Панкреатит – распространенное заболевание, часто встречающееся в хирургической практике. Если в начале 2000-х он занимал третье место после холецистита и аппендицита, то с 2005 года в Москве он прочно удерживает вторую позицию по частоте встречаемости.

Это не только болезненное, но и крайне опасное заболевание, сравнимое со взрывом на химическом заводе, когда токсичные вещества поражают население и отравляют окружающую среду. Что же это такое?

В организме происходит следующее:

Панкреатит – это асептическое (стерильное) воспаление поджелудочной железы. Клетки железы поражаются собственными ферментами, возникают участки некроза, которые затем инфицируются, и патологический процесс распространяется на окружающие ткани брюшной полости и забрюшинного пространства.

Поджелудочная железа, расположенная позади желудка, имеет подковообразную форму. Внутри железы проходит Вирсунгов проток, собирающий секрет, который поступает в двенадцатиперстную кишку. Там ферменты (липаза и амилаза) смешиваются с пищевой массой.

При повреждающем воздействии железа воспаляется, отекает, и активация ферментов происходит внутри нее, а не в двенадцатиперстной кишке. Ферменты начинают разрушать саму железу, а затем проникают в брюшную полость, вызывая перитонит (панкреатический сок разъедает органы). Ферменты попадают в кровоток, где их можно обнаружить в анализах (амилаза), поражая все органы.

С ослаблением иммунитета присоединяется бактериальная инфекция, в брюшной полости формируются гнойники (абсцессы). Отечная форма панкреатита переходит в панкреонекроз, завершаясь панкреатогенным шоком с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Причины:

Вопреки распространенному мнению об алкоголе, ведущая причина – поражение желчных путей, например, желчнокаменная болезнь. Желчные и панкреатические протоки анатомически связаны. Если камень закупоривает общий проток, желчь попадает в проток поджелудочной железы, нарушая ее работу.

На втором месте – хронический алкоголизм и употребление суррогатов. Алкоголь повышает вязкость панкреатического секрета и давление в протоках, увеличивает тонус сфинктера в двенадцатиперстной кишке, вызывая застой секрета и неправильную активацию ферментов.

Далее следует физическое повреждение железы вследствие травмы или операции. Такие панкреатиты обычно протекают тяжело.

Заболевания соседних органов (язва желудка) и нарушения в работе органов, приводящие к патологическим изменениям (сахарный диабет, гепатиты, заболевания паращитовидных желез), также могут поражать поджелудочную железу.

Некоторые лекарства (омнопон, фуросемид, индометацин, ранитидин) также могут вызывать панкреатит.

У 20% больных причину установить не удается.

Симптомы:

Ощущения при остром панкреатите трудно описать. Боль может быть настолько сильной, что приводит к болевому шоку и смерти до прибытия в больницу.

Обычно болит верх живота, боль может быть давящей, сжимающей, отдавать в спину и лопатки, охватывать туловище.

Частая рвота, не приносящая облегчения, мучительные спазмы.

Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вздутие живота, динамическая кишечная непроходимость.

Симптомы интоксикации, повышение температуры, слабость, головокружение.

Обезвоживание.

Профилактика:

Не раздражайте поджелудочную железу.

Умеренное употребление алкоголя.

Отказ от суррогатов и сигарет.

Прием лекарств строго по назначению.

Своевременное лечение заболеваний.

Первая помощь:

Немедленно обратитесь в больницу.

В больнице проведут адекватное обезболивание, назначат спазмолитики, антибиотики, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (омез), подавляющие секрецию железы (сандостатин). Несчастного морят голодом, поят холодной водой и прописывают строгий постельный режим (голод, холод и покой).

При необходимости применяют хирургические методы лечения, от дренирования до удаления части железы.

Автор: Анастасия Подъяпольская

В 2008 году, во время Олимпиады в Пекине, атлеты получили в распоряжение необычные ленты, напоминающие пластыри, предназначенные для снижения вероятности и облегчения последствий спортивных травм. Сегодня эти яркие полоски из хлопка, известные как кинезиотейпы, стали популярным трендом в сфере здоровья. Давайте разберемся, что они собой представляют.

Разноцветная лента

Главное свойство кинезиотейпов – их эластичность: они способны растягиваться почти в полтора раза от первоначальной длины. Благодаря этому хлопковая лента с клеящим слоем, наложенная на определенные зоны тела, оказывает натяжение на кожу. Считается, что это обеспечивает терапевтический эффект, а именно:

Создает дополнительное пространство в суставах. Исследования показывают, что тейпы, наложенные на колено и плечо, увеличивают пространство в этих суставах, помогая уменьшить боль и дискомфорт.

Влияет на болевые сигналы. Некоторые специалисты полагают, что тейпы могут изменять информацию о боли, передаваемую нервной системой в мозг, благодаря легкому приподниманию кожи, которое разгружает ткани под ней.

Улучшает кровообращение и отток жидкости. Исследования демонстрируют, что кинезиотейпирование улучшает циркуляцию лимфы, за счет увеличения подкожного пространства и изменения давления под кожей. Есть данные о снижении отеков у пациентов с онкологией и после операций на суставах.

Ленты из хлопка не препятствуют кожному дыханию. Их носят несколько дней, не снимая, с ними принимают душ и плавают в бассейне при наличии показаний.

Когда применять?

Кинезиотейпы часто используют в следующих случаях:

Для повышения активности мышц и нормализации тонуса, а также для улучшения спортивных результатов.

Для обезболивания: тейпы могут помочь уменьшить боль и спазмы после травм.

Для поддержки суставов, например, при болях в колене, бедре или нестабильности плечевого сустава.

При отеках после травм или операций, уменьшая давление между кожей и тканями.

После операций или травм для профилактики рубцов, натягивая края раны с помощью тейпа для косметического эффекта.

Эффективность кинезиотейпирования при этих показаниях подтверждена многолетним опытом и исследованиями.

Что говорит наука

На сегодняшний день существует около 300 научных работ, анализирующих эффекты и возможности кинезиотейпирования. Результаты показывают, что использование кинезиоленты может улучшить сокращения медиальной широкой мышцы бедра и мышц, контролирующих положение коленной чашечки. Также было отмечено увеличение подвижности в нижней части спины сразу после наложения ленты. Доказана ее способность уменьшать боли в шее после травм и улучшать спортивные показатели.

Тем не менее, многие эксперты относятся к кинезиотейпированию скептически, считая, что у него недостаточно теоретической основы и подтвержденной клиническими исследованиями эффективности. Некоторые ученые полагают, что терапевтический эффект, ощущаемый пациентами, является плацебо. Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что кинезиотейпирование – это молодая методика, требующая дальнейшего изучения для понимания механизма действия и демонстрации активности при различных состояниях. Пока ученые работают над доказательной базой, многие пациенты чувствуют облегчение, используя тейпы.

За и против

Независимо от причины эффекта кинезиотейпирования, его достижение является достаточным основанием для применения тейпов. Тем более что их использование, как правило, не вызывает побочных эффектов. Исключение составляют случаи, когда кинезиотейпирование противопоказано:

Открытые раны: их заклеивание может привести к инфекции и повреждению кожи.

Тромбоз глубоких вен: кинезиотейпирование может быть опасным для жизни.

Активные онкологические заболевания: любое изменение кровоснабжения может способствовать прогрессированию опухоли.

Сахарный диабет: у пациентов с диабетом может быть нарушена чувствительность, что затрудняет обнаружение раздражения или реакции на тейп.

Аллергия: клей тейпа может вызвать дерматит или другую аллергическую реакцию.

В остальных случаях тейпирование безопасно, а по данным многолетнего опыта – эффективно. Польза от использования тейпов значительно превышает риски, которые минимальны.

Поэтому, если у вас есть показания к наложению «разноцветных лент» – применяйте их на здоровье!

Автор: Анастасия Подъяпольская

Вода — основа жизни, но не вся она одинаково полезна. В последние годы растёт интерес к талой воде, которую готовят в домашних условиях. Некоторые утверждают, что она обладает уникальными свойствами: очищает организм, улучшает здоровье и даже лечит хронические заболевания. Но так ли это на самом деле? Давайте разберёмся, что говорит наука и какие методы приготовления талой воды существуют.

Почему талая вода считается особенной?

При замерзании вода меняет свою структуру. Сторонники талой воды считают, что лёд «отталкивает» примеси, концентрируя их в незамёрзшей жидкости. Физика это частично подтверждает: при медленном замораживании первыми кристаллизуются чистые молекулы воды, а соли и тяжёлые металлы остаются в рассоле. Однако степень очистки зависит от множества факторов, таких как скорость замерзания и исходное качество воды.

6 методов приготовления талой воды: от простого к сложному

1. Метод А.Д. Лабзы: «Лёд и рассол»

Это самый популярный способ. Воду замораживают до образования льда в половине объёма, после чего сливают незамёрзший остаток. Автор метода утверждает, что такая вода помогает очистить организм, вплоть до исцеления от атеросклероза.

Научный взгляд: Частичное замораживание действительно снижает количество солей, но полностью очистить воду от всех загрязнений, например, микропластика, не удастся.

2. Метод «Протиевой воды» (А. Маловичко)

Здесь важно удалить «первый лёд», который, как полагают, содержит дейтерий. Воду замораживают, сливают первую ледяную корку, затем снова замораживают до кристаллизации 2/3 объёма.

Научный взгляд: Дейтерий действительно замерзает при +3,8°C, но его содержание в природной воде очень невелико, поэтому удаление этого изотопа вряд ли существенно повлияет на здоровье.

3. Дегазированная вода (метод братьев Зелепухиных)

Воду нагревают до «белого ключа» (94-96°C), затем быстро охлаждают и замораживают. Метод направлен на удаление растворённых газов.

Научный взгляд: Удаление газов может изменять вкус, но научные подтверждения его оздоровительного эффекта отсутствуют.

4. Комбинированный метод (Ю.А. Андреев)

Это сочетание дегазации и двойного замораживания. Автор называет такую воду «целебной».

Научный взгляд: Нет достаточных научных исследований, подтверждающих, что комбинирование методов усиливает полезные свойства воды.

5. Технология М.М. Муратова: «Лёгкая вода»

Инженер предложил аэрировать воду перед заморозкой, чтобы удалить дейтерий. По словам Муратова, употребление такой воды улучшает здоровье.

Научный взгляд: Хотя аэрирование действительно может влиять на содержание газов в воде, его влияние на содержание дейтерия и здоровье остается недоказанным. Научные исследования на эту тему отсутствуют, что делает метод скорее временем запрашивания, чем эффективным средством.

6. Метод «Секретов природы» (Н. Иванов)

Этот метод использует принцип многократного замораживания и оттаивания, считая, что вода при этом «очищается» и «живет».

Научный взгляд: К сожалению, научные исследования не подтверждают, что этот процесс делает воду более полезной. Вода не становится "умнее" или "чистее" из-за многократных циклов замораживания и оттаивания.

Итак, хотя талая вода и привлекает внимание своими предполагаемыми уникальными свойствами, важно подходить к её использованию с умом и критическим взглядом. Множество заявленных эффектов не имеют достаточного научного обоснования, и полагаться только на домашние методы очистки — не самый лучший подход к своему здоровью.

Тем, кто интересуется этой темой, стоит помнить: вода — это основа жизни, и ее качество действительно важно, но качественные проверки и традиционные методы очистки часто гораздо надежнее. Экспериментируйте с талой водой, но делайте это разумно, сочетая её употребление с проверенными способами повышения качества питьевой воды. Ваша цель — не лишь получать новинки, а помогать здоровью

Глаза ежедневно подвергаются воздействию множества неблагоприятных факторов – пыли, ветра, излучения от мониторов, а также страдают от недостатка сна. Как следствие, сухость и раздражение становятся частыми проблемами. Облегчить состояние и поддержать здоровье глаз помогут капли, известные как «искусственная слеза». Рассмотрим, как они работают, из чего состоят и насколько эффективны.

Назначение искусственных слез – поддержание необходимого уровня увлажнения. Естественная слеза выполняет важные задачи, очищая поверхность глаза, защищая от инфекций и обеспечивая четкость зрения. Однако в некоторых ситуациях её выработка недостаточна. Тогда на помощь приходят глазные капли, имитирующие состав и функции натуральной слезы, поддерживая увлажнение и защищая роговицу.

Механизм действия капель основан на восполнении дефицита слёзной жидкости. Равномерно распределяясь по поверхности глаза, они образуют защитную пленку, предотвращающую испарение влаги и уменьшающую ощущение дискомфорта, особенно при работе за компьютером, ношении линз или в сухом воздухе помещений.

Основным компонентом часто является гиалуроновая кислота, обладающая отличными увлажняющими свойствами и минимальным риском побочных эффектов. Также могут использоваться производные целлюлозы или карбомеры, образующие плёнку, аналогичную натуральной слезе, но иногда вызывающие покраснение или светобоязнь.

Раствор может содержать дополнительные увлажняющие компоненты, смягчающие симптомы раздражения. Важно помнить, что подбор конкретного препарата должен осуществляться врачом-офтальмологом.

Искусственные слёзы эффективны при синдроме сухого глаза, работе за компьютером, ношении контактных линз и аллергии. Их можно использовать в сочетании с другими офтальмологическими препаратами для усиления или продления их действия.

Увлажняющие капли также назначают в качестве дополнения к лечению заболеваний роговицы и в период восстановления после операций.

Рекомендации по применению обычно содержатся в инструкции к препарату. Тем не менее, схему лечения лучше согласовать с врачом. Как правило, капли применяют несколько раз в день по мере необходимости.

При отсутствии улучшения или необходимости длительного применения также рекомендуется консультация врача.

Несмотря на безопасность, важно соблюдать чистоту при использовании, хранить капли в соответствии с инструкцией и следить за сроком годности. Как и любые препараты, искусственные слёзы имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. При возникновении дискомфорта или покраснения следует прекратить использование и обратиться к врачу.

В целом, глазные капли «искусственная слеза» – это удобное и эффективное средство для облегчения дискомфорта и возвращения глазам ощущения комфорта.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Практически каждый человек сталкивался с болевыми ощущениями в колене. Однако источник этих неприятных ощущений может крыться не только в проблемах самого коленного сустава, но и, к примеру, в болезнях позвоночника, голеностопного сустава, стопы или даже в неподходящей обуви. Мы расскажем, на какие признаки следует обратить внимание в первую очередь, к какому специалисту обратиться и какие способы могут помочь облегчить состояние.

Что скрыто внутри: изучаем структуру сустава Коленный сустав отличается наиболее сложным строением среди всех суставных соединений. Это в значительной степени объясняет высокую частоту возникновения болевого синдрома в этой области. Сустав включает в себя:

дистальную часть бедренной кости (наиболее удаленную от тела); проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей (ближайшие к телу), покрытые хрящевой тканью; мениски – хрящевые структуры полулунной формы, выполняющие роль амортизаторов; надколенник; суставную капсулу.

Отдельно выделяют соединение бедра с надколенником и большеберцовой костью. Важную роль в поддержании стабильности сустава играет связочный аппарат, представленный передней и задней крестообразными связками, боковыми (латеральными) связками, а также мышцами (бедренными и икроножными).

Почему болят колени: анализируем причины Причин возникновения боли в коленях множество. Однако их можно объединить в девять основных категорий:

1. Травматические повреждения коленного сустава, такие как ушибы, гемартроз, растяжения и разрывы связок, повреждения менисков, переломы костей, формирующих сустав.
2. Хронические заболевания коленного сустава, включающие деформирующий артроз, артрит, остеохондропатии (болезнь Осгуда-Шлаттера, рассекающий остеохондрит или болезнь Кёнига), кисту Бейкера, тендинит надколенника или "колено прыгуна".

​Из перечисленных хронических заболеваний коленного сустава наиболее часто встречается деформирующий артроз (гонартроз, остеоартрит). Это невоспалительная патология дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающаяся изменением хрящевой ткани поверхности сустава и болевым синдромом.

Изменения, затрагивающие суставную поверхность, могут быть обусловлены возрастом или травмой сустава (посттравматический артроз). В результате суставной хрящ истончается, перестаёт быть идеально гладким. На нём появляются костные разрастания, из-за чего сужается суставная щель, и как следствие, уменьшается объём движений в суставе, что приводит к развитию хромоты.

1. Патология позвоночника и асимметрия костей таза. К патологиям позвоночника, которые могут приводить к болезненным ощущениям в суставах, относят сколиоз, остеохондроз, кифоз, болезнь Бехтерева и другие. Причина в том, что и при искривлении, и при несимметричном расположении костей таза нагрузка на коленные суставы распределяется неравномерно. То есть один из суставов несёт большую нагрузку, что ведёт к появлению болей и развитию в нём дегенеративных изменений.
2. Патология стоп и голеностопных суставов. Речь идёт про поперечное и продольное плоскостопие, а также про косолапость. Уплощение свода стопы уменьшает её способность к амортизации. Косолапость же приводит к изменению осанки и походки. Эти факторы также увеличивают нагрузку на коленные суставы.
3. Остеопороз, или разрежение костной ткани. Риск развития остеопороза у женщин повышается в период пери- и постменопаузы из-за снижения уровня эстрогенов в организме, происходящего в этот период. Уменьшению плотности костной ткани способствует также низкая физическая активность, недостаточное содержание в организме витамина D и кальция. Остеопороз уменьшает прочность костей, они становятся более хрупкими, увеличивается риск возникновения переломов.

​6. Избыточный вес, ожирение, метаболический синдром. При этих состояниях нагрузка на опорно-двигательный аппарат, в том числе и на коленные суставы, значительно возрастает.

1. Системные аутоиммунные заболевания и обменные нарушения. В эту группу входят такие заболевания, как ревматизм, ревматоидный артрит и подагра. При этой группе заболеваний в коленном суставе развивается воспаление, обусловленное аутоиммунными процессами. Воспалительный процесс и вызывает боль. При ревматизме боли в коленях носят временный «летучий» характер. Про него ещё говорят: «Лижет суставы, а кусает сердце». При подагре боль обусловлена отложением солей мочевой кислоты в суставы. Обострения заболевания часто связаны с нарушением диеты.
2. Злокачественные новообразования, включая метастазы в область коленных суставов. Боль обусловлена ростом опухолевой ткани в суставе, а также разрушением суставных тканей.
3. Неправильно подобранная обувь. Колени могут болеть из-за высокого каблука или узкого носа. Помните, оптимальной считается высота каблука 4 см, более высокий каблук способствует появлению болей в коленном суставе. Для повседневного использования рекомендуется ношение обуви на плоской подошве с хорошей амортизацией.

У одного пациента может быть не одна, а сразу несколько причин боли в коленном суставе.

При описании характера боли в коленях говорят о ноющей, острой, тупой, пульсирующей или распирающей боли. Она может захватывать только один коленный сустав или сразу оба, располагаться в одном месте или отдавать (иррадиировать) в пах или пятку.

Одним из важных критериев болевого синдрома является его связь с физической активностью. Например, усиление боли в колене при сгибании, разгибании, ходьбе или, наоборот, в покое. Интенсивность боли при хронических заболеваниях может усиливаться из-за перемены погоды. Для повреждения мениска характерно усиление болей при спуске с лестницы.

На консультации врач проводит осмотр, во время которого сравнивает оба коленных сустава. Специалист обращает внимание на наличие отёка, припухлости, покраснения кожи, деформации в области сустава, хруста при движениях. Затем доктор определяет объём движений в суставе, проверяет наличие патологических симптомов, указывающих на нарушение его стабильности.

При необходимости врач направляет пациента на дополнительные исследования: рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные анализы, артроскопию коленного сустава. После того как установлена причина боли и выставлен клинический диагноз, назначается лечение.

Лечим больное колено: от диеты до операции Лечение при боли в колене будет отличаться в зависимости от заболевания, которое её вызвало.

В первые дни после ушиба показан сухой холод. Лёд или снег, обёрнутый в пакет, прикладывают к области ушиба на 15–20 минут, затем делают перерыв не менее 30 минут. После этого процедуру снова повторяют.

​При переломе проводят гипсовую иммобилизацию или фиксацию отломков кости при помощи металлоконструкций.

При разрыве связок выполняют их сшивание или пластику.

При хронических заболеваниях коленного сустава проводят консервативную терапию, включающую диету, приём лекарственных средств, плазмолифтинг, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Диета: что есть, чтобы не болело? При избыточном весе, который является частой причиной проблем с коленями, назначается низкокалорийная диета. Пациенту рекомендуется ограничить быстроусвояемые углеводы и мучное. А вот налегать стоит на растительную клетчатку и белок.

При подагре ограничивают употребление мяса, бобовых, шпината, алкоголя.

При остеопорозе показаны продукты, содержащие кальций (творог, сыр, молочные продукты), витамин D (жирные сорта рыб, яйца).

При артрозах рекомендуется употребление продуктов, содержащих желатин.

Доктор, дайте лекарство!

Для снятия болевого синдрома и восстановления функции коленного сустава назначают следующие группы лекарственных средств:

​НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, нимесулид, индометацин, диклофенак, эторикоксиб.

Препараты назначают в виде таблеток, уколов, мазей, гелей. Помимо уменьшения боли, они снимают отёчность сустава и другие признаки воспаления; глюкокортикоидные гормоны (стероиды): кортизон, триамцинолон. Средства обладают противовоспалительным эффектом, назначаются при недостаточной эффективности НПВС. Пациентам проводят внутрисуставные инъекции этой группой препаратов; антибиотики назначают при артритах, ревматизме, тендините, бурсите и других заболеваниях, в основе которых лежит воспаление; хондропротектеры: хондроитина сульфат, глюкозамин.

Эти препараты способствуют регенерации хрящевой ткани при артрозе; препараты, уменьшающие уровень мочевой кислоты, например, аллопуринол, назначают при подагре. комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций, витамин D, показаны при остеопорозе. Когда без хирурга не обойтись Одним из методов хирургического лечения является артроскопия. Во время этой лечебно-диагностической процедуры врач может не только осмотреть сустав изнутри, но и удалить повреждённый участок мениска, кисту Бейкера, «почистить» суставные поверхности хряща, провести пластику связок и т. д..

При выраженном ограничении движений в коленном суставе и неэффективности других методов лечения проводят эндопротезирование — замену сустава на искусственный.

Другие методы лечения

Плазмолифтинг. Во время этой процедуры в сустав вводят плазму пациента, обогащённую тромбоцитами. Метод стимулирует регенераторные процессы в хрящевой ткани сустава и уменьшает воспалительные явления.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Почему тянет живот на ранних сроках беременности?

Многие женщины сталкиваются с неприятными ощущениями во время беременности. На приёме у гинеколога чаще всего жалуются на тянущую боль внизу живота. А также говорят о том, что на ранних сроках «тянет поясницу», как будто вот-вот начнутся месячные. Разбираемся, что вызывает неприятные ощущения, опасно ли это для здоровья будущей мамы и малыша и в каком случае нужно обращаться за медицинской помощью.

Сначала посчитаем: как определить срок беременности

Существует два срока определения наступления беременности: акушерский и эмбриональный.

Акушерский — традиционный, он считается по первому дню последней менструации. Долгое время это было единственной известной точкой отсчёта. Поэтому один день задержки менструации может указывать на четвёртую-пятую неделю беременности.

​Сейчас с появлением УЗИ, тестов на овуляцию, внедрением репродуктивных технологий дату овуляции и зачатия можно определить более точно, и это уже эмбриональный срок. По факту он отстаёт примерно на две недели от акушерского, что иногда вносит путаницу при желании точнее определить, когда произошло зачатие.

Более правильно будет всё-таки ориентироваться на срок по первому дню последней менструации. Все нормы для оценки развития беременности разработаны именно под акушерский срок, и такой подход будет использоваться ещё долгое время. А при нерегулярном менструальном цикле или применении вспомогательных репродуктивных технологий врач поможет пересчитать срок на эмбриональный.

Что происходит в организме женщины: почему тянет низ живота и когда это неопасно

Беременность — время перестроек в организме женщины, ведь ему требуется обеспечить питание и рост плода. Под действием ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в яичнике жёлтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, который необходим для расслабления матки и сосудов, поддержания достаточного кровотока и выработки гликогена в эндометрии, а также для настройки иммунной системы матери на беременность. С первых дней задержки, то есть с самых ранних сроков беременности, многие женщины отмечают потягивающие ощущения внизу живота и в пояснице. Это так называемая боль роста. Появляется она из-за изменений в гладкой мускулатуре матки и ослабления перистальтики кишечника под действием прогестерона.

Хотя заметное изменение размеров матки будет наблюдаться только со срока пяти-шести недель — это одна-две недели задержки, когда размер плодного яйца станет 5–10 мм и более, — влияние большого количества прогестерона на матку и кишечник может проявляться вздутием живота, задержкой стула и потягиванием с самых ранних сроков.

Важно, что наличие или отсутствие этого неприятного ощущения при задержке менструации никак не говорит о наличии или отсутствии беременности или о правильности/неправильности её развития. У разных женщин, или даже у одной женщины в разные беременности, могут быть совершенно непохожие ощущения. Это нормально.

Что нужно делать, чтобы не волноваться зря?

Для наблюдения за беременностью в ранние сроки необходимо опираться на объективные данные. К ним относятся:

• ​осмотр гинеколога с определением размера матки;
• уровень ХГЧ в крови и его рост;
• данные УЗИ о размере плодного яйца и его расположении, размере эмбриона, наличии у него сердцебиения.

Данные УЗИ дают наиболее точную информацию о состоянии беременности, так как позволяют измерить эмбрион, его расположение, оценить соответствие сроку и увидеть сердцебиение. Но оценка этих данных возможна только по достижении определённого размера:

• при задержке в пару дней плодного яйца в матке не будет видно, и это нормально, ведь его размер в этом сроке менее 1 мм;
• УЗИ становится информативным с минимального срока в шесть недель, а лучше семь-восемь недель (это три-четыре недели задержки). Тогда эмбрион и сердцебиение должны быть хорошо видны.

В описаниях УЗИ нередко встречается пугающее слово «гипертонус» миометрия, что является нормальной реакцией на ультразвуковой датчик и осмотр, а не симптомом угрозы потери беременности. УЗИ совершенно безопасно для мамы и ребёнка в любом сроке. Но не стоит выполнять его слишком рано, так как полезной информации всё равно не будет.

​Когда тянущая боль не норма

Основные опасения врачей в ранние сроки связаны с двумя возможными состояниями: внематочной беременностью и потерей беременности (самопроизвольный выкидыш, замершая беременность). Давайте разберём подробнее эти состояния, о которых также могут сигнализировать тянущие ощущения внизу живота и в пояснице.

Внематочная беременность

Внематочная, или эктопическая беременность, — состояние, когда плодное яйцо закрепляется не в эндометрии, не в полости матки, которая для этого предназначена, а других местах. Наиболее часто эктопические беременности встречаются в маточной трубе (трубные беременности). Также возможна имплантация в яичник и другие органы брюшной полости, но встречаются эти состояния гораздо реже.

Почему это происходит?

Основной причиной возникновения трубной беременности является дисфункция маточной трубы. Когда она не в состоянии транспортировать ранний эмбрион в полость матки, происходит его прикрепление «на месте». Это может быть связано с недостаточной перистальтикой и/или неправильной работой клеток внутри маточной трубы (реснитчатого эпителия), который должен продвигать оплодотворённую яйцеклетку, ведь сама она передвигаться не может.

Поскольку маточная труба не предназначена для обеспечения возрастающих потребностей эмбриона, то длительное развитие беременности невозможно. По достижении значительного размера (10 мм и более) плодное яйцо либо выходит через ампулярный отдел маточной трубы (трубный аборт), либо происходит разрыв маточной трубы.

Что делать?

Диагностировать трубную беременность невозможно в сроке четырёх-пяти недель, когда размеры плодного яйца ещё слишком малы, и соответственно, не растягивают маточную трубу, не дают болевых ощущений и не позволяют определить место прикрепления по УЗИ. Важнейшим ультразвуковым признаком внематочной беременности является отсутствие плодного яйца в полости матки в сроке шести-семи-восьми недель, когда его размеры должны быть более 10 мм.

Внематочная беременность требует немедленной медицинской помощи и экстренного оперативного лечения, так как сопровождается выраженным болевым синдромом и кровопотерей. При начавшемся внутрибрюшном кровотечении боль становится сильнее, часто носит не тянущий, а острый характер и отдаёт в прямую кишку.

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

В первом триместре существует риск остановки беременности в развитии, то есть гибели эмбриона. Если это сопровождается экспульсией («выходом наружу») плодного яйца, диагноз будет звучать как самопроизвольный выкидыш, если же плодное яйцо останется внутри, мы говорим о замершей беременности.

Почему это происходит?

Основной причиной гибели эмбриона в первые недели развития является неправильный хромосомный набор (лишние или, наоборот, недостающие хромосомы — анеуплоидии), это следствие ошибок при образовании половых клеток. Чаще яйцеклеток, но и сперматозоидов тоже. Риск подобных ошибок резко возрастает в возрасте старше 35 лет, но «неправильные» клетки образуются в любом, в том числе и молодом возрасте.

Часть половых клеток, и мужских и женских, несёт в себе неправильный хромосомный набор даже у молодых и абсолютно здоровых людей, это норма. Эмбрионы, в которые попала такая «ошибка», сходят с дистанции, то есть останавливаются в развитии.

Если нарушения хромосомного набора грубые, затрагивают несколько хромосом, то остановка эмбриона в развитии произойдёт в сроке нескольких дней, может быть до имплантации, и женщина ничего не почувствует, даже не увидит задержки менструации. Это важный этап отбора среди эмбрионов. По этой причине диагноз «бесплодие» устанавливается не через один месяц попыток, а через 6–12 месяцев.

Если нарушений не так много или часть клеток эмбриона имеет нормальный хромосомный набор (мозаицизм), то развитие эмбриона может продолжаться несколько недель и речь пойдёт о замершей беременности.

Что делать?

Важно, что одна потеря беременности в первом триместре не повод обследовать женщину на все возможные и невозможные нарушения. Нужно попробовать ещё раз.

По этой же причине во многих странах отсутствует сохраняющая терапия для первого триместра беременности: не назначаются препараты гестагенов и не выполняется госпитализация, ведь отбор среди эмбрионов — это естественный процесс, который действует в интересах рождения здорового потомства.

Угроза прерывания беременности может сопровождаться тянущей болью разной интенсивности, тёмными или яркими кровянистыми выделениями, наличие которых, безусловно, является поводом для обращения к врачу, но не отражает напрямую состояние эмбриона. В определении состояния беременности информативнее всего будет УЗИ со срока семи-восьми недель с определением размера эмбриона и сердцебиения.

А может, это болит желудок, потому и тянет?

В течение всей беременности женщине угрожают самые разные болезни и состояния: простуда, ОРВИ, цистит, гастрит, кишечные инфекции, острый аппендицит или другая хирургическая патология. И они тоже могут проявляться тянущими ощущениями в области живота.

В этом случае стоит не паниковать, обратиться к врачу и сообщить о наличии желанной беременности. Далеко не все лекарственные препараты оказывают влияние на беременность, а, например, аппендицит требует немедленного лечения в любом случае. В арсенале у врачей есть препараты для наркоза, которые можно использовать при беременности.

В заключение скажу, что самостоятельно разобраться с тем, что болит, почему тянет и насколько это серьёзно, бывает сложно. Поэтому, если есть сомнения, лучше обратиться за медицинской помощью. Пусть врач после осмотра скажет что-нибудь про тревожность и мнительность, чем если это окажется, например, тот же запущенный аппендицит.

А вот тревожные симптомы, которые совершенно точно требуют немедленного обращения к врачу или в службу скорой помощи:

• сильная острая или схваткообразная боль;
• боль, отдающая в прямую кишку;
• кровянистые выделения из половых путей;
• головокружение, слабость, «холодный пот»;
• температура тела выше 38 °С.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог

Как восстановить суставы и убрать боль:

Разумеется, в первую очередь способ лечения зависит от конкретного диагноза (например, инфекционные воспаления лечатся с помощью антибиотиков), однако есть некоторые общие моменты, которые характерны для лечения суставов.

• Для людей с избыточным весом для восстановления суставов в первую очередь, важно уменьшить нагрузку на те из них, в которых наиболее подвержена повреждениям хрящевая ткань (бедро, колено), рекомендуется снижение веса. Без этого восстанавливаться будет очень затруднительно.
• Важно сохранять мышечную силу и объем движений сустава. Этому хорошо помогает систематическая физическая активность (ходьба или плавание по полчаса три раза в неделю). Если сильная боль мешает физической активности, то можно принять таблетку болеутоляющего за полчаса до начала занятия. В случае возникновения боли после физической нагрузки, можно сделать на сустав согревающий компресс, помогающий восстановиться.
• Исследования показали, что есть небольшие улучшения при длительном применении пищевых добавок, содержащих глюкозамин. Это химическое вещество, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, и имеющее противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Если боли не носят воспалительного характера, в качестве болеутоляющего лучше не использовать нестероидные противовоспалительные препараты (из группы NSAID’S), поскольку, хоть они и обладают сильным обезболивающим действием, но дают сильные побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему и почки.
• При части заболеваний помогает физиотерапия. Например, при остеоартрите суставов кистей рук облегчить состояние можно массажем с подогретым парафиновым маслом (больной может делать его дома сам). После острого воспаления физиотерапия поможет восстановлению полного функционирования сустава. При дегенеративных изменениях физиотерапия поможет укрепить мышечный каркас, поддерживающий ткани сустава.
• Если боли нестерпимо сильные, и заметно нарушен объем движений сустава, обычно речь идет о суставах ноги, то можно взвесить целесообразность операции по замене сустава на искусственный.

Сколько времени может продолжаться боль в суставах?

Это очень сильно зависит от специфики заболевания, спровоцировавшего боль. Инфекционное воспаление суставов длится несколько недель. Дегенеративные изменения хрящей и костной ткани обычно носят хронический характер, проявляются обычно в зрелом возрасте и не поддаются полному излечению. Заболевания соединительной ткани (такие как волчанка и ревматоидный артрит) и болезни обмена веществ (например, подагра) являются хроническими и характеризуются периодическими обострениями, которые, однако, можно предотвратить с помощью приема соответствующих медикаментов.

Как научиться жить с хроническим заболеванием суставов:

При хроническом воспалении суставов большое значение имеет систематический прием предписанных лекарств. Внимательное отношение к медикаментозному лечению предотвратит обострения и сохранит функциональность сустава, что важно для нормальной повседневной жизни больного.

При дегенеративных изменениях суставов сильную поддержку оказывает поддержание здорового образа жизни, включая диету для предотвращения избыточного веса и физическую активность для укрепления мышц. В некоторых случаях рекомендуется использовать ходунок для уменьшения нагрузки и улучшения качества повседневной жизни.

Боль в суставах: причины, лечение, диагностика

«Скрипят, хрустят, ноют» — так обычно описывают люди свою боль или дискомфорт в суставах. Причем подобные жалобы предъявляют не только пожилые, но и молодые, а главное, физически активные люди в любом возрасте. У кого-то болезненность появляется после рабочего дня, кто-то ощущает скованность в руках и ногах с раннего утра, у третьих — периодически «заклинивает» сустав. В каких бы условиях она ни возникала, боль ограничивает свободу движения.

Почему болят суставы, как их лечить и что помогает поддерживать их здоровье — поговорим об этом далее.

Причины боли в суставах

В теле человека насчитывается 230 суставов. Каждый представляет собой целый аппарат, включающий не только кости, но и хрящи, мышцы, прослойки рыхлой соединительной ткани и слизистые сумки. Все эти структуры облегчают скольжение костных поверхностей и приводят в движение сустав. При всей сложности строения здоровый сустав функционирует слаженно.

Появление боли в суставе, или артралгии, может быть симптомом различных заболеваний. В целом все суставные болезни делят на 2 большие группы:

• Артриты — воспалительные процессы в суставной полости, вызванные инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, эндокринными патологиями или нарушением обмена веществ.
• Артрозы (остеоартрозы) , известные в народе как «отложение солей», протекают с разрушением хряща и лежащей под ним кости. При артрозах хрящ постепенно теряет гладкость, эластичность и растрескивается.

Провоцирующими факторами боли при артрите могут быть ангины, урогенитальные и кишечные инфекции, изменение рациона питания (употребление алкоголя, мясные продукты) или переохлаждение.

Причина болевого синдрома при артрозе — перегрузка сустава и его постепенная деформация5. В группу риска этого синдрома входят:

• женщины, особенно в период менопаузы;
• пожилые, у которых наблюдаются возрастные изменения в организме;
• люди с ожирением;
• лица, перенесшие травму сустава;
• спортсмены, которые усиленно тренируются;
• представители определенных профессий.

Коленный сустав чаще болит при избыточной массе тела, а также у тех, кто, в силу своей профессии, вынужден стоять по нескольку часов в день — это хирурги, парикмахеры, шахтеры, маляры, учителя и продавцы. Боль в руках и кистях возникает чаще у людей, которые выполняют однообразные «усталостные» движения (при работах, связанных с удержанием в руке инструмента), например, кассиры, грузчики и музыканты.

Однако деление на артриты и артрозы — довольно условно.

• Любой нелеченый артрит с течением времени приводит к артрозу, потому что воспаление нарушает обмен веществ в хряще. Не получая достаточного питания, хрящ начинает истончаться, а затем постепенно разрушается.
• При артрозе, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем подключается воспалительный компонент . Когда хрящ разрушается, запускается естественный механизм его восстановления. Но, если в суставной полости накапливаются частички разрушенного хряща и погибшие клетки, восстановление происходит не как в здоровой ткани. Из-за присутствия тканевых «обломков» в суставе начинается воспалительная реакция.

Помимо артритов и артрозов, боль при движении возникает в результате поражения околосуставного (периартикулярного) аппарата. Он включает такие структуры как мышцы, связки, сухожилия и их оболочки (влагалища). Когда болевой очаг находится в мышечно-связочном аппарате, врачи говорят о миофасциальном синдроме. Его особенность — в наличии триггерной точки — это зона уплотнения, при давлении на которую возникает боль. Сустав при этом может быть здоров, а болезненность возникает потому, что для движения конечности необходимо задействовать напряженную мышцу.

Типы боли в суставах

Механизм развития суставной боли до сих пор является предметом изучения. Но уже известно, что по всему суставу — в капсуле, связках, хрящах, надкостнице и кости, лежащей под хрящем, — расположены болевые рецепторы. Они реагируют на два основных фактора: механическое раздражение и воспаление.

Когда мы двигаемся, суставные рецепторы как бы растягиваются, а если сделать потенциально опасное движение, они посылают частые сигналы в центральную нервную систему, и мы чувствуем боль. При воспалении чувствительность к любым раздражениям увеличивается, потому что из иммунных клеток выделяются особые вещества — проводники боли. К тому же, при воспалении в процесс включаются так называемые «молчащие» рецепторы. Таким образом зона болевого очага увеличивается, и любое движения в воспаленном суставе вызывает дискомфорт.

Как и при каких условиях будет ощущаться болезненность, зависит от основного заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие виды боли в суставах:

• Стартовые — появляются в начале ходьбы и проходят вскоре, если продолжать двигаться. Причина болезненности — трение суставных поверхностей, на которых оседает слой разрушенной хрящевой ткани. После нескольких движений эта масса выталкивается в завороты суставной сумки, и боль прекращается.
• Ноющие — беспокоят после физической нагрузки и стихают в покое.
• «Ночные» — свидетельствует о выраженном поражении сустава и связаны с застоем крови, которая повышает давление на подхрящевую кость. Утром человек может проснуться с чувством скованности в суставах, но после начала движения дискомфорт обычно уменьшается.
• Постоянные — являются признаком воспалительного процесса в суставной сумке.
• Внезапные («блокада сустава») — связаны с ущемлением фрагмента кости или хряща, который застрял между двумя суставными поверхностями.
• Мигрирующие — начинаются в одном суставе, а потом переходят на другой.
• Отраженные — ощущаются не в пораженном суставе, а близлежащем, например, колено может болеть при патологии тазобедренного сустава.

Диагностика боли в суставах

При появлении артралгии нельзя заниматься самодиагностикой и тем более принимать какие-либо лекарства, не проконсультировавшись с врачом. Сперва желательно обратиться к терапевту. Он обследует и направляет пациента к ревматологу, ортопеду-травматологу или другому узкому специалисту. Так, например, острая или перенесенная в прошлом травма является показанием для консультации хирурга.

На приеме важно рассказать специалисту:

• когда возникает боль;
• что приносит облегчение;
• как часто наблюдаются приступы;
• был ли это первый эпизод боли или она возникала и прежде;
• имеются ли покраснение, припухлость или деформация сустава;
• что вас беспокоило в последние дни — сильный стресс, простуда, необходимость выполнять тяжелые физические нагрузки.

Подробная информация поможет врачу поставить предварительный диагноз. А чтобы точно определиться, какая у вас болезнь, специалист назначит дополнительные анализы и исследования, например:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический скрининг;
• иммунологические тесты;
• рентген, МРТ, КТ, УЗИ суставов;
• биопсию (забор поврежденной ткани для лабораторного исследования).

Лечение боли в суставах

Терапия суставных заболеваний требует комплексного подхода. Тактика лечения включает механическую разгрузку, снятие воспаления и предупреждение прогрессирования основной болезни. Только так возможно предупредить разрушение хряща, сохранить его функцию и улучшить качество жизни человека с артралгией.

Лечение, назначенное специалистом, может включать различные методики облегчения боли в суставах:

• лекарственные препараты;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• акупунктуру;
• хирургическую или ортопедическую коррекцию.

Медикаментозное лечение включает лекарственные средства быстрого и замедленного действия. К первой группе относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. При поражении суставов они могут назначаться врачом на максимально короткие сроки и в минимально эффективной дозе.

Профилактика

Чтобы суставы не болели, их нужно беречь от перегрузок. При тяжелых нагрузках, длительном пребывании в положении стоя, поднятии и переносе тяжестей на пораженные суставы действует сила, которая значительно превышает массу тела и вредит хрящу.

Для профилактики суставной боли придерживайтесь следующих правил:

• избавьтесь от лишнего веса;
• носите удобную обувь, при плоскостопии используйте специальные ортопедические стельки;
• избегайте стрессов и перегрузок;
• не выполняйте работу, находясь длительное время в одном положении — стоя, сидя на корточках или в согнутом положении за компьютером (такие позы ухудшают приток крови к тканям и нарушают питание хряща).

Но с другой стороны, нельзя оставлять тело без движения. Будьте физически активным, отдавая предпочтение умеренным нагрузкам. Выработайте правильный ритм двигательной активности, чтобы периоды активности сменялись периодами отдыха. Для разгрузки суставов регулярно выполняйте упражнения. В положении лежа или сидя 20-30 минут делайте движения на сгибание, разгибание или крутите «велосипед» ногами. Затем отдохните 5-10 минут. Это поможет восстановить кровообращение после нагрузки.

Не пренебрегайте упражнениями, которые назначил специалист. Они укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Превратите регулярные занятия в полезную привычку, чтобы не потерять возможность двигаться свободно и без боли.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Про суставы

О видах суставов и их особенностях.

Соединения костей кратко можно классифицировать следующим образом:

- непрерывные (synarthrosis) - это соединение костей с помощью непрерывной прослойки ткани:

• роднички и швы черепа у младенцев;
• межпозвонковый диск;
• грудино-рёберный синхондроз I ребра;
• рёберная дуга;
• между частями тазовой кости;

- полупрерывные, они же полусуставы (hemiarthroses), они же симфизы (symphyses) – вид соединений, где две кости соединены прослойкой хряща, в которой имеется щель, но стенки полости не имеют синовиальной выстилки, а сама полость не заполнена синовиальной жидкостью:

• лобковый (устар. лонный) симфиз (symphysis pubica) – постоянный;
• крестцово-копчиковый (symphysis sacrococcygea) – постоянный;
• соединения рукоятки и мечевидного отростка с телом грудины – временные (примерно до 30 лет);

- прерывные соединения (diarthrosis), они же суставы (articulatio) - это соединение костей, между сочленяющимися поверхностями которых имеется суставная щель, содержащая синовиальную жидкость и окружённая суставной капсулой.

Классификацию суставов можно осуществлять:

• по числу суставных поверхностей;
• по форме суставных поверхностей;
• по числу осей вращения суставов.

1. По числу суставных поверхностей:

• простой сустав - в его образовании участвуют только 2 кости (межфаланговый)

• сложный сустав - состоит из нескольких простых суставов, в его образовании участвуют 3 и более костей (локтевой сустав)

• комбинированный сустав включает 2 и более суставов, которые топографически разобщены, но функционируют вместе (атлантозатылочный сустав, дугоотростчатый (фасеточный) сустав, височно-нижнечелюстной сустав);

• комплексный сустав имеет суставной диск или мениск. (коленный сустав, височно-нижнечелюстной сустав);

2. По форме суставные поверхности сравнивают с геометрической фигурой (шар, эллипс, цилиндр и др.).

Выделяют следующие виды суставов: цилиндрический, блоковидный, эллипсовидный, шаровидный, плоский, седловидный.

3. По числу осей вращения различают одно-, двух- и трёх- (много-) осные суставы.

По форме суставных поверхностей и функции (числу осей) различают 3 вида суставов:

Для любого сустава характерно наличие обязательных основных элементов и вспомогательного (добавочного) аппарата.

Основные (обязательные) элементы сустава:

• cуставные поверхности – участки кости, покрытые суставным хрящом;
• суставная полость – герметично закрытое пространство;
• суставная капсула – оболочка, прирастающая по краю суставных поверхностей, она состоит из наружного (фиброзного) и внутреннего (синовиального) слоёв;
• суставная жидкость, или синовия;
• суставные связки (ligamenta), которые по отношению к полости сустава могут быть:

- некапсульными;

- капсульными;

- внутрикапсульными.

Т.е. связка (ligamentum) соединяет кости, а сухожилие (tendo) – брюшко мышцы и кость

Вспомогательный (добавочный) аппарат сустава:

• суставной диск – при этом образуются 2 разделённые полости (акромиально-ключичный, грудино-ключичный и височно-нижнечелюстной суставы);
• суставной мениск – пластинки хряща, имеющие форму полулуния и краями сращенные с капсулой, разделяющие полость сустава только частично (коленный сустав);
• суставная губа – фиброзный хрящ, дополняющий по краю суставную поверхность (плечевой и тазобедренный суставы);
• синовиальные складки и ворсинки – складки, богатые сосудами и покрытые синовиальной оболочкой;
• сесамовидные кости – вставочные кости, тесно связанные с капсулой и развивающиеся из сухожилий мышц (надколенник, мелкие кости суставов кисти и стопы);
• синовиальные сумки (bursae synoviales) – небольшие полости, выстланные синовиальной мембраной, часто сообщающиеся с полостью сустава. Синовия сумок смазывает сухожилие и уменьшает трение.

При изучении любого сустава во избежание путаницы («каша в голове») рекомендуется следующая схема:

1. название сустава (русское и латинское);

2. названия костей, образующих сустав (русские и латинские);

3. названия частей кости, образующих суставные поверхности;

4. классификация сустава:

• по форме суставных поверхностей;
• по осям вращения;
• простой, сложный, комбинированный;

5. наличие вспомогательных аппаратов и их влияние на объем движений в суставе;

6. виды движений в суставе (рекомендуется продемонстрировать на себе);

7. мышцы, действующие на сустав.

Понимание суставов позволит вам лучше понимать движения человеческого тела и снижать риски для ваших подопечных, что является обязательным для тренеров по фитнесу.

Напоминаем, что знание латинской анатомической терминологии позволит вам значительно лучше понимать медицинскую литературу и быть на голову выше коллег во взаимодействии с врачами относительно ведения подопечных.

Автор - врач-невролог Николай Вотчицев

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская