Новость о здоровье: в Центральном регионе России зафиксировано появление клещей, заражённых анаплазмозом. Ранее эта бактериальная инфекция была распространена в южных и восточных областях страны, однако, в связи с аномально тёплыми зимами, теперь эти клещи встречаются и в средней полосе.

Виктория Скобеева, доцент МФТИ, сообщила агентству "Москва" об угрозе, которую представляет анаплазмоз. Инфицирование может протекать бессимптомно, но в ряде случаев сопровождается такими проявлениями, как общая слабость, повышенная температура тела и анемия. Как правило, болезнь отступает в течение нескольких недель. В тяжёлых случаях возможны рвота, судороги и поражение нервной системы.

По словам специалиста, лечение анаплазмоза проводится с использованием антибиотиков. В сравнении с болезнью Лайма (боррелиозом) анаплазмоз имеет менее тяжёлое течение. Скобеева напомнила о том, что специфического лечения от клещевого энцефалита не существует, и единственным способом защиты является вакцинация, которую рекомендуется проводить заблаговременно, до начала сезона активности клещей.

В связи с изменениями климата сезон активности клещей становится более продолжительным. В связи с этим, для посещения лесных зон и загородных участков рекомендуется носить защитную одежду и применять репелленты. После пребывания на природе необходимо тщательно осматривать тело, уделяя особое внимание голове, шее, подмышечным впадинам и паховой области. В случае присасывания клеща следует обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить курс антибиотиков.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Укус клеща – это всегда повод для беспокойства, несущий потенциальную угрозу здоровью. В России, стране с обширными лесными массивами, этот риск особенно актуален. Хорошо известно, что леса, являющиеся "лёгкими" планеты, могут быть густо населены иксодовыми клещами, среди которых около 6% являются переносчиками вируса клещевого энцефалита.

Зона повышенной опасности

Клещевой энцефалит, к сожалению, имеет долгую историю в нашей стране. Вирус был обнаружен в 1930-х годах советским ученым Львом Зильбером во время борьбы со вспышкой энцефалита на Дальнем Востоке. В конце XX – начале XXI веков в России был зафиксирован пик заболеваемости этой опасной инфекцией.

Наиболее эндемичными районами, где вирус встречается чаще всего, являются Урал и Сибирь. К ним близки Красноярский край и Кировская область. Однако, это не означает, что в других регионах России можно беспечно гулять по лесам. Большинство областей Северо-Западного, Приволжского и Дальневосточного федеральных округов признаны эндемичными по клещевому энцефалиту, то есть большая часть территории страны. Поэтому россиянам важно знать, как происходит заражение, какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу, и, самое главное, как защитить себя от этой инфекции.

Клещ присосался!

Заражение происходит через укус инфицированного иксодового клеща. Вероятность заболеть невысока, даже при укусе заражённым клещом она составляет всего 2–6%. Тем не менее, в России ежегодно регистрируется около 10 тысяч случаев клещевого энцефалита, и, по мнению специалистов, реальные цифры могут быть значительно выше. По некоторым данным, заболеваемость может достигать 70 случаев на 10 тысяч населения в год, что значительно превышает официальную статистику.

Разница между официальными и предполагаемыми данными объясняется тем, что большинство случаев, к счастью, протекают бессимптомно. Лишь иногда болезнь проявляется клинически.

Клещевой энцефалит может развиваться в два этапа. После инкубационного периода (4–28 дней) появляются неспецифические симптомы, схожие с простудой: лихорадка, головная боль, тошнота, мышечная боль, слабость. Они продолжаются 1–8 дней. В 85% случаев наступает полное выздоровление, иногда даже без осознания перенесённого заболевания. Однако в 15% случаев болезнь переходит в более опасную фазу с серьёзными последствиями.

Симптомы, лечение и прогноз

Наиболее опасное осложнение – поражение нервной системы и головного мозга. Риск тяжёлого течения выше у людей, злоупотребляющих алкоголем, испытывающих физические и эмоциональные перегрузки, неправильно питающихся. Симптомы поражения мозга: высокая температура, сильная головная боль, ригидность мышц шеи, нарастающая слабость, тошнота и рвота.

Поражение спинного мозга проявляется нарушением речи, затруднением глотания и кашля, одышкой, параличом лицевых мышц, косоглазием и парезами мышц плечевого пояса.

При появлении любых из этих признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Специфического лечения от клещевого энцефалита не существует, но в стационаре проводится поддерживающая терапия для предотвращения тяжёлых последствий и ускорения выздоровления. Тем не менее, у 10-20% больных сохраняются неврологические и психиатрические осложнения, такие как эпилептические припадки, расстройства личности, парезы, контрактуры и другие тяжёлые синдромы. При этом существует эффективная профилактика, включая экстренную, после укуса клеща.

Профилактика – лучший способ!

Вакцинация остаётся самым надёжным способом защиты, рекомендованным всем взрослым и детям старше года, проживающим в эндемичных районах. Вакцина вводится трижды: через 1–3 месяца после первой дозы и через 12 месяцев после второй. Иммунитет формируется через несколько недель после второй дозы. Для поддержания иммунитета необходима ревакцинация каждые три года. Эффективность этого метода достигает 87%.

Снизить риск заболевания и тяжёлого течения можно и тем, кто не вакцинировался. Для этого необходимо:

не смазывать клеща маслом;

приложить лёд и обработать клеща спиртом;

прижечь ранку йодом;

ввести иммуноглобулин не позднее трёх дней после укуса;

использовать йодантипирин (по назначению врача) для экстренной профилактики;

в течение трёх недель соблюдать щадящий режим.

Соблюдение этих мер поможет минимизировать риск развития тяжёлой формы заболевания. После трёх недель, сохранив здоровье, стоит принять важное решение – сделать прививку против клещевого энцефалита.

Автор: Анастасия Подъяпольская

При покупке лекарственных препаратов многие из нас уделяют недостаточно внимания дате окончания срока годности, указанной на упаковке. А если лекарство уже находится в домашней аптечке, мы можем забыть о необходимости проверить, пригодно ли оно еще к использованию. Насколько это важно и как часто следует проверять содержимое домашней аптечки?

Как определяется срок годности?

Для определения срока годности образцы лекарства помещают в рекомендованные условия (например, в темное место при температуре от 15 до 30 °C) и через определенные промежутки времени проверяют, как лекарство сохраняет свои свойства. На основе этих экспериментов устанавливается срок годности — период, в течение которого производитель гарантирует эффективность препарата при соблюдении условий хранения.

Условия хранения зависят от свойств лекарственных веществ в составе препарата. Им может потребоваться защита от света, влаги, испарения, высоких или низких температур, газов из окружающей среды.

Может ли лекарство испортиться?

Большинство лекарств не портятся, и мы не можем определить их состояние по вкусу или запаху, как с продуктами питания. Но если не соблюдать правила хранения, средство станет непригодным к использованию раньше указанного на упаковке срока.

В лучшем случае лекарство просто не поможет, в худшем – навредит здоровью.

Иногда это заметно по внешнему виду: капли мутнеют, таблетки крошатся, капсулы трескаются, а мази и гели меняют цвет и консистенцию. В таком случае очевидно, что лекарство нельзя использовать. Однако часто это незаметно, поэтому важно всегда проверять срок годности перед использованием. Также важно помнить, что указанный срок годности действителен только для неповрежденной упаковки – для открытого лекарства производитель часто указывает отдельный срок годности.

Можно ли использовать просроченные лекарства?

Лучше не рисковать и не использовать лекарство после истечения срока годности. Особенно это касается противосудорожных, противоэпилептических средств, препаратов для купирования приступов ишемии и стенокардии, антикоагулянтов, бронхолитиков и спазмолитиков, кардиотонических и антиаритмических средств, препаратов для стабилизации функции щитовидной железы, успокоительных и снотворных средств, оральных контрацептивов, адреналина, инсулина, антибиотиков.

Просроченные лекарства могут быть неэффективными или вредными для здоровья из-за изменения их химического состава. Последствиями приема таких средств могут быть аллергические реакции, отравление, усиление инфекции, инфаркт, слепота.

Правила хранения лекарств дома

Чтобы лекарства сохраняли свою эффективность и безопасность, следует соблюдать правила хранения:

Храните лекарства в оригинальной упаковке, чтобы всегда можно было посмотреть инструкцию и срок годности.

Храните лекарства в недоступном для детей месте, желательно под замком.

Соблюдайте условия хранения, указанные в инструкции. Лекарства могут испортиться под воздействием температуры, влаги, воздуха и света. Большинство препаратов следует хранить в сухом и прохладном месте, вдали от источников тепла.

Удалите вату из баночек с лекарствами. Она нужна только для защиты таблеток во время транспортировки. Оставленная вата притягивает влагу, что вредно для лекарств.

Храните отдельно лекарства для наружного применения и средства для приема внутрь, пахучие и красящие медикаменты.

Регулярно обновляйте средства первой необходимости: препараты для лечения хронических заболеваний, жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные, антигистаминные, сорбенты, бинты, пластыри и антисептики.

Не покупайте лекарства "впрок". Приобретайте лекарства, витамины и БАДы только по мере необходимости и по назначению врача.

Проверяйте домашнюю аптечку раз в полгода. Проверяйте срок годности лекарств и учитывайте, что обычно он указывается для закрытой упаковки. Срок хранения открытого препарата меняется. Информация об этом есть в инструкции.

Выбрасывайте лекарства с истекшим сроком годности или изменившимся внешним видом.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Первые упоминания о целебных качествах янтаря встречаются в работах Гиппократа, который считал его воздействие на организм почти волшебным. В XVII веке было обнаружено соединение, полученное из янтаря, – янтарная кислота, и началось активное изучение её свойств и использование в медицине.

Янтарная кислота играет важную роль в энергетическом обмене, поддерживая митохондрии, клеточное дыхание и выработку АТФ – ключевого источника энергии.

Она способствует лучшему усвоению кислорода тканями и органами и оказывает комплексное воздействие на организм:

Действует как антиоксидант.

Снижает воспалительные процессы.

Замедляет старение.

Улучшает секрецию желудка.

Облегчает выведение токсинов и аллергенов, способствует снижению веса.

Стимулирует работу мозга и нервной системы.

Укрепляет иммунитет и адаптационные способности.

Янтарная кислота полезна для кожи и волос, поэтому её часто используют в косметологии.

Применение янтарной кислоты может быть оправдано при повышенных нагрузках, так как организм ежедневно вырабатывает её, но при определенных обстоятельствах может возникнуть дефицит.

Показания к применению:

Интенсивные умственные и физические нагрузки.

Тревога и депрессия.

Усталость, сонливость.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Низкая кислотность желудка.

Воспаления.

Отёки.

Частые простуды.

Заболевания эндокринной системы.

Кожные заболевания.

Аллергия.

Похмелье.

Мигрень.

Пожилой возраст.

Избыточный вес.

Несмотря на пользу, янтарная кислота противопоказана при гастрите и язве желудка, гипертонии, мочекаменной болезни, глаукоме, беременности и кормлении грудью. Она может ухудшить состояние людей с повышенной нервной возбудимостью и бессонницей.

Янтарная кислота выпускается в форме таблеток и порошка для внутреннего и наружного применения.

Рекомендуется принимать по 1 таблетке/порошку 2 раза в день в первой половине дня, чтобы избежать бессонницы. Не следует принимать на голодный желудок.

В косметологии янтарная кислота используется для приготовления масок и тоников. Она улучшает обменные процессы в коже, способствует её восстановлению, нормализует работу сальных желёз и помогает бороться с акне и признаками старения. Она также полезна для укрепления и придания блеска волосам.

Перед применением янтарной кислоты рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Автор: Анастасия Подъяпольская

В импортной партии замороженных ягод клубники, прибывшей из Египта, зафиксировано превышение допустимого уровня плесневых грибов в 14 раз. Об этом заявили в воронежском отделении Центра оценки качества сельхозпродукции.

Кроме того, количество дрожжей в ягодах вдвое превысило установленные стандарты.

Эксперты полагают, что причиной может быть несоблюдение гигиенических требований на производстве или неправильное хранение и транспортировка продукции. Плесневые грибы выделяют микотоксины, представляющие опасность для здоровья и способные спровоцировать аллергию, проблемы с пищеварением или интоксикацию.

Не рекомендуется употреблять в пищу продукты с плесенью, даже если её немного. Удалить плесень полностью практически невозможно. Видимый на поверхности серый или белый налёт – это лишь часть проблемы, так как споры и вредные вещества могут проникнуть вглубь продукта. При появлении затхлого запаха, кислого привкуса, изменении цвета, слизистой консистенции и липкости продукта следует отказаться от его употребления.

Разовое употребление в пищу заплесневелого продукта вряд ли нанесет серьёзный вред, однако регулярное употребление испорченной еды представляет опасность для здоровья.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Хотели бы вы понять истинную причину своей болезни или почему у вас не складывается жизнь / отношения с партнёром, деньгами?

МЕНЯ ЗОВУТ ИРИНА КИРИЛОВА

- я Психолог, Гипнотерапевт, Специалист по Психосоматике

Моя бабушка была Целителем, я пошла по её стопам, но использую современные методы для помощи людям 🙌🏼

ЗДЕСЬ Я РАССКАЗЫВАЮ:

🔹 Как связана болезнь с тем, что происходит в вашей жизни

🔹 Как стать здоровым и счастливым человеком

🔹 Как справляться со своими эмоциями и чувствами

🔹 Как родовыхе программы и сценарии влияют на события в нашей жизни

Самый простой пример как работает психосоматика - это АЛЛЕРГИЯ

(*смотрите сохраненные истории и всё поймёте)

‼️ Специально для вас я создала понятную КАРТУ ПСИХОСОМАТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

она поможет вам найти истинную причину болезни ⤵️

https://t.me/irina_kirilova_psychosomatics/1312

📢📢📢 А ещё я провожу бесплатные разборы любых запросов в своём Телеграм канале,

обязательно посмотрите как это происходит ⤵️

https://t.me/irina_kirilova_psychosomatics/1876

И уже прямо сейчас вы можете начать менять свою жизнь для этого есть бесплатные исцеляющие ПРАКТИКи и МЕДИТАЦИИ

(* смотрите раздел музыка)

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ ✅

Диабетическая полинейропатия представляет собой целую совокупность симптомов, свидетельствующих о повреждении нервных волокон и нарушении их функциональности. Это состояние развивается вследствие длительного повышения содержания глюкозы в крови (иначе – гипергликемии). Сбои обменных процессов в организме, возникающие на фоне декомпенсированного сахарного диабета, влекут постепенное отмирание нервных клеток. В результате пациенты сталкиваются с ухудшением чувствительности конечностей, а в тяжелых случаях – ее полной потерей.

Другие названия заболевания: ДПН.

Основные симптомы: гиперестезия, нарушения чувствительности, патологические реакции на внешние раздражители, нарушение устойчивости и координации движений, жжение в ногах, изменение цвета кожи нижних конечностей, ухудшение внешнего вида ногтей.

СТАТИСТИКА

Самым распространенным осложнением сахарного диабета является именно полиневропатия. Статистика гласит, что оно развивается у 54% пациентов с диабетом 1 типа, а также у 45% пациентов с заболеванием 2 типа. В общей массе нейропатий диабетические варианты встречаются в 30-ти процентах клинических ситуаций.

Диабетические нейропатии нередко протекают в бессимптомной форме. В этом случае определить их удается лишь при проведении регулярных осмотров у врача, а также с помощью инструментальных обследований. В 20% ситуаций осложнение сопровождается выраженной болью, которая признана одной из самых мучительных видов болей, провоцируемых заболеваниями.

ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ

Какие факторы провоцируют развитие диабетической полинейропатии? Диабет нарушает не только углеводный обмен веществ, но и другие метаболические процессы, протекающие в организме человека. Вследствие болезни возникает длительное и устойчивое повышение количества глюкозы в крови (данное состояние называется гипергликемией). Это приводит к постепенному поражению внутренних органов и тканей.

Избыток глюкозы сказывается на механизмах переработки этого вещества. Внутри клеток накапливаются токсические продукты обмена, происходит запуск оксидативного стресса – клеточного повреждения вследствие окисления.

Вместе с этим нарушается работа нервных волокон: они утрачивают свои функции, перестают восстанавливаться и расти. Ситуацию усугубляет замедление выработки веществ, поддерживающих нервы периферии в нормальном состоянии. Перечисленные изменения нервных окончаний провоцируют развитие нейропатических болей а также частичное онемение стоп. По мере усугубления ситуации изменениям подвергаются и волокна нервов, которые обеспечивают связь нервной системы с жизненно важными внутренними органами.

ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Развитие диабетического варианта полинейропатии – сложный процесс. Осложнение сахарного диабета формируется из-за совокупности различных механизмов. Они активируются из-за гипергликемии, которая приводит к многообразным обменным нарушениям в организме.

Главной в вопросах формирования диабетической формы полинейропатии остается метаболическая теория. Она основана на состоянии, при котором возникает относительный/абсолютный недостаток инсулина, возникающий на фоне устойчивого повышения уровня глюкозы. Ферменты, принимающие участие в процессах ее переработки, заканчиваются. Далее организм человека запускает альтернативные механизмы ее окисления, что приводит к переизбытку токсических продуктов. Они, в свою очередь, провоцируют накопление избыточного количества воды в клетках и их последующую гибель.

Среди других патологических процессов, приводящих к появлению осложнения, отмечают:

• Оксидативный стресс. Это состояние характерно продуцированием недоокисленных компонентов в процессе обмена веществ. Они отличаются агрессивным воздействием на клеточные и тканевые структуры, что приводит к их гибели.
• Эндотелиальную дисфункцию. Недостаток оксида азота (NO) приводит к тому, что гладкие мышцы кровеносных сосудов становятся неспособны нормально расслабляться.

Также существует сосудистая теория развития заболевания. Ее патогенетический механизм основан на накоплении «плохого» холестерина в сосудистых стенках, что приводит к активации окислительной деградации липидов. Из-за увеличения количества свободных радикалов нарушается работа кровеносных сосудов, доставляющих все необходимые компоненты к периферическим нервам. Итогом становятся патологические изменения капилляров эндоневрия и ишемия нервов.

РАЗНОВИДНОСТИ И ПРИЗНАКИ

Симптомы диабетической полинейропатии определяются разновидностью и стадией основного заболевания. На текущий момент оно классифицируется на несколько видов.

Сенсорная

Характерна симметричным поражением нервов, провоцирующим ухудшение чувствительности лица, а также нижних и верхних конечностей. Данная форма болезни имеет несколько явных симптомов:

• Гиперестезия. Это чрезмерная реакция на определенные раздражители. Патологии нервных волокон приводят к ложной передаче сигналов от рецепторов кожи к головному мозгу. В результате пациент может испытывать внезапную и острую боль, ощущение покалывания, неприятных мурашек, жжения и «зябкости».
• Патологическая реакция на внешние раздражители. Человек начинает испытывать боль даже при незначительных касаниях поверхности кожного покрова (например, при легком пощипывании и даже поглаживании). Также пациент нередко испытывает измененные ощущения: шум в ушах при воздействии яркого света, появление сторонних привкусов, запаха и так далее.
• Ухудшение или полное отсутствие чувствительности. Нерв, поврежденный из-за сахарного диабета, ограничивает передачу тактильных импульсов к головному мозгу. Нередко данное состояние называют синдромом «носков и перчаток»: человек ощущает «фантомные» перчатки на руках при рукопожатии, а также надетые носки при совершении шагов и прочей активности.

Моторная

В конкретном случае страдают нервы, отвечающие за связь мозга и мышц. Симптоматика развивается постепенно, при этом признаки заболевания наиболее явно проявляются в периоды отдыха или ночного сна. Основными среди таковых являются:

• Утрата устойчивости на ногах вследствие мышечной атрофии, а также ухудшения чувствительности нижних конечностей.
• Нарушение двигательной координации, возникающее из-за патологических изменений черепных нервов и, как следствие, ухудшения передачи сигналов вестибулярного аппарата в головной мозг.
• Снижение амплитуды движений суставов, их отек и деформация. Происходит из-за регулярных колебаний уровня сахара, проблем с микроциркуляцией крови и нарушением обмена веществ. В первую очередь патология сказывается на состоянии пальцев ног и рук.
• Общая мышечная слабость, а также выраженная утрата силы мускулатуры стоп и кистей. Развивается из-за нарушений иннервации и кровообращения. Это приводит к отеку мышц, а также уменьшению их объема. Без своевременно начатого лечения происходит их атрофия.

Сенсомоторная

Более полное название – диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия. Состояние характерно утратой чувствительности к давлению, температурным изменениям и другим внешним факторам. Другим симптомом является возникновение острой боли в ногах, которая становится особенно выраженной ночью.

Позже пациенты с диабетической сенсомоторной полинейропатией сталкиваются с нарушениями функционирования опорно-двигательной системы. Это происходит из-за дистрофии мышц и деформаций костной ткани. Кожа становится чрезмерно сухой, обретает красноватый оттенок и покрывается темными пигментными пятнами. Потовые железы постепенно прекращают работать.

При запущенных формах диабетической дистальной полинейропатии на стопах и в межпальцевой области образуются язвы. Вследствие прогрессирующей потери чувствительности они не вызывают боль. Тем не менее, воспаления, возникающие из-за язв, способны привести к необходимости ампутации пораженной конечности.

Диабетическая

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей на ранних стадиях вызывает следующие симптомы:

• Ощущение мурашек.
• Регулярное онемение нижних конечностей.
• Боль в голеностопах и ступнях, которая усиливается в ночное время.
• Чувство жжения в стопах.
• Ухудшение чувствительности к изменениям температуры, а также механическим воздействиям на кожу ног.

Постепенно болезнь приводит к появлению постоянной боли во время покоя, сна, а также при воздействии стрессов и переутомления. Снизить болевой синдром в таком случае помогает только ходьба. При отсутствии лечения пациент может столкнуться с опасными осложнениями, такими как:

• Вялость или атрофия мускулатуры нижних конечностей.
• Покраснение кожного покрова ног с образованием темных пигментных пятен.
• Утолщение или истончение ногтей.
• Остеоартропатия стопы, характерная деформацией голеностопа, поперечным увеличением стопы, возникновением плоскостопия, а также отсутствием прощупываемого пульса в пораженной области.

Хроническая

При хронической воспалительной деминерализующей форме болезни происходит аутоиммуное поражение нервов периферии. Страдает преимущественно их миелиновая защитная оболочка. Проблема характерна возникновением слабости в конечностях и снижением их чувствительности, неустойчивостью человека в процессе ходьбы, атрофией и снижением тонуса мускулатуры.

ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ КЛАССИФИКАЦИИ

Нейропатии при диабете относятся к разряду аномалий периферической нервной системы. Следовательно, они также имеют разделение на несколько категорий:

• Фокальные. Характерны негативными воздействиями на отдельные нервы. Фокальные невропатии классифицируются на мононевропатии (поражается 1 нерв), радикулопатии (поражаются спинномозговые корешки) и плексопатии (поражаются сплетения нервов).
• Множественные (или мультифокальные). Характерны патологическими изменениями сразу нескольких нервов.
• Полиневропатии (диффузные). Такие полинейропатии при сахарном диабете оказывают негативное воздействие сразу на все нервные волокна определенных областей организма пациента. Это самая частая форма осложнения, встречающаяся у диабетиков.

Клинические проявления

Полинейропатии бывают обратимыми и прогрессирующими. К первой категории относят острую болевую, сенсорную и транзиторную гипергликемическую нейропатию. Среди прогрессирующих отмечают вегетативную, дистальную сенсомоторную или проксимальную моторную нейропатию.

СТАДИИ

Диабетическую полинейропатию характеризуют 3 стадии развития:

• Первая. Иначе она называется субклинической. Характерные симптомы отсутствуют, поэтому диагностировать проблему удается лишь с помощью специальных исследований в условиях клиники.
• Вторая. Она же – клиническая. В данной ситуации проявления заболевания определяются его формой и выраженностью. При хронической форме полинейропатии симптоматика становится более выраженной к вечернему времени. Пациенты жалуются на выраженное снижение чувствительно, снижение рефлексов, а также неприятные ощущения: покалывание, жжение и другие. При острой форме болезни чувствительность практически не нарушается. При этом люди сталкиваются с гиперстезией и аллодинией – болями при воздействии безболевых раздражителей. Если же форма безболевая, у людей нарушается чувствительность и снижаются сухожильные рефлексы. В отдельных случаях они исчезают полностью.
• Третья. Это тяжелая стадия развития полинейропатии, которую отличают серьезные сенсорные/сенсомоторные дефекты, грозящие инвалидизацией пациента. Также люди жалуются не сильную боль, вегетативные нарушения и осложнения: трофические язвы, диабетическую стопу и нейроартропатию.

ДИАГНОСТИКА

Особенность диабетической нейропатии заключается в том, что на ранних этапах заболевание практически не проявляет себя, обнаружить его возможно только после комплексного клинического обследования. Врач-неврологи используют в работе следующие диагностические методы.

Базовый осмотр

Первоочередно специалист опрашивает пациента о беспокоящих симптомах, а также давности их появления. Далее врач изучит историю болезней человека, использует специальные опросники и шкалы, чтобы определить пораженные нервные волокна и тяжесть клинической ситуации.

Отдельное внимание доктор уделяет осмотру проблемной зоны. Он определяет анатомические характеристики стоп и ладоней, фиксирует возможные патологические изменения, изучает состояние потовых желез, наличие мозолей, шелушения, натоптышей, язв, а также воспалений. Наличие перечисленных признаков может свидетельствовать о развитии невропатий.

Инструментальные исследования

Далее невролог приступает к инструментальным исследованиям, основными среди которых являются:

• Определение уровня вибрационной чувствительности. Инструментом в данном случае служит специальный камертон. Специалист выполняет удар по стальной вилке, заставляя ее вибрировать. Далее прибор прислоняется к разным областям стопы с последующей оценкой реакции пациента на раздражитель. При отсутствии реакций на частоту 128 Гцврачи могут предполагать наличие полинейропатии.
• Определение уровня тактильной чувствительности. Проводится при помощи монофиламента – устройства с прикрепленной толстой леской. Врач надавливает ее кончиком на проблемные участки кожи. Руководствуясь реакцией человека, специалист определяет степень онемения кожных покровов. В некоторых случаях тестирование выполняется с помощью комочков ваты или ватных палочек.
• Определение уровня температурной чувствительности. Невролог использует цилиндрический прибор, на одну половину состоящий из металла, а на другую – из пластика. Доктор поочередно касается кожи разными сторонами устройства. Пациенты, имеющие диабетическую нейропатию, не ощущают температурной разницы материалов.
• Определение уровня болевой чувствительности. Врач работает тупой неврологической иглой, зубочисткой или зубчатым колесом. Во время тестирования пациент закрывает глаза. Его задача – назвать участки, на которые специалист воздействует с помощью инструмента. При наличии заболевания человек чувствует простые касания, а не уколы.
• Оценка рефлексов. Это стандартный тип исследования, в ходе которого специалист оценивает коленный и ахиллов рефлекс. У здорового человека при легком ударе молоточком по коленному сухожилию происходит сокращение 4-главой мышцы бедра. При ударе по ахиллову сухожилию сгибается стопа.

Нередко в рамках комплексной диагностики проводится электронейрография, направленная на изучение скорости импульсной связи между мускулатурой и головным мозгом. В процессе исследования на поверхности кожи пациента закрепляются датчики, а в мышцы вводятся электроды в виде тонких иголок. Через них подаются слабые токи. Кожные датчики регистрируют сигнал нерва и передают его в обработку. При полинейропатии сигналы задерживаются в нервных стволах, а некоторые мышцы несоответствующе реагируют на раздражение электричеством.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения диабетической полинейропатии для каждого пациента подбираются на персональной основе. Врачи руководствуются особенностями состояния человека, его возрастом, степенью запущенности заболевания и другими факторами.

Основным условием в процессе лечения является достижение нормализации уровня сахара в крови пациента за счет применения медикаментозных препаратов. В первую очередь это преоральные гипогликемические средства и инсулин. При этом терапия диабета, назначенная лечащим врачом, остается неизменной. Поддержание нормальных значений содержания глюкозы в крови также является профилактической мерой, препятствующей дальнейшему прогрессированию нейропатии.

Что касается нейропатических болей, их возникновение имеет иную природу, поэтому лечение основывается на использовании препаратов разных рецептурных групп. Их прием возможен только под контролем опытного специалиста. Классические обезболивающие (например, анальгетики или НПВП) не окажут должного эффекта.

Симптом-модифицирующие медикаменты

Такие лекарства не влияют на развитие патологического процесса, а лишь компенсируют мучающие пациента симптомы. Основными среди них являются:

• Антиконвульсанты. Назначаются при выраженных болях, поскольку обеспечивают стабилизацию нервов и, как следствие, устраняют болевый синдром. Некоторые препараты такого типа обеспечивают ощутимый анальгетический эффект и входят в группу первой линии для устранения нейропатических болей.
• Антидепрессанты. Также оказывают обезболивающий эффект за счет снижения концентрации серотонина в центральной нервной системе человека. Дополнительно антидепрессанты стимулируют собственную выработку опиоидных веществ организмом.
• Анестетики локального действия. Такие препараты для лечения выпускаются в виде модифицированных пластырей (иначе их называют трансдермальными терапевтическими системами). При нанесении на проблемный участок они оказывают достаточный обезболивающий эффект.

Болезнь-модифицирующие препараты

Также в современной медицине используются медикаменты, оказывающие прямое влияние на механизм развития дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатии и ее других разновидностей:

• Лекарства на основе липоевой кислоты. Обеспечивают комплексное воздействие: нейропротекторное и антиоксидантное.
• Фибраты. Вмешиваются в обмен липидов, благодаря чему нормализуют показатели холестерина и снижают концентрацию сахара в крови. Благодаря фибратам снижается вероятность прогрессирования диабетических нейропатий, а в отдельных случаях они способствуют обратному развитию патологии.
• Витамины группы B. Чаще всего применяются в качестве поддерживающих средств, поскольку благоприятно воздействуют на метаболические процессы нервных тканей.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ВАРИАНТЫ

Физиотерапевтические методики назначаются на разных стадиях развития болезни. Они обеспечивают обезболивающий, регенеративный и нейропротекторный эффект. С их помощью улучшается кровообращение и восстанавливается чувствительность пораженных областей. Это происходит за счет восстановления нервной проводимости, обеспечения нервов и окружающих тканей питательными элементами.

Наиболее эффективными способами физиотерапии считаются:

• Электрофорез. В данном случае лекарственные вещества вводятся в организм под воздействием постоянного тока. В результате пациенты отмечают снижение интенсивности болевого синдрома.
• Магнитотерапия. Воздействие магнитных полей дает защитный эффект на нервы, сосуды, дополнительно оказывая анальгетическое воздействие. Процедура восстанавливает нервные волокна и стимулирует питание прилегающих тканей. Уже на начальных этапах пациенты отмечают уменьшение болей, устранение судорог, рост мышечной активности и улучшение чувствительности.
• Массаж. Ручное воздействие на биологически активные точки запускает естественные процессы реабилитации нервных волокон. Также в ходе процедур улучшается кровообращение верхних и нижних конечностей, клетки получают достаточное количество необходимых компонентов, уходят неприятные ощущения покалывания, жжения и мурашек.
• Иглорефлексотерапия. Обеспечивает более точечное воздействие на биологически активные точки, обеспечивая тем самым результат, аналогичный массажу.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее распространенными осложнениями заболевания являются:

• Диабетическая стопа. Ее развитие начинается с участков гиперкератоза на поверхности подошвенной части стопы. Постепенно на коже появляются язвы (преимущественно в местах повышенной нагрузки, создаваемой при ходьбе). Поскольку чувствительность ног снижена, язвенные поражения развиваются вследствие инфицирования незамеченных повреждений кожного покрова: мозолей, трещин и других.
• Ишемическая язва. В данном случае осложнение возникает вследствие недостаточного кровообращения в нижних конечностях. Помимо язвенных поражений, пациенты замечают похолодание стоп, перемежающуюся хромоту, ассиметричный пульс в ногах, шелушение кожного покрова, ухудшение внешнего вида ногтевых пластин, выпадение волос, а также изменение цвета кожи.
• Стопа Шарко. Это специфическое изменение анатомического строения пальцев и суставов ног. Осложнение формируется поэтапно: происходят регулярные подвывихи и изменения расположения костей с их последующим заживлением. Диабетическая нейроартропатия Шарко напрямую связана с ухудшением иннервации, кровоснабжения и ослаблением связочных структур стоп.

ПРОФИЛАКТИКА

Диабетическая нейропатия – опасное осложнение. Чтобы не допустить его развитие, пациентам с диагностированным сахарным диабетом нужно:

• Регулярно отслеживать показатели уровня глюкозы в крови.
• Держать под контролем артериальное давление.
• Полностью отказаться от пагубных привычек.
• Быть активнее, занимаясь посильными видами физических нагрузок.
• Придерживаться специальной диабетической диеты, чтобы не допускать резких скачков уровня сахара.
• Следить за личной гигиеной и регулярно осматривать кожу ног на предмет мелких повреждений.
• Ежегодно обследоваться на наличие патологий в нервной системе.

Пациентам, которые уже столкнулись с диабетической полинейропатией, также нужно придерживаться вышеперечисленных профилактических рекомендаций.

В наше время врачи все чаще говорят, что настоящая «чума XXI века» – это гепатит, а не СПИД. К сожалению, основания для этого есть: гепатит в сто раз более заразен, чем СПИД, и значительно более распространен (по данным ВОЗ, им инфицировано до трети населения Земли). Сегодня мне хотелось бы разобраться в разновидностях этого заболевания и отделить факты от заблуждений.

Овощи на рынке: гепатит А

У вас виноград сладкий?» – «А вы попробуйте!» Кто из нас не становился свидетелем такого диалога на продуктовом рынке? Продавцы предлагают отведать даже надрезанные фрукты, наперебой расхваливая свой товар. Но вот пробовать их немытыми – непростительное легкомыслие.

Неслучайно вирусный гепатит А называют болезнью грязных рук. Опасность может подстерегать нас и на собственной даче, и в туристическом походе, и в общественном транспорте. Удивительно, но у нас не принято придавать значения этой проблеме. А между тем гепатит – серьёзное и очень распространенное воспалительное заболевание печени, ежегодно уносящее тысячи жизней. При этом гепатит А – пожалуй, самая безобидная форма заболевания, исторически называемая желтухой. Но и в случае с этим вирусом неприятности обеспечены: температура, тошнота, рвота, выраженная слабость, пожелтение кожи и белков глаз, депрессия...

Источником инфекции становится больной человек, выделяющий в окружающую среду с фекалиями миллиарды вирусов. Не подозревая об этом, при неправильной гигиене он заражает почти всё, к чему прикасается, а также почву и воду.

Заболевание в среднем длится около 40 дней. Как правило, организм способен сам побороть инфекцию, и лечение сводится к поддерживающей терапии. После перенесённого заболевания развивается пожизненный иммунитет – но разве это повод перестать мыть руки?

Знаете ли вы, что... частица вируса гепатита А имеет оболочку, устойчивую к воздействию кислот. Это позволяет вирусам, попавшим в организм через рот, проходить кислую среду желудка и без проблем проникать дальше.

Новый партнер: гепатит В

Здесь разговор приобретает более серьёзный оттенок. Гепатит В – заболевание значительно более грозное, которое может приводить к тяжелым и необратимым повреждениям печени, а также летальному исходу. Многие думают, что эта «страшилка» их точно не коснется – и, сами того не зная, ежедневно рискуют, делая маникюр, посещая стоматолога или же назначая свидание малознакомому человеку.

Коварство этой инфекции заключается в том, что, в отличие от гепатита А, он передается через кровь. В том числе при половом контакте (при наличии микроповреждений слизистых оболочек, а они практически всегда есть!), при использовании общих медицинских и гигиенических средств; возможна передача вируса и при родах, от матери – плоду… Инфекция распространена повсеместно, и абсолютно каждый может подвергнуться заражению. Ведь во внешней среде вирус гепатита В сохраняется около недели – даже в крошечном, затертом и невидимом глазу пятнышке крови.

Мало кто догадывается, но «зонами риска» являются стоматологические кабинеты, косметические салоны (маникюр, педикюр, эпиляция, пирсинг, тату), кабинеты врачей (многоразовые инструменты, иглы для рефлексотерапии и др.) и даже кальянные залы ресторанов, где компании посетителей пренебрегают одноразовыми наконечниками.

Дайвинг-центры в каком-нибудь Египте тоже не вызывают большого доверия в этом смысле (там вопрос в обработке загубника дыхательного аппарата). Адекватная санитарная обработка поверхностей, инструментов и оборудования, эффективная против вирусов гепатита, – длительная и затратная процедура: проводить ее хотят и могут не все.

И, как это ни печально, заражение вирусом гепатита В может происходить в лечебных учреждениях во время переливания крови, проведения хирургических операций, инъекциях – при несоблюдении медперсоналом принятых правил и норм.

Способ и эффективность лечения гепатита В зависит от характера заболевания. Ведение пациента с хронической формой гепатита В всегда требует от врача тактического мастерства, а от больного – терпения. Легкого, быстрого и дешевого способа лечения тут пока не существует. В настоящее время применяются иммуномодуляторы, противовирусные и гепатопротекторные средства.

Знаете ли вы, что... гепатит В – единственная на сегодняшний день инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.

Шприц и бритвенный станок: гепатит С

Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Действительно, раньше инфицирование часто происходило после переливания крови. Объясняется это тем, что проверка донорской крови на вирус гепатита С стала проводиться только в 1990 году, и с тех пор этот путь заражения постепенно потерял свое значение.

Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов, что статистически подтверждается молодым возрастом большинства больных. Однако основной путь заражения всё тот же, что и при гепатите В – через любые предметы, на которых могут содержаться остатки крови больного и которыми может пораниться здоровый человек. Профессор Наталия Беляева (кафедра инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования) так комментирует ситуацию:

«К сожалению, даже самое аккуратное социальное поведение не дает стопроцентной гарантии от заражения гепатитом. Микроколичество инфицированной крови может содержаться на инструментах стоматолога или ножницах в маникюрном кабинете, на чужой зубной щетке или бритвенном приборе».

Существует интересное высказывание: если капля крови с вирусами гепатита В или С попадет в 50-метровый бассейн, то получившийся раствор вполне сможет инфицировать здорового человека, будучи занесен в его кровь. Врачи подсчитали — при таком пути заражения гепатит в сто раз активнее ВИЧ. Неудивительно, что в мире заболеваемость гепатитом растет, приобретая масштабы эпидемии.

Есть и ещё одна безрадостная новость: в отличие от гепатита В, против гепатита С не существует вакцины – иммунитет к этому вирусу не формируется. То есть, заболев однажды и выздоровев, можно с тем же успехом заразиться вновь. Тем не менее шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Для этого применяется комбинированная противовирусная терапия. Часть лекарств обеспечивается государством, однако современные и эффективные препараты чрезвычайно дороги – и больным приходится приобретать их за свой счет.

Знаете ли вы, что... терминальная стадия цирроза печени, являющаяся результатом вирусного гепатита С, является показателем для трансплантации (пересадки) печени.

Что делать и кто виноват?

Все мы знаем, что живем в стране, полной парадоксов. Мы так часто по привычке полагаемся на авось, что пренебрегаем элементарными правилами личной безопасности – иногда боясь обидеть кого-то, иногда в погоне за ложными приоритетами, а иногда и в угоду собственной лени. Много и тех, кто твердо убежден: опасность заразиться какими-либо инфекциями слишком преувеличена. Я бы сказала, что эти не в меру оптимистичные приверженцы житейского девиза «да ерунда все это!» особенно опасны сами по себе, поскольку сводят на нет все усилия медицины по борьбе с болезнями и срывают надежды на воспитание нового здравомыслящего поколения.

В действительности проблема гепатита чрезвычайно серьезная и в чем-то даже пугающая. Но все же существует несколько основных правил, придерживаясь которых, можно жить, а не бояться.

Первое правило – всегда и везде соблюдайте осторожность: мойте руки, фрукты и овощи, не давайте чужим людям пользоваться вашими вещами. Если пьете воду – то только из своей личной бутылки. Всегда используйте одноразовые приспособления. И научите детей соблюдать правила неукоснительно: это не излишняя мнительность, а строгое правило жизни.

Во-вторых, посещая маникюрный или стоматологический кабинет, попросите объяснить вам, каким образом производится обеззараживание инструментов и поверхностей, показать соответствующие документы. Выбирайте только известные и хорошо зарекомендовавшие себя заведения – не стоит ожидать, что единственный мастер дешевого тату-салона, расположенного в ближайшем подвальчике, сможет обеспечить должный уровень антисептики. В части маникюра можно предложить простой выход – приходить на процедуру со своими личными инструментами, использовать жидкость для дезинфекции рук. Что же касается стоматологии, то тут, как ни крути, приходится полагаться на добросовестность врачей и репутацию клиники.

И в третьих. Если кто-то из ваших знакомых всё же заболел, не нужно бежать от него, как от прокаженного. Заразиться может абсолютно каждый, причем источник заражения часто остаётся полной загадкой. На сегодняшний день гепатит довольно успешно лечится, и больной человек, грамотно соблюдающий правила личного поведения в быту, практически не опасен для окружающих.

Екатерина Котова, биолог