Светлана Александровна

Исторические корни и эволюция концепции 

Интуитивное питание (ИП) возникло в 1970-х годах как ответ на диетическую культуру. Американский психолог Тейма Вейлер, работая с детьми-диабетиками, заметила парадокс: жесткие ограничения в еде провоцировали переедание и набор веса в будущем . Ее идеи легли в основу антидиетического ретрита Green Mountain, где женщины учились питаться без подсчета калорий. В 1995 году диетологи Эвелин Триболи и Элиза Реш систематизировали принципы ИП в книге "Интуитивное питание", ставшей мировым бестселлером . Значительный вклад в науку внесла психолог Трейси Тилка, разработавшая в 2006 году опросник для оценки интуитивного пищевого поведения, который используется в клинических исследованиях . 

Физиологические и психологические механизмы 

1. Биологическая основа: Доверие врожденным сигналам*

Младенцы инстинктивно едят при голоде и останавливаются при насыщении. С возрастом этот механизм нарушается под влиянием внешних правил ("доедай всё с тарелки", "не ешь после шести"). ИП предлагает вернуться к естественной регуляции, опираясь на: 

- Физический голод (физиологические сигналы: урчание в животе, слабость); 

- Эмоциональный голод (желание "заесть" стресс, скуку) . 

Исследования показывают, что у людей, практикующих ИП, нормализуется уровень кортизола (гормона стресса), снижается риск эмоционального переедания . 

 2. Роль микробиоты и "оси кишечник-мозг" 

Кишечные бактерии влияют на пищевые предпочтения через блуждающий нерв. Например, при дефиците магния организм может "требовать" шоколада. ИП помогает распознать эти сигналы, но для их точной интерпретации важно разнообразное питание, формирующее здоровую микробиоту . 

3. Психология запретов

Диеты создают порочный круг: ограничение → навязчивые мысли о еде → срыв → чувство вины. ИП разрывает этот цикл, устраняя категоризацию продуктов на "хорошие" и "плохие". Как показали эксперименты, безусловное разрешение есть снижает тягу к "запрещенному" . 

Основные принципы, подтвержденные наукой: 

1. Отказ от диет— 95% людей возвращают вес после ограничений .  

2. Уважение к голоду и сытости— использование "Шкалы голода" (есть при уровне 3, останавливаться при 5–7) снижает риск переедания .  

3. Пищевая нейтральность — исследования Тилки доказали: снятие запретов уменьшает привлекательность "вредной" еды .  

Практическое применение: Шаги для перехода 

1.Дневник самонаблюдения

  Фиксируйте: 

  - Физические сигналы (голод/сытость по 10-балльной шкале); 

  -Эмоции перед едой ("ем от тревоги или голода?"); 

  - Вкусовое удовлетворение (остановитесь, когда еда перестает казаться вкусной) . 

2. Структурированное питание на старте 

  При сильных нарушениях пищевого поведения диетологи рекомендуют начать с регулярных приемов пищи каждые 3–4 часа, чтобы восстановить доверие к голоду . 

3. Работа с телом

  Практики бодипозитива (отказ от критики внешности) и физическая активность для удовольствия (танцы, ходьба) улучшают самовосприятие . 

-Критика и ограничения 

1. Неэффективность для похудения 

  Метаанализ 26 исследований (Австралия, 2020) подтвердил: ИП не приводит к значительной потере веса, хотя улучшает липидный профиль и давление . 

2. Культурные барьеры 

  В России ИП часто трактуют как вседозволенность, хотя в ЕС его ценят за автономию, а в США — за свободу . 

3. Экономический фактор 

  Следование "сигналам тела" может увеличить расходы на еду на 20–30%, так как требует разнообразия продуктов и готовности покупать "желаемое" сразу . 

-Заключение: Перспективы интеграции в медицину 

Интуитивное питание — не панацея, но инструмент для формирования здоровых отношений с едой. Клинические психологи (например, Светлана Бронникова) используют его в терапии РПП, сочетая с когнитивно-поведенческими методами . Для широкого внедрения требуется: 

- Образовательные программы о различии физиологического и эмоционального голода; 

- Скрининг на противопоказания (орторексия, диабет); 

- Исследования долгосрочных эффектов (15–20 лет наблюдений). 

Как отмечает доктор медицинских наук Алексей Репетюк, ИП учит не "трапезничать по наитию", а осознанному диалогу с телом — навыку, актуальному в эпоху пищевого изобилия . 

> Источники: 

> 1. Skillbox.ru: Принципы ИП, экспертные комментарии  

> 2. T-j.ru: Ограничения метода  

> 3. Worldclassmag.com: Связь микробиоты и пищевого поведения  

> 4. Eda.show: Научные исследования эффективности  

> 5. Myhandbook.com: Культурные аспекты ИП  

> 6. Gl-media.com: Экономические барьеры  

> 7. Eda.ru: Интервью со Светланой Бронниковой  

> 8. Ampravda.ru: Практические инструменты (Шкала голода) 

Диабетическая нефропатия (ДН) — специфическое поражение почечных сосудов, развивающееся у 30-40% пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа. Это ведущая причина терминальной почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки. Ранняя профилактика позволяет замедлить или полностью предотвратить повреждение почек. Рассмотрим ключевые механизмы развития ДН и научно обоснованные меры защиты.

Почему диабет угрожает почкам? Патогенез нефропатии

Почки содержат миллионы клубочков — микроскопических фильтров, очищающих кровь от токсинов. Длительная гипергликемия:

1. Повреждает сосуды клубочков, повышая их проницаемость для белков (альбумина) . 

2. Активирует метаболические и гемодинамические пути: 

  - Накопление конечных продуктов гликирования → воспаление и фиброз. 

  - Гиперфильтрация → склерозирование клубочков . 

3.Усугубляется гипертонией: высокое АД разрушает почечные капилляры, формируя порочный круг .

Ранние стадии (микроальбуминурия) протекают бессимптомно, но обратимы. При протеинурии (>300 мг альбумина/сут) изменения становятся необратимыми .

5 ключевых стратегий профилактики диабетической нефропатии**

1. Жёсткий контроль гликемии 

Цель: HbA1c < 7% (индивидуально: 6.5–7.5%) . 

- Доказательства: снижение HbA1c на 1% уменьшает риск нефропатии на 37% . 

- Тактика: 

 - Самоконтроль глюкозы крови (не менее 4 раз/сут при СД1). 

 - Препараты с нефропротективным действием: 

   - SGLT2-ингибиторы (эмпаглифлозин): снижают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) . 

   - Агонисты GLP-1 (лираглутид): уменьшают альбуминурию .

2. Контроль артериального давления 

Цели: 

- < 140/90 мм рт.ст. при микроальбуминурии, 

- < 130/80 мм рт.ст. при протеинурии Препараты первого выбора: 

- Ингибиторы АПФ (рамиприл) или БРА (лозартан) — снижают альбуминурию на 30–50%, замедляют падение СКФ . 

Важно: избегать комбинации иАПФ + БРА (риск гиперкалиемии и острой почечной недостаточности) .

4. Модификация образа жизни

- Диета: 

 - Ограничение соли (< 5 г/сут) — снижает АД . 

 - Контроль белка: 0.8 г/кг/сут при протеинурии . 

 - Исключение нефротоксичных продуктов: красное мясо, фастфуд, газированные напитки. 

- **Физическая активность**: 150 мин/нед аэробных нагрузок (ходьба, плавание) — улучшает чувствительность к инсулину . 

- Отказ от курения: ускоряет прогрессирование ДН в 2 раза . 

- Контроль веса: ИМТ < 25 кг/м² (ожирение повышает внутриклубочковое давление) .

5. Профилактика ятрогенных повреждений

- Избегать нефротоксичных препаратов: 

 - НПВП (ибупрофен, диклофенак), 

 - Аминогликозиды . 

- Осторожно с контрастом: при КТ/ангиографии — гидратация за 12 часов до исследования. 

Тактика при выявленной нефропатии 

- Стадия микроальбуминурии: 

 - Оптимизация иАПФ/БРА, 

 - Коррекция дислипидемии (ЛПНП < 2.6 ммоль/л) статинами . 

- Стадия протеинурии: 

 - Ограничение белка в диете, 

 - Лечение анемии (эритропоэтин). 

- ХБП 4–5 стадии: 

 - Подготовка к заместительной терапии: гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки . 

Заключение: алгоритм сохранения почечного здоровья 

1. Достигайте целевых показателей: HbA1c < 7%, АД < 140/90 мм рт.ст., ЛПНП < 2.6 ммоль/л. 

2. Ежегодно обследуйтесь: АКР в моче, СКФ по креатинину. 

3. Принимайте нефропротекторы: иАПФ/БРА при любом повышении альбумина. 

4.Измените образ жизни: диета + движение + отказ от курения. 

Ключевое сообщение: Диабетическая нефропатия предотвратима. Раннее вмешательство на стадии микроальбуминурии позволяет сохранить функцию почек на десятилетия. Мультидисциплинарный подход (эндокринолог, нефролог, кардиолог) — золотой стандарт ведения пациентов .

Источники: 

1. Клинические рекомендации по диабетической нефропатии (Persomed, 2023). 

2. Исследования патогенеза ДН (Medcentrservis, 2024). 

3. Данные по профилактике (Diabinfo, Yashoda Hospitals, 2025). 

4. Новые препараты для лечения ХБП при СД2 (Sciencebox, 2024).

Ингредиенты:

• 2 пачки творога 5% "Коровка из Кореновки" (в брикете)

• 1 желток

• Сахар, соль и ванильный сахар по вкусу

• 2-3 столовые ложки рисовой муки (по желанию, можно регулировать количество)

Инструкция:

1. Подготовка теста:

• В большой миске соедините творог и желток. Хорошо перемешайте ингредиенты до равномерной консистенции.

• Добавьте сахар, соль и ванильный сахар по вкусу. Смешайте.

• Постепенно добавляйте рисовую муку, тщательно перемешивая массу. Если хотите, чтобы творожники были более нежными, добавьте меньше муки. Для удобства формирования — больше.

2. Формирование творожников:

• Сформируйте из теста небольшие круглые лепешки. Из-за небольшого размера они будут готовиться быстрее.

3. Обжаривание:

• Разогрейте сковороду с антипригарным покрытием на среднем огне (можете слегка смазать маслом, если хотите).

• Обжаривайте творожники по 2 минуты с каждой стороны до золотистой корочки.

• После обжаривания накройте сковороду крышкой и оставьте на несколько минут с выключенной плитой, чтобы творожники пропарились и стали более мягкими.

4. Подача:

• Подавайте творожники горячими, можно добавить сметану, мед или варенье по вкусу.

Приятного аппетита!

Ищете идеи для яркого обеда, который объединит ароматы Востока и европейские традиции? Мы предлагаем вам четыре рецепта, которые создадут гармоничное меню: пикантная закуска, сытное основное блюдо, нежный соус и ароматная выпечка. Готовьте с удовольствием и радуйте своих гостей!

1. Мухаммара: Вкус огня и сладости в каждой ложке

Ближневосточная закуска с характером

Подходит для: начала трапезы, подачи с лепешками или крекерами.

Секреты успеха:

• Перец Рамиро после запекания легко чистится, если убрать его в пакетик на 10 минут.

• Сванскую соль можно заменить смесью чеснока, укропа и тмина.

• Для достижения идеальной текстуры не все орехи измельчайте в блендере — часть оставьте для ручного измельчения.

Подача: Выложите мухаммару в пиалу, сбрызните оливковым маслом и украсьте зернами граната и свежей зеленью.

2. Прозрачная лапша по-азиатски: Легкость и пикантность

Азиатский акцент с хрустящими овощами

Подходит для: основного блюда или обеда.

Лайфхаки:

• Индейку можно заменить куриной грудкой или тофу.

• Следите за временем: не передерживайте лапшу в кипятке, иначе она станет слишком мягкой.

• Добавляйте овощи поэтапно: начните с имбиря и чеснока, затем добавьте перец и капусту — в конце.

Подача: Выложите готовую лапшу в глубокую тарелку, посыпьте кунжутом и тонко нарезанным перцем чили для пикантности.

3. Супер-соус из авокадо: Кремовый акцент

Универсальный соус для любителей авокадо

Подходит для: заправки салатов, дополнения к мясу или рыбе.

Важно:

• Рецепт рассчитан на большую компанию (20 авокадо), для небольшой семьи пропорции можно уменьшить в 5 раз.

• Если у вас нет йогурта, замените его сметаной с каплей молока для легкости.

• Храните соус в герметичной таре не дольше суток.

Подача: Подавайте соус в соуснике с овощными палочками или полейте им запеченными овощами.

4. Ароматная чесночная булочка: Хруст и нежность

Европейский акцент в меню

Подходит для: гарнира к супу или как самостоятельная закуска.

Советы:

• Вместо петрушки используйте кинзу или укроп для разнообразия.

• Для пикантности добавьте в масло щепотку паприки.

• Если нет булочки бриошь, подойдет обычный багет.

Подача: Подавайте булочки горячими, чтобы сыр тянулся, а чесночный аромат полностью раскрылся.

Как собрать меню:

1. Начните с мухаммары — её насыщенный вкус разбудит аппетит.

2. Лапша с индейкой станет сытным основным блюдом.

3. Соус из авокадо подайте с запеченными овощами или креветками.

4. Чесночные булочки подавайте теплыми к основным блюдам или как мини-угощение к чаю.

Фишка меню: Сочетание холодной закуски, горячего блюда, соуса и выпечки создает идеальный баланс температур и текстур. Экспериментируйте с подачей: например, заверните лапшу в листья салата, а мухаммару можно намазывать налепешки. Это добавит элемент интерактивности в вашу трапезу и позволит гостям самим формировать свои маленькие кулинарные шедевры.

Таким образом, вы сможете создать уникальное и гармоничное меню, которое объединит в себе яркие вкусы и ароматы разных уголков мира. Не бойтесь экспериментировать с ингредиентами и подачей; это поможет вам найти собственные оригинальные комбинации и привлечь внимание ваших гостей.

Мухаммара

Ингредиенты:

- Перец Рамиро 300 гр

- Грецкий орех 40 гр

- Панировочные сухари 20 гр

- Чеснок 1 шт

- Лимонный сок 5 гр

- Оливковое масло 10 гр

- Гранатовый соус 10 гр

- Паприка сладкая 1 гр

- Сванская соль 1 гр ( можно заменить на другие специи )

- Острый перец 0,5 гр

- Соль 2 гр

Технология приготовления :

1. Запекаем перцы, очищаем ( я запекал вместе с целым чесноком, чтобы добавил его прям весь в нашу массу ) Если чеснок большо размера добавьте половину

2. Соединяем все ингредиенты в блендере и измельчаем до однородной массы

Рецепт прозрачной лапши по-азиатски

Ингредиенты :

- Прозрачная лапша готовая 200 гр

- Индейка соломка 125 гр

- Перец ромиро 30 гр

- Китайская капуста 50 гр

- Зеленый лук столбиком 10 гр + на украшение 2 гр

- Имбирь 6 гр

- Чеснок 4 гр

- Соевый соус 40 гр

- Кунжутное масло 5 гр

- Кунжут 1 гр

Технология приготовления :

1. Лапшу заливаем кипятком, наклываем крышкой и оставляем на 10 минут, затем процеживаем и промываем холодной водой.

2. Хорошо разогреваем сковроду с маслом

3. Обжарвиаем ндейку, солим

4. В середине процесса жарки добавляем все овощи и доводим до 90 % готовности и добавлеям китайскую капусту, соевый соус и кунжутное масло, добавляем лапшу, перемешиваем и даем потомиться 1 минуту.

5. Выкладываем в тарелку. Украшаем кунжутом и зеленым луком.

Рецепт супер соуса из авокадо

Ингредиенты :

- Авокадо 20 шт

- Греческий йогурт 1000 гр

- Оливковое масло 100 гр

- Сванская соль 20 гр

- Сок лимона 25 гр

Технология приготовления :

1. Все ингредиенты соединить в в чаше блендера и измельчить до однородной кремовой массы.

Ароматная чесночная булочка

Ингредиенты :

- Булочка бриошь 1 шт

- Сливочный сыр 30 гр

- Чеснок 3 гр

- Петрушка 2 гр

- Оливковое масло 5 гр

-

Технология приготовления :

1. Делаем надрезы в булочке.

2. Начиняем сливочный сыром

3. Масло, чеснок и петрушку соединяем, смазываем булочку и запекаем 7 минут

Приятного аппетита и удачи в кулинарных экспериментах!

Приготовление теста — это искусство, на котором основывается множество кулинарных шедевров. Правильное тесто может сделать любое блюдо особенным. В этой статье мы предлагаем три простых рецепта теста для разных целей. Сохраняйте их, экспериментируйте и радуйте своих близких!

1. Дрожжевое тесто для хачапури и пирожков

Подходит для: хачапури по-аджарски, сырных лепешек, сладких и мясных пирожков.

Особенности: мягкое, эластичное, хорошо держит начинку.

Ингредиенты:

• 600 г муки

• 200 г теплой воды

• 150 г теплого молока

• 8 г соли

• 10 г сахара

• 8 г сухих дрожжей

• 10 г растительного масла

Приготовление:

1. Смешайте дрожжи с сахаром и теплой водой, оставьте на 5–7 минут, пока не появится пена.

2. Добавьте молоко, соль, масло и постепенно вводите муку. Замесите тесто в течение 10–15 минут.

3. Накройте тесто полотенцем и оставьте в тепле на 1–1,5 часа, чтобы оно увеличилось в объеме вдвое.

4. Обомните тесто, разделите на порции и заполните начинкой.

Совет: Перед выпечкой смажьте пирожки желтком.

2. Пресное тесто для хинкали и пельменей

Подходит для: грузинских хинкали, русских пельменей, мант.

Особенности: плотное, упругое, не рвется при варке.

Ингредиенты:

• 1 кг муки

• 400 г холодной воды

• 10 г соли

Приготовление:

1. Просейте муку и смешайте с солью.

2. Постепенно добавляйте воду, замешивая крутое тесто. Месите энергично для эластичности.

3. Заверните тесто в пленку и дайте отдохнуть 30 минут при комнатной температуре.

4. Раскатайте тесто тонко (2–3 мм для пельменей, 3–4 мм для хинкали), вырезайте кружки и лепите.

Совет: Для сочности добавьте в фарш лед или холодный бульон. Чтобы тесто не слипалось, слегка посыпайте мукой при раскатке.

3. Хрустящее тесто для чебуреков и вишнёвых пирожков

Подходит для: чебуреков с мясом, пирожков с вишней, жареных лепешек.

Особенности: тонкое, с золотистой корочкой, не размокает от начинки.

Ингредиенты:

• 400 г муки

• 180 г кипятка

• 5 г соли

• 10 г сахара

• 10 г коньяка (или водки)

Приготовление:

1. В кипяток добавьте соль, сахар и коньяк, размешайте.

2. В муке сделайте углубление, влейте горячую жидкость и быстро замесите тесто ложкой.

3. Когда тесто немного остынет, вымесите его руками до однородности. Дайте отдохнуть 20–30 минут под пленкой.

4. Раскатайте тесто тонко (1–2 мм), начиняйте и жарьте в масле до золотистой корочки.

Совет: Коньяк делает тесто более пористым, а вишню перед начинкой смешайте с крахмалом, чтобы сок не вытекал.

Дополнительные советы для идеального теста

Для дрожжевого теста:

• Добавьте сметану: Если в рецепте нет яйца, ложка сметаны сделает тесто более нежным.

• Правильная температура: Не ставьте тесто в слишком жаркое место, иначе дрожжи «перегорят» и выпечка получится плотной. Оптимальная температура — 25–28°C.

• Замедление брожения: Если вы подготовили опару, но не успели лепить, уберите тесто в холодильник — это замедлит брожение.

Для пресного теста:

• Используйте ледяную воду: Можно добавить кубик льда, чтобы тесто стало упругим и не рвалось при формовке.

• Регулировка консистенции: Если тесто слишком тугое, добавьте ложку растительного масла. Если оно липнет, подмешивайте муку по чайной ложке.

Для заварного теста:

• Работайте быстро с кипятком: Это поможет муке «завариться» равномерно.

• Замените коньяк: Вместо коньяка можно использовать водку или яблочный уксус (5 мл) для придания хруста.

5. Идеи начинок для каждого теста

Дрожжевое тесто:

• Хачапури: смесь сулугуни, моцареллы и творога.

• Пирожки: тушеная капуста с грибами, курица с сыром, яблоки с корицей.

Пресное тесто:

• Хинкали: фарш из говядины и свинины (50/50) с луком, кинзой и черным перцем.

• Пельмени: сочетание свинины, говядины и репчатого лука.

Заварное тесто:

• Чебуреки: фарш из баранины с луком и зеленью, разбавленный бульоном.

• Вишнёвые пирожки: свежая вишня с сахаром и крахмалом, можно добавить миндальную стружку.

6. Частые ошибки и как их исправить

• Тесто не поднимается: Возможно, дрожжи просрочены или жидкость была слишком горячей. Проверяйте срок годности дрожжей и температуру воды (не выше 40°C).

• Пельмени развариваются: Это может быть из-за плохо защипнутых краев или слишком тонкого теста. Следите, чтобы в фарше не было воздуха, а края лепили «косичкой».

• Чебуреки жесткие: Это может быть связано с недостатком жира в начинке или пересушенным тестом. Добавьте в фарш ложку растопленного сливочного масла.

7. Как подавать и с чем сочетать

• Хачапури: Подавайте горячими, добавив кусочек сливочного масла в «лодочку» и свежую зелень.

• Хинкали: Ешьте руками, держа за «хвостик», откусывая и выпивая бульон. Соусы — ткемали или смесь острого перца с чесноком.

• Чебуреки: Идеальны с маринованным луком и соусом из йогурта с укропом.

8. Ответы на вопросы

• Можно ли заменить пшеничную муку?

Да! Для пресного теста подойдет смесь пшеничной и гречневой муки (3:1), для дрожжевого — цельнозерновая (но тесто будет плотнее).

• Как хранить готовое тесто?

Дрожжевое — в холодильнике до 24 часов. Пресное — в морозилке до месяца (заверните в пленку).

• Почему чебуреки впитывают масло?

Скорее всего, масло недостаточно разогрето. Жарьте во фритюре при 160–180°C.

Заключение

Тесто — это волшебство, где точность встречается с творчеством. Не бойтесь экспериментировать: добавляйте зиру для аромата, куркуму для цвета или семена льна для текстуры. Если что-то пойдет не так — улыбнитесь!

Вода — основа жизни, но не вся она одинаково полезна. В последние годы растёт интерес к талой воде, которую готовят в домашних условиях. Некоторые утверждают, что она обладает уникальными свойствами: очищает организм, улучшает здоровье и даже лечит хронические заболевания. Но так ли это на самом деле? Давайте разберёмся, что говорит наука и какие методы приготовления талой воды существуют.

Почему талая вода считается особенной?

При замерзании вода меняет свою структуру. Сторонники талой воды считают, что лёд «отталкивает» примеси, концентрируя их в незамёрзшей жидкости. Физика это частично подтверждает: при медленном замораживании первыми кристаллизуются чистые молекулы воды, а соли и тяжёлые металлы остаются в рассоле. Однако степень очистки зависит от множества факторов, таких как скорость замерзания и исходное качество воды.

6 методов приготовления талой воды: от простого к сложному

1. Метод А.Д. Лабзы: «Лёд и рассол»

Это самый популярный способ. Воду замораживают до образования льда в половине объёма, после чего сливают незамёрзший остаток. Автор метода утверждает, что такая вода помогает очистить организм, вплоть до исцеления от атеросклероза.

Научный взгляд: Частичное замораживание действительно снижает количество солей, но полностью очистить воду от всех загрязнений, например, микропластика, не удастся.

2. Метод «Протиевой воды» (А. Маловичко)

Здесь важно удалить «первый лёд», который, как полагают, содержит дейтерий. Воду замораживают, сливают первую ледяную корку, затем снова замораживают до кристаллизации 2/3 объёма.

Научный взгляд: Дейтерий действительно замерзает при +3,8°C, но его содержание в природной воде очень невелико, поэтому удаление этого изотопа вряд ли существенно повлияет на здоровье.

3. Дегазированная вода (метод братьев Зелепухиных)

Воду нагревают до «белого ключа» (94-96°C), затем быстро охлаждают и замораживают. Метод направлен на удаление растворённых газов.

Научный взгляд: Удаление газов может изменять вкус, но научные подтверждения его оздоровительного эффекта отсутствуют.

4. Комбинированный метод (Ю.А. Андреев)

Это сочетание дегазации и двойного замораживания. Автор называет такую воду «целебной».

Научный взгляд: Нет достаточных научных исследований, подтверждающих, что комбинирование методов усиливает полезные свойства воды.

5. Технология М.М. Муратова: «Лёгкая вода»

Инженер предложил аэрировать воду перед заморозкой, чтобы удалить дейтерий. По словам Муратова, употребление такой воды улучшает здоровье.

Научный взгляд: Хотя аэрирование действительно может влиять на содержание газов в воде, его влияние на содержание дейтерия и здоровье остается недоказанным. Научные исследования на эту тему отсутствуют, что делает метод скорее временем запрашивания, чем эффективным средством.

6. Метод «Секретов природы» (Н. Иванов)

Этот метод использует принцип многократного замораживания и оттаивания, считая, что вода при этом «очищается» и «живет».

Научный взгляд: К сожалению, научные исследования не подтверждают, что этот процесс делает воду более полезной. Вода не становится "умнее" или "чистее" из-за многократных циклов замораживания и оттаивания.

Итак, хотя талая вода и привлекает внимание своими предполагаемыми уникальными свойствами, важно подходить к её использованию с умом и критическим взглядом. Множество заявленных эффектов не имеют достаточного научного обоснования, и полагаться только на домашние методы очистки — не самый лучший подход к своему здоровью.

Тем, кто интересуется этой темой, стоит помнить: вода — это основа жизни, и ее качество действительно важно, но качественные проверки и традиционные методы очистки часто гораздо надежнее. Экспериментируйте с талой водой, но делайте это разумно, сочетая её употребление с проверенными способами повышения качества питьевой воды. Ваша цель — не лишь получать новинки, а помогать здоровью

Сейчас растительные альтернативы коровьему молоку становятся всё более популярными. Одним из таких вариантов является овсяное молоко. Оно подходит для веганов и людей с непереносимостью лактозы, а также имеет много полезных свойств. В этой статье мы расскажем, как просто сделать овсяное молоко дома из цельного овса.

Вам понадобятся

• 1 стакан цельного овса (лучше органического, нешлифованного)

• 3 стакана фильтрованной холодной воды

Для одной порции достаточно ¼ стакана овса.

Как сделать овсяное молоко: пошаговый рецепт

1. Замачивание

• Залейте овёс холодной водой и оставьте на 6–8 часов (например, на ночь). Это поможет смягчить зёрна и улучшить усвоение питательных веществ.

2. Промывание

• Утром тщательно промойте овёс под холодной водой. Это уберёт лишнюю слизь и сделает вкус молока более нейтральным.

3. Взбивание

• Переложите овёс в блендер, добавьте 3 стакана воды на 1 стакан овса. Взбивайте 30–60 секунд до однородности.

4. Варианты использования

• Без процеживания — получится густой напиток с клетчаткой, отличный для завтрака.

• Процеженное молоко — подходит для добавления в кофе, смузи или выпечку. Для этого используйте марлю или мелкое сито.

• С добавками — взбейте молоко с финиками, немного соли, ванилью или корицей для особого вкуса.

Почему стоит использовать именно цельный овёс?

Цельный овёс — это отличный источник полезных веществ, которые быстрорастворимая овсянка теряет при обработке. Он сохраняет:

• Отруби — источник клетчатки, которая помогает пищеварению и надолго утоляет голод.

• Зародыш — содержит витамины группы B, магний, цинк и железо.

• Эндосперм — обеспечивает медленными углеводами для энергии.

Почему полезно пить овсяное молоко?

1. Для пищеварения: Клетчатка из овса улучшает работу кишечника.

2. Для сердца: Бета-глюканы снижают уровень «плохого» холестерина (LDL).

3. Для иммунитета: Цинк и железо укрепляют защитные силы организма.

4. Для кожи: Витамины и антиоксиданты помогают бороться с воспалениями.

5. Для печени: Овсяное молоко способствует детоксикации печени, поддерживая ее функцию и помогая выводить токсины из организма. Клетчатка и антиоксиданты, содержащиеся в овсе, помогают защищать клетки печени и способствуют её здоровью.

6. Для экологии: Домашнее овсяное молоко не требует упаковки и помогает снизить углеродный след.

Полезные советы

• Храните овсяное молоко в холодильнике до 3 дней. Перед употреблением взбалтывайте — может образоваться осадок.

• Не выбрасывайте отжатый жмых: добавляйте его в каши, тесто для блинчиков или используйте как скраб для тела.

• Для сладости используйте финики, мед или кленовый сироп.

Заключение

Домашнее овсяное молоко — это просто, недорого и очень полезно. Оно подходит даже для тех, кто не ест глютен (если овёс помечен как безглютеновый). Попробуйте этот рецепт, и вы оцените его приятный вкус и пользу для здоровья!

🌱 Природа дает нам всё необходимое — остается только правильно это использовать.

Если есть еще что добавить или изменить, дайте знать!

Печень играет ключевую роль в метаболизме, детоксикации и синтезе белков. Ее дисфункция может приводить к системным нарушениям, проявляющимся разнообразными клиническими симптомами. Ранняя диагностика заболеваний печени критически важна для предотвращения прогрессирования патологий, таких как цирроз, гепатит и жировая болезнь.

В данной статье рассматриваются 12 клинических признаков, ассоциированных с повреждением печени.

1. Бледный стул

Нарушение экскреции желчи вследствие холестаза приводит к снижению уровня стеркобилина, придающего стулу коричневый цвет. Светлый стул часто сопровождается стеатореей из-за мальабсорбции жиров .

2. Нарушение ночного зрения

Дефицит витамина А, транспортируемого ретинол-связывающим белком (синтезируемым печенью), вызывает дисфункцию палочек сетчатки, ответственных за зрение в условиях низкой освещенности .

3. Периферические отеки (правая стопа)

Снижение синтеза альбумина печенью приводит к гипоальбуминемии, уменьшению онкотического давления и накоплению жидкости в интерстиции .

4. Ксантелазмы век

Накопление холестерина в коже связано с нарушением липидного метаболизма при первичном билиарном холангите или алкогольной болезни печени .

5. Давление в правом подреберье

Гепатомегалия или застой желчи провоцируют растяжение глиссоновой капсулы печени, иррадиирующее в правое плечо (феномен Кера) .

6.Пурпурные кожные высыпания

Нарушение синтеза факторов свертывания (фибриногена, витамин К-зависимых факторов) повышает риск геморрагий и петехий .

7. Трещины на пятках

Гиповитаминоз В3 (ниацина) при печеночной недостаточности нарушает синтез NAD⁺, критичного для репарации кожи .

8. Лейконихия и «часовые стекла»

Хроническая гипоксия при портальной гипертензии или циррозе вызывает изменения ногтевой пластины .

9. Темная моча

Гипербилирубинемия вследствие нарушения конъюгации билирубина приводит к его экскреции с мочой (билирубинурия) .

10. Желтуха

Накопление неконъюгированного билирубина в тканях характерно для обструкции желчных путей или гепатоцеллюлярного повреждения .

11. Телеангиэктазии («сосудистые звездочки»)

Повышение уровня эстрогена из-за снижения его инактивации в печени провоцирует расширение капилляров.

12. Кожный зуд

Накопление желчных кислот в коже стимулирует высвобождение гистамина тучными клетками .

Обсуждение

Приведенные симптомы отражают ключевые функции печени: синтез белков, метаболизм витаминов, детоксикацию и экскрецию желчи. Однако многие признаки (например, отеки, кожный зуд) неспецифичны и требуют дифференциальной диагностики с патологиями почек, сердца или аллергическими состояниями.

- Диагностический алгоритм:

1. Лабораторные тесты:

- Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин, альбумин).

- Коагулограмма (МНО).

- Липидный профиль.

2. Инструментальные методы:

- УЗИ печени и желчных протоков.

- Эластография (FibroScan) для оценки фиброза.

- КТ/МРТ при подозрении на объемные образования.

Заключение

Раннее выявление симптомов повреждения печени позволяет своевременно начать терапию и предотвратить необратимые изменения. Клиницистам следует учитывать полиморфность проявлений и комбинировать лабораторно-инструментальные методы для верификации диагноза. Пациентам с факторами риска (алкоголь, ожирение, вирусные гепатиты) рекомендованы регулярные скрининги.

Список литературы

1. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases. J Hepatol. 2009.

2. Saeed A. et al. Vitamin A deficiency and night blindness in chronic liver disease. Liver Int. 2020.

3. Gines P. et al. Liver cirrhosis and its complications. N Engl J Med. 2021.

4. Patel S. et al. Cutaneous manifestations of liver diseases. Clin Dermatol. 2018.

5. Dooley J. et al. Sherlock’s Diseases of the Liver and Biliary System. 13th ed. Wiley-Blackwell; 2018.

6. Tripathi A. et al. Coagulopathy in liver disease. Hepatol Res. 2022.

7. Li R. et al. Nutritional deficiencies in chronic liver disease. Nutrients. 2019.

8. Fawcett R. et al. Nail changes in liver cirrhosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020.

9. Strassburg C. Hyperbilirubinemia syndromes. Clin Liver Dis*. 2021.

Питание во второй период

В этот период пища может быть жидкая и пюрерованная. Одно правило — пища консистенции детского питания. Можно перемолоть блендером мясо и разбавить его бульоном- идеальная пища для второго периода после операции. Новые продукты добавляйте по одному. За раз может не получиться съесть больше 3-4 ложек. В течение этого периода начинайте приучать себя к 3–5 небольшим регулярным приемам пищи в день. Постепенно к четвертой неделе после операции доводим состояние пищи до кашицеобразной. Сделайте для себя привычкой кушать медленно (после каждой порции выждать время) и тщательно пережевывайте пищу. Пережевывайте пищу медленно и основательно. Слишком быстрая еда может вызвать Демпинг-синдром и рвоту.

Научитесь распознавать чувство насыщения (ощущение давления в центре за грудиной, под грудной клеткой) и прекращайте прием пищи в случае его появления. Возможно, оно возникнет уже после двух-трех кусков. Не переедайте! Кушайте до появления чувства удовлетворенности.

Запомните, что единственной причиной для приема пищи является пустой желудок. Употребляете богатые белком продукты при каждом приеме пищи.

Используйте для еды маленькие тарелки и чашки, готовьте свою еду сами и берите с собой на работу. Этим Вы обеспечите себе возможность кушать то, что для Вас полезно, и в тех количествах, которые Вам необходимы.

Следует исключить: сухое, твердое и жесткое мясо; жареное яйцо; мороженое; твердые овощи, а также свежие фрукты с семечками и жесткой кожурой; кукурузу; свежую спаржу и стебли спаржи; мягкий сыроватый хлеб; булку; лакомства и жевательную резинку; сахара и жиры, йогурты с крупными кусочками фруктов; свежие, крепкие или жесткие фрукты и00 овощи; кукурузу; горох; блюда из пасты; лапшу; рис; хлеб; непюрированные твердые продукты; продукты с большим содержанием жира; продукты с содержанием сахара; сиропы; конфеты и сладости; мороженое, кетчуп, майонез и другие калорийные соусы.

Рекомендованы перемолотые блендером продукты

• Из продуктов, богатых белками – тонко нарезанная грудка индейки или ветчина; фарш; пюрированное постное мясо (курица, индейка); содержащие мясо пюре для младенцев или пюрированное мясо; пюрированный тунец; лосось, белая рыба (например, треска, окунь, лещ, креветки, макра); домашний сыр; мягкий сыр; йогурт; пудинг с низким содержанием сахара; желток (не более одного в день); белок; раскрошенное или пюрированное тофу; кремообразные или пюрированное супы; пюрированные бобы.

• Из фруктов и овощей – яблочное пюре; пюрированные персики; консервированные абрикосы или груши ; мякоть апельсина или грейпфрута (без жесткой оболочки, так как она может забить место соединения желудка и тонкой кишки); запеченные, пюрированные овощи (морковь, зеленые бобы, спаржа, цветная капуста, свекла); томатный сок; овощной сок.

Избыточное количество свежих фруктов могут стать причиной образования газов и плохого самочувствия!

Употребление жидкостей во второй период

В этот период Вы начнете понимать, сколько Вы можете проглотить за один раз. Если Вы пьете быстрее, чем опорожняется Ваш желудок, то жидкость вернется назад в пищевод и в груди появится чувство сдавленности, боль. Прием жидкостей продолжайте в том же темпе, что и в предыдущий период. Но не пейте за 30 минут до еды (для того, чтобы быть уверенным в том, что желудок пуст). Не пейте во время еды (чтобы оставить место для еды).

Также не рекомендуется пить в течение нескольких часов после приема пищи (чтобы предотвратить слишком быстрое ее „проскакивание“ через желудок).

Также исключите из своего меню алкоголь первый месяц после операции совсем! Полностью исключить необходимо пиво, так как оно калорийное. После операции чувство опьянения наступает быстрее, так как алкоголь быстрее попадает в кишечник из малого желудка.

Не пейте жидкость с жадностью или слишком быстро, поскольку это может стать причиной болей в животе, тошноты или рвоты.

Постепенно употреблять жидкости станет легче.

Не пейте через соломинку, так как при этом заглатываеся больше воздуха, что вызовет у Вас отрыжку, а также может появиться боль. Поэтому так же важно избегать употребления газированных напитков, так как они вызывают излишнее газообразование и излишнее растягивают тонкую кишку. Очень важно избегать употребления напитков с содержанием сахара. Замеряйте сколько жидкости примерно получилось выпить за сутки.

Избегайте следующих напитков: спортивные напитки, лимонады или другие газированные напитки; сладкие подслащенные напитки, крепкий чай, кофе, кофе с молоком.

Физическая активность во второй период

Совершайте прогулки, занимайтесь быстрой или обычной ходьбой и т.д. Нагрузку увеличивайте в соответствии с самочувствием. Через три недели после операции можете начинать плавать. Нельзя поднимать тяжести до 6 месяцев после операции

Витамины, минеральные вещества и лекарства

Принимать витамины каждому пациенту необязательно. На Кубани проблем с витаминами, как правило, нет.

Через месяц после операции (третий период)

Теперь можно вернуться к привычному меню. Но помните, что причиной Вашего ожирения по большей части были неправильные привычки в питании и неправильный подбор продуктов. Поэтому следуйте данным выше послеоперационным рекомендациям по питанию: не запивать еду, отказаться от жидких калорий. Откажитесь от сладостей, сладких напитков и от алкоголя. Изменение привычек в питании позволяет питаться более полезным для здоровья образом, чем до операции.

Помните, что Ваш желудок освобождается от твердой пищи медленнее, чем от более жидкой пищи. Поэтому Вы сможете съедать меньшие объемы еды, чем в связи с жидкой пищей. Помните, что после бариатрической операции очень важно тщательно пережевывать пищу перед тем, как ее проглотить. Сделайте свой стол более разнообразным, используя уже имеющийся четырехнедельный опыт.

Научитесь заново питаться. Ведите дневник питания, куда записывайте продукт, сколько получилось его сесть, ваши ощущения, калорийность. Через месяц у Вас появится набор продуктов, которые будут вкусные, вызывают насыщение на несколько часов, не калорийные.

Пример дневника питания:

ПродуктКоличество грамм за приемПонравилось/ не понравилосьЧувство насыщения на сколько часовКалорийность

Питание в третий период

Пробуйте все, по чуть-чуть. Пищевые привычки после операции могут меняться. Если Вы едите твердую пищу, то можете уменьшить количество приемов пищи до трех, но нельзя кушать меньше 3-х раз в день! Старайтесь, чтобы приемы пищи были как можно более регулярными. Промежутки между приемами пищи могут составлять от 4 до 5 часов. Каждый прием пищи должен продолжаться от 20 до 30 минут. Разрезайте продукт на небольшие кусочки и спокойно их пережевывайте. Во время приема пищи ни на что не отвлекайтесь (ТВ, чтение, телефон), сосредоточьтесь только на еде.

Продолжайте обращать внимание на появление чувства насыщения (чувство сдавленности посередине за грудиной, под грудной клеткой), и прекращайте прием пищи при появлении чувства насыщения.

Не переедайте, ешьте только до появления чувства удовлетворенности. Постоянные перекусы в течение дня мешают снижению веса.

Продукты, которые может быть трудно переносить: твердое или с хрящами мясо; красное мясо; цельное молоко; мороженое; яблоки; виноград; фрукты с крепкой кожурой; сушеные фрукты; овощи с крепкой кожурой и большим количеством семечек; мягкий хлеб, который во время еды может стать вязким; хлеб; зерновые хлопья, содержащие кусочки орехов и фрукты; картофельная кожура; рис; лапша; жевательная резинка; сладости; попкорн; орехи; чили или очень острые блюда.

Продукты, которые следует ограничить или которых следует избегать для снижения веса: жареные или панированные изделия из мяса; молочные продукты, жареные яйца; шоколадное молоко; мороженое; фрукты с добавлением сахара; жареные или панированные овощи; сладкий хлеб; булочки из дрожжевого теста; пончики; кулинарные изделия; лапша быстрого приготовления; быстрая еда; жареные, соленые перекусы; кремовые супы с высоким содержанием жира.

Употребление жидкости в третий период

Употреблять жидкости продолжайте в том же темпе, что и в предыдущий период. Но не пейте за 30 минут до еды (для того, чтобы быть уверенным в том, что желудок пуст). Не пейте во время еды (чтобы оставить место для еды).

Питье одновременно с приемом пищи может очень быстро наполнить желудок, и это может стать причиной боли в животе, тошноты, рвоты или Демпинг-синдрома. Также не рекомендуется пить в течение 30 минут после приема пищи (чтобы предотвратить слишком быстрое ее „проскакивание“ через желудок), это оказывает большое влияние на Ваше самочувствие и безопасность после еды.

Физическая активность в третий период

Через месяц после операции можно начать делать упражнения, без напряжения мышц пресса. Физическая активность и богатая белком еда уменьшат потерю мышечной массы. Чем больше Ваша мышечная масса, тем больше калорий Вы сжигаете. Вы легче теряете вес, и если Вы тренируетесь, то набора веса не будет. Тяжелые физические нагрузки (тренажерный зал) разрешены через 6 месяцев после операции.

Прием лекарств в третий период

Принимать стоит только препараты, указанные в выписном эпикризе. К сожалению, многие врачи не знают, как правильно лечить бариатрических пациентов, поэтому при необходимости оказания помощи, тем более экстренном, лучше проконсультироваться со своим бариатрическим хирургом.

Краткие рекомендации

• Ешьте регулярно 3–5 раз в день: 3 основных приема пищи и 2 перекуса.

• Кушайте медленно (от 20 до 30 мин.), тщательно пережевывая.

• Следите за количеством еды и обращайте внимание на появление чувства удовлетворенности/насыщения, избегая растяжения желудка.

• Для безопасного снижения веса вы должны есть полезную для здоровья и хорошо сбалансированную пищу, чтобы с каждым приемом пищи получать по возможности больше необходимых питательных веществ. Выбирайте низкокалорийные и богатые белком продукты.

• Начиная со второго послеоперационного года темпы снижения веса падают, это нормально.

• В питании предпочтительно сосредоточиться на покрытии потребности в белке, и только тогда на других продуктах

• Избегайте продуктов, которые трудно разжевываются, большие куски заглатывать нельзя.

• Избегайте продуктов с содержанием сахара и большим содержанием жира.

• В течение дня пейте достаточное количество жидкости, пейте между приемами пищи а не после еды и не во время.

• Во время питья помните, что у вас теперь маленький желудок – пейте медленно, по глотку.

• Избегайте газированных напитков.

• Будьте физически активными, продолжайте грамотно тренироваться.

• Если вы прекратите следовать данным рекомендациям, то операция может стать бесполезной, и потерянный вес вернется. Постоянная еда, питье во время приема пищи или употребление калорийных продуктов, а также регулярное употребление алкоголя и недостаточная физическая нагрузка вновь запускают набор веса и делают проведенную операцию бесполезной.

• После операции необходимо тщательно следить за сопутствующими заболеваниями (особенно это касается диабетиков и гипертоников) и, при необходимости, корректировать лечение.

ДИЕТА 1 НЕДЕЛЯ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

послеоперационная диета первый дни после бариатрии

Первую неделю после операции можно назвать неделей «прозрачных жидкостей». К ним относятся вода, нежирный бульон, некрепкий чай.

Основная задача этого периода – научиться пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом очень важно научиться контролировать объем глотка, чтобы избегать дискомфорта после операции и понять, насколько объем принимаемой пищи может быть небольшим. Это позволит безопасно пройти послеоперационный период и сформировать привычку контролировать объем еды, принимаемый за один раз.

1-2 ДЕНЬ

Вы находитесь в клинике. В эти два дня разрешено пить воду, прозрачные напитки без сахара и рассасывать кусочки льда. Следует пить медленно, небольшими глотками. На начальном этапе хорошо использовать чайную ложку, она позволит более четко осознать размер глотка.

В первые сутки после операции после каждого глотка нужно делать перерыв в 5-7 минут. При возникновении тошноты или неприятных ощущений в области желудка необходимо воздержаться от приема жидкости не менее 30 минут.

Пейте столько жидкости, сколько вы можете выпить и чувствовать себя комфортно, постепенно увеличивая количество воды до 1 литра. Можно пить воду без газа, бульон, чай и кофе без кофеина, ромашковый чай, шиповник.

Старайтесь не пить из трубочки, чтобы не заглатывать лишний воздух, и не вызывать неприятную отрыжку.

Важные моменты

Первую неделю не нагружайте себя слишком большой физической нагрузкой. Значимые дефицит калорий при нагрузке только усугубляется, что приводит к слабости, сонливости, плохому настроению.

Главное сейчас – адаптироваться к новым условиям, поэтому идеальная физическая нагрузка в этот период – это обычная прогулка на свежем воздухе.

С 3-ГО ДНЯ

С третьего дня после операции, кроме воды, можно начать пить любые напитки без добавления сахара (нежирное молоко до 1%, натуральный питьевой йогурт 1%, соевое молоко, компот, морс, разбавленные водой соки) и нежирные бульоны: овощной, мясной (говяжий, куриный – варить на куриной грудке без кожи), белковое питание.

На третий день после операции вас выписывают домой при отсутствии противопоказаний.

В первую неделю, чтобы получать хотя бы минимальное количество белка и энергии, можно пить коктейли на основе различных белковых смесей. Это может быть свороточный изолят, изолят соевого протеина или готовые напитки (сипинги) для питания. Как правило, они продаются в аптеках или магазинах спортивного питания.

Обычно одна мерная ложка такой смеси содержит от 10 до 30 граммов белка. Она разводится с водой, с разбавленным соком или молоком, в зависимости от того, что вам более по вкусу. Также нужно быть готовыми к тому, что вкус этой смеси вам может не понравиться и нужно будет ее заменить на другую. Вам должно быть комфортно ее принимать.

Необходимо избегать: жирных бульонов, жидкости с кусочками фруктов, газированных напитков.

Не рекомендуется пить сладкие напитки во избежание демпинг-синдрома. Демпинг-синдром развивается из-за слишком быстрого попадания большого количества углеводов в тонкую кишку, что вызывает сильную тошноту, слабость, диарею и рвоту. Кофе и чай пить можно, но не очень крепкие, Уфу чтобы не раздражать стенки желудка и кишечника.

Также необходимо избегать слишком горячих и холодных напитков. Жидкость должна быть комнатной температуры.