств, подтверждающих, что богатые ферментами продукты (например, ананасы или авокадо) эффективно помогают пищеварению, нет. Поэтому вместо того, чтобы искать «суперфуды», специалисты рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, богатой свежими овощами и фруктами, постным мясом и цельнозерновыми и снизить потребление жирных и жареных блюд. Это улучшит самочувствие и поможет собственным ферментам делать свою работу.

При лечении главное — правильный подбор лекарства. Как говорилось выше, у здоровых людей нет необходимости в дополнительных источниках ферментов. Но если у вас есть нарушения функции поджелудочной железы, погрешности в диете или вы переели, то приём препаратов поможет облегчить состояние.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Семь признаков того, что у вас синдром раздражённого кишечника

Представьте ситуацию: неприятные симптомы есть, а медицинское обследование показывает, что проблемы нет. Именно с этим сталкивается от 6 до 18 % людей во всем мире, страдающих синдромом раздражённого кишечника (СРК).

Боль в животе

Причиной боли при синдроме, который не сопровождается хоть какими-либо значимыми изменениями в пищеварительном тракте, становятся проблемы с передачей сигналов от кишечника к мозгу и обратно. От их согласованности зависит слаженная работа пищеварительного тракта. Когда на сигнальном пути «мозг – кишечник» возникают «помехи», появляется боль. При СРК она, как правило, появляется в нижней части живота, а после дефекации значительно облегчается.

Как облегчить?

Уменьшить боли при СРК помогает диета, в основе которой ограничение употребления некоторых фруктов, овощей, сладостей, молока и молочных продуктов, бобовых, мучного. Кроме того, врач может порекомендовать спазмолитические препараты, которые целенаправленно купируют боли в кишечнике.

Диарея или запор

Нарушение моторики кишечника, происходящее при СРК, приводит к изменению стула, причём в разные стороны. Примерно в 1/3 случаев синдром сопровождается послаблением, или попросту поносом. Как правило, при этом увеличивается частота походов в туалет, по некоторым данным, по крайней мере в два раза по сравнению с нормой. Ещё одна неприятность – позывы могут возникать внезапно, как гром среди ясного неба.

Гораздо чаще при СРК кишечник сокращается слишком медленно, из его содержимого поглощается гораздо больше жидкости, чем необходимо, что приводит к появлению запоров. В таких случаях частота дефекации составляет менее трёх раз в неделю. Даже когда долгожданное событие происходит, нередко оно не приносит облегчения – для СРК свойственно ощущение неполного освобождения. Иногда запор чередуется с диареей.

Как облегчить?

При диарее врач может назначить антидиарейные препараты. Чтобы победить запоры, важно пить как можно больше жидкости, есть продукты, богатые клетчаткой, и, если проблема сохраняется, использовать слабительные средства.

Метеоризм

Из-за нарушения пищеварения при СРК в кишечнике образуется слишком много газов. Скапливаясь, они вызывают дискомфорт: многие пациенты считают вздутие одним из самых стойких и мучительных симптомов заболевания. Метеоризм становится и наиболее частым проявлением синдрома раздражённого кишечника, особенно у женщин с преобладанием запора или смешанным типом, когда последний чередуется с диареей.

Как облегчить?

Уменьшить выраженность вздутия помогает диета, в частности, сокращение в рационе доли фруктов и овощей, бобовых и других продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Облегчить состояние при уже состоявшемся метеоризме помогают препараты, оказывающие так называемое ветрогонное действие: они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, образующихся в кишечнике, что приводит к их разрыву. Сам газ успешно поглощается стенками кишечника или выводится естественным путём.

Непереносимость определённых продуктов

В подавляющем большинстве случаев проявления СРК связаны с погрешностями в диете. Учёные и сегодня не знают, почему некоторые продукты способствуют обострению заболевания. Очевидно, что пищевая непереносимость не имеет отношения к аллергии и не вызывает, собственно, нарушение пищеварения, а лишь становится «спусковым крючком» синдрома. Интересно, что триггерные блюда у каждого свои, однако существуют и некоторые закономерности. Пирожные и торты, горох и фасоль, капуста и сливы, а также множество других продуктов, стимулирующих газообразование, содержащих лактозу или глютен, могут вызывать обострение СРК.

Как облегчить?

Единственное решение этой проблемы – выявление триггерных продуктов и сокращение их доли в рационе.

Усталость и проблемы со сном

Примерно в половине случаев СРК сопровождается усталостью, низкой выносливостью, которая ограничивает возможности как на работе, так и в повседневной жизни, причём чем тяжелее справляться с нагрузками, тем более выражены могут быть симптомы заболевания. При этом хорошенько отдохнуть и выспаться получается далеко не всегда: трудности с засыпанием и пробуждением – ещё один характерный симптом СРК. Кстати, если вы проводите полночи в попытке уснуть, вполне вероятно, что на следующий день к неприятностям присоединится обострение характерных проблем с кишечником.

Как облегчить?

Если усталость и бессонница на фоне СРК – ваш случай, скорее всего, без помощи грамотного невролога придётся туго.

Тревожность и депрессия

До сих пор неясно, что первично: симптомы СРК, которые приводят к эмоциональному потрясению, или, напротив, стрессы, запускающие нарушение работы кишечника. Как бы то ни было, очевидно, что те, кто страдает СРК, на 50 % чаще имеют тревожное расстройство и на 70 % – нарушения настроения, такие как депрессия, чем те, у кого кишечник работает нормально. Это настолько серьёзные цифры, что каждому человеку, столкнувшемуся с СРК, следует внимательно контролировать своё психоэмоциональное состояние и при появлении, например, подавленного настроения, потери уверенности в себе, необоснованного чувства вины, перепадов настроения, беспокойства немедленно обратиться к врачу-психиатру.

Как облегчить?

В этой ситуации лучше не полагаться на помощь «народных методик» улучшения настроения – они могут лишь усугубить состояние. Реальную помощь могут оказать антидепрессанты, противотревожные препараты, которые должен назначать врач.

Автор: Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Если микрофлора кишечника нуждается в помощи

Часто желудочно-кишечный тракт работает в сверхурочном режиме. Особенно в праздники и во время отпусков. Переедание, отсутствие режима питания и, для особенно везучих, кишечные инфекции – всё это обратная сторона излишеств, которые мы позволяем себе за столом.

Зима и кишечник: в чём связь?

Важно после гастрономических подвигов устраивать реабилитацию своего ЖКТ. Ведь его силы сейчас нам так нужны. Сезон простудных заболеваний – период, в который активизируются все иммунные силы организма, а кишечник является одним из важнейших иммунных органов.

Совокупность кишечных микроорганизмов (микробиота) принимает непосредственное участие в активации иммунных систем организма. Микрофлора кишечника по большей части состоит из бифидо- и лактобактерий, которые осуществляют очень важные для нашего иммунитета функции:

• препятствуют возникновению патогенной микрофлоры;
• производят ферменты для переваривания пищи;
• участвуют в синтезе и усвоении витаминов и многих других важных элементов;
• отвечают за выработку лимфоидных клеток, которые в дальнейшем выполняют свою оборонительную функцию в других органах;
• участвуют в формировании иммунного ответа на чужеродные бактерии и микроорганизмы;
• поддерживают иммунную систему кишечника, которая вырабатывает иммуноглобулины IgA.

Именно поэтому, только если микрофлора в норме, кишечник способен выполнять свои защитные функции и организму легче противостоять вирусным заболеваниям.

Есть ли у меня проблемы с микрофлорой?

Признаки дисбактериоза трудно не заметить. Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с этими симптомами:

• диспепсия (тошнота, метеоризм, изжога, тяжесть в желудке);
• нарушения стула (диарея, запор);
• возникновение пищевой аллергии;
• повышенная утомляемость, снижение настроения, признаки депрессии, вялость;
• ухудшение состояния кожи, волос;
• быстрый набор или потеря веса.

Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, то стоит задуматься о том, чтобы поддержать свой организм в непростой осенне-зимний период.

Для начала стоить отметить, что для нормализации работы кишечника необходимо в первую очередь исключить факторы, негативно влияющие на его работу: стресс, неправильное питание, алкоголь, курение. Как только вы вернётесь к здоровому образу жизни, организм начнёт восстанавливать нормальный функционал кишечного тракта. Также на состояние микрофлоры оказывают разрушительное действие некоторые медикаментозные препараты: антибиотики, антидепрессанты, гормональные и другие.

Конечно, для большинства из нас довольно сложно в один момент отказаться от вредных привычек и начать питаться только здоровыми продуктами. Да и отменить приём препарата, назначенного врачом, тоже плохая идея. Для таких случаев существуют препараты, нормализующие микрофлору кишечника, а именно, пробиотики и пребиотики.

Про- или пре-: в чём отличие?

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые в норме присутствуют в кишечнике каждого здорового человека и при введении в адекватном количестве приносят ему пользу. К ним относятся:

• лактобактерии (L. casei, L. acidophilus и др.);
• бифидобактерии (B. bifidum, B. infantis, B. longum и др.);
• молочнокислый стрептококк;
• непатогенные разновидности энтерококка;
• непатогенные разновидности кишечной палочки.

Производители выпускают множество разнообразных БАДов и безрецептурных лекарственных средств с одним (однокомпонентные) или несколькими (поликомпонентные) пробиотиками в составе. Ассортимент данных препаратов представлен разными формами выпуска: порошки в саше, капсулы с лиофилизатами бактерий, жидкие формы, таблетки и прочие.

​К сожалению, не существует универсального пробиотика от всех болезней, поэтому наиболее эффективным будет препарат, назначенный врачом в зависимости от причин возникновения дисбактериоза.

Пребиотики – это вещества, которые не всасываются и частично или полностью не перевариваются нашим организмом. Их потребление благотворно влияет на рост и размножение собственных полезных бактерий кишечника. То есть это пища, которая нужна пробиотикам для нормальной жизнедеятельности.

По происхождению их можно разделить на вещества:

• углеводной природы (моносахариды, олигосахариды, полисахариды, сахарные спирты);
• белковой природы (пептиды);
• другие (лактобионовая кислота, полифенолы).

Наиболее распространёнными в применении пребиотиками являются лактулоза, инулин, олигофруктоза и пищевые волокна. Все эти вещества входят в состав лекарственных препаратов и БАДов, механизм действия которых основан на поддержании баланса и постоянства микрофлоры кишечника.

Не перевариваясь в предыдущих отделах ЖКТ, они транзитом попадают в толстый кишечник и там создают комфортные условия для жизнедеятельности «родных» бактерий микрофлоры.

Вместе или порознь?

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, причин, формы и характера дисбактериоза назначенные лекарственные формы и правила приёма пробиотиков и пребиотиков будут отличаться. Они могут применяться вместе, по очереди или в форме синбиотиков (препараты, содержащие полезные бактерии и питательную среду для них). Поэтому их выбор лучше согласовывать с лечащим врачом.

Но есть общие рекомендации, которые актуальны при любых схемах приёма препаратов для нормализации микрофлоры:

1. Подготовить организм с помощью энтеросорбента. Это способствует выведению всех токсинов из организма перед приёмом препаратов для нормализации микрофлоры.
2. Скорректировать рацион питания. Уменьшить потребление сахара и содержащих его продуктов, употреблять больше сложных углеводов, клетчатки и зелени.

При правильно подобранном препарате и регулярном применении пробиотиков и пребиотиков вы очень скоро почувствуете лёгкость и энергичность, а ваш кишечник в благодарность поможет иммунитету противостоять всем невзгодам осенне-зимнего сезона.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Завтрак для микробиоты

Микробиом, то есть сообщество микроорганизмов, населяющих человеческое тело, состоит из триллионов микробов. Особенно много их внутри кишечника. Маленькие существа работают круглосуточно, помогая переваривать пищу, контролировать чувство голода и насыщения, а также добычу полезных микроэлементов из того, что мы едим. Как и нам, микробиому нужен сбалансированный рацион и забота, потому что вредные привычки могут отрицательно влиять на населяющие наш организм бактерии. Разбираемся, как восстановить микрофлору кишечника с помощью рациона.

Ешьте больше овощей

В фокусе зелень и листовые овощи вроде капусты и шпината . Они богаты клетчаткой, которая является пищей для бактерий в кишечнике. Для здоровья и крепкого иммунитета важно съедать не менее 30 г клетчатки ежедневно. Опросы и исследования Роспотребнадзора показывают, что большинство россиян не дотягивают и до половины этой нормы.

Вот несколько примеров овощей, которые считаются полезными для кишечника:

• лук-порей;
• спаржа;
• брокколи;
• шпинат;
• артишоки.

Если вам сложно есть сырые овощи, попробуйте делать из них салаты. Подвергать их минимальной термической обработке тоже можно. Ещё один вариант — делать овощные густые соки. Например, взбить любимые зелёные овощи с водой и лимоном. Также основой может стать томат или сельдерей. Важно понимать, что в ходе приготовления теряется часть пищевых волокон — той самой клетчатки, ради которой всё и затевается.

Врачи рекомендуют ежедневно съедать не менее 400 грамм овощей и фруктов. Это, например, пара яблок или миска салата + овощной гарнир к одной из трапез в течение дня. Уделять внимание стоит и разнообразию продуктов: лучшее решение — питаться сезонными овощами и фруктами. К счастью, делать это можно круглый год.

Запаситесь источниками пребиотиков

Пребиотики — пища для вашего микробиома. Вот список продуктов, которые помогут накормить бактерий кишечника, а значит, укрепить иммунитет и наладить обмен веществ:

• цельнозерновые продукты;
• яблоки;
• орехи;
• семена;
• корнеплоды;
• бобы;
• чечевица;
• нут;
• экстракт зелёного чая.

Включите в рацион ферментированные продукты

Это ещё один источник пробиотиков. К счастью, список не ограничивается кефиром, ряженкой и йогуртом.​

Вы также можете есть ферментированные продукты, такие как соленья, квашеная капуста, кимчи, битые огурцы, комбуча, чтобы быть уверенными, что получаете достаточно живых культур для поддержания здоровья кишечника. При этом нужно следить за количеством сахара: лучше отдавать предпочтения тем закускам и напиткам, в которых нет добавленного сахара.

Следите за потреблением полифенолов

Кишечная микробиота, как вы уже поняли, уважает пищу растительного происхождения. Полифенолы в её составе — вещества, благодаря которым размножаются полезные бактерии. Эти органические соединения обладают антиоксидантными свойствами и присутствуют в составе большинства растений.

Большинство полифенолов с пищей попадают в толстую кишку, где за дело берутся кишечные бактерии. По сути, эти вещества — пребиотики, которые увеличивают рост полезных бифидо- и лактобактерий.

Есть мнение, что полифенолы помогают предотвратить некоторые заболевания кишечника. Например, синдром раздражённого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона и сахарный диабет второго типа.

Полифенолы содержатся во многих продуктах. Например, цитрусовых, баклажанах, голубике, манго, кешью, арахисе, брокколи и семенах подсолнечника. Надеемся, что для вас уже очевидно, что практически любые продукты растительного происхождения так или иначе приносят пользу здоровью.

Снижайте потребление сахара и продуктов со скрытым сахаром

Моносахариды сытные, но перевариваются быстро, поэтому очень скоро вы вновь испытываете голод. Что до вашего микробиома, то полезные для человека бактерии просто не успевают съедать сахар. В итоге их численность уменьшается, а в кишечнике начинается воспаление. Происходит это потому, что оголодавшая микробиота из-за отсутствия пищи «нападает» на слизистые оболочки органа.

​Выход из положения — снизить потребление простых углеводов: кондитерских изделий, фастфуда и продуктов высокой обработки. Если вам сложно представить свой день без сладостей, съешьте несколько долек тёмного шоколада, банан, десерт из мякоти кокоса или горсть ягод.

Также важно следить за скрытыми сахарами. Ореховые пасты, протеиновые батончики, гранола, заправки для салатов и йогурты — изучайте состав, чтобы убедиться, что в них нет таких добавок.

Включите в рацион пробиотики

Они помогут обеспечить заселение вашего кишечника полезными типами микроорганизмов [1]. Но не стоит думать, что решить эту проблему может стакан кефира перед сном. Подбирать пробиотик, который не навредит, нужно вместе с врачом: специалист поможет определить, каких именно микроорганизмов не хватает вашему кишечнику.

Избегайте приёма антибиотиков без медицинских показаний. Если пробиотики — лучшие друзья вашего кишечника, то антибиотики — злейший враг. Вопреки распространённому мнению, полностью бактерии кишечника препараты не уничтожают, но однозначно снижают их численность. Особенно страдают лакто- и бифидобактерии:

• лактобактерии участвуют в выработке иммуноглобулинов и расщеплении питательных веществ, в том числе жиров и лактозы;
• бифидобактерии вырабатывают молекулы, подавляющие рост патогенов, отвечают за устойчивость к кишечным инфекциям и препятствуют развитию пищевой аллергии.

Кроме таблеток, антибиотиков стоит избегать и в продуктах питания: старайтесь покупать мясо и птицу, выращенные без их использования. Если вам приходится принимать такие препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу пробиотиков: узнайте у специалиста, как повысить уровень лакто- и бифидобактерий в кишечнике.

Наладьте режим дня и будьте активными

На первый взгляд, связь между бактериями кишечника, здоровым сном и спортом неощутима. Но это не так: исследования показывают, что люди с нерегулярным режимом сна рискуют нарушить свой микробиом.

Это же касается и физических упражнений. Спорт поддерживает психическое и эмоциональное здоровье, а стресс может негативно повлиять на микробиом. Йога, медитация, пилатес и другие мягкие практики — то, что нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Впрочем, пробежки и занятия в тренажёрном зале на регулярной основе тоже подойдут.

Стоит ли сдавать медицинские тесты?

Без показаний в этом нет необходимости. Протоколы рутинных обследований не включают тест микробиоты кишечника в список обязательных анализов. Впрочем, это может измениться, поскольку количество работ на тему роли микробиома кишечника в регулировании различных функций организма растёт.

Другое дело, если врач заподозрит, что ваш кишечник работает не так, как следует. В этом случае есть вероятность, что он попросит вас сдать анализы и по итогам назначит препараты — те, которые помогут «заселить» кишечник нужными микроорганизмами.

Необязательно бежать к врачу и сдавать гору анализов, чтобы улучшить самочувствие и жизнь бактерий внутри кишечника. Первым шагом может стать сбалансированное питание, отлаженный режим сна и регулярные занятия спортом. И результат не заставит себя ждать.

Автор: Мария Русскова, научный журналист

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская

Анестезия при операции: без чувства боли

Анестезия (греч. ἀναισθησία — без чувства) — уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.

Первые шаги

Не буду вдаваться подробно в историю анестезии, поскольку корнями она уходит в глубокую древность. Лекари по-разному решали проблему обезболивания, начиная от зубных палочек, алкоголя, питья наркотических вытяжек из растений мака, подзатыльника дубиной и заканчивая внутривенной, ингаляционной местной анестезией.

Тем не менее, эра анестезии началась не столь давно, 16 октября 1846 года, когда Мортон официально (хотя и до этого были успешные анестезии с закисью, эфиром и другими препаратами) дал эфирный наркоз пациенту.

С этого года люди многих стран вздохнули с облегчением — даже смерть под эфирной анестезией была благословенной. А смертей было ох как много. Они являлись достаточно обыденным, хотя и трагичным событием.

Долгие годы анестезия состояла из одного компонента — эфира, и этого казалось достаточным. Но изучая ответ глубоко спящего организма на хирургическую агрессию, пришли к выводу, что чего-то в анестезии не хватает. То сон приводил к остановке дыхания, то пульс тарахтел так, что сердце, казалось, вот-вот взорвется (от недостаточного обезболивания). Да и хирургам было не удобно резать пациента, если он как червяк елозит по операционному столу.

Эфир оказался далеко не идеальным анестетиком: малоуправляемый, больные просыпались спустя несколько часов после крупной операции с головной болью, тошнотой, рвотой. Он быстро угнетал дыхание, сердечно-сосудистую систему. Персонал, находясь в операционной, и часами вдыхая пары эфира, тоже чувствовал себя не лучшим образом, зарабатывая при этом хронические заболевания.

Достигая необходимого уровня обезболивания для оперативного вмешательства, врач нередко переходил грань, которая вела к интоксикации (депрессии дыхания, нарушения работы сердца). Необходимо было выделить отдельно препарат, который бы только обезболивал и другой, который бы давал сон. И тогда, применяя их совместно, можно было бы уменьшить общие дозы препаратов, значительно снижая их токсичность.

Химический прогресс

Что же в итоге придумали? Чем современная анестезия отличается от той, одноэфирной?

Спустя тридцать лет нашли препарат, который действует непосредственно на нервные окончания. Растением, которое стало прародителем современных местных анестетиков стал… кокаиновый куст. Да, да, именно кокаин является первым местным анестетиком! Замечательный препарат с хорошими анестезирующими свойствами: он отлично обезболивал, использовался в офтальмологии, стоматологии, хирургии, — даже психиатры нашли ему место! Но его сгубило побочное действие — он оказался токсичным для центральной нервной системы, чем активно пользуются наркоманы и в наши дни.

История анестезиологии пошла двумя параллельными путями. Одни доктора считали, что местная анестезия самодостаточна, другие упорно добивались обезболивания с полным выключением сознания. Так появились местная и общая анестезиология. Однако третьи поняли, что если объединить оба вида обезболивания, можно значительно уменьшить токсичность как местных, так и общих анестетиков.

При этом химики находили всё больше безопасных препаратов, таких как новокаин, лидокаин (местные анестетики), хлороформ, этилен, ацетилен и наконец, управляемый и относительно безопасный фторотан (общие анестетики). Появились препараты для внутривенного наркоза, в число которых входили и наркотические препараты, обладающие выраженным обезболивающим действием (морфий, промедол, омнопон, фентанил).

Задачи современной анестезиологии

1. Обеспечивать обезболивание. Это несомненно! Анестезия должна прерывать любой болевой импульс: неважно, на каком этапе (на уровне нервных окончаний, на уровне нервного ствола, на уровне спинного мозга или головного мозга). Она должна обрывать любой ответ организма на хирургическую травму. Не должно быть никаких воспоминаний о боли.

2. Гарантировать безопасность. Сейчас, когда человек погибает во время плановой операции во время анестезии — это чрезвычайная ситуация, приводящая к уголовной ответственности врача. К сожалению, такое до сих пор случается, хотя и крайне редко.

Анестезия стала многокомпонентной, дозы анестетиков необходимые для качественной анестезии уменьшились за счет отделения мух от щей.

Анестетики сейчас обеспечивают сон, наркотики — обезболивание, релаксанты дают расслабление мышц.

Современные анестетики, обладая меньшей токсичностью и аллергенностью, куда более управляемы.

Наркотики, стали более мощными, короткоживущими (а значит, также более управляемыми), менее токсичными (меньше влияют на дыхание и сердечно-сосудистую систему).

Релаксанты. Требования — обеспечение достаточного хирургического доступа не только за счет разреза (операционная рана с каждым годом всё меньше и меньше), а также за счет мышечной релаксации, то есть, полного мышечного расслабления (сокращающийся пациент резко уменьшает операционное поле).

Все знают яд кураре, тот что используют индейцы в Америке. Он как раз и стал прародителем современных релаксантов. Он полностью выключает мышечную функцию человека, в том числе и дыхательную активность. В связи с чем возникла необходимость поддерживать дыхание, и тогда придумали аппараты для искусственной вентиляции легких.

3. Быть комфортной. Проходят те времена, когда пациент просыпаясь после планового грыжесечения, чувствует себя как после ужасного бодуна, корчась от боли с прилипшим усохшим языком, дивясь от плавающих стен и рогатых соседей, и периодически блюя желчью.

Теперь благодаря современным анестетикам, пациент просыпается практически сразу после последнего шва, его не тошнит, нет мучительной боли и галлюцинаций.

Но здесь многое зависит от оснащения больницы препаратами, аппаратурой, и мастерства врача-анестезиолога. Ну и оперативных возможностей хирурга. Именно искусство хирурга дает возможность уменьшить разрез, провести все манипуляции технически аккуратно, значительно уменьшая травматизм тканей. Таким образом снижается общая доза сильнодействующих препаратов и улучшается качество послеоперационного периода.

Что касается пробуждения во время операции. Не скрою, такая возможность есть. Релаксанты маскируют неадекватную анестезию за счет того, что пациент не дергается, и если не обращать внимание на другие показатели (пульс, давление, холодный пот, расширенные от боли и ужаса зрачки), можно обеспечить пациенту поездку в ад, которую он никогда не забудет. Но опять же, совсем острой боли не будет из-за действия наркотических анальгетиков либо местной анестезии. Конечно, такие случаи очень и очень редки, и каждый случай — это ЧП, явно не красящее нашу работу.

Вспоминаю байку старого анестезиолога (правда или не правда — не знаю). Дело происходило в далекие восьмидесятые. Повадились пожизненно заключенные поступать в больницу с инородными телами в желудочно-кишечном тракте. Глотали гвозди, иглы и прочую хрень. Их оперировали, кормили больничной едой — белые простыни, красивые сестрички, бесплатные наркотики. Один, второй, третий... надоело докторам. И тогда анестезия для таких пациентов стала проводиться особым образом: слабый анестетик, вводились короткие релаксанты подключение к аппарату, снова вводились релаксанты уже длительного действия, контролировалось давление препаратами, снова слабый анестетик к концу операции и отлучение от аппарата ИВЛ. То есть фактически, вся операция проходила при полном сознании. Один, второй глотатель — и всё, больше обращений не было.

Виды анестезии

Местной называется анестезия, которая действует на строго определенную область тела, без влияния на сознание пациента. Инфильтративную я не буду описывать, поскольку этим занимаются хирурги. Это просто введение местного анестетика в область разреза, вроде мелких вмешательств — вскрытие гнойника и ушивание порезов. Я же хочу пояснить, что такое эпидуральная, спинальная и проводниковая анестезии.

Смысл проводниковой анестезии в блокировании импульса по нервным стволам. Это как перекрытие водопроводного крана. Если закрыть в квартире, то воды не будет только в этой квартире, если перекрыть в подвале, то воды не будет в одном подъезде, если перекрыть общий кран, то обезводится целый дом. Так и у человека: если блокировать на уровне кисти, то импульсы перестанут поступать с пальцев рук, ладони, если на уровне шеи, то нервные импульсы перестанут поступать от всей руки.

Спинальная и эпидуральная анестезии проводятся на позвоночнике, когда планируется обезболивание груди, живота, промежности, нижних конечностей.

Спинальная — это когда тоненькой иглой после предварительного обезболивания, между поясничными позвонками проникают в спинномозговой канал, ниже уровня спинного мозга, получают прозрачную жидкость, вводят местный анестетик. Низ груди, живот, промежность ноги немеют. Качество анестезии и релаксации отличное, но действие по времени ограничено. Эта анестезия используется на операциях кесарева сечения, удаления геморроидальных узлов, ампутации нижних конечностей, грыжесечения, различных травматологических операциях, то есть там, где вмешательства не слишком длительные.

Для продленной анестезии проводят эпидуральное обезболивание. Колют также иглой, но другого калибра, процедура безболезненна, только уровень укола может варьировать от задачи и места оперативного вмешательства. Допустим, при операции на промежности, колоть будут в поясничный отдел позвоночника, если операция проводится на желудке, тогда укол проводят в грудном отделе позвоночника. Определенным способом попадают в канал, находящийся рядом со спинным мозгом. Устанавливают специальный катетер, и обезболивание можно проводить не только во время оперативного вмешательства, но и в послеоперационном периоде. Применяют как обезболивание при родах и онкоболезнях.

Однако и она не лишена осложнений, подчас жизнеугрожающих. Аллергия на местный анестетик может привести к анафилактическому шоку, случайное введение местного анестетика в кровоток — к остановке сердечной деятельности, высокий спинальный блок может привести к остановке дыхания, падению артериального давления. Такие осложнения возникают при грубых нарушениях методик проведения анестезии. Опять же, все эти осложнения можно предупредить превентивными мерами, которыми обучены врачи-анестезиологи.

Общая анестезия дает не меньше проблем, при этом также может привести к печальному исходу: проблемам с дыханием, анафилактическому шоку на препараты, кардиодепрессии.

Местная или общая?

Какую бы вы выбрали? Конечно, подавляющее большинство выберет общую. Красота — уснул, проснулся. Ничего не помню, ничего не видел… Но какая анестезия более безопасна? Однозначного ответа нет и не будет, всё зависит от состояния пациента.

Если пациент — компенсированный молодой юноша, то к нему можно применить любые методы обезболивания. А вот если такой юноша поступит с ножевым кровотечением в брюшную полость, тут однозначно нужно проводить общую анестезию и применять только препараты, не угнетающие кровообращение, вроде кетамина. Хотя кетамин в плановой хирургии практически не используется из-за его галлюцинирующих свойств.

Если у парня окажется выраженное ожирение, значит с большой вероятностью возникнут проблемы с дыханием и, скорее всего, будут применять либо местную анестезию, либо общую, но с подключением к аппарату искусственного дыхания.

К пожилым людям с проблемами сердечно сосудистой системы нужен особый подход: им также можно применять оба вида обезболивания, однако препараты придется титровать, общая доза анестетиков будет уменьшена.

Пациентам с проблемами дыхания многие рекомендуют применять местные (спинальные, эпидуральные) методы обезболивания, а если анестезия общая, то с обязательным протезированием функции внешнего дыхания (ИВЛ).

Ампутации нижних конечностей, эффективно и безопасно проводить под местной анестезией. Опять же, если больной ослаблен, то мы проводим общую анестезию с переводом больного на ИВЛ, поскольку снижения артериального давления во время спинальной анестезии (что происходит практически всегда) больной может не перенести.

Да, вы можете отказаться от того или иного вида анестезии, это ваше право. Однако прежде чем давать категорический отказ, попросите врача обосновать предложенный вид анестезии, спросите, чем она лучше других методик.

Нормальный врач спокойно обоснует свой выбор, объяснит по полочкам методику анестезии, возможные изменения во время операции. Слушайте и задавайте вопросы, попытайтесь найти общий язык с доктором. Это не значит, что вам нужно «болтать за жизнь», но будьте искренни, правдиво отвечайте на вопросы, не стесняйтесь признаться в своих страхах и сомнениях.

Владимир Шпинев

Почему нельзя давить прыщи в носогубном треугольнике?

Стоит только маленькому прыщику или чёрной точке появиться на лице, как руки буквально чешутся выдавить его. Такая привычка может оказаться крайне опасной для здоровья вплоть до летального исхода.

Как рассказала «Российской газете» дерматовенеролог Елена Быстрицкая, через носогубный треугольник — зону от крыльев носа до губ — проходят вены без клапанов, и кровь оттуда поступает напрямую в кавернозный синус, то есть синус твёрдой мозговой оболочки головного мозга.

Если в ранку попадёт инфекция, то есть опасность, что она распространится по венам и артериям. Заражение может дойти до мозговых оболочек. Это грозит появлением тромбов в синусах и развитием менингита. В итоге человек может столкнуться с потерей слуха, эпилепсией или даже умереть.

Обычно иммунитет справляется, и менингит после выдавливания воспалений на лице развивается довольно редко. Всё же врач советует быть осторожнее, а при выраженных гнойных высыпаниях лучше обратиться к дерматологу или косметологу. Если на лице возник серьёзный фурункул, то лучше проконсультироваться с хирургом — он поможет удалить его, а при необходимости назначит антибиотики. Самостоятельно давить такие воспаления в домашних условиях нельзя.

Также следует быть аккуратнее с бьюти-процедурами для лица. Введение некачественных филлеров может привести к развитию тромбоза и появлению рубцов. Если вы всё-таки решились на подобные «уколы красоты», то важно выбрать опытного врача-косметолога, который хорошо знает анатомию и имеет необходимые сертификаты для работы.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Салициловая кислота: от прыщей, пигментации, морщин…

Когда речь заходит о красоте кожи лица, баланс веществ играет ключевую роль. Жизнь, полная стрессов и негативных внешних факторов, приводит к дисбалансу, который отражается и на нашей коже. И тогда наступает время для салициловой кислоты — незаменимого в мире дерматологии вещества. Врач-дерматовенеролог рассказывает, при каких эстетических несовершенствах помогает это доступное средство и что нужно учитывать, применяя его самостоятельно в домашних условиях.

Для чего нужна салициловая кислота?

Этот органический компонент, который, кстати, может вырабатываться человеческим организмом, во многих случаях способен восстановить баланс веществ и даже подарить коже новую жизнь. Благодаря органическому происхождению салициловая кислота является не только эффективным, но и экологичным выбором для ухода за кожей.

Популярность в косметологии объясняется набором из восьми положительных свойств этого вещества. Итак, салициловая кислота:

1. Подавляет воспалительные процессы благодаря своим бактерицидным и антисептическим свойствам.
2. Способствует удалению ороговевших клеток, придавая коже свежую текстуру.
3. Ускоряет процесс обновления кожи, поддерживая её здоровье и молодость.
4. Снижает излишнюю жирность кожи и регулирует работу сальных желёз.
5. Глубоко очищает поры от вредного содержимого.
6. Помогает сделать тон кожи равномерным и борется с признаками старения.
7. Осветляет кожу, уменьшает пигментацию и следы от прыщей.
8. Улучшает кровообращение и способствует быстрому заживлению тканей.

Помимо перечисленных качеств, популярность вещества объясняется простотой производства. Салициловая кислота легко и относительно недорого синтезируется из доступных на рынке соединений. Медицинская отрасль стандартизировала этот процесс, что обеспечивает доступ к компоненту для использования в целях косметологии. Разберём проблемы и заболевания кожи лица, с которыми помогает справиться салициловая кислота.

От прыщей: борьба с высыпаниями

Чёрные точки, или комедоны, возникают из-за избыточного накопления жира и отмерших клеток кожи внутри пор:

• себум (кожное сало) смешивается с клетками кожи, которые остаются на поверхности;
• затем этот жир под давлением со стороны поры начинает продвигаться наружу;
• он окисляется при контакте с воздухом, что придаёт комедонам чёрный цвет.

Салициловая кислота проникает в поры и растворяет жирные вещества. Это приводит к очищению загрязнённых пор и уберегает кожу от появления новых высыпаний.

Акне — это более сложный вариант заболевания, который представляет собой смесь различных типов высыпаний, включая прыщи, папулы, пустулы и кисты. От обычных чёрных точек они отличаются присутствием воспалительных процессов.

Бактерицидные и антисептические свойства салициловой кислоты помогают снимать воспаления, что способствует ускорению регенерации тканей и процесса лечения прыщей. Кератолитический эффект, то есть способность отшелушивать отмершие клетки кожи, помогает лечить акне в активной фазе болезни и предупреждать появление болезни заранее.

Вместе с тем салициловая кислота практически не нарушает биохимические процессы дермы, не изменяет pH-баланс. Поэтому средством пользуются косметологи для случаев, когда механическое или агрессивное воздействие на кожу пациента может привести к негативным последствиям.

Расширенные поры: расщепить и сузить

Расширенные поры делают кожу грубой и неряшливой, особенно у людей с жирной и комбинированной кожей. В молодости проблема часто усугубляется из-за избыточного выделения кожного сала, возникает гиперкератоз — уплотнение отмирающих кожных клеток, которые забивают поры, увеличивая их объём.

​Салициловая кислота эффективно расщепляет внутриклеточные структуры, облегчая отшелушивание ороговевших клеток и уменьшая активность сальных желёз, предотвращая таким образом расширение пор.

Пигментные пятна: от существенного осветления до полного устранения

Салициловая кислота воздействует на пигментные пятна благодаря способности проникать в верхние слои кожи. После проникновения она стимулирует процесс отшелушивания. Это позволяет устранить ороговевшие клетки кожи, уменьшить тёмные пятна и стимулировать обновление кожи. Со временем достигается равномерный и более светлый тон кожи.

С помощью этого средства практически любой вид нежелательной пигментации может быть устранён или сведён к минимуму. Лечению поддаются как мелазма и гиперпигментация, обусловленные особенностями организма, так и солнечные пятна и пятна лентиго, вызванные ультрафиолетовым излучением.

​Мимические морщины: сократить и добавить коллагена

Мимические морщины, также известные как динамические морщины, образуются из-за часто повторяющихся движений мышц лица. Это может быть улыбка, моргание или нахмуривание бровей.

​Салициловая кислота косвенно способствует сокращению мимических морщин. Она стимулирует отшелушивание верхних слоёв кожи, улучшая её текстуру и уменьшая поверхностные морщины, а также ускоряет регенерацию кожной ткани за счёт устранения ороговевших частиц.

Кроме того, кислота активизирует производство коллагена через стимуляцию цитокинов и факторов роста, помогая обновлению и омоложению кожи. Это способствует проникновению увлажняющих и питательных веществ, важных для синтеза новых клеток и уменьшения морщин.

Дерматит, псориаз, экзема: салицилка полезна и тут

Дерматит, псориаз и экзема — это разные состояния кожи с разными причинами и симптомами. Общее у них то, что все они представляют собой иммунные воспалительные состояния кожи. Посмотрим, что делает салициловая кислота с кожей в каждом из трёх случаев.

Дерматит — это общее название для различных воспалительных состояний кожи. Диагноз может иметь множество форм, включая аллергическую и контактную. Как правило, он появляется:

• покраснениями на участках кожи;
• ощущением зуда в острой фазе;
• после стихания оставляет на месте воспаления очаги гиперкератоза, лехенизации (усиление кожного рисунка) и сухости.

Целесообразно как можно быстрее устранить воспаление при кожных процессах. Чем дольше воспаление будет активным, тем более глубокие изменения претерпевает ткань и тем больше времени затем уйдёт на её восстановление.

Противовоспалительный эффект салициловой кислоты в низких концентрациях снимает симптомы воспаления при некоторых инфекциях. Если дерматит возникает как реакция на инфекцию, пользу приносят антибактериальные свойства кислоты.

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется быстрым обновлением клеток кожи. Оно вызывает:

• появление красных, чешуйчатых участков кожи, называемых псориатическими бляшками;
• когда активность процесса снижается, остаются очаги поствоспалительного гиперкератоза.

​Салициловая кислота в этом случае ускоряет процесс отшелушивания кожи. Она проникает сквозь верхний слой кожи и сначала размягчает, а затем и отшелушивает роговые пластинки. Это помогает придать коже более здоровый внешний вид и удалить слишком толстые застойные бляшки, чтобы они не мешали процессам обновления.

Как и в случае с дерматитом, противовоспалительные свойства салициловой кислоты помогают снизить воспаление и зуд, характерные для псориаза. Это делает течение болезни более комфортным и ускоряет процесс лечения.

Экзема — это общее обозначение для воспалительных аллергических состояний кожи, характеризующихся:

• сухостью;
• зудом;
• появлением красноты и иногда образованием пузырьков. Кожа становится такой из-за высвобождения воспалительных медиаторов.

Аллергены, инфекция или другие раздражители вызывают отклик иммунной системы. В качестве ответа организм высвобождает такие медиаторы, как гистамин, цитокин и простагландин. Этот процесс инициирует расширение сосудов и усиление воспалительных процессов.

После стихания острого процесса всё заканчивается изменением состояния кожных тканей: кожа становится сухой и плотной. Салициловая кислота может вернуть коже увлажнённость, уменьшить сухость опять же при помощи своих отшелушивающих и размягчающих свойств.

Перхоть (себорея): удалит и снизит

Себорейный дерматит, или себорея, характерна чрезмерным образованием себума и перхоти (избытком скоплений сцепленных роговых чешуек) на волосистой части головы. Процесс отторжения кератиноцитов нарушается и задерживается.

Салициловая кислота способна помочь устранить эти проблемы, так как она способствует удалению лишних ороговевших клеток и расщеплению чешуек. Противовоспалительные свойства также помогают снизить воспаление и зуд, что способствует облегчению симптомов перхоти и уменьшению интенсивности её образования.

Стоит помнить, что возбудителем перхоти могут быть грибковые инфекции. Полное устранение симптомов в этом случае возможно только в случае успешного излечения от грибка. Борьба с симптомами при помощи кислоты в таком случае не принесёт полного исцеления.

Формы выпуска препаратов и их применение

Салициловая кислота используется не только в огромном количестве лечебных и профессиональных косметологических препаратов, но и в более простой косметике для ухода за кожей. Популярность компонента объясняется крайне удачным набором перечисленных выше качеств в сочетании с простым и дешёвым способом производства.

Различных вариантов и составов, в которые входит салициловая кислота, настолько много, что трудно разделить и классифицировать их. В зависимости от цели применения салициловая кислота может входить в состав гелей, кремов, лосьонов, тоников и масок. Стоить знать, что:

• более жидкие формы обычно предназначены для кратковременной обработки кожи;.
• мази с вязкой консистенцией, напротив, позволяют коже усвоить кислотный компонент в более глубокие слои.

Ограничения и побочные эффекты

Но салициловая кислота может вызывать и нежелательные реакции. К ним относятся раздражение, покраснение, сухость кожи и даже появление сыпи. Это случается, если проникающая в кожу кислота приводит к высушиванию кожи путём удаления жира с её поверхности. Кожа жирного и комбинированного типа таким образом утрачивает свою защитную оболочку.

Некоторые люди могут столкнуться с шелушением, жжением и неприятными ощущениями в связи с индивидуальной реакцией своего организма.

Можно ли протирать лицо салициловой кислотой самостоятельно в домашних условиях?

Это один из самых частых вопросов, который задают клиенты косметологов. Да, для ухода за кожей может быть очень полезно использование салициловой кислоты. Раствор для применения должен быть заранее согласован с врачом-косметологом, поскольку перед началом процедуры важно провести тест на чувствительность кожи. Это избавит от возможных раздражений и аллергических реакций.

Стоит также запомнить, что слишком частое применение кислоты приведёт к излишней сухости кожи. Пациенты нередко слишком увлекаются осушением жирной кожи, потому что такой вид им больше нравится. Однако позже это может привести к проблемам.

Превышать рекомендуемую концентрацию кислоты также не стоит, чтобы избежать нарушений в биохимии дермы и раздражения. Врач-косметолог поможет вам подобрать наиболее подходящее средство и подскажет идеальную периодичность его нанесения.

Также использование салициловой кислоты запрещено во время беременности, кормления грудью, а также в случаях повреждений кожи и периода её восстановления после агрессивного пилинга. Аллергическая реакция также является причиной прекратить использование.

Салициловую кислоту не следует применять одновременно с другими кератолитическими препаратами и средствами, содержащими ретиноиды. Если вы не можете предсказать, безопасно ли использовать какое-то средство параллельно с салициловой кислотой, то в целях безопасности следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

Прыщи на лбу: из-за чего появляются и как избавиться?

Прыщи на таком видном месте, как лоб, могут стать проблемой для внешности и уверенности в себе. Это не только косметический дефект, но и сигнал о не совсем здоровой коже в данной зоне. Врач-косметолог рассказывает о причинах появления этого дефекта и объясняет, какие средства для лечения эффективны.

Из-за чего на лице появляются прыщи: косметология и теория эволюции

Чтобы разобраться в причинах, которые приводят к возникновению прыщей на лбу, надо понять, чем эта область лица отличается от других. Кожа на лбу обычно более склонна к жирности из-за большего количества сальных желёз. Причём неважно, каким типом кожи вы обладаете: на лбу жирность почти всегда будет повышенной.

Жир из пор покрывает поверхность лба защитным барьером. Он не даёт влаге внутри кожи слишком интенсивно испаряться, а бактерии и патогенные организмы, попадающие на него, оказываются парализованными.

Обилие сальных желёз на лбу хорошо объясняет эволюционная теория. Эта способность связана с потребностью в защите от высыхания и воздействия внешних факторов, поскольку лоб сильнее остальных частей лица и тела подвержен солнечному излучению, ветру и загрязнениям.

В то же время кожа на лбу, как и на всём лице человека, довольно тонкая. Для наших предков было жизненно необходимо общаться с соплеменниками языком эмоций. Тонкая кожа не скрывала выражение лица, мимику и тем самым помогала в коммуникации. Однако чем тоньше кожа, тем меньше в ней коллагена и эластина. Это делает её менее устойчивой к любым микротравмам и воспалительным процессам. Тонкая кожа хуже регенерирует и справляется с воспалениями.

Получается, кожа на лбу имеет одновременно и слабые, и сильные стороны: у неё усилен барьер для защиты, что уменьшает вероятность повреждений. Но в то же время, если защитный барьер всё-таки был преодолён, любые возникшие проблемы быстро усиливаются.

Особенно вредно, если воспаляются закрытые комедоны на лбу, поскольку в них создаются наиболее благоприятные условия для развития бактериального воспаления, что серьёзно травмирует тонкую кожу. В результате с большой вероятностью на лобной зоне останутся заметные следы: тонкая кожа лица не сможет быстро и полноценно восстановить ткани.

Факторы, способствующие появлению прыщей на лбу

Поскольку медицине уже хорошо известны свойства кожи, можно без труда понять, какие события, травмы или привычки инициируют появление прыщей на лбу. Разберём все причины, из-за которых на лице появляются прыщи.

Закупоривание пор кожи себумом

Любой прыщ, акне, комедон всегда возникает в результате закупорки отверстия поры. Скопления жира в замкнутых порах создают благоприятную среду для размножения бактерий и запуска воспалительных процессов. Хотя себум и вырабатывается кожей с целью защиты, его излишки или изменение химического состава всё же могут привести к забиванию поры и возникновению прыщей на коже.

Такие качественные и количественные изменения выработки себума иногда происходят просто в силу возрастных изменений. Иногда это может происходить из-за смешивания себума с другими элементами, среди которых могут быть косметика, собственные ороговевшие частички кожи, микроскопические загрязнения веществами из внешней среды. Причин может быть десятки и даже сотни, поэтому в таких случаях задача сводится к поиску причины и её устранению.

Гормональные изменения

Основной причиной появления прыщей на лбу у женщин часто являются гормональные колебания. Циклические изменения уровня женских гормонов, повышенная чувствительность сальных желёз к действию андрогенов или их повышенное содержание в крови обычно увеличивают выработку кожного сала. Это запускает механизм закупорки пор, что способствует возникновению высыпаний на лбу.

Стимулировать выработку себума могут любые гормональные изменения, связанные:

• с менструальным циклом;
• беременностью;
• периодом менопаузы;
• приёмом гормональных препаратов.

Неправильный уход за кожей

Нанесение избыточного количества масел, особенно минеральных, или кремов на лобную зону может забивать поры и способствовать появлению угрей. Этот случай схож с интенсивной выработкой организмом собственного кожного сала.

Недостаточная очистка кожи лба тоже может привести к накоплению себума. Это происходит в тех случаях, когда ороговевшие частицы плохо удаляются с поверхности кожи самостоятельно. В таком случае они смешиваются с жиром, делают его более плотным, что способствует закупориванию пор.

При этом не стоит слишком усердствовать с очищением лобной зоны. Дело в том, что использование агрессивных или неподходящих по составу косметических средств также может раздражать кожу и стимулировать образование прыщей на лбу. Также эта проблема может возникнуть из-за неправильно подобранных косметических средств, которые способны загущать жир и буквально превращать его в клей для микроскопических отверстий.

Стресс и психоэмоциональные факторы

Стресс оказывает негативное воздействие и может стать провокатором высыпаний на лбу. Всему виной активное действие гормона кортизола. Когда этот нейромедиатор активно вырабатывается и распространяется по организму, кожа в лобной зоне отвечает увеличением выработки кожного сала в целях защиты от вероятной угрозы.

Помимо этого, стресс (особенно длительный) может ухудшать общее состояние кожи и всей защитной системы организма. Это сопровождается усилением воспалений и расширением пор. И то, и другое увеличивает вероятность появления прыщей на лбу.

Нарушения в работе внутренних органов

Часто женщины задают вопрос: какой орган не в порядке, если появились прыщи на лбу? На первый взгляд никакой связи между пищеварительной системой и кожей нет. Однако медицина убеждает в обратном. Прыщи на лбу могут свидетельствовать о проблемах с кишечником или органами репродуктивной системы у женщин.

Связано это с дисбалансом микроорганизмов в нашем кишечнике, то есть с дисбактериозом. Это нарушение работы может ослабить иммунитет и тем самым снизить защиту кожи и противодействие воспалительным процессам.

Кроме того, если кишечник функционирует неправильно, это может привести к накоплению токсинов в организме. Они, в свою очередь, способны вызывать воспаление кожи. Чаще всего это приводит к появлению прыщей именно в зоне лба, реже — в других областях лица.

Как избавиться от прыщей на лбу

Как с решением почти всех эстетических проблем, подход должен быть комплексным и состоять из нескольких этапов, большая часть из которых должны стать вашей рутиной.

Правильное очищение кожи. Ежедневно очищайте кожу лица мягкими средствами для умывания со слабокислой рН. Это помогает удалить ороговевшие частички кожи и посторонние вещества, которые могут участвовать в засорении кожных пор. Избегайте агрессивных скрабов, так как они могут травмировать кожу и инициировать воспаления.

Регулярный пилинг. Пилинг помогает удалять отмершие клетки кожи и предотвращать закупорку пор. Используйте мягкие пилинги с нежными кислотами, такими как салициловая или гликолевая. Избегайте средних и жёстких пилингов, которые истощают кожу, поскольку они ослабляют её защитные функции.

Увлажнение. Нужно увлажнять поверхностный ороговевший слой, особенно при сухом типе кожи. Увлажнение способствует быстрому обновлению кожи, поскольку старые ороговевшие клетки не задерживаются на её поверхности и не участвуют в образовании комедонов. Используйте лёгкие, желательно рекомендованные косметологом или дерматологом увлажняющие средства с гиалуроновой кислотой, мочевиной, натуральным увлажняющим фактором, экстрактом водорослей, аминокислотами и альфа-гидроксикислотами. Эта косметика не образует непроницаемую плёнку, которая нежелательна для жирной кожи.

Сбалансированное питание. Питание играет важную роль в состоянии кожи. Важны не только полезные вещества, усваиваемые из пищи, но и дополнительный приём витаминов и микроэлементов. Особенно важны витамины А, С, D, E, K, группы B (В1, В2, В3, В5, В6, В9), Н, цинк, железо, селен, магний. Увеличьте потребление свежих фруктов и овощей и ограничьте потребление жареной, жирной и сладкой пищи.

Консультация с врачом. При наличии постоянных проблем с прыщами на лбу, тем более если они проявляются слишком активно, важно обратиться к врачу. Иначе велик риск осложнения и возникновения акне. Дерматолог сможет определить причину и предложить оптимальное лечение, чтобы прекратить воспаления. Для этого подбирают средства с компонентами, нормализующими деятельность сальных желёз, которые включают в себя серу, цинк, витамин А, ниацинамид (витамин В3).

При активном воспалении и гнойничках потребуются антисептические и подсушивающие компоненты в составе средств, которые нужно использовать точечно. К ним относятся масло чайного дерева, экстракт коры ивы, экстракт эвкалипта, каламин (натуральное вещество с оксидом цинка), каолин (белая глина), активированный уголь, морские минеральные соли.

Если дерматолог не смог выявить причин, следует обратиться к гастроэнтерологу и гинекологу. Они помогут установить взаимосвязь между работой внутренних органов и появлением прыщей на лбу. Какой орган не в порядке, смогут выяснить лишь они.

Прыщи: ищем эффективные средства для идеальной кожи

Проблема акне и угрей беспокоит многих людей, особенно в подростковом возрасте. Прыщи могут появляться из-за различных факторов: гормональных изменений, неправильного ухода за кожей, наследственности и питания. Как следствие, у многих возникает вопрос: какие средства от прыщей помогут вернуть коже здоровый и ухоженный вид? Рассказываем про лучшие препараты для подростков и взрослых, которые подтвердили свою эффективность, а также делимся секретами ухода за проблемной кожей.

Почему они появляются?

Проблема возникает из-за избыточного выделения кожного жира. Он закупоривает поры, что блокирует поступление воздуха. Сначала появляются чёрные точки. В закрытых порах начинают активно размножаться бактерии, что приводит к воспалительным процессам. Всё это негативно отражается на внешнем виде.

Прыщи возникают по множеству причин. Для их эффективного лечения важно выявить, что именно провоцирует их появление. Рассмотрим основные факторы, влияющие на состояние кожи.

​Гормональные изменения — один из ключевых факторов появления прыщей. Чаще всего это наблюдается в подростковом возрасте, когда повышается уровень андрогенов — гормонов, стимулирующих выработку кожного сала. Гормональные колебания также могут возникать во время беременности, менструального цикла или при приёме некоторых лекарств, например, контрацептивов.

Избыточная выработка кожного сала. Жирная кожа — благоприятная среда для развития акне. Когда сальные железы вырабатывают слишком много кожного сала, оно смешивается с омертвевшими клетками кожи, образует пробки в порах, что приводит к воспалению. Именно поэтому жирный тип кожи требует особого внимания и ухода, чтобы предотвратить высыпания.

Бактерии Propionibacterium acnes естественным образом присутствуют на коже. В нормальных условиях микроорганизмы не вызывают проблем, но при их активном размножении в закупоренных порах начинается воспалительный процесс.

Неправильное питание. Хотя прямая связь между диетой и акне ещё обсуждается, некоторые исследования показывают, что употребление продуктов с высоким гликемическим индексом (сладости, фастфуд, газированные напитки) может усиливать воспалительные процессы в коже. Кроме того, избыток молочных продуктов также может провоцировать появление прыщей.

Косметические средства. Некачественная или неправильно подобранная косметика может закупоривать поры и провоцировать акне. По этой причине важно выбирать средства, которые не содержат комедогенных ингредиентов.

Негативные эмоции. Стоит выделить ещё один фактор, который влияет на состояние кожи, — это стресс. При его длительном воздействии организм выделяет гормоны, такие как кортизол, которые стимулируют выработку кожного сала и усиливают воспаление.

Какие бывают средства для лица от прыщей?

На рынке представлено множество средств для лечения акне. Среди них можно выделить аптечные препараты, косметическую продукцию и профессиональные линии по уходу за кожей. К популярным типам средств относятся:

• гели и пенки для умывания — они очищают кожу от загрязнений, излишков кожного жира, помогая предотвратить закупорку пор;
• кремы и мази с активными компонентами, такими как салициловая кислота или бензоилпероксид. Они эффективно борются с воспалениями, помогают справляться с прыщами;
• точечные средства — гели или кремы. Их наносят непосредственно на воспалённые участки, чтобы устранить угри, предотвратить их дальнейшее развитие;
• эмульсии и сыворотки предназначены для глубокого очищения, увлажнения кожи. Они могут содержать антибактериальные, противовоспалительные компоненты.

Важно понимать, что средство для кожи от прыщей должно подбираться с учётом типа кожи и причины появления воспалений. Поэтому заниматься этим должен специалист.

Как правильно выбирать средства от прыщей?

Если кожа жирная, то лучше всего выбирать гели или пенки с подсушивающим эффектом. Для сухой подойдут увлажняющие кремы и сыворотки с успокаивающими компонентами. Важно обращать внимание на состав средства. Если вы склонны к аллергическим реакциям, внимательно изучайте компоненты продукта перед покупкой.

​​Также нужно учитывать цели использования. Если вам нужно средство для лечения отдельных прыщей, лучше остановить выбор на точечных препаратах. Если же проблема акне системная, лучше приобретать комплексные средства, такие как гели для умывания, кремы и маски.

Существует множество как аптечных, так и косметических средств, которые можно приобрести в аптеке или специализированных магазинах. Аптечные препараты, как правило, содержат более высокие концентрации активных веществ, что делает их эффективными в борьбе с акне. Они включают в себя различные кремы, мази, гели, которые направлены на лечение воспалений, очищение пор, нормализацию работы сальных желёз. Среди популярных можно выделить салициловые гели, ретиноиды и препараты на основе бензоилпероксида. Косметические средства, в свою очередь, более мягко воздействуют на кожу и часто содержат компоненты для увлажнения, а также питания.

Какие средства от прыщей самые эффективные?

Лечение акне может включать как местные, так и системные препараты. Ниже рассмотрим наиболее эффективные средства, которые часто назначают дерматологи.

Салициловая кислота. Это один из самых популярных компонентов в составах средств для борьбы с прыщами. Салициловая кислота глубоко очищает поры, растворяя кожный жир и мёртвые клетки. Она также обладает противовоспалительным, антибактериальным действием, предотвращая дальнейшее появление прыщей.

​Бензоилпероксид. Компонент обладает сильным антибактериальным действием и помогает уменьшить количество бактерий на коже. Бензоилпероксид также способствует удалению мёртвых клеток кожи, что помогает предотвращать закупорку пор. Средства с его содержанием могут быть точечными или использоваться для лечения всей проблемной зоны.

Ретиноиды. Данные соединения — это производные витамина А, которые стимулируют обновление клеток кожи и предотвращают закупорку пор. Их применяют как для лечения акне, так и для улучшения текстуры кожи. Препараты на основе ретиноидов могут быть как местными (кремы, гели), так и системными (таблетки), назначаемыми врачом.

Азелаиновая кислота. Препараты с азелаиновой кислотой обладают антибактериальными, противовоспалительными свойствами. Они помогают бороться с бактериями, которые вызывают акне, и уменьшают воспаление. Кислоту также используют для лечения гиперпигментации, которая может остаться после прыщей.

Антибиотики. В случаях, когда прыщи вызваны бактериальной инфекцией, врач может назначить антибактериальные препараты. Они бывают как местного, так и системного действия. Местные антибиотики (например, клиндамицин) наносят на кожу, а системные (такие как доксициклин) принимают внутрь. Важно помнить, что длительное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий, поэтому их применяют только по назначению доктора.

Гормональные препараты. Для женщин, страдающих акне из-за гормональных изменений, могут быть назначены гормональные контрацептивы или антиандрогенные препараты, которые нормализуют уровень гормонов и уменьшают выработку кожного сала.

Лучшие средства от прыщей для подростков

Подростковая кожа часто склонна к жирности, что приводит к появлению угрей и чёрных точек. Поэтому средства должны не только очищать, но и нормализовать работу сальных желёз.

​Подросткам часто рекомендуют препараты с салициловой кислотой, так как она эффективно очищает поры и обладает антибактериальными свойствами. Они помогают убрать воспаления, предотвратить появление новых прыщей.

Не менее важен правильный уход за кожей. Рекомендуется использовать умывание с мягкими очищающими средствами утром и вечером. Это поможет удалить излишки кожного сала, грязь, а также остатки косметики.

Важно помнить, что уход должен быть регулярным, а средство должно соответствовать типу кожи и степени воспаления. Правильно подобранное средство поможет не только убрать прыщи, но и предотвратить их появление в будущем. Некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.

Автор: Мария Чиж, врач-хирург, косметолог