Цефтриаксон: что лечит и чем разводить?

С момента открытия антибиотиков цефалоспоринового ряда прошло уже больше 70 лет, и они по-прежнему активно применяются в современной медицине. Один из них, цефтриаксон, является популярным в нашей стране лекарственным средством, которое часто назначалось в период пандемии COVID-19. Почему врачи выписывали этот антибиотик от вирусной инфекции и в каких ещё случаях препарат может помочь, разбираемся в статье.

Что лечат цефалоспоринами?

Открытие цефалоспоринов стало решающим фактором в борьбе с бактериальными инфекциями, против которых пенициллиновые антибиотики оказались малоэффективными. В данный момент препараты данной группы является одними из наиболее часто назначаемых лекарств для антибиотической терапии в рамках стационарного лечения.

В целом цефалоспорины обладают довольно мощным бактерицидным действием широкого спектра, в том числе против пенициллин-устойчивых стафилококков и различных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Однако у этой группы препаратов есть и некоторые ограничения: они не проявляют бактерицидную активность против энтерококков, а также малоэффективны при заражениях метициллин-резистентными стафилококками и анаэробными грамотрицательными бациллами.

Цефалоспорины являются одной из самых многочисленных групп антибиотиков и делятся на пять поколений. Считается, что у препаратов третьего поколения более широкий спектр действия по сравнению с предыдущими поколениями. А вот побочных эффектов меньше. Цефтриаксон как раз и является цефалоспорином третьего поколения.

Как работает цефтриаксон?

Цефтриаксон, как и другие представители цефалоспоринов, не даёт бактериям синтезировать клеточную стенку, которая выполняет множество жизненно важных функций, в том числе защитную. Это приводит к их гибели.

Антибиотик проявляет бактерицидную активность против:

• аэробных грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки и др.);
• аэробных грамотрицательных бактерий: ацинетобактерии, кишечная палочка, боррелия Бургдорфери, энтеробактерии, шигеллы, сальмонеллы и др.;
• анаэробных бактерий (бактероиды, клостридии, пептококки и др.).

Примечательно, что цефтриаксон эффективен даже против сильных вредоносных микроорганизмов, которые способны выделять ферменты бета-лактамазы, разрушающие некоторые другие антибиотики.

Сразу отметим, цефтриаксон, как и все антибиотики, отпускается из аптек строго по рецепту, и принимать его можно только по назначению врача. Только после определения возбудителя заболевания принимается решение о назначении данного препарата и подбирается оптимальная концентрация и схема приёма.

В каких случаях назначают цефтриаксон?

Как правило, цефтриаксон применяется при следующих заболеваниях, вызванных перечисленными выше микроорганизмами:

• инфекции органов дыхательной системы;
• инфекции желудочно-кишечного тракта и желчных путей, почек, мочевыводящих путей и мочеполовой системы;
• инфекции костных и суставных структур;
• инфекции мягких тканей и кожи;
• болезнь Лайма;
• менингит;
• сепсис;
• перитонит;
• инфицированные раны.

Кроме того, препарат могут назначать в период восстановления после хирургических вмешательств в качестве профилактики бактериальных инфекций. Многие специалисты также отмечают, что цефтриаксон — один из самых эффективных антибиотиков, которые назначаются при гайморите .

Цефтриаксон нередко назначается в составе медикаментозной терапии вируса COVID-19. Разумеется, не для борьбы с возбудителем основного заболевания — антибиотиками не лечат вирусные инфекции. Дело в том, что коронавирус вызывает сильное истощение иммунной системы. Именно поэтому на его фоне нередко возникает осложнение в виде бактериальной пневмонии, которая повышает риск смертельного исхода заболевания. Для борьбы с возбудителем пневмонии и назначается цефтриаксон.

Как применяют цефтриаксон?

Препарат подходит для внутривенного и внутримышечного введения. Уколы цефтриаксона, как правило, назначаются один раз в день благодаря тому, что у антибиотика довольно долгий период полувыведения.

Цефтриаксон для инъекций (его аналоги могут быть под разными торговыми названиями) представляет собой порошок для приготовления раствора. Перед использованием его надо смешать с растворителем до полного исчезновения следов кристаллов лекарственного вещества.

Чем разводить цефтриаксон, лучше уточнить у лечащего врача:

• при внутримышечном введении, как правило, используют местный анестетик (например, лидокаин) после уточнения отсутствия аллергической реакции;
• для внутривенного введения врач может посоветовать раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида или воду для инъекций.

Заглянув в аннотацию, можно заметить: инструкция цефтриаксона содержит множество схем приёма в зависимости от заболевания, возраста и веса больного.

Внимание! Не рекомендуется смешивать препарат с другими антибиотическими препаратами, а также препаратами кальция во избежание химической реакции. Не стоит разводить порошок «впрок» — инъекция производится сразу после приготовления раствора. Если по каким-то причинам больному не подходит лечение с помощью инъекций и нужны таблетки, то врач предложит заменить цефтриаксон другим препаратом.

Какие побочные эффекты могут быть от применения цефтриаксона?

В результате многочисленных клинических испытаний выделены следующие возможные побочные эффекты от применения препарата:

• изменение клинической картины состава кровяных телец (это необходимо учитывать, если вы планируете сдавать анализы);
• нарушения в функции печени и желчного пузыря;
• кожная сыпь, крапивница, зуд, лихорадка и другие аллергические реакции;
• тошнота, рвота, диарея и другие диспепсические явления;
• нарушения работы почек и мочевыделительной системы;
• головные боли, головокружения и др..

Кому не подходит цефтриаксон?

Противопоказаниями к использованию цефтриаксона являются повышенная чувствительность и наличие аллергических реакций на цефалоспорины и некоторые другие группы антибиотических препаратов: пенициллины, карбапенемы и монобактамы.

Также препарат не подойдёт к применению у детей младенческого возраста с недоношенностью, гипербилирубинемией, желтухой, а также если им назначены инъекции кальцийсодержащих препаратов.

С особой осторожностью следует использовать цефтриаксон при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта и дефицитах витамина К.

Также важно помнить, что поскольку препарат влияет на состояние крови, при продолжительном применении следует регулярно проверять её показатели.

Вопрос безопасности приёма цефтриаксона у беременных до конца не изучен, но известно, что препарат проникает через плаценту, а значит, может повлиять на плод. Поэтому решение о назначении цефтриаксона беременным женщинам принимается врачом только в случае крайней необходимости и прямых показаний.

Если же женщина нуждается в терапии цефтриаксоном в период лактации, то на время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Дело в том, что препарат попадает в грудное молоко и может вызвать у младенца диарею или другие нежелательные эффекты.

Как цефтриаксон взаимодействует с другими лекарственными препаратами?

Как упоминалось выше, цефтриаксон нельзя сочетать с препаратами кальция. Также его приём нельзя совмещать с ванкомицином, флуконазолом, аминогликозидами и диуретиками. Совместный приём с другими препаратами из группы цефалоспоринов может вызывать негативные эффекты ввиду повышения токсичности.

С осторожностью стоит совмещать этот антибиотик с нестероидными противовоспалительными препаратами, антикоагулянтами и антагонистами витамина К. Такая комбинация может повысить риск кровотечений.

Также важно помнить, что цефтриаксон снижает эффективность гормональных контрацептивов. Поэтому на время лечения специалисты, как правило, советуют использовать дополнительные методы контрацепции.

Можно ли совмещать приём с алкоголем?

В отличие от других цефалоспоринов, в цефтриаксоне не содержатся химические вещества, которые могут вызывать непереносимость этилового спирта. Однако специалисты всё равно не рекомендуют употреблять алкогольные напитки во время лечения. Совместный приём любого антибиотика с алкоголем не только может привести к снижению эффективности препарата, но и повышает риск возникновения побочных эффектов .

Можно ли принимать цефтриаксон за рулём?

Прямого запрета на вождение автомобиля во время лечения цефтриаксоном нет, но важно понимать, что препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты. Поэтому специалисты рекомендуют проявлять осторожность и внимательно оценивать своё состояние перед тем, как садиться за руль.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист