Мысль о наркозе для ребёнка часто вызывает беспокойство у родителей. Многие опасаются его влияния на сердце и сосуды, стремясь избежать его. Но насколько оправданы эти опасения? Стоит ли избегать операций или лечения зубов под анестезией? Часто страхи связаны с недостатком информации о современной анестезиологии. В этой статье мы расскажем о видах анестезии для детей, вопросах, которые анестезиолог задаст родителям, и подготовке ребёнка к процедуре.

Анестезия и ее разновидности

Для уменьшения или устранения боли во время операций используют анестетики. Анестезия может быть местной, регионарной или общей.

Местная анестезия действует на небольшую область тела, например, руку или участок кожи, с помощью инъекций, спреев или мазей.

Регионарная анестезия блокирует чувствительность в большей области тела, например, спинальная анестезия блокирует болевые импульсы в пояснице.

Общая анестезия (наркоз) — временное состояние потери сознания, болевой чувствительности и расслабления мышц. Организм временно не реагирует на болевые раздражители. Это не сон, а состояние, индуцированное врачами, похожее на кому.

Общая анестезия позволяет врачам контролировать состояние пациента во время операции, блокируя реакции организма на хирургическое вмешательство, такие как повышение давления, учащенное сердцебиение и страх.

После операции пациент не помнит боли и страха.

Для детей применяют три вида наркоза: ингаляционный (через дыхательные пути), неингаляционный (через кровь) и комбинированный.

Утверждение о сокращении жизни на три года из-за наркоза не имеет научного подтверждения.

Предоперационная подготовка: зачем она нужна?

Для безопасной анестезии и обездвиживания перед операцией проводится премедикация. Анестезиолог готовит пациента к анестезии, рассчитывает дозу препарата, вводит его и следит за состоянием пациента.

В процессе подготовки анестезиолог общается с ребенком и родителями, собирает информацию о здоровье, осматривает пациента, оценивает результаты анализов, назначает дополнительные исследования, оценивает риски, обсуждает план анестезии и получает согласие.

Важно, чтобы врач установил контакт с ребенком, чтобы он чувствовал себя комфортно. Врач определяет общительность и склонность к беспокойству, что может повлиять на введение анестезии.

При сборе анамнеза анестезиолог спрашивает о протекании беременности и родов, развитии ребенка, аллергиях, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях, предыдущих наркозах и осложнениях у родственников, дате вакцинации и склонности к кровотечениям.

Перед операцией необходимо голодание для предотвращения заброса содержимого желудка в дыхательные пути.

Цели премедикации: предотвращение боли после операции, защита от тошноты и рвоты, снижение дрожи, зуда, активности желудочной секреции, предотвращение аллергических реакций, подавление рефлекторных реакций на хирургические стимулы, снижение потребности в анестетиках.

Кто выбирает наркоз для ребенка?

Выбор препарата для наркоза — задача анестезиолога, который учитывает возраст, вес и сопутствующие заболевания ребенка. Вид анестезии, способ введения и препарат выбирает только врач.

Ингаляционный наркоз часто применяется у детей, так как позволяет легко контролировать уровень анестетика в крови. Неингаляционные анестетики (пропофол, альтезин, кетамин) вводятся внутривенно и быстро вызывают наркоз.

Комбинированный метод позволяет более точно контролировать глубину анестезии и снизить дозировку препаратов, что уменьшает риск осложнений. Он используется при длительных операциях.

Во время наркоза анестезиолог следит за жизненно важными функциями организма с помощью пульсоксиметра, кислородного датчика, мониторинга артериального давления, электрокардиографии и электронных термометров.

После наркоза: дети восстанавливаются быстрее

После операции в организме ребенка происходят изменения, называемые «послеоперационной болезнью». После любой операции могут возникать болевые ощущения, дыхательная недостаточность, последствия кровопотери: частое сердцебиение, одышка, слабость. Поэтому назначаются обезболивающие препараты, инфузионная терапия и антибактериальная терапия. Также могут возникать тошнота и рвота.

Однако организм ребенка восстанавливается быстрее, чем у взрослого, благодаря более быстрому обмену веществ и высокой адаптационной способности.

Чем опасен наркоз для ребенка?

Даже после тщательной подготовки могут возникнуть осложнения, связанные с анестезией, чаще всего со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Также возможны аллергические реакции, злокачественная гипертермия и передозировка анестетиков.

Проблемы с дыхательной системой могут возникнуть во время и после анестезии, например, затруднение поступления дыхательной смеси в легкие из-за аспирации рвотных масс, западения языка, поломки аппарата, спазма бронхов и гортани. Это может привести к гипоксии, ателектазу или абсцессу легких.

Наиболее серьезным осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы является остановка сердца из-за нехватки кислорода, кровопотери, передозировки наркотиков, острой недостаточности надпочечников.

Выраженная тахикардия может быть вызвана дыхательной недостаточностью, шоком, болевыми ощущениями. Падение артериального давления может быть вызвано кислородным голоданием, интоксикацией, травматическим шоком, кровопотерей или сердечной недостаточностью.

Злокачественная гипертермия — редкое, но опасное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. Она характеризуется резким повышением температуры тела, мышечной ригидностью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Автор: Анастасия Подъяпольская