Печень играет ключевую роль в метаболизме, детоксикации и синтезе белков. Ее дисфункция может приводить к системным нарушениям, проявляющимся разнообразными клиническими симптомами. Ранняя диагностика заболеваний печени критически важна для предотвращения прогрессирования патологий, таких как цирроз, гепатит и жировая болезнь.

В данной статье рассматриваются 12 клинических признаков, ассоциированных с повреждением печени.

1. Бледный стул

Нарушение экскреции желчи вследствие холестаза приводит к снижению уровня стеркобилина, придающего стулу коричневый цвет. Светлый стул часто сопровождается стеатореей из-за мальабсорбции жиров .

2. Нарушение ночного зрения

Дефицит витамина А, транспортируемого ретинол-связывающим белком (синтезируемым печенью), вызывает дисфункцию палочек сетчатки, ответственных за зрение в условиях низкой освещенности .

3. Периферические отеки (правая стопа)

Снижение синтеза альбумина печенью приводит к гипоальбуминемии, уменьшению онкотического давления и накоплению жидкости в интерстиции .

4. Ксантелазмы век

Накопление холестерина в коже связано с нарушением липидного метаболизма при первичном билиарном холангите или алкогольной болезни печени .

5. Давление в правом подреберье

Гепатомегалия или застой желчи провоцируют растяжение глиссоновой капсулы печени, иррадиирующее в правое плечо (феномен Кера) .

6.Пурпурные кожные высыпания

Нарушение синтеза факторов свертывания (фибриногена, витамин К-зависимых факторов) повышает риск геморрагий и петехий .

7. Трещины на пятках

Гиповитаминоз В3 (ниацина) при печеночной недостаточности нарушает синтез NAD⁺, критичного для репарации кожи .

8. Лейконихия и «часовые стекла»

Хроническая гипоксия при портальной гипертензии или циррозе вызывает изменения ногтевой пластины .

9. Темная моча

Гипербилирубинемия вследствие нарушения конъюгации билирубина приводит к его экскреции с мочой (билирубинурия) .

10. Желтуха

Накопление неконъюгированного билирубина в тканях характерно для обструкции желчных путей или гепатоцеллюлярного повреждения .

11. Телеангиэктазии («сосудистые звездочки»)

Повышение уровня эстрогена из-за снижения его инактивации в печени провоцирует расширение капилляров.

12. Кожный зуд

Накопление желчных кислот в коже стимулирует высвобождение гистамина тучными клетками .

Обсуждение

Приведенные симптомы отражают ключевые функции печени: синтез белков, метаболизм витаминов, детоксикацию и экскрецию желчи. Однако многие признаки (например, отеки, кожный зуд) неспецифичны и требуют дифференциальной диагностики с патологиями почек, сердца или аллергическими состояниями.

- Диагностический алгоритм:

1. Лабораторные тесты:

- Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин, альбумин).

- Коагулограмма (МНО).

- Липидный профиль.

2. Инструментальные методы:

- УЗИ печени и желчных протоков.

- Эластография (FibroScan) для оценки фиброза.

- КТ/МРТ при подозрении на объемные образования.

Заключение

Раннее выявление симптомов повреждения печени позволяет своевременно начать терапию и предотвратить необратимые изменения. Клиницистам следует учитывать полиморфность проявлений и комбинировать лабораторно-инструментальные методы для верификации диагноза. Пациентам с факторами риска (алкоголь, ожирение, вирусные гепатиты) рекомендованы регулярные скрининги.

Список литературы

1. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases. J Hepatol. 2009.

2. Saeed A. et al. Vitamin A deficiency and night blindness in chronic liver disease. Liver Int. 2020.

3. Gines P. et al. Liver cirrhosis and its complications. N Engl J Med. 2021.

4. Patel S. et al. Cutaneous manifestations of liver diseases. Clin Dermatol. 2018.

5. Dooley J. et al. Sherlock’s Diseases of the Liver and Biliary System. 13th ed. Wiley-Blackwell; 2018.

6. Tripathi A. et al. Coagulopathy in liver disease. Hepatol Res. 2022.

7. Li R. et al. Nutritional deficiencies in chronic liver disease. Nutrients. 2019.

8. Fawcett R. et al. Nail changes in liver cirrhosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020.

9. Strassburg C. Hyperbilirubinemia syndromes. Clin Liver Dis*. 2021.

Полезные продукты для печени: что есть, чтобы орган был здоров?

Сбалансированное и разнообразное питание с опорой на ведущие руководства — короткий ответ на вопрос о полезных для печени продуктах. Но это теория. На деле будет нелишним составить компактную памятку о здоровье этого органа с точки зрения питания. Предлагаем вам ознакомиться с ней.

Что с диагностикой?

Здоровье этого органа часто связывают с потреблением алкоголя, однако и неалкогольная жировая болезнь печени — патологическое изменение ткани, возникающее из-за жировых отложений в клетках, — нуждается во внимании врачей и пациентов. Кстати, это заболевание, которое часто не даёт о себе знать симптомами, диагностируют у 27 % россиян.

Первая линия лечения — снижение веса за счёт сочетания здорового питания и физических упражнений. Потеря 10 % массы тела приводит к ощутимым улучшениям, но и результаты снижения веса на 3–5 % также заметны.

Какие продукты полезны для печени

Рассмотрим группы продуктов, которые помогут держать здоровье этого органа под контролем.

Фрукты и овощи

Причин добавить в рацион овощи и фрукты более чем достаточно. Обратите внимание на витамин K: он помогает печени выполнять функцию образования элементов, важных для свёртывания крови. К продуктам с высоким содержанием витамина K относятся:

• шпинат;
• базилик;
• петрушка;
• брокколи;
• белокочанная капуста.

Листовой зелени стоит уделить особое внимание. Глутатион (мощный антиоксидант, содержащийся в листьях, пророщенных семенах и большинстве сортов капусты) помогает поддерживать правильную работу печени.

Каши и крупы

Продукты с высоким содержанием клетчатки благотворно сказываются на здоровье не только печени, но и пищеварительной системы в целом. Каши и крупы — источник сложных углеводов — будут держать вас в тонусе целый день. Но не забывайте о правиле тарелки: в ваших трапезах углеводы должны занимать не более четверти. Иначе есть риск перебрать с калориями: то, что вы не потратите, организм запасёт как жир, в том числе и в клетках печени.

Если говорить о кашах, то для здоровья печени выбирайте овсянку. Исследования показывают, что такой завтрак поможет сбросить лишние килограммы и избавиться от жира на животе. Это хороший способ предотвратить заболевания печени.

Кофе

Есть исследования в пользу бодрящего напитка. У людей с неалкогольной жировой болезнью печени, которые выпивают две и более чашки кофе в день, меньше повреждений органа, чем у тех, кто пьёт кофе редко или полностью отказался от него.

Доказательная медицина пока не выяснила, как кофе может влиять на повреждение печени, но результаты показывают, что напиток содержит соединения, которые участвуют в борьбе с воспалением.

Если вы уже пьёте кофе, эти результаты помогут почувствовать себя лучше после утренней чашки. Но если вы ещё не кофеман, обсудите потенциальные преимущества напитка со своим врачом.

Продукты с витамином Е

Теоретически этот и другие витамины, называемые антиоксидантами, способны защитить печень: они уменьшают или нейтрализуют повреждения, вызванные воспалением. При этом учёные настаивают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это.

Некоторые данные свидетельствуют, что добавки с витамином Е могут быть полезны людям с повреждениями печени. При этом чрезмерное его потребление повышает риск смерти, а у мужчин — рака простаты. Поэтому если решите получать витамин E не из еды (растительных масел, ростков пшеницы, орехов, семян, арахиса, авокадо), проконсультируйтесь с врачом.

Минеральная вода

В официальных рекомендациях нет пункта о том, что минеральная вода — важный компонент здорового рациона. При этом привычку заменять водой, минеральной или обычной, сладкие напитки можно считать полезной. Достаточное потребление жидкости помогает контролировать чувство голода и насыщения и способствует здоровому метаболизму, что также важно для здоровья печени.

Каких продуктов следует избегать

Если вокруг некоторых рекомендаций разгораются споры, то со списком запретов авторитетные медицинские организации более-менее определились. Вот что стоит исключить из рациона или хотя бы ограничить:

1. Фастфуд. Высокое содержание насыщенных жиров затрудняет работу печени. Со временем это может привести к воспалению.
2. Кондитерские изделия. Часть работы печени заключается в преобразовании сахара в жир. Если вы переусердствуете со сладкими напитками и кондитерскими изделиями, печень будет производить слишком много жира и запасать его.
3. Алкоголь. Безопасной дозы алкоголя не существует. Даже если вы выпиваете редко, это может привести к некоторым видам рака. Как вы понимаете, рак печени в этом списке тоже есть.
4. Красное мясо. Злоупотребление красным мясом также связывают с заболеваниями печени, в том числе со злокачественными новообразованиями. Это не означает, что стейки и шашлыки под полным запретом, но хотя бы иногда заменять их овощными блюдами и птицей — хорошая идея.

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для своей печени, — поддерживать здоровый вес и выбирать здоровые продукты, которые принесут пользу.

Автор: Мария Русскова, научный журналист и ресторанный обозреватель.

Метионин и холин в лечении жирового гепатоза

Жировой гепатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), является распространенным заболеванием, характеризующимся накоплением жира в печени без наличия значительного употребления алкоголя. Это состояние может привести к более серьезным заболеваниям, таким как неалкогольный стеатогепатит, фиброз и цирроз печени. В последние годы ученые и клиницисты активно исследуют различные подходы к лечению и профилактике жирового гепатоза, среди которых особое внимание уделяется метионину и холину.

Метионин

Метионин — это незаменимая аминокислота, которая играет ключевую роль в метаболизме жиров и синтезе белков. Известно, что метионин способствует трансформации и выведению жиров из печени. При недостатке метионина в организме могут возникнуть нарушения в метаболизме липидов, что может усугубить состояние печени.

Исследования показывают, что добавление метионина может способствовать улучшению функций печени у пациентов с жировым гепатозом. Он помогает уменьшить накопление жиров в печени и способствует восстановлению ее функций. Некоторые клинические испытания указывают на то, что дополнительный прием метионина может приводить к снижению уровня ферментов печени и улучшению показателей ультразвукового исследования.

Холин

Холин — это органическое соединение, относящееся к витаминам группы B, которое также необходимо для нормального метаболизма липидов. Он участвует в процессе транспорту жиров и холестерина из печени к другим тканям организма. Недостаток холина может приводить к накоплению жиров в печени, что делает его важным элементом в терапии жирового гепатоза.

Как и в случае с метионином, исследования показывают, что прием холина может уменьшать стеатоз печени и улучшать функции органа. Некоторые клинические исследования продемонстрировали, что добавление холина в рацион пациентов с жировым гепатозом может снизить уровень жировых отложений и улучшить функциональные тесты печени.

Синергия метионина и холина

Комбинация метионина и холина может быть особенно полезной в лечении жирового гепатоза. Они работают синергически, улучшая метаболизм жиров и уменьшая риск осложнений. Одно из исследований показало, что совместный прием метионина и холина привел к значительному улучшению различных лабораторных показателей, связанных с функцией печени.

Заключение

Жировой гепатоз является серьезной проблемой здравоохранения, и его лечение требует комплексного подхода. Метионин и холин представляют собой многообещающие терапевтические агенты в борьбе с этим заболеванием. Тем не менее, прежде чем начинать прием добавок, связанных с этими веществами, крайне важно проконсультироваться с врачом. Дальнейшие исследования необходимы для окончательной оценки их эффективности и безопасности в долгосрочной перспективе.

Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и контроль веса, также остается важными компонентами в профилактике и лечении жирового гепатоза.

Печень — это один из самых важных органов в нашем теле, и её роль выходит далеко за пределы пищеварения. Она не только помогает перерабатывать питательные вещества и выводить токсины, но и оказывает огромное влияние на гормональный баланс в организме. Давайте разберёмся, как именно печень связана с гормонами.

1. Метаболизм гормонов

Одной из главных функций печени является обработка (или метаболизм) гормонов. Гормоны — это химические вещества, которые регулируют множество процессов в организме: от роста и развития до настроения и уровня энергии.

Когда гормоны выполняют свою задачу, они должны быть удалены или переработаны, чтобы не накапливаться в организме. Именно печень отвечает за этот процесс. Она разрушает "использованные" гормоны, превращая их в менее активные формы, которые затем выводятся через почки или кишечник.

Например:

• Печень участвует в расщеплении эстрогенов — женских половых гормонов. Если печень плохо справляется с этой задачей, уровень эстрогенов может повышаться, что приведёт к гормональному дисбалансу.

• Также печень перерабатывает инсулин, гормон, который контролирует уровень сахара в крови. Проблемы с печенью могут нарушить этот процесс и повлиять на уровень глюкозы в организме.

2. Синтез белков для гормонов

Многие гормоны нуждаются в специальных белках, чтобы перемещаться по кровеносной системе. Эти белки, называемые транспортными, синтезируются в печени. Например, глобулин, который связывает половые гормоны (тестостерон и эстроген), вырабатывается в печени. Если печень работает недостаточно эффективно, количество этих белков может измениться, что скажется на уровне гормонов в крови.

3. Влияние на щитовидную железу

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ. Один из таких гормонов — тироксин (Т4). Однако, чтобы он стал активным, его нужно преобразовать в другую форму — трийодтиронин (Т3). Этот процесс происходит частично в печени. Если печень повреждена или работает медленно, преобразование Т4 в Т3 может быть нарушено, что приведёт к проблемам с обменом веществ.

4. Детоксикация гормонов

Печень также играет важную роль в детоксикации организма. Она помогает выводить излишки гормонов и другие токсичные вещества. Например, если человек принимает гормональные препараты (например, противозачаточные таблетки), печень должна переработать и вывести эти дополнительные гормоны. Если печень перегружена, это может привести к накоплению гормонов и вызвать побочные эффекты, такие как головные боли, перепады настроения или проблемы с кожей.

5. Роль в стрессе

Печень также связана с гормонами стресса, такими как кортизол. Кортизол помогает организму справляться со стрессовыми ситуациями, но его избыток может нанести вред. Печень помогает регулировать уровень кортизола, превращая его в неактивную форму. Если печень не справляется с этой функцией, уровень кортизола может оставаться высоким, что ведёт к хроническому стрессу и другим проблемам со здоровьем.

Гормоны играют важную роль в регуляции различных аспектов работы печени. Печень является многозадачным органом, который участвует в метаболизме, хранении питательных веществ, образовании биохимических веществ и многих других процессах. Различные гормоны влияют на функции печени следующим образом:

1. Инсулин: Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, регулирует уровень сахара в крови. Влияя на печень, инсулин способствует усвоению глюкозы и ее преобразованию в гликоген — форму, в которой глюкоза хранится в печени. При низком уровне сахара в крови (гипогликемии) печень может расщеплять гликоген на глюкозу и выделять ее в кровь.
2. Гормоны щитовидной железы (тиреоидные гормоны): Тиреоидные гормоны, такие как тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), влияют на метаболические процессы в организме, включая печень. Они могут влиять на скорость обмена веществ, уровень холестерина и образование желчных кислот.
3. Кортикостероиды: Гормоны коры надпочечников, такие как кортизол, участвуют в регуляции метаболизма, воспалительных процессов и иммунной системы. Они также могут воздействовать на синтез глюкозы в печени и ее уровень в крови.
4. Гормоны половых желез (эстрогены, прогестерон, тестостерон): Эти гормоны влияют на обмен веществ, распределение жиров, а также могут воздействовать на образование белков и других молекул в печени.
5. Соматотропный гормон (соматотропин): Этот гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, стимулирует рост тканей, а также может влиять на обмен веществ и глюкозу.
6. Адреналин и норадреналин: Эти гормоны, вырабатываемые надпочечниками в ответ на стресс или волнение, могут воздействовать на обмен веществ, в том числе на разбиение гликогена на глюкозу в печени для быстрого выделения энергии.
7. Паратгормон: Вырабатываемый паратиреоидными железами, этот гормон участвует в регуляции уровня кальция и фосфора в организме. Кальций также важен для нормальной функции печен

Что происходит при заболеваниях печени?

Когда печень повреждена (например, из-за цирроза, жировой болезни или гепатита), её способность правильно перерабатывать гормоны снижается. Это может привести к различным симптомам:

• Гормональный дисбаланс. Избыток эстрогенов у женщин и мужчин может вызывать проблемы с репродуктивной системой, а также изменения в настроении и самочувствии.

• Нарушение обмена веществ. Проблемы с тиреоидными гормонами могут замедлить обмен веществ, вызывая усталость, набор веса и другие симптомы.

• Повышенный уровень инсулина. Это может привести к инсулинорезистентности и развитию диабета.

Как поддерживать здоровье печени?

Чтобы печень могла выполнять свои функции и поддерживать гормональный баланс, важно заботиться о её здоровье:

1. Правильное питание. Избегайте жирной и слишком сладкой пищи. Включайте в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и здоровых жиров (например, из рыбы или орехов). Особенно полезны продукты с антиоксидантами, такие как ягоды, зелёные листовые овощи и чеснок — они помогают печени справляться с токсинами.

2. Ограничение алкоголя. Печень перерабатывает алкоголь, но его избыток может вызвать воспаление и повреждение клеток печени. Это может привести к серьёзным заболеваниям, таким как жировая болезнь печени, цирроз или гепатит.

3. Физическая активность. Регулярные упражнения помогают поддерживать здоровый вес и снижают нагрузку на печень. Избыточный вес и ожирение могут способствовать развитию жировой болезни печени, которая нарушает её функции.

4. Избегание токсинов. Некоторые химические вещества, содержащиеся в бытовых чистящих средствах, косметике и даже продуктах питания, могут перегружать печень. Старайтесь использовать натуральные средства и избегать чрезмерного употребления лекарств без необходимости.

5. Контроль за приёмом лекарств. Многие лекарства, особенно обезболивающие и противовоспалительные препараты, могут негативно влиять на печень при длительном применении. Всегда следуйте рекомендациям врача и не злоупотребляйте медикаментами.

6. Регулярные медицинские обследования. Если у вас есть подозрения на проблемы с печенью или вы принимаете гормональные препараты, важно регулярно проверять состояние печени с помощью анализов крови и ультразвукового исследования.

Заключение

Печень играет ключевую роль в поддержании гормонального баланса в организме. Она помогает метаболизировать, синтезировать и выводить гормоны, обеспечивая их правильное функционирование. Нарушения в работе печени могут приводить к серьёзным гормональным сбоям, влияющим на здоровье в целом. Забота о печени через правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек — важный шаг к поддержанию общего здоровья и гармоничной работы всех систем организма.