Панкреатит – распространенное заболевание, часто встречающееся в хирургической практике. Если в начале 2000-х он занимал третье место после холецистита и аппендицита, то с 2005 года в Москве он прочно удерживает вторую позицию по частоте встречаемости.

Это не только болезненное, но и крайне опасное заболевание, сравнимое со взрывом на химическом заводе, когда токсичные вещества поражают население и отравляют окружающую среду. Что же это такое?

В организме происходит следующее:

Панкреатит – это асептическое (стерильное) воспаление поджелудочной железы. Клетки железы поражаются собственными ферментами, возникают участки некроза, которые затем инфицируются, и патологический процесс распространяется на окружающие ткани брюшной полости и забрюшинного пространства.

Поджелудочная железа, расположенная позади желудка, имеет подковообразную форму. Внутри железы проходит Вирсунгов проток, собирающий секрет, который поступает в двенадцатиперстную кишку. Там ферменты (липаза и амилаза) смешиваются с пищевой массой.

При повреждающем воздействии железа воспаляется, отекает, и активация ферментов происходит внутри нее, а не в двенадцатиперстной кишке. Ферменты начинают разрушать саму железу, а затем проникают в брюшную полость, вызывая перитонит (панкреатический сок разъедает органы). Ферменты попадают в кровоток, где их можно обнаружить в анализах (амилаза), поражая все органы.

С ослаблением иммунитета присоединяется бактериальная инфекция, в брюшной полости формируются гнойники (абсцессы). Отечная форма панкреатита переходит в панкреонекроз, завершаясь панкреатогенным шоком с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Причины:

Вопреки распространенному мнению об алкоголе, ведущая причина – поражение желчных путей, например, желчнокаменная болезнь. Желчные и панкреатические протоки анатомически связаны. Если камень закупоривает общий проток, желчь попадает в проток поджелудочной железы, нарушая ее работу.

На втором месте – хронический алкоголизм и употребление суррогатов. Алкоголь повышает вязкость панкреатического секрета и давление в протоках, увеличивает тонус сфинктера в двенадцатиперстной кишке, вызывая застой секрета и неправильную активацию ферментов.

Далее следует физическое повреждение железы вследствие травмы или операции. Такие панкреатиты обычно протекают тяжело.

Заболевания соседних органов (язва желудка) и нарушения в работе органов, приводящие к патологическим изменениям (сахарный диабет, гепатиты, заболевания паращитовидных желез), также могут поражать поджелудочную железу.

Некоторые лекарства (омнопон, фуросемид, индометацин, ранитидин) также могут вызывать панкреатит.

У 20% больных причину установить не удается.

Симптомы:

Ощущения при остром панкреатите трудно описать. Боль может быть настолько сильной, что приводит к болевому шоку и смерти до прибытия в больницу.

Обычно болит верх живота, боль может быть давящей, сжимающей, отдавать в спину и лопатки, охватывать туловище.

Частая рвота, не приносящая облегчения, мучительные спазмы.

Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вздутие живота, динамическая кишечная непроходимость.

Симптомы интоксикации, повышение температуры, слабость, головокружение.

Обезвоживание.

Профилактика:

Не раздражайте поджелудочную железу.

Умеренное употребление алкоголя.

Отказ от суррогатов и сигарет.

Прием лекарств строго по назначению.

Своевременное лечение заболеваний.

Первая помощь:

Немедленно обратитесь в больницу.

В больнице проведут адекватное обезболивание, назначат спазмолитики, антибиотики, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (омез), подавляющие секрецию железы (сандостатин). Несчастного морят голодом, поят холодной водой и прописывают строгий постельный режим (голод, холод и покой).

При необходимости применяют хирургические методы лечения, от дренирования до удаления части железы.

Автор: Анастасия Подъяпольская