На Руси баня всегда была не просто местом для мытья, но и полноценным ритуалом очищения, как физического, так и духовного. Одной из интересных традиций, связанных с банными процедурами, был соляной массаж, обладающий целебными свойствами. После процедуры тело ополаскивали щелоком — водным настоем древесной золы, состоящим преимущественно из карбонатов калия (поташа) и натрия (соды), что добавляло завершающий штрих к процессу.

История и особенности соляного массажа

Соляной массаж на Руси возник как результат взаимосвязи между народной медициной и натуральными средствами. Соль, известная своими антисептическими и противовоспалительными свойствами, активно использовалась для улучшения состояния кожи и оздоровления организма.

Процедура массажа заключалась в равномерном нанесении соли на кожу с последующим выполнением массажных движений. Соль помогала удалять омертвевшие клетки кожи, улучшала кровообращение и способствовала расслаблению мышц. Такие массажи не только дарили физическое облегчение, но и наполняли банное пространство ароматами, создавая атмосферу уюта и спокойствия.

Щелок как завершающий элемент

Одной из уникальных особенностей соляного массажа было использование щелока — водного настоя древесной золы для ополаскивания тела после процедуры. Щелок обладает сильнощелочной реакцией и использовался раньше для мытья и стирки вместо мыла, а также для выделки кож. Этот завершающий этап символизировал окончание ритуала и способствовал дополнительному расслаблению кожи и улучшению обмена веществ. Температура и насыщенность щелока активными компонентами способствовали максимальному эффекту от процедуры.

Важно отметить, что щелок стал неотъемлемой частью банной традиции. Процесс ополаскивания придавал особое значение всему ритуалу массажа и помогал глубже ощутить его целебные свойства.

Психологическое и физическое воздействие

Соляной массаж в бане оказывал комплексное воздействие на организм. Он помогал не только улучшить физическое самочувствие, но и способствовал снятию стресса и напряжения. В обстановке парной, наполняющейся жаром и ароматами, клиент мог полностью расслабиться.

Заключение

Соляной массаж с ополаскиванием щелоком — это уникальная русская традиция, которая сочетает в себе заботу о здоровье, элементы народной медицины и культуру общения в бане. Эти практики остаются актуальными и сегодня, когда многие ищут пути к гармонии и восстановлению через натуральные и традиционные методы. Баня с соляным массажем становится не только местом для очищения, но и пространством для общения, отдыха и духовного восстановления.

Медь: незаменимый элемент для красоты

Косметику на основе меди использовали красавицы прошлого, а современные исследования позволяют говорить о пептидах меди как о полноценных «антиэйдж»-веществах. Врач-косметолог рассказывает, как этот микроэлемент борется со старением, чем полезны пептиды меди для сохранения молодости и как правильно применять «медную» косметику.

Всё началось с Клеопатры

Человечество знакомо с медью более десяти тысяч лет. В таблице Менделеева она имеет название «купрум» (Cu). Есть данные, что это связано с раскопками на Кипре. Там было найдено место, где она активно выплавлялась и обрабатывалась ещё в восьмом тысячелетии до нашей эры.

​Было установлено, что именно медь стала первым металлом, с которым познакомилось человечество и начало выплавлять её из руды. Месторождениям меди всегда сопутствует минерал малахит.

Медь и малахит активно использовала египетская царица Клеопатра. Правда, в декоративной косметике. Она подводила глаза порошком малахита зелёного цвета. Египетские купцы торговали этим порошком по всему миру.

Разрушает свободные радикалы и отвечает за загар

​Медь — компонент множества ферментов и белков, обеспечивающих жизнедеятельность живых существ. Остановимся на тех из них, которые напрямую влияют на нашу внешность и возрастные изменения.

Фермент супероксиддисмутаза нейтрализует свободные радикалы, разрушающие клетки и приводящие к старению.

Фермент тирозиназа осуществляет переход тирозина в меланин, обеспечивая цвет кожи и загар. Кстати, он довольно важен при витилиго, альбинизме и поседении волос.

Фермент лизилоксидаза обеспечивает синтез полноценных крепких волокон эластина и коллагена за счёт формирования сшивок Шиффа — особых химических соединений в коже, костях и других тканях. Это препятствует старению, а также развитию дисплазии, остеопороза, плохому срастанию переломов и помогает сохранять сосудам эластичность и правильную форму.

Для предупреждения дефицита микроэлемента он должен поступать в организм в пределах 1,5–3,0 мг в сутки. Это 30 мкг/кг для взрослых. Максимальное же суточное потребление меди не должно превышать:

• 10 мг для женщин;
• 12 мг для мужчин.

Но стоит учитывать, что как бы ни хотелось иметь стройную фигуру, голодание и вегетарианство могут стать причиной дефицита этого важнейшего микроэлемента.

Медь в косметологии: современное начало

В 1973 году биохимик Лорен Пикарт (США), выявил, что количество трипептида меди — смеси меди и аминокислот — у молодых людей значительно превышает его содержание в зрелом возрасте. В 1983 году он подал заявки на ряд патентов и зарегистрировал несколько средств на основе пептидов меди для заживления ран и роста волос.

​С 1988 года проводились масштабные исследования по всему миру. В результате учёные из Франции установили, что трипептиды меди (Copper Tripeptide-1):

• стимулируют синтез коллагена и гликозаминогликанов;
• регулируют ферментативную систему, ускоряя распад вредных компонентов и блокируя разрушение матрикса кожи;
• «будят» стволовые клетки;
• повышают уровень антиоксидантов;
• уменьшают содержание воспалительных цитокинов.

Таким образом, пептиды меди вошли в список омолаживающих средств.

«Косметический филлер» против морщин

В 2009 году в Национальном университете Сеула выяснили, что стволовые клетки кожи под воздействием трипептида меди активируют уровень регуляторного эмбрионального белка р63, запуская каскадные реакции синтеза, и пробуждают клетки организма. После этого пептиды меди стали рекомендовать женщинам 35+.

Сегодня синтезирована новая версия пептида меди, содержащая уже две аминокислоты вместо трёх. Исследования показали, что такое сочетание очень эффективно для уменьшения признаков увядания.

Действие их основано на том, что пептид «перезаряжает» стареющие фибробласты, снабжая их источником клеточной энергии. Они начинают синтезировать новые компоненты межклеточного матрикса, в том числе и коллагена. Этот пептид назвали «косметический филлер», потому что в течение двух–четырёх недель он позволяет разглаживать морщины и повышать тургор.

Большое количество ингредиентов, стимулирующих синтез коллагена, на современном косметологическом рынке связано с тем, что это многоступенчатый процесс, и создатели включают в формулу вещества, работающие по разным направлениям. Пептиды меди — полноценный «антиэйдж», обеспечивающий синтез качественного коллагена, защищённого от воздействия свободных радикалов. Кроме всего, медь помогает клеткам наладить «коммуникацию». Они могут быстрее делиться и перемещаться туда, где они нужнее.

Таким образом, ценные для молодости кожи свойства пептидов меди:

• ремоделирование кожи — удаление возрастных и пигментных пятен, белков и клеток с поверхности кожи, а также растяжек;
• активация синтеза нового коллагена, эластина, протеогликанов и гликозаминогликанов. Старый повреждённый коллаген и эластин заменяется на молодой. В результате происходит восстановление эластичности, плотности и упругости, уменьшение дряблости кожи и морщин;
• уменьшение рубцов, ускоренное заживление кожи без шрамов;
• защита от фотоповреждения кожи.

Для усиления эффекта пептиды меди сочетают с медьсодержащими экстрактами, например экстрактом чёрной икры, ягод асаи, морских водорослей и соком алоэ или с солями меди (copper gluconate, copper PCA и т. д.).

Как применять «медную» косметику?

Глюконат меди в косметологии широко используется в средствах для волос и кожи. Кремы и гели с солями или пептидами меди отличаются голубоватым оттенком и являются очень эффективными средствами, которые дают видимый быстрый результат.

Используют глюконат меди не только в наружных косметических средствах, но и в составе БАДов, а также витаминных напитков. Все они обладают схожим действием: препятствуют старению, появлению седины, предупреждают выпадение волос, омолаживают кожу.

Препараты, содержащие глюконат меди, оказывают эффект и при лечении угревой болезни, воспалений и других заболеваниях кожи. Они обладают противовоспалительным, заживляющим и антисептическим действием.

Важный плюс «медной» косметики — невысокая цена. Она входят в средний ценовой сегмент, дешевле ретинола, витамина С и «пептидных» средств и при этом не уступает им по эффективности.

Но важно знать, что «медная» косметика имеет накопительный эффект. Для достижения удовлетворительного эффекта её необходимо применять три-четыре месяца (полный цикл развития кожи). Эти средства можно купить в виде кремов, масок и сывороток.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

Борьба с меланхолией: как обрести радость в пасмурные дни?

Меланхолия давно перестала быть просто темпераментом, описанным Гиппократом. В современной жизни это состояние, угрожающее нашим возможностям радоваться миру и самим себе. Разбираем природу меланхолии и методы, которые помогут её преодолеть.

Что такое меланхолия?

Меланхолия — это, говоря простыми словами, состояние глубокой тоски и подавленности, чувство безысходности и апатии, которое временами наваливается на каждого из нас. Это не просто дурное настроение, а состояние, которое может существенно повлиять на наше восприятие жизни и самооценку. Трудно найти интерес в повседневных делах, когда меланхолия полностью окутывает мысли и эмоции.

​Иногда меланхолия пересекается с мизантропией — чувством недоверия и антипатии к человечеству. Поддаваясь приступам недовольства людьми вокруг, человек нередко усиливает собственную меланхолию, изолируясь и теряя поддержку близких. Однако в отличие от мизантропии меланхолия не всегда связана с негативным отношением к окружающим, она может быть более интроспективной, то есть направленной внутрь себя.

История меланхолии

Концепция меланхолии (melancholia) имеет долгую и богатую историю, начиная с Древней Греции. Гиппократ, знаменитый древнегреческий врач, разработал теорию о четырёх телесных жидкостях, или гуморах: крови, флегме, жёлтой и чёрной желчи. Считалось, что дисбаланс этих жидкостей в организме приводит к различным темпераментам и заболеваниям. Меланхолия ассоциировалась с избытком чёрной желчи и проявлениями в виде угнетённого состояния и грусти.

Затем с развитием психологии в XIX и XX веках эти признаки стали ассоциироваться с депрессией и дистимией — стойким депрессивным расстройством.

Меланхолия, несмотря на свою негативную природу, может служить стимулом к самоанализу и творчеству. Исторически многие художники и писатели использовали её как мотивацию для создания своих шедевров. Важно понимать, что меланхолия может быть нормальной реакцией на сложные жизненные ситуации и не требует немедленного устранения, если с ней можно справиться конструктивно.

Как понять, что вы в меланхолии: основные симптомы

Меланхолия проявляется различными признаками, которые могут быть как физическими, так и эмоциональными:

• постоянное чувство усталости и апатия;
• утрата интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее приносила радость;
• изменения аппетита и сна;
• чувство безысходности и ощущение собственной неполноценности;
• ​проблемы с концентрацией и вниманием.

Если вы замечаете подобные симптомы, важно не оставаться с ними один на один, а заняться поиском решения.

Почему мы грустим: причины меланхолии

Грустное настроение, апатия и тоска имеют под собой две группы причин: внутренние и внешние.

​Внутренние причины могут включать в себя генетическую предрасположенность, дисбаланс нейротрансмиттеров в мозге, а также индивидуальные особенности личности, такие как склонность к самоанализу и интроспекции. Люди, испытывающие высокую чувствительность к стрессу и конфликтам, могут быть сильнее подвержены меланхолии.

Внешние причины могут варьироваться от значительных жизненных изменений — утраты близких, потери работы, развода — до хронического стресса на работе или дома. Экологические факторы, такие как недостаток солнечного света в зимние месяцы, также могут способствовать возникновению меланхоличных состояний.

Лекарство от меланхолии

Признание и принятие своих эмоций — первый шаг к улучшению состояния. Позвольте себе чувствовать меланхолию, не осуждая себя за это. Так появится возможность понять причины своих эмоций и работать над ними. Иногда хороший разговор с другом или психотерапевтом способен помочь взглянуть на проблему с другой стороны и найти пути к свету.

Помимо этого, важно подойти к вопросу комплексно и использовать самые разные способы улучшения настроения:

1. Занятия спортом: гимнастика и йога, прогулки на свежем воздухе или зарядка по утрам способствуют выработке эндорфинов — гормонов радости и удовольствия, которые могут улучшить ваше настроение и снять стресс.
2. Творчество и самовыражение: писательство, рисование, музыка или любое другое творческое занятие может стать способом выражения и обработки своих эмоций. Это не только отвлечёт вас, но и поможет осмыслить внутренние переживания.
3. Социальное общение: встречи с близкими, друзьями или участие в группах поддержки может оказать эмоциональную поддержку и дать почувствовать, что вы не один. Даже простая беседа за чашкой чая способна улучшить самочувствие.
4. Практика медитации и осознанности помогает сосредоточиться на настоящем моменте и уменьшить уровень стресса, а также способствует улучшению эмоционального контроля и внутреннего спокойствия.
5. Ограничение времени, проведённого с гаджетами: в современном мире это, конечно, не так и просто. Однако очень важно избегать чрезмерного использования соцсетей, которые могут усиливать чувство одиночества и недовольства. Вместо этого отдайте предпочтение осмысленным занятиям.
6. Поддержка специалистов: если состояние меланхолии затягивается или ухудшается, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. Они помогут разобраться в глубинных причинах и предложат эффективные методы лечения.
7. Самоподдержка и забота: найдите время на занятия, которые вам нравятся и поднимают настроение. Это может быть горячая ванна, чтение любимой книги или прогулка в парке [4].

Таким образом, меланхолия — это не приговор, а сигнал нашего организма и психики о том, что нужно что-то изменить. Следуя по пути самопознания и поиска радости в простых вещах, можно не только избавиться от меланхолии, но и обрести более полное понимание самого себя.

Автор: Олеся Бутузова, психолог, врач-педиатр.

Зуб на зуб не попадает, или Почему возникает озноб?

От чего зависит температура тела и всегда ли озноб сопровождается повышением температуры? Рассказываем, как работает наш внутренний термометр и почему в нём возникают сбои.

Знакомьтесь, озноб!

Озноб — это ощущение холода. Обычно оно возникает при высокой температуре тела, но вполне может появляться и само по себе, без лихорадки.

Первопричина в изменении температуры тела. В нашем организме главным её «настройщиком» является гипоталамус — отдел в головном мозге размером с миндальный орех. Он «решает», какая температура для нас нормальная.

​При лихорадке гипоталамус поднимает нормальную температуру тела, и организм удерживает её на более высоком уровне, воспринимая как норму. Основания для такого поведения есть: это позволяет организму бороться с инфекцией, оставаясь при этом в стабильном состоянии, обеспечивающем нормальную работу всех органов и систем. Повышенная норма не только требует поднять температуру тела, но и заставляет нас чувствовать холод, пока не будет задана новая «конечная точка».

Обычно озноб становится симптомом инфекционных заболеваний, таких как грипп и ОРВИ, и сопровождается лихорадкой.

Озноб при температуре

Лихорадка возникает в ответ на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий или вирусов, а также на действие некоторых лекарственных препаратов или физических факторов. Цель лихорадки — помочь нейтрализовать микробы, повысив температуру тела до такой степени, при которой вредители не смогут выжить.

​​За развитие лихорадки отвечают пирогены. Они могут как проникать извне (бактерии, вирусы или вырабатываемые ими токсины), так и вырабатываться внутри организма. Пирогены вызывают высвобождение особых веществ, простагландинов, и те уже «отдают приказ» повысить температуру тела.

У каждого человека при одном и том же заболевании температура тела может быть различной. Например, при пневмонии у молодых людей она может достигать 40 °C и выше, а у пожилых и истощённых пациентов такой лихорадки не бывает.

Выделяют три стадии подъёма температуры тела.

На первой стадии («бледная лихорадка») теплопродукция превышает теплоотдачу. В результате происходит спазм периферических сосудов, и в ткани поступает меньше крови. Человека знобит, он дрожит, кожа пальцев рук и ног становится синюшной, стопы и ладони холодные. Это продолжается несколько часов.

На второй стадии температура тела удерживается на повышенном уровне. Теплопродукция и теплоотдача уравновешиваются. Сосуды кожи расширяются, бледность исчезает, а вместе с ней прекращается озноб. Появляется жар — это «красная лихорадка». Она продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

На третьей стадии пирогены исчезают, и температура тела нормализуется.

Озноб без температуры

Выше рассмотрели «программу» инфекций, которые сопровождаются лихорадкой. Но некоторые заболевания вызывают озноб без температуры.

Ковидная дрожь

Хотя лихорадка является распространённым симптомом COVID-19, некоторые пациенты сообщают об ознобе без повышения температуры тела. Причина неясна, но, судя по всему, такое нестандартное «поведение» инфекции возникает у пациентов с определёнными осложнениями COVID-19.

В частности, озноб без лихорадки часто возникает при постковидном синдроме, или лонг-ковиде. Это состояние, при котором симптомы COVID-19 сохраняются или появляются спустя несколько недель после перенесённой инфекции. Лонг-ковид, по некоторым данным, развивается у 10–30 % людей, которые переболели коронавирусом.

Предполагается, что при лонг-ковиде иммунный ответ не такой сильный, как при активной инфекции, но при этом развивается длительное воспаление, пусть и слабо выраженное. Инфекция может напрямую или косвенно влиять на гипоталамус и временно снижать температуру тела, в результате чего человек чувствует озноб.

Инфекция, но не грипп

Некоторые бактериальные инфекции связаны с появлением дрожи без лихорадки. Это может быть связано с пирогенами, которые могут вызывать как лихорадку, так и воспаление, слабость, боль в мышцах и другие симптомы заболевания.

Среди бактериальных инфекций, при которых в кровь поступают пирогены, при этом температура тела остаётся нормальной:

• бактериальный менингит — тяжёлое заболевание, воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговых оболочек);
• болезнь Лайма — инфекция, которая переносится клещами, при этом происходит поражение нескольких органов и систем, включая кожу, суставы, сердце и нервную систему;
• малярия — инфекция, переносимая комарами, при которой нарушается регуляция температуры тела, в результате чего пациент ощущает то озноб и дрожь, то жар.

Без инфекции, но знобит

Есть и ряд других факторов, способствующих возникновению озноба. Причины, которые особенно распространены:

• ​анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. В результате нарушается способность крови переносить кислород, снижается метаболизм и способность организма вырабатывать энергию, нарушается кровообращение и повышается чувствительность к холоду;
• гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови. При дефиците глюкозы организм испытывает нехватку энергии, что влияет на работу механизмов терморегуляции. Кроме того, происходит сужение периферических сосудов и активация симпатической нервной системы, что приводит к выбросу адреналина, который тоже вызывает дрожь;
• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, и при их недостатке уменьшается скорость метаболизма и выработка тепла в организме. Кроме того, гормоны щитовидной железы регулируют работу гипоталамуса, следовательно, при их дефиците терморегуляторные механизмы могут работать неправильно;
• недоедание. При этом снижается уровень глюкозы в крови, могут происходить гормональные нарушения, активироваться симпатическая нервная система. Всё это способно приводить к ознобу.

Как видим, причин озноба множество, и большинство из них не требуют немедленных мер. Исключение составляют случаи устойчивой лихорадки у детей (выше 39 °С), а также внезапный сильный озноб, сопровождающийся выраженной слабостью, болью в груди, потерей сознания, — в таких случаях лучше вызвать скорую помощь.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Аппендицит у детей: особенности и лечение

Аппендицит у детей относится к острому хирургическому заболеванию, требующему срочной помощи. Патология опасна развитием перитонита, кишечной непроходимости, сепсиса, которые могут привести к гибели ребёнка. Разбираемся, что такое аппендицит, какие особенности возможны в детском возрасте.

Что такое острый аппендицит?

Острый аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Он может возникать в любом возрасте, начиная от новорождённых и заканчивая взрослыми пациентами. Если рассматривать детский возраст:

• чаще всего патология отмечается у детей старше семи лет;
• пик заболеваемости наблюдается в 9–12 лет;
• у малышей до трёх лет острый аппендицит встречается в 8 % случаев;
• общая заболеваемость составляет 3–6 на 1000 детей;
• воспаление червеобразного отростка имеет одинаковую частоту как у мальчиков, так и у девочек;
• острый аппендицит считается самой частой причиной возникновения перитонита у пациентов старше одного года. 

Где прячется аппендикс?

К сожалению, общей клинической картины острого состояния не существует. И не всегда просто его диагностировать. Зависит она от расположения червеобразного отростка (аппендикса) относительно слепой кишки. Выделяют четыре варианта локализации аппендикса:

• нисходящее расположение (45 %) — червеобразный отросток спускается вниз к области входа в малый таз. Но у детей слепая кишка может быть опущена, а при нормальной длине аппендикса он может кончиком касаться мочевого пузыря, что провоцирует расстройство мочеиспускания и учащение стула;
• передневосходящее положение (10 %) — клиника ярко выражена и не вызывает трудностей в диагностике;
• задневосходящее, или ретроцекальное (20 %) расположение — аппендикс расположен за слепой кишкой и направлен кверху. В некоторых случаях отросток может находиться забрюшинно, что вызывает трудности при диагностике заболевания;
• латеральное положение (10 %) — кнаружи от слепой кишки и направлен кверху. Такое положение отростка не вызывает трудностей в постановке диагноза;
• медиальное расположение (15 %) — отросток направлен к средней линии, его верхушка обращена к корню брыжейки тонкой кишки. Клиническая картина при данном варианте нетипична, что затрудняет диагностику и может привести к осложнениям в виде перехода воспаления на всю брюшную полость с развитием перитонита или образованием межпетлевых абсцессов. 

Симптомы аппендицита у детей

У детей они намного ярче, болезнь протекает интенсивнее, чем у взрослых. Важное правило в диагностике аппендицита в педиатрии: чем младше ребёнок, тем больше общая интоксикация будет превалировать над местными симптомами.

У новорождённых 

У новорождённых острый аппендицит возникает редко и выявляется чаще всего уже после развития перитонита, так как местные симптомы воспаления в брюшной полости могут отсутствовать вовсе. Чаще присутствуют только признаки интоксикации:

• повышение температуры;
• слабость;
• капризы;
• отказ от еды. 

Определить аппендицит своевременно помогают только дополнительные методы диагностики. В первую очередь применяют ультразвуковое исследование.   

У детей до трёх лет

У малышей ясельного возраста клиника воспаления червеобразного отростка протекает бурно, внезапно на фоне полного здоровья. Ребёнок начинает беспокоиться, капризничать, отказываться от еды, температура тела повышается до 38–39 °С. Отмечается многократная рвота, частый жидкий стул. В испражнениях можно увидеть прожилки крови и слизь. Дети во время осмотра врачом сильно беспокоятся, отказываются от пальпации. 

При визуальном осмотре живота можно увидеть вздутие и отставание правой половины передней брюшной стенки во время дыхания. Во время пальпации отмечается постоянное напряжение мышц передней брюшной стенки, а так как ребёнок беспокойный, врачам бывает трудно определить, вызвано оно плачем или развивающимся в брюшной полости воспалением. По этой причине малышей до трёх лет живот пальпируют во сне или на руках матери. 

У детей старше трёх лет 

В этой группе основным симптомом заболевания считается боль в животе. Сначала болевой синдром локализуется в области эпигастрия или в районе пупка, а далее распространяется по всему животу. Только через два-три часа боль появляется в правой подвздошной области. Болевой синдром имеет ноющий характер. Из-за боли пациенты принимают вынужденное положение лёжа на правом боку с согнутыми ногами. У детей с острым аппендицитом сон нарушен или вовсе отсутствует.

На начальном этапе возможна однократная рвота. У некоторых пациентов может отмечаться задержка стула. На языке виден белый налёт. Для тазового расположения аппендикса характерен жидкий стул с примесями слизи. Температура на начальном этапе нормальная или достигает субфебрильных цифр (37–37,5 °С). По мере распространения воспаления на брюшину гипертермия начинает нарастать.  

Характерным симптомом при остром аппендиците является тахикардия. Она, как правило, намного выраженнее, чем признаки интоксикации. 

Форма живота не изменена. На начальном этапе болезни вся передняя стенка участвует в дыхании, но по мере распространения воспаления на брюшину наблюдается отставание правых её отделов. При осмотре врачи, как правило, выявляют пассивное напряжение мышц живота и ощущение болезненности в правой подвздошной области при пальпации. Перкуссия (простукивание) передней брюшной стенки тоже вызывает болевые ощущения. Возможно определение симптома Щёткина — Блюмберга: при надавливании рукой в правой подвздошной области появляется боль, которая усиливается при резком отнятии руки, но он актуален для пациентов старше шести лет.

Диагностика и лечение острого аппендицита

При возникновении признаков острого аппендицита необходимо обратиться к педиатру, хирургу или вызвать скорую помощь на дом. Доктор проведёт осмотр, определит локализацию боли, исключит инфекционные заболевания и другие патологии, которые могут провоцировать похожие симптомы. Для подтверждения диагноза проводят:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
• ректальное пальцевое исследование на предмет болезненности и наличия инфильтрата, осмотр мошонки у мальчиков;
• УЗИ брюшной полости (особенно у маленьких детей);
• КТ или ультрасонография (если диагноз неясен или есть подозрение на осложнённое течение острого аппендицита);
• диагностическая лапароскопия или лапаротомия. 

Если острый аппендицит подтвердился, пациента направляют в хирургическое отделение для проведения оперативного лечения (аппендэктомии).

При сомнениях в диагнозе ребёнка госпитализируют и наблюдают на протяжении 12 часов. Осматривают пациента каждые два часа. Если в ходе динамического наблюдения врач не может исключить острый аппендицит, ребёнку показана срочная операция. 

Аппендицит у детей не требует отлагательств, поэтому при любых сомнениях с диагнозом не следует до последнего его исключать. Задача родителей — проконтролировать и требовать, чтобы диагноз острого аппендицита врачи держали в голове, пока не будет выяснено, какое заболевание у ребёнка. Это поможет избежать запоздалой диагностики, которая ведёт за собой мучительное, длительное и сложное лечение, не говоря уже о высокой вероятности гибели ребёнка. 

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. 

Первые признаки ангины у ребёнка: как реагировать?

Простудные заболевания — частые спутники детского возраста, с которыми родители за период взросления ребёнка встречаются бессчётное количество раз. Симптомы простуды в некоторых случаях ограничиваются небольшим недомоганием, но также нередко возникают болезненные ощущения в горле, вызывающие значительный дискомфорт. Такое состояние может быть связано с развитием у малыша острого тонзиллофарингита, или ангины. Разбираемся, что вызывает воспаление, какие методы лечения существуют и всегда ли оправдан приём антибиотиков.

Ангина у детей: причины и симптомы

Острый тонзиллит — это инфекционное воспаление нёбных миндалин (гланд). Проявляется заболевание их отёком и покраснением, а в некоторых случаях — повреждением поверхности миндалин различного характера.

Если у ребёнка имеет место покраснение задней стенки глотки, говорят об остром фарингите. Наиболее часто встречается сочетание воспаления миндалин и глоточной стенки, называемое острым тонзиллофарингитом, или ангиной.

​Как правило, причиной возникновения ангины являются различные вирусы. В трети случаев имеет место течение бактериальной инфекции, в том числе стрептококковой.

Крайне важно проведение дифференциальной диагностики между вирусной и бактериальной природой заболевания. Решение в пользу того или иного вида возбудителя определяет последующую тактику лечения.

Но независимо от того, что послужило причиной ангины, её проявления всегда типичны:

• острое, внезапное возникновение симптомов;
• ​повышение температуры тела выше 38 °С (редко температура нормальная или немногим превышает 37 °С);
• ​боль в горле.

Но основываясь только на внешних признаках, порой затруднительно сделать окончательное заключение, что послужило причиной болезни. Именно поэтому крайне важно обращаться за помощью к специалисту при появлении у ребёнка признаков ангины или любого другого простудного заболевания.

Если причина в вирусной инфекции: когда полезно мороженое

Перечень вирусов, способных вызвать острый тонзиллофарингит у ребёнка, крайне велик. Среди наиболее частых агентов:

• ​аденовирусы;
• риновирусы;
• вирус Эпштейна — Барр;
• энтеровирусы (в том числе вирусы Коксаки) и другие.

​Как было сказано ранее, полагаясь только на симптомы, однозначно ответить, что послужило причиной заболевания, невозможно. Однако заподозрить течение вирусной инфекции у ребёнка с больным горлом позволяют дополнительные признаки, характерные для данной группы возбудителей. Среди наиболее типичных «вирусных» симптомов:

• ​ринит (насморк);
• ​конъюнктивит (покраснение глаз);
• ​кашель.

Некоторые вирусные инфекции имеют характерные именно для них симптомокомплексы. Например, для энтеровирусной инфекции специфично развитие герпангины, названной так из-за образования на слизистой глотки мелких пузырьков, похожих на те, что появляются при герпетических инфекциях. Пузырьки лопаются и превращаются в болезненные язвочки, заживающие самостоятельно в течение четырёх–шести дней. В качестве болеутоляющего средства в этом случае детям рекомендуют есть мороженое.

Ещё одним вариантом течения энтеровирусной инфекции является бостонская экзантема, или болезнь «рука-нога-рот». Своё причудливое название она получила из-за выраженной боли в горле и характерного расположения сыпи в виде мелких пузырьков на слизистой рта, ладонях и подошвах.

Если причина в бактериальной инфекции: как выявляют стрептококк

Наиболее частым бактериальным возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). В случаях, когда он стал причиной возникновения ангины у ребёнка, помимо типичных признаков, на себя обращают внимания следующие симптомы:

• налёт на миндалинах с вариацией цвета от белого до жёлтого;
• симметричное увеличение размера гланд;
• мелкие кровоизлияния на ярко-красном фоне в области мягкого нёба («пылающий зев»);
• увеличение лимфоузлов в подчелюстной области и по передней поверхности шеи;
• отсутствие катаральных явлений (насморка, слезотечения);
• выраженная боль в горле;
• температура выше 38 °С.

При подозрении на стрептококковую природу заболевания специалистам приходят на помощь экспресс-тесты, позволяющие в течение пяти минут определить присутствие бактерии на слизистой ребёнка.

Дифтерийная коринебактерия: редкая, но опасная причина ангины

Дифтерия — это жизнеугрожающее заболевание. Вызывает его дифтерийная бактерия, способная вырабатывать токсин, поражающий дыхательную, нервную систему, сердце и почки. К счастью, это довольно редко встречающийся возбудитель острого тонзиллофарингита.

Одной из типичных форм данного заболевания является дифтерия ротоглотки, сопровождающаяся высокой температурой тела, которая может доходить до 39 °С. На поверхности миндалин ребёнка появляются белёсые или серые плёнчатые налёты, плотно спаянные с поверхностью слизистой. При попытке отделить налёты шпателем на миндалинах остаются кровоточащие поверхности.

Также у ребёнка появляется кашель. А при распространении процесса на голосовые связки — осиплость голоса, затруднение дыхания вплоть до развития удушья (так называемый истинный круп).

При диагностировании дифтерии ребёнку показано введение специфической противодифтерийной сыворотки. А единственное эффективное средство профилактики этого жизнеугрожающего заболевания — вакцинация.

Лечение ангины у детей

Положительный результат экспресс-теста на БГСА является основанием для назначения антибактериальной терапии. Данное лечение может прописать только врач. Антибактериальный препарат подбирается с учётом наиболее вероятной чувствительности возбудителя, а доза рассчитывается исходя из возраста и веса ребёнка.

Помимо специфической терапии, в случае выраженной боли в горле также показано симптоматическое лечение:

• применение спреев с возраста 2,5–3 лет;
• для более старших детей — полоскания и таблетки для рассасывания.

Важной особенностью вирусных тонзиллофарингитов является отсутствие специфического лечения такой ангины. Проще говоря, данные заболевания проходят самостоятельно, требуя лишь симптоматической терапии. Врач может прописать, например:

• ​жаропонижающие для снижения температуры;
• пастилки, полоскания, иногда мороженое для уменьшения боли в горле;
• ​промывания полости носа для эвакуации слизи.

Важно иметь в виду, что антибиотики не могут назначаться всем детям с болью в горле и/или температурой без уверенности в необходимости их применения. Показанием для назначения данной группы препаратов является подтверждённая или высоко вероятная бактериальная инфекция.

Бесконтрольный приём антибиотиков чреват развитием антибиотикорезистентности бактерий, что в последующем приводит к неэффективности указанных препаратов. Более того, антибиотики бесполезны при вирусном генезе заболевания: они не подавляют размножение вирусов и не уменьшают длительности болезни.

Забота о здоровье ребёнка является первостепенной задачей родителей и педиатров. Совместное участие и внимательное отношение к изменениям в состоянии малыша позволят вовремя среагировать на возникшую проблему и приступить к её решению. Главное — не пренебрегать помощью специалистов! Назначение эффективной и безопасной терапии, подходящей вашему малышу в каждом конкретном случае, — задача врачей.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр, автор статей о детском здоровье

Синдром вегетативных дисфункций у детей: причины, симптомы, лечение

Те или иные симптомы нарушения встречаются практически у всех детей. Однако поставить диагноз «СВД» бывает непросто. Симптомы очень разнообразны, и часто требуются дополнительные методы диагностики. Но разбираться в проблеме надо, так как за маской синдрома вегетативных дисфункций могут скрываться серьёзные заболевания. Да и пущенный на самотёк синдром может привести к очень неприятным последствиям.

Что такое вегетативная нервная система?

Вегетативная нервная система — это отдел нервной системы, который регулирует деятельность всех внутренних органов. Это некий «дирижёр», который руководит работой каждого органа в нашем теле. При этом мы не можем никаким образом повлиять на неё: вегетативная нервная система управляет нами, а не наоборот. Она делится на два отдела: симпатический и парасимпатический. 

Симпатическая нервная система 

Включается во время стресса и контролирует реакцию «бей и беги». Благодаря её деятельности расширяются зрачки, учащается пульс, расширяются дыхательные пути, повышается артериальное давление. Все эти реакции нужны для того, чтобы быстро избавиться от какой-либо опасности, а также для физической нагрузки.

Парасимпатическая нервная система 

Наиболее активна во время безопасности и расслабления, она контролирует реакцию «отдых». Благодаря её деятельности нервная система сужает зрачки, замедляет сердцебиение, повышает слюноотделение. Парасимпатическая нервная система отвечает за рост, отдых и пищеварение.

Все болезни от нервов?

Работа обоих отделов вегетативной нервной системы должна быть сбалансированной. Если преобладает работа одного из них, то наступает дисфункция, которая в дальнейшем может привести к развитию заболеваний. Так, если симпатическая нервная система чрезмерно активна, что бывает в условиях хронического стресса, то может развиться:

• стойкое повышение артериального давления;
• ожирение;
• сахарный диабет II типа;
• аритмия.

Так что выражение «все болезни от стресса» вовсе не лишено смысла.

Причины развития дисфункции

Помимо хронического стресса, вызвать расстройство вегетативной нервной системы может патологическое течение беременности и родов, когда в условиях хронического недостатка кислорода или травмы при родах у ребёнка происходит повреждение головного и спинного мозга.

Если у ребёнка есть аллергия, хронический тонзиллит, длительно существующие очаги кариеса, то его вегетативная нервная система также может пострадать. И что интересно, если при этих состояниях развивается синдром вегетативной дисфункции, то он начинает усугублять течение вызвавших его хронических заболеваний. То есть формируется порочный круг, который весьма тяжело разорвать.

Особенно уязвимы к развитию синдрома вегетативной дисфункции школьники и подростки. У школьников он обнаруживается в 60 %, а у подростков — в 82 % случаев. Связано это с гормональными перестройками в эти периоды жизни, с высокими энергозатратами и повышенным стрессом. Также факторами развития синдрома являются:

• длительное пребывание за компьютером и использование гаджетов;
• низкий вес или избыток веса;
• чрезмерные физические нагрузки (профессиональный спорт);
• избыточное потребление соли (фастфуд, чипсы).

Симптомы вегетативной дисфункции

Проблема существования диагноза «СВД» (синдром вегетативной дисфункции) заключается в том, что он имеет множество клинических проявлений. И порой трудно понять, что именно сейчас беспокоит ребёнка: вегетативная дисфункция или уже заболевание той или иной системы организма. Такие дети:

• плохо переносят поездки в общественном транспорте и душные помещения, часто жалуются на тошноту и нехватку воздуха;
• сталкиваются с перепадами артериального давления — сегодня оно 100/60, а завтра уже 125/75 мм рт. ст;
• часто раздражительны, плаксивы, испытывают трудности при засыпании;
• могут ощущать боли или судороги в ногах, особенно ночью;
• жалуются на холодные и влажные конечности, а также выраженную потливость;
• имеют усиленный сосудистый рисунок, который проступает будто сеточка на коже;
• жалуются на боли в животе, диарею или запоры;
• часто утомляются и жалуются на бессонницу и ночные страхи.

Головная боль

Может быть единственной жалобой. При этом чаще всего голова болит в области лба и висков. Она имеет характер сжимающей или давящей. Чаще появляется во второй половине дня и связана с переутомлением или изменением погодных условий.

Боль в области сердца

Ещё один распространённый симптом. Боли могут появиться спонтанно или же через какое-то время после физической нагрузки, а также после переутомления или стресса. Боли могут быть колющие, давящие или ноющие.

Температура

У ребёнка с синдромом вегетативных дисфункций может быть более высокая базальная температура тела в пределах 37–37,5 °С. При этом их водят по всем врачам, пытаясь найти причину постоянно «высокой» температуры. Такие дети, как правило, постоянно мёрзнут и плохо переносят холод. 

Разнообразная симптоматика СВД может симулировать клиническую картину серьёзных заболеваний: опухоли головного и спинного мозга, воспаление сердечной мышцы, аритмии сердца, опухоли надпочечников, тревожные расстройства. Поэтому так важно использовать дополнительные методы исследования для постановки более точного диагноза: ЭКГ, УЗИ, МРТ, КТ.

Как лечат синдром вегетативных дисфункций

Основные принципы лечения заключаются в индивидуальном и комплексном подходе, когда для каждого ребёнка может быть подобрано своё медикаментозное лечение, фитотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. Наибольший успех в лечении достигается, когда коррекция психологического статуса ребёнка производится не только у него, но и у его родителей.

Лечение СВД начинается с нормализации режима дня и продолжительности ночного сна, чередования труда и отдыха. 

Медикаментозная терапия назначается совместно с вышеперечисленными методами лечения. Используются:

• фитопрепараты;
• витамины;
• препараты калия;
• препараты кальция;
• препараты магния;
• ноотропы;
• анксиолитики.

Диета должна быть сбалансирована по жирам, белкам и углеводам, а также по основным группам витаминов и минеральных веществ. 

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения СВД. Утренняя зарядка, разминка днём, пробежка в вечернее время — всё это способствует стабилизации вегетативной нервной системы. 

Водные процедуры также оказывает благоприятное действие на нервную систему. Рекомендованы плавание, контрастный душ, ванна с аромамаслами. 

Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр, детский кардиолог.

При похудении важно поддерживать мышечную массу и общее состояние организма. Аминокислоты могут помочь в этом процессе. Вот некоторые из них, которые могут быть полезны:

1. Лейцин - способствующая синтезу белка, эта аминокислота помогает сохранять мышечную массу при снижении калорийности рациона.

2. Глицин - может помочь улучшить качество сна и поддерживать процессы детоксикации.

3. Аргинин - способствует улучшению кровообращения и может помочь в восстановлении после физических нагрузок.

4. Глутамин - поддерживает иммунную систему и может предотвратить разрушение мышечной ткани.

5. Цистеин - помогает в детоксикации и поддерживает здоровье кожи, что может быть важно при изменении веса.

Важно помнить, что перед добавлением любых добавок, включая аминокислоты, лучше проконсультироваться с врачом или диетологом. Они помогут определить оптимальную дозировку и подходящие аминокислоты для вашей индивидуальной ситуации. Кроме того, сбалансированное питание и физическая активность являются ключевыми факторами для успешного похудения.

Метионин и холин в лечении жирового гепатоза

Жировой гепатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), является распространенным заболеванием, характеризующимся накоплением жира в печени без наличия значительного употребления алкоголя. Это состояние может привести к более серьезным заболеваниям, таким как неалкогольный стеатогепатит, фиброз и цирроз печени. В последние годы ученые и клиницисты активно исследуют различные подходы к лечению и профилактике жирового гепатоза, среди которых особое внимание уделяется метионину и холину.

Метионин

Метионин — это незаменимая аминокислота, которая играет ключевую роль в метаболизме жиров и синтезе белков. Известно, что метионин способствует трансформации и выведению жиров из печени. При недостатке метионина в организме могут возникнуть нарушения в метаболизме липидов, что может усугубить состояние печени.

Исследования показывают, что добавление метионина может способствовать улучшению функций печени у пациентов с жировым гепатозом. Он помогает уменьшить накопление жиров в печени и способствует восстановлению ее функций. Некоторые клинические испытания указывают на то, что дополнительный прием метионина может приводить к снижению уровня ферментов печени и улучшению показателей ультразвукового исследования.

Холин

Холин — это органическое соединение, относящееся к витаминам группы B, которое также необходимо для нормального метаболизма липидов. Он участвует в процессе транспорту жиров и холестерина из печени к другим тканям организма. Недостаток холина может приводить к накоплению жиров в печени, что делает его важным элементом в терапии жирового гепатоза.

Как и в случае с метионином, исследования показывают, что прием холина может уменьшать стеатоз печени и улучшать функции органа. Некоторые клинические исследования продемонстрировали, что добавление холина в рацион пациентов с жировым гепатозом может снизить уровень жировых отложений и улучшить функциональные тесты печени.

Синергия метионина и холина

Комбинация метионина и холина может быть особенно полезной в лечении жирового гепатоза. Они работают синергически, улучшая метаболизм жиров и уменьшая риск осложнений. Одно из исследований показало, что совместный прием метионина и холина привел к значительному улучшению различных лабораторных показателей, связанных с функцией печени.

Заключение

Жировой гепатоз является серьезной проблемой здравоохранения, и его лечение требует комплексного подхода. Метионин и холин представляют собой многообещающие терапевтические агенты в борьбе с этим заболеванием. Тем не менее, прежде чем начинать прием добавок, связанных с этими веществами, крайне важно проконсультироваться с врачом. Дальнейшие исследования необходимы для окончательной оценки их эффективности и безопасности в долгосрочной перспективе.

Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и контроль веса, также остается важными компонентами в профилактике и лечении жирового гепатоза.