Диетология, нутрициология

Стероиды: что нужно знать о применении и побочных эффектах?

Сегодня культура силовых тренировок переживает настоящий подъём. Спортсмены стремятся не только к физической силе, но и к эстетике: чёткий рельеф, пропорциональное телосложение и эффектная мускулатура становятся ключевыми целями. Для ускорения мышечного роста некоторые спортсмены прибегают к применению анаболических стероидов, но их использование сопряжено с множеством вопросов. Как работают эти средства? И главное, безопасно ли их применение? Разбираем механизм действия стероидов и риски, связанные с их применением, а также ищем безопасную альтернативу.

Как мышцы «накачиваются»?

Чтобы понять, как работают стероиды, для начала разберёмся, почему мышцы вообще растут. Скелетные мышцы — это удивительно адаптивные ткани, способные реагировать на физические нагрузки. Основной механизм их роста связан с микротравмами, которые образуются в мышечных волокнах при силовых тренировках. Эти повреждения запускают сложный процесс восстановления, включающий усиленный синтез белка в мышечных клетках, что со временем приводит к увеличению их объёма и силы.

Хотя механизмы мышечного роста ещё не изучены до конца, известно, что ключевую роль в этом процессе играют гормоны:

• тестостерон — главный мужской гормон, отвечающий за усиление синтеза белка и ускорение восстановления;
• гормон роста (соматотропный гормон) — он стимулирует регенерацию тканей и укрепление костей;
• инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) способствует делению клеток и росту мышечных волокон.

Когда мышцы подвергаются нагрузке, они адаптируются, становясь сильнее и выносливее. Это объясняется явлением, известным как гипертрофия мышц — увеличение размера мышечных волокон. В процессе восстановления после тренировки мышцы «ремонтируют» микротравмы, создавая новые структуры для предотвращения будущих повреждений. Этот процесс требует как адекватного питания (особенно это касается белков), так и времени для восстановления.

Чтобы ускорить восстановление и усилить рост мышечной массы, некоторые спортсмены применяют препараты, содержащие анаболические стероиды.

Как работают стероиды?

Анаболические стероиды — это синтетические аналоги тестостерона, которые были разработаны для медицинских целей. Препараты стимулируют естественный процесс синтеза белка в мышечных клетках, позволяя сократить время восстановления мышечных волокон после повреждений и тренироваться чаще и интенсивнее. Однако такая «помощь» сопряжена с серьёзным риском для здоровья. Но обо всём по порядку.

​Действуют анаболические стероиды следующим образом:

1. Препарат попадает в кровь после приёма (в виде таблеток или инъекций) и связывается с транспортными белками, которые доставляют его к мышечным тканям.
2. Стероид проникает в клетку, где связывается с андрогенными рецепторами в цитоплазме. Это активирует рецептор, который транспортируется в ядро клетки.
3. В ядре активированный рецептор стимулирует гены, ответственные за синтез белка. Напомним, белки — это строительные блоки мышц, и их усиленное производство приводит к увеличению мышечной массы.
4. Помимо этого, подавляется действие катаболических гормонов, таких как кортизол, который разрушает мышечные ткани после тренировок. Это позволяет уменьшить естественную потерю мышечной массы.
5. Также стероиды способствуют увеличению количества спутниковых клеток, которые участвуют в ремонте повреждённых мышечных волокон. Это позволяет быстрее восстанавливаться после интенсивных тренировок.

Всё было бы прекрасно, если бы не многочисленные «но»:

• ​во многих странах продажа и использование анаболических стероидов без рецепта врача запрещены. В России, например, их использование разрешено только в медицинских целях и под строгим контролем специалистов. Применение стероидов в лечебных дозах под наблюдением врача может быть безопасным. Однако в спорте и фитнесе дозировки часто в несколько раз превышают допустимые нормы, что значительно увеличивает риск побочных эффектов;
• «подпольные» препараты, приобретаемые на чёрном рынке, могут не соответствовать заявленному составу. Это повышает риск отравления и инфекций при использовании нестерильных инъекций. А за покупку, хранение и распространение таких препаратов без рецепта можно получить административное или уголовное наказание;
• анаболические стероиды входят в список запрещённых в спорте веществ, а их использование считается допингом, нарушает спортивную этику и ставит под угрозу здоровье атлета. Всемирное антидопинговое агентство (WADA) строго контролирует их использование, а нарушение правил грозит дисквалификацией;

• эффект анаболических стероидов сохраняется только при продолжении использования препарата. После прекращения курса уровень естественного тестостерона может значительно снизиться, а катаболизм — усилиться, что приведёт к потере набранной мышечной массы. В итоге организм будет постепенно «откатываться» к первоначальному состоянию.

Какие побочные эффекты могут вызвать анаболические стероиды?

Хотя анаболические стероиды помогают достичь желаемых результатов в спорте, они могут нанести серьёзный вред здоровью.

​Нарушения работы внутренних органов:

• заболевания печени;
• нарушение баланса холестерина, что способствует развитию атеросклероза, повышению риска инфарктов и инсультов;
• почечная недостаточность.

​Гормональные нарушения:

У мужчин:

• снижение собственной выработки тестостерона, что может привести к атрофии яичек и бесплодию;
• развитие гинекомастии (увеличения грудных желёз) из-за конверсии тестостерона в эстроген;
• импотенция и снижение либидо.

У женщин:

• понижение тона голоса, избыточный рост волос на теле и лице;
• нарушение менструального цикла и проблемы с фертильностью;
• развитие акне и повышенное выделение кожного сала.

Психоэмоциональные эффекты:

• повышенная агрессивность и раздражительность, также известная как «стероидная ярость»;
• депрессия и перепады настроения после прекращения приёма;
• зависимость: многие испытывают трудности с прекращением приёма стероидов.

Снижение иммунитета и повышение риска инфекций.

Чем можно заменить анаболические стероиды без вреда здоровью?

Если вы хотите добиться впечатляющих результатов в спорте, существует ряд безопасных альтернатив анаболическим стероидам. Эти методы и добавки не только способствуют росту мышечной массы и силы, но и поддерживают общее здоровье организма.

Грамотная тренировочная программа: постепенное увеличение нагрузки и проработка всех мышечных групп.

Полноценное питание: баланс белков, жиров и углеводов, достаточное количество витаминов и минералов, а также адекватно подобранный калораж.

Восстановление: сон, массаж и отдых между тренировками помогут избежать перетренированности.

​Легальные спортивные добавки:

• протеин способствует увеличению мышечной массы, обеспечивая организм необходимыми аминокислотами. Формы: сывороточный, казеиновый, растительный протеин;
• креатин повышает выносливость и силу, а также ускоряет восстановление за счёт восполнения запасов энергии (АТФ) в мышцах;
• бета-аланин увеличивает уровень карнозина в мышцах, что снижает накопление в них молочной кислоты и, как следствие, снимает усталость и повышает выносливость;
• BCAA — комплекс аминокислот, способствующих восстановлению и росту мышц;
• L-карнитин стимулирует сжигание жиров при «сушке» и повышает энергетический уровень.

Естественные стимуляторы тестостерона:

• витамин D способствует повышению уровень тестостерона. Лучший источник — солнечный свет и продукты, такие как жирная рыба и яйца;
• цинк и магний поддерживают выработку тестостерона. Содержатся в орехах, семенах, морепродуктах;
• экстракты растений (например, пажитника).

​Натуральные адаптогены и стимуляторы восстановления. Например, родиола розовая и женьшень повышают выносливость и ускоряют восстановление после тренировок.

Важно: все добавки должны приниматься в соответствии с инструкцией и под наблюдением специалиста.

Заменить анаболические стероиды возможно. Правильное питание, современные легальные добавки, грамотно выстроенные тренировки и забота о восстановлении помогут вам достичь своих целей без вреда для здоровья. Старайтесь развивать свои физические возможности естественным путём — это более безопасный и устойчивый путь к успеху.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Похудение на соках оказалось опасным для кишечника

Желание быстро сбросить лишние килограммы может обернуться серьёзными проблемами со здоровьем. Исследователи предупредили о вреде диеты на соках для кишечника, пишет «MED Портал».

Всего три дня исключительно на соках способны изменить баланс микробиома в кишечнике и ротовой полости. В частности, ученые зафиксировали увеличение количества бактерий, связанных с воспалительными процессами, и снижение полезной микрофлоры. В результате могут возникнуть проблемы с пищеварением, общее ухудшение самочувствия и даже снижение когнитивных функций.

Ещё один минус соковых диет — дефицит клетчатки, которая необходима для нормальной работы кишечника. Недостаток этого элемента нарушает питание полезных бактерий, что может привести к воспалению и другим нежелательным последствиям.

Как объясняют специалисты, быстрая потеря веса чаще всего связана с выведением жидкости, а не с расщеплением жиров. Кроме того, представление о детоксикации через соки не имеет научного обоснования, ведь за очищение организма отвечает печень.

Эксперты советуют не увлекаться подобными методами и вместо жидких рационов отдавать предпочтение цельным растительным продуктам, богатым клетчаткой. Это поможет поддерживать здоровый микробиом, а также обеспечит организм всеми необходимыми питательными веществами.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Чем полезна хурма?

Хурма — настоящая находка для гурманов. Сегодня восточный фрукт выращивают во всех уголках мира. И ничего удивительного: хурму используют во многих рецептах, а полезные свойства делают её любимицей тех, кто старается сбалансировать и разнообразить рацион. Разбираемся, что такого полезного в хурме, и делимся несколькими рецептами для гастрономических экспериментов.

Хурма: польза и вред

Мало калорий и много клетчатки — так можно описать хурму с точки зрения состава. Этот фрукт отлично подходит для контроля веса и дополняет рацион важными витаминами и микроэлементами — антиоксидантами и витаминами A и C.

Высокое содержание клетчатки — около 6 г на плод — делает её незаменимой для пищеварения. Но как и в случае с другими богатыми клетчаткой продуктами, переизбыток хурмы в рационе может влиять на стул: стать причиной лёгких расстройств и запоров. Поэтому во всём нужна мера.

Вернёмся к витаминам: один плод содержит 55 % рекомендуемой суточной нормы витамина А и 20 % нормы витамина С. Последний уменьшает воспаление в организме и нормализует обменные процессы.

А красочный внешний вид указывает на наличие бета-каротина — каротиноидного антиоксиданта, связанного с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Также хурма улучшает здоровье сердца и сосудов, снижает кровяное давление и положительно влияет на уровень холестерина.

Можно ли есть хурму при сахарном диабете

Вопреки тому, что хурма — сладкий фрукт, она богата пищевыми волокнами и у неё низкий гликемический индекс. Это означает, что её запросто могут есть люди с сахарным диабетом. Кроме того, она предотвращает повышение уровня сахара в крови.

Калорийность хурмы невысокая: 67 калорий на 100 грамм продукта. Это 0,5 г белков, 0,4 г жиров и 15,3 г углеводов — отличная идея для здорового перекуса.

Чем полезна сушёная хурма?

Всё перечисленное выше справедливо и для сушёной хурмы. При этом не стоит забывать, что такие плоды весьма калорийны, поэтому стоит контролировать размер порции. А вот добавить нарезанную кубиками сушёную хурму в десерт или заменить ею сладости к чаю — отличная идея.

Почему хурма вяжет рот?

Незрелые плоды хурмы имеют вяжущий вкус. Всё дело в дубильных веществах — танинах. Они изменяют белковые молекулы слизистой оболочки полости рта и сужают кровеносные сосуды, а мы чувствуем, будто во рту стало суше.

Похожими свойствами обладают многие продукты: от крепкого чая и красного вина до кожуры граната и конского каштана. При дозревании плодов танины хурмы разрушаются, поэтому и описанное свойство исчезает.

Ещё один способ избавиться от вяжущего вкуса — заморозка. Именно поэтому хурму часто продают под Новый год, предварительно выставив на мороз. Помните, что витамины при этом не страдают.

При каких заболеваниях нельзя есть хурму?

Хурма не тот продукт, который требуется исключать из рациона в случае большинства заболеваний, но индивидуальные особенности, рекомендации и опасения лучше обсуждать с врачом. Некоторые источники утверждают, что хурму не стоит есть при заболеваниях почек и мочевого пузыря в стадии обострения. Всё потому, что она может вызвать учащённое мочеиспускание. Это станет дополнительной и ненужной нагрузкой на организм.

Кроме того, считается, что фрукт несовместим с молоком, что также следует учитывать при выборе рациона на день.

Хурма: что приготовить

Представляем вам несколько рецептов с хурмой. Она прекрасно чувствует себя в салатах, горячих блюдах и десертах, поэтому не уступает в универсальности яблокам.

Тыквенный пирог с хурмой

(на 100 г: белки 2,9 г; жиры 18,7 г; углеводы 41,9 г; 378,8 ккал)

Что нужно:

тыква — 500 г

хурма — 2 шт.

мука — 200 г

сливочное масло — 200 г + 20 г для смазывания формы

сахар — 160 г

коричневый сахар — 100 г

кефир — 100 мл

куриное яйцо — 2 шт.

разрыхлитель теста — 1 ч. л.

сода — 1/2 ч. л.

соль — 1/2 ч. л.

Как готовить:

Разогреть духовку до 180 °С. Форму диаметром 22 см смазать сливочным маслом. Тыкву очистить, нарезать кубиками, сложить в кастрюлю, влить 150 мл воды и готовить на медленном огне 15 минут. Измельчить блендером и остудить. Хурму нарезать кружками толщиной 1 см. Растопить и остудить сливочное масло. Смешать половину масла с коричневым сахаром и щепотью соли и вылить в форму. Сверху распределить нарезанную хурму. В миску высыпать муку, разрыхлитель, соду и щепотку соли, затем всё перемешать. В другой миске соединить оставшееся сливочное масло с яйцами и перемешать с помощью миксера. Добавить тыквенное пюре, кефир и сахар, затем снова взбить. Влить массу в мучную смесь и быстро перемешать миксером на низкой скорости. Вылить тесто на хурму и поставить форму в духовку. Выпекать пирог в течение 35 минут.Готовность проверить зубочисткой. Дать блюду остыть и подавать к столу.

Автор: Мария Русскова, научный журналист и ресторанный обозреватель.

Кокосовое масло и вода: что полезного в продуктах из пальмовых плодов?

Кокосы — символ райского наслаждения и далёких берегов — растут в тропиках обоих полушарий: от Индии и Шри-Ланки до Таиланда и Вьетнама. Их широкое распространение стало возможным благодаря особенностям плодов: наполненные сладковатой водой орехи в твёрдой оболочке прекрасно переносятся океаническими течениями. Из кокосов делают всё: от масла до кондитерской стружки. Разбираемся, в чём польза кокоса и продуктов на его основе для здоровья человека.

Полезные свойства кокоса

В зависимости от используемых критериев растущие на пальмах Cocos Nucifera плоды можно классифицировать как орех, фрукт или семя — они имеют признаки всех перечисленных понятий. В мире гастрономии кокосы используют, чтобы придать блюдам сладкий, ореховый и даже тропический вкус.

Мякоть кокоса содержит белок и клетчатку, а также некоторые важные минералы, такие как:

• железо;
• марганец;
• медь;
• магний.

Как едят кокосы

Практически как угодно. Сырой плод, в отличие от тех же сладких конфет из его мякоти, почти не сладкий, скорее сливочный, с плотной кожистой структурой. Вкус усиливается, если кокос подвергается термической обработке. Разумеется, кокосы пьют: внутри одного плода содержится около чашки кокосовой воды полупрозрачного белого цвета.

Кокос — основной ингредиент кухонь всего мира. Вот наиболее распространённые способы его применения:

• выпечка: из кокоса можно печь торты, делать заварные кремы, пироги, хлеб и выпечку;
• кондитерские изделия: сливочный ореховый вкус кокоса идеально подходит для желе, муссов, шоколада и конфет;
• мясо и рыба: кокосовая вода помогает смягчить мясо, придаёт ему тонкий тропический вкус, а ещё хорошо сочетается с рыбой, курицей и нежными морепродуктами, такими как креветки.

Что касается напитков, то кокосовую воду, сливки или молоко используют в качестве альтернативы молочным продуктам или добавляют в коктейли или смузи. Свежие нераскрытые кокосы можно хранить около недели, расколотые лучше всего съесть в течение двух-трёх дней.

Калорийность кокоса

В 100 г мякоти содержится 354 калории. Это немного, учитывая, что мы редко едим этот орех в чистом виде. Энергетическая ценность кокосовой воды — жидкого эндосперма молодых плодов пальмы — значительно меньше: 19 калорий на 100 г продукта (чуть меньше половины стакана). Рекордсменом считается кокосовое масло — 862 калории на 100 г. Стоит учитывать это, если будете есть его ложками.

Так ли полезно кокосовое масло?

К сожалению, многие продукты, которыми заменяют привычную россиянам гастрономию, не так полезны, как может показаться. Кокосовое масло — один из них.

Есть убеждение, что в еде кокосовое масло — полезная для сердца альтернатива другим растительным и животным маслам. Обычно сторонники этой теории приводят аргумент, что в кокосовом масле чрезвычайно много насыщенных жиров — примерно на 50 % больше, чем в сливочном масле.

При этом доказано, что кокосовое масло повышает уровень холестерина — как хорошего, так и плохого — сильнее, чем другие растительные масла, такие как оливковое, рапсовое или подсолнечное. Специалисты в области нутрициологии и врачи советуют искать полезные для сердца и сосудов жиры в орехах, морепродуктах и других ореховых маслах.

Но это не означает, что кокосовое масло непременно нужно убирать из рациона. Достаточно не заменять им полностью привычное сливочное и растительное.

Польза кокосовой воды

Когда задумаетесь о том, чтобы утолить жажду, вспомните о существовании кокосовой воды. Она дороже обычной, но модный напиток полон витаминов и минералов, необходимых для разнообразного и сбалансированного питания.

От кокосового молока вода внутри пальмового плода отличается тем, что в ней нет тёртой мякоти. У напитка приятный сладковато-ореховый вкус, а ещё в нем мало калорий и есть электролиты — калий, натрий и магний, которые помогают восполнить потерянные питательные вещества после тренировок.

Есть доказательства, что при нанесении непосредственно на кожу кокосовая вода способна помочь в борьбе с прыщами, но пока их сложно назвать убедительными.

Вот ещё несколько советов, которые способны помочь получить максимум пользы из кокосовой воды:

• выбирайте варианты, в составе которых нет добавленного сахара и консервантов;
• пейте кокосовую воду после тренировки, чтобы восполнить потерю воды;
• наслаждайтесь напитком в любое время суток;
• смешивайте кокосовую воду с другими ингредиентами: например, её можно добавить в смузи или смешать с газированной водой;
• помните об ограничениях: людям с некоторыми хроническими заболеваниями почек или тем, кто принимает ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), стоит следить за потреблением калия.

Экспериментируйте с новыми продуктами, осваивайте рецепты и не смотрите на кокос как на неведомый фрукт, подходящий исключительно для отпуска на берегу моря. Он сделает ваш привычный рацион только лучше.

Автор: Мария Русскова, научный журналист и ресторанный обозреватель.

Кето-диета. Польза или вред. Мнение врача-эндокринолога

Ключевое преимущество кето-диеты

Многих подкупает тот факт, что в этой диете нет четкого ограничения по калоражу (но есть пропорция: количество жиров должно превышать объем съеденных белков). Но очень важен строгий отказ от быстроусвояемых углеводов (сахар, сладости, фрукты, кондитерские изделия и прочее). Классический протокол на кето-диете – это потребление около 60-70% жира, 20-30% белка и не более 10% углеводов. При этом в меню могут быть мясо, птица, рыба, морепродукты (любой жирности), грибы, различные масла, орехи, молочные продукты, сыр и яйца. Также допустимы белковые коктейли (с низким содержанием углеводов). Как вы поняли, на таком протоколе питания голодать не приходится.

Как работает кет-диета

В основе данного варианта питания максимально возможный отказ от углеводов (допустимы небольшие количества из овощей) и выстраивание рациона из жиров и, в меньшей степени, белков животного происхождения.

Несмотря на то, что главным энергетическим субстратом нашего тела является глюкоза, организм способен переходить на «резервный» источник снабжения. Этим веществом называются кетоны (кетоновые тела). Они образуются при расщеплении жирных кислот, если уровень глюкозы снижен и его затруднительно восполнить. По сути, чтобы запустить такой процесс, нужно на определённое время отказаться от углеводов. Тогда уровень запасов гликогена в печени и мышцах будет снижен и активируется процесс образования кетонов (кетоз).

Что-то подобное можно наблюдать при голодании, когда в организм не поступает никаких питательных веществ. Похудение правда в таком случае будет неконтролируемым и сохранить мышечную массу вряд ли получится. При кето-диете удаётся сохранить мышечные объемы, так как белок из вашего меню не пропадёт.

Ещё одна важная особенность перехода на кетогенную диету – это предсказуемое снижение уровня инсулина из-за ограничения углеводов. Но не забывайте, что инсулин может выделяться не только из-за повышения уровня глюкозы в крови (после расщепления углеводов до базовых компонентов), а ещё реагировать на отдельные аминокислоты (аргинин, лизин).

Стоит напомнить, что инсулин запускает липогенез – процесс сохранения избытков глюкозы в жировом депо (в клетках адипоцитах), помимо сохранения энергии в гликоген мышц и печени. Именно поэтому практически у всех при правильно выстроенной питании кето-диета помогает не только с похудением, но и с сохранением мышечной массы!

Возможные побочные эффекты кето-диеты

Хотелось бы сделать вывод, что кето-диета – весьма любопытная схема питания, на которой можно добиться успехов. Находясь на ней, не нужно отказываться от жареного и жирного, а также она не требует подсчета калорий.

Но у этой диеты есть побочные действия из-за ограничения углеводов в рационе, а также опасное состояние в виде кетоацидоза. Данная патология требует медицинского участия и лечения в больнице, как можно быстрее в случае возникновения. Поэтому, выбирая кето-диету вы должны подойти к этому с полной ответственностью и выполнять необходимые условия.

Дело в ом, что процесс кетоза приводит к накоплению кетоновых тел (бета-гидроксибутирата) и изменению кислотно-щелочного баланса в сторону окисления, что может привести к кетоацидозу. Это состояние может угрожать жизни, но развивается оно чаще всего у пациентов с сахарным диабетом при передозировке лекарственных препаратов (например, из-за бигуанидов). Рекомендую подходить к выбору кето-диеты осознано, предварительно обсудив риски со своим лечащим врачом.

Также, кето-диета не рекомендована при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, при повышении холестерина, во время беременности и в период грудного вскармливания.

К менее опасным побочным действиям можно отнести проблемы с пищеварением из-за низкого содержания клетчатки, а также ухудшение настроения, утомление, упадок сил и прочее, из-за понижения запасов глюкозы (гликогена) в тканях.

Также стоит упомянуть, что нахождение на кето-диете приводит к появлению запаха ацетона во время дыхания и от тела (запах чуть забродивших яблок).

Автор статьи: доктор эндокринолог, диетолог Александр Калинченко

Деликатные вопросы беременности, или Почему у беременных бывает запор?

Беременность приводит ко многим изменениям в организме женщины. Необходимость сохранить прикрепившийся эмбрион, обеспечить его питание, а потом и разместить подросшего ребёнка иногда неблагоприятно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта у мамы. Сегодня поговорим о деликатной проблеме — запорах у беременной женщины. Разберём особенности нарушения работы кишечника в разных триместрах, а также расскажем о мерах, которые помогут их избежать. В том числе при приёме препаратов железа.

Как понять, что это запор?

Запором называется состояние, когда стул бывает менее трёх раз в неделю: через два дня на третий и реже. При этой проблеме также может иметь место изменение консистенции стула. Он становится более плотным, с образованием комочков.

​Женщины даже без беременности страдают от задержки стула гораздо чаще мужчин. А на частоту дефекации могут влиять даже внешние факторы, такие как отсутствие благоустроенного санузла или, например, щеколды на двери.

Склонность к запорам причиняет много неудобств. Ухудшается общее самочувствие, он может приводить к появлению трещин прямой кишки или к геморроидальным кровотечениям. Страх, возникающий перед болезненной дефекацией или примесью алой крови, в свою очередь, способствует прогрессированию запоров, и порочный круг замыкается.

Беременность: разберём проблему по триместрам

Во время беременности ряд факторов способствует нарушению работы кишечника. И в каждом триместре они свои.

Запор у беременных: I триместр

С наступлением беременности в организме женщины вырабатывается большое количество прогестерона. Гормон способствует имплантации и питанию эмбриона с первых дней, а также обладает расслабляющим действием на гладкую мускулатуру.

​Расслабляющее действие прогестерона направлено в первую очередь на гладкие мышцы матки (миометрий), чтобы сохранить эмбрион внутри, а также на стенки сосудов, чтобы обеспечивать достаточный приток крови к матке, пока не сформировалась плацента. Однако под это свойство прогестерона попадают и гладкие мышцы кишечника, которые обеспечивают перистальтику (сокращения), в итоге содержимое кишечника продвигается медленнее. Поэтому запор у беременных может наблюдаться уже с первого триместра.

Задержке стула будет также способствовать токсикоз. Если женщина мало ест и мало пьёт или теряет жидкость при рвоте, то кишечник будет лениться ещё сильнее.

Запор у беременных: II триместр

Ко второму триместру беременности неблагоприятные эффекты прогестерона (токсикоз, сонливость, головокружения) становятся менее заметными или исчезают вовсе. Это связано с началом полноценной работы плаценты, хотя уровень прогестерона будет оставаться высоким на протяжении всей беременности.

Во втором триместре многие женщины чувствуют себя намного лучше, чем в начале беременности. Отступает тошнота, а живот ещё не такой большой, чтобы было тяжело ходить. И всё же, если склонность к задержке стула имела место и до беременности, то во втором триместре проблема, конечно, сохранится.

Запор у беременных: III триместр

К третьему триместру нагрузка на организм мамы становится более ощутимой:

• малыш в животе продолжает расти и занимает всё больше места, так что желудку, кишечнику и желчному пузырю приходится потесниться, что может провоцировать нарушения в их работе;
• с увеличением веса беременной становится сложнее двигаться, и время физической активности сокращается. Это также негативно сказывается на продвижении кишечного содержимого.

В третьем триместре часто появляются отёки, то есть накопление воды не в сосудистом русле и не в просвете кишечника, а в подкожной клетчатке и других тканях. Формирование отёков в конце беременности происходит не потому, что мама пьёт много воды, а из-за нарушения работы сосудистой стенки, которая становится похожа на сито, пропускающее жидкость.

Вода активно всасывается из кишечника, чтобы восполнить её количество в сосудистом русле, но объём кишечного содержимого таким образом уменьшается. Поэтому ограничение потребления жидкости (менее полутора литров в сутки) для уменьшения отёков будет способствовать задержке стула. Необходимо обсудить с лечащим врачом меры для уменьшения отёков без радикального отказа от потребления жидкости.

Как справиться с запором во время беременности?

Самое важное для профилактики запоров — это диета. Перечислим ключевые моменты.

Не голодать! Даже если имеет место токсикоз. Чтобы кишечник работал, нужно, чтобы он был наполнен. Поэтому надо обеспечить себе питание малыми порциями в течение дня и потребление достаточного количества жидкости (полтора-два литра в день). Попробуйте подобрать продукты, которые организм согласится принимать даже в непростых условиях беременности.

Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон. Можно добавить клетчатку в рацион в виде растворимых пищевых волокон, которые не имеют вкуса и запаха, а также в виде отрубей и клетчатки для добавления в пищу. Эти добавки практически не несут углеводной нагрузки, если назначена диета с подсчётом «хлебных единиц» при гестационном диабете.

Свёкла (варёная или запечённая) — главный друг беременных женщин, а также тыква, кабачки, брокколи, другие овощи и фрукты. Термическая обработка овощей и фруктов желательна, много сырых продуктов растительного происхождения — большая нагрузка на ЖКТ. Курага и чернослив также знамениты своим благотворным действием на кишечник.

Вспомните, может быть, есть набор продуктов, который способствует работе именно вашего кишечника. Если условные огурцы и молоко помогали вашему кишечнику и раньше, самое время прибегнуть к этому способу. Только осторожнее с солёными продуктами, рекомендовано употребление соли не более 4 граммов в сутки.

Поддерживать физическую активность, разрешённую на данном сроке беременности. Достаточно 20–30 минут ежедневно, но можно дольше. Даже простая ходьба способствует продвижению кишечного содержимого. Если нет ограничений, то плавание, йога или другие специальные занятия для беременных способствуют профилактике запоров и других осложнений беременности.

Не забудьте проинформировать лечащего врача о склонности к запорам или о их возникновении с наступлением беременности. Врач поможет разобраться в рекомендациях по диете, физическим нагрузкам и при необходимости назначит лекарственную терапию.

Лекарственная терапия запоров

Большинство слабительных средств противопоказаны при беременности. Некоторые препараты увеличивают сократимость гладкой мускулатуры и действуют не только на кишечник, но на матку тоже, что при беременности крайне нежелательно.

Другие оказывают раздражающее действие на стенку кишечника и приводят к очень резкому запуску работы, а при длительном применении может возникнуть инертность, то есть нечувствительность толстой кишки. Поэтому лекарственную терапию должен подобрать врач.

​Сироп лактулозы, который разрешён к применению во время беременности, часто становится препаратом выбора. Лактулоза способствует задержке жидкости в просвете кишечника и таким образом увеличивает количество кишечного содержимого. Чтобы этот эффект достигался, необходимо пить достаточно воды, иначе задерживать будет нечего.

Лактулоза не несёт большой углеводной нагрузки и может применяться при гестационном диабете. Врач расскажет, с какой дозировки стоит начинать и как действовать, если стул не наладился сразу. Эффект вздутия живота при начале приёма лактулозы достаточно быстро проходит через несколько дней регулярного использования.

В ситуациях, если стула нет уже два-три дня или даже больше, с этим помогут справиться осмотические микроклизмы. Это достаточно эффективные средства, но полагаться только на них не стоит, при частом применении эффективность может снижаться. Это средства для единичного применения. Необходимо использовать и другие подходы для нормализации стула.

Если назначен постельный режим?

Во время беременности бывают ситуации, когда назначается постельный режим или даже строгий постельный режим. Как правило, это показание при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и/или угрозе преждевременных родов. Постельный режим сам по себе провоцирует запор. К тому же в этих состояниях назначают препараты для расслабления матки, а значит, и кишечника.

Натуживание при дефекации также является нежелательным в такой ситуации. Поэтому мероприятия по обеспечению регулярного стула необходимо сразу же обсудить с лечащим врачом, тут не может быть места стеснению. Врачу нужно обязательно давать обратную связь и не скрывать, если стула не было один-два дня.

Запоры и препараты железа

Коррекция анемии во время беременности очень важна. При снижении гемоглобина страдает доставка кислорода к тканям и, соответственно, развитие ребёнка, все обменные процессы у мамы и у малыша могут замедлиться.

​Частым побочным эффектом приёма препаратов железа является запор. Поэтому, если врач их назначает, а вы знаете про свою склонность к запорам, попросите его сразу рассказать о мерах профилактики и лечения. Также можно попросить врача поменять препарат от анемии, их существует довольно много в разных формах, и переносимость может значительно отличаться.

В заключении хочу сказать, что деликатные вопросы, касающиеся работы кишечника, оказывают огромное влияние на качество жизни как во время беременности, так и без неё.

Любите и берегите себя!

Как часто можно есть чипсы?

Чипсы — один из самых вредных продуктов, но иногда так и тянет их съесть. Терапевт Надежда Чернышова рассказала изданию «Аргументы и факты», как часто можно позволить себе чипсы без вреда здоровью и фигуре.

Прежде всего врач напоминает, что в 100 граммах чипсов содержится около 30 граммов жира и более 500 килокалорий. Это уже значительная доля от суточной нормы потребления. Помимо высокой калорийности, чипсы подвергаются обжарке во фритюре при высоких температурах, что чревато образованием вредных веществ, в том числе канцерогенов.

По словам Чернышовой, регулярное употребление чипсов в больших количествах может спровоцировать обострение гастрита, панкреатита и холецистита. Также продукт способствует повышению холестерина и развитию атеросклероза, а ещё увеличивает риск онкологических заболеваний.

Поэтому чипсы не должны постоянно быть в рационе в качестве быстрого и сытного перекуса. В месяц можно позволить себе не более 60–70 граммов. Порцию можно съесть за один раз или разбить на два приёма по 30 граммов — это примерно соответствует объёму ладони взрослого человека.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Около половины людей с диабетом испытывают нехватку микроэлементов

Сахарный диабет второго типа — одно из самых распространённых хронических заболеваний. Нередко у пациентов с этим диагнозом обнаруживается дефицит микроэлементов, который может оказывать значительное влияние на их здоровье. Как пишет «Медицинский вестник», с такой проблемой сталкивается почти половина людей с диабетом.

Учёные проанализировали 127 работ, которые охватили более 52 тысяч пациентов. Согласно их выводам 45,3 % пациентов с диабетом испытывает нехватку жизненно важных питательных веществ. Причём женщины чаще, чем мужчины: 48,62 % против 42,53 %.

Наиболее распространённым оказался дефицит витамина D, ему подвержены 60,45 % пациентов. Также у 41,95 % пациентов часто встречается недостаток магния, у 27,81 % — железа, 22 % — витамина B12.

Недостаток микроэлементов может усугублять течение диабета, способствовать развитию осложнений и ухудшать общее самочувствие пациентов. Специалисты рекомендуют людям с диабетом второго типа регулярно проверять уровень витаминов и минералов, а также корректировать питание и при необходимости принимать соответствующие добавки под наблюдением врача.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Гормональный вес и его регуляция

От того, насколько сбалансированы ваши гормоны, зависит не только ваше самочувствие, но и объем вашей талии. Мы собрали для вас описание наиболее важных гормонов, участвующих в поддержании веса, а также способы нормализации их действия.

Инсулин

Инсулин — гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы в небольших количествах в течение дня.

Как работает. Пик секреции приходится на период после приема пищи, ведь у инсулина важная миссия — транспортировать питательные вещества из кровеносной системы в клетки и ткани нашего тела. Однако у инсулина есть и другая функция. Он фактически заставляет клетки сохранять жир и защищает его от разрушения. При нарушении транспортной функции инсулина мы можем столкнуться с проблемой лишнего веса.

Основные нарушения. Инсулин-резистентность — довольно распространенное патологическое состояние, при котором клетка словно не пускает вещество внутрь себя. Таким образом, уровень гормона остается высоким, как и уровень глюкозы в крови. Одной из причин снижения чувствительности клеток к инсулину может быть употребление рафинированной и богатой сахарами пищи, фастфуда и снеков.

Лептин

Лептин — в народе «гормон сытости», его присутствие в организме заставляет терять аппетит и, как следствие, не есть.

Как работает. Этот гормон можно назвать сигнальным, ведь он сообщает мозгу (а именно гипоталамусу), что в организме накоплено достаточно жира и можно не особенно стараться в вопросах запасания еды впрок.

Основные нарушения. У людей с лишним весом уровень лептина примерно в 4 раза выше, чем у тех, чей вес находится в рамках физиологической нормы. И, казалось бы, это должно напрочь отбить у них желание съесть еще хоть что-нибудь. Но нет. К сожалению, здесь все дело в резистентности к лептину, т. е. мозг фактически не получает необходимого сигнала о сытости. При этом, если человек с избыточным весом попытается просто уменьшить количество еды, уровень лептина в его организме понизится еще сильнее. А это еще больше разжигает аппетит. Есть предположения, что причина лептин-резистентности кроется в хронически высоких уровнях инсулина или может быть связана с воспалением в гипоталамусе.

Грелин

Грелин — известен как «гормон голода».

Как работает. Гормон вырабатывается, когда вы испытываете дефицит питательных веществ, напоминая, что надо восполнить его хорошей порцией еды. Так же как и лептин, общается с мозгом через гипоталамус.

Основные нарушения. У людей с избыточным весом уровень этого гормона не сильно меняется после приема пищи, т. е. фактически мозг продолжает считать, что человек все еще голоден.

Кортизол

Кортизол — гормон надпочечников, который часто называют «гормон стресса».

Как работает. Этот гормон производится в ответ на стрессовое событие или в момент нашего пробуждения после сна.

Основные нарушения. Высокий уровень этого гормона в короткой перспективе способствует расщеплению жиров, но длительный стресс может негативно влиять на вес и пищевое поведение в целом. Важно также понимать, что стресс способны вызвать не только плохие отношения с мужем или начальником, но и диета и вообще любые усилия по снижению веса. Исследования показывают, что уровень кортизола у женщин, ограничивших свой рацион, существенно выше, чем у тех, кто употребляет нормальное количество еды.

Эстроген

Эстроген — женский половой гормон, который, однако, вырабатывается и у мужчин — правда, в меньшем количестве.

Как работает. В репродуктивный период жизни женщины этот гормон помогает ей сохранять жир для безопасного вынашивания и вскармливания ребенка.

Основные нарушения. Очень высокий или очень низкий уровень эстрогена может приводить к набору лишнего веса. В менопаузу уровень эстрогена падает и распределение жира в теле меняется.

Другие гормоны

Нейропептид Y — гормон, опосредующий действие лептина. Он возбуждает аппетит, особенно в отношении углеводистой пищи, в периоды голода и ограничения питания. В период стресса этот гормон способствует активному поиску еды (которой сейчас в окружающей среде в избытке) и приводит к перееданию.

Гормоны кишечника — глюкагоноподобный пептид-1, пептид YY и холецистокинин — производятся в кишечнике и тоже участвуют в регуляции пищевого поведения через чувство сытости. Поддержание данных веществ на высоком уровне приводит к меньшему потреблению пищи и, как следствие, потере веса.

Как повлиять на гормоны?

• Уменьшить потребление сахаров и в целом — углеводов. Это поможет повысить чувствительность клеток к инсулину и снизить его уровень, а также в долгосрочной перспективе снизить уровень грелина. Только не увлекайтесь — рацион должен быть сбалансирован, и углеводы являются его необходимой частью.
• Налечь на белок высокого качества (как можно менее обработанный) — это стабилизирует инсулин, грелин, нейропептид Y и гормоны кишечника. В итоге вы будете чувствовать больше сытости в течение дня.
• Добавить в рацион полиненасыщенные жирные кислоты, особенно в составе жирной рыбы. Этот компонент пищи влияет практически на все описанные выше гормоны. Также можно употреблять семена льна — они являются пусть и худшим по сравнению с рыбой, но также источником омега-3 и, что важнее, помогают регулировать уровень эстрогена.
• Употреблять побольше клетчатки, особенно из зеленых листовых овощей и всех видов капусты. Помимо регуляции уровня сахара клетчатка снижает уровень эстрогена, а также нейропептида Y и других гормонов кишечника.
• Добавить магний. В ряде исследований показано, что употребление пищи, богатой этим микронутриентом, помогает снизить уровень инсулина у людей с инсулин-резистентностью.
• Пить зеленый чай. Этот напиток помогает снизить инсулин, а также является антиоксидантом, защищающим ткани тела от воспаления.
• И, наконец, забыть о голодных диетах. К чему вам лишний стресс?

Мария Данина

Cоблазн едой

В мире встречаются отдельные уникумы, которые при виде даже самой изысканно сервированной еды остаются равнодушны. Большинство же людей в той или иной степени воспринимают еду как важный источник удовольствия, и в этом есть глубокий эволюционный смысл. В статье мы постараемся посмотреть на пищевой соблазн изнутри и найдем способы с ним справиться.

Для начала хотелось бы развеять популярный миф о том, что пищевые соблазны — удел полных людей или тех, кто сидит на диете. Исследования показали, что так называемый «эффект домино», когда легко уничтожается целая шоколадка, пачка печенья или чипсов, а затем и все остальное в холодильнике, может быть и у людей с нормальным весом, никогда не ограничивавших себя в еде.

Есть как минимум три причины, почему людям вдруг начинает хотеться какой-то конкретной еды, да так, что устоять практически невозможно. Рассмотрим каждую из причин отдельно.

Недостаток нутриентов

Существует предположение о том, что тяга к определенным продуктам может быть следствием дефицита различных питательных веществ. Не только тех, что совсем «на поверхности» — т. е. белков, жиров и углеводов, — а даже очень специфических молекул и соединений, которые в продукте могут содержаться в микроскопических количествах.

С этой точки зрения можно обнаружить дефицит своего рациона, внимательно присмотревшись к тем продуктам, на которые отчаянно тянет. Тот общий нутриент, который вы обнаружите в их составе и будет вашим личным магнитом. И в этом случае довольно легко усмирить тягу с помощью БАД или корректировки рациона.

Например, некоторые отмечают, что их влечение к шоколаду снижается после приема магния или сладкого хочется реже, если в рационе достаточно крахмалов.

Культура

Да, конечно, наше пищевое поведение во многом управляется гомеостатически, но этот механизм далеко не единственный. Например, в одном из исследований было показано, что испытуемые одинаково возбуждались в ответ на красивые картинки разных высококалорийных, сладких и жирных продуктов независимо от того, насколько высок был уровень их сахара (и инсулина) в крови. Это означает, что не только недостаток веществ способен вызвать тягу к продуктам.

Наша еда всегда будет частью нашей культуры. Можно ли объяснить лишь физиологией тот факт, что мужчин чаще тянет на жирно-соленое, а женщин — на сладкое и мучное? А то, что американцы сходят с ума от шоколада, японцы — от риса, а египтяне не понимают, как шоколад вообще кого-то интересует?

Исследования говорят о том, что жители разных стран могут «срываться» и переедать прямо противоположные виды пищи. Устойчивые пищевые традиции разных народов, несомненно, влияют на то, какая еда считается соблазнительной, а какая — нет. Однако в каждой стране есть как те, кто больше склонен поддаваться пищевым соблазнам, так и те, для кого это не особенно характерно.

Психология

Нейробиология пищевого поведения очень сложна, и мы не будем сейчас разбирать ее детально. На сегодняшний день основной причиной пищевого соблазна психологи называют двойственное отношение к еде — т. е. тягу к ней в сочетании с ощущением ее недоступности. Это ощущение возникает по разным причинам: дефицит, диета, голодное детство — что угодно.

Чем больше у человека выражен внутренний запрет на продукт, тем чаще именно этот продукт становится главным объектом вожделения. Практически как в любовной истории Ромео и Джульетты, где чувства детей подогревались конфликтными отношениями семей.

Это особенно заметно, когда «запретным плодом» становится что-то, что никак не тянет на роль соблазнителя, например еда-аллерген. Поэтому доступность любимых продуктов в сочетании с нормальным сбалансированным питанием, отсутствие предубеждений по поводы еды психологи называют главным лекарством против пищевых соблазнов.

Мария Данина