Традиционная медицина

Многие, выпив утром кофе, чувствуют не только бодрость, но и желание опорожнить кишечник. Этот эффект наблюдается примерно у трети людей. Наука подтверждает, что кофе влияет на пищеварение разными путями. В этой статье мы рассмотрим механизмы действия популярного напитка и разберемся, почему после кофе хочется в туалет.

Что входит в состав кофе?

Кофе – это сложный раствор, содержащий множество биологически активных веществ, таких как:

растворимые волокна: полисахариды и меланоидины (продукты реакции Майяра при обжарке);

хлорогеновые кислоты – антиоксиданты, нейтрализующие свободные радикалы и уменьшающие воспаление;

кофеин – основной стимулятор;

дитерпены (кафестол и кахвеол) – вещества, влияющие на холестерин и обладающие противоопухолевыми, противовоспалительными и антидиабетическими свойствами;

ароматические вещества: летучие и нелетучие соединения, формирующие вкус и аромат.

Состав кофе зависит от обжарки зерен и способа приготовления (эспрессо, фильтр, холодное заваривание, растворимый и т.д.). Каждая чашка – это смесь соединений, влияющих на организм.

Как кофе действует на пищеварение?

Напиток начинает влиять на пищеварение с первых глотков. Во рту усиливается слюноотделение и выработка фермента слюны (альфа-амилазы). Это подготавливает организм к перевариванию пищи.

Воздействие на желудок. В желудке кофе стимулирует выработку гастрина – гормона, регулирующего выработку желудочного сока. Эффект сохраняется даже при употреблении декофеинизированного напитка, так как влияют не только кофеин, но и хлорогеновые кислоты. У некоторых людей это может вызвать изжогу.

Влияние на желчный пузырь и поджелудочную железу. Кофе влияет на желчевыводящую систему, стимулируя выработку холецистокинина, который усиливает сокращение желчного пузыря. Через несколько минут после употребления кофе объем желчного пузыря уменьшается на 30 %. Также увеличивается выделение желчи и панкреатических ферментов, что улучшает переваривание жиров, но может вызвать дискомфорт при желчнокаменной болезни.

Влияние на кишечник. В толстой кишке наблюдается усиление перистальтики уже через четыре минуты после употребления кофе, даже декофеинизированного.

Дополнительные механизмы воздействия. Стимулирующее действие оказывают:

кофеин повышает тонус гладкой мускулатуры;

пищевые волокна – пребиотики, поддерживающие микрофлору;

меланоидины усиливают сокращения желудка и ускоряют продвижение пищи.

Таким образом, кофе стимулирует пищеварение, воздействуя на разные отделы ЖКТ.

Какие добавки в кофе влияют на ЖКТ?

Кофе стимулирует моторику кишечника, но добавки (молоко, сахар и сахарозаменители) могут изменять этот эффект.

Молоко. Молоко снижает стимулирующее действие кофе на ЖКТ, связывая биологически активные вещества. Исключение – люди с недостаточностью лактазы. При этой патологии лактоза может вызвать вздутие и диарею.

Сахар. Большие дозы сахара в кофе могут усилить осмотическую нагрузку в кишечнике, что приводит к ускоренному прохождению каловых масс и послабляющему эффекту.

Сахарозаменители. Искусственные подсластители (аспартам и сукралоза) и сахарные спирты (сорбит и ксилит) по-разному влияют на работу кишечника. Сорбит и ксилит обладают осмотическим эффектом и могут вызывать сильное желание сходить в туалет при употреблении в дозах свыше 10 г. Сукралоза может замедлять перистальтику кишечника из-за её влияния на энтеральную нервную систему.

Почему кофе по-разному влияет на людей?

Различное действие объясняется индивидуальными особенностями организма.

Генетические особенности. Они определяют скорость усвоения кофеина (ген CYP1A2), чувствительность к горечи (TAS2R38) и реакцию нервной системы.

Здоровье ЖКТ. При воспалении слизистая становится гиперчувствительной к активным компонентам напитка.

Микробиом кишечника. Реакция на кофе может сильно отличаться, поскольку микрофлора кишечника у каждого человека уникальна.

Кофе – удивительный напиток, который не просто бодрит, а "заводит" пищеварительную систему, вызывая позывы в туалет. Если ваш организм чувствителен к кофе, стоит его ограничить или выбирать зёрна с меньшей кислотностью или без кофеина. Важно следить за реакцией и употреблять напиток в разумных количествах.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Каждому знакомо это изматывающее ощущение заложенности носа. Самый лёгкий способ от него избавиться — закапать сосудосуживающие средства. Однако эти препараты не так просты, как кажется, и к тому же могут вызывать привыкание. Разбираемся, для чего нужны эти назальные препараты и как их правильно использовать.

Как работают препараты от заложенности носа?

Когда мы простужены, подхватили вирус ОРВИ или испытываем аллергическую реакцию, в организме возникает воспаление, которое провоцирует отёчность слизистой оболочки носа. В результате сосуды на ней расширяются, и дышать становится тяжелее.

​Механизм действия спреев и капель от заложенности направлен на сужение этих сосудов, поэтому они и называются сосудосуживающими. Препараты взаимодействуют со специальными рецепторами на слизистой и помогают снять отёчность и вернуть свободу дыханию.

​Одними из самых распространённых сосудосуживающих препаратов являются лекарства на основе ксилометазолина и оксиметазолина. У них схожий механизм действия, поэтому многие считают их аналогами. Однако у этих препаратов есть отличия.

Оксиметазолин и ксилометазолин: в чём разница?

Прежде всего они отличаются продолжительностью действия:

• оксиметазолин обладает самым долгим эффектом — около 10–12 часов, поэтому специалисты рекомендуют применять его не чаще чем дважды в сутки;
• эффект от ксилометазолина длится несколько меньше — около восьми часов, поэтому его приём допустим до трёх раз в день.

У оксиметазолина отмечается более мягкое действие, тем не менее его можно применять в детском возрасте только с шести лет. Применение ксилометазолина у детей возможно не раньше двух лет и только в детской форме препарата. В некоторых случаях препарат разрешён кормящим женщинам — разумеется, по согласованию с врачом и при отсутствии противопоказаний.

​​Максимальная рекомендуемая продолжительность приёма у препаратов тоже разная:

• оксиметазолин можно применять не дольше трёх дней;
• для ксилометазолина допускается ежедневное применение в течение пяти суток.

Также специалисты отмечают, что оксиметазолин реже вызывает так называемый синдром отмены, который в простонародье считают привыканием. На этом моменте следует остановиться подробнее.

Что такое синдром отмены и вызывают ли сосудосуживающие зависимость?

Вполне возможно, что среди ваших знакомых есть люди, которые не первый год пользуются сосудосуживающими спреями. Скорее всего, это произошло по причине того, что они не соблюдали рекомендуемые длительность и кратность приёма. Когда эффект сосудосуживающего спрея заканчивается, сосуды расширяются и дыхание снова становится затруднённым. В этот момент рука сама тянется за спасительным «впрыском», и пациенты начинают использовать лекарство всё чаще — в этом и заключается роковая ошибка заложников этих препаратов.

Если не соблюдать допустимую частоту и продолжительность применения, это может привести к атрофии сосудов слизистой оболочки носа. Они уже не могут самостоятельно восстановить свою работу, и пациент, вместо того чтобы перетерпеть неприятные ощущения, «подсаживается» на сосудосуживающие капли или спрей.

Важно понимать, что сосудосуживающие препараты действительно необходимы при насморке для улучшения оттока обильных слизистых выделений. Если отёк слишком сильный, они будут скапливаться, а иногда и становиться гнойными, что неизбежно приведёт к осложнениям. Поэтому считать сосудосуживающие абсолютным злом не стоит, но применять их нужно адекватно и по необходимости.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель для носа?

Прежде всего стоит отметить, что не допустить привыкания намного легче, чем пытаться с ним справиться. Поэтому очень важно при использовании ксилометазолина или оксиметазолина(спрей или капли) чётко следовать инструкции по применению.

Если после использования в течение трёх–пяти дней симптомы заложенности возвращаются, нужно постараться перетерпеть один-два дня, и поверьте, слизистая восстановит нормальную работу и сама отлично справится с отёком. Чтобы немного ей помочь, можно использовать солевые растворы для промывания носа.

По мнению некоторых специалистов, также избежать привыкания взрослым пациентам будет намного легче, если применять лекарства в формате спреев — они обеспечивают более равномерное распределение средства по слизистой. К тому же в формате спрея проглатывается намного меньше лекарства по сравнению с каплями, что существенно уменьшает вероятность возникновения различных побочных эффектов.

Нередко врачи советуют начинать с детской дозировки — во многих случаях этого будет достаточно, чтобы снять заложенность, а воздействие на слизистую будет более щадящее.

Если вы уже не можете начать свой день без сосудосуживающего препарата и это длится около пары месяцев, то можно попробовать самостоятельно победить зависимость. Придётся запастись терпением и прибегнуть к некоторым лайфхакам.

​Тяжелее всего будет утром и перед сном: в горизонтальном положении кровь приливает к носу, и вы будете чувствовать отёчность сильнее всего. Но если сразу после пробуждения не поддаваться привычному порыву и отказаться от спрея для носа, а сделать лёгкую зарядку, то уже через несколько минут кровоток восстановится и распределится равномерно по всему телу, и вы испытаете значительное облегчение.

Если вы испытываете проблемы с засыпанием из-за заложенности, то здесь важны повышенная активность в течение дня, а также расслабляющие процедуры перед сном — любые, которые помогут как следует устать и легче заснуть. Придётся потерпеть, но поверьте, оно того стоит.

Если ваш «стаж» ежедневного применения сосудосуживающих больше нескольких месяцев, то скорее всего, самостоятельно побороть зависимость не удастся. Дело в том, что длительный приём сосудосуживающих спреев часто приводит к тому, что слизистая носа повреждается и организм в попытках восстановить привычные механизмы обработки поступающего воздуха стимулирует разрастание слизистой и кровеносных сосудов в носу. Поэтому вы уже никак не сможете обойтись без спрея. В этой ситуации придётся прибегнуть к лечению (медикаментозному, а в некоторых случаях даже хирургическому).

Существуют ли сосудосуживающие препараты для носа без привыкания?

Ещё раз: если пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями, соблюдая инструкцию, то скорее всего, они не вызовут привыкания. Но что делать тем, у кого строгие противопоказания к этой группе препаратов, а насморк лечить надо? В частности, это касается беременных женщин, которые очень часто сталкиваются с так называемым ринитом беременных, а также пациентов с глаукомой, артериальной гипертонией, тахикардией и другими диагнозами.

​Одним из самых безопасных способов справиться с неприятными симптомами является промывание солевыми растворами. Они представлены в аптеках широким ассортиментом, но действующее вещество у них одно и то же: раствор натрия хлорида в концентрации 0,9 %, или физиологический раствор. Его концентрация соответствует водно-солевому балансу человека, поэтому он не вызывает раздражение, сухость или другие неприятные ощущения на слизистой. При этом он отлично помогает удалить все выделения из носа и вернуть лёгкость дыхания, хоть и не так надолго, как сосудосуживающие.

Любое лекарство может как оказать терапевтический эффект, так и нанести вред — всё зависит от того, как его применять. При использовании сосудосуживающих препаратов обязательно руководствуйтесь рекомендациями вашего врача и следуйте инструкции по применению. И тогда совсем скоро вы снова будете дышать полной грудью.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор

Многие люди уверены: как только выделения из носа из прозрачных и «текучих» превращаются в зеленые и густые, пора заканчивать «игры» с солевыми растворами и переходить к активному, «настоящему» лечению. В ход идут знаменитые сложные капли, препараты серебра (протаргол и колларгол), готовые капли с антибиотиками и прочие лекарства из категории «сильных». «Представляете, пришлось сменить трое капель, чтобы подобрать те, которые по-настоящему помогают!» — нередко сетуют излечившиеся от насморка. И они даже не догадываются, что секрет свободного дыхания на самом деле не в «настоящих лекарствах», а во… времени.

Ринит по сценарию

Итак, разберем стандартное течение простудного насморка. В подавляющем большинстве случаев он имеет вирусное происхождение: его провоцируют респираторные вирусы — возбудители ОРВИ. Начало вирусного ринита, как правило, довольно типично: прозрачные обильные выделения из носа буквально льют рекой на протяжении нескольких дней.

За этим периодом следует фаза резкого изменения консистенции и — внимание! — цвета выделений. Они становятся густыми и желтыми, а иногда и зелеными. И вот тут-то многие больные делают ошибочный вывод о причине перемен, полагая, что они напрямую связаны с подключением нового возбудителя, бактерии. На самом деле «позеленение» при вирусном рините — явление закономерное и ни в коем разе не свидетельствующее о бактериальной инфекции.

После «зеленых соплей» неизбежно следует фаза прозрачных выделений, которые вскоре сходят на нет. При этом и скорость выздоровления, и сам факт его не зависят от того, какие усилия к этому прикладывал сам больной. Вливал ли он в полость носа флаконы капель или ждал безмятежно погоды у моря — вирус непременно погибнет, а вместе с ним закончится и насморк. Обычно это происходит через 7–10 дней — именно столько длится острый вирусный ринит. Немного по-другому развиваются события при бактериальном насморке.

Реже, но дольше

Бактериальный ринит, или риносинусит (воспаление слизистой носа и носовых пазух), случается довольно редко. Его можно заподозрить в трех случаях:

1. Болезнь начинается внезапно с появления зеленых (не прозрачных, а именно зеленых) выделений, высокой температуры (39 градусов и выше), которые длятся более 3 суток без каких-либо признаков улучшения.
2. Сначала ринит имеет типичную вирусную «картину», но после уже наступившего улучшения (обычно к концу недели) наступает резкое ухудшение состояния, т. е. наблюдается четкая закономерность: улучшение — ухудшение.
3. ​Простуда протекает гладко, без «сюрпризов», однако к 10-му дню положительная динамика так и не наблюдается.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лор-врачу или педиатру (если речь идет о ребенке), и тот должен сделать окончательный вывод о происхождении насморка и способах его лечения.

Кстати, лечение бактериального ринита — вопрос тоже довольно интересный. Бактериальный насморк, как и вирусный, проходит самостоятельно, просто выздоровление занимает дольше времени — на порядок больше, чем традиционные 10 дней. Ринит и риносинусит, связанный с бактериальной инфекцией, может длиться месяц и даже дольше, что, конечно же, вселяет тревогу и вынуждает больных (или родителей, когда болен ребенок) активно включиться в процесс выздоровления.

Путь первый, непростой

Признаться, родители часто начинают действовать еще раньше — как только выделения «перекрасились» из прозрачных в зеленые. Решив, что это — сигнал к антибактериальному лечению, в схему нередко вводят различные препараты, которые не только не помогают избавиться от насморка, но и способны навредить, раздражая слизистую оболочку носа. Среди них:

• капли с антибиотиками;
• сложные капли (могут содержать диоксидин, гидрокортизон, цефтриаксон и другие компоненты);
• препараты серебра — колларгол и протаргол;
• препараты, содержащие интерферон;
• иммуномодуляторы и т. д.

Процветанию самолечения и лечения с помощью препаратов с отсутствующей эффективностью и к тому же не самым высоким профилем безопасности способствует тот факт, что зачастую после их применения состояние улучшается. Это не более чем совпадение, ведь бактериальный насморк — явление временное и самоизлечивающееся.

Нет ничего более благодарного, чем лечить болезнь, которая проходит сама. Препарат, который применялся накануне выздоровления, автоматом попадает в перечень тех, которые «помогают». Правда, при следующем эпизоде ринита в списке «эффективных капель в нос» обычно возникают существенные корректировки. Таким образом, первый путь к выздоровлению бывает обычно сложным, мучительным, связанным с поиском лор-врачей, знающих тайну выздоровления от насморка, и «настоящих» лекарств.

Путь второй, физиоЛогичный

Второй способ лечения, безусловно, гораздо менее затратный и по усилиям, и по материальным вложениям. Он зиждется на одном-единственном правиле: чтобы помочь слизистой носа, нужно просто не допускать ее пересыхания. Для этого необходимо:

• обеспечить высокую влажность воздуха, проветривая помещение, проводя влажную уборку и используя увлажнитель;
• регулярно промывать полость носа изотоническим раствором натрия хлорида.

Если выполнять эти два условия, можно ускорить выздоровление как от вирусного, так и от бактериального насморка. Чаще всего бактериальный ринит тоже не нуждается в каком-то специфическом лечении, за исключением случаев, когда он доставляет массу неприятных моментов и снижает качество жизни. Тогда для облегчения состояния врач (не сосед, не приятель и даже не провизор) может назначить препараты двух групп:

• ​назальные кортикостероиды, которые уменьшают выраженность воспаления;
• ​системные антибиотики (т. е. применяемые внутрь).

Использование средств этих категорий при бактериальном насморке действительно может быть оправдано. Необходимость же во всех остальных лекарствах и процедурах, например известной на постсоветском пространстве «кукушке» и даже любимых многими ингаляциях, просто отсутствует.

И если вам вдруг показалось, что «кукушка», капли с эфирными маслами, домашнее снадобье из вышибающего слезу сока лука или цикламена в комбинации с «очень хорошими» каплями с антибиотиками избавили вас от надоедливого насморка, вспомните, что он проходит сам. Просто это вопрос времени.

Автор: Марина Поздеева, провизор

Министерство здравоохранения выпустило обновленные клинические руководства для лечения ОРВИ у взрослых пациентов. Согласно информации "Медвестника", антивирусное лечение следует начинать в течение 48 часов с момента проявления первичных признаков заболевания, так как именно в этот период времени возможно воздействие на репликацию вируса.

В соответствии с новыми положениями, тестирование на выявление возбудителя инфекции теперь является обязательным для всех больных, а не только в определенных клинических и эпидемиологических ситуациях. В список лекарственных средств с противовирусной активностью были включены Трекрезан, Полиоксидоний, Рафамин, а также бактериальные лизаты.

При рините и воспалительных процессах в верхних дыхательных путях врачи могут рекомендовать Синупрет или Тонзилгон Н, при кашле и бронхите – ингаляции с ингасалином, а при бронхоспазме – комбинированные лекарственные средства. В случае неэффективности стандартной терапии бактериального риносинусита, возможно назначение левофлоксацина.

Препарат Кагоцел был исключен из списка. При этом в перечне остаются Арбидол, Эргоферон и Тилорон. Кроме того, в обновленных руководствах больше не упоминаются производные бензодиазепина и хлоропирамина.

Автор: Анастасия Подъяпольская

В обсуждениях вреда вейпов акцент обычно делается на вдыхаемом паре. Однако, как сообщает Naked Science, не только жидкости для вейпинга могут представлять опасность. Американские исследователи выявили наличие болезнетворных грибков на мундштуках электронных сигарет.

В исследовании, в котором приняли участие 25 пользователей вейпов, не очищавших свои устройства, были взяты пробы с мундштуков. Результаты показали, что большинство образцов содержат грибки, причем около 80% из них потенциально патогенны. Наиболее распространенным оказался грибок Cystobasidium minutum, который ассоциируется с инфекциями кровотока у людей с ослабленным иммунитетом. Эксперименты на мышах показали, что его попадание в легкие вызывает хроническое воспаление и увеличение выработки слизи.

Ученые предполагают, что пластик и температурные колебания, возникающие в процессе работы устройства, создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Кроме того, патогены могут попадать на мундштук с рук или из воздуха, а остатки жидкости внутри вейпа могут служить питательной средой для плесени.

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос о степени риска заражения при использовании вейпов. Несмотря на то, что производители изначально позиционировали электронные сигареты как абсолютно безопасные, новые исследования ставят это утверждение под сомнение. Специалисты рекомендуют пользователям вейпов регулярно очищать свои устройства.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), также известная как стеатоз или жировая дистрофия печени, является наиболее распространённым заболеванием печени. Она диагностируется примерно у каждого третьего взрослого в мире. Что представляет собой НАЖБП и как лечить жировой гепатоз?

Привет, жир!

В здоровой печени содержится небольшое количество жира, но иногда его объём увеличивается. Если в клетках печени (гепатоцитах) накапливается 5% и более жира, диагностируется стеатоз – жировой гепатоз. Точные причины до конца не изучены, однако установлено, что НАЖБП тесно связана с рядом состояний и заболеваний:

ожирением, которое часто приводит к инсулинорезистентности. При этом клетки мышц, жировой ткани и печени плохо реагируют на инсулин и не могут использовать глюкозу из крови для энергии, что приводит к накоплению жира в печени;

сахарным диабетом II типа, также сопровождающимся инсулинорезистентностью и, как следствие, увеличением содержания жира в гепатоцитах;

повышенным уровнем холестерина. Увеличение количества «плохих жиров» (триглицеридов и холестерина) вызывает окислительный стресс и нарушает функцию митохондрий – «энергетических станций» клеток печени, участвующих в выработке энергии, что может привести к накоплению холестерина в печени и артериях;

несбалансированным питанием. Рацион с высоким содержанием жиров и углеводов способствует увеличению веса, инсулинорезистентности и накоплению жира в печени, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни.

И что дальше?

Накопление жира в печени – это только начало заболевания, которое без лечения будет прогрессировать. В «жирной печени» замедляется кровоток, что приводит к воспалению, рубцеванию и другим проблемам.

При развитии воспалительного процесса у пациента с жировым гепатозом диагностируется неалкогольный стеатогепатит, более «продвинутая» стадия НАЖБП, характеризующаяся поражением тканей печени на фоне воспаления. Если на этой стадии не принять меры, развивается фиброз.

Вследствие хронического воспаления и повреждения активируются звёздчатые клетки печени, вырабатывающие коллаген, что приводит к замене нормальной ткани рубцовой. Рубцовая ткань теряет эластичность и функциональность, не позволяя печени полноценно выполнять свои функции.

Если не обращать внимания и на этой стадии, фиброз может привести к циррозу, когда печень уже не может выполнять свои функции, что угрожает здоровью и жизни.

Конечно, не у всех пациентов со стеатозом развивается цирроз, но такое происходит в 28,9% случаев. Для этого требуются годы бездействия.

Тихий враг?

Жировой гепатоз часто протекает бессимптомно, так как в печени нет болевых рецепторов, и повреждение печёночной ткани может не вызывать боли. Боль может появиться только при раздражении или давлении на фиброзную капсулу, окружающую печень, но это происходит на поздних стадиях.

При жировом стеатогепатите симптомы обычно отсутствуют или неспецифичны. Лишь при переходе к фиброзу или циррозу печени возникают характерные проявления:

усталость;

снижение аппетита;

тошнота;

боль в правом подреберье;

вздутие живота;

желтуха;

потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Можно ли не подозревать о серьёзных процессах в печени? Да. Можно ли предотвратить это? Да.

Как лечить жировой гепатоз: предупредить или обратиться к врачу

Необходимо проходить диспансеризацию, так как стеатоз и стеатогепатит часто выявляются при УЗИ печени. Важно контролировать хронические заболевания, особенно сахарный диабет, и следить за уровнем холестерина. Вести здоровый образ жизни.

Диета при жировом гепатозе должна быть здоровой и сбалансированной, с ограничением насыщенных и трансжиров и употреблением продуктов, богатых полиненасыщенными жирами, таких как рыба и растительные масла. Необходима физическая активность – не менее 150 минут аэробной активности в неделю. Это позволяет контролировать вес и жировой гепатоз. Снижение веса на 7–10% позволяет обратить заболевание вспять.

Для поддержания работы печени врач может рекомендовать гепатопротекторы, поддерживающие функцию гепатоцитов, помогающие выводить жир из клеток и уменьшать воспаление. Это препараты расторопши, эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота. Но главное в лечении – это изменение образа жизни, а не «волшебные» таблетки.

Автор: Анастасия Подъяпольская

У многих родителей свечи вызывают опасения из-за способа введения. Вопросов много. Не навредят ли они малышу? А так ли они необходимы или привычные таблетки и суспензии более эффективны? И наконец, а как их правильно использовать? Рассказываем, почему не стоит бояться свечей, в чём их преимущество перед другими формами лекарственных препаратов и что нужно знать перед их применением.

Суппозитории или таблетки: что лучше для ребёнка?

Наиболее щадящая и удобная форма лекарственных средств для использования в раннем детском возрасте — это суппозитории (ректальные свечи). Их основные преимущества:

• свечи легко вводить, так как их основа состоит из масла какао, твёрдого жира, парафина и др. За счёт этого при температуре тела они быстро плавятся и высвобождают активное вещество;
• лекарственное вещество не разрушается пищеварительными ферментами, а это увеличивает биодоступность (усваиваемость) препарата;
• они действуют немного быстрее, так как минуют желудочно-кишечный тракт;
• суппозитории не провоцируют рвоту, например, при наличии симптомов кишечной инфекции, проблем с желудком или просто непереносимости лекарства из-за его вкуса;
• свечи выпускаются в разных дозировках, что позволяет легко подобрать необходимое количество действующего компонента.

Основные виды детских суппозиториев и их состав

Свечи — это специальная лекарственная форма в виде твёрдой при комнатной температуре основы с добавлением определённой дозы активного действующего вещества. В основном они предназначены для ректального применения, то есть для введения в прямую кишку. Под воздействием температуры тела основа тает, а активное действующее вещество всасывается через сосуды в кровь, где оно оказывает свой эффект — жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный, иммуностимулирующий и т. д.

Общепринятым считается подход, когда для детей до трёх–шести лет применяют либо жидкие формы лекарств (сиропы, суспензии), либо свечи. Ограничения их использования в более старшем возрасте нет, просто это уже менее удобно. Самое главное отличие суппозиториев — их действующее вещество. На основании этого параметра можно выделить несколько видов свечей, которые чаще всего применяются в детском возрасте.

Жаропонижающие свечи. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с тройным фармакологическим эффектом: противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим. Действующим веществом таких суппозиториев является парацетамол или ибупрофен.

Иммуномодулирующие и противовирусные. Активным компонентом в их составе выступает рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2. Свечи применяются в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний у детей. Разрешены новорождённым и недоношенным малышам [2, 4].

Слабительные. Активным компонентом суппозиториев с подобным действием может быть глицерол или бисакодил. Они обладают раздражающим действием по отношению к слизистой оболочке кишечника, стимулируют её моторику вызывают процесс дефекации.

Жаропонижающие свечи для детей: когда и как применять?

Именно их чаще всего используют для детей. Свечи с НПВС применяют при нескольких состояниях:

• для снижения повышенной температуры тела после вакцинации;
• во время инфекционных заболеваний (гриппа, ОРВИ и т. д.);
• при болевом синдроме любого происхождения, в том числе при прорезывании зубов.

Действие парацетамола и ибупрофена начинается в течение 30 минут и длится до четырёх–восьми часов. Доза рассчитывается с учётом веса ребёнка:

• разовая доза парацетамола для детей составляет 10–15 мг/кг, но не более 60 мг/кг в сутки;
• в случае с ибупрофеном разовая доза составляет 5–10 мг/кг, но не более 25–30 мг/кг в сутки.

Важно! Любые назначения и расчёт дозировки должен делать только врач.

Иммуномодулирующие и противовирусные суппозитории

Эффективность данной группы препаратов обсуждается несколько десятилетий. Существует диаметрально противоположные мнения, но к настоящему моменту накоплены многочисленные данные, включая некоторые клинические исследования, в которых отмечается положительный эффект от применения противовирусных препаратов во время лечения ОРВИ, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Наиболее изучены и широко применяемы в данной группе ректальные суппозитории на основе интерферона. Это белки, которые вырабатывает организм в случае проникновения вируса. Они участвуют в процессе распознавания чужеродного агента и его удаления. Терапевтический смысл использования препаратов на основе интерферона заключается в подавлении репликации (создания новых копий) вируса и торможении размножения заражённых им клеток.

Они разрешены к использованию практически при любых инфекциях в составе комплексной терапии в любом возрасте, особенно у ослабленных пациентов, новорождённых и недоношенных детей с незрелой функцией иммунной системы. В детском возрасте (0+) во время лечения ОРВИ могут быть применены ректальные суппозитории на основе интерферона-альфа-2b в дозировке 150 000 МЕ каждые 12 часов (два раза в сутки) в течение пяти дней.

Глицериновые свечи для детей: когда и как применять?

Их используют в качестве слабительного средства у детей с первых дней жизни. Данная группа препаратов также достаточно популярна, поскольку у малышей часто возникают запоры независимо от типа вскармливания. Это связано как минимум с незрелостью желудочно-кишечного тракта, трудностями с координацией работы мышц брюшного пресса и тазового дна, а также в дальнейшем при введении прикорма, особенно твёрдой пищи.

Глицериновые свечи инициируют дефекацию у ребёнка и облегчают состояние при запорах разного происхождения. В качестве вспомогательных компонентов в состав включены стеарат натрия, очищенная вода для придания нужной консистенции суппозиторию и последующего его растворения.

После введения в просвет прямой кишки, где температура доходит до 37 градусов, суппозиторий размягчается и высвобождается активный компонент — глицерол. Он удерживает жидкость в просвете кишечника, одновременно раздражая и рефлекторно стимулируя его, что способствуют размягчению и выходу каловых масс. Время действия составляет в среднем от 5 до 15 минут после введения суппозитория.

В качестве послабляющего средства также можно использовать свечи с бисакодилом, но только детям старше восьми лет. Они повышают секреторную активность клеток в толстом кишечнике, стимулируя образование слизи, усиливают перистальтику и тем самым способствуют опорожнению. Их действие реализуется в течение первого часа. Но решение о применении свечей, будь то с глицеролом или бисакодилом, должен принимать только врач.

Глицериновые свечи или микроклизма: что выбрать?

Микроклизмы, также как и глицериновые суппозитории, применяются при запорах у детей с 0 лет. Это раствор для ректального применения с комбинированным составом. Например, в состав микроклизмы могут входить цитрат натрия, лаурилсульфоацетат натрия, сорбит.

Каждый компонент обладает слабительным эффектом — они разжижают и размягчают содержимое прямой кишки, стимулируют выделение воды из каловых масс и обеспечивают поступление воды в кишечник, что облегчает его опорожнение. В качестве вспомогательных веществ выступает сорбиновая кислота, глицерол и вода. При этом микроклизмы не вызывают мышечных сокращений, как в случае с глицериновыми свечами. За счёт этой особенности их относят к более мягким слабительным средствам.

Микроклизма выглядит как полиэтиленовый тюбик с раствором для введения внутри, наконечником и отламывающейся пломбой:

• новорождённым и детям до трёх лет наконечник микроклизмы вставляется на половину длины, обычно на нём есть отметка;
• в возрасте старше трёх лет — на всю длину наконечника.

Действие микроклизмы начинается в течение 5–20 минут.

Если выбирать между свечами или микроклизмой для детей от первого месяца и до года и старше, однозначного ответа, что лучше, нет. Оба варианта эффективны и безопасны, быстро действуют, их можно применять с рождения, они не вызывают привыкания.

Но есть и отличия. Глицериновые свечи обычно стоят дешевле, но при этом микроклизмы имеют несколько активных компонентов и их более удобно использовать у детей. Поэтому выбор только за родителями.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты у свечей?

Несмотря на возможность применения суппозиториев практически с рождения, детские свечи всё же могут давать побочные реакции и имеют противопоказания. Неприятные симптомы в виде жжения и боли в прямой кишке или тошноты возникают в случае превышения допустимой дозы.

Из противопоказаний к использованию ректальных свечей можно отметить индивидуальную непереносимость компонентов состава, кишечную непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости и опухоли прямой кишки.

Рекомендации по применению суппозиториев у детей

Как свечи от температуры для детей, так и любые другие виды суппозиториев необходимо вводить правильно. Вот несколько советов, которые помогут родителям использовать свечи безопасно и эффективно:

1. ​Перед началом манипуляции тщательно вымыть руки с мылом.
2. Предварительно суппозиторий лучше согреть в течение нескольких минут при комнатной температуре или подержать свечу несколько секунд в руках. Это нужно для комфорта ребёнка, ведь свечи хранятся в холодильнике.
3. Ректальные свечи желательно вводить после дефекации. Время всасывания действующего вещества препарата в прямой кишке составляет около пяти минут. Если ребёнок сходил в туалет в течение первых пяти минут после введения свечи, рекомендовано её повторное введение.
4. Положение ребёнка при введении свечи зависит от возраста. Более старшим детям удобнее вводить суппозиторий, когда он лежит на боку, прижав колени к животу. Если это грудной ребёнок, родителю будет легче ввести лекарство, когда малыш лежит на спине, также прижав ножки к животу. Например, мама может придерживать голени ребёнка одной рукой, а второй вводить свечу.
5. Суппозиторий вводят острым концом внутрь, медленно и осторожно, на глубину около 1–2 см.
6. После введения желательно удерживать ягодицы ребёнка сжатыми в течение двух минут во избежание выхода свечи.
7. Если нужно разделить свечу, важно соблюдать симметрию для равномерного распределения активного вещества препарата. Лучший вариант — разделение продольно, то есть «полосочками».

Как и в случае с любым лекарством, перед применением ректальных суппозиториев важно проконсультироваться с врачом, проверить их срок годности, целостность упаковки и дозировку.

Автор: Алина Павлова, врач-педиатр

L-триптофан способствует уменьшению чувства голода и поддержанию оптимальной массы тела.

Продукты, содержащие триптофан в значительном количестве, могут помочь в регулировании аппетита и являются полезным дополнением в программе снижения веса.

В кишечнике человека находятся клетки, продуцирующие гормон GLP-1, который играет важную роль в поддержании нормального уровня сахара в крови и снижении аппетита. Китайские исследователи обнаружили, что у людей с ожирением количество этих клеток снижается. В этом случае на помощь приходят полезные бактерии, которые преобразуют триптофан в индол — вещество, способствующее восстановлению клеток, ответственных за выработку GLP-1.

Триптофан поступает в организм с пищей, он присутствует в индейке, курятине, яйцах, рыбе, молочных продуктах, бобовых, орехах и семенах. Индол в больших количествах содержится в крестоцветных овощах, таких как капуста и брокколи. Включение этих продуктов в рацион может быть полезным для тех, кто стремится к снижению веса. Доктор Павлова также подчеркнула важность употребления качественного белка и соблюдения сбалансированного питания при похудении. Рацион должен состоять из 30% белков, 30% жиров и 40% углеводов.

Триптофан также доступен в форме биологически активных добавок. Его употребление полезно не только для поддержания стройности, но и для улучшения сна, повышения устойчивости к стрессу и поддержания хорошего настроения. Перед началом приема БАДов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Научное название магнезии – сульфат магния. Препарат обеспечивает:

• Увеличение просвета артерий, транспортирующих обогащённую кислородом кровь к сердцу
• Расслабление мышечных стенок и устранение спазма коронарных сосудов
• Снижение периферического сопротивления сосудистой системы
• Выведение из организма лишней жидкости и минимизацию отёков
• Нормализацию частоты пульса
• Общее успокоение пациента

Магнезия эффективна в ситуациях экстренного оказания медицинской помощи пациенту, например, при отёке лёгких или головного мозга, в случае инфаркта или инсульта. Внутривенные инъекции препарата приводят к моментальному положительному эффекту. Внутримышечные чуть медленнее стабилизируют состояние больного.

Механизм действия сульфата магния при гипертонии

Магний – макроэлемент, необходимый для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы. Он играет важную роль в регулировании работы мышц. Так как средний слой артерий и вен состоит из мышечной ткани, магний влияет на способность сосудов сокращаться и расслабляться.

Недостаток магния в организме провоцирует снижение калия и единовременное увеличение кальция и натрия в клетках и крови. Избыток кальция и общий дисбаланс минералов приводят к сильному сокращению и сужению просвета сосудов. Это усугубляет течение гипертонии и повышает риск развития инфаркта или инсульта.

Системное влияние магнезии при хронической гипертонии и неотложных кардиологических состояниях заключается в подавлении возбудимости центральной нервной системы и мышечно-нервной проводимости. Все сосуды в организме больного расслабляются, благодаря чему:

• Спазмы и судороги проходят
• Кровоснабжение головного мозга и внутренних органов нормализуется
• Артериальное давление снижается
• Работа сердечно-сосудистой системы стабилизируется
• Самочувствие пациента улучшается
• Риск осложнений и опасных для жизни процессов минимизируется

Магнезия при гипертонии у беременных

Повышенное давление, вызванное беременностью и впервые обнаруженное после 20 недели вынашивания плода, как правило, не влечёт серьёзных рисков для матери и ребёнка. Особенно, если не осложнено сопутствующими негативными состояниями.

В течение 12 недель после родов давление самостоятельно возвращается к нормальным показателям. Но может стать предвестником хронической гипертонии в последующие годы жизни женщины.

Беременные с хронически повышенным давлением, у кого выявлен один и более факторов риска, нуждаются в постоянном наблюдении и надлежащем лечении. В случае неотложных состояний и по другим показаниям, могут применяться внутримышечные или внутривенные инъекции сульфата магния. В правильных дозировках препарат не оказывает пагубного влияния на ребёнка. После использования магнезии наступает практически моментальное снижение давления. Судороги и спазмы в конечностях у беременной купируются, кровоснабжение головного мозга плода нормализуется.

Стоит ли гипертоникам применять магнезию без назначения врача?

В современном мире использование магнезии для снижения давления не распространено. Сегодня существуют более безопасные и эффективные препараты, которые можно использовать при гипертонии.

Бесконтрольное применение сульфата магния может спровоцировать ряд негативных последствий:

• Мышечную слабость, парез
• Нарушения ЦНС различной степени тяжести и снижение рефлексов
• Аритмию, тахикардию, брадикардию
• Гипотонию
• Сонливость
• Угнетение дыхания
• Жар, повышенное потоотделение
• Диарею, недержание мочи и нарушение работы почек

При взаимодействии с другими препаратами и компонентами опасные для здоровья состояния могут многократно усиливаться и приводить к нервно-мышечным блокадам, угнетению ЦНС и нарушению проводимости сердца.

Для снижения давления в домашних условиях лучше выбрать современные безопасные добавки с магнием по рекомендации лечащего врача, в дозировках, которые будут покрывать суточную потребность в элементе. Также не стоит забывать о продуктах питания, богатых биодоступными формами магния. К ним относятся:

• Какао, тёмный и горький шоколад
• Семена подсолнечника и тыквы
• Орехи – миндаль, кешью, фундук, кедровые
• Отруби, овсянка, гречка
• Бобовые и фасоль
• Бананы
• Мясо

Считается, что недостаточная концентрация витаминов группы B оказывает неблагоприятное воздействие на мозг и состояние сосудов.

Согласно публикации Lenta.ru, американские исследователи обнаружили взаимосвязь между дефицитом этих нутриентов и повышенной вероятностью развития деменции и инсульта.

Особое значение для организма, по мнению экспертов, имеют витамины B12 и B9 (фолиевая кислота). Их нехватка способна вызывать повреждения нервных клеток и увеличение концентрации гомоцистеина, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения инсульта и снижает когнитивные способности. Традиционный анализ крови не всегда позволяет выявить дефицит указанных витаминов. Для более точной оценки рекомендуется проводить тесты на уровень гомоцистеина и метилмалоновой кислоты.

Стоит отметить, что другие представители группы B также обладают полезными свойствами. В частности, B2 (рибофлавин) в некоторых случаях способствует снижению артериального давления, а B6 (пиридоксин) принимает участие в контроле воспалительных реакций.

Изменение рациона питания или употребление витаминных комплексов может положительно отразиться на общем состоянии здоровья. Витамины группы B присутствуют в разнообразных продуктах. Например, B2 и B12 можно найти в яйцах, молоке и печени, B9 – в шпинате, чечевице, брокколи и апельсинах, а B6 – в бананах, тунце, мясе курицы и картофеле.

Автор: Анастасия Подъяпольская