Портрет идеального завтрака

Чтобы оставаться стройным, теоретически завтракать не обязательно, но тем не менее завтрак — хорошее решение с практической и физиологической точек зрения. Те, кто не завтракает, как правило, менее работоспособны и частенько переедают в обед и ужин. Так что потом не стоит удивляться цифрам на весах и возможным последствиям (от повышенного сахара в крови до проблем с давлением).

Конечно, не всегда спросонья возникает желание что-то готовить, но это и не обязательно. Сегодня множество кафе и ресторанов предлагают недорогие завтраки на любой вкус. Остается только выбирать.

Главные правила завтрака

В идеале завтрак должен быть богат «медленными» углеводами: цельнозерновой хлеб, гранола без сахара, каша, фрукты и овощи. Соблазн съесть шоколадку лучше перебороть — уже через пару часов вы снова почувствуете себя голодным.

Если вы привыкли ходить на тренировку до или после первого приема пищи, за завтраком уделите внимание белкам — яйцам, белому мясу (отварному, запеченному или на пару), бобовым.

Не забывайте о воде: полезно за 15 минут до завтрака выпить стакан воды (теплой или комнатной температуры). Это поможет восполнить запас жидкости в организме (ведь вы не пили уже несколько часов во время сна) и «разбудит» желудок и кишечник.

А если вы обычно ни в какую не хотите есть с утра, стоит внести коррективы в плотные вечерние трапезы, и тогда к утру вы успеете проголодаться. Если аппетита все равно нет, попробуйте разбудить его — например сделайте энергичную зарядку. Взбодрившись, можно найти силы, чтобы дойти до ближайшего кафе.

Комплексный завтрак в заведении

Посмотрим, как заведения справляются с задачей накормить нас утром.

Хрестоматийный пример — английский завтрак, где на одной тарелке умещаются жареные колбаски, яичница, фасоль в томатном соусе, тосты, кетчуп и (иногда) свежие овощи. Увы, полезного в таком завтраке мало — он чересчур калорийный и жирный (от 600 до 1300 ккал в порции). Яичницу лучше заменить вареными яйцами, жареные колбаски из свинины или говядины — отварными куриными, отказаться от кетчупа. После таких преобразований английский завтрак будет выглядеть как трапеза спортсмена. Вопрос — возможна ли такая замена в конкретном заведении.

Французский завтрак — чашечка кофе (чая, сока или молока), круассан, тартинки с маслом и сыром или конфитюром. Это завтрак из быстрых углеводов, после которого вы резко ощутите себя сытым и в точности так же резко почувствуете голод через пару часов. Пакетированные соки — весьма сомнительное удовольствие с минимумом пользы и высоким содержанием сахара, круассан из слоеного теста либо белая булочка с вареньем или шоколадной пастой — снова переизбыток углеводов. Хотя если заменить круассан кашей, будет очень даже ничего.

Итальянский завтрак — яйцо по-флорентийски, тосты с джемом, гранола, салат из овощей и зелени. Если гранола без сахара — это отлично, но от тостов из белого хлеба с джемом и запеченного под жирными сливками и сыром яйца снова придется отказаться.

Русский завтрак — сырники с вареньем, каша и вареное яйцо (многие заведения предлагают именно такой вариант национальной трапезы) оказывается самым безобидным вариантом. Иногда вместо сырников завтрак дополняют творогом. Съедаем кашу с сырниками (отказываемся от варенья), закусываем вареным яйцом и до обеда чувствуем себя отлично.

Шведский стол

Самый интересный, но и самый коварный тип завтрака — шведский стол. Такой прием пищи полностью зависит от вас, вашей заботы о своем здоровье и силы воли, так как на столах есть как полезные продукты, так и самые вредные. От жареного бекона, пышных булочек, ветчины и колбасной нарезки отказывайтесь сразу. Зато на шведском столе можно найти творог, кашу, гранолу, вареные яйца, зерновой хлеб и фрукты — и пожалуйста, идеальный выбор.

Но все же в шведском столе есть подвох — зачастую они не оправдывают свою стоимость. Заплатить 400–500 рублей, а по итогу съесть только кашу с вареными яйцами — как-то расточительно. Поэтому большинство утренних посетителей ресторанов, выбирающих шведский стол, все же изрядно переедают.

Советы завтракающим в кафе

Первое — если завтракать вам приходится в заведениях, лучше делать это там, где вместо комплексных вариантов и шведского стола предлагают отдельные, более-менее здоровые блюда (кашу, цельнозерновой хлеб, овощи). Это поможет избежать излишних трат и переедания.

Второе — соотнесите калорийность завтрака с планами на день. Вряд ли английский завтрак с его сотнями калорий нужен тем, кто целый день просиживает в офисе за компьютером.

Третье — не стесняйтесь задавать вопросы официанту. Есть ли в граноле сахар? На молоке или на воде приготовлена каша? Из какого мяса эти сосиски? Своевременные уточнения помогут определиться с выбором.

И главное — не пренебрегайте завтраком. Это поможет быть в тонусе, работать более усердно и чувствовать себя хорошо до самого обеда.

Мария Русскова

Синдром хронической усталости: если в голове туман

«Туман в голове» — это не выдумки и не каприз, а вполне реальная неврологическая проблема. Наряду с утомлением, которое не проходит после сна, она является признаком синдрома хронической усталости. Почему он возникает, как проявляется и что делать с этой хворью?

Постоянная усталость и сонливость: ускользающий синдром

С одной стороны, он абсолютно точно существует, а с другой — не совсем. Неизвестна его точная причина, нет тестов для выявления, а лечение неспецифично. Раньше синдром хронической усталости (СХУ) был спорным диагнозом, но сегодня международное медицинское сообщество признало его реальным медицинским состоянием. В международной классификации болезней МКБ-10 синдром хронической усталости ближе всего к нозологии «синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни», однако всё же это не идентичные диагнозы.

Да, главное для СХУ — хроническая усталость. Она длится постоянно не менее шести месяцев. Лекарства, диета, изменение образа жизни — ничто не в силах помочь в таком случае. Важное условие: слабость и упадок сил нельзя объяснить хоть каким-то заболеванием, то есть человек по всем физическим и психическим параметрам абсолютно здоров, но при этом всегда чувствует себя разбитым (по крайней мере, на протяжении полугода).

СХУ может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин. Известно, что вероятность развития синдрома среди них в три раза выше по сравнению с мужчинами [1].

Как правило, СХУ появляется в возрасте от 10 до 19 или от 30 до 39 лет, средний возраст манифестации заболевания — 33 года. Но диагностировать его — целая проблема.

Усталость как диагноз

Мы все устаём время от времени, и это нормально, ведь наши силы и возможности не безграничны. Но СХУ — это больше, чем просто усталость. Это необъяснимое и подавляющее физическое и умственное истощение, которое мешает выполнять даже самые простые действия. Вымыть посуду, сходить в туалет, почитать книжку — даже это становится препятствием, не говоря уж о том, чтобы работать. Отдых не меняет картину — и после полноценного сна человек просыпается разбитым. Вот ещё несколько характерных признаков СХУ:

• чрезмерная физическая и умственная усталость, которая ухудшается во время и после активности и не проходит после отдыха;
• возникновение трудностей с выполнением простых повседневных задач (поход в магазин, стирка и так далее);
• невозможность сосредоточиться, ощущение тумана в голове;
• проблемы со сном, возможно, в течение всей ночи;
• сонливость в течение дня;
• независимо от вида деятельности восстановление занимает гораздо больше времени, чем обычно;
• снижение качества жизни из-за постоянной усталости и сонливости;
• нарушение памяти, концентрации внимания, замедленная реакция;
• ортостатическая гипотензия — переход из положения лёжа или сидя в положение стоя вызывает дурноту, головокружение или даже обморок.

Есть и физические проявления, которые путают карты и заставляют подозревать соматическое заболевание. Среди них:

• мышечная боль;
• частые головные боли;
• боли в суставах (разных, без покраснения или отёка);
• частая боль в горле;
• болезненные и припухшие лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах.

Симптомы могут возникать постепенно, но иногда появляются внезапно, а их тяжесть варьирует от лёгких до тяжёлых. Впрочем, как правило, для СХУ характерна цикличность с периодами улучшения и ухудшения самочувствия.

Почему нет сил и энергии?

Хотя очевидных причин врачи до сих пор назвать не могут, вероятные проблемы, повышающие риск СХУ, всё-таки определены. Это может быть сочетание генетических и экологических факторов, среди которых:

• ​​инфекции, такие как вирус Эпштейна — Барр или возбудитель Ку-лихорадки коксиелла Coxiella burnetii, вирус герпеса человека VI типа, вирус Росс-Ривер, вирус краснухи; предполагается, что у одного из десяти человек с инфекцией вируса Эпштейна — Барр, вирусом Росс-Ривер или инфицированием коксиеллой возникает состояние, соответствующее критериям диагностики СХУ;
• снижение функции иммунной системы (однако исследователи не знают, достаточно ли этого, чтобы вызвать СХУ);
• физический или эмоциональный стресс;
• гормональный дисбаланс — выяснилось, что у некоторых пациентов с СХУ фиксируется аномальный уровень гормонов, однако врачи не уверены, является ли эта находка значимой;
• генетическая предрасположенность.

У некоторых людей с СХУ может одновременно наблюдаться дефицит некоторых витаминов, включая витамин В2, В12.

Ряд экспертов считают, что СХУ может быть конечной стадией сразу нескольких различных состояний, а не результатом какого-то одного конкретного состояния.

Доктор, определитесь!

Скорее всего, пациенту с подобными жалобами предстоят анализы, причём самые разные: от общего анализа крови до гормональных исследований. Возможно, больному придётся пройти разные круги врачебного консультирования, если его направят к неврологу, ревматологу, иммунологу — вариантов множество. Цель — исключить потенциальные причины постоянной усталости, такие как мононуклеоз, болезнь Лайма, рассеянный склероз, системная красная волчанка, гипотиреоз, фибромиалгия, депрессивное расстройство и так далее.

Только убедившись, что других причин для постоянной усталости нет, говорят об СХУ и приступают к следующему этапу.

Как избавиться от усталости?

Как лечить синдром хронической усталости, увы, науке неизвестно. Врачи пытаются добиться улучшения за счёт традиционных методик. Прежде всего рекомендуют управлять активностью, сбалансировать периоды отдыха и нагрузок. Корректируют образ жизни: регулируют режим сна, ограничивают традиционные вредности вроде никотина и алкоголя. Тем не менее опыт показывает, что подобные меры не отличаются эффективностью.

Некоторые симптомы удаётся взять под контроль с помощью фармакотерапии. Например, при депрессии назначают антидепрессанты, при боли — анальгетики и так далее. Поскольку возможности традиционной медицины явно ограничены, никто не имеет ничего против альтернативных методик типа иглоукалывания, йоги и массажа.

Резюмируя эти данные, приходится признать, что лечение СХУ — процесс очень сложный и нередко малоуспешный. Уровень выздоровления составляет всего 5 %, а значит, подавляющему большинству пациентов приходится смириться и научиться жить в режиме «я устал». Впрочем, надежда остаётся, ведь для СХУ характерны периоды ремиссии, в том числе и длительной.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Почему возникает дневная сонливость и как вернуть бодрость?

По некоторым данным, каждый пятый взрослый человек даже после нормального ночного сна в течение дня испытывает потребность вздремнуть. С чем это может быть связано, какими ещё симптомами проявляется, как с ними бороться — отвечаем на эти и другие вопросы.

Распространённые причины

Чаще всего дневная сонливость, или гиперсомния — результат нарушений сна, как очевидных, так и не очень. Под первыми можно понимать классическую бессонницу — сложности с засыпанием, раннее пробуждение и т. д. Ко вторым относятся несколько состояний, прежде всего апноэ сна. Это потенциально серьёзное расстройство, при котором дыхание непроизвольно останавливается на незначительное время. Интересно, что сам человек может об этом не знать. Так, по данным исследования, 92 % женщин и 82 % мужчин с апноэ сна средней и тяжёлой степени остаются недиагностированными.

О проблеме может свидетельствовать громкий храп и одышка во время сна, головная боль при пробуждении, проблемы с вниманием, раздражительность и дневная сонливость. С ней также связан синдром беспокойных ног, который проявляется по вечерам. Его классические симптомы — пульсация или зуд в ногах в горизонтальном положении, в покое. Стоит человеку лечь в постель, появляется дискомфорт, который исчезает в вертикальном положении. Очевидно, что спокойно уснуть, чувствуя непреодолимое желание двигать ногами, получается с трудом, что и приводит к чрезмерной сонливости на следующий день.

Снижение качества сна характерно и для людей преклонного возраста. Исследования показали (3), что пожилые люди хотя и проводят в постели гораздо больше времени, чем молодёжь, спят всё же плохо. Ещё одна проблема — нарколепсия. Она, как и синдром беспокойных ног, относится к неврологическим расстройствам. При этом состоянии мозг не регулирует должным образом цикл сна и бодрствования. Ночью человек с нарколепсией может многократно просыпаться, что и приводит к выраженной дневной сонливости. Люди, страдающие этим расстройством, могут заснуть посреди разговора или даже во время еды. К счастью, встречается оно редко в отличие от ещё одной распространённой причины дневной сонливости — депрессии.

Копаем глубже

Нарушения сна — один из типичных и наиболее частых симптомов депрессии. Нередко именно он становится первым проявлением этого заболевания. Человек во время депрессивного эпизода может спать как намного больше, чем обычно, так и наоборот, значительно меньше. И в первом, и во втором случае может возникать дневная сонливость. Она также может быть связана и с рядом других заболеваний, в частности, со снижением уровня гемоглобина в крови (анемией), почечной недостаточностью, нарушением работы щитовидной железы (гипотиреозом), воспалительным процессом, травмами головы, а также онкологическими заболеваниями.

Не следует забывать о том, что сонливость может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, особенно тех, которые действуют на центральную нервную систему, в частности:

• альфа-адреноблокаторов, применяющихся при аденоме предстательной железы, артериальной гипертензии;
• антиконвульсантов, назначаемых при эпилепсии;
• антидепрессантов различных групп, в том числе трициклических и наиболее распространённых — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• антигистаминных препаратов I поколения (например, хлоропирамина);
• антипаркинсонических средств;
• антипсихотиков, применяемых при биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, депрессии;
• противокашлевых, таких как кодеин;
• снотворных и транквилизаторов (барбитураты, бензодиазепины), которые назначаются при тревожных расстройствах, и некоторых других препаратов.

Есть вероятность и того, что дневная сонливость имеет так называемый идиопатический характер. Это хроническое неврологическое расстройство, возникающее несмотря на достаточную или даже значительную длительность сна и имеющее неизвестную причину. Пациентам с идиопатической дневной сонливостью бывает очень сложно проснуться, даже если вокруг звонят десятки будильников, причём понять, отчего же это происходит, невозможно. А ведь именно от того, чем вызвано расстройство, и зависит его лечение.

Поэтому при идиопатической гиперсомнии усилия направлены исключительно на облегчение клинической картины: таким пациентам рекомендуют стимулирующие средства, коррекцию рациона и изменение образа жизни. В случаях же, когда удаётся обнаружить конкретную причину дневной сонливости, прежде всего приступают к её коррекции.

Лечить нельзя откладывать

Итак, какие же схемы терапии могут использоваться против гиперсомнии? Разные! Так, при дневной сонливости, связанной с апноэ сна, пациенту рекомендуют использовать аппарат для СиПАП-терапии. Это устройство, которое устанавливается возле кровати. Его задача — нагнетание воздуха через гибкий шланг в маску, которую надевают на нос и рот. Она обеспечивает регулярное дыхание во сне.

При синдроме беспокойных ног часто назначают массаж, тёплую ванну перед сном, а также лечебную гимнастику. Изменение образа жизни помогает купировать и проявления нарколепсии, в частности, врачи советуют регулярные физические нагрузки, отказ от кофеина и алкоголя перед сном, курения. При депрессии показано комплексное лечение, которое включает приём лекарственных препаратов, психологическую терапию, корректировку образа жизни.

Кроме того, для лечения гиперсомнии могут применяться мощные психостимуляторы, такие как амфетамин, однако в клинической практике их применяют крайне редко в связи с побочными эффектами. Тем более что существуют гораздо более безопасные и эффективные возможности справиться с дневной сонливостью. Нужно просто не игнорировать её, дойти до врача, выяснить причину и заняться лечением, чтобы спать крепко, спокойно, и главное, только по ночам.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Аллергикам приготовиться: в регионах уже началось цветение

Во многих регионах страны весна пришла раньше обычного, а вместе с потеплением начался и сезон цветения. Поэтому аллергики могут столкнуться с поллинозом раньше, чем привыкли.

Для борьбы с заложенностью носа, насморком и покраснением глаз специалисты рекомендуют заранее обратиться к врачу и подобрать антигистаминные препараты — это могут быть таблетки или капли, которые облегчат состояние.

Врач-аллерголог-иммунолог «Инвитро» Татьяна Сахарова рассказала редакции РИА «Недвижимость», как подготовить дом к сезону цветения.

Прежде всего важно помнить о расписании цветения разных растений. В этом сезоне берёза может начать цвести уже в начале или середине апреля, дуб — чуть позже, ближе к концу месяца. В период активного пыления не стоит открывать окна с утра до полудня, а также в сухую и ветреную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна. Лучше всего проветривать после дождя, вечером или ночью. При этом в поздние часы желательно открывать окна ненадолго, достаточно всего десяти минут.

Уборку в сезон цветения также стоит делать чаще, ведь пыль дома может ухудшить общее самочувствие. Особенное внимание стоит уделять труднодоступным местам, таким как пространство за шкафами, под кроватями и на верхних полках. Использование пылесоса с HEPA-фильтром позволит предотвратить возврат частиц пыли в воздух.

Лучше проводить влажную уборку ежедневно, особенно вблизи окон и на подоконниках, а в пик цветения — чаще менять постельное бельё. Мягкие ткани могут накапливать частицы пыльцы, поэтому перед сезоном цветения стоит постирать шторы, подушки, пледы и покрывала. По возможности лучше заменить пуховые подушки и одеяла на гипоаллергенные синтетические. Также стоит временно убрать ковры или заменить на покрытия, которые можно легко помыть.

Для защиты от пыльцы полезно установить антипылевые сетки на окна, использовать очистители воздуха с HEPA-фильтрами и поддерживать влажность в помещении на уровне 40–60 %, что препятствует распространению аллергенов. Кондиционер с системой фильтрации поможет создать комфортные условия в доме.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Розовый лишай: женщины, герпес, сезонность

Питириаз розовый, болезнь Жибера, шелушащаяся розеола, как ещё называют розовый лишай, не всегда нуждается в лечении. Заболеть им могут и младенцы, и пожилые люди. Однако в основном от него страдают в осенне-зимний период люди в возрасте от 10 до 37 лет, чаще женщины. Врач-дерматовенеролог рассказывает, какие симптомы могут указывать на заболевание, в каких случаях его нужно лечить и чем.

Розовый лишай у человека: беременные в группе риска

Если обратиться к определению, то розовый лишай — это острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул. То есть заболевание возникает остро, внезапно, протекает доброкачественно, не вызывая серьёзных последствий для организма и осложнений и способно проходить самостоятельно без лечения.

​Однако розовый лишай представляет опасность для беременных женщин, особенно в первом триместре. Дерматоз может привести к неблагоприятному течению и исходу беременности. Есть данные, что заболевание связано с самопроизвольным прерыванием. Правда, исследования по данному вопросу пока нельзя назвать окончательными.

Типичные симптомы и стадии

Причины заболевания до конца не выяснены. Но прослеживается его связь с герпесвирусной инфекцией VI и VII типов, а также другими вирусами и бактериями. Чаще оно регистрируется в осенне-зимний сезон, а предвестниками заболевания могут стать лёгкое недомогание и повышение температуры.

Для этого дерматоза характерны высыпания в виде папул или бляшек с лёгким шелушением. Первым симптомом заболевания в 80 % случаев является так называемая материнская бляшка. Она может быть овальной или круглой размером 2–5 см, розово-красного цвета различной интенсивности с мелкими чешуйками в центре или характерной складчатостью, напоминающей смятую пергаментную бумагу. В некоторых случаях бляшка отсутствует или бывает множественной.

По периферии есть венчик из более крупных чешуек. Со временем яркость окраски снижается, очаг приобретает кольцевидную форму. Через некоторое время остаётся только лёгкая пигментация.

​Новые высыпания появляются через несколько дней, а реже недель после появления первичного очага. Продолговатые розовые пятна и папулы располагаются по линиям натяжения кожи на туловище, шее и проксимальных участках конечностей, то есть менее удалённых от туловища. Зуд для данной патологии нехарактерен, но иногда возможен.

У заболевания три стадии развития:

• продромальная характеризуется умеренной лихорадкой, воспалением слизистых, головными и суставными болями. Наблюдается у 50–60 % больных. Длится от трёх до семи дней;
• стадия первичных высыпаний: появляются одна или несколько материнских бляшек. Встречается в 80–90 % случаев и длится 7–14 дней у взрослых и 3–4 дня у детей;
• экзантематозная проявляется обильными высыпаниями. Стадия может длиться 45 дней у взрослых и до 16 дней у детей.

Не только типичный, но и атипичный

Примерно в 20 % случаев розовый лишай может протекать атипично. То есть иметь нехарактерные для него признаки и локализацию, что вызывает трудности при постановке диагноза.

​Уртикарная форма характеризуется высыпаниями в виде волдырей, как при крапивнице.

​Везикулярная форма проявляется сыпью в виде сгруппированных пузырьков не только на коже туловища, но и ладоней, подошв и волосистой части головы. При этом присутствует сильный зуд поражённых участков.

Папулёзная форма, когда наряду с обычными пятнами и бляшками присутствуют папулёзные высыпания. Обычно от этой формы страдают беременные женщины и маленькие дети.

Геморрагическая форма проявляется пурпурой, мелкими кровоизлияниями и поражает не только кожу, но и слизистые. Поражения слизистой полости рта могут проявляться эрозиями, язвами, пузырями, но они мало беспокоят больных.

Фолликулярная форма представлена бляшками из фолликулярных папул.

Мультиформноподобная: мишенеподобные очаги присутствуют на коже вместе с обычными элементами.

Гипопигментная встречается у темнокожих людей в виде депигментированных пятен.

Односторонняя поражает только одну половину тела.

Акральная — высыпания локализуются только на конечностях, не затрагивая кожу туловища.

Инверсная — высыпания локализуются в сгибах и складках: подмышечных, паховых, локтевых, подколенных.

Блашкоидная — высыпания располагаются по линиям Блашко (они проявляются только при некоторых заболеваниях) в виде узоров.

Обезглавленная — отсутствуют первичные материнские бляшки. Появляется сразу много элементов.

Асбестовидная — присутствуют бляшки с обильными плотными чешуйками серого цвета на волосистой части головы.

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля — высыпания локализуются в подмышечных и паховых складках в виде кольцевидных очагов.

Гигантский розовый лишай Дарье — высыпания очень крупные, 5–7 см в диаметре, порой могут достигать размера ладони.

И отдельно про раздражённую форму: причина — неправильное лечение

Хотя розовый лишай достаточно доброкачественное заболевание кожи, которое может пройти самостоятельно, в случаях неправильного лечения или сопутствующих неблагоприятных внешних и внутренних условий может протекать с осложнениями. Например, если для лечения применяют раздражающие наружные препараты в виде спиртов или кислот, может возникнуть раздражённая (ирритантная) форма розового лишая. Ещё один фактор, который может к ней привести, интенсивное механическое раздражение при мытье или расчёсах, когда присутствует сильный зуд.

Нюансы диагностики: розовый лишай или…

Как упоминалось выше, розовый лишай может иметь атипичное течение, когда симптомы напоминают другие заболевания. В таких случаях врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как:

• ​сифилис — для этого проводится исследование крови;
• экзема — для неё нехарактерно расположение по линиям Ланге и отсутствует материнская бляшка;
• микозы кожи — нужно сделать соскоб кожи для исследования материала на мицелий и споры грибов;
• каплевидный псориаз — при этом заболевании нет первичной бляшки и расположения очагов по линиям Ланге. Элементы в виде папул, к тому же присутствует псориатическая триада;
• красная волчанка — для выявления АНФ-фактора делают анализ крови;
• ВИЧ-инфекция — делают анализ крови;
• себорейный дерматит — в этом случае сальные чешуйки более крупные, отсутствует материнская бляшка и расположение элементов по линиям натяжения кожи;
• Т-клеточная лимфома — делают гистологическое исследование;
• лекарственные сыпи — проверяют взаимосвязь с приёмом лекарств;
• мультиформная эритема — делают биохимический и общий анализ крови и гистологическое исследование.

Чем лечить розовый лишай и нужно ли это делать?

После установления точного диагноза можно приступить к лечению. Хотя в большинстве случаев типичного течения оно не требуется. Высыпания проходят самостоятельно через три–восемь недель.

Больным рекомендуют только ограничить количество водных процедур, исключить грубые растирания мочалкой и полотенцем. Также не стоит носить одежду из шерсти и синтетики, которая может вызвать дополнительное раздражение и нарушает теплообмен — усиленное потоотделение способно усилить высыпания.

​Медикаментозное лечение назначают в случае распространения патологического процесса, осложнённого течения заболевания, сильного зуда, экзематизации. Тогда используется симптоматическая терапия.

Наружно назначают топические глюкокортикостероиды в виде кремов и мазей на пять–семь дней. Обрабатывать поражённые участки следует один-два раза в сутки. Подходят такие препараты, как мометазон, гидрокортизон, алклометазон, метилпреднизолон.

Внутрь назначают антигистаминные препараты, которые следует принимать курсом семь–десять дней. К ним относятся такие средства, как лоратадин, хлоропирамин, цетиризин, клемастин.

Может быть назначено физиотерапевтическое лечение в виде УФ-облучения:

• с длиной волны 280–320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17 %, — ежедневно в течение десяти дней;
• или с длиной волны 340–400 нм (UVA1), начиная с 10–20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2, — два-три раза в неделю до улучшения процесса на коже.

При длительном течении заболевания, продолжающихся высыпаниях, несмотря на проводимую наружную терапию, назначаются таблетированные системные глюкокортикостероиды. Например, преднизолон (15–20 мг в сутки перорально до купирования симптомов).

Поскольку выявлена связь заболевания с присутствием в организме инфекционных агентов и снижением иммунитета, бывает целесообразным назначение антибиотиков и противовирусных препаратов: эритромицин, кларитромицин, азитромицин, ацикловир.

Рецидивы заболевания возникают крайне редко, в 1–3 % случаев. В некоторых случаях отмечались повторные заболевания даже в третий раз. Такое происходит при серьёзном снижении иммунитета. Поэтому особенно важно поддерживать защитные силы организма. Тем более в осенне-зимний сезон.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

Красные пятна на лице — это пигмент или…

Женщины часто задают косметологам вопрос о пигментных пятнах красного цвета. Но действительно ли это разновидность пигментации, отличающаяся по цвету, или это совершенно другой феномен, не имеющий ничего общего с гиперпигментацией? И стоит ли бежать в аптеку и искать лучшее средство от пигментных пятен на лице? Врач-косметолог отвечает на эти вопросы и предупреждает о том, что иногда появление на лице красных пятен может быть симптомом опасного заболевания, а применение пудры или тональных кремов может лишь навредить здоровью.

Может ли пигментное пятно быть красным?

На самом деле пигменты, вырабатываемые человеческим организмом, не могут давать красный цвет. Но очень часто по ошибке или незнанию различные пятна красного цвета на коже человека называют пигментными.

Красный цвет любым пятнам на коже придаёт, как правило, кровь самого человека или пигменты чужеродных клеток-бактерий. Таким образом, красные пятна обычно возникают в случаях сосудистых изменений, опухолей и воспалительных процессов, которые могут образовываться с участием инфекции или без.

Важно знать, с какими конкретно красноватыми пятнами можно столкнуться и по ошибке принять их за пигментные. И только врач сможет определить, что же это такое, является ли пятно лишь эстетическим дефектом или оно указывает на серьёзные проблемы со здоровьем.

Красные «родинки»

Капиллярные ангиомы —одна из разновидностей красных родинок. Они являются доброкачественными сосудистыми новообразованиями и могут появляться на любых участках кожи. Внешне они могут представлять собой как мелкие и едва заметные, так и крупные пятнышки размером 1 см и более. Они могут иметь не только ярко-красный, но и розовый, иногда тёмно-фиолетовый оттенок.

Особенностью этих образований на коже является заполненные капиллярами пузырьки прямо на поверхности кожи. Именно цвет крови, а не пигменты придаёт красный оттенок образованиям.

Клочковые гемангиомы (пламенеющий невус, или винные пятна). Внешне они мало отличаются от ангиом. Это тоже доброкачественные новообразования кожи, но образуются они благодаря аномальному расширению кровеносных сосудов᠎ — мелких вен и крупных капилляров.

По форме гемангиомы могут быть выпуклыми, как пузырьки, и плоскими пятнышками на поверхности кожи. Они редко бывают крошечными по размеру, обычно они крупнее ангиом и часто имеют неправильную форму.

Чаще всего ангиомы и гемангиомы появляются при рождении и сохраняются на протяжении всей жизни. Пятна пропорционально увеличиваются по мере роста человека. Обычно они расположены на лице, но могут появиться на любом участке тела. Сначала пятна, как правило, плоские и розовые. По мере роста ребёнка цвет может усилиться до тёмно-красного или фиолетового. Во взрослом возрасте может произойти утолщение или увеличение небольших участков.

Если гемангиомы или ангиомы появляются у взрослых людей, то это может происходит по нескольким причинам:

• генетическая предрасположенность;
• радиоактивное облучение;
• интенсивное ультрафиолетовое излучение;
• гормональные нарушения;
• травмы и повреждения кожи;
• неправильное питание и образ жизни.

Опасны ли красные родинки?

Ангиомы и гемангиомы обычно являются доброкачественными новообразованиями. Поэтому риск в плане онкологических заболеваний они несут крайне редко.

Чаще обладателей красных пятен беспокоит их влияние на внешний вид. Мелкие «винные пятна» почти никогда не доставляют дискомфорта своим обладателям и легко маскируются пудрой и тональными кремами.

Однако есть пара особых случаев, когда гемангиомы и ангиомы увеличенного размера могут потребовать особого внимания и лечения, чтобы не вызывать дискомфорта или риска для организма.

Во-первых, большие гемангиомы, особенно на лице или шее, могут вызвать функциональное неудобство для мимики или органов на лице.

Во-вторых, частое повреждение гемангиом и кровотечения могут значительно увеличить риск заражения инфекциями и привести к ряду проблем с регулярной потерей крови.

Дело в том, что область красной родинки, особенно если она крупная, не обладает теми защитными свойствами, которыми обладает обычная кожа. Место образований довольно хрупкое и неспособно проявить весь спектр защитных мер. Особенно большой проблемой гемангиомы становятся, если они находятся в месте частого трения, перегиба или регулярного механического воздействия.

Как убрать «пигментные» пятна ангиом и гемангиом на лице?

Самостоятельное удаление и лечение с помощью препаратов невозможно. Дать результат способны только методы, требующие медицинских навыков или специальной аппаратуры.

Современная медицина предлагает спектр методов для избавления от ангиом и гемангиом. Наиболее распространены:

• лазерная терапия. Лазерное удаление может быть эффективным способом избавления от ангиом и гемангиом, особенно маленьких. Лазерное действие направлено на уничтожение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению или исчезновению дефекта;
• хирургическое удаление (может потребоваться в случае больших или глубоких ангиом и гемангиом, которые могут вызывать дискомфорт или другие проблемы);
• склеротерапия — это процедура, при которой внутрь ангиомы или гемангиомы вводится специальное вещество, которое приводит к закрытию сосуда и его постепенному исчезновению;
• радиочастотное удаление. Метод включает в себя использование специального аппарата. Радиоволны уничтожают кровеносные сосуды на поверхности кожи, что приводит к рассасыванию образования.

К чему приводит расширение капилляров?

Покраснение, при котором области кожи приобретают красноватый оттенок, — это эритема. Появляются пятнышки в результате увеличения кровотока у поверхности кожи и расширения капилляров. Такая реакция вызывается травмированием тканей, а причиной могут быть разные события.

Часто область покраснения довольно размыта и похожа скорее на локальное воспаление, чем на пятнышко. Особенно неприятно, когда красные пятна на лице шелушатся и зудят.

Но не каждый вид эритемы проявляется в виде похожих на пигментные пятен с нечёткими краями. Ниже перечислены разновидности эритемы, которые проявляются как раз в виде чётких пятен:

• кольцевидная эритема;
• смптоматическая эритема;
• симптоматическая (эмотивная) эритема;
• синдром Стивенса — Джонсона.

Кроме перечисленных случаев, эритема может проявляться в виде россыпи мелких пятен. Визуально это часто напоминает скопление родинок на участке тела (за тем лишь исключением, что они красного, а не коричневого оттенка). Это такие виды, как:

• пятнистая инфекционная эритема Розенберга;
• инфекционная эритема Чамера.

Чем опасна эритема и как лечить вызванные ею красные пятна?

Риск для здоровья зависит от вида эритемы, состояния организма пациента и других факторов. Сами пятна и проблемы воспалённой кожи не такие серьёзные и свидетельствуют лишь о защитной реакции организма. Поэтому удаление «пигментных пятен» имеет смысл лишь для улучшения внешности.

В любом случае после успешного лечения красные пятна, похожие на пигментные, исчезают с поверхности кожи. Причин появления пигментных и красных пятен на коже огромное множество, и в каждом случае они свои. От этого и приходится отталкиваться при назначении медикаментозного лечения. Это могут быть:

• противовоспалительные;
• сосудосуживающие;
• депигментирующие;
• антибактериальные;
• противогрибковые средства.

Решение о назначении того или иного средства принимает только врач после тщательного обследования.

Но стоит знать, что не все виды эритемы излечимы. Причём одна и та же разновидность может быть излечимой для одного человека и неизлечимой для другого.

Терапия данного заболевания не является тривиальной практикой и в каждом случае требует от дерматолога глубокого изучения и грамотного выбора каждого шага на протяжении всего процесса. Но даже если эритема является неизлечимой, врачам удаётся обуздать проявление симптомов, в том числе вознкновение новых пятен.

Можно ли маскировать пятнышки при помощи декоративной косметики? На этот вопрос также ответит лишь лечащий врач.

Когда причина в инфекции: псевдопигментные красные пятна

Тот факт, что человеческий организм не может при помощи собственных пигментов образовать на коже пятна красного цвета, не означает, что это не могут сделать микроорганизмы, попавшие в тело человека. Существует микроскопический паразит, который может выделять собственные пигменты или токсичные вещества, которые заставляют кожу человека краснеть.

​Эритразма (псевдомикоз). Ложные красные пигментные пятна могут появляться благодаря наличию в коже бактерии Corynebacterium minutissimum. В процессе своего биологического цикла она выделяет вещество под названием порфирин.

Порфирин является пигментом, который окрашивает кожу в красный, а иногда в розовый цвет. То есть такое пятно можно назвать пигментным, но лишь с уточнением, что окрашивает кожу в красный цвет именно вещество, которое производит бактерия-паразит.

Corynebacterium minutissimum принадлежит к группе коринебактерий. В состоянии нормы эти бактерии присутствуют на поверхности кожи здоровых людей в качестве нормальной флоры.

В этой зоне обитания они питаются остатками органического материала, отшелушенными частичками кожи и при нормальных условиях не проникают в кожу человека. Бактериальные штаммы обладают слабой способностью вызывать заболевания путём вторжения в здоровую кожу и низкой заразностью.

Причинами развития патологии чаще всего становятся нарушение целостности кожного барьера, недостаточная гигиена и снижение иммунитета. Выявить наличие инфекции проще всего, если взглянуть на кожу под освещением лампы Вуда: очаги будут светиться красновато-розоватым оттенком.

Как избавиться от бактерии-паразита

Если причиной возникновения покраснений является грибковая инфекция, то применяются средства, активные в отношении данных возбудителей, лучше с определением чувствительности после тщательного обследования врача-дерматолога.

Важная рекомендация для женщин!

Для случаев поражения лица эритразмой есть одно важное предостережение. Люди, стремящиеся скрыть пятна на щеках, особенно женщины, покрывают красные зоны слоем пудры или тональным кремом. Но это делать категорически запрещено, поскольку декоративная косметика легко проникнет в воспалённые ткани, нарушит баланс веществ, усугубит воспаление и ускорит наступление осложнений.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

Если родителям не нравятся друзья ребёнка

Мы существа социальные, остро нуждающиеся в общении с себе подобными. Одно из самых невыносимых для человека переживаний — чувство одиночества. Исследования учёных показывают, что активное долголетие, когда пожилой человек сохраняет острый ум и крепкую память, тем вероятнее, чем больше социальных контактов у него сохраняется. Всевозможные кружки по интересам, хоровое пение, шахматы, танцы: всё это будет отличноым подспорьем для счастливой старости. Дружба в молодости и в зрелом возрасте не менее важна. Мы чувствуем себя тем удовлетворённей жизнью, чем больше у нас близких друзей, разделяющих наши интересы.

Детская дружба

Дружить учатся в детстве. И прежде чем ребёнок освоит эту сложную науку, будут и слёзы, и обиды, и разбитые носы. Умение договариваться, ставить себя на место другого человека, искренне понимать его чувства — всё это развивается не за один день. Прежде чем научиться рассудительности и свободе в выборе настоящих друзей, дети и их случайные приятели и знакомцы будут периодически вызывать родительскую тревогу.

Пока ребёнок прислушивается к родительским советам, они могут как-то влиять на его социальные связи, и есть надежда быть услышанными. Главное — для начала разобраться в себе, понять, что же именно вам не нравится в новом друге. Причины могут быть объективными и субъективными. Например, если у родителя есть предубеждение против других национальностей и дружба ребёнка с соседским мальчиком явно неславянской внешности вызывает негативные чувства, то это проблема взрослого. Стоит пересмотреть свои установки и моральные принципы.

А вот если вас не устраивает, что новый друг нецензурно выражается или по-хозяйски ведёт себя у вас дома, то это явный повод поделиться опасениями со своим ребёнком.

Обсудите, что вас тревожит, почему, какими могут быть последствия. Очертите границы допустимого поведения и вместе постарайтесь принять решение. Лучше обойтись без ультиматумов и строгих запретов, но бывают ситуации, когда дружба с некоторыми детьми подвергает жизнь и здоровье вашего чада большому риску. Это несомненный повод для запрета на общение. В этой ситуации не стоит пускать всё на самотёк, уповая на родительский авторитет и веря в послушание ребёнка. Предлагайте альтернативы, привечайте у себя других детей, сами проводите больше времени со своим сокровищем.

Дружба подростков

Острее всего проблема «дурной компании» ощущается, когда ребёнок вступает в пубертат. Это время и без того непростое: наш уже не ребёнок, но ещё и не взрослый проходит сложнейшую инициализацию, задуманную самой природой. Душа требует рисков, новых авторитетов, острых ощущений. И надо сказать, мир чрезвычайно щедр на эти опасные вещи. Проблема в том, что и от родительского авторитета, как правило, к этому моменту остаются жалкие крохи. Здесь не получится, стукнув кулаком по столу, запретить общение с неприятными нам друзьями и успокоиться. Скорее всего, подросток из сопротивления будет искать встречи с ними, даже осознавая опасность подобной дружбы.

Но каким бы золотым ни был ребёнок, испытание друзьями родителям, вероятнее всего, придётся пройти. Уж слишком сильно отличаются они от нас в те времена, когда и в нашей крови бурлили гормоны: дерзкие, шумные, странные, порой наглые — ну как тут не раздражаться? Скажу по секрету: это нормально, так было во все времена!

Волноваться стоит, когда вы сталкиваетесь со следующими проявлениями:

1. Подросток систематически прогуливает школу.
2. Вы совершенно ничего не знаете ни о его делах, ни о том, где и как он проводит время.
3. Он начал грубить и попадать в неприятные, опасные переделки.
4. От него пахнет алкоголем, никотином.
5. Он странно ведёт себя, у вас возникает подозрение, что он под действием наркотических веществ.
6. Он оказался в полиции.

Всё вышеперечисленное является поводом для крайних мер. Однозначно неприемлемы компании, регулярно употребляющие алкоголь, наркотики и другие опасные вещества. Если подростки совершили противоправное действие, нужно оценить его серьёзность. Одно дело, если они сломали скамейку в парке или разрисовали стену, и совершенно другое, если они кого-то избили и ограбили.

Как действовать, если ребёнок попал в плохую компанию

В случае, если вы приняли однозначное решение изъять ребёнка из опасного окружения, поставьте его об этом в известность. Сообщать об этом стоит ясно, недвусмысленно и непреклонно. В ответ, конечно, вы получите бурю эмоций: обвинения, слёзы, клятвенные обещания. Выдержать такой натиск может по-настоящему взрослый человек, поэтому ни на секунду не забывайте, кто тут главный и кто за всех в ответе. Не забывайте, что гнев, стыд, горе, страх — вполне естественные для ребёнка в подобной ситуации эмоции, и ни в коем случае нельзя их подавлять криком, оскорблениями, угрозами и шантажом. Согласиться с вашим непопулярным решением очень сложно для юной бунтующей души. В то же время родителю надо быть настойчивым в принятом решении и ни в коем случае не идти на попятную.

Просто изъять его из плохой компании недостаточно. Надо предложить ему альтернативную среду для общения. Подумайте, что по-настоящему увлекает вашего подростка, от чего у него захватывает дух. Важно дать ему возможность на законных основаниях испытывать острые эмоции и рисковать. Конный клуб, туристический лагерь, военно-патриотические сборы, историческая реконструкция, картинг-клубы — сейчас огромные возможности пробовать на прочность этот мир в контролируемых условиях. Главное — не начать претворять в жизнь свои несбывшиеся мечты и неудовлетворённые амбиции: если папа в детстве мечтал стрелять из лука, а сын предпочитает брейк-данс, то пусть ребёнок всё-таки вкладывает душу и силы в то, что нравится ему.

По возможности стоит отправить его в хороший лагерь, желательно на месяц. Для ребёнка это возможность порвать порочную нить связи с дурной компанией и окунуться в абсолютно иную среду. Важно показать, что жизнь многогранна, интересна, даёт множество возможностей для тех, кто не сдаётся. Когда подрастающий человек, преодолевая себя, из последних сил справляется с длинной дистанцией, забирается в гору или помогает команде забить решающий гол, он чувствует себя крутым без сигарет, рюмки и наглого приставания к прохожим. Он учится находить опору внутри себя и опираться на собственные принципы.

Когда можно не волноваться

Каждый этап взросления человека сопровождается определёнными задачами возраста и соответствующим поведением. Так, в подростковом возрасте нормально грубить и сопротивляться авторитету взрослых, осваивать ненормативную лексику и выглядеть вызывающе, ценить мнение друзей больше мнения родителей. Если поведение не слишком выбивается из приемлемых рамок (понятие, конечно, растяжимое), если он не выпадает из учебного процесса, а ваше недовольство его друзьями вызвано тем, что они беспардонно шарятся в вашем холодильнике, то особо радикальных мер предпринимать не стоит. Запретить общение своему подростку с этими наглыми юнцами было бы ошибкой. Наоборот, привечайте их у себя, подкармливайте, неформально общайтесь. Это отличная возможность вникнуть в их мечты, устремления и интересы. Послушайте вместе музыку, посмотрите интересные фильмы, сходите в поход. Высший пилотаж родительского мастерства, когда друзья ребёнка считают вас крутым родителем. А чтоб не возникало поводов для раздражения от их наглости, очертите границы приемлемого в вашем доме: «У нас не принято без разрешения хозяев залезать в холодильник. Скажи мне, что нужно, я подам».

В трудный момент, когда непонятно, как поступить с друзьями ребёнка, предлагаю пробежаться по следующим пунктам:

1. Для начала подумайте, что конкретно вас не устраивает в друзьях. Вы уверены, что это точно вас касается? Например, розовый цвет волос у новой подруги дочери точно не ваше дело.
2. Если пришли к выводу, что компания ребёнка действительно ведёт себя неприемлемо, но в рамках закона, чётко сформулируйте свои требования и запреты.
3. Озвучьте ваши требования друзьям ребёнка сами.
4. Критиковать кого бы то ни было — крайне неэффективная стратегия. Если же без критики не обойтись, критикуйте проступок, а не личность.
5. Если без критики можно обойтись, просто озвучьте свою просьбу кратко и чётко. Вот это хороший вариант: «Ребята, помойте, пожалуйста, за собой посуду, я очень устала». Вот это плохой: «Вам плевать на всех, бардак тут развели!»
6. Стыдить подростков — идея отвратительная. Стыд — очень тяжёлое переживание, последствия могут оказаться непредсказуемыми.
7. Если компания деток, потрапезничав на вашей кухне, оставила после себя содом и гоморру, ни в коем случае не боритесь с последствиями сами. Пусть наведением порядка займутся виновники бардака.

В завершение хочу сказать ещё об одном моменте. Как бы нас ни раздражали друзья ребёнка, они дают ему что-то важное, чего он не получает в других отношениях. Общие интересы, признание, отсутствие критики, поддержка, да и просто возможность побыть в своей «стае» — значимые части жизни взрослеющего человека. Нам, родителям, стоит подумать, как внести и свою лепту в эти важные вещи.

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог

Бобовые: чем полезны и что из них приготовить

Бобовые — одно из крупнейших семейств растений. Горох, нут, фасоль, чечевица — хорошо известные ингредиенты любимых многими блюд. Бобовые растут повсюду и тысячелетиями сопровождали эволюцию человека в качестве продукта питания.

Чем полезны бобовые?

Фасоль и другие бобовые — важный источник белка. Они являются ключевым продуктом здорового питания и богаты клетчаткой, витаминами группы В, железом, фолиевой кислотой, кальцием, калием, фосфором и цинком. Большинство бобов также содержат незначительное количество жиров.

Часто вегетарианцы заменяют бобовыми мясо. Наверняка вы видели растительные котлеты из альтернативного мяса: в основном его изготавливают из бобовых. Что касается клетчатки, то всего одна чашка (240 мл) приготовленной фасоли даёт 15 г клетчатки — это более половины рекомендуемой дневной нормы для взрослых.

Бобы можно рассматривать и в контексте диетического питания: в них мало калорий, но клетчатка и белок дают ощущение сытости. Употребление большого количества бобовых в рамках здоровой диеты помогает снизить уровень сахара в крови и кровяное давление.

А ещё фасоль и бобовые содержат антиоксиданты, которые помогают бороться с болезнями и старением. Клетчатка и другие питательные вещества приносят пользу пищеварительной системе и помогают предотвратить рак пищеварительного тракта.

Судороги при высокой температуре у ребенка

Сам по себе судорожный синдром — тема невероятно обширная, причин, вызывающих повышенную возбудимость головного мозга, очень и очень много. Сегодня я хочу рассказать вам о судорогах, которые возникают при повышенной температуре у ребенка.

Чтобы у здорового взрослого человека вызвать судорожную активность, ему нужно неделями находиться в постоянной интоксикации или принять очень серьезную дозу яда. А у малыша судороги могут развиться от совсем маленькой дозы патологического агента. Это связано с тем, что у детей, особенно грудного возраста, еще незрелая центральная нервная система, и барьер между кровью и тканью мозга не такой прочный, как у взрослого.

Поэтому если у взрослого вдруг на фоне полного здоровья появились судороги, то нужно искать серьезную причину. Детей, несомненно, также необходимо всесторонне обследовать, но причина может быть простой, например банальное повышение температуры в ответ на острую кишечную инфекцию. Причем дети значительно сильнее реагируют на инфекционный агент, нежели взрослые.

Факторы, провоцирующие судороги у детей

У новорожденных самые основные причины — это асфиксия (тугое обвитие пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты), родовая травма, интоксикации, дефекты центральной нервной системы, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

У более старшего возраста к предыдущим причинам присоединяются нейроинфекция, корь, краснуха, ОРВИ, грипп. После прививок крайне редко, но все-таки тоже бывают судороги. Ну и, конечно, начало эпилепсии как самостоятельной болезни.

Теперь вы поняли, насколько судороги являются многоликими, скрывающими множество разных недугов, поэтому в каждом припадке нужно разбираться скрупулезно.

Судороги бывают тоническими, когда потерпевший как бы застывает в одной позе, вытягивается, голова запрокинута либо прижата к туловищу, и клоническими, когда происходит динамическое сокращение сгибательных и разгибательных мышц. А когда пациент вначале застывает, а потом сокращается, то это называется тонико-клоническими судорогами.

Есть еще много тонкостей в проявлениях судорог, но думаю, эта информация нужна в основном врачам.

Да, приступ может застичь в любом месте, при этом ребенок может получить травму. Но главное совсем не это. Проблема в том, что перевозбужденный мозг отекает. Иногда отек достигает таких размеров, что происходит вклинивание в большое затылочное отверстие с нарушением жизненных функций.

Как происходят фебрильные судороги

Я чуть подробнее остановлюсь на одном виде судорог, возникающих у совсем маленьких детей до 6 лет в ответ на повышенную температуру (обычно свыше 39 градусов). Гипертермия может быть различного генеза, совсем не обязательно при гриппе, может быть и при кишечных инфекциях, а также при перегревании и множестве других причин.

Фебрильными стоит считать судороги только у тех детей, у которых ранее ничего такого не было. В противном случае нужно разбираться, вполне возможно, что у ребенка — эпилепсия. Однако в любом случае судороги чаще бывают у детей, склонных к судорожной активности головного мозга, поэтому здесь важно проявить настороженность. Помните, что частые приступы приводят к нарушению интеллекта.

При судорогах малыш теряет сознание, у него запрокидывается голова, вытягиваются конечности. Зубы сжимаются, появляется пена, иногда с примесью крови (зубы травмируют слизистую или язык). Потом возможно подергивание конечностей. Дыхание становится прерывистым, от недостатка кислорода в артериальной крови, слизистые синеют. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа чаще всего малыш засыпает.

Что вы можете сделать

Первое — вызывайте скорую помощь.

Второе — обеспечьте безопасное положение. Под голову положите подушку, поверните пострадавшего на бок, тем самым вы обеспечите проходимость дыхательных путей и предотвратите попадание инородных тел в трахею.

И не надо ничего пихать в рот! Не надо пихать тряпки и разжимать зубы палками! Еще не хватало, чтобы в дыхательные пути попал костный обломок. Вообще, не надо суетиться, просто помогите пострадавшему безопасно, без травм пережить приступ.

Крайне редко приступ приводит к фатальному нарушению дыхания, но чаще всего это происходит при длительных, ничем не купируемых судорогах (а вы ведь не забыли вызвать медиков, правда?).

Ну и самое главное — фебрильных судорог легко избежать, контролируя температуру, чтобы она не поднималась выше 38,3 градуса. Это намного проще, чем бороться с приступом.

Здоровья вам и вашим детям!

Владимир Шпинев

Терапия реальностью. Как это работает?

Терапия реальностью (ТР) — психотерапевтический метод, разработанный известным американским психиатром Вильямом Глассером в середине 1960-х годов. ТР возникла как протест против популярного психоаналитического метода Фрейда, при котором врач годами копался в детских эротических фантазиях пациента. В ТР основной упор был сделан не на прошлые эмоциональные переживания клиента, а на то, что он реально делает в своей нынешней жизни, чтобы обеспечить эффективные взаимоотношения со значимыми для него людьми.

В 1997 году мне посчастливилось учиться лично у доктора Глассера в Лос-Анджелесе. Глассер направленно готовил меня для того, чтобы я мог полноценно преподавать ТР в России и республиках бывшего СССР. Постараюсь кратко изложить основные принципы терапии реальностью, чтобы читатели могли понять, насколько этот метод может быть им полезен.

Ответственность человека за собственную жизнь

Очень часто психологи подробно расспрашивают своих пациентов, пытаясь найти в прошлом какие-то травмирующие обстоятельства, на которые можно было бы свалить его нынешние проблемы. К примеру, мать клиента была с ним недостаточно ласкова в детстве, поэтому, мол, 30-летний мужчина не способен выстраивать личные отношения с женщинами сейчас. Таким образом, вся ответственность за несчастную жизнь перекладывается на маму, папу, бабушку или иного значимого человека.

Терапия реальностью на это отвечает: «Да, возможно, у вас была не лучшая мать, но все это в далеком прошлом, и если вы до сих пор цепляетесь за старые раны, то, скорее всего, вас устраивает роль жертвы. Эту роль вы избрали когда-то, и это было лучшее, до чего вы смогли в то время додуматься. Однако насколько эта роль полезна вам СЕЙЧАС?».

Люди находят разные способы уклониться от ответственности за свою жизнь, и многие неврозы, психосоматические заболевания и даже психозы являются традиционными попытками подобного рода. Врачи и психологи, практикующие ТР, помогают пациентам найти более эффективные способы взять свою жизнь под контроль, не зацикливаясь на прошлых комплексах и травмах.

Чего я хочу на самом деле?

На вопрос психолога: «Чего вы хотите?» — клиент зачастую отвечает, что хотел бы, чтобы значимые для него люди изменили свое поведение и в результате он стал бы получать больше любви, внимания, уважения и многих других приятных вещей. То есть пациент рассчитывает, что психолог поможет ему взять под контроль окружающий его мир. Он не понимает, что единственный человек, чье поведение он может контролировать, — это он сам.

Единственный шанс клиента улучшить свое состояние — это изменить СВОЕ собственное поведение, и если окружающие его люди поверят ему, они могут изменить свое поведение и дать клиенту то, на что он рассчитывает. Психологу же надо понимать, что под высказанными желаниями всегда лежат истинные потребности человека.

Не стоит стремиться помогать клиенту получить буквально то, о чем он говорит. Необходимо определить, какие реальные потребности не удовлетворены, и работать именно в этом направлении. К примеру, за желанием приобрести большой черный джип может скрываться не стремление к мощному транспортному средству, а банальное желание, чтобы уважали и считались.

Тотальное поведение — что это?

Под тотальным поведением в терапии реальностью понимается синхронность четырех основных элементов целостного функционирования человека: двигательного, мыслительного, эмоционального и физиологического.

Любой человек обладает достаточным прямым контролем над двигательным и мыслительным компонентами и одновременно практически не властен над своими эмоциями и физиологией. Как бы ни претендовали различные медиумы и йоги на полный контроль над своим телом и психикой, все серьезные медико-биологические исследования опровергают такую возможность.

Терапия реальностью предлагает систему контроля эмоционального и физиологического состояния пациента через индивидуально подбираемые изменения двигательного и мыслительного аспектов поведения. К примеру, при депрессии, клиенту может быть предложена форма изменения его движения тела ( осанка, мышечный тонус, мимика и т. п.), а также положительный «внутренний диалог» или коррекция негативных мыслей, которые опосредованным образом изменят его эмоциональное и физиологическое состояние в лучшую сторону.

Что полезного может взять из ТР непрофессионал?

В основе терапии реальностью лежит идея, что всё поведение человека им ВЫБИРАЕТСЯ и что не надо пытаться контролировать других людей, даже если вы пытаетесь делать это с добрыми намерениями. Вы не можете дать другому человеку ни любви, ни уважения, ни внимания. Все, что вы можете ему предложить, — это ИНФОРМАЦИЯ, что вы его любите, уважаете и т. п. А вот что он будет делать с этой информацией — это его выбор. Он сам будет решать, нужно ли ему то, что вы ему предлагаете.

Так что не мучайтесь понапрасну, а постарайтесь дать вашему ребенку как можно больше информации о вашем к нему отношении, но не повисайте на нем типа «неужели ты не видишь, что я тебе желаю счастья?». Уважайте его выбор строить жизнь так, как он хочет. Так вы избавите и его, и самого себя от ненужных страданий.

Часто спрашивают: а что если мой ребенок (любимый, родственник) губит свою жизнь алкоголем, наркотиками, азартными играми? Что, я должен (должна) уважать и этот, разрушающий его жизнь, выбор? Да, должны. Кроме того, надо понимать, что этот безумный выбор когда-то был лучшим выбором, которым он смог удовлетворить свои психологические потребности.

Вам ведь, наверно, и в голову не приходило, что дружки-алкоголики прекрасно удовлетворяли потребность вашего мужа в уважении. Вы его пилили за пьянство, а они с пониманием выслушивали и поддерживали. И теперь, может быть, единственная ваша задача — дать близкому человеку максимум информации (вы можете донести эту информацию и своим поведением), что есть и другие способы достичь того же самого, не подвергая свое здоровье опасности.

Что касается профессиональной помощи, то тут большое значение имеет квалификация психолога, который должен уметь найти подходящие идеи и планы для пациента. Примет пациент эту информацию — хорошо. Но бывает, что человек отказывается принимать предложения специалиста, тогда что ж, это — РЕАЛЬНОСТЬ…

Сергей Боголепов