Дети, которые часто болеют. Часть I: причины и расчёты

Если ссылаться на отечественные медицинские источники, часто болеющие дети (ЧБД) — это группа диспансерного наблюдения, в которую включают тех, кто, в отличие от сверстников, чаще страдает от ОРЗ.

Разбираемся, какие факторы провоцируют это состояние.

Содержание:

• Как понять, что ребёнок част о болеет?
• Часто болеющие дети в мировой практике
• Почему они часто болеют?
• Как ведет себя организм часто болеющего ребёнка?

Как понять, что ребёнок часто болеет?

На протяжении последних 30 лет в группу часто болеющих детей ежегодно входит около 10–25 % детского населения Российской Федерации и других стран мира.

В большинстве своём это дети до года и в возрасте трёх-четырёх лет.

Согласно данным исследований 2013 года доля маленьких пациентов, относящихся к группе часто болеющих, составляет:

• ясли и младшая группа детского сада — может превышать 50 %;
• младшие и средние школьники — 10 %;
• старшие школьники — 3–5 %.

Отечественная педиатрическая школа выделяет категорию часто болеющих детей по следующим наблюдениям:

• если правильно и своевременно не лечить, у ЧБД в дальнейшем чаще выявляются хронические заболевания носоглотки и лёгких;
• наблюдается тяжёлое течение бронхиальной астмы, аллергического ринита;
• чаще диагностируется ревматизм, гломерулонефрит и другие патологии;
• в подростковом возрасте пациенты из группы ЧБД чаще страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нейроциркуляторной дистонией; такие подростки быстрее устают во время учебного процесса, а успеваемость у них страдает.

Часто болеющие дети в мировой практике

Конечно, не только в нашей стране выделяют часто болеющих детей. По некоторым источникам, в зарубежной литературе можно увидеть понятие «пациенты с рекуррентными (т. е. повторными) ОРЗ».

К этой группе относят детей, болеющих ОРЗ более восьми раз за год.

Но здесь могут учитываться пациенты не только с ОРЗ, но и с хронической ЛОР-патологией, которая и провоцирует частую заболеваемость ОРВИ. В отечественной же педиатрии ЧБД — это группа детей, не имеющих хронических заболеваний ЛОР-органов, лёгочной системы, пороков развития и других состояний, провоцирующих частые респираторные инфекции.

Если же у пациента есть какие-либо хронические болезни, его наблюдают по профилю основного заболевания в специализированной диспансерной группе, а к ЧБД уже не относят.

Почему они часто болеют

Родители нередко интересуются у врача, почему ребёнок часто болеет, ведь у него нет хронических ЛОР-заболеваний и патологий лёгких.

Причин для возникновения частых ОРЗ достаточно много, и основная из них

— это слабый иммунитет.

Но, в свою очередь, снижение иммунной защиты организма тоже само по себе не появляется.

Факторы, провоцирующие у ребёнка частые ОРЗ, подразделяются на экзогенные и эндогенные. К эндогенным можно отнести:

• возраст матери во время родов (слишком юный или пожилой), что ведёт за собой патологии беременности и новорождённости, такие как токсикозы беременности, недоношенность, морфофункциональная незрелость, гнойно-септические заболевания новорождённых, перинатальные поражения центральной нервной системы;
• преморбидный фон ребёнка: рахит, дефицит белка и витаминов, железодефицитная анемия, стресс в семье.

К экзогенным факторам, приводящим к частым простудам, относят:

• загрязнение окружающей среды;
• низкий уровень санитарной культуры (ненадлежащий уход за ребёнком, редкие влажные уборки и т. д.);
• пассивное курение, когда ребёнок находится в помещении, где курят родители;
• раннее поступление в детский сад — педиатры не рекомендуют отдавать ребёнка в детские учреждения до трёх лет, так как иммунная система ещё не сформирована;
• туристические поездки в возрасте младше трёх лет;
• нерациональный режим дня, сна и отдыха;
• плохое и неправильное питание (дефицит продуктов, отказ от еды, избыток сладостей в рационе, недостаток фруктов, овощей, мяса и молока).

Не менее важную роль в возникновении частых ОРЗ у ребёнка играет наследственность.

Согласно научным данным доля этого фактора составляет 74,3 %. То есть если родители в детстве часто болели респираторными заболеваниями, то, вероятнее всего, ребёнок тоже будет часто болеющим.

Как ведёт себя организм часто болеющего ребёнка?

У часто болеющего ребёнка при контакте с инфекцией меньше вырабатывается интерферонов (γ и/или α) и защитных клеток иммунной системы, которые помогают организму быстро распознать возбудителя и начать борьбу с ним.

Нарушение этих механизмов ведёт к более тяжёлому течению болезни. На фоне вирусной инфекции иммунитет у ЧБД быстро истощается, резервов организма уже не хватает, чтобы перебороть попавший в организм вирус, что, в свою очередь, повышает вероятность возникновения бактериальных осложнений.