Каждому знакомо это изматывающее ощущение заложенности носа. Самый лёгкий способ от него избавиться — закапать сосудосуживающие средства. Однако эти препараты не так просты, как кажется, и к тому же могут вызывать привыкание. Разбираемся, для чего нужны эти назальные препараты и как их правильно использовать.

Как работают препараты от заложенности носа?

Когда мы простужены, подхватили вирус ОРВИ или испытываем аллергическую реакцию, в организме возникает воспаление, которое провоцирует отёчность слизистой оболочки носа. В результате сосуды на ней расширяются, и дышать становится тяжелее.

​Механизм действия спреев и капель от заложенности направлен на сужение этих сосудов, поэтому они и называются сосудосуживающими. Препараты взаимодействуют со специальными рецепторами на слизистой и помогают снять отёчность и вернуть свободу дыханию.

​Одними из самых распространённых сосудосуживающих препаратов являются лекарства на основе ксилометазолина и оксиметазолина. У них схожий механизм действия, поэтому многие считают их аналогами. Однако у этих препаратов есть отличия.

Оксиметазолин и ксилометазолин: в чём разница?

Прежде всего они отличаются продолжительностью действия:

• оксиметазолин обладает самым долгим эффектом — около 10–12 часов, поэтому специалисты рекомендуют применять его не чаще чем дважды в сутки;
• эффект от ксилометазолина длится несколько меньше — около восьми часов, поэтому его приём допустим до трёх раз в день.

У оксиметазолина отмечается более мягкое действие, тем не менее его можно применять в детском возрасте только с шести лет. Применение ксилометазолина у детей возможно не раньше двух лет и только в детской форме препарата. В некоторых случаях препарат разрешён кормящим женщинам — разумеется, по согласованию с врачом и при отсутствии противопоказаний.

​​Максимальная рекомендуемая продолжительность приёма у препаратов тоже разная:

• оксиметазолин можно применять не дольше трёх дней;
• для ксилометазолина допускается ежедневное применение в течение пяти суток.

Также специалисты отмечают, что оксиметазолин реже вызывает так называемый синдром отмены, который в простонародье считают привыканием. На этом моменте следует остановиться подробнее.

Что такое синдром отмены и вызывают ли сосудосуживающие зависимость?

Вполне возможно, что среди ваших знакомых есть люди, которые не первый год пользуются сосудосуживающими спреями. Скорее всего, это произошло по причине того, что они не соблюдали рекомендуемые длительность и кратность приёма. Когда эффект сосудосуживающего спрея заканчивается, сосуды расширяются и дыхание снова становится затруднённым. В этот момент рука сама тянется за спасительным «впрыском», и пациенты начинают использовать лекарство всё чаще — в этом и заключается роковая ошибка заложников этих препаратов.

Если не соблюдать допустимую частоту и продолжительность применения, это может привести к атрофии сосудов слизистой оболочки носа. Они уже не могут самостоятельно восстановить свою работу, и пациент, вместо того чтобы перетерпеть неприятные ощущения, «подсаживается» на сосудосуживающие капли или спрей.

Важно понимать, что сосудосуживающие препараты действительно необходимы при насморке для улучшения оттока обильных слизистых выделений. Если отёк слишком сильный, они будут скапливаться, а иногда и становиться гнойными, что неизбежно приведёт к осложнениям. Поэтому считать сосудосуживающие абсолютным злом не стоит, но применять их нужно адекватно и по необходимости.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель для носа?

Прежде всего стоит отметить, что не допустить привыкания намного легче, чем пытаться с ним справиться. Поэтому очень важно при использовании ксилометазолина или оксиметазолина(спрей или капли) чётко следовать инструкции по применению.

Если после использования в течение трёх–пяти дней симптомы заложенности возвращаются, нужно постараться перетерпеть один-два дня, и поверьте, слизистая восстановит нормальную работу и сама отлично справится с отёком. Чтобы немного ей помочь, можно использовать солевые растворы для промывания носа.

По мнению некоторых специалистов, также избежать привыкания взрослым пациентам будет намного легче, если применять лекарства в формате спреев — они обеспечивают более равномерное распределение средства по слизистой. К тому же в формате спрея проглатывается намного меньше лекарства по сравнению с каплями, что существенно уменьшает вероятность возникновения различных побочных эффектов.

Нередко врачи советуют начинать с детской дозировки — во многих случаях этого будет достаточно, чтобы снять заложенность, а воздействие на слизистую будет более щадящее.

Если вы уже не можете начать свой день без сосудосуживающего препарата и это длится около пары месяцев, то можно попробовать самостоятельно победить зависимость. Придётся запастись терпением и прибегнуть к некоторым лайфхакам.

​Тяжелее всего будет утром и перед сном: в горизонтальном положении кровь приливает к носу, и вы будете чувствовать отёчность сильнее всего. Но если сразу после пробуждения не поддаваться привычному порыву и отказаться от спрея для носа, а сделать лёгкую зарядку, то уже через несколько минут кровоток восстановится и распределится равномерно по всему телу, и вы испытаете значительное облегчение.

Если вы испытываете проблемы с засыпанием из-за заложенности, то здесь важны повышенная активность в течение дня, а также расслабляющие процедуры перед сном — любые, которые помогут как следует устать и легче заснуть. Придётся потерпеть, но поверьте, оно того стоит.

Если ваш «стаж» ежедневного применения сосудосуживающих больше нескольких месяцев, то скорее всего, самостоятельно побороть зависимость не удастся. Дело в том, что длительный приём сосудосуживающих спреев часто приводит к тому, что слизистая носа повреждается и организм в попытках восстановить привычные механизмы обработки поступающего воздуха стимулирует разрастание слизистой и кровеносных сосудов в носу. Поэтому вы уже никак не сможете обойтись без спрея. В этой ситуации придётся прибегнуть к лечению (медикаментозному, а в некоторых случаях даже хирургическому).

Существуют ли сосудосуживающие препараты для носа без привыкания?

Ещё раз: если пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями, соблюдая инструкцию, то скорее всего, они не вызовут привыкания. Но что делать тем, у кого строгие противопоказания к этой группе препаратов, а насморк лечить надо? В частности, это касается беременных женщин, которые очень часто сталкиваются с так называемым ринитом беременных, а также пациентов с глаукомой, артериальной гипертонией, тахикардией и другими диагнозами.

​Одним из самых безопасных способов справиться с неприятными симптомами является промывание солевыми растворами. Они представлены в аптеках широким ассортиментом, но действующее вещество у них одно и то же: раствор натрия хлорида в концентрации 0,9 %, или физиологический раствор. Его концентрация соответствует водно-солевому балансу человека, поэтому он не вызывает раздражение, сухость или другие неприятные ощущения на слизистой. При этом он отлично помогает удалить все выделения из носа и вернуть лёгкость дыхания, хоть и не так надолго, как сосудосуживающие.

Любое лекарство может как оказать терапевтический эффект, так и нанести вред — всё зависит от того, как его применять. При использовании сосудосуживающих препаратов обязательно руководствуйтесь рекомендациями вашего врача и следуйте инструкции по применению. И тогда совсем скоро вы снова будете дышать полной грудью.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор

Употребление полезных жиров в сочетании с волокнами растительного происхождения способствует стабилизации уровня холестерина и поддержанию оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Британское издание Mirror советует начинать утренний прием пищи с яиц и авокадо. Эксперты объясняют, что такой завтрак насыщен полезными жирными кислотами, а также достаточным количеством протеина и клетчатки.

Российский врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов в своем телеграм-канале подчеркнул, что адекватный гормональный синтез невозможен без участия жиров. Полное исключение жиров из рациона может негативно сказаться на состоянии здоровья. Для улучшения усвоения жиров, снижения уровня холестерина и поддержания привлекательного внешнего вида необходимо употреблять достаточное количество клетчатки.

Врач рекомендует обогатить рацион разнообразными овощами, так как они, помимо пищевых волокон, содержат антиоксиданты. Например, баклажаны содержат антоцианы — красящие вещества, уменьшающие воспалительные процессы и поддерживающие здоровье кровеносных сосудов и нервной системы. Клетчатка, присутствующая в баклажанах, также способствует регулированию уровня холестерина. Помидоры богаты ликопином, который защищает клетки от хронического воспаления и замедляет старение.

Сладкий перец содержит значительное количество витамина С. Он укрепляет иммунную систему, улучшает усвоение железа и важен для здоровья кожного покрова. Огурцы почти полностью состоят из воды. Они помогают поддерживать баланс жидкости в организме и бороться с отечностью.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Одна из самых заветных тайн, которые сейчас постепенно раскрывает наука — это физиология мозга: как он работает, чем именно нервные клетки заняты во сне? Много нового стало известно и о влиянии продуктов на сон — и, наоборот, о том, как его качество отражается на аппетите и наборе веса. Что же нужно есть (или не есть), чтобы хорошо спать?

Ужин отдай врагу?

Это расхожее правило мы решили подтвердить или опровергнуть в одном из выпусков “Живой еды”. Две наших героини целый месяц добровольно сидели на популярной диете «минус ужин», надеясь сбросить лишние килограммы. Мы договорились, что они ограничат не количество и состав еды, а именно число приемов пищи – будут воздерживаться от любой еды после четырех часов дня.

Некоторые научные основания у этой диеты, действительно, есть. Множество исследований показывает, что сжечь калории после завтрака и обеда проще, чем после ужина. Широко известен проповедник такого стиля питания, автор популярной книги «Циркадный код» профессор Сатчин Панда. Он стал соавтором нескольких научных работ, где утверждается, что оптимальным промежутком для питания являются первые 8-12 часовпосле пробуждения, а в остальное время организм должен отдыхать и обновляться – без еды. Впрочем, до научного согласия в этом вопросе все-таки далеко. Людям с гастритом, язвой или проблемами с желчным пузырем голодать даже по несколько часов нельзя – это может привести к обострению. У других отказ от ужина способен вызвать бессонницу, раздражительность, снижение работоспособности – из-за низкого уровня сахара в крови.

Но, может, компромиссом будет не полный отказ от ужина, достаточно просто не есть поздно, например после шести? Увы! Современные диетологи считают эту гипотезу, привязанную к часовой стрелке, мифом – потому что у всех нас разные биоритмы. Есть люди, которые всю жизнь ложатся в два, в три часа ночи и просыпаются в двенадцать утра. Для такого человека “не есть после шести” означает голодать большую часть своего активного времяпровождения – а это уже звучит абсурдно.

У участниц нашего эксперимента, кстати, впечатляющего результата не получилось – хотя они ложились спать во вполне обычное время. Немного похудеть удалось только одной из них… но она призналась, что ограничивала не только число приемов пищи, но и количество еды, в частности отменила перекусы. Особенно те, что состояли из булок и фастфуда. Впрочем, в целом данный тип питания ей понравился и показался вполне комфортным.

Синдром ночной еды – это серьезно

Тем, кто постоянно заедает бессонные ночи, врачи даже ставят особый диагноз: синдром ночной еды, или синдром Стункарда – в честь американского психиатра, описавшего эту проблему еще в пятидесятых годах прошлого века. Но такой синдром – это уже расстройство пищевого поведения. В борьбе с ним лучше заручиться тяжелой артиллерией – помощью психотерапевта или психиатра.

Налаживать и вечерний рацион, и сам сон важно прежде всего потому, что, как показывают исследования, плохой отдых ночью – это причина многих проблем со здоровьем. Те, кто мало спит, рискуют заработать сахарный диабет и ожирение: недостаточно выспавшийся организм требует быстро восполнить энергию едой и в результате люди чаще перекусывают, причем неосознанно выбирают вредные, высококалорийные продукты: пончики, пиццу, бургеры, сладкую газировку.

По мнению специалистов по качеству сна – сомнологов — оптимальный вес легче сохранять тем, кто стабильно спит как минимум 7-8 часов в сутки. Отклонение в любую сторону может постепенно привести к лишним килограммам. Причиной прибавки веса в случае сокращения сна станет, скорее всего, неправильный синтез гормонов. За аппетит в организме человека отвечают именно они. Лептин обеспечивает чувство насыщения, грелин – голода. Природа так устроила, что во время ночного отдыха лептина вырабатывается больше, а грелина меньше. Но если спать мало и плохо, переход между режимами сна и бодрствования в гормональном смысле не происходит, или этот своеобразный переключатель срабатывает неправильно. И с утра именно недостаточный лептин и избыточный грелин (его у невыспавшихся больше в среднем на 15 процентов) заставляют тянуться к еде.

Что нужно поменять, чтобы начать высыпаться?

Испортить сон могут не только продукты, но нередко это именно они. Например, жирная и острая пища раздражает пищеварительную систему и чаще вызывает изжогу, что мешает засыпанию. Не стоит употреблять на ночь и чрезмерное количество углеводов, то есть сладкого и мучного. Такое питание сокращает фазу медленного сна, который нужен для восстановления организма.

Стоит ограничить себя и в соленой пище – она способствует высокому давлению, а ночью оно должно снижаться. Не рекомендуют врачи и злоупотреблять горячительными напитками, поскольку при передозировке алкоголя в организме накапливаются продукты переработки этанола – ацетальдегиды. Это токсичные вещества, которые действуют возбуждающе на нервную систему и провоцируют неглубокий, беспокойный сон.

Но – ура! Существует и еда, которая, как говорят ученые, способствует засыпанию. Лучше всего с этой задачей справляются продукты, содержащие витамины группы В и триптофан – это аминокислота, которая в организме преобразуется сначала в серотонин, а потом в гормон сна мелатонин. Однако тут не все так просто. У триптофана в организме есть враги: пройти через гематоэнцефалический барьер (своеобразный фильтр, который пропускает в мозг питательные вещества) мешают аминокислоты валин и тирозин.

Чтобы увеличить шансы триптофана поучаствовать в синтезе мелатонина, продукты, в которых он содержится, рекомендуют употреблять вместе с пищей, богатой медленными углеводами. От них в крови повысится уровень глюкозы, выделившийся в ответ инсулин поспособствует выведению из игры валина и тирозина, и тогда-то триптофан сможет преодолеть все препятствия на пути к своему превращению в гормон сна – мелатонин.

Звучит все это сложно, но изучившие проблему физиологи так переводят свои выводы на бытовой язык: если вам нужно перекусить перед сном, возьмите небольшую горстку орехов или винограда или съешьте помидор. В нежирном сыре и молоке тоже содержится значительное количество триптофана. И хорошо бы сопроводить все это продуктами с медленными углеводами, например цельнозерновым хлебом или крупами. Важно помнить, что принцип “чем больше – тем лучше” здесь не работает, а приветствуется, наоборот, умеренность: в вечернем перекусе не должно быть больше 200 килокалорий. Ложиться в кровать с чувством голода тоже не стоит – дискомфорт будет только мешать засыпанию.

Полная темнота и тишина тоже критически важны… Ну а если бессонница все равно не отступает — это повод обратиться к специалисту, который поищет (и скорее всего найдет!) правильное средство из мощного арсенала современной медицины.

Весь день придерживаетесь здорового рациона, а после 22:00 появляется неудержимое желание съесть что-нибудь калорийное? Это знакомо каждому, кто стремится к стройной фигуре. Гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов в своем Telegram-канале поделился рекомендациями о том, какие продукты лучше включить в вечерний прием пищи, чтобы избежать чувства голода в ночное время.

В первую очередь, важно правильно организовать свой ужин. Оптимальным вариантом является сочетание белков и сложных углеводов. Например, цельнозерновые продукты в сочетании с белком, таким как индейка, стимулируют выработку серотонина и мелатонина, способствуют регулированию уровня глюкозы и уменьшают вероятность ночного голода.

Также в вечернее время полезны продукты, содержащие казеин, поскольку этот белок характеризуется медленным усвоением. Казеин обеспечивает питание мышц в течение ночи и поддерживает выработку мелатонина, что способствует улучшению сна и поддержанию стабильного уровня сахара в крови. К таким продуктам можно отнести нежирный творог или греческий йогурт, но важно избегать добавления сладких начинок.

По словам доктора, соблюдение этих простых рекомендаций поможет создать ощущение насыщения в вечернее время и, без необходимости прибегать к строгим диетам, позволит избавиться от лишних сантиметров в области живота и других проблемных зон.

--

Автор: Анастасия Подъяпольская

В обсуждениях вреда вейпов акцент обычно делается на вдыхаемом паре. Однако, как сообщает Naked Science, не только жидкости для вейпинга могут представлять опасность. Американские исследователи выявили наличие болезнетворных грибков на мундштуках электронных сигарет.

В исследовании, в котором приняли участие 25 пользователей вейпов, не очищавших свои устройства, были взяты пробы с мундштуков. Результаты показали, что большинство образцов содержат грибки, причем около 80% из них потенциально патогенны. Наиболее распространенным оказался грибок Cystobasidium minutum, который ассоциируется с инфекциями кровотока у людей с ослабленным иммунитетом. Эксперименты на мышах показали, что его попадание в легкие вызывает хроническое воспаление и увеличение выработки слизи.

Ученые предполагают, что пластик и температурные колебания, возникающие в процессе работы устройства, создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Кроме того, патогены могут попадать на мундштук с рук или из воздуха, а остатки жидкости внутри вейпа могут служить питательной средой для плесени.

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос о степени риска заражения при использовании вейпов. Несмотря на то, что производители изначально позиционировали электронные сигареты как абсолютно безопасные, новые исследования ставят это утверждение под сомнение. Специалисты рекомендуют пользователям вейпов регулярно очищать свои устройства.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), также известная как стеатоз или жировая дистрофия печени, является наиболее распространённым заболеванием печени. Она диагностируется примерно у каждого третьего взрослого в мире. Что представляет собой НАЖБП и как лечить жировой гепатоз?

Привет, жир!

В здоровой печени содержится небольшое количество жира, но иногда его объём увеличивается. Если в клетках печени (гепатоцитах) накапливается 5% и более жира, диагностируется стеатоз – жировой гепатоз. Точные причины до конца не изучены, однако установлено, что НАЖБП тесно связана с рядом состояний и заболеваний:

ожирением, которое часто приводит к инсулинорезистентности. При этом клетки мышц, жировой ткани и печени плохо реагируют на инсулин и не могут использовать глюкозу из крови для энергии, что приводит к накоплению жира в печени;

сахарным диабетом II типа, также сопровождающимся инсулинорезистентностью и, как следствие, увеличением содержания жира в гепатоцитах;

повышенным уровнем холестерина. Увеличение количества «плохих жиров» (триглицеридов и холестерина) вызывает окислительный стресс и нарушает функцию митохондрий – «энергетических станций» клеток печени, участвующих в выработке энергии, что может привести к накоплению холестерина в печени и артериях;

несбалансированным питанием. Рацион с высоким содержанием жиров и углеводов способствует увеличению веса, инсулинорезистентности и накоплению жира в печени, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни.

И что дальше?

Накопление жира в печени – это только начало заболевания, которое без лечения будет прогрессировать. В «жирной печени» замедляется кровоток, что приводит к воспалению, рубцеванию и другим проблемам.

При развитии воспалительного процесса у пациента с жировым гепатозом диагностируется неалкогольный стеатогепатит, более «продвинутая» стадия НАЖБП, характеризующаяся поражением тканей печени на фоне воспаления. Если на этой стадии не принять меры, развивается фиброз.

Вследствие хронического воспаления и повреждения активируются звёздчатые клетки печени, вырабатывающие коллаген, что приводит к замене нормальной ткани рубцовой. Рубцовая ткань теряет эластичность и функциональность, не позволяя печени полноценно выполнять свои функции.

Если не обращать внимания и на этой стадии, фиброз может привести к циррозу, когда печень уже не может выполнять свои функции, что угрожает здоровью и жизни.

Конечно, не у всех пациентов со стеатозом развивается цирроз, но такое происходит в 28,9% случаев. Для этого требуются годы бездействия.

Тихий враг?

Жировой гепатоз часто протекает бессимптомно, так как в печени нет болевых рецепторов, и повреждение печёночной ткани может не вызывать боли. Боль может появиться только при раздражении или давлении на фиброзную капсулу, окружающую печень, но это происходит на поздних стадиях.

При жировом стеатогепатите симптомы обычно отсутствуют или неспецифичны. Лишь при переходе к фиброзу или циррозу печени возникают характерные проявления:

усталость;

снижение аппетита;

тошнота;

боль в правом подреберье;

вздутие живота;

желтуха;

потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Можно ли не подозревать о серьёзных процессах в печени? Да. Можно ли предотвратить это? Да.

Как лечить жировой гепатоз: предупредить или обратиться к врачу

Необходимо проходить диспансеризацию, так как стеатоз и стеатогепатит часто выявляются при УЗИ печени. Важно контролировать хронические заболевания, особенно сахарный диабет, и следить за уровнем холестерина. Вести здоровый образ жизни.

Диета при жировом гепатозе должна быть здоровой и сбалансированной, с ограничением насыщенных и трансжиров и употреблением продуктов, богатых полиненасыщенными жирами, таких как рыба и растительные масла. Необходима физическая активность – не менее 150 минут аэробной активности в неделю. Это позволяет контролировать вес и жировой гепатоз. Снижение веса на 7–10% позволяет обратить заболевание вспять.

Для поддержания работы печени врач может рекомендовать гепатопротекторы, поддерживающие функцию гепатоцитов, помогающие выводить жир из клеток и уменьшать воспаление. Это препараты расторопши, эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота. Но главное в лечении – это изменение образа жизни, а не «волшебные» таблетки.

Автор: Анастасия Подъяпольская

L-триптофан способствует уменьшению чувства голода и поддержанию оптимальной массы тела.

Продукты, содержащие триптофан в значительном количестве, могут помочь в регулировании аппетита и являются полезным дополнением в программе снижения веса.

В кишечнике человека находятся клетки, продуцирующие гормон GLP-1, который играет важную роль в поддержании нормального уровня сахара в крови и снижении аппетита. Китайские исследователи обнаружили, что у людей с ожирением количество этих клеток снижается. В этом случае на помощь приходят полезные бактерии, которые преобразуют триптофан в индол — вещество, способствующее восстановлению клеток, ответственных за выработку GLP-1.

Триптофан поступает в организм с пищей, он присутствует в индейке, курятине, яйцах, рыбе, молочных продуктах, бобовых, орехах и семенах. Индол в больших количествах содержится в крестоцветных овощах, таких как капуста и брокколи. Включение этих продуктов в рацион может быть полезным для тех, кто стремится к снижению веса. Доктор Павлова также подчеркнула важность употребления качественного белка и соблюдения сбалансированного питания при похудении. Рацион должен состоять из 30% белков, 30% жиров и 40% углеводов.

Триптофан также доступен в форме биологически активных добавок. Его употребление полезно не только для поддержания стройности, но и для улучшения сна, повышения устойчивости к стрессу и поддержания хорошего настроения. Перед началом приема БАДов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Автор: Анастасия Подъяпольская

​​​​

Похудеть быстро и просто — мечта для любого, кто имеет проблемы с лишним весом. Долгие годы она и оставалась лишь мечтой, далёкой и яркой, как звезда. Но в последнее время в ряду худеющих наметилось серьёзное оживление: на рынке появились новые лекарства для лечения сахарного диабета, которые, по слухам, дают ошеломительные результаты в борьбе с лишними килограммами. Правда ли, что глутиды — самое эффективное средство для похудения? Давайте разбираться по порядку.

Что это такое?Да, действительно, в фармакологии появился новый класс лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета II типа. Их история началась ещё в 60-х годах прошлого века, когда было обнаружено, что введение глюкозы в желудочно-кишечный тракт вызывает более сильное высвобождение инсулина, чем при её поступлении внутривенно. Это явление получило название «инкретиновый эффект». Тут следует отметить, что инкретины — это группа гормонов, которые вырабатываются кишечником в ответ на приём пищи и помогают регулировать уровень глюкозы в крови.

​На протяжении следующих десятилетий учёные выделили два основных инкретина, играющих ключевую роль в этом эффекте: глюкагоноподобный пептид и гастроингибиторный полипептид. Было показано, что эти гормоны усиливают секрецию инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови, а также замедляют опорожнение желудка и способствуют снижению массы тела и аппетита.

Основываясь на этих открытиях, учёные создали препараты, которые могли бы имитировать или усиливать действие инкретинов, чтобы лечить сахарный диабет II типа, и назвали их глутидами, или инкретиномиметиками. Первым одобренным препаратом этого класса стал эксенатид, одобренный американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2005 году. Эксенатид — синтетический аналог гормона, найденный в слюне ящерицы и действующий за счёт имитации эффекта глюканоподобного пептида-1.Следующими препаратами в этом классе стали лираглутид (Виктоза®) и дулаглутид (Трулисити®). Они, как и эксенатид, являются антагонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и обладают по сравнению с ним более длительным действием, что позволяет вводить их раз в день или даже один раз в неделю.Как это работает?Инкретиномиметики, или агонисты ГПП-1, действуют за счёт связывания с рецепторами ГПП-1, имитируя эффекты естественного глюкагоноподобного пептида-1, который вырабатывается в кишечнике в ответ на приём пищи. Препараты этой группы:

• ​стимулируют выработку инсулина, что помогает снизить уровень глюкозы в крови после еды;
• замедляют выработку глюкагона — гормона, который способствует повышению уровня глюкозы в крови, стимулируя её высвобождение из печени. В результате также снижается уровень глюкозы в крови;
• замедляют опорожнение желудка за счёт снижения скорости, с которой пища покидает желудок и попадает в кишечник. Это приводит к более медленному и постепенному повышению уровня глюкозы в крови после еды;
• улучшают чувствительность к инсулину, что способствует более эффективному использованию глюкозы;
• снижают аппетит и потребление пищи за счёт воздействия на центры насыщения в мозге, что может приводить к снижению массы тела.

Большинство представителей глутидов — препараты от сахарного диабета II типа (в том числе «пионер» эксенатид), но два из них, семаглутид и лираглутид, имеют чёткое и вожделенное для людей с лишним весом показание: терапия ожирения.

Двое из ларца: каких результатов ждатьСемаглутид (торговое название Вегови®) одобрен FDA в качестве препарата для снижения массы тела в 2021 году. Это инъекция, которую делают один раз в неделю. В течение первых 16 недель лечения пациент получает меньшие дозы, обычно от 0,25 до 1,7 мг. При хорошей переносимости доза увеличивается до поддерживающей (2,4 мг), и препарат применяют до тех пор, пока он обеспечивает снижение массы тела.

Исследования с участием 803 и 1961 пациентов с ожирением, получавших 2,4 мг семаглутида еженедельно, показали, что на фоне лечения пациентам удалось снизить массу тела в среднем на 7,9 % и 14,9 % соответственно. Также наблюдалось значительное снижение окружности талии, уровня гемоглобина (!), систолического артериального давления, общего холестерина и триглицеридов. В то же время в группе плацебо пациенты, получавшие те же рекомендации по диете и физической активности, либо набирали вес, либо теряли меньше килограммов по сравнению с принимавшими семаглутид для похудения.

Исследование 2022 года с участием 338 человек показало, что через 68 недель лечения пациенты, получавшие семаглутид, похудели намного больше по сравнению с теми, кто принимал лираглутид. Преимущества:

• одобрен FDA для снижения массы тела;
• связан с преимуществами для здоровья, в том числе поддержанием сердца и контролем уровня глюкозы в крови;
• принимается один раз в неделю;
• может быть более эффективным, чем некоторые другие агонисты ГПП-1, в том числе лираглутид.

Недостатки:

• требует самостоятельного введения препарата (инъекционно);
• существует риск повышения массы тела после прекращения лечения;
• может потребоваться длительное использование для поддержания результата;
• высокая стоимость лечения.

Лираглутид — инъекционный агонист ГПП-1, который назначают для контроля массы тела. Как и семаглутид, его нужно применять в сочетании с диетой и физическими нагрузками. Препарат одобрен для лечения ожирения или повышенной массы тела у взрослых, имеющих хотя бы одно заболевание, связанное с лишними килограммами. FDA также одобрило применение лираглутида у детей до 12 лет с ожирением.

Лечение начинают с дозы 0,6 мг в день, постепенно увеличивая её до 3 мг в день. Препарат вводят ежедневно.

Исследование 2021 года с участием 169 человек с ожирением показало, что 62,1 % пациентов потеряли не менее 5 % массы тела за шесть месяцев лечения, а у 17,2 % участников масса тела снизилась как минимум на 10 % .

Преимущества:

• одобрен для снижения массы тела у людей в возрасте 12 лет и старше;
• может способствовать контролю уровня глюкозы в крови.

Недостатки:

• необходимо принимать ежедневно;
• требует самостоятельного введения инъекции;
• существует риск восстановления массы тела по окончании лечения;
• может потребоваться длительное лечение;
• высокая стоимость терапии.

А как же побочки?Конечно, как и у всех без исключения лекарственных препаратов, у глутидов есть побочные эффекты. Поскольку агонисты рецептора ГПП-1 имитируют действие пептида, который вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, большинство зарегистрированных побочных эффектов связаны именно с нарушением работы пищеварительной системы. К числу самых распространённых неблагоприятных реакций относятся:

• снижение аппетита;
• расстройство желудка;
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• запор;
• диарея.

Все глутиды замедляют опорожнение желудка, поэтому при их применении может возникать чувство раннего насыщения. Эти побочные эффекты зависят от дозы, и во избежание их развития повышение дозы проводят медленно.

Хотя агонисты ГПП-1 рецепторов относятся к препаратам низкого риска неблагоприятных реакций, они могут быть связаны и с гипогликемией, то есть снижением уровня глюкозы в крови. Этот риск усиливается при одновременном применении с некоторыми сахароснижающими препаратами, которые назначают пациентам с сахарным диабетом: инсулином, производными сульфонилмочевины и др.

К другим побочным эффектами относятся:

• аллергические реакции;
• осложнение диабетической ретинопатии — осложнения сахарного диабета, при котором поражается сетчатка глаза;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Исследования на грызунах показали, что семаглутид и лираглутид могут вызывать опухоли С-клеток щитовидной железы. Врачи пока не знают, способны ли эти препараты вызывать опухоли у людей, но важно понимать, что определённый риск есть. Эксперты обычно предостерегают от приёма этих препаратов, если у пациента в личном или семейном анамнезе есть медуллярная карцинома щитовидной железы (вариант рака щитовидной железы) или синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (заболевание эндокринной системы).

Так принимать или погодить?Очевидно, что соблазн избавиться от лишних килограммов с помощью пусть и недешёвых, но современных, а главное, эффективных препаратов возникает у многих людей, которые, возможно, долгие годы ведут тяжёлую и не очень успешную борьбу с избыточным весом. Об этом свидетельствует и лавинообразная популярность глутидов, особенно за рубежом, где продажи этих препаратов бьют рекорды.

​​Однако врачи предупреждают: глутиды для снижения массы тела показаны только пациентам с ожирением или избыточным весом в комбинации с другими заболеваниями, которые связаны с этой проблемой. Это:

• сахарный диабет II типа;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня холестерина;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда.

Некоторые врачи назначают глутиды пациентам с избыточным весом и признаками преддиабета (потенциально обратимого состояния повышения уровня глюкозы в крови, которое может предшествовать сахарному диабету). Кроме того, агонисты ГПП-1 не рекомендуется применять во время беременности или женщинам, планирующим ребёнка, а также кормящим грудью мамам.

И конечно, глутиды не предназначены для пациентов с умеренным весом, которые просто хотят «немного похудеть». Несмотря на популярность, они могут быть сопряжены с серьёзным риском и способны нанести вред тем, кто в них не нуждается.

Вместо заключенияИтак, глутиды могут быть действительно эффективны для снижения массы тела. Но воспринимать их в качестве волшебного похудательного эликсира — большая ошибка.

Во-первых, для снижения массы тела на фоне приёма глутидов необходима диета и физическая активность — ровно такие же, как и без препаратов.

Во-вторых, лечение глутидами может быть длительным, а учитывая, что они представляют собой инъекционные препараты, даже изнурительным.

В-третьих, глутиды — удовольствие не из дешёвых. И это мягко говоря.

И в-четвёртых, глутиды назначает врач! Не сосед, не родственник и не сам пациент. А врач. Который учитывает в том числе и три предыдущих фактора. И только в таком случае удастся достичь реального и стойкого результата.

Автор: Мария Тропинина, провизор

Физическая активность способна помочь наладить сон. Учёные рассказали о пользе определённых видов упражнений при лечении бессонницы. Как пишет портал Naked Science, эффективность занятий физкультурой оказалась сопоставима с когнитивно-поведенческой терапией.

Учёные проанализировали данные 22 клинических исследований, в которых участвовали более 1300 человек. Специалисты сравнивали разные подходы к лечению бессонницы, в том числе психотерапию и тренировки.

Лучшие результаты показали йога, китайская гимнастика тайцзи, а также лёгкий бег и ходьба. Эти занятия помогали засыпать быстрее, спать дольше и реже просыпаться ночью. Например, выраженность симптомов бессонницы снижались почти на 9,6 балла по специальной шкале при регулярных пробежках, а йога примерно на два часа увеличивала общее время сна.

Умеренные занятия спортом могут быть как вспомогательными, так и самостоятельными способами борьбы с нарушениями сна. Главное — правильно подобрать нагрузку и заниматься регулярно.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Диабетическая кома - это острое состояние, возникающее у больных сахарным диабетом, при котором происходит резкое нарушение уровня глюкозы в крови, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно важных функций организма. Существует два основных типа диабетической комы: гипергликемическая (высокий уровень сахара) и гипогликемическая (низкий уровень сахара).

Причины диабетической комы:

• Гипергликемическая кома:
• Недостаток или отсутствие инсулина, приводящий к повышению уровня глюкозы в крови, а также дегидратация (обезвоживание).
• Гипогликемическая кома:
• Чрезмерное снижение уровня сахара в крови, часто из-за передозировки инсулина, пропущенного приема пищи или интенсивной физической нагрузки.

Симптомы:

• Гипергликемическая кома:
• Потеря сознания, сухость кожи, учащенное дыхание и пульс, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, сильная жажда и частое мочеиспускание.
• Гипогликемическая кома:
• Потеря сознания, слабость, потливость, дрожь, головокружение, нарушение зрения, судороги.

Первая помощь:

• При гипергликемической коме:
• Необходимо вызвать скорую помощь, обеспечить доступ свежего воздуха, при возможности измерить уровень сахара в крови. Нельзя давать еду или питье, если человек без сознания.
• При гипогликемической коме:
• Если человек в сознании, дать ему что-то сладкое (например, сахар, конфеты, сок). Если человек без сознания, следует немедленно вызвать скорую помощь и уложить его на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс.

Важно: Своевременное обращение за медицинской помощью критически важно для предотвращения тяжелых последствий и летального исхода при диабетической коме.