Традиционная медицина

Большинство людей достигают своего пика мышечной массы на рубеже 30-40 лет. После этого возраста происходит постепенное уменьшение количества мышц. Эта возрастная потеря мышечной массы и силы называется «саркопения», и она может наступить раньше, чем Вы предполагаете. Насколько раньше? Люди старше 30, ведущие неактивный образ жизни могут терять 3%-5% мышц каждые 10 лет.

Естественные способы лечения саркопении

С возрастом все мы теряем часть мышечной массы. Однако мы можем замедлить и даже остановить этот процесс с помощью регулярных физических нагрузок и ряда других способов. Для пожилых людей поддержание работы мышц крайне важно, чтобы оставаться «физически независимым». На состояние мышц можно повлиять следующими способами:

1. Занятия спортом

Сидячий образ жизни - главный фактор риска развития саркопении.

«Безусловно, физическая нагрузка является самым эффективным способом профилактики потери мышечной массы, независимо от того, является ли она следствием возрастных изменений или результатом развития заболеваний», - утверждает доктор Натан Лебрасер из Отделения физиотерапии и реабилитации клиники Мэйо в Рочестере, США. Что касается саркопении, то упражнения показали увеличение силы, аэробных возможностей и синтеза мышечного белка, а также увеличение активности митохондриальных ферментов мышц как у молодых, так и у пожилых людей.

Силовые тренировки, в частности, демонстрируют снижение хрупкости и увеличение мышечной силы у пожилых людей. Специалисты рекомендуют уделять внимание тренировкам не менее трех раз в недели для предотвращения и замедления темпов саркопении. Это, пожалуй, одно из основных достоинств физической нагрузки.

2. Увеличение потребляемого белка

Белок необходим для восстановления и наращивания мышечных тканей. Исследования говорят о том, что 12% мужчин и 24% женщин старше 70 лет потребляют белка значительно меньше рекомендуемых 0,8 г на 1 кг веса. В настоящее время минимальная суточная норма составляет приблизительно 50 г белка или 0,8 г на 1 кг веса для мужчин и женщин старше 19 лет. Однако недавнее исследование показывает, что людям старше 65 лет нужно даже больше протеина.

Для здоровых взрослых норма должна составлять 1-1,2 г/кг. А для больных саркопенией она еще выше: 1,2-1,5 г/кг в сутки.

Так, человек с весом 70 кг должен потреблять около 84 г протеина в день. Больше всего белка содержится в мясе, домашней птице и рыбе. Один стакан молока или одно яйцо содержит около 8 г этого вещества. Попробуйте включить в свой рацион высокобелковые перекусы.

3. Выбор правильных белков

Когда речь идет о борьбе с саркопенией, важно не только количество потребляемого белка, но и его тип. Ведь не все виды протеина одинаковы.

Пищевой протеин состоит из различных аминокислот. Некоторые из них наш организм может вырабатывать самостоятельно, но остальные нам необходимо получать из пищи. Они называются незаменимыми и играют важную роль в работе организма. Заменимые аминокислоты не менее важны, но их мы можем синтезировать самостоятельно.

Аминокислота лейцин способна сохранить мышечную массу. Лейцин - незаменимая аминокислота, поэтому так важно получать ее из продуктов питания в достаточном количестве.

Исследование 2010 года показало, что потребление незаменимых аминокислот с высоким содержанием лейцина стимулирует синтез мышечного белка как в более молодом, так и в пожилом возрасте. Лейцин содержится в продуктах животного происхождения, например, говядине, баранине, домашней птице, рыбе, яйцах, молоке и молочных продуктах. В меньшем количестве он присутствует в бобах, орехах и семенах. Конечно, выбирая эти продукты, обращайте внимание на их качество.

К лучшим белковым продуктам относятся:

1. говядина коров свободного выгула
2. сывороточный белок (органический, лучше всего из сырого козьего молока)
3. чечевица
4. дикая рыба (лосось, макрель, тунец и т. д.)
5. органическая курица
6. черные бобы (и другие виды бобов)
7. натто
8. сырое молоко
9. кефир и йогурт
10. яйца кур свободного выгула
11. сырой сыр

Потребление достаточного количества белка необходимо для наращивания и поддержания мышечной массы, укрепления связок, сухожилий и других тканей. При недостатке аминокислот развивается мышечная атрофия, когда мышечные волокна распадаются для выработки энергии, необходимой организму.

Протеин особенно важен после тренировки, так как физическая активность повреждает мышечные ткани, поэтому им необходим дополнительный материал для восстановления и дальнейшего роста. Чтобы эти процессы проходили эффективно, Вам нужна дополнительная порция белка. Исследование показывает, что потребление протеина до и после физической нагрузки ускоряет восстановление мышц, стимулирует их синтез и помогает справиться с мышечной болью.

4. Потребление омега-3

Омега-3 жирные кислоты влияют на метаболизм мышечного белка и структуру митохондрий во время старения. В 2011 году рандомизированное контролируемое исследование оценило эффективность дополнительного приема омеги-3 в рамках синтеза мышечного белка у пожилых людей. Эффективность жирных кислот сравнивалась с кукурузным маслом. Ученые пришли к выводу, что омега-3 повышает скорость синтеза мышечного белка у пожилых людей.

Омега-3 жирная кислота ЭПК способна сохранить мышцы под влиянием различных физиологических процессов. Как и ЭПК, другая кислота ДГК оказывает противовоспалительное действие, которое, по мнению ученых, может помочь предотвратить развитие саркопении.

Исследование 2015 года, опубликованное в журнале «The American Journal of Clinical Nutrition», показало, что омега-3 жирные кислоты, полученные из рыбьего жира, замедляют процесс снижения мышечной массы и возрастных нарушений. А значит они могут быть эффективны в профилактике саркопении и поддержании физической активности у пожилых людей.

Для повышения количества омега-3 в организме включите в свой рацион рыбий жир или льняное масло

5. Нормализация гормонального фона

Гормональный фактор в значительной степени влияет на состояние мышц. Если Вы старше 40 лет, Вам необходимо следить за уровнем гормонов и сдавать кровь на анализ ежегодно. При необходимости восстановить дефицит гормонов, например, гормона роста, ДГЭА и тестостерона, можно с помощью натуральных пищевых добавок под контролем лечащего врача. Существует множество способов восстановить гормональный фон, что поможет предотвратить потерю мышечной массы.

У женщин гормональный баланс играет особенно важную роль в развитии саркопении. Менопауза связана со снижением концентрации гормона эстрадиола в среднем и более старшем возрасте. По-видимому, в период постменопаузы происходит нарушение мышечной деятельности, когда снижается выработка гормонов яичниками. Считается, что гормональные изменения могут играть роль в развитии саркопении у пожилых женщин.

6. Витамин D

Множество исследований показывает, что низкий уровень витамина D в крови связан с более низкой мышечной силой, повышенной нестабильностью тела и ограниченной мобильностью в пожилом возрасте. Дефицит витамина D является наиболее распространенным дефицитом у пожилых людей независимо от национальности. Так, до 90% взрослого населения США так или иначе страдают недостатком этого вещества.

Низкий уровень витамина D в организме связан с развитием саркопении. Дополнительный прием витамина может помочь восстановить массу мышц и их работу.

7. Потребление противовоспалительных продуктов

Хроническое воспаление может ускорить развитие саркопении. Противовоспалительная диета подразумевает ограничение обработанных продуктов и замена их более натуральными. Так, средиземноморский тип питания, способствует восстановлению общего здоровья.

Для борьбы с саркопенией мы советуем обратить внимание на такие противовоспалительные продукты, как листовая зелень, голубика ананас, грецкие орехи и лосось.

8. Отказ от продуктов, вызывающих воспаление

Выбирая противовоспалительные продукты, Вы постепенно начнете отказываться от пищи и веществ, способствующих развитию заболеваний. К наиболее опасным для здоровья веществам относятся кукурузный сироп с повышенным содержанием фруктозы и трансжиры. Они присутствуют в обработанных продуктах и вызывают воспаление, которое стимулирует развитие саркопении.

Обработанные продукты, как правило, содержат больше омега-6 жирных кислот, которые необходимы организму в довольно умеренном количестве. Их избыток ослабляет организм и провоцирует появление воспаления. Среднестатистический американец потребляет в 14-25 раз больше омеги-6 по сравнению с омегой-3.

Простые рафинированные сахара и углеводы еще более опасны. Ограничение провоспалительных продуктов является важной составляющей противовоспалительной диеты.

9. Ограничение алкоголя

Потребление большого количества алкогольных напитков ослабляет мышцы. Если у Вас уже диагностирована саркопения, Вам стоит значительно ограничить потребление алкоголя.

Злоупотребление алкоголем оказывает серьезное влияние на состояние скелетных мышц, делая их более склонными к повреждению и ослаблению. Согласно исследованию, опубликованном в «Медицинском журнале Рамбама Маймонида», люди, склонные к употреблению алкоголя, как правило, имеют меньшую мышечную массу, они слабее, часто испытывают боль в мышцах, спазмы и ходят неуверенно.

Большинство алкогольных напитков представляют собой не просто пустые калории, они также выводят из организма необходимые питательные вещества. Алкоголь, особенно его избыток, способствует развитию воспаления. А борьба с саркопенией требует, наоборот, повышения питательности рациона и снижение воспаления. Ограничение в количестве алкоголя (или отказ от него вовсе) поможет Вам восстановить недостаток питательных веществ и остановить воспалительные процессы.

10. Отказ от курения

Существует множество причин бросить курить. Курение сигарет является вредной привычкой и связано с более низкой физической активностью и нарушением в усвоении питательных веществ. Кроме этого, курение провоцирует развитие саркопении.

Исследования выявили, что риск саркопении среди курильщиков обоих полов намного выше.

Курение, в том числе электронных сигарет, безусловно, является фактором риска саркопении, которого Вы вполне можете избежать.

Статистика

Почему так важно соблюдать все советы, представленные выше? Давайте рассмотрим некоторые статистические данные, которые, как мы надеемся, убедят Вас сделать все возможное, чтобы защититься от саркопении:

• Приблизительно 45% американцев страдают саркопенией.
• Заболевание значительно увеличивает траты на поддержание здоровья.
• Саркопения в равной степени опасна для всех национальностей.
• В США 53% мужчин и 43% женщин старше 80 лет страдают саркопенией.
• 80-летний человек имеет на 30% меньше мышц, чем 20-летний. Сила уменьшается даже быстрее мышечной массы. Рекорд по поднятию тяжестей среди мужчин в возрасте 60 лет на 30% меньше, чем среди 30-летних спортсменов; среди женщин эта цифра меньше в два раза.
• Безжировая мышечная масса обычно составляет примерно 50% от общей массы тела у молодых людей. С возрастом этот показатель снижается и составляет 25% у людей в возрасте 75–80 лет.
• Люди старше 30, ведущие неактивный образ жизни могут терять 3%-5% мышц каждые 10 лет.
• Каждый четвертый взрослый либо проявляет низкий уровень активности (т. е. умеренно активен во время выполнения повседневных дел и полностью неактивен в свободное время), либо вообще никогда не проявляет активности.

Мочекаменная болезнь (МКБ), по-другому — уролитиаз, возникает вследствие нарушения обмена веществ и приводит к отложению камней в мочевыводящей системе (в почке, уретре, мочеточнике, мочевом пузыре и даже в мочеиспускательном канале).

В некоторых регионах камни у населения образуются чаще. Например, в Киргизии страдают 4,8 % жителей, в Донецкой области Украины этот процент уже 5,3 %, а вот москвичам повезло больше — всего 1,7 % страдающих уролитиазом. Причины кроются не в границах или политических убеждениях, а в том, чем питаются и что пьют люди данного региона.

У мужчин отложение камней возникает с большей вероятностью, зато женщинам приходится тяжелее — у них чаще образуются так называемые коралловидные камни, заполняющие все свободное пространство почки.

И да, можно поздравить вегетарианцев с подтверждением пользы их травоядной жизни. Жертвами мочекаменной болезни обычно становятся люди, которых не смущает пожирание плоти.

Почему развивается мочекаменная болезнь

Из определения следует, что любой камень образуется не на ровном месте, а из-за нарушения биохимических процессов, приводящего к кристаллизации солей.

Однако для образования камней мало бывает изменения биохимического состава мочи — необходим застой, болотце, чтобы соли не вымывались, а концентрировались. К такому застою могут привести аномалии развития почек, гидронефроз, опущение почки, а также оперативные вмешательства на почках и мочевыводящих путях с образованием рубцовых сужений.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей тоже провоцируют мочекаменную болезнь. И наоборот: камни, повреждающие мочевыводящие пути, — хорошая ниша для инфекции.

Также прослеживается связь между мощным камнеобразованием и первичным гиперпаратиреоидизмом (гиперфункцией паращитовидной железы) при его тяжелом течении.

Камни бывают разные

Определения вида камня важно для назначения терапии и прогноза заболевания:

• Оксалатный — самый распространенный тип, четко определяющийся на рентгеновских снимках. Часто оксалатурия (повышенное содержание оксалатов в моче) является наследственной. Это камешки округлой или овальной формы, шиповатые, темно-бурого цвета. Интересно, что эти камни иначе называют уэдделлитами, похожие камни находят на дне моря Уэдделла (Weddell) в Антарктиде, может, в древности там врачи занимались камнесечением? (шучу)
• Мочекислый, или уратный — камни из мочевой кислоты и ее солей. Этот вид обычно растет в почках у мужчин. Бывают самой разнообразной формы, нередко в виде гроздьев.
• Фосфатный — возникают из-за метаболических нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатные камни мягкие, белесоватого цвета.
• Цистиновый — редкий тип наследственного характера, образуется вследствие нарушения обратного всасывания из первичной мочи четырех аминокислот: цистина, лизина, аргинина, орнитина. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, мягкой консистенции.
• Смешанный — подразумевает совмещение первых трех типов.
• Есть, наконец, самый красивый, жемчужный камень — плотной консистенции, с перламутровым переливом. Жаль, что образуется он только у моллюсков-жемчужниц.

Симптомы уролитиаза

Обычно камни тихо и мирно в течение долгого времени растут в нашем организме. Часто это случайная находка на ультразвуковом исследовании, либо камешек смог разглядеть на рентгене внимательный доктор. Поэтому многие живут, не подозревая о наличии «жемчужины», и узнают неприятную новость только с первым болевым симптомом.

Болевой синдром проявляется практически в 90 % случаев отхождения камня. Боль разная — тупая и острая, постоянная и периодическая. У нее нет предвестников, она возникает внезапно и сразу по максимуму. Боль такая, что некоторым даже наркотики не помогают. Начинается с поясничной области, от почки, далее иррадиирует вдоль по мочеточнику вниз, в пах, внутреннюю поверхность бедра. Когда камень стоит в устье мочеточника и готов вот-вот вывалиться в мочевой пузырь то у мужчин боль концентрируется в головке полового члена, а у женщин болят половые губы. Во время приступа может возникнуть тошнота и рвота, колики в животе, пострадавший очень бледен. И все это — рефлекторный ответ на мощный болевой импульс.

Второй яркий симптом, возникающий, когда камень расположен в низких отделах мочеточника и раздражает слизистую оболочку, — нарушение оттока мочи (дизурия). Это может быть частое мочеиспускание (поллакиурия), частое ночное мочеиспускание (никтурия) и даже задержка мочи (анурия).

Часто больные видят кровь в моче (гематоурия). Камень своими острыми краями разрезает слизистую мочеточника, также кровь выделяется из-за разрывов в венах почки. Этот симптом встречается у 90 % пациентов с мочекаменной болезнью.

Практически у всех больных мочекаменной болезнью в моче находят не только эритроциты, но и повышенное содержание лейкоцитов (пиурия). Отходящий и разрезающий слизистую камень неминуемо вызывает воспаление тканей.

Как это лечится

В домашних условиях можно приложить к пояснице грелку, а еще лучше принять горячую ванну. Повышенная температура вызовет расслабление гладкой мускулатуры мочеточника. Людям, уже знающим, что у них МКБ, пожалуй, стоит в аптечке держать препараты, похожие на баралгин, ревалгин (анальгетик со спазмолитиком), но-шпу или папаверин (снимают спазм гладкой мускулатуры).

Обязательно измеряйте температуру тела. Рост температуры — экстренное показание для вызова «скорой». Это связано с высоким риском гнойных осложнений (острый пиелонефрит, абсцесс почки), вплоть до септического шока.

В любом случае — лучше обращайтесь к врачу, поскольку существует острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность и другие страдания со схожими симптомами. Но даже если у вас действительно отходит камень — необходимо следить, чтобы он вышел весь и без осложнений.

В клинике во время почечной колики вам назначат мощный анальгетик (вплоть до наркотика) плюс ударную дозу спазмолитика, потом заставят прыгать на лестничной клетке вниз и вверх — под действием гравитации камень вывалится из мочеточника.

Однако не все камни могут выйти самостоятельно. Поэтому в клиниках камни дробят дистанционно (дистанционная литотрипсия: начиная от кожи идет ультразвуковая волна, достигающая камня, при этом есть риск повреждения окружающих тканей с развитием рубцов) либо достают с помощью длинных и тонких эндоскопов с разрушением камня контактной литотрипсией — более современный и безопасный метод.

И все же удаление камня не есть глобальное решение проблемы МКБ. Без изменения режима и без дополнительных препаратов, растворяющих камни, в последующем пациент вновь ощутит все прелести почечной колики.

Изменить образ жизни

Как улучшить режим? Больше двигайтесь, меньше сидите за компьютером (быстрее выйдут мелкие камни, улучшится кровоснабжение почек и тазовых органов, исчезнут застойные явления мочевых путей). Пейте больше воды (если это не противопоказано), кушайте арбузы — усиленное мочевыделение уменьшит возможность камнеобразования и поспособствует выходу конкрементов (камней).

• При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов. С осторожностью употребляют картофель, какао, кофе, шоколад. Последние исследования также показали взаимозависимость между камнями в почках и цинком.
• При уратных камнях нельзя есть мясную пищу на ночь, нужно урезать прием кофе и шоколада, рыбных и грибных бульонов, печени, почек, мяса птицы, копченостей.
• При кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты, необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля, соленой и копченой рыбы, творога, сыра, картофеля.

Очень важно определить вид нарушения биохимических процессов и регулярно проходить ультразвуковое обследование для динамического контроля роста (или растворения) камней. Лечение долгое, нудное, изо дня в день, неделя за неделей, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы увидите результат. Тем не менее вода камень точит, хоть медленно, зато верно.

Владимир Шпинев

Детский организм – это сложная и взаимосвязанная система. Многочисленные механизмы работают согласованно, и для их нормальной работы необходимо поддержание стабильной внутренней среды. Отклонение параметров этой среды от нормы может привести к нарушению функционирования всех элементов системы, что негативно скажется на самочувствии ребенка, вплоть до критического состояния. В этой статье мы расскажем, что такое лактат, какие показатели считаются нормой для детей и что делать при повышенном уровне.

Анализ крови: КЩС и рН – что это?

Кровь играет роль внутренней среды в организме ребенка. В норме параметры крови сбалансированы, что обеспечивает нормальное протекание химических процессов.

Для оценки стабильности внутренней среды врачи используют анализ кислотно-щелочного состояния (КЩС). Он позволяет определить, сохраняется ли равновесие в организме, и если нет, то какой характер имеет нарушение.

Важным показателем является рН (водородный показатель), отражающий кислотность среды. Для артериальной крови как у детей, так и у взрослых, нормальный рН составляет 7,35–7,45, что соответствует нейтральным значениям.

Превышение верхней границы рН называется алкалемией, а снижение ниже нижней границы – ацидемией. Процессы, приводящие к этим изменениям, называются алкалозом и ацидозом соответственно.

Оценка КЩС должна проводиться с учетом клинического состояния ребенка. Врач должен сопоставлять симптомы с изменениями в анализах крови.

Почему меняется рН крови?

Поддержание стабильной внутренней среды – важная задача организма. Ее обеспечивают буферные системы. Если возникает угроза нарушения рН, буферные системы начинают использовать свои резервы.

Для оценки состояния буферных систем в анализе КЩС есть специальные показатели. Пока запас буферных систем достаточен, рН остается нормальным. Но если причины нарушения не устраняются, запас может исчерпаться, и наступит декомпенсация.

Алкалоз и ацидоз могут быть вызваны нарушениями обменных процессов и дыхания. По данным анализа КЩС можно выявить респираторный или метаболический ацидоз или алкалоз. В некоторых случаях встречаются смешанные нарушения.

Изменение показателей буферных систем при нормальном рН называется компенсированным ацидозом или алкалозом. Изменение значения водородного показателя говорит о декомпенсации процесса.

Лактат в крови: норма и отклонения

Лактат (молочная кислота) – это побочный продукт реакций организма, образующийся при недостатке кислорода. Небольшое количество молочной кислоты всегда присутствует в крови. Нормальный уровень лактата у детей составляет 0,5–2,2 ммоль/л.

Для образования энергии организму необходим кислород. В его отсутствии организм переключается на анаэробный механизм, побочным продуктом которого является молочная кислота.

Накопление лактата вызывает боль в мышцах после физической нагрузки. Мышцам требуется больше энергии, и если кислорода недостаточно, клетки переключаются на анаэробный механизм. Лактат поступает в кровь и расщепляется в печени.

Избыточное накопление лактата приводит к закислению внутренней среды, напряжению буферных систем и метаболическому ацидозу. Состояния, характеризующиеся закислением из-за повышенного накопления или сниженной утилизации лактата, называются лактатацидозом.

Причины:

Кислородная недостаточность (гипоксия): анемия, шок, недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе.

Печеночная недостаточность.

Злокачественные новообразования.

Избыточный рост бактериальной флоры кишечника.

Врожденные нарушения обмена веществ.

Прием лекарств (метформин, пропофол, линезолид).

Повышенный уровень лактата требует оценки состояния ребенка и дополнительных исследований. Важно понимать, что высокий лактат, приводящий к изменению показателей буферных систем, является поводом для обращения к врачу. В случаях ухудшения состояния необходимо вызвать скорую помощь.

Автор: Анастасия Подъяпольская

При диабете крайне важен контроль рациона, так как некоторые продукты провоцируют резкие колебания уровня глюкозы.

Как сообщает Lenta.ru, умеренное включение молочной продукции в рацион может оказать более благоприятное воздействие на уровень сахара в крови, чем строгое веганство.

В исследовании приняли участие 30 человек без метаболических нарушений. В течение двух недель одна группа употребляла растительную пищу с добавлением молочных продуктов, а вторая – исключительно растительную пищу, включая тофу и соевое молоко. Обе диеты были сбалансированы по калорийности и содержанию основных питательных веществ.

Уровень глюкозы непрерывно отслеживался с помощью специальных датчиков. Наблюдения показали, что у участников, употреблявших молочные продукты, уровень глюкозы в крови был более ровным и в среднем ниже. Кроме того, в их крови было обнаружено больше ацетилкарнитина, соединения, которое участвует в метаболизме жиров и снижает окислительный стресс.

У веганов было отмечено увеличение уровня фенилаланина, аминокислоты, избыток которой может нарушать нормальное усвоение сахара.

Ученые утверждают, что как растительная диета с молочными продуктами, так и без них, могут быть полезны. Однако отказ от молочных продуктов не всегда приводит к желаемым результатам.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Для эффективного набора мышечной массы часто советуют увеличивать потребление протеинов животного происхождения, таких как мясо, яйца и молочные продукты.

Однако, американские исследователи решили выяснить, действительно ли источник белка играет ключевую роль в мышечном росте.

В рамках девятидневного эксперимента 40 добровольцев придерживались одной из двух диет. Первая группа употребляла исключительно животные белки, в то время как вторая – растительные. При этом, рацион веганов был дополнен аминокислотами для восполнения возможных дефицитов. Для каждого участника была определена индивидуальная норма потребления белка – от 1,1 до 1,2 грамма на килограмм веса в день. Именно такое количество протеина необходимо для поддержания и наращивания мышечной массы при регулярных физических нагрузках.

Каждые три дня участники выполняли силовые упражнения, а ученые оценивали динамику мышечного роста с помощью анализов тканей и метаболических показателей. Результаты показали, что ни тип белка, ни распределение его потребления в течение дня не оказали существенного влияния на скорость формирования мышечной ткани.

Ключевым фактором оказалось общее количество потребляемого белка, а не его происхождение. Это говорит о том, что правильно сбалансированная диета с достаточным количеством растительного белка может быть столь же эффективной для роста мышц, как и диета, основанная на животных белках.

Если вы стремитесь разнообразить свой рацион, ищете альтернативные источники белка или по этическим соображениям исключаете продукты животного происхождения, стоит включить в меню блюда из чечевицы, нута, фасоли, киноа, соевых продуктов, например, тофу.

Также богаты белком орехи, такие как миндаль и арахис, семена чиа и тыквы. Кроме того, протеин содержится и в привычных продуктах – гречневой и овсяной крупе.

Важно комбинировать различные источники белка, чтобы обеспечить организм полным набором аминокислот. Рекомендуется сочетать бобовые и злаки, орехи и зерновые. Например, отличным вариантом завтрака будет овсяная каша с добавлением орехов и семян. При необходимости можно также рассмотреть прием аминокислотных комплексов, доступных в аптеках.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Если гипотония является признаком другого заболевания, осуществляют его лечение. При первичной гипотонии, не связанной с другими болезнями, проводят комплексные немедикаментозные и медикаментозные мероприятия для предотвращения вторичных изменений в органах и системах, связанные с хронической нехваткой кислорода.

Общие рекомендации. Больным рекомендуется соблюдать строгий режим дня, включающий полноценный сон, разумное соотношение труда и отдыха, полноценное питание, дозированные физические нагрузки, прогулки не менее 2 часов в день, регулярные проветривания комнат, увлажнение воздуха, отказ от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливание и др.

Медикаментозная коррекция. Для нормализации тонуса сосудов, сердечного ритма, нейтрализации воздействия негативных факторов среды назначают следующие группы препаратов: адаптогены, психомоторные стимуляторы, аналептические препараты, адреномиметики (для неотложной помощи при резком падении давления), холинолитики (при ваготонии), ноотропы, комплексы витаминов с минералами и др.

Фитотерапия. Медикаментозное лечение гипотонии могут сопровождать прием препаратов-адаптогенов общетонизирующего плана, стимулирующих средств (в частности, кофе и чая), ванны с отварами растений, употребление фитосборов и др.

Физиотерапия. Терапию гипотонии нередко дополняют такими физиотерапевтическими методами, как электрофорез с новокаином, калия йодидом эндоназально или глазнично-затылочной методикой, электросон и УФО кожи, микроволновая терапия на область надпочечников, горячие грудные обертывания, массаж, кислородные ванны, обливания и обтирания и др.

Профилактика гипотонии

Для того чтобы не допустить развития гипотонии, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики и здорового образа жизни:

• полноценно питаться;
• строго соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
• быть физически активным для того, чтобы постоянно держать сосуды в тонусе (заниматься бегом, плаванием, гулять на свежем воздухе);
• отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела;
• следить за давление и систематически посещать врача.

Низким давлением (гипотония, артериальная гипотензия) считают показатели артериального давления ниже 90/60 мм ртутного столба.

Число 90 здесь обозначает верхнее (систолическое) давление, число 60 — нижнее (диастолическое).

Низкие показатели артериального давления не всегда указывают на риск для здоровья. Очень многие люди с пониженным давлением прекрасно себя чувствуют, не ощущают никаких симптомов, это их норма, которая никак не влияет на качество жизни и не указывает на развитие какой-либо патологии.

Низкое артериальное давление опасно в том случае, если сопровождается заметными признаками и симптомами. К ним относятся: головокружение, учащенное поверхностное дыхание, липкий пот, бледность кожных покровов, тошнота, обезвоживание, сильная жажда, снижение концентрации, затуманивание зрения, обморок, слабость, усталость, депрессия.

Причины низкого давления

К причинам низкого артериального давления относятся:

• злоупотребление алкоголем;противотревожные препараты, трициклические антидепрессанты, диуретики, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца), болезни Паркинсона, эректильной дисфункции, обезболивающие лекарства;обезвоживание;беременность (особенно до 24 недели);сердечная недостаточность, сердечный приступ, брадикардия, аритмии, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии;сахарый диабет, гипогликемия, гипотиреоз, заболевания паращитовидной железы, болезнь Аддисона, множественная системная атрофия;дефицит витамина B12, фолиевой кислоты, железа.

Ортостатическая гипотензия (симптомы гипотонии длятся от нескольких секунд до нескольких минут) возникает при резком изменении положения тела (вставание из положения сидя или лежа), часто встречается у пожилых людей, однако может наблюдаться при длительном постельном режиме, обезвоживании, у беременных, у людей с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом).

При постпрандиальной гипотензии падение артериального давления происходит через 1–2 часапосле приема пищи (после еды кровь приливает к ЖКТ, происходит сужение сосудов, усиливается ЧСС). Чаще всего от гипотонии этого типа страдают пожилые люди, особенно если у них имеются заболевания центральной нервной системы (болезнь Паркинсона) или артериальная гипертензия. Для снижения риска эпизодов резкого падения АД таким пациентам рекомендуется питание малыми порциями, снижение количества углеводов в рационе, употребление достаточного количества воды и отказ от алкогольных напитков.

Нервно-опосредованная гипотензия характерна для детей и подростков и чаще всего связана с активным ростом и сбоями в вегетососудистой системы в этом возрасте (симптомы обычно проявляются при длительном стоянии).

Внезапное и сильное падение артериального давления (вызванная сильным и неконтролируемым кровотечением, тяжелыми инфекциями, аллергическими реакциями, ожогами, сердечным приступом) может быть опасным для жизни и требовать оказания неотложной помощи.

Когда при низком давлении необходимо обратиться к врачу?

При резком падении артериального давления, сопровождающемся болью в груди, головокружением, лихорадкой, учащенным поверхностным дыханием, бледностью кожных покровов, аритмией, потерей сознания необходима неотложная помощь.

Если пониженное давление для вас норма, не сопровождается симптомами, достаточно наблюдения за здоровьем в рамках плановых медицинских осмотров. Если при гипотонии беспокоят какие-либо симптомы, запишитесь на консультацию к врачу.

Диагностика артериальной гипотензии может включать лабораторные и инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография, КТ, МРТ, нагрузочные пробы).

Для снижения выраженности симптомов врач может порекомендовать пить больше жидкости, бережно вставать из положения сидя или лежа, избегать ситуаций, требующих длительного стояния (при нервно-опосредованной гипотензии), отказаться от алкоголя, носить компрессионный трикотаж.

К каким врачам обращаться по поводу низкого давления?

Для определения причин возникновения гипотонии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту или кардиологу, в экстренных ситуациях — к врачу неотложной помощи.

Утром обязательно! Или только перед сном? Всё определяется временем повышения вашего давления! Советы разнятся, но каким следовать? Попробуем разобраться, существует ли оптимальное время для приема препаратов, снижающих высокое давление.

Артериальное давление непостоянно, и это нормально.

Важно понимать, что артериальное давление – величина, подверженная колебаниям. Даже в пределах нормы оно изменяется в течение суток, завися от биологических ритмов, активности и других факторов. Обычно наблюдается следующая картина:

Ночное снижение – во время сна давление уменьшается на 10-20% по сравнению с дневными значениями. Это обусловлено физиологическим снижением активности симпатической нервной системы, расслаблением сосудов и уменьшением выработки адреналина и норадреналина.

Утренний подъем наблюдается сразу после пробуждения. Это связано с активацией симпатической нервной системы, выбросом кортизола, адреналина и повышением тонуса сосудов. Известно, что утренние часы наиболее опасны с точки зрения сердечно-сосудистых катастроф.

В течение дня артериальное давление относительно стабильно, приспосабливаясь к физической и психоэмоциональной нагрузке. Под воздействием стресса, физических упражнений, кофеина и никотина давление может повышаться.

Вечером, перед сном, артериальное давление снижается, подготавливая организм к отдыху.

Однако бывают и отклонения от нормы. У некоторых людей ночное снижение давления незначительно, у других, наоборот, чрезмерно, а у третьих утренний подъем настолько резкий, что значительно возрастает риск инсультов и инфарктов. Несмотря на это, долгое время рекомендации по приему антигипертензивных препаратов основывались на физиологических колебаниях артериального давления.

Когда принимать лекарства "от давления": утром, днем или вечером?

Ранее врачи рекомендовали принимать лекарства от давления исключительно перед сном, чтобы достичь максимальной концентрации препарата утром, когда давление физиологически повышается.

Эти рекомендации подтверждались результатами исследований, одно из которых (2019 года) охватило более 19 000 человек. Результаты показали, что у пациентов, принимавших антигипертензивные препараты на ночь, риск осложнений (включая сердечный приступ, инсульт, сердечную недостаточность и смерть) был на 45% ниже, чем у тех, кто принимал их утром.

Вечерний прием также способствовал лучшему контролю давления в целом.

Однако последующие исследования, в том числе британское исследование TIME с участием более 21 000 пациентов, показали, что время приема лекарств от давления не влияет на частоту сердечно-сосудистых событий. Другими словами, не имеет значения, когда принимать препараты: утром, днем или вечером. Важна регулярность!

Главное – не забывать о таблетке!

Сегодня единственным важным условием антигипертензивной терапии является ее постоянство. Пациент может выбирать любое удобное время для приема лекарств, главное – принимать их регулярно, ежедневно и, зачастую, пожизненно, так как артериальная гипертензия – хроническое и прогрессирующее заболевание.

Нормализация давления на фоне лечения не означает выздоровления, а лишь свидетельствует о правильно подобранных препаратах. При их отмене давление вернется к высоким показателям.

Поэтому постоянство и приверженность к терапии – залог успешного лечения артериальной гипертензии. Ежедневный прием препаратов позволяет снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Также важно прислушиваться к своим ощущениям. Если вечерний прием лекарств мешает сну, возможно, лучше перенести его на утро. И наоборот, если после утреннего приема возникают перебои в работе сердца или сонливость, можно попробовать принимать лекарство на ночь.

В остальном – полная свобода действий, но в пределах одних суток, в течение которых необходимо принять "лекарство от высокого давления".

Автор: Анастасия Подъяпольская

Современные лекарства для лечения диабета 2 типа и ожирения, такие как семаглутид и тирзепатид, могут помочь сэкономить бюджету России 20 миллиардов рублей каждый год. Эксперты утверждают, что такие препараты снижают количество осложнений и госпитализаций, а это значит, что людям не придется так часто обращаться в больницы.

Как работают эти лекарства?

Семаглутид и тирзепатид помогают людям терять вес и контролировать уровень сахара в крови. Тирзепатид, согласно исследованиям, может помочь сбросить до 15,3% массы тела за год, что в два раза больше, чем семаглутид, который позволяет сбросить около 8,3%. Это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, что позволяет людям оставаться более здоровыми и трудоспособными.

Рынок и спрос

В 2024 году продажи семаглутида в России составили 8,8 миллиардов рублей, а еще 1,7 миллиардов было получено от государственных закупок. За год рынок этих лекарств вырос в три раза. Интерес к ним увеличивается: например, в январе 2025 года запросов на семаглутид в "Яндексе" стало на 30% больше, чем в январе 2024 года.

Проблемы с финансированием

Хотя на борьбу с диабетом выделяется 9 миллиардов рублей в год, эксперты утверждают, что для полноценного решения проблемы нужно как минимум 150 миллиардов рублей. Люди часто жалуются на нехватку льготных лекарств в аптеке, что поднимает вопросы о том, как тратятся средства.

Как реагируют компании?

Фармацевтические компании замечают рост интереса. Например, компания «Промомед» сообщила о 28% росте продаж в январе 2025 года после запуска нового лекарства на основе семаглутида — «Велгия».

Панкреатит – распространенное заболевание, часто встречающееся в хирургической практике. Если в начале 2000-х он занимал третье место после холецистита и аппендицита, то с 2005 года в Москве он прочно удерживает вторую позицию по частоте встречаемости.

Это не только болезненное, но и крайне опасное заболевание, сравнимое со взрывом на химическом заводе, когда токсичные вещества поражают население и отравляют окружающую среду. Что же это такое?

В организме происходит следующее:

Панкреатит – это асептическое (стерильное) воспаление поджелудочной железы. Клетки железы поражаются собственными ферментами, возникают участки некроза, которые затем инфицируются, и патологический процесс распространяется на окружающие ткани брюшной полости и забрюшинного пространства.

Поджелудочная железа, расположенная позади желудка, имеет подковообразную форму. Внутри железы проходит Вирсунгов проток, собирающий секрет, который поступает в двенадцатиперстную кишку. Там ферменты (липаза и амилаза) смешиваются с пищевой массой.

При повреждающем воздействии железа воспаляется, отекает, и активация ферментов происходит внутри нее, а не в двенадцатиперстной кишке. Ферменты начинают разрушать саму железу, а затем проникают в брюшную полость, вызывая перитонит (панкреатический сок разъедает органы). Ферменты попадают в кровоток, где их можно обнаружить в анализах (амилаза), поражая все органы.

С ослаблением иммунитета присоединяется бактериальная инфекция, в брюшной полости формируются гнойники (абсцессы). Отечная форма панкреатита переходит в панкреонекроз, завершаясь панкреатогенным шоком с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Причины:

Вопреки распространенному мнению об алкоголе, ведущая причина – поражение желчных путей, например, желчнокаменная болезнь. Желчные и панкреатические протоки анатомически связаны. Если камень закупоривает общий проток, желчь попадает в проток поджелудочной железы, нарушая ее работу.

На втором месте – хронический алкоголизм и употребление суррогатов. Алкоголь повышает вязкость панкреатического секрета и давление в протоках, увеличивает тонус сфинктера в двенадцатиперстной кишке, вызывая застой секрета и неправильную активацию ферментов.

Далее следует физическое повреждение железы вследствие травмы или операции. Такие панкреатиты обычно протекают тяжело.

Заболевания соседних органов (язва желудка) и нарушения в работе органов, приводящие к патологическим изменениям (сахарный диабет, гепатиты, заболевания паращитовидных желез), также могут поражать поджелудочную железу.

Некоторые лекарства (омнопон, фуросемид, индометацин, ранитидин) также могут вызывать панкреатит.

У 20% больных причину установить не удается.

Симптомы:

Ощущения при остром панкреатите трудно описать. Боль может быть настолько сильной, что приводит к болевому шоку и смерти до прибытия в больницу.

Обычно болит верх живота, боль может быть давящей, сжимающей, отдавать в спину и лопатки, охватывать туловище.

Частая рвота, не приносящая облегчения, мучительные спазмы.

Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вздутие живота, динамическая кишечная непроходимость.

Симптомы интоксикации, повышение температуры, слабость, головокружение.

Обезвоживание.

Профилактика:

Не раздражайте поджелудочную железу.

Умеренное употребление алкоголя.

Отказ от суррогатов и сигарет.

Прием лекарств строго по назначению.

Своевременное лечение заболеваний.

Первая помощь:

Немедленно обратитесь в больницу.

В больнице проведут адекватное обезболивание, назначат спазмолитики, антибиотики, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (омез), подавляющие секрецию железы (сандостатин). Несчастного морят голодом, поят холодной водой и прописывают строгий постельный режим (голод, холод и покой).

При необходимости применяют хирургические методы лечения, от дренирования до удаления части железы.

Автор: Анастасия Подъяпольская