Мох исландский: народное средство от кашля

Происхождение названия «цетрария», как ещё называют исландский мох, связано со словом «щит». А первые упоминания о нём как о полезном средстве встречаются уже в XVII веке. Любопытно, что цетрария долго считалась пищевым растением. Так, в Скандинавии её размолотые слоевища добавляли в муку. Причём содержание лишайника в конечном продукте могло доходить до 50 %.

Исландский мох, да не мох. Скорее гриб и водоросль!

Исландский мох только называют мхом. На самом деле он является лишайником из семейства Пармелиевых. В этой путанице с названием «виноваты» средневековые целители. Они не видели разницы между мхом и лишайником и считали, что это растение. Анатомические строение видов разобрали лишь в наше время. Оказалось, что лишайники — это организмы, которые имеют признаки как грибов, так и водорослей.

Тело лишайника имеет особое название: слоевище. У цетрарии оно может достигать 10 см в длину. Обычно оно изрезано на лентовидные лопасти шириной до 3 см с коротким выростами по краям — ресничками. Сверху слоевище, как правило, имеет зеленоватый оттенок, а снизу светло-коричневое.

Вместо корней у исландского мха выросты-ризоиды, служащие для прикрепления к почве. По краям тела лишайника расположены плодовые тела, именно в них развиваются споры, при помощи которых цетрария размножается.

Исландский мох широко распространён по всему Северному полушарию, произрастая почти повсюду в тундровой и лесной зонах России, в горах в лесном и субальпийском поясах. Он предпочитает селиться в сосновых и других светлых лесах, на редколесье и торфяниках. Но встретить лишайник можно также в Австралии и в Африке.

Собирают его летом (с июня по август) вручную или с помощью деревянных грабель. Перед сушкой лишайник очищают от почвы и прилипших листьев, хвои, а затем сушат в печах, сушилках или под открытым небом в хорошую погоду.

Целебные свойства исландского мха

Широкое применение цетрарии началось в XVIII–XIX веках. Известный лекарь Луйкен в начале XIX века писал о пользе этого лишайника при лечении туберкулёза и как об одном из самых эффективных растительных антисептических средств. Сам исландский мох входил в состав большинства европейских фармакопей XVIII–XIX веков.

​Целебные свойства цетрарии обусловлены богатым составом биологически активных соединений, включающим:

• кислоты лишайниковые;
• углеводы;
• белки;
• жиры;
• витамины С, В12;
• воск;
• камедь;
• дубильные вещества;
• горечи;
• титан, бор, железо, молибден, медь, цинк.

Стоит отметить, что лишайниковые кислоты, в том числе усниновая кислота, обладают сильной антибактериальной активностью и поэтому с успехом применяются в лечении простудных заболеваний и воспалений органов желудочно-кишечного тракта. Дубильные вещества исландского мха способствуют восстановлению деятельности организма после отравления ядами растений и тяжёлых металлов. Богатый состав микроэлементов способствует укреплению иммунитета, повышая защитные силы организма.

В народной медицине исландский мох используют при различных проблемах со здоровьем:

• кашле;
• гнойных ранах, язвах кожи, ожогах, фурункулах, гнойничковой сыпи;
• туберкулёзе лёгких, бронхите, бронхиальной астме;
• сахарном диабете;
• в качестве обволакивающего средства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, атонии кишечника, диарее и хронических запорах;
• противоцинготного средства;
• для повышения аппетита;
• поднятия иммунитета;
• восстановления сил после физических нагрузок и тяжёлых заболеваний;
• снятия зубной боли;
• от воспалительных процессов на миндалинах.

Как заварить исландский мох: рецепты народных средств

От кашля, бронхолёгочных заболеваний, коклюша, а также при нарушении работы кишечника одну столовую ложку цетрарии заливают холодной водой (два стакана), доводят до кипения, охлаждают и пьют в течение дня небольшими глотками до еды.

Можно приготовить настойку на основе цетрарии для лечения кашля и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Для этого берут 100 грамм сухой измельчённой цетрарии и литр крепкого алкоголя, например, водки. Настойку выдерживают в течение недели, а затем принимают по 20 капель три раза в течение дня, разводя в чае или в воде.

​Отвар с исландским мхом способствует отхождению мокроты, прекращению затяжного кашля. Для его приготовления используют пять столовых ложек сухого лишайника, которые заливают 500 мл кипятка и варят пять–семь минут, а затем принимают по одной столовой ложке три раза в день.

При хроническом бронхите можно попробовать старинное народное средство. Для его приготовления в эмалированную кастрюлю наливают стакан молока и кладут одну столовую ложку исландского мха. Затем смесь кипятят и процеживают. Подогретое молоко пьют перед сном.

В странах бывшей Югославии при пневмонии больному давали чай из цетрарии. Для его приготовления чайную ложку исландского мха заливали стаканом кипятка и добавляли мёд. Пить настой следует вечером перед сном. Курс от одного до трёх месяцев.

При туберкулёзе 30 грамм исландского мха вымачивают в воде для удаления горечи и варят в 0,5 л молока, затем процеживают и добавляют немного сахара для вкуса. Полученный напиток принимают по одной чайной ложке каждые два-три часа.

И даже студень: когда не хватает витамина С

Интересно, что у северных народов цетрарию наряду с ягелем в неурожайные годы использовали в качестве подспорья в питании и как противоцинготное средство. Из измельчённого сырья исландского мха там готовили студень или густой отвар.

​Для этого слоевища лишайника вымачивали в воде от одного до двухдней, затем добавляли немного золы (можно и щепотку соды) и кипятили в течение 20 минут. Такой отвар быстро застывал, превращаясь в студень — питательную и полезную массу. Это народное средство:

• усиливало выделение желудочного сока;
• способствовало нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта;
• использовалось для профилактики цинги за счёт высокого содержания витамина С в исландском мхе.

Кстати, было также замечено, что лучше всего усваивается исландский мох жёлтого цвета, который сначала высушили, а затем размололи в порошок. Его добавляли в супы, бульоны или ели сухим, по 50–75 г в сутки, запивая водой. Если же в пище было недостаточно витамина С, то дозу мха увеличивали до 100–150 г в сутки.

Но несмотря на такие впечатляющие целебные свойства, у лишайника тоже есть противопоказания к применению. Поэтому исландский мох не стоит употреблять при индивидуальной непереносимости, в период беременности и кормления грудью. Перед применением исландского мха для здоровья в любом случае нужно проконсультироваться с врачом.

Автор: Анна Некратова, кандидат биологических наук, доцент

Тейпы – понятие растяжимое

В 70-х годах прошлого века Кензо Касе, американец японского происхождения, обнаружил, что руки терапевта, воздействуя на кожу определённым образом, могут снимать болезненные ощущения в теле пациента. С помощью намазанных клеем жёстких лент он пытался достичь того же эффекта.

В 1973 году доктор создал эластичный пластырь, который впоследствии получил название «кинезиотейп». Прошло ещё пятнадцать лет детальной разработки метода и его популяризации – и весь мир всерьёз заинтересовался возможностями тейпов, увидев их на атлетических телах спортсменов Олимпиады-88 в Сеуле. А кто бы устоял перед такими прекрасными «рекламными носителями»?

У современных тейпов гипоаллергенный клеевой слой, и их легко применять. Есть тейпы разной ширины и расцветки. Существуют даже детские – с няшными котиками.

Модели с усиленным клеевым слоем можно использовать в бассейнах и водоёмах. Неэластичные шёлковые тейпы используют, как правило, для фиксации суставов. Эластичные тянутся либо только в длину, либо в длину и в ширину, либо, что редкость, только в ширину.

Как это работает

Есть три способа наклеивать тейп:

1. Лимфодренажный. Как и любая лимфодренажная процедура, лимфотейпинг помогает выводить избыточную жидкость и продукты обмена из межклеточного пространства.
2. Заклейка мышцы на расслабление предотвращает введение мышц в физиологический гипертонус (когда они не могут расслабиться в нужный момент времени). К примеру, если при сгибании руки разгибатель заклинило в напряжённом состоянии и человек не может правильно совершать это движение, тейп придёт на помощь и позволит нужной мышце расслабиться.
3. Фасцилизация мышцы – стимулирующая и усиливающая мышцу заклейка. Если в норме вы бросаете мячик лишь на 20 метров, то с мышцей, заклеенной на стимуляцию, можете попытаться бросить на 25 – и удивить всех неожиданным результатом.

Принципиальный подход

Если знать основные принципы и понимать, как и когда стоит использовать тейпы, их можно клеить на любые части тела, которые нуждаются в помощи. Разноцветные полоски пригодятся там, где нужно ускорить заживление различных травм, не связанных с воспалением на поверхности кожи: вывихов, переломов, синяков, ушибов и растяжений. Если же есть ссадины, а тем более, гнойные раны, тейп использовать нельзя – это может грозить дальнейшим распространением инфекции.

Как и любой действующий инструмент, тейпы в состоянии приносить как пользу, так и вред. Так, бегун, неправильно заклеив колено, рискует попасть в травматологию и не закончить марафон – в то время как правильная заклейка поможет ему значительно уменьшить стандартный отёк.

Тейпирование: спортивно ли это?

Кстати, о спортсменах. В последнее время наблюдается тенденция – не допускать к ряду соревнований тейпированных участников. Это связано в основном со стимулирующей функцией тейпов.

При спортивном тейпировании много внимания уделяется страдающим, травмированным суставам. Для них делается лимфодренажная заклейка, немного похожая на осьминога. Этих «осьминогов» специалист наклеивает таким образом, чтобы улучшить лимфодренаж и снять отёк, препятствующий восстановлению сустава. Также используется заклейка, поддерживающая мышцу и помогающая суставу. Например, с помощью тейпа можно зафиксировать травмированное колено бегуна в правильной плоскости и помочь ему двигаться естественным для него образом, избегая дополнительного повреждения.

В сетях красоты

Было бы странно не использовать лимфодренажные свойства тейпов, когда вокруг столько желающих уменьшить объём талии. Но это далеко не всё, на что они способны в эстетической медицине и косметологии. Лимфодренажные заклейки на лице, шее, ключицах позволяют улучшить овал, подтянуть провисшую кожу, разгладить морщины и добиться свежего цвета лица.

Также на расслабление заклеиваются лицевые мышцы. От их постоянного напряжения образуются мимические морщины, которые начинают разглаживаться, если мы эти мышцы расслабляем. Можно заклеивать все лицевые мышцы подряд, давая им глубоко расслабиться, а можно делать это выборочно, работая с проблемными зонами. Так, если у человека между бровей есть выраженная вертикальная складка, на расслабление заклеиваются те мышцы, которые, напрягаясь, её образуют.

На стимуляцию заклеиваются мышцы, которые находятся над и под подъязычной костью – те, которые влияют на выраженность двойного подбородка.

Взять ли тейпы в свои руки?

О препятствиях на пути к тейпированию мы попросили рассказать Наталью Цветкову – краниосакрального терапевта с дипломом двухгодичных курсов Института клинической прикладной кинезиологии (единственного в России представителя международных институтов Апледжера (США) и Барраля (США – Франция)).

– В первую очередь, – говорит Наталья, – нужно руководствоваться правилом «не навреди». Когда работаешь с тейпами, нужно очень хорошо понимать, что ты делаешь и зачем. Не зная принципов заклейки или неправильно их применяя, можно вызвать или усугубить у себя болезненное состояние, спровоцировать судороги, углубить морщины, усилить развитие инфекции. Существуют индивидуальные противопоказания к тейпированию, о которых всем стоит помнить.

Поэтому с тейпами нужно быть осторожными тем, у кого:

• аллергия на клей. Хотя клеевой слой современных тейпов и обладает гипоаллергенными свойствами, в крайне редких случаях даже он может вызывать аллергию. Правильный протокол тейпирования включает в себя предварительный тест кожи на чувствительность;
• любые повреждения кожи, в особенности гнойные. Вам может показаться, что безобидный прыщик на подбородке не помешает тейпированию. Но мы же не хотим получить прыщи на всём лице? Грамотный специалист обязательно отступит минимум на три сантиметра от очага инфекции;
• беременность. Конечно, если беременная просто ударилась локтем, целебная заклейка ей вряд ли повредит. Но многие специалисты считают, что на этом этапе жизни женщины обычный бандаж гораздо безопаснее, чем бандажное тейпирование;
• онкология. Здесь действуют ограничения, применимые также к массажу и любому другому воздействию на тело: чтобы невольно не ускорить распространение болезни, нельзя нарушать барьер, выстроенный тканями организма вокруг опухоли;
• проблемы с почками. До лимфодренажного тейпирования необходимо установить причину отёка. Если жидкость будет выводиться через больные почки, последние получат дополнительную нагрузку. Не допускается совмещение тейпирования с процедурой гемодиализа;
• сердечно-сосудистые проблемы. Противопоказание к кинезиотерапии – ишемическая болезнь сердца, патологии сонной артерии. Существует опасность отрыва атеросклеротической бляшки и закупорки сосудов. Пожилым людям стоит снимать тейпы вовремя, чтобы не подвергать себя риску инфаркта.

Кесарево сечение: последствия для малыша

Кесарево сечение является распространённой методикой родовспоможения для женщин, которым противопоказаны естественные роды. Эта операция сегодня активно проводится с целью снижения материнской и перинатальной смертности. Но как известно, у любого хирургического вмешательства есть свои побочные эффекты.

Когда показано кесарево сечение?

Кесарево сечение (КС) сегодня считается эффективным способом родоразрешения, который позволяет благополучно родить ребёнка даже при наличии серьёзных заболеваний со стороны как матери, так и плода.

Показаний к кесареву сечению достаточно много. Основными из них являются:

• предлежание плаценты (полное, неполное с кровотечением);
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• операции на матке (две и более операции кесарева сечения, хирургическое вмешательство по причине порока развития матки);
• неправильное положение плода (косое, тазовое, поперечное);
• многоплодная беременность при наличии неправильного положения одного из плодов;
• плодово-тазовые диспропорции (анатомически узкий таз II-III степени сужения, деформация тазовых костей, клинически узкий таз, крупный плод);
• анатомические препятствия (опухоли шейки матки, рубцовые деформации шейки матки и влагалища и др.);
• угрожающий или начавшийся разрыв матки;
• преэклампсия тяжёлой степени, HELLP-синдром или эклампсия при беременности и в родах;
• заболевания, не позволяющие тужиться во время родов (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложнённая миопия, трансплантированная почка и др.);
• дистресс плода (острая гипоксия плода в родах, прогрессирование хронической гипоксии во время беременности при «незрелой» шейке матки, декомпенсированные формы плацентарной недостаточности);
• выпадения пуповины;
• инфекции (герпетическое поражение половых путей и др.);
• некоторые аномалии развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров и др.);
• нарушение коагуляции у плода и др.

А теперь статистика…

Если рассматривать статистику, то нужно обратить внимание на частоту проведения операции КС, процент осложнений, а также уровень младенческой смертности.

Осложнения. Вероятность осложнений на сегодняшний день, конечно, невелика, но всё же они возможны. Частота осложнений в зависимости от возраста женщин:

• младше 18 лет — 36,45 %;
• 18–25 лет — 8,59 %;
• 26–30 лет — 10,16 %;
• 31–35 лет — 11,9 %;
• старше 35 лет — 32,9 %.

Из этих данных видно, что наибольший процент осложнений в послеоперационном периоде у пациенток младше 18 и старше 35 лет. В связи с такой статистикой гинекологи назначают операцию только по показаниям.

КС — это модно. Современная медицина позволяет снизить вероятность осложнений после КС, поэтому в последние годы популярность этого метода родоразрешения значительно возросла. Например, в Европе и Бразилии женщины нередко соглашаются на операцию, чтобы сохранить тонус вагинальных мышц. В Китае стало модно рожать в определённые даты, которые связаны с обычаями и традициями, поэтому процент детей, появившихся на свет при помощи КС, составляет 25 % от всех родов. При этом частота КС, проведённых без показаний, равна 32 %. Неуклонный рост частоты КС отмечается и в России: от 1,6 % в 1980 г. до 27,9 % в 2016 г. В США, по данным ВОЗ, 29-30 % всех детей рождаются оперативным путём. В Индии, Латинской Америке, Турции, Тайвани, Южной Корее, Иране при помощи КС родоразрешают в 40 % случаев и выше.

Статистика по младенческой смертности. Благодаря проведению кесарева сечения у женщин, открытию новых перинатальных центров, подготовке высококвалифицированных кадров за последние годы значительно снизились показатели перинатальной и ранней неонатальной смертности детей в РФ:

• в 2005 г. коэффициент перинатальной смертности составлял 10,17 на 1000 родившихся живыми;
• 2016 г. — этот показатель снизился до 7,89.

Это, конечно, хорошая динамика, но есть одно «но». Помимо проведения кесарева сечения, на перинатальную смертность сильно влияет выхаживание маловесных и недоношенных детей, чем занимаются непосредственно неонатологи. Поэтому однозначно сказать, что только КС влияет на снижение перинатальной смертности, нельзя.

Как влияет кесарево сечение на детей

Кесарево сечение проводят уже очень давно, но до сих пор врачи спорят о последствиях. Несмотря на то, что остаётся ещё очень много вопросов, некоторые достоверные факты всё же имеются.

Иммунитет. Согласно научным данным кесарево сечение отрицательно сказывается в первую очередь на адаптационных механизмах ребёнка. В норме плод должен испытать стресс во время прохождения через родовые пути, за счёт чего запускается каскад иммунных реакций. Также активация иммунной системы происходит и при проведении экстренного кесарева сечения, которое осуществляется уже после начала родовой деятельности.

Если КС проводится планово, то есть до начала сокращений матки, ребёнок не получает всплеска цитокинов, что может в дальнейшем привести к развитию аллергии, аутоиммунных заболеваний, онкопатологий, хотя чётких научных подтверждений этому нет. Но есть точные данные о том, что у малышей, рождённых при помощи операции, высока вероятность развития бронхиальной астмы и избыточного веса в возрасте до 12 лет.

Лёгкие. При прохождении через родовые пути грудная клетка плода сжимается, что позволяет облегчить выделение фетальной жидкости, расправление лёгких и дозревание альвеол. Таким образом, малыши, родившиеся через естественные родовые пути, реже рождаются с асфиксией, респираторным дистресс-синдромом, меньше требуют искусственной вентиляции лёгких.

Кишечник. Влагалище роженицы заселено бактериями, которые в дальнейшем составляют микрофлору кишечника. Дети, не прошедшие через родовые пути, мучаются от дисбактериоза, диареи, колик. Причиной таких симптомов также может быть:

• позднее прикладывание малыша к груди (на коже матери и в молозиве также присутствуют лакто- и бифидобактерии);
• назначение антибиотиков в послеродовой период (проникают в грудное молоко, изменяют состав микрофлоры);
• отсутствие молока из-за разлучения с малышом по причине плохого самочувствия родильницы (ребёнка длительное время не прикладывают к груди и кормят смесью в роддоме).

В отношении состояния пищеварительного тракта есть спорные данные. Если верить некоторым источникам, у малышей, рождённых путём КС, реже возникают воспалительные заболевания кишечника.

Психоэмоциональное состояние. Научные источники подтверждают, что у детей, рождённых при помощи КС, повышается вероятность развития заболеваний аутического спектра и синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Также возможны:

• синдром интеллектуальных нарушений;
• тиковые расстройства;
• депрессии;
• расстройства пищевого поведения;
• аффективные и неаффективные психозы;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

При этом такие последствия могут возникать независимо от того, плановая или срочная была операция.

Перед тем как принимать решение о проведении КС, следует взвесить все за и против. Когда естественные роды могут навредить здоровью ребёнка или матери, конечно, нужно согласиться на операцию. Если же показаний для проведения КС нет, рожать лучше самостоятельно. Вагинальные роды — это более физиологичный способ родоразрешения, а избежать осложнений поможет грамотный медперсонал роддома и женской консультации.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Ищем причину кашля: ковид или..?

Кашель — один из характерных симптомов COVID-19. Но он же возникает и при множестве других заболеваний, в том числе и распространённых. Можно ли понять, в чём дело, не обращаясь к врачу, и как отличить одну болезнь от другой?

«Ковидное звучание»

Известно, что в 37 % случаев коронавирусная инфекция сопровождается сухим непродуктивным, а в 33 % случаев — влажным кашлем (1). Это означает, что чаще всего у пациентов с COVID-19 кашель будет отрывистым, возможно, лающим.

Такой кашель бывает трудно остановить после начала приступа — он может нарастать лавинообразно, мешая говорить, спать и заниматься привычной деятельностью. Но есть вероятность и того, что кашель всё-таки станет продуктивным, и она довольно велика. Основываясь на этой информации, понять, отчего вы кашляете, невозможно. А ведь нам очень хочется определиться как можно быстрее. И было бы прекрасно по звуку кашля понять, ковид это или же нет.

Этой проблемой заинтересовались и учёные. В 2021 году они провели целое исследование, в котором пытались понять, как именно «звучит» кашель при ковиде (1). Им удалось на слух отличить человека, который кашляет, к примеру, чтобы прочистить горло, от человека, кашель которого вызван заболеванием. Но понять, какие именно особенности имеет этот симптом при COVID-19, так и не вышло.

Точку в этом зыбком вопросе поставило исследование 2022 года (2). Его результаты показали, что отличить кашель при COVID-19 «на слух» всё-таки можно. Но с помощью сложных приборов, которые идентифицируют частотно-временные характеристики звуков. А вот в домашних условиях, на основании только факта кашля выводы о происхождении последнего сделать невозможно. И тем более нельзя установить диагноз. А что если учитывать не один симптом, а сразу несколько?

Внимание к деталям

Итак, у вас кашель, и вы подозреваете, что он связан с острой респираторной инфекцией. Если кашель острый, ваши подозрения оправданы, ведь подавляющее число случаев внезапно возникшего (не хронического) кашля вызваны именно ОРВИ или гриппом. И скорее всего, вашему кашлю сопутствуют и другие признаки. И вот к ним-то и стоит присмотреться. Но обо всём по порядку.

Повышение температуры тела

Лихорадка — симптом, который с определённой степенью достоверности помогает отличить обычную простуду от гриппа и COVID-19:

• при простуде повышение температуры тела скорее редкость, чем норма: даже если столбик термометра ползёт вверх, он останавливается на весьма утешительных цифрах, редко переваливая через отметку в 38 °С;
• а вот при гриппе и COVID-19 почти всегда возникает настоящая лихорадка, и температура тела может легко достичь 39 °С и даже выше;
• кстати, при аллергии, которая тоже может сопровождаться кашлем, температура тела практически всегда остаётся нормальной, то есть ответ на вопрос «может ли при аллергии подняться температура?» отрицательный.

Тошнота и диарея

Достаточно специфичный симптом, которого, как правило, никогда нет при традиционной простуде. Иногда тошнота и послабление стула могут появляться при тяжёлом течении гриппа и COVID-19. И никогда не возникают при аллергии.

То есть если ваш кашель сопровождается тошнотой и/или диарей, скорее всего, дело в гриппе или в «модном» COVID-19.

Дополнительные симптомы:

• при простуде, как правило, наряду с кашлем возникают чихание, боль в горле, обильные выделения и заложенность носа;
• грипп сопровождается усталостью, болью в мышцах, суставах и головной болью;
• аллергии, как правило, сопутствуют чихание, зуд в носу, ринорея, слезотечение;
• COVID-19 наряду с кашлем и повышением температуры тела часто сопровождается болью в мышцах и суставах, усталостью, потерей обоняния и/или вкуса.

А если точно?

Но конечно, определённый ответ на вопрос, связан ли кашель с COVID-19 или нет, может дать только тест на ковид. Чаще всего сегодня прибегают к антигенным экспресс-тестам — как в лаборатории, так и в домашних условиях. Положительные результаты очень надёжны и точны. Однако единственный отрицательный результат нельзя считать окончательным.

Чтобы быть уверенным, что у вас нет COVID-19, рекомендуется получить два отрицательных теста с промежутком в 48 часов для тех, кто не имеет симптомов заболевания, и три теста с тем же интервалом — для тех, кто испытывает симптомы болезни (3).

Альтернативой экспресс-тестам выступает ПЦР-тест. Это самый точный анализ, который считается «золотым стандартом» тестов для COVID-19.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Можжевельник: шишкоягоды для здоровья

Этот хвойный кустарник ценят и за его декоративные качества, и за целебное действие, которое он способен оказывать на организм человека. Эксперт по лекарственным растениям рассказывает, как в народной медицине используют можжевельник при разных состояниях.

Нежный долгожитель

Вечнозелёный кустарник может достигать возраста 600 лет и даже более. Однако у этого факта есть и обратная сторона. Растение слабо возобновляется, его всходы часто гибнут, а семена плохо прорастают. К тому же он быстро погибает из-за лесных пожаров и очень чувствителен к загрязнению воздуха. Поэтому можжевельник не так уж и часто встречается в естественных условиях.

​Наиболее широко растение распространено в Северном полушарии. В России встречается в европейской части страны, на Урале и в сибирском регионе.

Расти кустарник предпочитает в лесах: хвойных, смешанных и лиственных, на опушках, вырубках, реже на окраинах болот. Сосновые леса — его излюбленное место обитания. Можжевельник любит свет, поэтому его часто можно встретить и на лесосеках.

Шишка + ягода = шишкоягода!

Отличительной чертой можжевельника являются игловидные листья в виде колючей хвои. Если присмотреться, то можно увидеть, что расположены они пучками. В каждом пучке всего по три хвоинки, каждая из которых живёт до четырёх лет и опадает постепенно. Поэтому кустарник никогда не остаётся совсем без листьев.

Опыление у кустарника происходит обычно в апреле-мае. Плоды, можжевеловые ягоды или, как их ещё называют, шишкоягоды, развиваются медленно. Их полная зрелость наступает только на второй год к осени.

Зрелая шишкоягода имеет синевато-чёрную окраску с восковым налётом, а ее диаметр достигает 7–9 мм. В каждой ягоде можжевельника находится от одного до трёх семян, с помощью которых растение размножается.

Чем полезен можжевельник?

Растение в качестве целебного средства оценили ещё с древних времён. Его упоминал в своих трудах Авиценна и другие целители прошлых эпох.

Богатое содержание полезных веществ объясняет применение можжевельника в народной медицине при самых разных проблемах со здоровьем:

• отсутствии аппетита;
• слабой перистальтике кишечника;
• бронхитах, болезнях дыхательных путей;
• туберкулёзе;
• чесотке и других кожных заболеваниях;
• малярии;
• водянке;
• воспалении мочевого пузыря;
• камнях в почках;
• сахарном диабете;
• подагре.

Можно ли есть ягоды можжевельника?

Да, его плоды вполне можно употреблять в пищу, но в ограниченном количестве: не более семи шишкоягод в день. И если вы решите включить плоды кустарника в свой рацион, помните о возможных противопоказаниях к их применению. Не стоит употреблять ягоды можжевельника при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, тяжёлых заболеваниях почек, колитах и гастритах. Также не рекомендуется употреблять шишкоягоды детям до 12 лет и женщинам в период лактации и беременности.

​Плоды можжевельника оказывают тонизирующее, общеукрепляющее, фитонцидное, слабительное, противовоспалительное, диуретическое действие. Полезные свойства шишкоягод можно объяснить содержанием в них целого комплекса активных соединений, включающих:

• сахара;
• горечи;
• дубильные вещества;
• масло эфирное;
• органические кислоты (муравьиную и др.);
• гликозиды;
• смолы;
• витамины.

Но шишкоягоды применяют не только для здоровья. С древности их использовали для приготовления крепких напитков. Например, из старых летописей известно, что в древнем Новгороде из плодов кустарника делали сусло вересовое, хмельной напиток, который назвали от прежнего наименования можжевельника — верес. Можжевеловое пиво варят и сейчас в Швеции и Финляндии. А английский джин получают в Англии из зёрен ячменя с добавлением можжевеловых ягод.

Необычные вкусовые качества шишкоягод заметили и промысловики на охоте. При копчении рыбы, мяса или птицы они добавляли ветки можжевельника с плодами к дровам — готовый продукт получал уникальный аромат.

По традициям кухни русской ягоды кустарника кладут в соленья, квашеную капусту и маринады. Также их используют в качестве заменителя кофе. Но для этого шишкоягоды собирают в период полного созревания.

Плоды можжевельника: применение

При авитаминозе и астении, особенно в межсезонье, полезно жевать плоды можжевельника. Начинать стоит с четырёх ягод, добавляя каждый день по одной. Дойдя до 15 ягод, уменьшают их количество по одной до четырёх штук.

При язве желудка, для аппетита и как желчегонное средство в народной медицине рекомендуется есть сырые ягоды кустарника в количестве до пяти штук в день.

Для улучшения оттока желчи и облегчения отхождения мокроты при болезнях дыхательных путей из плодов растения делают настой: десять шишкоягод на 0,5 л кипятка. Настаивать средство следует шесть часов. Пьют на голодный желудок три раза в день по столовой ложке.

При болезнях печени, мочевого пузыря, ревматизме, почечнокаменной болезни из ягод можжевельника готовят отвар: 50 грамм сухих плодов заливают одним стаканом воды, доводят до кипения и варят в течение получаса. Затем в отвар кладут мёд, чтобы получилась сиропообразная масса. Пьют натощак по одной чайной ложке.

При проблемах с кожей (псориаз, экзема, нейродермит) в нетрадиционной медицине также используют отвар из ягод. Только в этом случае две чайные ложки плодов заливают двумя стаканами кипятка и варят на водяной бане полчаса. Приготовленный отвар пьют натощак три раза в день.

При нарушении менструального цикла и диатезе готовят отвар из ягод и веток. Столовую ложку ягод и столовую ложку измельчённых веток заливают литром воды и после пятиминутного кипячения средство пьют в течение дня каждые два часа небольшими глотками.

Ванны и компрессы из можжевельника рекомендуются при подагре и ревматизме:

• для ванны сначала нужно сделать отвар из 200 грамм плодов и веток и трёх литров воды. Варят его 30 минут на медленном огне, после этого 15 минут настаивают, процеживают и выливают в ванну. Принимать водные процедуры рекомендуется перед сном. Следите, чтобы температура воды была 38 °С. Курс таких ванн — восемь–десять процедур;
• для компрессов используют тот же отвар или спиртовую вытяжку. Для её приготовления одну горсть шишкоягод и две горсти веток растения заливают 0,5 л водки и настаивают две недели. Готовую вытяжку втирают в поражённые места семь–десять дней по три раза в день.

Автор: Анна Некратова, кандидат биологических наук

Бензидамин: как применять безрецептурный спрей для горла?

Откуда появляется боль в горле?

Боль возникает в ответ на воспаление, которые может быть вызвано вирусами, бактериями и другими вредоносными патогенами. Если это так, то самолечение против этих чужаков будет малоэффективным — только врач сможет правильно их «опознать» и подобрать правильный антибактериальный или противовирусный препарат. К тому же большинство таких лекарственных средств не отпускается из аптек без рецепта.

Если боль в горле невыносима и сопровождается обильным налётом, отёчностью и повышением температуры тела, к которым неминуемо прибавляются другие симптомы (обильное слюнотечение, сыпь и прочие), то скорее всего, она вызвана инфекцией. Некоторые из них могут быть довольно опасны, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу для определения возбудителя и подбора грамотной схемы лечения, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Если же боль умеренная и других настораживающих симптомов, кроме покраснений, не наблюдается, то возможно, удастся справиться с ней с помощью более простых методов лечения, таких как средства на основе бензидамина. Разумеется, после одобрения врача.

В каких случаях поможет бензидамин?

Препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Он обладает мягким обезболивающим действием и, как следует из названия, снимает воспаление. То есть оказывает как раз те эффекты, которые так необходимы при боли в горле. Он применяется у взрослых и детей начиная с трёх лет при условии, что нет противопоказаний, о которых мы расскажем ниже.

Если соблюдена инструкция, то бензидамин отлично справляется не только с болью в горле, но и с другими проблемами. Он также нередко назначается в качестве вспомогательного средства при лечении различных заболеваний в ротовой полости: пародонтоза, стоматита, воспаления дёсен, языка, слюнных желёз, а также после стоматологических процедур и операций.

Спрей бензидамин: инструкция по применению

Оптимально, чтобы врач индивидуально подобрал для вас схему приёма и дозировку бензидамина в зависимости от формы выпуска, выбранного препарата и вашего состояния. Как правило, врачи советуют использовать спрей после еды.

Если речь идёт о боли в горле у взрослого пациента или ребёнка не младше 12 лет, то чаще всего рекомендуют от четырёх до восьми введений (впрыскиваний спрея) не менее двух раз и не больше шести раз в сутки.

Для более младших пациентов (от 8 до 12 лет) количество впрыскиваний не превышает четырёх раз.

Юному пациенту от трёх до шести лет доза определяется в зависимости от его веса.

Для детей младше трёх лет бензидамин противопоказан, и врач будет подбирать другое средство.

Побочные эффекты и передозировка

Если следовать инструкции, то скорее всего, вы не столкнётесь с этими явлениями. Но если вы случайно проглотили лекарство или превысили количество впрыскиваний, то могут возникнуть неприятные состояния, такие как тошнота, рвота, учащённое дыхание, спутанность сознания, учащённое сердцебиение и другие. В этом случае можно говорить о передозировке и следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Так же как и на любые другие, даже самые безопасные лекарства, в редких случаях на бензидамин могут возникать аллергические реакции, которые говорят об индивидуальной непереносимости препарата. Если после применения у вас возникли признаки аллергии, также немедленно обратитесь к врачу.

Кому нельзя применять бензидамин?

Кроме детского возраста до трёх лет, бензидамин противопоказан при наличии подтверждённой аллергии на любые компоненты препарата. Со списком вспомогательных веществ можно ознакомиться в аннотации к конкретному лекарству.

Помимо этого, препарат следует с осторожностью применять людям с аллергией на аспирин и другие противовоспалительные препараты, а также пациентам с бронхиальной астмой. И разумеется, бензидамин ни в коем случае не стоит использовать беременным женщинам, при лактации и без консультации с врачом.

Можно ли применять бензидамин за рулём?

Согласно описанию препарата бензидамин никак не сказывается на способности управлять автомобилем или другими транспортными средствами и не влияет на концентрацию. Однако стоит учитывать, что лекарство, хоть и в крошечном соотношении (не более 100 мг в одном впрыскивании), но всё же содержит этиловый спирт.

Как видите, бензидамин в форме спрея — удобное, безопасное и эффективное средство от боли в горле при условии грамотного подбора дозировки и кратности приёма. Не забудьте предварительно проконсультироваться с врачом, и тогда неприятные симптомы быстро вас покинут.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Зуб на зуб не попадает, или Почему возникает озноб?

От чего зависит температура тела и всегда ли озноб сопровождается повышением температуры? Рассказываем, как работает наш внутренний термометр и почему в нём возникают сбои.

Знакомьтесь, озноб!

Озноб — это ощущение холода. Обычно оно возникает при высокой температуре тела, но вполне может появляться и само по себе, без лихорадки.

Первопричина в изменении температуры тела. В нашем организме главным её «настройщиком» является гипоталамус — отдел в головном мозге размером с миндальный орех. Он «решает», какая температура для нас нормальная.

​При лихорадке гипоталамус поднимает нормальную температуру тела, и организм удерживает её на более высоком уровне, воспринимая как норму. Основания для такого поведения есть: это позволяет организму бороться с инфекцией, оставаясь при этом в стабильном состоянии, обеспечивающем нормальную работу всех органов и систем. Повышенная норма не только требует поднять температуру тела, но и заставляет нас чувствовать холод, пока не будет задана новая «конечная точка».

Обычно озноб становится симптомом инфекционных заболеваний, таких как грипп и ОРВИ, и сопровождается лихорадкой.

Озноб при температуре

Лихорадка возникает в ответ на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий или вирусов, а также на действие некоторых лекарственных препаратов или физических факторов. Цель лихорадки — помочь нейтрализовать микробы, повысив температуру тела до такой степени, при которой вредители не смогут выжить.

​​За развитие лихорадки отвечают пирогены. Они могут как проникать извне (бактерии, вирусы или вырабатываемые ими токсины), так и вырабатываться внутри организма. Пирогены вызывают высвобождение особых веществ, простагландинов, и те уже «отдают приказ» повысить температуру тела.

У каждого человека при одном и том же заболевании температура тела может быть различной. Например, при пневмонии у молодых людей она может достигать 40 °C и выше, а у пожилых и истощённых пациентов такой лихорадки не бывает.

Выделяют три стадии подъёма температуры тела.

На первой стадии («бледная лихорадка») теплопродукция превышает теплоотдачу. В результате происходит спазм периферических сосудов, и в ткани поступает меньше крови. Человека знобит, он дрожит, кожа пальцев рук и ног становится синюшной, стопы и ладони холодные. Это продолжается несколько часов.

На второй стадии температура тела удерживается на повышенном уровне. Теплопродукция и теплоотдача уравновешиваются. Сосуды кожи расширяются, бледность исчезает, а вместе с ней прекращается озноб. Появляется жар — это «красная лихорадка». Она продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

На третьей стадии пирогены исчезают, и температура тела нормализуется.

Озноб без температуры

Выше рассмотрели «программу» инфекций, которые сопровождаются лихорадкой. Но некоторые заболевания вызывают озноб без температуры.

Ковидная дрожь

Хотя лихорадка является распространённым симптомом COVID-19, некоторые пациенты сообщают об ознобе без повышения температуры тела. Причина неясна, но, судя по всему, такое нестандартное «поведение» инфекции возникает у пациентов с определёнными осложнениями COVID-19.

В частности, озноб без лихорадки часто возникает при постковидном синдроме, или лонг-ковиде. Это состояние, при котором симптомы COVID-19 сохраняются или появляются спустя несколько недель после перенесённой инфекции. Лонг-ковид, по некоторым данным, развивается у 10–30 % людей, которые переболели коронавирусом.

Предполагается, что при лонг-ковиде иммунный ответ не такой сильный, как при активной инфекции, но при этом развивается длительное воспаление, пусть и слабо выраженное. Инфекция может напрямую или косвенно влиять на гипоталамус и временно снижать температуру тела, в результате чего человек чувствует озноб.

Инфекция, но не грипп

Некоторые бактериальные инфекции связаны с появлением дрожи без лихорадки. Это может быть связано с пирогенами, которые могут вызывать как лихорадку, так и воспаление, слабость, боль в мышцах и другие симптомы заболевания.

Среди бактериальных инфекций, при которых в кровь поступают пирогены, при этом температура тела остаётся нормальной:

• бактериальный менингит — тяжёлое заболевание, воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговых оболочек);
• болезнь Лайма — инфекция, которая переносится клещами, при этом происходит поражение нескольких органов и систем, включая кожу, суставы, сердце и нервную систему;
• малярия — инфекция, переносимая комарами, при которой нарушается регуляция температуры тела, в результате чего пациент ощущает то озноб и дрожь, то жар.

Без инфекции, но знобит

Есть и ряд других факторов, способствующих возникновению озноба. Причины, которые особенно распространены:

• ​анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. В результате нарушается способность крови переносить кислород, снижается метаболизм и способность организма вырабатывать энергию, нарушается кровообращение и повышается чувствительность к холоду;
• гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови. При дефиците глюкозы организм испытывает нехватку энергии, что влияет на работу механизмов терморегуляции. Кроме того, происходит сужение периферических сосудов и активация симпатической нервной системы, что приводит к выбросу адреналина, который тоже вызывает дрожь;
• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, и при их недостатке уменьшается скорость метаболизма и выработка тепла в организме. Кроме того, гормоны щитовидной железы регулируют работу гипоталамуса, следовательно, при их дефиците терморегуляторные механизмы могут работать неправильно;
• недоедание. При этом снижается уровень глюкозы в крови, могут происходить гормональные нарушения, активироваться симпатическая нервная система. Всё это способно приводить к ознобу.

Как видим, причин озноба множество, и большинство из них не требуют немедленных мер. Исключение составляют случаи устойчивой лихорадки у детей (выше 39 °С), а также внезапный сильный озноб, сопровождающийся выраженной слабостью, болью в груди, потерей сознания, — в таких случаях лучше вызвать скорую помощь.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Чем лечить кашель у ребёнка до трёх лет?

Кашель — один из самых частых симптомов острых респираторных заболеваний в детском возрасте. Причина в более узком просвете дыхательных путей. Разберём, какие виды кашля бывают и какие препараты можно использовать для маленьких детей.

Каким бывает кашель у детей: лающий, глухой, сухой и влажный

По сути кашель — это защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель появляется вследствие раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Он не даёт проникать в трахею и бронхи инородным телам, а также очищает их от бронхиальной слизи, которая образуется в избыточном количестве при воспалении.

​Выделяют две разновидности кашля:

• центрального генеза (как проявление невроза, когда раздражается кашлевой центр в головном мозге);
• рефлекторный кашель (как следствие раздражения рецепторов слухового прохода при чистке ушей или ушной пробке, а также пищевода при рефлюкс-эзофагитах).

По звучности бывает:

• грубый «лающий» кашель (возникает при вовлечении в процесс надгортанника). Например, при остром ларингите или коклюше у детей. Лающий кашель у ребёнка сочетается с охриплостью голоса или афонией. Часто такой кашель может присутствовать у ребёнка ночью;
• глухой ослабленный кашель (типичен для хронического обструктивного бронхита при развившейся эмфиземе лёгких).

По продуктивности, качеству и количеству мокроты различают:

• сухой кашель, который не сопровождается отхождением мокроты у ребёнка;
• влажный кашель — при нём у ребёнка выделяется мокрота.

Почему дети кашляют?

Один из наиболее распространённых симптомов у детей, которых родители приводят к врачам различных специальностей (педиатрам, аллергологам, пульмонологам, отоларингологам), — это кашель. По статистике с ним сталкиваются от 30 до 70 % детей разных возрастов.

Кашель у детей может присутствовать и без температуры. Но в 80 % случаев он бывает вызван острыми респираторными заболеваниями вирусной, смешанной вирусно-бактериальной и бактериальной природы. Тогда к кашлю присоединяется и температура.

Другими причинами возникновения кашля у детей до трёх лет могут быть:

• попадание в дыхательные пути инородного тела;
• рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма, синусит;
• вдыхание раздражающих веществ: дыма, пыли;
• стеноз трахеи и бронхов, трахео- или бронхомаляция, бронхогенные кисты, аномалии развития трахеобронхиального дерева и крупных сосудов, врождённая эмфизема;
• аспирация — чаще вызвана инородными телами, попавшими в дыхательные пути, например, частичками пищи, косточками плодов, семечками. При попадании мелких и относительно мягких инородных тел возникает кашель, а при попадании более крупных и плотных — удушье. Патология может осложниться пневмонией и бронхитом;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• муковисцидоз, врождённая сердечная недостаточность с застоем в малом круге кровообращения, первичная дискинезия ресничек мерцательного эпителия.

Какие существуют виды препаратов от кашля и как их правильно принимать?

В зависимости от механизма действия все препараты для лечения кашля делят на отхаркивающие, противокашлевые средства и муколитики.

Противокашлевые средства

Их назначают ребёнку при сильном, сухом, навязчивом кашле. Также их используют для подавления кашлевого рефлекса при коклюше. В педиатрии обычно применяют ненаркотические противокашлевые средства центрального действия:

• ​бутамирата цитрат (сироп) — детям до года по 10 капель три-четыре раза в день, в один–три года — по 15 капель три-четыре раза в день;
• бутамирата цитрат в комбинации с гвайфенезином (капли) назначают от шести месяцев. Для детей весом менее 7 кг — 8 капель три-четыре раза в день, для детей весом 7–12 кг — 9 капель три-четыре раза в день;
• окселадина цитрат (сироп) — в исключительных случаях и только при сухом кашле, приводящем к истощению и нарушению сна, когда более безопасные препараты не помогают. Детям от двух лет по 5–10 мг три раза в день или по 1/2 ч. л. три-четыре раза в день;
• декстрометорфан в комбинации с гвайфенезином (сироп) — используют у детей старше двух лет по 1/2 ч. л. три-четыре раза в день.

Отхаркивающие средства

Их можно использовать при вязкой, скудной и густой мокроте. Они делают мокроту более жидкой и увеличивают её объём. Для детей до трёх лет подходят:

• ​сироп на основе экстракта листьев плюща обыкновенного — детям до года один раз в день по 2,5 мл, детям от одного до четырёх лет — три раза в день по 2,5 мл;
• капли и сироп от кашля у детей на основе экстракта тимьяна обыкновенного — детям в возрасте от года до пяти лет назначают по 10–25 капель или по чайной ложке сиропа (5 мл) два-три раза в сутки;
• сироп на основе листьев ланцетовидного подорожника, водного жидкого экстракта цветков лесной мальвы, аскорбиновой кислоты — малышам от двух лет по одной мерной ложке (5 мл) три раза в сутки.

Также возможно использование и других препаратов на основе трав, в том числе комбинированных, подходящих для малышей раннего возраста. Однако родителям нужно помнить, что отхаркивающие растительные средства:

• могут не дать желаемого эффекта, а при повышении дозы способны вызвать тошноту и рвоту;
• могут значительно увеличивать количество мокроты, которую маленькие дети часто не в состоянии откашлять из-за недоразвитого кашлевого рефлекса. По этой причине принимать лекарства нужно строго по назначению врача, а также согласно инструкции;
• иногда способны ухудшить дренажную функцию лёгких, что может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции.

Муколитики от кашля для детей

Их активно применяют при кашле с вязкой и скудной мокротой, а также при влажном кашле. Преимуществом таких средств, в отличие от отхаркивающих, является то, что они не увеличивают объём мокроты, но очень хорошо её разжижают. Именно поэтому муколитики часто назначают малышам до трёхлетнего возраста.

К тому же эта группа препаратов не нарушает выработку сурфактанта — особого секрета, находящегося в альвеолах. Это очень важно для грудничков до года. Дело в том, что у малышей грудного возраста сурфактант предупреждает спадение альвеол на выдохе. Он обладает бактерицидной активностью и стимулирует систему макрофагов, защищающих от инфекций. Хорошо зарекомендовали себя:

• амброксол гидрохлорид (сироп) — малышам до двух лет рекомендуется принимать под контролем врача по 7,5 мг два раза в день, лицам старше двух лет — по 7,5 мг два-три раза в день;
• ацетилцистеин (сироп) — малышам до двух лет только по назначению врача по 100 мг два раза в день, детям от двух до шести лет по 100 мг три раза в день;
• карбоцистеин (сироп 100 мг/5 мл) — пациентам до 2,5 лет по 1/2 ч. л. два раза в день, детям от 2,5 до 5 лет по 1 ч. л. два раза в день;
• бромгексин (сироп) — малышам до двух лет по 4 мг/5 мл по 1/2 ч. л. три раза в день, детям от двух до шести лет по 4 мг/5 мл по 1 ч. л. три раза в день.

Для эффективного лечения важно определить причину возникновения кашля, его характер и длительность. Это позволяет правильно подобрать нужный препарат. Не старайтесь самостоятельно покупать лекарства, чтобы не навредить малышу. Всегда давайте ребёнку препарат от кашля по назначению врача и строго по инструкции. При неэффективности лечения и смене характера кашля следует посетить доктора для оперативной замены препарата или его отмены.

Будьте внимательны, здоровья вам и вашим детям.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист

Себорея: в группе риска младенцы, подростки и те, кому за 40

Хроническое заболевание кожных покровов протекает с периодами ремиссии и обострения. Помимо воспаления и шелушения эпидермиса на голове, лице, груди и спине — там, где находится большое скопление сальных желёз, — пациентов может беспокоить сильный зуд. Врач-дерматовенеролог рассказывает о причинах заболевания и эффективных методах лечения жирной и сухой себореи.

Когда растёт колония грибов

До конца не установлено, что является причиной заболевания. Ясно одно: оно обусловлено изменением функции сальных желёз, нарушением кожного барьера и качеством иммунного ответа кожи. Все это приводит к увеличению роста колоний грибов рода Malassezia spp. на её поверхности и в устьях желёз. Присутствие гриба, а также продуктов его жизнедеятельности и вызывает воспаление.

Существуют и факторы, которые способствуют возникновению заболевания и провоцируют обострения. Они могут быть:

• внешними (экзогенными) — погрешности в уходе за кожей, приём определённых препаратов;
• внутренними (эндогенными) — иммунодефицитные состояния, нарушения в нейроэндокринной регуляции, стрессы, наличие психоэмоционального напряжения.

70 % младенцев, 20 % взрослых

Заболевание встречается у 3–8 % населения. Чаще у представителей европеоидной расы и среди мужчин.

Существует три возрастных пика, в которые себорея проявляется чаще всего:

у младенцев в возрасте от трёх недель до трёх месяцев;

• в период полового созревания с 10 до 18 лет в зависимости от пола и индивидуальных особенностей;
• с 40 до 60 лет, но чаще возникает в старшем возрасте.

У новорождённых это достаточно частая патология. Так называемый «чепчик младенцев» может встречаться у 70 % детей.

У взрослых распространённость, по разным данным, от 3 до 20 %. Но нужно учитывать, что у 15–20 % пациентов в этом возрасте себорейный дерматит проявляется как перхоть. Заболеваемость возрастает при наличии сопутствующих заболеваний, таких как:

• болезнь Паркинсона;
• иммунодефицитные состояния, ВИЧ;
• алкогольный панкреатит;
• депрессия;
• гепатиты, в том числе С.

Симптомы: высыпания, зуд, перхоть

Клинически себорейный дерматит проявляется зудом и высыпаниями на участках кожи, обильно снабжённых сальными железами:

• волосистой части головы;
• лице;
• верхней части спины;
• области грудины;
• в заушных и других складках;
• слуховом проходе.

Элементы представлены очагами покраснения, папулами, покрытыми жёлтыми корками. Возможны гнойные элементы. При сухой форме себореи появляется перхоть, сухость кожи и шелушение.

Диагноз «себорейный дерматит» поставить несложно, ориентируясь на клинические проявления. В сложных случаях проводят дерматоскопию, осмотр под большим увеличением. Метод помогает врачу увидеть скопление жёлтых чешуек в устьях фолликулов кожи, множественные тонкие ветвящиеся сосуды и сосуды в виде одиночной петли.

Также может потребоваться проведение биопсии кожи, для того чтобы исключить или подтвердить другие кожные заболевания, которые имеют похожие проявления (псориаз, атопический дерматит и розацеа).

Но себорейный дерматит может протекать по-разному, поэтому по международной классификации болезней выделяют несколько форм:

• себорея головы, или «чепчик младенца»;
• себорейный детский дерматит;
• другой себорейный дерматит;
• себорейный дерматит неуточнённый.

Себорея у детей

Как уже было сказано выше, заболевание довольно часто встречается у детей и в лёгких формах является проявлением физиологических особенностей детского организма.

Для «чепчика младенца» или проявлений себореи на лице характерно появление жёлтых чешуек или чешуек-корок, которые покрывают поражённую область. Под корками не наблюдается воспаление и изменение кожи, нет зуда. При смачивании корки легко удаляются без следа.

​Реже у детей встречается себорейный дерматит туловища. В этом случае заболевание переходит на кожу туловища, складки, брови и заушную область. Этот вид сопровождается интенсивным зудом, очагами покраснения и трещинами. Мелкие поражения сливаются в крупные, образуются отсевы по периферии очагов.

Тяжёлой формой себорейного дерматита у детей в возрасте до одного месяца является болезнь Лейнера — Муссу. Это состояние связано с врождённым дефектом комплекса защитных белков, который приводит к нарушению иммунитета. Признаками заболевания являются:

• генерализованная сыпь, покрывающая большую часть тела с шелушением;
• диарея;
• гипохромная анемия.

Болезнь Лейнера — Муссу сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов и общим недомоганием. Может присоединиться и вторичная инфекция. При этой форме требуется госпитализация и качественная диагностика.

Себорея у взрослых

Как и у детей, себорея у взрослых может поражать разные участки тела. Для каждой формы существуют свои отличительные признаки.

Себорейный дерматит волосистой части головы. Может быть как лёгкой степени с шелушением, перхотью и незначительным зудом, так и тяжёлой степени с выраженными папулами, серозными и гнойными чешуе-корками и сильным зудом, который захватывает всю кожу головы.

Себорейный дерматит лица. Внешний вид очагов поражения может быть разным: от шелушения до покраснения. Их покрывают жёлтые корки, которые располагаются симметрично в области лба, носа, носогубных и заушных складок. Дерматит может затрагивать брови и ресничный край века. У мужчин часто поражается зона роста бороды и усов. Поражённые участки нередко зудят.

Себорейный дерматит туловища. Поражает обычно межлопаточную зону, область грудины, подмышечные, паховые и другие складки. На них появляются пятна и бляшки с чёткими контурами с покраснением и гладкой поверхностью. Они покрыты жёлтыми корками. По периферии очагов поражения часто видны мелкие папулы-отсевы. В складках бывает отёк, трещины и мокнутие.

Генерализованная форма себорейного дерматита характеризуется вовлечением в процесс больших зон кожи в виде эритродермии.

Жирная и сухая себорея: в чём отличие?

По степени функции сальных желёз выделяют сухую и жирную себорею.

При сухой себорее себоциты вырабатывают очень мало секрета и заболевание проявляется сухостью кожи и волос, сухой перхотью, а также сопутствующими высыпаниями и зудом.

​При жирной себорее наблюдается гиперфункция сальных желёз, она может протекать в жидком, густом и смешанном виде:

• при жидкой форме секрет желёз имеет текучую консистенцию, свободно вытекает из устьев фолликулов, которые становятся расширенными, выглядят как «апельсиновая корка», и не скапливается в них. При этом кожа и волосы имеют лоснящийся вид, быстро становятся жирными и начинают блестеть после мытья;
• при густой форме секрет желёз имеет более плотную консистенцию, скапливается внутри сальных желёз, растягивает их, вызывая образование уплотнений, комедонов, милиумов, атером. При этом блеск может быть не выражен. Часто такая форма сочетается с акне;
• при смешанной форме очаги густой себореи могут локализоваться в Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок), а на других может проявляться жидкая форма себореи.

Как лечить себорейный дерматит?

Учитывая достаточную распространённость данного заболевания в популяции и тенденцию к дальнейшему росту заболеваемости, важно определиться с эффективными методами его лечения и профилактики. Выбор метода лечения зависит от формы и степени тяжести патологии.

​​При себорее поражаются участки кожи, обильно покрытые волосами, поэтому важно наличие лекарственных форм, которые комфортно использовать на них. Поэтому обычно для лечения себореи назначают шампуни, лосьоны, пенки и спреи. Лечение может назначить только врач после проведения диагностики.

Перечислим средства и схемы лечения, которые обладают доказанной эффективностью в терапии себорейного дерматита согласно клиническим рекомендациям.

При лёгкой степени поражения кожи с наличием перхоти и незначительного зуда при себорейном дерматите на первое место выходит применение шампуней с противогрибковым действием, включающих производные имидазола и триазола. Например, кетоконазол 2 %: применять два раза в неделю три-четыре недели, далее один раз в две недели.

Также эффективными будут шампуни, которые не относятся к лекарственным средствам, такие как:

• циклопирокс — применять два раза в неделю в течение трёх-четырёх недель, затем один раз в одну-две недели;
• сульфид селена 2–2,5 % — применять три раза в неделю в течение двух недель, далее при необходимости.

Эти средства можно дополнить использованием пиритиона цинка 0,2 % в виде аэрозоля или крема. Применять два раза в сутки наружно в течение 10–14 дней, далее по потребности.

В более тяжёлых случаях при наличии воспаления, сильного зуда, корок назначаются средства с глюкокортикостероидами либо их комбинация с антимикотиками:

• ​клобетазол 0,05 % шампунь два раза в неделю 10–14 дней;
• ​кетоконазол 2 % шампунь два раза в неделю две недели, затем один раз в неделю две недели.

При высыпаниях на лице и туловище средней степени тяжести рекомендованы кортикостероидные наружные средства с длительностью применения не более 14 дней. При тяжёлом течении врач может прописать наружные препараты и на больший срок:

• ​гидрокортизон 1 % — обрабатывать мазью поражённые участки один-два раза в сутки в течение 7–14 дней;
• ​мометазон 0,1 % — применять крем наружно один раз в сутки до трёх недель;
• ​бетаметазон 0,1 % — применять один-два раза в день наружно в течение 7–14 дней;
• ​бетаметазон 0,05 % в виде крема, мази или спрея — применять два раза в сутки наружно в течение 7–14 дней;
• ​метилпреднизолона ацепонат 0,1 % — применять в виде крема два раза в сутки до восьми недель.

Вместо гормональных препаратов можно использовать топические блокаторы кальциневрина с противовоспалительным действием:

• пимекролимус 1 % крем — применять два раза в сутки до шести недель, поддерживающая терапия — два раза в неделю при необходимости;
• ​такролимус 0,1 % мазь — два раза в день две недели, затем при необходимости два раза в неделю, но не более десяти недель.

​Для профилактики новых обострений врач может назначить наружные антимикотики:

• ​кетоконазол 2 % в виде крема — обрабатывать поражённые участки рекомендуется два раза в сутки 14–28 дней, далее при необходимости;
• ​клотримазол 1 % в виде крема или раствора — применять наружно один-два раза в день 28 дней, далее при необходимости.

Взрослым пациентам при тяжёлой форме себорейного дерматита и упорном течении, не поддающемся прочей терапии, назначают системные противогрибковые препараты внутрь:

• ​итраконазол 200 мг один раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг один раз в сутки в течение первых двух дней каждого месяца лечения, в течение трёх месяцев;
• ​тербинафин 250 мг один раз в сутки в течение четырёх недель;
• ​флуконазол 50 мг один раз в сутки в течение двух недель или 200–300 мг один раз в неделю в течение двух–четырёх недель;
• ​кетоконазол 200 мг один раз в сутки в течение четырёх недель.

Лечение себорейного дерматита у детей

Трудность возникает из-за того, что не все препараты, доступные взрослым, можно применить для детей, особенно маленьких. Поэтому для лечения этого вида дерматита используют другие методики.

​Детям до двух лет за час до купания кожу головы обрабатывают детским маслом. Можно также применять оливковое, персиковое или репейное. После ванны, когда корочки размякнут, их аккуратно удаляют. Делать это можно с помощью расчёски.

Детям старше двух лет при наличии выраженного воспаления разрешены:

• ​гидрокортизон (в форме гидрокортизона ацепоната) 1 % — мазь применять один-два раза в день семь дней;
• ​кетоконазол 2 % — крем использовать один-два раза в день на протяжении 10–14 дней, затем при необходимости. Наносить её следует в складки кожи.

Автор: Светлана Меньшикова

Что такое акушерский срок беременности?

Ожидание беременности, её наступление и вынашивание — очень важное и, конечно, тревожное время в жизни женщины. Информации о зачатии, эмбрионах и эмбриологическом сроке сейчас стало даже слишком много, легко запутаться. Врач акушер-гинеколог рассказывает, чем акушерский срок беременности отличается от эмбриологического, как его правильно рассчитать и что происходит в организме женщины на самых ранних сроках.

Процесс один, а методы подсчёта разные: откуда такие сложности?

Наблюдение за рождением детей и беременностью началось задолго до появления УЗИ, анализа на ХГЧ и даже понимания того, как происходит зачатие. Человечество веками накапливало знания о том, когда ждать родов, какие изменения происходят с беременной женщиной и как нужно оказывать помощь. Механизм оплодотворения был подробно описан лишь в XX веке, а УЗИ стало массово использоваться с 90-х годов.

​Единственная дата, которую практически любая женщина всегда могла назвать, — это первый день последней менструации (именно первый, а не последний день, будьте внимательны). Так появился расчёт акушерских недель срока беременности.

С XX века знания о течении беременности накапливались и фиксировались особенно тщательно, были определены нормы, созданы рекомендации и написаны учебники. И всё это делалось с использованием акушерского срока.

Поэтому такой подход ещё долгое время не будет пересмотрен, так как пересчитать все нормы и написать заново все руководства по беременности — слишком большой объём работы.

Как считается акушерский срок беременности?

Врачи акушеры-гинекологи никогда не используют «месяцы» в разговоре о сроках беременности. Причина в том, что этапы её развития точнее определяются именно по неделям.

Срок до родов составляет в среднем около 40 недель, то есть 10 акушерских месяцев: в акушерском месяце ровно четыре недели, а в календарном чуть больше. Поэтому, если ориентироваться на обычный календарь, то беременность длится девять месяцев, а если на акушерский, то на месяц больше. Отсчёт ведётся от первого дня последней менструации.

Что такое эмбриологический срок беременности?

Это фактический срок жизни эмбриона, то есть срок с момента оплодотворения (объединения яйцеклетки и сперматозоида). Срок правильно отсчитывать с момента овуляции, которая у большинства женщин происходит через две недели после начала менструации. Однако возможны погрешности в случае, если длина цикла больше или меньше 28 дней.

В протоколе ЭКО отсчёт идёт с момента пункции фолликулов, так как эта процедура по сути является аналогом овуляции. И по факту точную дату зачатия мы знаем только при использовании вспомогательных методов репродукции, когда половые клетки соединяются в лаборатории.

Точный же момент естественной овуляции и зачатия нам неизвестен. Разброс может составлять до двух-трёх дней, и время зачатия совершенно точно не совпадает со временем половой жизни. Собственно, 100%-я точность и не требуется: для наблюдения за беременностью и оценки развития малыша акушерских недель вполне достаточно.

С первой по пятую: что происходит на ранних сроках?

Рассмотрим подробнее, какие события происходят по неделям беременности в организме женщины и как в это время происходит развитие эмбриона.

Первая акушерская неделя беременности

Да-да, именно беременности. Ошибки нет. У врачей это называется именно так, что вызывает у пациенток недоумение и путаницу. Потому что по факту в это время собственно беременности ещё и нет, идёт обычная менструация: первый её день — начало первой акушерской недели. В матке обновляется эндометрий, в яичнике начинает расти несколько фолликулов, которые будут между собой соревноваться за право стать доминантным.

Поскольку с началом менструации мы знаем, что в прошлом цикле беременность не наступила, а в этом цикле зачатие ещё не произошло, то именно в это время рекомендуется проводить:

• исследования с использованием рентгеновского излучения — рентген-лаборант спросит о дате последней менструации, чтобы убедиться в безопасности исследования;
• плановые операции;
• лечение у стоматолога и другие манипуляции.

Вторая акушерская неделя беременности

В это время зачатие всё ещё не произошло. В матке продолжает расти новый эндометрий взамен отторгнувшегося при менструации. Фолликулы закончили соревноваться, определился доминантный фолликул, остальные сходят с дистанции (атрезируются).

В это время можно продолжить заниматься обследованием и лечением без риска навредить будущей беременности, если речь не идёт о длительном приёме (недели и месяцы) некоторых препаратов, которые могут нарушить развитие эмбриона (например, ретиноиды, некоторые антидепрессанты и транквилизаторы). В инструкции к препаратам такие моменты всегда прописаны, а опасных для беременности препаратов не так много, и, например, большинство антибиотиков к ним не относится.

К концу второй или началу третьей недели у большинства женщин происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула, теперь стала возможна встреча со сперматозоидами в маточной трубе. В процессе роста яйцеклетка находилась на внутренней стороне фолликула и не могла встретиться со спрематозоидом.

Третья акушерская неделя беременности

Встреча яйцеклетки и сперматозоида состоялась, произошло оплодотворение, и эмбрион начинает своё развитие. Первые несколько дней (до шести-семи суток развития), то есть всю третью неделю, эмбрион будет развиваться внутри оболочки, которая досталась ему от яйцеклетки (zona pellucida, прозрачная оболочка). Его клетки делятся внутри этого шарика, и эмбрион продвигается за счёт перистальтики маточной трубы в направлении полости матки.

В течение этой недели эмбрион уже развивается, но существует как бы «отдельно» от материнского организма, поскольку находится внутри оболочки. Развитие происходит за счёт ресурсов, накопленных яйцеклеткой, поэтому она такая большая и неподвижная в отличие от сперматозоида. По сути, женская половая клетка — это настоящий продуктовый склад.

В яичнике на месте фолликула теперь находится жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. В эндометрии под действием прогестерона происходит подготовка к имплантации эмбриона и к тому, что его придётся «кормить»: железы активно вырабатывают гликоген. Это фаза секреции эндометрия.

В этот период эмбрион по-прежнему никак не взаимодействует с организмом матери. Он только путешествует по маточной трубе, поэтому почувствовать его наличие невозможно. Как невозможно его увидеть по УЗИ или определить уровень ХГЧ — его выработка ещё не началась.

Четвёртая акушерская неделя беременности

В начале недели эмбрион должен быть доставлен в полость матки, где покинет прозрачную оболочку и начнёт взаимодействовать с эндометрием — произойдёт имплантация. Только с этого момента, по сути, начинается беременность как явление взаимодействия организма матери и эмбриона.

Клетки эмбриона будут вырабатывать ХГЧ, необходимый для продолжения выработки прогестерона жёлтым телом и дальнейшей перестройки эндометрия для обеспечения питания растущего организма. К концу четвёртой недели уровень ХГЧ достигнет значений, которые можно определить с помощью тест-полосок или уровня в крови.

Собственно, конец четвёртой недели — это уже практически срок очередной менструации. Поэтому в инструкциях и руководствах рекомендуется использовать диагностику с начала «задержки» менструации: в более раннее время тест может ещё не «увидеть» слишком низкий уровень ХГЧ.

Пятая акушерская неделя беременности

Эмбрион продолжает развиваться, всё глубже проникает в эндометрий и питается в основном за счёт гликогена в матке. В этом сроке размер эмбриона ещё слишком маленький, чтобы можно было его разглядеть с помощью УЗИ и осмотра у гинеколога. Но гинеколог уже может определить «более мягкую» матку при осмотре, что относится к вероятным признакам беременности.

Четыре-пять недель беременности — это минимальный срок, который определит акушер-гинеколог, если обратиться в день задержки менструации. Более маленький срок беременности может быть установлен при «коротком» цикле, который длится, например, 21 день. Но встречается это достаточно редко.

Вопросы, которые задают врачу о сроках беременности

Как пересчитать эмбриологические недели в акушерские?

Очень просто: прибавить к эмбриологическому сроку две недели. Ведь эмбриологический срок считается с даты овуляции, которая происходит чаще всего на второй или третьей акушерской неделе.

Какой акушерский срок беременности будет при ЭКО?

Дата забора яйцеклеток, то есть дата пункции, — это процесс, аналогичный овуляции, с той лишь разницей, что клетки попадают в лабораторию, а не в маточную трубу. Поэтому дата пункции — это две акушерские недели.

Если был выполнен перенос размороженных эмбрионов, считать срок от даты криопереноса?

Нет. В случае выполнения криопереноса всё равно назначается условная дата пункции — дата, когда врач назначит препараты прогестерона. День назначения прогестерона — это две акушерские недели.

Можно ли определить срок беременности по уровню ХГЧ?

Это довольно затруднительно, поскольку при нормальной беременности уровень ХГЧ может отличаться в очень широких пределах. В сроке четыре–шесть недель, когда УЗИ ещё не информативно, может быть назначен контроль ХГЧ «в динамике», то есть два или более измерения через один-два дня. Так мы отслеживаем рост уровня ХГЧ или отсутствие роста. Если клетки эмбриона делятся, то уровень ХГЧ будет увеличиваться, а значит, беременность развивается. Если роста нет, а есть снижение, то клетки больше не делятся, то есть развитие остановилось.

Как определяют срок беременности по УЗИ?

С шести-семи недель беременности с помощью УЗИ можно измерить «длину» эмбриона (КТР — копчико-теменной размер), по которому можно достаточно точно определить срок беременности, если беременность развивается нормально. Однако этот подход лучше использовать вместе с расчётом срока по менструации, так как в случае «неправильного» развития беременности рост эмбриона будет отставать, размеры эмбриона будут соответствовать более раннему сроку.

Если в сроке десять недель по УЗИ диагностирована замершая беременность, размеры эмбриона соответствуют шести неделям, это значит, что женщина месяц проходила с замершей беременностью?

Нет, не значит. В случае нарушения развития эмбрион будет расти медленнее, то есть постепенно его размеры будут отставать от ожидаемых. Размеры на момент исследования никак не говорят о времени, когда клетки перестали делиться. Это могло произойти лишь накануне исследования или за неделю до него.

В заключение хочу сказать, что беременность малого срока — это процесс довольно самостоятельный и хорошо отрегулированный, которому иногда лучше не мешать слишком пристальным вниманием, ежедневно отслеживая яркость полосок на тесте. Даже если дата последней менструации неизвестна (так нечасто, но бывает), но беременность желанная и уже любимая, врач сделает всё возможное для её вынашивания, даже зная только приблизительный срок.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог, репродуктолог