Общий анализ мочи: читаем и анализируем

30 September в 21:26, Медицина и наука

Его сдавал хотя бы однажды каждый человек. Что может рассказать о вашем здоровье этот анализ?

Цели, которые мы преследуем

Анализ мочи — одно из самых простых и доступных исследований, которое используют для диагностики распространённых заболеваний или состояний. Его часто проводят в следующих случаях:

накануне оперативного вмешательства;
в качестве скрининга при ведении беременности;
как часть регулярного медицинского осмотра.

Доктор также может назначить это исследование, если подозревает, что у вас сахарный диабет, заболевание почек, печени или инфекции мочевыводящих путей. Пациентам с любым из этих диагнозов анализ мочи также рекомендуют для оценки состояния или эффективности лечения. Кроме того, его могут назначать при ряде настораживающих симптомов, в частности, при боли в животе, спине, появлении крови в моче и болезненном мочеиспускании.

Подготовка к исследованию не составляет проблем: мочу можно сдать как утром, так и в течение дня, при этом не требуется корректировать рацион и тем более голодать. А вот некоторые препараты могут повлиять на результат. Если вы принимаете витамин С, метронидазол, витамин В2, слабительные с экстрактом листьев сенны, нитрофурантоин, расскажите об этом своему врачу.

Общий анализ мочи: расшифровка

Проведение анализа мочи не требует много времени. Нередко уже через несколько часов, а то и раньше мы можем получить на руки бланк с результатами. Их не так много, как, к примеру, в биохимическом анализе крови, однако навскидку человек, не имеющий отношения к медицине, трактовать их не сможет. Разберём основные показатели.

Анализ мочи можно разделить на три этапа:

визуальное исследование,
микроскопическое,
оценка параметров с помощью тест-полосок.

Визуальный осмотр

В норме цвет мочи может варьировать от бледно-жёлтого до янтарного в зависимости от концентрации и химического состава. Отклонение от нормы часто становится лишь отражением особенностей рациона, но иногда говорит о заболеваниях:

красная моча может свидетельствовать о том, что вы ели свёклу, ежевику или ревень. Принимать такой цвет моча может и при появлении в ней крови, например, при заболеваниях почек;
оранжевая моча может указывать на большое количество моркови в рационе;
зелёной она становится, если есть много спаржи или принимать витамин В или амитриптилин;
коричневая моча указывает на заболевания печени или приём некоторых лекарств, в частности, леводопы, метронидазола, препаратов сенны и некоторых других.

Оценивают также прозрачность мочи: пена может быть признаком заболевания почек, а мутность иногда означает наличие инфекции.

Микроскопическое исследование мочи

Позволяет оценить в мочевом осадке наличие и количество клеток, которые можно обнаружить только под микроскопом, таких как:

красные кровяные клетки (эритроциты);
белые кровяные клетки (лейкоциты);
бактерии;
эпителиальные клетки;
кристаллы.

В норме в моче может присутствовать менее двух эритроцитов в поле зрения. Превышение этого показателя считается гематурией. Следует учитывать, что всего 1 мл крови на литр мочи может вызывать видимое изменение цвета, следовательно, если моча приобретает характерный красный цвет, это автоматически указывает на большое количество крови в ней. Причины появления крови в моче могут быть как почечными, так и внепочечными.

Количество лейкоцитов в норме должно составлять от двух до пяти в поле зрения или меньше. Превышение этого показателя указывает на инфекцию, воспаление или загрязнение образца мочи.

Бактерии или грибы в моче содержаться не должны — в норме она стерильна. Однако, учитывая обилие нормальной микробной флоры во влагалище и/или уретре, обнаружение микроорганизмов в анализе мочи не является чем-то из ряда вон выходящим. Если в вашем анализе выявили бактерии или дрожжевые клетки, врач может рекомендовать повторный анализ или посев мочи.

Эпителиальные клетки в моче могут быть клетками плоского эпителия (из наружной уретры) или переходного эпителия (из мочевого пузыря). При обнаружении 15–20 клеток плоского эпителия в поле зрения можно говорить, что причина в загрязнении мочи.

У здоровых людей также могут обнаруживать так называемые гиалиновые цилиндры, например, после тяжёлых физических нагрузок. А вот остальные «находки» (эритроцитарные, белоклеточные, лейкоцитарные, зернистые цилиндры) говорят о заболеваниях почек.

Кристаллы — твёрдые формы определённого вещества — могут быть нормальным явлением, если они состоят из веществ, которые обычно обнаруживаются в моче. В остальных случаях нужно искать патологическую причину появления кристаллов.

Исследование с помощью анализаторов

Этот этап проводится с помощью тест-полоски, обработанной химическим веществом и позволяющей выявить и определить количество различных компонентов мочи. Среди наиболее ценных диагностических показателей:

кислотность (pH) 4,8–8 в норме; отклонения могут возникать при мочекаменной болезни, инфекциях мочевыводящих путей, других патологиях;
белок ≤ 150 мг/д; превышение этого показателя может быть признаком нарушения работы почек;
глюкоза ≤ 130 мг/д; повышение уровня глюкозы в моче — маркер сахарного диабета;
нитриты в норме должны отсутствовать, их обнаружение — признак инфекционного процесса;
билирубин также не должен выявляться в моче, он появляется при заболеваниях печени.

Анализируя эти и другие показатели, важно помнить, что они представляют лишь часть информации о том, что происходит в вашем организме. Результаты исследования только «подсказки», которые могут говорить о нарушениях, и трактовать их должен лечащий врач, часто в комбинации с другими анализами и исследованиями.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист