Диабетическая нефропатия (ДН) — специфическое поражение почечных сосудов, развивающееся у 30-40% пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа. Это ведущая причина терминальной почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки. Ранняя профилактика позволяет замедлить или полностью предотвратить повреждение почек. Рассмотрим ключевые механизмы развития ДН и научно обоснованные меры защиты.

Почему диабет угрожает почкам? Патогенез нефропатии

Почки содержат миллионы клубочков — микроскопических фильтров, очищающих кровь от токсинов. Длительная гипергликемия:

1. Повреждает сосуды клубочков, повышая их проницаемость для белков (альбумина) . 

2. Активирует метаболические и гемодинамические пути: 

  - Накопление конечных продуктов гликирования → воспаление и фиброз. 

  - Гиперфильтрация → склерозирование клубочков . 

3.Усугубляется гипертонией: высокое АД разрушает почечные капилляры, формируя порочный круг .

Ранние стадии (микроальбуминурия) протекают бессимптомно, но обратимы. При протеинурии (>300 мг альбумина/сут) изменения становятся необратимыми .

5 ключевых стратегий профилактики диабетической нефропатии**

1. Жёсткий контроль гликемии 

Цель: HbA1c < 7% (индивидуально: 6.5–7.5%) . 

- Доказательства: снижение HbA1c на 1% уменьшает риск нефропатии на 37% . 

- Тактика: 

 - Самоконтроль глюкозы крови (не менее 4 раз/сут при СД1). 

 - Препараты с нефропротективным действием: 

   - SGLT2-ингибиторы (эмпаглифлозин): снижают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) . 

   - Агонисты GLP-1 (лираглутид): уменьшают альбуминурию .

2. Контроль артериального давления 

Цели: 

- < 140/90 мм рт.ст. при микроальбуминурии, 

- < 130/80 мм рт.ст. при протеинурии Препараты первого выбора: 

- Ингибиторы АПФ (рамиприл) или БРА (лозартан) — снижают альбуминурию на 30–50%, замедляют падение СКФ . 

Важно: избегать комбинации иАПФ + БРА (риск гиперкалиемии и острой почечной недостаточности) .

4. Модификация образа жизни

- Диета: 

 - Ограничение соли (< 5 г/сут) — снижает АД . 

 - Контроль белка: 0.8 г/кг/сут при протеинурии . 

 - Исключение нефротоксичных продуктов: красное мясо, фастфуд, газированные напитки. 

- **Физическая активность**: 150 мин/нед аэробных нагрузок (ходьба, плавание) — улучшает чувствительность к инсулину . 

- Отказ от курения: ускоряет прогрессирование ДН в 2 раза . 

- Контроль веса: ИМТ < 25 кг/м² (ожирение повышает внутриклубочковое давление) .

5. Профилактика ятрогенных повреждений

- Избегать нефротоксичных препаратов: 

 - НПВП (ибупрофен, диклофенак), 

 - Аминогликозиды . 

- Осторожно с контрастом: при КТ/ангиографии — гидратация за 12 часов до исследования. 

Тактика при выявленной нефропатии 

- Стадия микроальбуминурии: 

 - Оптимизация иАПФ/БРА, 

 - Коррекция дислипидемии (ЛПНП < 2.6 ммоль/л) статинами . 

- Стадия протеинурии: 

 - Ограничение белка в диете, 

 - Лечение анемии (эритропоэтин). 

- ХБП 4–5 стадии: 

 - Подготовка к заместительной терапии: гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки . 

Заключение: алгоритм сохранения почечного здоровья 

1. Достигайте целевых показателей: HbA1c < 7%, АД < 140/90 мм рт.ст., ЛПНП < 2.6 ммоль/л. 

2. Ежегодно обследуйтесь: АКР в моче, СКФ по креатинину. 

3. Принимайте нефропротекторы: иАПФ/БРА при любом повышении альбумина. 

4.Измените образ жизни: диета + движение + отказ от курения. 

Ключевое сообщение: Диабетическая нефропатия предотвратима. Раннее вмешательство на стадии микроальбуминурии позволяет сохранить функцию почек на десятилетия. Мультидисциплинарный подход (эндокринолог, нефролог, кардиолог) — золотой стандарт ведения пациентов .

Источники: 

1. Клинические рекомендации по диабетической нефропатии (Persomed, 2023). 

2. Исследования патогенеза ДН (Medcentrservis, 2024). 

3. Данные по профилактике (Diabinfo, Yashoda Hospitals, 2025). 

4. Новые препараты для лечения ХБП при СД2 (Sciencebox, 2024).

Введение

Пшено, получаемое из семян проса, иногда рассматривается как полезный компонент в пищевой терапии и народной медицине. Благодаря своим целебным свойствам, пшено привлекает внимание как потенциальное средство для улучшения здоровья почек и мочевыводящей системы. В этой статье будет рассмотрено, как пшено используется в народной медицине, особенно при заболеваниях почек, а также его мочегонные свойства и другие полезные эффекты.

Питательные и лечебные свойства пшена

Пшено является источником многих полезных веществ, включая:

• Углеводы: Пшено содержит легко усваиваемые углеводы, которые являются основным источником энергии.

• Клетчатка: Обладает свойствами, способствующими улучшению пищеварения и здоровья кишечника.

• Минералы: Пшено богат магнием, кальцием, фосфором и калием, что играет ключевую роль в поддержании водно-электролитного баланса.

• Витамины: Витамины группы B (тиамин, рибофлавин, ниацин) необходимы для здоровья нервной системы и обмена веществ.

Мочегонные свойства пшена

Пшено обладает легким мочегонным эффектом благодаря своим свойствам, способствующим выведению лишней жидкости из организма. Это может быть полезно при следующих состояниях:

1. Заболевания почек: Пшено может использоваться как вспомогательное средство при хронических заболеваниях почек (например, нефритах) для уменьшения отеков и поддержания нормального функционирования почек.

2. Гипертония: Благодаря способности выведения лишней жидкости, пшено может помочь в поддержании нормального артериального давления.

3. Задержка жидкости: В условиях, когда организм страдает от чрезмерного накопления жидкости (например, отеков), пшено может быть полезным средством.

Народные рецепты с пшеном для почек

1. Отвар пшена для выведения лишней жидкости

Ингредиенты:

• 1 стакан пшена

• 1,5 литра воды

Приготовление:

Промойте пшено, затем залейте его водой и варите на медленном огне 30 минут. После этого отцеживайте отвар.

Применение:

Пейте по 150-200 мл отвара 2-3 раза в день. Это поможет уменьшить отечность и поддерживать почки в норме.

2. Настой пшена с медом для кроветворения

Ингредиенты:

• 1 стакан пшена

• 1 литр воды

• 1-2 столовые ложки меда (по желанию)

Приготовление:

Замочите пшено в воде на ночь, а затем отцеживайте. Добавьте мед, если хотите.

Применение:

Употребляйте по 100-150 мл два раза в день. Настой может помочь улучшить обмен веществ и поддерживать здоровье почек.

аша для укрепления здоровья почек

Приготовление пшенной каши:

Ингредиенты:

• 1 стакан пшена

• 2 стакана воды (или молока, по желанию)

• Соль и мед по вкусу

Приготовление:

1. Промойте пшено под холодной водой, чтобы удалить лишний крахмал.

2. В кастрюле доведите до кипения воду (или молоко), добавьте пшено и щепотку соли.

3. Уменьшите огонь, накройте крышкой и варите на медленном огне примерно 15-20 минут, пока пшено не станет мягким и впитает всю жидкость. При необходимости можно добавить еще немного воды.

4. По желанию добавьте мед для улучшения вкуса.

Применение:

Употребляйте пшенную кашу 1-2 раза в день. Регулярное употребление пшенной каши поможет поддерживать функцию почек и общий уровень здоровья за счет содержания витаминов и минералов.

Заключение

Пшено – это не только питательный продукт, богатый полезными веществами, но и эффективное народное средство, которое может помочь в поддержании здоровья почек и мочевыводящей системы. Благодаря своим мочегонным свойствам и наличию множества необходимых микроэлементов, пшено может стать важным компонентом в рационе людей, страдающих заболеваниями почек.

Важно отметить, что перед началом применения народных рецептов или изменений в рационе питания, особенно при наличии заболеваний почек, рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом. Пшено может быть прекрасным дополнением к лечебной терапии, но не должно заменять медицинские рекомендации или лечение.

3. **Пшенная к продолжай