Микоплазменная пневмония: чем лечить?

В этом году, помимо традиционного роста заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими простудными недугами, врачи всё чаще ставят диагноз «микоплазменная пневмония». Вспышки микоплазмоза происходят в среднем каждые пять-шесть лет, и уже разработаны эффективные схемы лечения этого заболевания. Рассказываем об особенностях этого вида пневмонии и о том, какое лечение чаще всего назначают врачи.

Что такое микоплазмоз?

Микоплазменную пневмонию вызывает бактерия Mycoplasma pneumoniae. В отличие от многих бактерий у этого микроорганизма нет клеточной стенки, что делает его схожим с вирусом. По этой причине для лечения респираторного микоплазмоза подходят далеко не все антибиотики.

​Чаще всего заболевание поражает более молодых пациентов: детей и подростков, а также взрослых до 35 лет. Поскольку возбудитель легко передаётся воздушно-капельным путём, но для инфицирования необходим довольно продолжительный контакт с заболевшим, то микоплазмозом часто болеют коллективно, например, дети в группе детского сада или сотрудники в одном офисе.

Симптомы: от признаков ОРВИ до диареи

Скрытый период заболевания после заражения длится около двух недель, после чего начинают проявляться симптомы. Кроме типичных признаков ОРВИ, таких как насморк, боль в горле, слабость, повышение температуры и других проявлений, микоплазменная инфекция часто проявляется сильным приступообразным кашлем, который может продолжаться долгое время. Кроме того, для заболевания характерны симптомы, которые нередко путают клиническую картину и осложняют постановку диагноза: у пациента может обнаружиться сыпь, ощущения покалывания, жжения или мурашек на коже, также могут быть проблемы с пищеварением (вздутие, диарея или тошнота).

Как правило, микоплазменная пневмония ярче всего проявляются у детей, во взрослом же возрасте симптоматика может быть более смазанной. Поэтому поставить точный диагноз только по симптомам невозможно.

Для подтверждения микоплазменной пневмонии понадобится сделать рентгенологическое обследование, посев содержимого мокроты на выявление возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам, или сдать анализ на антитела к Mycoplasma pneumoniae, или определить ДНК возбудителя методом ПЦР. Это можно сделать по направлению врача или в любой коммерческой лаборатории вашего города.

Лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослых

В нашей стране микоплазменную пневмонию лечат комплексно, комбинируя несколько групп препаратов.

Антибиотики: задача — уничтожить!

Для уничтожения возбудителя чаще всего назначают макролиды, такие как азитромицин или кларитромицин. Эта группа работает как «глушители» для бактерий. Они связываются с рибосомами бактерий (своеобразными «фабриками» белка) и блокируют синтез белков, необходимых для размножения и роста. В результате бактерии перестают расти и умирают.

Также могут назначить тетрациклины, например, доксициклин. Они тоже атакуют рибосомы, но действуют более специфично: останавливают поступление аминокислот, и рибосомам не из чего синтезировать новые белки. Без них микробы также теряют силу и перестают распространяться.

В сложных случаях для лечения микоплазменной пневмонии у взрослых могут применяться фторхинолоны, такие как левофлоксацин или моксифлоксацин. Эта группа препаратов — настоящие мастера взлома. Они проникают в ДНК бактерии и блокируют ферменты, ответственные за её копирование и восстановление. Без полноценной ДНК бактерии не могут делиться и вскоре погибают.

НПВС: против боли и воспаления

Для снижения температуры и облегчения болевого синдрома врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен или парацетамол. НПВС помогают облегчить боль и воспаление, вмешиваясь в процесс выработки простагландинов — веществ, которые запускают воспалительные реакции и вызывают боль.

Эти препараты блокируют действие фермента под названием циклооксигеназа (ЦОГ), необходимого для синтеза простагландинов. Проще говоря, НПВС «прерывают» цепочку событий, которая ведёт к боли и отёку, уменьшая воспаление и температуру.

Муколитики: избавляют от слизи

Муколитические средства работают над тем, чтобы мокрота стала более жидкой и легче «отходила», разрушая связи в её молекулах. Густая слизь затрудняет дыхание, да и бактериям в ней легче задерживаться. Таким образом, эти лекарства помогают удалять мокроту и обеспечивают свободное дыхание. Довольно часто врачи назначают такие препараты, как амброксол или ацетилцистеин.

Иммуномодуляторы и ингаляции: помощь организму

В некоторых случаях могут использоваться иммуностимулирующие средства в качестве вспомогательной терапии. Они помогают организму быстрее активировать и усилить защитные силы, поддерживая его в борьбе с инфекцией.

Это могут быть препараты интерферона. Интерфероны — это белки, которые сигнализируют об инфекции. Они стимулируют выработку антивирусных белков и активируют иммунные клетки (макрофаги и естественные киллеры), которые помогают бороться с микоплазмами.

Для лечения микоплазмоза иногда назначаются иммуноглобулины — антитела, которые работают как прицел для иммунных клеток. Они «помечают» микоплазмы, облегчая их захват и уничтожение. Или стимуляторы фагоцитоза (например, препараты на основе эхинацеи или бактериальные лизаты), которые активируют макрофаги и нейтрофилы. Эти иммунные клетки буквально «поедают» микробы. И синтетические иммуномодуляторы (например, азоксимера бромид или аминодигидрофталазиндион натрия), которые активируют способность иммунитета атаковать инфекцию, стимулируя продукцию антител .

Также неотъемлемой частью лечения является физиотерапия и ингаляции. Эти процедуры способствуют восстановлению дыхательных путей и улучшению работы лёгких.

В период массового распространения респираторных инфекций важно помнить, что кратчайший путь к выздоровлению — это своевременное лечение, назначенное врачом после тщательной диагностики. Не занимайтесь самолечением и оставьте назначение препаратов специалисту, который подберёт для вас лечение, учитывая индивидуальные показатели здоровья, возраст и другие важные факторы.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист