Искусство и культура

Боль в спине: Часть II

В прошлой статье мы разобрали, какие тревожные симптомы должны заставить немедленно обратиться к врачу. Сегодня обсудим алгоритм, который поможет самостоятельно определиться, к кому из специалистов стоит идти с болями в спине.

Когда поможет ревматолог?

Ревматологи занимаются воспалительными заболеваниями позвоночника и суставов. Соответственно, к этому специалисту следует обращаться с воспалительной болью в спине. Есть ряд симптомов, который поможет самостоятельно определить, связаны ли неприятные ощущения с воспалительным процессом, ещё до похода в больницу и до сдачи анализов.

Постепенное начало. Боль возникает не за один день – после физических нагрузок или травмы, а нарастает день за днём, и возможно, год за годом – в зависимости от терпения пациента или скорости прогрессирования процесса.

Возраст начала боли до 45 лет. Дебют ревматологических иммунных заболеваний приходится на возраст 25–45 лет. Это не «возрастные» изменения.

Боли затрагивают не только спину, но и суставы. Такое заболевание называется спондилоартрит – в названии читается, что позвоночник (спондило-) и суставы (-артр-) поражает воспалительный процесс (-ит). Самый известный из спондилоартритов – болезнь Бехтерева. Это заболевание, которое лишает позвоночник подвижности.

Симметричный характер боли. Когда спина болит с обеих сторон – и справа, и слева. Асимметричный характер боли – это скорее к неврологу, и об этом чуть позже.

Процесс распространённый, с поражением многих сегментов позвоночника. Когда в процесс вовлечены поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника и есть ограничения подвижности.

Максимальная выраженности боли – в покое. Парадокс воспалительных болей: лёг отдохнуть, а болеть стало сильнее.

Усиление боли в спине в предутренние часы. Для того, чтобы «доспать» ночь без боли, вы вынуждены встать и размяться в три-пять часов утра. После этого боль утихает. И можно снова ложиться спать.

Уменьшение боли при движении. Подвигался, размялся, потянул спину – боль уменьшилась. Это главное отличие ревматологической боли от неврологической, которая усиливается в движении.

Длительность болей в спине более трёх месяцев. Важный срок для понимания характера боли. С большой долей вероятности дело в хроническом процессе.

Утренняя скованность. Стадия перехода из «железного человека» в обычную версию себя длится более получаса? Воспаление точно гостит в суставах позвоночника.

Если вы нашли у себя четыре и более признака, стоит навестить ревматолога.

Когда поможет невролог?

«Радикулит у меня», «Как вштырит, прострелит – аж искры из глаз», «Согнулся, а разогнуться не могу», «А ещё я хромаю», «Нога немеет от таза до стопы». Вот так описывают свои ощущения пациенты с корешковой болью. И именно с ней в первую очередь стоит обратиться к неврологу.

Что это за «корешки» и за какие «вершки» потянуть, чтобы стало всё хорошо? Речь идёт о сдавливании корешков спинномозговых нервов. Они выходят из каждой пары позвонков и отвечают за свою зону иннервации: за оценку чувствительности, боли и давления.

Каждая зона – ответственность отдельного корешка. За двигательную активность – передачу сигнала от мозга к мышцам – отвечают эти же корешки. И когда доктор просит, чтобы вы точно сказали, где именно стреляет и немеет, он это делает неспроста. Поэтому для получения скорейшего результата лучше вспомнить, где именно всё это происходит.

И даже то, какие именно пальцы немеют.

Какая она, корешковая боль?

Разная. Но особое внимание нужно обратить на следующие проявления:

• боль в ноге с одной стороны выражена в большей степени, чем в спине;
• боль распространяется ниже уровня колена;
• нарушение чувствительности (онемение) в той же зоне, где и боли;
• боль в бедре и ниже колена при небольшом подъёме выпрямленной ноги в положении на спине;
• боли интенсивные, резкие, стреляющие;
• боли усиливаются при кашле, чихании;
• боли усиливаются при выпрямления спины в положении сидя, стоя.

В этих случаях жизненно необходимо исключить компрессию спинного мозга. И вот это задача невролога. При наличии компрессии по данным исследований КТ и/или МРТ он назначает консультацию нейрохирурга.

Что нельзя делать при таких болях?

Ни в коем случае нельзя греть и массировать во время острой стадии. Не занимайтесь вытяжкой – подводной, аппаратной, мануальной, любой. Не стоит ставить банки, делать кровопускания. Особенно опасно заниматься «закачиванием» спины с подъёмом тяжестей – штанги, гантелей – в положении стоя. Заниматься бегом тоже не стоит.

А вот нагрузки в горизонтальном положении желательны. Пациенты могут заниматься пилатесом, йогой или стретчингом – растяжкой, но в меру и без фанатизма. Также безопасны упражнения на баланс в теле, плавание, как вариант – аквааэробика. 

И обязательно обсудите с врачом ношение корсета, который поможет разгрузить поражённый отдел позвоночника.

Автор: Елена Выставкина, к.м.н., врач-ревматолог

Боль в спине: Часть I

Остеохондроз – сливная яма, в которой прячутся самые разнообразные причины болей в спине. И прежде всего нужно понять, насколько это опасно и к какому врачу следует идти.

Последний вопрос, пожалуй, самый сложный. Ведь проблемой болей в спине занимаются неврологи, ревматологи, онкологи, нейрохирурги, кинезиологи.

В некоторых случаях они возникают при проблемах в сфере

пульмонологии – болезней дыхательной системы, фтизиатрии – туберкулёз может поражать позвонки, и даже урологии – воспаление в почках умело маскируется, в том числе под боли в спине.

С какого врача начать?

За внешне понятной болью могут лежать скрытые причины. А прогноз не всегда бывает благоприятный. Поэтому прежде всего необходимы расширенный диагностический поиск и терапия, и не только противоболевая.

Но важно помнить: при боли в спине не рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты дольше 14 дней без других лекарственных средств, назначенных врачом. Не потому, что это опасно. Есть ситуации, когда лекарства надо пить гораздо дольше. Но делать это стоит только тогда, когда известна причина.

Если за 14 дней болевой синдром в спине не купируется, обязательны:

• пересмотр тактики лечения,
• привлечение невролога и/или ревматолога,
• выяснение причин неэффективности лечения,
• разбор структуры болевого синдрома.

Когда не стоит ждать?

Ниже рассмотрим комплекс клинических симптомов – красных флагов, при которых стоит сразу обратиться за профессиональной помощью. Потому что боль в спине, которая сопровождается одним из них, может скрывать серьёзный диагноз. Хотя на первый взгляд многие из них не связаны напрямую с проблемой.

Боль возникла впервые, а возраст человека младше 20 или старше 55 лет. Как правило, в этих группах боли в спине вторичные и являются следствием другой проблемы. 

Травма спины. Недооценённые ушиб или падение чреваты переломом позвонка или гематомой, которая сдавливает важные структуры.

Нарастающий с течением времени характер боли может говорить о воспалении и даже о росте новообразования.

Боль не проходит или усиливается после пребывания в покое – это основной признак воспалительного процесса при болезни Бехтерева и родственных ей ревматологических заболеваний.

Перенесённые онкологические заболевания. Увы, боли в спине могут быть признаком метастазирования основного процесса.

Длительный приём кортикостероидов. Нужно быть внимательными всем аллергикам и астматикам, которые пользуются ингаляторами. Преднизолон, метилпреднизолон и другие препараты этой группы увеличивают риск развития остеопороза и, как следствие, компрессионных переломов позвонков.

При иммунодефицитах, которые проявляются частыми бактериальными инфекциями – отитами, пневмониями, – боли в спине могут возникать в том числе на фоне приёма цитостатиков, глюкокортикоидов. Это касается в первую очередь ревматологических пациентов, пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, пациентов онколога и гематолога.

При длительном недомогании, лихорадке, потере массы тела, которые человек испытывает накануне или одновременно с болями в спине, нужно обязательно исключить септические (гнойные) очаги воспаления.

Если есть участки онемения в области спины, ягодиц и ног, с неврологом стоит исключить сдавление спинного мозга.

Боль в спине вместе с выраженной деформацией позвоночника может указывать на переломы позвонков.

При применении антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) есть опасность повышения кровоточивости и, как следствие, образования гематом разной локализации. В первую очередь это касается пациентов кардиологов, кардиохирургов, сосудистых хирургов, а также тех, кто принимает антикоагулянты после перенёсенной коронавирусной инфекции.

Инфекции мочевыводящей системы – циститы, пиелонефриты, простатиты – могут вызывать боли, отдающие в область поясницы и грудной отдел позвоночника. Назначенный врачом общий анализ мочи при болях в спине – отнюдь не прихоть и не перестраховка.

Если есть нарушение движений в ногах, они не слушаются или чувствуется слабость в них, имеет смысл оценить неврологический статус с неврологом. А при необходимости сделать электронейромиографию – исследование, которое покажет, на каком уровне происходит сбой сигнала, идущего от мозга к ногам.

При расстройствах мочеиспускания и дефекации в фокусе внимания пояснично-крестцовый отдел. И снова следует показаться неврологу.

Перенесённый туберкулёз. Туберкулёзное поражение позвонков в наше время, увы, не редкость. 

«Холодный натёчник» – так можно охарактеризовать воспаление в позвонке и окружающих тканях. При этом человек испытывает боль, возможен небольшой отёк. Но ни покраснения, ни повышения температуры кожных покровов в этом месте не будет. В этом случае обязательна консультация фтизиатра – специалиста по внелёгочному туберкулёзу.

Чаще всего при болях в спине требуется помощь невролога или ревматолога. Но вашему врачу обязательно нужно рассказать обо всех обстоятельствах. 

Автор: Елена Выставкина, к.м.н., врач-ревматолог

На сколько нужно сократить время, которое вы проводите сидя, чтобы меньше болела спина?

Сидячая работа и досуг в той же позе часто становятся причиной болей в спине. Малоподвижный образ жизни нередко приводит к набору лишних килограммов и даже ожирению, что только увеличивает риск неприятных ощущений в спине.

Учёные из Финляндии выяснили, что необходимо сидеть всего на 40 минут меньше в день, чтобы избежать приступов боли, пишет «MED Портал».

Поучаствовать в исследовании специалисты пригласили людей, которые мало двигаются, чаще проводят время сидя и имеют лишний вес. Состояние мышц спины учёные оценивали при помощи магнитно-резонансной томографии и ПЭТ-томографии.

У страдающих от боли в спине жир избыточно откладывался в мышцах спины. Также у них был нарушен метаболизм глюкозы или чувствительность к инсулину — всё это предрасполагало к болезненным ощущениям.

При этом если человек проводил сидя хотя бы на 40 минут меньше в день в течение полугода, то интенсивность боли ощутимо снижалась. Поэтому медики рекомендуют по возможности отдыхать от работы не сидя, а в движении. Также можно попробовать иногда работать стоя.

Для здоровья спины важно быть подвижным. Например, периодически делать разминку, а во время отдыха прогуляться или позаниматься физкультурой, а не сидеть перед телевизором или компьютером.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Что такое сказкотерапия: тайный смысл «Ёжика в тумане»

Мультфильм «Ёжик в тумане», вышедший на экраны почти полвека назад, в 1975 году, является признанным шедевром не только советской, но и мировой анимации. Созданный Юрием Норштейном по мотивам одноимённой сказочной повести Сергея Козлова, он завоевал сердца не одного поколения зрителей. Глубокие метафорические образы и невероятная атмосферность сделали это произведение не только хитом среди поклонников мультипликационного жанра, но и объектом анализа для специалистов разных профессий: культурологов, философов и, конечно же, психологов.

Детская сказкотерапия

Попытки разгадать значение сказочных образов и сюжетов лежат в основе одного из популярных направлений современной практической психологии — сказкотерапии. Методы сказкотерапии успешно применяются в работе с людьми любого возраста, но особое значение они обретают при взаимодействии с детьми.

Считается, что до 10–12 лет у человека преобладает «правополушарный» тип мышления — в этот период жизни наиболее важная для развития и социализации информация передаётся с помощью образов и метафор. Вместе с героями сказок дети учатся различать добро и зло, щедрость и жадность, смелость и трусость, милосердие и жестокость, верность и предательство.

Идентифицируя себя со сказочными персонажами, ребёнок постигает житейские истины, противостоит искушениям и находит выход из сложных ситуаций. Считается, что для малышей в возрасте трёх–пяти лет более понятны и близки сказки про животных, а для работы с детьми старшего дошкольного возраста уже можно смело выбирать истории с участием людей.

«Ёжик в тумане»: чему он научит детей?

Сказкотерапия, основанная на просмотре мультфильмов и чтении книг, позволяет детям безопасно исследовать свои чувства. «Ёжик в тумане» может стать поводом для обсуждения таких тем, как страх, дружба, поддержка и одиночество.

​Можно предварительно познакомить детей с книгой, лёгшей в основу этой мультипликационной истории. Это позволит ребёнку глубже проникнуться сюжетом, а также даст возможность сравнить образы, возникшие в воображении, с теми, что он увидит на экране.

Сказкотерапия для дошкольников с использованием мультфильма «Ёжик в тумане» может проводиться как индивидуально, так и в групповом формате. Численность группы должна учитывать цели и мишени терапевтического воздействия — например, при психокоррекции страхов не рекомендуется работать в группах свыше пяти–восьми человек, так как дети дошкольного возраста очень восприимчивы и склонны «заражаться» страхами друг от друга.

Правила сказкотерапии

Чтобы просмотр мультфильма или чтение книги с ребёнком стали не только приятным совместным досугом, но и имели терапевтический эффект, следует придерживаться ряда правил.

Создайте «зону безопасности». Уделите внимание атмосфере: подготовьте места, где дети смогут удобно сесть или прилечь, расслабившись и не отвлекаясь на посторонние дела. Приглушите освещение — можно добавить «волшебства» обстановке, включив проекционный фонарик или гирлянду.

​Мультфильм «Ёжик в тумане» содержит довольно напряжённые сцены, которые могут вызвать тревогу у маленьких зрителей. Чтобы малыш чувствовал себя защищённым, на время просмотра посадите его к себе на колени, обнимите или оставьте ему возможность прижаться к вам в случае необходимости.

Подготовьте для сказки «разумное обоснование». Расскажите ребёнку, почему вы решили познакомить его именно с этой историей. Проведите параллели с событиями и обстоятельствами его жизни. Терапевтическая сказка должна быть вплетена в контекст вашего взаимодействия — это вызовет интерес и позволит ребёнку внимательнее отнестись к процессу.

Не обсуждайте с ребёнком увиденную или услышанную сказку сразу после её окончания. Дайте ему время погрузиться в мир сказки, прожить и прочувствовать то, что он из неё вынес.

Не перегружайте ребёнка терапевтическими сказками и историями. Психологическая сказкотерапия не должна проводиться чаще одного-двух раз в неделю. Дозированное воздействие позволит поддерживать высокий уровень интереса и добиваться нужного эффекта.

Методы сказкотерапии

Сказкотерапия для детей многогранна и способна решать различные психологические задачи:

• диагностические;
• коррекционные;
• развивающие;
• терапевтические.

Разберём основные формы работы со сказкой, которые не требуют специальных навыков или образования. Их могут применять родители или педагоги при просмотре мультфильма «Ёжик в тумане».

Интерпретация. Помогите ребёнку разобраться, в чём суть сказочных ситуаций, образов и конструкции сюжета. Не стоит пытаться найти «правильный» ответ, разгадать «тайный смысл» или «истинный замысел» режиссёра — оставим эти развлечения искусствоведам.

Как и любое художественное произведение, сумевшее завоевать столь широкую популярность, мультфильм имеет необычайную глубину, позволяющую каждому увидеть в нём что-то своё. Даже трёхлетний малыш способен ответить на вопрос, о чём эта история.

Если ребёнок в чём-то ошибся или не так понял, не навязывайте своё мнение, а просто обратите его внимание на детали, которые позволят ему прийти к более глубокому пониманию. Это метод способствует развитию аналитических способностей и ценностных ориентаций ребёнка.

Переписывание или дописывание сказки. Ребёнку может не понравиться какая-то часть или финал мультфильма. Предложите ему изменить или дополнить историю. Возможно, малыш захочет увидеть «в тумане» самого себя или любимого героя из другой сказки. Может быть, лошадка станет розовой или превратится в единорога. Позвольте ребёнку пофантазировать о том, что осталось «за кадром».

Если вы заметили, что в процессе просмотра какие-то сцены вызвали у ребёнка особенно бурную реакцию, напомните ему о них, попросите рассказать, что в эти моменты произошло и что он хотел бы в них изменить. Этот способ работы со сказкой развивает творческие способности, позволяет научиться преодолевать страхи.

Сказочное рисование. Помогите ребёнку изобразить сцену из мультфильма или героя, который произвёл на него наибольшее впечатление. Возможно, он захочет нарисовать момент, который его напугал — это поможет прожить страх. На бумаге «страшный» персонаж может стать смешным и безопасным — предложите ребёнку нарисовать на том же листе себя, чтобы победить или подружиться с испугавшим его образом.

Сказочная куклотерапия. Подготовьте заранее игрушки, соответствующие персонажам сказки, либо изготовьте их совместно с ребёнком. Героев можно слепить из пластилина, сшить или склеить из бумаги. С помощью этих кукол можно проиграть сюжет мультфильма «Ёжик в тумане» либо использовать их для моделирования других ситуаций, которые могли бы произойти с полюбившимися персонажами.

Постановка (разыгрывание) сказки. Предложите ребёнку сыграть понравившегося персонажа мультфильма, а потом поменяйтесь с ним ролями — «проживание» сюжета под маской разных героев обогатит интеллектуальный, эмоциональный и поведенческий багаж ребёнка.

Сказкотерапия на основе мультфильма «Ёжик в тумане» может стать отличным способом укрепления эмоциональной связи с ребёнком. Это не просто история о ёжике, который заблудился в тумане. Это глубокая, многослойная притча о страхах, дружбе и человеческих переживаниях. С помощью психологической сказкотерапии эта история может помочь детям осознать и принять свои чувства и эмоции. Счастливый конец мультфильма подарит детям ощущение психологической защищённости.

Автор: Юлия Козловская, практический психолог

Первые признаки ангины у ребёнка: как реагировать?

Простудные заболевания — частые спутники детского возраста, с которыми родители за период взросления ребёнка встречаются бессчётное количество раз. Симптомы простуды в некоторых случаях ограничиваются небольшим недомоганием, но также нередко возникают болезненные ощущения в горле, вызывающие значительный дискомфорт. Такое состояние может быть связано с развитием у малыша острого тонзиллофарингита, или ангины. Разбираемся, что вызывает воспаление, какие методы лечения существуют и всегда ли оправдан приём антибиотиков.

Ангина у детей: причины и симптомы

Острый тонзиллит — это инфекционное воспаление нёбных миндалин (гланд). Проявляется заболевание их отёком и покраснением, а в некоторых случаях — повреждением поверхности миндалин различного характера.

Если у ребёнка имеет место покраснение задней стенки глотки, говорят об остром фарингите. Наиболее часто встречается сочетание воспаления миндалин и глоточной стенки, называемое острым тонзиллофарингитом, или ангиной.

​Как правило, причиной возникновения ангины являются различные вирусы. В трети случаев имеет место течение бактериальной инфекции, в том числе стрептококковой.

Крайне важно проведение дифференциальной диагностики между вирусной и бактериальной природой заболевания. Решение в пользу того или иного вида возбудителя определяет последующую тактику лечения.

Но независимо от того, что послужило причиной ангины, её проявления всегда типичны:

• острое, внезапное возникновение симптомов;
• ​повышение температуры тела выше 38 °С (редко температура нормальная или немногим превышает 37 °С);
• ​боль в горле.

Но основываясь только на внешних признаках, порой затруднительно сделать окончательное заключение, что послужило причиной болезни. Именно поэтому крайне важно обращаться за помощью к специалисту при появлении у ребёнка признаков ангины или любого другого простудного заболевания.

Если причина в вирусной инфекции: когда полезно мороженое

Перечень вирусов, способных вызвать острый тонзиллофарингит у ребёнка, крайне велик. Среди наиболее частых агентов:

• ​аденовирусы;
• риновирусы;
• вирус Эпштейна — Барр;
• энтеровирусы (в том числе вирусы Коксаки) и другие.

​Как было сказано ранее, полагаясь только на симптомы, однозначно ответить, что послужило причиной заболевания, невозможно. Однако заподозрить течение вирусной инфекции у ребёнка с больным горлом позволяют дополнительные признаки, характерные для данной группы возбудителей. Среди наиболее типичных «вирусных» симптомов:

• ​ринит (насморк);
• ​конъюнктивит (покраснение глаз);
• ​кашель.

Некоторые вирусные инфекции имеют характерные именно для них симптомокомплексы. Например, для энтеровирусной инфекции специфично развитие герпангины, названной так из-за образования на слизистой глотки мелких пузырьков, похожих на те, что появляются при герпетических инфекциях. Пузырьки лопаются и превращаются в болезненные язвочки, заживающие самостоятельно в течение четырёх–шести дней. В качестве болеутоляющего средства в этом случае детям рекомендуют есть мороженое.

Ещё одним вариантом течения энтеровирусной инфекции является бостонская экзантема, или болезнь «рука-нога-рот». Своё причудливое название она получила из-за выраженной боли в горле и характерного расположения сыпи в виде мелких пузырьков на слизистой рта, ладонях и подошвах.

Если причина в бактериальной инфекции: как выявляют стрептококк

Наиболее частым бактериальным возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). В случаях, когда он стал причиной возникновения ангины у ребёнка, помимо типичных признаков, на себя обращают внимания следующие симптомы:

• налёт на миндалинах с вариацией цвета от белого до жёлтого;
• симметричное увеличение размера гланд;
• мелкие кровоизлияния на ярко-красном фоне в области мягкого нёба («пылающий зев»);
• увеличение лимфоузлов в подчелюстной области и по передней поверхности шеи;
• отсутствие катаральных явлений (насморка, слезотечения);
• выраженная боль в горле;
• температура выше 38 °С.

При подозрении на стрептококковую природу заболевания специалистам приходят на помощь экспресс-тесты, позволяющие в течение пяти минут определить присутствие бактерии на слизистой ребёнка.

Дифтерийная коринебактерия: редкая, но опасная причина ангины

Дифтерия — это жизнеугрожающее заболевание. Вызывает его дифтерийная бактерия, способная вырабатывать токсин, поражающий дыхательную, нервную систему, сердце и почки. К счастью, это довольно редко встречающийся возбудитель острого тонзиллофарингита.

Одной из типичных форм данного заболевания является дифтерия ротоглотки, сопровождающаяся высокой температурой тела, которая может доходить до 39 °С. На поверхности миндалин ребёнка появляются белёсые или серые плёнчатые налёты, плотно спаянные с поверхностью слизистой. При попытке отделить налёты шпателем на миндалинах остаются кровоточащие поверхности.

Также у ребёнка появляется кашель. А при распространении процесса на голосовые связки — осиплость голоса, затруднение дыхания вплоть до развития удушья (так называемый истинный круп).

При диагностировании дифтерии ребёнку показано введение специфической противодифтерийной сыворотки. А единственное эффективное средство профилактики этого жизнеугрожающего заболевания — вакцинация.

Лечение ангины у детей

Положительный результат экспресс-теста на БГСА является основанием для назначения антибактериальной терапии. Данное лечение может прописать только врач. Антибактериальный препарат подбирается с учётом наиболее вероятной чувствительности возбудителя, а доза рассчитывается исходя из возраста и веса ребёнка.

Помимо специфической терапии, в случае выраженной боли в горле также показано симптоматическое лечение:

• применение спреев с возраста 2,5–3 лет;
• для более старших детей — полоскания и таблетки для рассасывания.

Важной особенностью вирусных тонзиллофарингитов является отсутствие специфического лечения такой ангины. Проще говоря, данные заболевания проходят самостоятельно, требуя лишь симптоматической терапии. Врач может прописать, например:

• ​жаропонижающие для снижения температуры;
• пастилки, полоскания, иногда мороженое для уменьшения боли в горле;
• ​промывания полости носа для эвакуации слизи.

Важно иметь в виду, что антибиотики не могут назначаться всем детям с болью в горле и/или температурой без уверенности в необходимости их применения. Показанием для назначения данной группы препаратов является подтверждённая или высоко вероятная бактериальная инфекция.

Бесконтрольный приём антибиотиков чреват развитием антибиотикорезистентности бактерий, что в последующем приводит к неэффективности указанных препаратов. Более того, антибиотики бесполезны при вирусном генезе заболевания: они не подавляют размножение вирусов и не уменьшают длительности болезни.

Берегите себя и будьте здоровы!

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр.

Лазеры в косметологии

В косметологию лазеры попали после 70-х и начали очень быстро прогрессировать, что неудивительно — было бы глупо игнорировать такую «золотую жилу». Сегодня на вооружении клиник огромное количество лазерного оборудования, и часто сами специалисты не могут освоить все новые модели. Что уж говорить о простых клиентах: странные названия-сокращения, длины волн, интенсивность, мощность. Так что из этого действительно необходимо знать, чтобы «предметно» разговаривать с врачом? Для начала немного теории.

Как работает лазер

Лазерный свет — это концентрированные фотоны в виде луча, все фотоны в пучке-луче абсолютно идентичны, все одной длины и одного цвета, т. е. монохромны. Для того чтобы атом начал испускать фотоны, нужен «стимулятор», как правило, это свет от лампы-вспышки или электрический разряд. Это стимулирует лазерную среду, где с помощью концентраторов рождается луч определенной длины. Рубин, СО2, гелий-неон, полупроводниковые диоды — среды могут быть любые.

Начиная с 1960 года, когда появился самый первый лазер, эти чудо-машины быстро завоевали огромные ниши в самых разных сферах. А в 1983 году была создана теория селективного фототермолиза, посвященная воздействию лазера на кожу человека. Теория проста: определенная длина волны поглощается определенными хромофорами кожи (клетки-мишени: вода, меланин, гемоглобин), что позволяет уничтожать «точечные мишени», не повреждая остальное (хромофор поглощает фотоны и разрушается) — что и лежит в основе лазерного лечения. С этого момента начинается путь лазерных технологий в медицине и дерматологии.

Прежде всего стоит запомнить, что одного лазера, способного сделать все на свете, не существует — просто потому, что каждая «проблема» имеет свою мишень-хромофор, а он в свою очередь требует свою длину волны. Например, мишень для эпиляции — меланин, для купероза — гемоглобин, а для удаления морщин — вода. Для создания волн определенной длины используются различные среды — отсюда все многообразие лазерных машин.

Давайте посмотрим на основной список проблем, решаемых с помощью лазера.

Лазерная эпиляция

Самая популярная процедура в салонах, уже поставленная на поток. Конечно, не с первой процедуры и даже не со второй, но если задаться целью, нежелательные волосы лазером удалить можно полностью.

Как работает:

В волосе содержится меланин, это хромофор для лазера. Он поглощает энергию и разрушается, разрушая и волос. Существует еще один бонус — при проведении процедуры коагулируются сосудики, питающие фолликул, а значит, волос будет истончаться, пока не исчезнет.

Какой лазер нужен:

Лазер с короткой длиной волны. Самый популярный — александритный с длиной волны 755 нм. Он прекрасно поглощается меланином и подходит для самых тонких и светлых волос. Еще эффективнее рубиновый лазер с длиной волны 694 нм. Но нужно учитывать, что у людей с темной кожей коротковолновые лазеры могут вызвать гипопигментацию (ослабление пигментации — светлые пятна). Дело в том, что меланин есть не только в волосе, но и в коже, и под воздействием лазера он одинаково разрушается.

Поэтому длину волны для эпиляции темноволосых женщин увеличили, а сегодня уже в ходу «системы» лазеров, которые совмещают 2 вида волн — 755 нм (александрит) и 1064 нм (неодимовый Nd:YAG). Такая машина подойдет для все типов кожи — тонкие волоски у блондинок больше не проблема, а брюнеткам не грозят пятна на коже.

Лазерный липолиз. Липосакция без ножа

Выпирает живот или бока, стареет шея? Волшебный тонкий луч света заставит лишний жир растаять, кроме этого простимулирует синтез коллагена, что особенно важно для проблем с двойным подбородком, области рук и целлюлита.

Как работает:

Жир поглощает длину волны выше 924 нм. Эффект основан на нагревании тканей, а точнее, разрушении жировых клеток адипоцитов. При нагреве до 43–49 градусов происходит разрушение оболочки клетки и коагуляция сосудов, далее уже свободный «жир» перерабатывается ферментативной системой. Своего рода липосакция без разрезов.

Какой лазер нужен:

Относительная новинка здесь — лазерная система, сочетающая два луча Nd:YAG лазера: 1320 и 1064 нм. По исследованиям, такая система эффективнее плавит жир и, кроме этого, за счет повышения температуры «разбивает» комки слипшегося коллагена, которые отчасти и дают «бугристость».

Коагуляция сосудов

Это вторая по популярности процедура на лазерах, поскольку купероз и розацеа встречаются в наших широтах у каждой третьей женщины. Многие до сих пор пытаются избавиться от «сломанных» сосудов косметическими средствами, но это работает только как поддерживающая процедура. Если у вас гемангиомы, ангиомы (сосудистые опухоли), невусы (родинки), телеангиэктазии (сосудистые «звездочки») — вы кандидат на лазерное лечение.

Как работает:

Целью лазерной волны является гемоглобин, а точнее, оксигемоглобин. Он поглощает световое излучение, преобразует энергию в тепло, в результате сосуды коагулируются, слипаются.

Какой лазер нужен:

С 1989 года импульсный лазер на красителях считается золотым стандартом при удалении гемангиом и коагуляции сосудов — длина волны 585 нм и 595 нм. Но система совершенствуется, сегодня используют два лазера в одном, подключился Nd:YAG лазер — короткой (577 нм) и длинной (1064 и 1320 нм) волны, они воздействуют на сосуды любого диаметра, в том числе помогают при паукообразных сосудистых звездочках на ногах, которые раньше плохо поддавались лечению, а также позволяют избежать многих побочных реакций, таких как «пузырьки», разрывы сосудов и рубцы.

Лечение акне

Избавление от угревой сыпи сегодня происходит в основном благодаря топическим средствам и лечению пероральными антибиотиками. Это довольно эффективно, но существует и альтернатива — светолечение и лазерное лечение. Хотя справедливости ради стоит отметить, что лазерное лечение в нашей стране — это в основном лечение рубцов постакне.

Как работает:

Если сильно упростить объяснения, то это похоже на очень глубокое очищение пор и стерилизацию очагов воспаления. Клетка-мишень здесь — пигмент крови порфирин, вырабатывающийся пиогенными бактериями (теми, которые вызывают акне). Он разрушается (окисляется) в синем спектре, делая бактерии нежизнеспособными, — нужна длина волны около 420 нм. В дополнение к этому лазер воздействует на меланин, убирая пятна постакне, и сдерживает деление клеток в сальных железах.

Какой лазер нужен:

И снова Nd:YAG лазер, он настолько универсален что его лучи поглощаются сразу несколькими хромофорами — водой, белком, оксигемоглобином и меланином, также он воздействует и на тот самый порфирин.

«Отбеливание» пигментных пятен

Удаление пигментных пятен всех мастей лежит в основном «на плечах» косметических пилингов и гидрохинона. Но лентиго, пятна «кофе с молоком» и невусы, родинки, пятна и веснушки так просто не сдаются. Приходится обращаться к лазерным методикам.

Как работает:

Мишень-хромофор — меланин, по аналогии с эпиляцией. Воздействие направлено на очень маленькие меланосомы (клетки, вырабатывающие меланин). Чтобы не повредить окружающие ткани вокруг столь маленьких объектов, требуется импульсная методика.

Какой лазер нужен:

Электрооптические лазеры, выбор в основном зависит от глубины залегания пигментации (определяет специалист). Длинные волны (1064 нм) подойдут темнокожим пациентам с «глубокими» пятнами, короткие волны (694 и 755 нм) — для поверхностных образований.

Удаление татуировок

«Фитоняшки» демонстрируют идеальные тела с татуированными руками, плечами или попой — очень сексуально и немного лакшери. Но чем больше татуировок бьется, тем больше будет желающих в будущем их удалить. Не говорю уже о перманентном макияже. Сколько неудачно сделанных бровей вы видели? Очень и очень много. Что ж, если есть клиенты, будут разработаны и методики.

Как это работает:

Пигменты-красители, используемые в рисунке, являются мишенью-хромофором для лазера. Чем больше красок, тем сложнее удалить татуировку, поскольку каждый краситель воспринимает свою длину волны. Чем глубже забит рисунок, тем, опять же, сложнее удаление. Профессиональные татуировки проникают до среднего слоя дермы, иначе они не сохранятся долго. Любительские не залегают так глубоко.

Какой лазер нужен:

По аналогии с пигментацией нужен импульсный лазер. Как правило, используют Nd:YAG лазер с длиной волны 1064 нм, он проходит достаточно глубоко и эффективен для темных красок (их сложнее всего снять). Адекватно оценивайте ситуацию: для сложных тату вам понадобится около 10 процедур, и не факт, что рисунок удалится полностью — красители могут окислиться и некрасивый след останется навсегда.

Как видите, лазерные технологии интенсивно развиваются. Уже удалось избавиться от многих побочных эффектов лазера, а в будущем они окончательно сойдут на нет. Сегодня лазер способен исправить практически любой дефект: удалить волосы, некрасивые сосудики, татуировки и пигментные пятна. Клиентов на такие процедуры хватает. Но основная «золотая жила» — это, конечно же, лазерное омоложение, помогающее визуально сбросить 5–10 лет. О нем я расскажу вам в следующей статье.

Татьяна Моррисон

Фейслифтинг: какой результат даёт круговая подтяжка лица?

Появление признаков старения на лице — неизбежный процесс, когда кожа начинает постепенно терять упругость, появляются морщины, носогубные складки, второй подбородок и другие возрастные несовершенства. К счастью, есть различные способы омоложения лица. Один из них — помощь пластических хирургов. Рассказываем, как можно подтянуть овал лица, что такое лифтинг и каких результатов можно ожидать.

Какие проблемы способен решить лифтинг лица с помощью скальпеля?

Фейслифтинг (подтяжка лица) — это операция, которая позволяет улучшить внешний вид, контуры лица, устранить морщины, подтянуть кожу и мышцы. Хирургическое удаление избытка жировой ткани и перераспределение кожи популярно среди тех, кто желает вернуть молодость и красоту своему лицу.

​Действительно, эта операция позволяет решить многие проблемы, связанные со старением кожи:

• потерю упругости и эластичности кожи;
• образование морщин, складок на лбу, вокруг глаз, носа, рта;
• опущение бровей, век, щёк, подбородка;
• появление двойного подбородка, брылей;
• нарушение симметрии, пропорций лица.

Есть несколько видов пластических операций. С учётом каждой конкретной ситуации хирург может порекомендовать провести только подтяжку кожи, а может посоветовать сделать SMAS-лифтинг, когда вместе с кожей подтягивают ещё и мышцы. При необходимости во время круговой подтяжки могут быть выполнены дополнительные манипуляции, например, блефаропластика для коррекции эстетических проблем в области глаз.

Плюсы и минусы круговой подтяжки лица

Операция имеет ряд преимуществ перед другими, нехирургическими методами подтяжки кожи или улучшения её состояния. Пожалуй, наиболее значимое из них для пациентов — это длительное сохранение результата. Помимо этого, фейслифтинг даёт более заметное улучшение внешнего вида лица, так как операция позволяет устранить не только поверхностные, но и глубокие признаки старения, такие как опущение тканей, потеря объёма и изменение формы лица.

Но к сожалению, хирургическое вмешательство не лишено и минусов. Круговая подтяжка — это сложная и дорогая операция, которая требует высокой квалификации хирурга, современного оборудования и обязательной госпитализации пациентов.

К тому же не стоит забывать, что любое оперативное вмешательство несёт в себе риск возникновения различных осложнений. Это могут быть инфекции, кровотечения, отёки, гематомы, повреждения нервов, некроз тканей, шрамы и другие. И уже осложнения могут потребовать дополнительного лечения или повторной операции, а также ухудшить результат и качество жизни пациента.

По сравнению, например, с инъекционными методами омоложения фейслифтинг требует определённого, порой весьма длительного периода реабилитации и строгого выполнения рекомендаций хирурга. Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от вида проведённой операции.

Кому нельзя ложиться под нож?

Хоть фейслифтинг и является одним из самых эффективных способов заметно улучшить внешность, операцию можно проводить не всем пациентам из-за наличия противопоказаний. К ним относятся:

• инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• тяжёлые патологии со стороны внутренних органов;
• нарушения свёртывающей функции крови;
• психические расстройства.

Перед операцией врачи обязательно проводят полную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья пациента.

Как подготовиться к операции?

Перед процедурой нужно будет обязательно пройти консультацию не только у пластического хирурга, но также посетить других специалистов, например, терапевта. Врач оценит общее состояние здоровья, чтобы исключить противопоказания к операции.

​Необходимо сдать ряд анализов, включая общий анализ крови, коагулограмму, биохимию, а также тесты на наличие инфекций. Это поможет исключить возможные осложнения во время и после операции.

За две–четыре недели до вмешательства рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Никотин снижает уровень кислорода в крови, замедляет заживление тканей, а спиртное может вызывать повышенное кровотечение, осложнения при наркозе.

За две-три недели до фейслифтинга следует избегать агрессивных косметических процедур, таких как химические пилинги, лазерная шлифовка кожи.Они могут вызвать раздражение, замедлить процесс восстановления после операции.

За одну-две недели до операции необходимо прекратить приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови (например, аспирина). Врач должен быть проинформирован о всех принимаемых медикаментах, включая витамины и БАДы.

За неделю не рекомендуется загорать. Избыток ультрафиолета может сделать кожу более уязвимой, вызвать пигментацию в процессе заживления.

Как проводят операцию по подтяжке лица?

Фейслифтинг проводят под общим наркозов. Длительность вмешательства может составлять от одного до трёх часов, а то и более, что зависит от объёма манипуляций.

​Хирург делает разрезы вдоль линии волос, за ушами, под подбородком, чтобы получить доступ к коже и мышцам лица. Разрезы делают таким образом, чтобы после операции шрамы были как можно менее заметными.

Далее врач проводит необходимые манипуляции: подтягивает кожу, мышцы лица, удаляет избыточную кожу, жир, изменяет форму и положение тканей. Хирург может также выполнить дополнительные операции, такие как подтяжка шеи, ринопластика (коррекция носа), блефаропластика (коррекция век), хейлопластика (изменение формы губ) и другие.

В современной пластической хирургии стали применять эндоскопические методы, благодаря которым проводят микроскопические разрезы. Они очень быстро заживают и практически незаметны.

Как долго сохраняется результат?

Фейслифтинг даёт заметный эффект, который может быть виден уже через несколько недель после операции:

• уменьшение морщин, складок на лице;
• подтяжка кожи и мышц;
• изменение контуров и овала лица;
• улучшение цвета, текстуры кожи;
• повышение упругости, эластичности кожи.

Результат подтяжки лица может держаться до 15 лет в зависимости от индивидуальных особенностей организма, образа жизни, ухода за кожей и других факторов. Для поддержания результата можно проводить дополнительные процедуры, такие как инъекции ботокса, филлеры, мезотерапия и другие.

Сколько длится реабилитационный период?

Как уже было сказано выше, период восстановления может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма, а также объёма проведённых манипуляций.

​В течение нескольких дней пациент будет находиться в стационаре. Обычно двое-трое суток.

В течение семи дней необходимо носить специальную компрессионную повязку. Через этот же срок снимают швы.

Через две недели (примерно) проходят отёки и гематомы на лице. Ускорить восстановление поможет ряд косметологических процедур. Проходить их можно только после консультации с врачом. К таким процедурам, например, относятся:

• микротоковая терапия (улучшает кровообращение, устраняет застойные процессы);
• ультразвуковая терапия — ускоряет лимфо- и кровоток, стимулирует регенеративные процессы.

После операции пациента может беспокоить болезненность, которая устраняется обезболивающими средствами.

Но чаще всего беспокоит не болевой синдром, а чувство небольшой стянутости, которое исчезает самостоятельно по мере заживления тканей.

В первое время после операции должны быть исключены физические нагрузки и перегревание организма, как и переохлаждение. Поэтому нельзя посещать баню или сауну, а также долгое время находиться на морозе.

Дополнительные рекомендации и ограничения устанавливает врач с учётом объёма проведённого вмешательства.

Автор: Мария Чиж, врач-хирург, косметолог

Как пользоваться сывороткой для лица и для чего она нужна?

Отличительными свойствами любой сыворотки для лица является лёгкая, быстро впитывающаяся текстура, а также высокая концентрация активных компонентов, которые решают различные эстетические проблемы. Она способна помочь в борьбе с повышенной жирностью, морщинами, сухостью, высыпаниями и другими несовершенствами. Разбираемся, как подобрать средство, исходя из особенностей кожи, и может ли крем его заменить.

Для каждого действия свой состав

Сыворотка для лица может оказывать разные эффекты. Назначение зависит от состава средства. Оно помогает как решить конкретные проблемы, связанные с кожей, так и дополнить ежедневный уход.

Благодаря высокой концентрации активных веществ сыворотка действует быстро, эффективно и обеспечивает длительное сохранение результата при регулярном применении.

​Увлажняющий эффект. В состав могут входить гиалуроновая кислота, алоэ вера, глицерин или другие увлажняющие компоненты, которые способствуют удержанию влаги в коже, предотвращают появление сухости и шелушения. Увлажняющая сыворотка больше подходит для сухой, чувствительной и нормальной кожи.

Питательный эффект. Сыворотка с таким эффектом содержит масла, экстракты растений, витамины или другие компоненты, помогающие улучшить состояние кожи, сделать её более гладкой, мягкой и упругой. Питательную сыворотку лучше использовать людям с сухой, зрелой, нормальной кожей, а также нуждающейся в дополнительном питании.

Осветляющий эффект. Средство может содержать арбутин, витамин С, ниацинамид и другие компоненты, способные осветлить пигментацию, выровнять тон кожи, придать ей сияние. Осветляющая сыворотка подходит для кожи с пигментными пятнами, тусклостью, неровным цветом.

Разглаживающий эффект. Компонентами, входящими в состав, могут быть ретинол, пептиды, коллаген или другие, помогающие стимулировать обновление клеток, уменьшить морщины, повысить упругость кожных покровов. Разглаживающая сыворотка рекомендована для кожи с морщинами, потерей тонуса, эластичности.

Подтягивающий эффект. Содержит коэнзим Q10, кофеин, гиалуроновую кислоту и другие вещества, которые помогают укрепить кожу, сделать её более плотной, подтянутой. Средство с таким эффектом больше подходит для кожи с обвисанием, отёками, признаками усталости.

Защитный эффект. В состав входят компоненты, которые помогают защитить кожу от вредного воздействия свободных радикалов, ультрафиолетового излучения, загрязнений и стресса. Это могут быть антиоксиданты, солнцезащитные вещества, экстракт зелёного чая и другие. Защитная сыворотка подходит для кожи, подверженной окислительному стрессу, фотостарению, воспалительным процессам.

Восстанавливающий эффект. В состав включены компоненты, помогающие восстановить кожу после повреждения, снять раздражение, покраснение, зуд, уменьшить чувствительность и воспаление. Активными компонентами могут быть пантенол (провитамин В5), аллантоин, церамиды, экстракты трав (ромашки, календулы), ниацинамид (витамин В3). Такая сыворотка рекомендована для кожи, повреждённой солнцем, холодом, ветром, агрессивными процедурами или косметикой.

Как подобрать сыворотку по типу кожи?

С эффектами и проблемами, с которыми работают те или иные активы, разобрались. Но не стоит забывать и про тип кожи. И тут также важно обращать внимание на состав.

​Если у человека сухая кожа, то она нуждается в интенсивном увлажнении, питании, поэтому для неё подходят сыворотки с гиалуроновой кислотой, церамидами, маслами и витаминами. Эти компоненты помогают восстановить водно-липидный баланс кожи, сделать её более гладкой, эластичной, предотвратить шелушение и раздражение.

Жирная кожа преимущественно нуждается в регуляции работы сальных желёз, эффективном очищении пор и матировании, поэтому для неё лучше приобретать сыворотки с себорегулирующими, антибактериальными, кератолитическими компонентами, такими как салициловая кислота, ниацинамид, цинк, экстракты чайного дерева, лимона и других цитрусовых. Эти компоненты помогают уменьшить выработку кожного сала, предотвратить появление акне, чёрных точек, сделать кожу более ровной, матовой.

Нормальная кожа обычно не имеет серьёзных проблем, однако для поддержания её здорового вида можно выбрать сыворотки с увлажняющими, антиоксидантными или витаминизирующими компонентами, такими как гиалуроновая кислота, витамин С, экстракт алоэ вера или пантенол. Эти компоненты помогают поддерживать уровень увлажнённости, укрепляют защитный барьер кожи, защищают от негативного влияния внешних факторов.

Чувствительная кожа требует особого ухода, поэтому для неё подходят средства с успокаивающими, противовоспалительными, заживляющими компонентами, такими как алоэ вера, бисаболол, аллантоин, экстракты ромашки, зелёного чая и других растений. Эти компоненты помогают снять покраснение, раздражение, зуд, укрепить защитный барьер кожи, улучшить её тонус, цвет.

Для зрелой кожи лучше выбирать сыворотку, которая содержит антивозрастные вещества, такие как ретинол, витамин С, пептиды, антиоксиданты, гиалуроновая кислота. Они помогают стимулировать обновление клеток, улучшить упругость, плотность кожи, разгладить морщины, выровнять тон, придать сияние.

Для каждого типа кожи есть подходящие сыворотки, которые можно сочетать с антивозрастными. Например, для сухой можно добавить средство с гиалуроновой кислотой, для жирной — с кислотами, для чувствительной — с успокаивающими компонентами.

Что нужно учитывать перед использованием сыворотки?

Есть ряд рекомендаций, которыми не стоит пренебрегать, если вы хотите включить эти косметические средства в свой уход:

1. ​Выбирайте средство в соответствии с типом кожи и её потребностями.
2. Используйте сыворотку один или два раза в день: утром и/или вечером.
3. Изучайте состав. Не используйте средства, которые содержат агрессивные, аллергенные компоненты, такие как спирт, сульфаты, ароматизаторы, красители и т. д. Такие составляющие могут сушить, раздражать, повреждать кожу, а также вызывать аллергические реакции. Предпочтение нужно отдавать сывороткам с натуральными компонентами, такими как растительные экстракты, масла, витамины.
4. Не смешивайте сыворотки разных видов, а также брендов, так как это может привести к непредсказуемым результатам и побочным эффектам. Если есть желание использовать сразу несколько сывороток, то нужно наносить их по очереди, давая каждой время впитаться, или использовать их в разное время суток. Например, утром можно нанести защитную либо увлажняющую сыворотку для лица, а вечером — осветляющую или разглаживающую.

Как правильно использовать сыворотку для лица?

До применения сыворотки нужно умыть лицо с очищающим средством, чтобы удалить загрязнения, кожное сало, косметику. После умывания его нужно промокнуть полотенцем, чтобы не растягивать и не травмировать кожу.

​Далее нужно провести тонизирование: на ватный диск или тампон нанести тоник, протереть им лицо, шею, декольте, избегая области вокруг глаз. После нужно нанести несколько капель сыворотки на лицо, шею, декольте мягкими массирующими движениями и дать средству впитаться.

Смывать сыворотку для лица не нужно — она легко впитывается, не оставляя дискомфортного ощущения в виде липкого или жирного слоя. Смыв же средство, вы удалите полезные активы, которые должны работать, помогая решать эстетические проблемы.

По желанию сверху наносят крем. Но можно обойтись и без него, так как действия сыворотки за счёт высокой концентрации полезных веществ вполне достаточно для увлажнения, питания и других эффектов. Однако если вы собираетесь выйти на солнце, лучше защитить кожу солнцезащитным кремом.

Что лучше: крем или сыворотка для лица?

Крем и сыворотка для лица не являются взаимозаменяемыми средствами, а дополняют друг друга. Важно отметить, что крем подбирается в первую очередь по типу кожи — для сухой, жирной, нормальной или чувствительной, — поскольку его текстура, состав должны соответствовать потребностям кожи в зависимости от её состояния. Сыворотка же выбирается исходя из её основного эффекта: увлажняющего, осветляющего, питательного и т. д. Она отличается более концентрированным составом и направлена на решение конкретных задач.

​К тому же у крема и сыворотки есть существенные отличия, которые серьёзно влияют на действие, которые средства оказывают на кожу.

Текстура. Крем имеет более густую, сливочную или маслянистую текстуру, которая создаёт на коже защитный слой, предотвращает потерю влаги. Сыворотка имеет более лёгкую, водянистую или гелеобразную текстуру, которая быстро впитывается в кожу, доставляя активные компоненты.

Состав. Крем содержит меньше активных компонентов, таких как витамины, антиоксиданты, пептиды и т. д., и больше вспомогательных, таких как масла, воски, эмульгаторы и другие. Сыворотка включает больше активных составляющих, которые имеют высокую концентрацию и специфическое действие на кожу, то есть те самые эффекты, которые перечислены выше.

Назначение. Крем является базовым средством ухода, которое поддерживает кожу в хорошем состоянии, защищает её от внешних факторов, таких как солнце, ветер, холод. Сыворотка является дополнительным средством ухода, которое решает конкретные проблемы кожи, такие как сухость, морщины, пигментация, воспаление и другие, а также усиливает действие крема.

Способ применения. Крем нужно использовать каждый день, утром и вечером, после очищения и тонизирования кожи. Сыворотку для лица для достижения нужного эффекта нужно использовать курсами один или два раза в день, после тоника и перед кремом.

Автор: Мария Чиж, врач-хирург, косметолог

Янтарная кислота для кожи лица

Польза янтарной кислоты для здоровья — неоспоримый факт. Однако не все знают, что это вещество способно защитить от преждевременного старения, а применять её можно не только внутрь, но и наружно. Врач-косметолог рассказывает, чем полезна янтарная кислота для сохранения молодости и красоты, и делится секретами её применения в домашнем уходе.

А что это вообще такое и с чем её едят?

Янтарная кислота (ЯК) — уникальное органическое вещество, образующееся при окислении янтаря. Её полезные свойства обнаружил ещё в XV веке немецкий химик Георг Агрикола. Он выделил её из янтаря, что положило начало изучению и применению полезных свойств этого химического вещества в медицине, агрономии, промышленности, и конечно, в косметологии.

Природный янтарь содержит не более 8 % янтарной кислоты, что делает её очень дорогой. Это привело к разработке искусственного аналога (её производные называются сукцинатами) и изучению естественных источников янтарной кислоты в пищевых продуктах.

Некоторое количество этого вещества синтезируется в организме человека. Но не всегда его хватает для покрытия потребности организма, особенно при заболеваниях и стрессе.

Тогда необходимо принимать препарат в виде таблеток и БАДов или повысить содержание в рационе богатых ею продуктов (черешня, продукты пчеловодства, кефир, ржаной хлеб, масло из семян подсолнечника, листья крапивы, зелёные яблоки и др.).

Суточная потребность янтарной кислоты составляет 200 мг. Чтобы определить суточную дозу для конкретного человека, необходимо умножить массу тела на 0,03. Так как сукцинаты способны накапливаться в организме, достаточно двух-трёх недель соблюдения соответствующей диеты или приёма ЯК в таблетках, чтобы количества полезного элемента хватило на несколько месяцев.

Янтарная кислота: чем полезна

Полезные свойства ЯК крайне разнообразны и используются как для лечения, так и для профилактики различных состояний. Она считается природным энергетиком и является промежуточным продуктом обмена белков, жиров и углеводов, являясь энергетическим субстратом для многих биохимических реакций.

​Янтарную кислоту принимают спортсмены, желающие похудеть, приверженцы биохакинга и антиэйдж-питания. Её свойства полезны при состояниях, вызывающих гипоксию организма, интоксикацию, в том числе алкогольную, при беременности, нарушении жирового обмена, в борьбе с инфекциями, нарушениями функции головного мозга, воспалительными процессами.

Янтарная кислота для сохранения молодости и красоты

Уникальным свойством янтарной кислоты является то, что она вступает во взаимодействие только с поражёнными патологическим процессом клетками и не воздействует на здоровые. Таким образом, полезно применять её как внутрь, так и наружно, что нашло своё активное применение в косметологии.

Антиоксидантные свойства

Янтарная кислота является мощным антиоксидантом, способным защищать кожу от действия свободных радикалов путём их блокировки.

​Супероксид-радикалы — это очень активные атомы кислорода со свободной электронной связью, что вынуждает их быстро и агрессивно вступать в химические соединения с чем угодно, включая мембраны клеток, что приводит к их повреждению. Радикалы появляются при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды:

• солнечных и других видов вредных излучений;
• химических загрязнений воды, воздуха и пищи;
• хронических стрессов;
• интоксикации.

Они являются основной причиной преждевременного старения и ухудшения здоровья. Использование янтарной кислоты помогает предотвратить пагубное действие свободных радикалов кислорода, блокирует их активность и предотвращает различные состояния, в том числе и преждевременное старение.

Оксигенация кожи (насыщение кислородом)

Янтарная кислота активно участвует в процессе клеточного дыхания, выработки АТФ в митохондриях и насыщения клеток кислородом, что, в свою очередь, приводит к активации процессов регенерации и восстановления клеток за счёт активизации поступления питательных веществ (витаминов, минералов, аминокислот) для нужд клетки. За счёт этого активизируется клеточный цикл, что приводит к укреплению и нормальному функционированию тканей организма, в том числе и кожи.

Стимуляция коллагена и эластина

Она влияет на процессы синтеза и разрушения коллагена и эластина — ключевых белков, ответственных за упругость и тонус кожи. При участии янтарной кислоты нормализуются процессы синтеза и распада: синтез начинает преобладать над распадом, а не наоборот, как происходит при старении. Она помогает полноценно разрушить старый, повреждённый и не выполняющий свою функцию коллаген, усиливает стимуляцию выработки нового, полноценного, придающего коже упругость. Этот процесс способствует улучшению текстуры кожи, повышению её упругости и уменьшению признаков старения.

Увлажнение и регенерация

Янтарная кислота обладает способностью удерживать влагу в клетках кожи, обеспечивая ей интенсивное увлажнение. Это особенно важно для сухой кожи, так как способствует заживлению и улучшению её общего состояния. Для этого в косметологии используется процедура редермализация, во время которой используют янтарную и гиалуроновую кислоты: гиалуроновая кислота отвечает за увлажнение кожи, а янтарная способствует более длительному сохранению этого эффекта.

Вещества вводятся подкожно более глубоко, чем при обычных процедурах мезотерапии и биоревитализации. Поэтому следы и папулы от инъекций почти незаметны, что позволяет избежать длительного периода реабилитации.

Янтарная кислота от прыщей

Она способна подавлять выработку гистамина — основного медиатора воспаления и аллергических реакций. Эти свойства делают её эффективным средством в борьбе с воспалениями на коже, включая прыщи и акне.

Действует она не только как антимикробное и противовоспалительное средство, но и как пилинг. Благодаря такому сочетанию:

• устраняется выраженный гиперкератоз, свойственный угревой болезни;
• происходит разжижение плотного кожного себума, который затрудняет отток и опорожнение сальных желёз;
• гибнут микроорганизмы, который вызывают воспалительный процесс.

Но действует янтарная кислота гораздо мягче. В отличие от других видов пилингов, она почти не вызывает раздражений. Поэтому её можно применять при прыщах, которые сопутствуют розацеа. Ведь при этой патологии кожа очень чувствительна и не терпит агрессивных косметических средств.

Готовим средства для красоты в домашних условиях

По назначению врача-дерматолога можно начать приём таблеток, содержащих янтарную кислоту, или добавить в рацион продукты, где она содержится в достаточном количестве. Но можно самостоятельно приготовить домашние косметические средства, используя те же таблетки.

​Нужно действовать осторожно и сначала провести пробу для определения повышенной чувствительности кожи к этому веществу. Для этого на десять минут нанесите средство на тыльную сторону предплечья. Если после экспозиции не будет никаких проявлений в виде красноты, раздражения, зуда, то средство можно наносить на лицо.

Маска с янтарной кислотой для лица

Смешайте небольшое количество янтарной кислоты с натуральным мёдом или йогуртом. Нанесите на лицо на 20–30 минут, затем смойте тёплой водой и нанесите завершающий крем по типу кожи.

Для жирной кожи вместо мёда и йогурта можно использовать косметическую глину и держать маску до подсыхания, но не давая ей пересохнуть. Смывать лучше прохладной водой, а затем протереть тоником.

Тоник с янтарной кислотой

Использование тоника с янтарной кислотой после очищения кожи поможет подготовить её к следующим этапам ухода, а также обеспечит дополнительное увлажнение. Для его приготовления нужно измельчить две таблетки янтарной кислоты (или препарата с её содержанием), всыпать в половину стакана воды (до 40 °C). Наносить дважды в сутки.

Обогащение косметики

Также в косметологических целях для улучшения состояния, сохранения молодости кожи и устранения признаков старения косметологи рекомендуют добавлять янтарную кислоту в любимые кремы, лосьоны, маски, пилинги или скрабы. Чтобы получить желаемый эффект, содержание вещества в косметическом средстве должно быть 0,5–3,0 %.

Врачи-косметологи всё чаще обращают внимание на уникальные свойства янтарной кислоты и её положительное воздействие на кожу лица. Способность этого вещества бороться с признаками старения, увлажнять и поддерживать здоровье делают его ценным компонентом в уходе за кожей. Помните о мерах предосторожности и при необходимости проконсультируйтесь с профессионалом для оптимальных результатов.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог