Подростковый возраст – непростой период, связанный с гормональными изменениями и перестройкой организма. Поддержать в это время способна физическая активность, которая оказывает положительное влияние на развитие.

Спорт помогает подросткам управлять эмоциями и снижает уровень тревожности. Регулярные занятия повышают устойчивость к стрессам, помогают контролировать негативные эмоции, а также справляться с агрессией.

Распространено мнение, что занятия контактными видами спорта повышают агрессивность, но исследования показывают обратное: подростки, далёкие от спорта, часто более агрессивны.

Регулярные занятия спортом способствуют эмоциональной стабильности. Это говорит о гармоничном развитии психологической сферы у подростков, активно занимающихся спортом.

Во время физической активности выделяются эндорфины, гормоны радости, снижающие тревогу, улучшающие сон и предотвращающие депрессию. Спорт также положительно влияет на память и концентрацию внимания.

Достижение спортивных целей приносит удовлетворение, а командные виды спорта развивают коммуникативные навыки и лидерские качества, что повышает уверенность в себе.

Спорт формирует самодисциплину, помогая подросткам организовывать себя не только в спорте, но и в других сферах жизни.

Социализация через спорт

Спортивные команды помогают подросткам социализироваться, находить новых друзей и развивать навыки общения. Соревнования и сборы способствуют общению со сверстниками и укреплению дружбы.

Чувство принадлежности к команде, работающей над общей целью, играет важную роль в развитии подростка.

Спорт объединяет представителей разных культур и национальностей, стирая языковые барьеры и обучая уважению к товарищам и соперникам. Тренер выступает не только спортивным наставником, но и воспитателем, формируя культуру общения и взаимодействия.

Физическое развитие и здоровье

Спорт укрепляет костно-мышечную систему, сердце и сосуды, повышает общий тонус организма. Регулярные занятия способствуют правильному формированию органов и профилактике заболеваний.

Благодаря спорту подростки становятся более выносливыми, сильными, гибкими, ловкими, улучшают работу нервной системы и кровообращение, нормализуют вес и снижают заболеваемость ОРВИ.

Как выбрать подходящий спорт?

При выборе спортивной секции важно учитывать интересы и возможности ребенка. Начинать следует с консультации врача. Неправильный выбор может привести к разочарованию и снижению мотивации.

Важно учитывать мнение и желания подростка. Если он не хочет заниматься определенным видом спорта, заставлять его не стоит.

Физкультура – это часть здорового образа жизни. Дополнительные занятия, такие как плавание, танцы или ОФП, могут стать отличным хобби.

Спортивным можно быть и без профессионального спорта. Важно уделять внимание физической форме, укреплять здоровье, развивать коммуникативные навыки и реализовывать свой потенциал.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Родители новорождённых не могут надышаться их запахом, они словно пахнут молочком. Этот аромат является комбинацией химических веществ, которые выделяются потовыми железами, остатками амниотической жидкости и первородной смазки, покрывающей младенца при рождении. Но что делать, если ребёнок уже далеко не младенец и пахнет от него скорее как от футбольной команды после напряжённого матча? Врач-педиатр рассказывает, почему запах пота у подростка становится едким, а изо рта неприятно пахнет даже после чистки зубов.

Что такое пот и должен ли он пахнуть?

На 99 % пот состоит из воды. Оставшийся 1 % составляют неорганические (хлориды натрия и кальция, сульфаты, фосфаты, железо, цинк, магний и др.) и органические (аминокислоты, мочевина, молочная кислота, холестерин) вещества.

​Изначально пот не пахнет ничем абсолютно. Неприятный запах появляется через некоторое время после того, как пот выходит на поверхность кожи. Это происходит из-за жизнедеятельности бактерий, которые начинают использовать питательные вещества, растворённые в поте.

В человеческом организме насчитывается около двух миллионов потовых желёз. Существует два их вида: апокриновые и эккриновые.

Апокриновые железы расположены в области подмышек, лобка, анального отверстия, на молочных железах, крыльях носа и в области век. Они в первую очередь реагируют на стресс. Именно от состава секрета этих желёз зависит запах тела. Активно функционировать они начинают в период полового созревания.

Эккриновые железы находятся по всему телу, за исключением губ, наружного слухового прохода и половых органов.

Зачем нам потеть?

Потоотделение — это важная функция организма, которая помогает регулировать температуру тела и поддерживать баланс воды и солей. Смешиваясь с секретом сальных желёз, пот на коже образует плёнку, которая защищает её от внешних воздействий. К тому же вместе с потом организм избавляется от некоторых продуктов обмена веществ, а также некоторых лекарственных средств (йод, витамины группы В, С).

Во время полового созревания начинают действовать половые гормоны — андрогены. Они стимулируют работу потовых желёз, из-за чего усиливается потоотделение. Именно в это время запах пота у подростков становится резким, а порой даже невыносимым. В большинстве случаев интенсивность потоотделения обусловлена генетическими факторами.

Когда повышенная потливость у подростка не норма?

Нарушения потоотделения делятся на две большие группы:

• по количеству выделяемого пота (его может быть много, мало или он вообще может отсутствовать) ;
• физиологическим свойствам, когда изменяется запах пота (это бывает как у девочек, так и мальчиков) или его цвет.

​Гипергидроз — это состояние, при котором наблюдается повышенное потоотделение. Чаще всего у подростков встречается гипергидроз стоп и подмышечных впадин, вызванный неудобной одеждой, высокой температурой, неудобной обувью или плоскостопием. Гипергидроз приводит к размягчению кожи на стопах, что может стать причиной опрелостей и трещин. Вторичный гипергидроз может быть вызван вегетососудистой дистонией, неврозами, сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом, гриппом, грибковым поражением стоп.

Бромидроз — неприятный запах пота. Считается, что он связан с наличием в его составе аминокислот лейцина и тирозина, а также жирных кислот и продуктов разложения бактерий. Кроме того, усилить запах пота может отсутствие личной гигиены, употребление продуктов, богатых карнитином (говядина, свинина, морепродукты).

Хромидроз — это состояние, при котором секрет потовых желёз перестаёт быть прозрачным. Цвет может варьироваться от красного до зелёного. Появление хромидроза может быть связано с чрезмерным ростом бактерий или грибков на коже из-за недостаточного гигиенического ухода за подмышечными впадинами, стопами, промежностью. В процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют хромоген, который окисляется и окрашивает пот в разные цвета при контакте с воздухом.

Как помочь подростку избавиться от запаха пота?

Для устранения запаха пота прежде всего необходимо удостовериться в том, что ребёнок не болен. Для этого нужно записаться на приём к участковому педиатру, изложить суть проблемы и следовать его рекомендациям. Врач может порекомендовать сдать анализ крови, мочи, пройти консультацию невролога, эндокринолога, дерматолога и других специалистов.

Необходимо с ранних лет приучать ребёнка к соблюдению правил личной гигиены. Важно ежедневно принимать душ и надевать чистую одежду. Если запах пота мешает ребёнку общаться со сверстниками, можно предложить ему попробовать использовать детский дезодорант или антиперспирант.

​Дезодоранты предотвращают разложение пота и маскируют его запах благодаря специально подобранным ароматическим добавкам. В состав антиперспиранта входят соли алюминия. Они вступают в реакцию с электролитами, содержащимися в поте, и образуют гелеобразные пробки, которые блокируют часть потовых протоков.

Согласно информации медицинских сообществ дезодоранты и антиперспиранты безопасны и эффективны. Результаты исследований подтверждают, что даже соли металлов, которые содержатся как в традиционных антиперспирантах, так и в популярных квасцах, не представляют опасности для здоровья.

В дерматологии для лечения гипергидроза преимущественно используются антиперспиранты. Также применяют различные лекарственные средства в виде порошков для припудривания стоп и подмышечных впадин, растворов, отваров, а также настоев для обтирания и ванн, гелей и мазей. При повышенной потливости у подростков могут использоваться седативные препараты на основе пустырника и валерианы, настой шалфея, витамины А, Е, В6.

Запах изо рта: можно ли его избежать?

После пробуждения большинство людей ощущают неприятный запах изо рта, который связан со снижением активности слюноотделения ночью. Слюна борется с запахом, удаляя остатки пищи и уничтожая бактерии. Если запах исчезает после утренней гигиены и завтрака, то это нормально и не требует лечения.

Если же он усиливается в течение дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Галитоз (неприятный запах изо рта) — это симптом, который может указывать на различные проблемы:

• внутриротовые, которые составляют 76–85 % случаев, такие как налёт на языке, воспаление дёсен и пародонта, сухость во рту, кариес, стоматит;
• внеротовые (синусит, гайморит, тонзиллит, хронический гастрит, язва желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, сахарный диабет).

Обычно ребёнок сам замечает неприятный запах изо рта или же ему могут сказать об этом близкие люди или друзья. Кроме того, он может ощущать:

• сухость во рту;
• налёт на зубах и языке;
• густую слюну;
• постоянный кислый или горьковатый привкус.

У подростков причиной запаха изо рта может быть курение. При этом он может быть вызван не только табачным дымом, но и сухостью слизистой оболочки рта из-за курения. Это создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, которые образуют налёт на зубах.

Лечение галитоза

В случае, если причиной неприятного запаха изо рта является скопление бактерий из-за недостаточного ухода за полостью рта, необходимо в первую очередь улучшить домашнюю гигиену. Врач-стоматолог научит ребёнка правильно использовать зубную щётку и нить, межзубные ёршики, скребок для языка, а также познакомит его с ирригатором.

​При заболевания дёсен, таких как гингивит или пародонтит, первым делом нужно заняться лечением пародонта — тканей, которые удерживают зуб в кости. Для этого необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. В ходе этой процедуры удаляются зубные отложения и налёт. После этого доктор может порекомендовать мази и гели для дёсен на основе метронидазола бензоата и хлоргексидина для снятия воспаления и боли.

Если у ребёнка обнаружен кариес, то необходимо провести лечение поражённых зубов, восстановив их форму и функциональность. Каждые шесть месяцев желательно проводить стоматологический осмотр ребёнка, чтобы выявить проблемы с зубами и дёснами на ранних этапах.

Как предотвратить появление неприятного запаха изо рта у ребёнка?

1. Следует чистить зубы дважды в день в течение минимум двух минут. Также важно применять зубные нити, ирригатор и ополаскиватель. Не реже двух раз в год рекомендуется проходить профессиональную гигиену полости рта .
2. Использовать жевательную резинку без сахара, которая способствует увеличению слюноотделения.
3. Снизить количество сладких напитков, соков и десертов в меню. Попробуйте добавить свежие овощи и фрукты в рацион. Употребление простых сахаров повышает риск возникновения кариеса и негативно сказывается на состоянии зубов и дёсен.
4. Проследите, чтобы ваш ребёнок получал достаточное количество жидкости в течение дня. Это важно для предотвращения пересыхания слизистой ротовой полости.

Запах выделений у подростков

Не все выделения из половых путей, в том числе и у девушек, не ведущих половую жизнь, могут быть признаком заболевания. Для обычных выделений у девочек характерны:

• ​небольшое количество;
• однородная, слизистая, не водянистая консистенция;
• прозрачный или светло-беловатый цвет;
• отсутствие или слабокислый запах;
• отсутствие неприятных ощущений при мочеиспускании и в области половых органов.

Тем не менее заболевания половой сферы распространены среди подростков. К ним относится, например, кандидоз (молочница). Кандидоз половых органов у детей может встречаться как у девочек, так и у мальчиков. Заболевание чаще всего наблюдается у подростков и может быть обусловлено использованием тесного нижнего белья и одежды, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, лишним весом и недостаточной гигиеной.

Молочницу вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida, небольшое количество которых можно обнаружить в ротовой полости, на коже и на различных предметах. Если иммунная система функционирует нормально, то грибки не вызывают заболевание. При снижении иммунитета из-за длительной антибиотикотерапии, хронических заболеваний, гормональных перестроек, сахарного диабета, несоблюдения правил гигиены грибки начинают активно размножаться, приводя к молочнице.

Самые частые симптомы молочницы у девушек-подростков:

• зуд и жжение в области гениталий;
• творожистые выделения из влагалища белого цвета с кислым запахом;
• отёк и покраснение кожи на половых губах и слизистых оболочках преддверия влагалища.

У юношей симптомы проявляются следующим образом:

• половой член краснеет и опухает;
• при мочеиспускании возникают острые болевые ощущения;
• крайняя плоть становится отёчной;
• из мочеиспускательного канала выделяется беловатая жидкость с неприятным запахом;
• под крайней плотью скапливается белый творожистый налёт.

Терапия урогенитального кандидоза (молочницы) у детей подросткового возраста, как мальчиков, так и девочек, должна быть всесторонней и учитывать индивидуальные особенности организма. Для местного применения рекомендуются антисептические растворы, обезболивающие мази и гели, средства против зуда, противогрибковые препараты. Если молочница поражает внутренние органы, могут быть назначены системные антимикробные препараты.

Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр

Мысль о наркозе для ребёнка часто вызывает беспокойство у родителей. Многие опасаются его влияния на сердце и сосуды, стремясь избежать его. Но насколько оправданы эти опасения? Стоит ли избегать операций или лечения зубов под анестезией? Часто страхи связаны с недостатком информации о современной анестезиологии. В этой статье мы расскажем о видах анестезии для детей, вопросах, которые анестезиолог задаст родителям, и подготовке ребёнка к процедуре.

Анестезия и ее разновидности

Для уменьшения или устранения боли во время операций используют анестетики. Анестезия может быть местной, регионарной или общей.

Местная анестезия действует на небольшую область тела, например, руку или участок кожи, с помощью инъекций, спреев или мазей.

Регионарная анестезия блокирует чувствительность в большей области тела, например, спинальная анестезия блокирует болевые импульсы в пояснице.

Общая анестезия (наркоз) — временное состояние потери сознания, болевой чувствительности и расслабления мышц. Организм временно не реагирует на болевые раздражители. Это не сон, а состояние, индуцированное врачами, похожее на кому.

Общая анестезия позволяет врачам контролировать состояние пациента во время операции, блокируя реакции организма на хирургическое вмешательство, такие как повышение давления, учащенное сердцебиение и страх.

После операции пациент не помнит боли и страха.

Для детей применяют три вида наркоза: ингаляционный (через дыхательные пути), неингаляционный (через кровь) и комбинированный.

Утверждение о сокращении жизни на три года из-за наркоза не имеет научного подтверждения.

Предоперационная подготовка: зачем она нужна?

Для безопасной анестезии и обездвиживания перед операцией проводится премедикация. Анестезиолог готовит пациента к анестезии, рассчитывает дозу препарата, вводит его и следит за состоянием пациента.

В процессе подготовки анестезиолог общается с ребенком и родителями, собирает информацию о здоровье, осматривает пациента, оценивает результаты анализов, назначает дополнительные исследования, оценивает риски, обсуждает план анестезии и получает согласие.

Важно, чтобы врач установил контакт с ребенком, чтобы он чувствовал себя комфортно. Врач определяет общительность и склонность к беспокойству, что может повлиять на введение анестезии.

При сборе анамнеза анестезиолог спрашивает о протекании беременности и родов, развитии ребенка, аллергиях, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях, предыдущих наркозах и осложнениях у родственников, дате вакцинации и склонности к кровотечениям.

Перед операцией необходимо голодание для предотвращения заброса содержимого желудка в дыхательные пути.

Цели премедикации: предотвращение боли после операции, защита от тошноты и рвоты, снижение дрожи, зуда, активности желудочной секреции, предотвращение аллергических реакций, подавление рефлекторных реакций на хирургические стимулы, снижение потребности в анестетиках.

Кто выбирает наркоз для ребенка?

Выбор препарата для наркоза — задача анестезиолога, который учитывает возраст, вес и сопутствующие заболевания ребенка. Вид анестезии, способ введения и препарат выбирает только врач.

Ингаляционный наркоз часто применяется у детей, так как позволяет легко контролировать уровень анестетика в крови. Неингаляционные анестетики (пропофол, альтезин, кетамин) вводятся внутривенно и быстро вызывают наркоз.

Комбинированный метод позволяет более точно контролировать глубину анестезии и снизить дозировку препаратов, что уменьшает риск осложнений. Он используется при длительных операциях.

Во время наркоза анестезиолог следит за жизненно важными функциями организма с помощью пульсоксиметра, кислородного датчика, мониторинга артериального давления, электрокардиографии и электронных термометров.

После наркоза: дети восстанавливаются быстрее

После операции в организме ребенка происходят изменения, называемые «послеоперационной болезнью». После любой операции могут возникать болевые ощущения, дыхательная недостаточность, последствия кровопотери: частое сердцебиение, одышка, слабость. Поэтому назначаются обезболивающие препараты, инфузионная терапия и антибактериальная терапия. Также могут возникать тошнота и рвота.

Однако организм ребенка восстанавливается быстрее, чем у взрослого, благодаря более быстрому обмену веществ и высокой адаптационной способности.

Чем опасен наркоз для ребенка?

Даже после тщательной подготовки могут возникнуть осложнения, связанные с анестезией, чаще всего со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Также возможны аллергические реакции, злокачественная гипертермия и передозировка анестетиков.

Проблемы с дыхательной системой могут возникнуть во время и после анестезии, например, затруднение поступления дыхательной смеси в легкие из-за аспирации рвотных масс, западения языка, поломки аппарата, спазма бронхов и гортани. Это может привести к гипоксии, ателектазу или абсцессу легких.

Наиболее серьезным осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы является остановка сердца из-за нехватки кислорода, кровопотери, передозировки наркотиков, острой недостаточности надпочечников.

Выраженная тахикардия может быть вызвана дыхательной недостаточностью, шоком, болевыми ощущениями. Падение артериального давления может быть вызвано кислородным голоданием, интоксикацией, травматическим шоком, кровопотерей или сердечной недостаточностью.

Злокачественная гипертермия — редкое, но опасное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. Она характеризуется резким повышением температуры тела, мышечной ригидностью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Вред загара для детей

Помню, как в детстве мы с братом бегали на море. Одна из наших целей была — загореть как «шоколадки». Сейчас для меня это странно, но тогда реально казалось, что загорать до черноты — круто. Мы забирались в дюны Балтийского побережья, ложились прямо на раскаленный песок и подставляли свою бледную после зимы кожу, фототип № 3 по Фитцпатрику, под палящие лучи полуденного июльского солнца.

И несмотря на третий фототип, который значительно более устойчив к солнцу, чем первые два, мы неминуемо получали ожоги. До волдырей, правда, дело не доходило, но было больно, кожа краснела и вскоре, к нашему глубокому разочарованию, слезала вместе с загаром, оставляя некрасивые бледно-розовые пятна на загорелом теле.

Теперь мне 40, и мне плевать на модный загар, а знания о возможных проблемах со здоровьем заставили в корне изменить отношение к загоранию. Приезжая на море, я стараюсь не снимать футболку и бейсболку, предпочитаю сидеть в тени и даже купаюсь зачастую в футболке. То же самое рекомендую делать детям.

Чем грозит долгое пребывание детей на солнце

1. Ожоги кожи. У детей раннего возраста кожа значительно тоньше чем у взрослых, а значит, ее защитная функция плохо выражена. Дети первого полугодия жизни и вовсе «не умеют» синтезировать меланин — пигмент, ответственный за темный цвет кожи, защищающий кожу от ультрафиолетового облучения. Таким образом, заработать вышеописанный солнечный ожог маленьким детям очень легко. А если «постараться», то можно получить не только покраснение и боль, но и образование пузырей, выраженный болевой синдром и госпитализацию в ожоговое отделение.

Повышенная чувствительность к солнцу наблюдается не только у детей первых двух фототипов кожи (блондины, рыжие). Тот же прием различных лекарств (например, ибупрофена, некоторых антигистаминные средств, многих антибиотиков, противогрибковых препаратов) вызывает сенсибилизацию кожи к солнечным лучам — при этом получить солнечный ожог ничего не стоит. А ведь дети часто болеют, в том числе на отдыхе, а значит, принимают лекарства — жаропонижающие и противоаллергические средства.

2. Солнечный и тепловой удар. У детей не развита терморегулирующая функция кожи, они легко перегреваются и неэффективно охлаждаются, особенно в первые месяцы жизни, они практически не умеют потеть. Интенсивный разогрев тела, особенно за счет солнечного излучения, вызывает не только обезвоживание, потерю воды и солей, но и отек внутренних тканей, в том числе вещества головного мозга. Обычные симптомы солнечного или теплового удара: нарушение сознания, судороги, рвота, признаки обезвоживания. При малейшем подозрении на перегрев необходимо перенести ребенка в прохладное место, например, туда, где есть кондиционер, и безотлагательно вызвать врачебную бригаду.

3. Рак кожи (меланома). На самом деле загорать (включая в солярии) не рекомендуется никому, поскольку риск меланомы прямо связан с длительностью воздействия солнца на кожу. К счастью, у детей меланома встречается крайне редко, но отсроченный эффект повреждающего действия солнца на кожу может проявиться во взрослом возрасте.

Не зря кожа африканцев настолько черная — они приспособились выживать при постоянном интенсивном солнечном облучении. Однако природа не предусмотрела, что современные люди будут по нескольку раз в год кардинально менять климат, перелетая из зимы в лето и наоборот. Процессы адаптации организма, в том числе кожи, происходят значительно медленнее, чем длится стандартная туристическая путевка.

4. Другие заболевания кожи, ассоциированные с солнцем. Среди них фотодерматозы, включая так называемую аллергию на солнце, крапивница, провоцируемая солнцем, раннее старение кожи и пр.

Как защитить кожу ребенка от солнца

Защита кожи от солнца просто необходима. Это в первую очередь укрытия (тень), одежда, специальная одежда и солнцезащитные кремы.

• Большинство кремов от загара нельзя использовать у детей до 6 месяцев, а значит, основные способы защиты младенцев первого полугодия — это головные уборы, одежда, тень. Также нужно учесть, что на кремы для загара бывают аллергические реакции, и не забывайте, что любой крем действует временно — его нужно обновлять каждые несколько часов.
• Обычные ткани (одежда, пляжный зонтик, полог коляски) — не слишком надежная защита, они пропускают ультрафиолет примерно на 30–50 %, а в тени может быть обилие отраженных солнечных лучей. Поэтому если предстоит длинный день на солнце, лучше запастись специальной одеждой с УФ-фильтром, задерживающим солнечные лучи больше чем на 90 %.

Конечно, вы можете сказать: а как же витамин D для детей? Ведь он как раз образуется в коже под влиянием солнечных лучей. А его нехватка связана с рахитом у детей — весьма неприятным состоянием, при котором размягчаются и деформируются кости и возникает гипотония мышц.

Но дело в том, что для образования нужного количества витамина D совсем не обязательно загорать на пляже! Достаточно регулярно гулять на свежем воздухе с открытыми кистями рук и лицом, не закрытым, например, паранджой. Есть и более простой способ — давать детям профилактическую дозу витамина D. Что и рекомендуют педиатры во всем мире, даже там, где очень и очень жарко — особенно в первое полугодие жизни, когда солнце наиболее опасно для незрелой кожи ребенка.

Как? Вы против «химии»? Лучше натуральное солнце, чем капля витамина D из аптеки? Хорошо, но тогда соблюдайте простые правила. Нельзя загорать с 10 до 16 часов. Следует использовать все возможные разрешенные защитные средства, а также внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Михаил Никольский

Детское плоскостопие: не всегда проблема, требующая лечения

Одним из важнейших опорных элементов скелета являются стопы, правильное развитие которых обеспечивает должное положение остальных частей человеческого тела. При этом у большинства детей имеет место уплощение свода стопы, или плоскостопие. И далеко не всегда оно является поводом для беспокойства. Рассказываем, какое же плоскостопие требует стороннего вмешательства, а какое нет.

У всех новорождённых плоские стопы!

Плоскостопие — это достаточно распространённое состояние, при котором происходит снижение высоты поперечного или продольного сводов стопы. Другими словами, при опоре на твёрдую поверхность у человека с плоскостопием расстояние между поверхностью ступни и полом меньше, чем у человека со стандартной высотой свода стопы.

Первое, на что хотелось бы обратить внимание родителей: все дети рождаются с плоскими стопами. Своды стопы начинают формироваться с первыми шагами малыша и приобретают «взрослый» вид к возрасту 6–11 лет. При этом у 23 % взрослого населения стопа остаётся плоской.

Наиболее часто встречающимся вариантом плоскостопия является так называемое гибкое, или мобильное плоскостопие. Своё название данный вариант уплощения свода стопы получил из-за того, что «плоской» стопа становится только в положении стоя, а при подъёме на носки или при отсутствии статической нагрузки (в положении сидя или лёжа) свод стопы отчётливо виден. Причина кроется в слабости связочно-мышечного аппарата плюсны, который не в силах удержать кости в «высоком» положении под тяжестью тела или в условиях дополнительной нагрузки. При этом движения в суставах плюсны и в голеностопном суставе возможны в полном объёме и не вызывают болезненных ощущений.

В тех случаях, когда при осмотре специалистом выявляется ограничение подвижности суставов, необходимо провести дообследование, чтобы исключить иные причины возникшего состояния. В том числе воспалительные изменения суставов или тяжёлые костные деформации.

Как выявить плоскостопие?

Вопросами здоровья опорно-двигательной системы, в том числе проблемами плоскостопия, занимаются врачи травматологи-ортопеды. При возникновении подозрений на существование у вашего ребёнка патологии стоп нужно обратиться к специалисту. Врач выполнит осмотр, а при необходимости назначит дополнительные исследования.

К методам, которые применяются для уточнения степени плоскостопия и выявления причин возникших изменений, относятся:

• рентгенография;
• КТ-исследование;
• МРТ-исследование (для исключения сопутствующей патологии).

Когда лечить, а когда не стоит?

Чтобы ответить на главный вопрос родителей «как помочь ребёнку с плоскостопием?», важно выделить два вида данного состояния: бессимптомное и сопровождающееся симптоматикой.

В первом случае, когда у ребёнка отсутствуют жалобы на дискомфорт в области стоп, движения суставов не ограничены и существующее плоскостопие не отражается на качестве жизни малыша, никакого лечения не требуется. Дайте ребёнку возможность бегать и прыгать вдоволь, разрешайте ходить босиком в безопасных местах, а в пределах дома можно и вовсе отказаться от обуви. Выбирайте ботиночки и сандалии с гибкой подошвой и по размеру, а также следите, чтобы было место для свободного движения пальцев ног. Этого будет вполне достаточно для здорового развития связочно-мышечного аппарата, а также профилактики детского плоскостопия.

С другой стороны, если ребёнок сообщает о болезненных ощущениях в области ножек, необходимо насторожиться и детально разобраться в проблеме. Среди возможных признаков патологического плоскостопия чаще всего отмечаются:

• боль в области свода стопы при ходьбе;
• быстрая утомляемость, проявляющаяся нарастающим дискомфортом со стороны стоп;
• образование мозолей и натоптышей на внутренней поверхности стоп;
• быстрое снашивание внутренней части обуви (в течение одной-двух недель);
• ограничение подвижности в суставах плюсны и голеностопных суставах.

В случае выявления перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Специалист оценит степень имеющегося нарушения, назначит дообследование и составит план лечения.

В зависимости от причины выявленных изменений врач может назначить специальные упражнения для растяжки и укрепления связочно-мышечного аппарата. В исключительных случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение существующих деформаций.

Ортопедическая детская обувь при плоскостопии: не панацея, а средство по показаниям

Особняком среди всех известных методов помощи детям с плоскостопием стоит ношение ортопедической обуви и детских ортопедических стелек.

В конструкцию специально разработанных моделей обуви встроены элементы, позволяющие людям с различными нарушениями (мышечными, нервными, скелетными) компенсировать отсутствующие или ослабленные функции опорно-двигательного аппарата. То есть ортопедическая обувь выполняет роль жёсткого каркаса для стоп в том случае, когда собственные мышцы и связки не в силах удерживать кости плюсны в физиологическом положении.

Наиболее часто специализированная обувь назначается пациентам, страдающим ДЦП, синдромом Дауна и другими тяжёлыми заболеваниями. Помимо этого, её назначают пациентам с выраженным плоскостопием, в том числе обусловленным значительными костными деформациями, когда ношение иных моделей вызывает сильные болевые ощущения, затрудняет походку, а сама обувь быстро, в течение одной-двух недель, снашивается.

Для здоровых детей, имеющих физиологическое возрастное или мобильное бессимптомное плоскостопие, использование ортопедической обуви не показано. В первом случае ношение жёстких обувных конструкций никак не повлияет на формирование сводов стопы. Детская нога со временем сформирует необходимые физиологические элементы благодаря ходьбе, а использование ортопедических обувных моделей в данной ситуации окажется совершенно бесполезным. Во втором случае жёсткий каркас будет имитировать высоту свода, облегчая работу связочно-мышечного аппарата, что не приведёт ни к улучшению состояния данных анатомических структур, ни к изменению формы свода стопы.

Ортопедические стельки также являются медицинским изделием, представляющим собой анатомически адаптированный вкладыш для обуви. Как и специализированная обувь, стельки позволяют детям с ортопедическими заболеваниями минимизировать дискомфорт при ходьбе и избежать болезненных ощущений. Ношение ортопедических стелек не показано детям без проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Какой должна быть обувь здорового малыша?

Ношение обуви — важный элемент развития цивилизованного общества, позволяющий защищать стопы от травм и выраженного загрязнения. Важно понимать, что она не задумывалась как аппарат формирования свода стопы. Напротив, исследования показывают, что дети из африканских племён, ходившие большую часть жизни босиком, в четыре раза реже страдают плоскостопием, чем дети, живущие в городской среде и носящие обувь с раннего возраста. Основываясь на этих знаниях, специалисты рекомендуют детям чаще ходить босиком, когда домашние и погодные условия позволяют делать это.

​Наконец, при подборе детской обуви важно обращать внимание на следующие детали:

• соответствие размера обуви ноге ребёнка;
• широкая область носка, чтобы обеспечить комфортное движение пальцев;
• гибкая подошва;
• маленький вес обуви, который не доставляет дискомфорта при ходьбе;
• наличие фиксаторов (липучек, ремешков).

Помимо правильного подбора обуви для детей, необходимо обеспечить адекватную физическую активность растущего малыша, так как главным элементом в здоровом формировании опорно-двигательного аппарата является движение во всех его проявлениях: ходьба, бег, подвижные игры. И тут невозможно переоценить вклад родителей в потенциал детского здоровья, потому как игры и занятия с участием близких взрослых увлекают детей значительно сильнее, чем самостоятельный досуг, а также способствуют оздоровлению самих родителей. Проводите больше времени друг с другом, и совместная активность сделает вашу семью здоровее и счастливее!

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Видеоигры: польза или вред

В них играют более 90 % детей, и у большинства родителей это вызывает тревогу. Как же влияют видеоигры на наше здоровье?

Эпидемия XXI века

В России нет статистики, отражающей приверженность наших соотечественников к видеоиграм, но мы можем опираться на американские цифры, которые вряд ли существенно отличаются от «наших». По статистике, играют 99 % мальчиков и 94 % девочек в США. Взрослые тоже не отличаются иммунитетом к этой страсти: почти половина американцев в возрасте старше 50 лет — геймеры, причём 45 % из них — женщины.

Среднее время, которое дети от 8 до 18 лет посвящают этой страсти, выросло с 26 минут в день в 1999 году до почти 110 минут в 2009 году. Более того, 25 % играющих мальчишек посвящают этому занятию 4 и более часа в день.

Но это ещё не все настораживающие цифры. Более 90 % игр с рейтингом Е10+ содержат какие-либо образы насилия, и оно зачастую преподносится как оправданное, весёлое и не имеющее негативных последствий. Даже игры с рейтингом Е, которые подходят для всех возрастов, могут содержать некоторые эпизоды насилия.

Так, результаты исследования показали, что 35 из 55 игр с рейтингом Е включали преднамеренное насилие, а 33 поощряли или требовали его для продвижения в игре. Из 32 игр, в описании которых не было насилия, 14 его содержали.

Говорим «игра», подразумеваем «проблемы»

Множество исследований подтвердили, что по сравнению с просоциальными видеоиграми игры с насилием вызывают чувство враждебности и агрессии, снижают чувствительность к применению физической силы и искажают восприятие того, что же представляет собой насилие. Уже очевидно, что подростки, которые увлекаются ими, впоследствии имеют проблемы и с психическим здоровьем, и с агрессией.

Стремление к острым ощущениям, бунтарству, приверженность к алкоголю и курению — одни из немногих последствий игромании, причём чем более жестокие сцены и более антисоциальный главный герой, тем выраженнее негативные результаты. Существует предположение, что игра более двух часов в день в жестокие «игрушки» ассоциирована и с повышением риска депрессии .

Но судя по всему, агрессия и проблемы с психикой — это далеко не все нежелательные последствия игромании. Осенью 2022 года были опубликованы результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что электронные игры могут повышать риск заболеваний сердца у детей.

Австралийские учёные, изучившие около 70 работ и отчётов о вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с игроманией, выявили, что во время видеоигр:

• 22 ребёнка теряли сознание, испытывали проблемы с сердечным ритмом и другие угрожающие жизни осложнения на сердце;
• у 17 геймеров в возрасте от 7 до 16 лет, в основном мальчиков, были серьёзные нарушения сердечного ритма, известные как желудочковая аритмия;
• у шести из них случился сердечный приступ, а у четверых — внезапная сердечная смерть.

Особенно опасны видеоигры для детей с аритмией. Очевидно, что они могут быть смертельными для пациентов с аритмическими состояниями, в том числе не распознанными ранее. Дети, которые играя внезапно теряют сознание, нуждаются в немедленном осмотре кардиолога, поскольку это может быть первым признаком серьёзной проблемы с сердцем.

Да, такие случаи редки. Тем не менее они есть, и родителям важно об этом помнить. Однако у видеоигр есть положительные стороны.

Другие новости

На самом деле многие видеоигры оказывают благоприятный эффект на состояние человека, в частности поощряют социальное поведение, помогая отработать навыки работы в команде, сочувствия, творческого решения проблем. Также в одном исследовании было показано, что они могут улучшать настроение, способствовать расслаблению, уменьшению стресса и беспокойства.

Ролевые игры позволяют «примерить» на себя разные личности, активные способствуют повышению физической активности, интеллектуальные помогают повысить образовательный уровень. Вопрос лишь в том, обеспечивают ли какие-либо из этих навыков достижения в реальной жизни. Мнения экспертов на этот счёт неоднозначны. Как нет и вердикта в отношении того, что первично: жестокая игра или агрессия.

Одни специалисты уверены, что жестокость в играх провоцирует насилие, другие же уверены, что некоторые дети рождаются с пагубными склонностями и выбирают жестокость во всём, в том числе и в геймерстве. По всей вероятности, кое-что зависит и от того, сколько времени посвящать этому занятию. Если дети, играющие три часа в день и дольше, часто имеют психологические отклонения, то те, кто играет от одного до трёх часов, напротив, более удовлетворены жизнью и обладают лучшими социальными навыками по сравнению с «неиграющей» детской популяцией.

Подводя итог, уместно отметить, что мы, возможно, сильно преувеличиваем как негативное, так и положительное влияние видеоигр на детей. Это типично для так называемой моральной паники, которая следует за появлением в социуме новых медиа.

Далеко ходить не нужно: вспомним, что думали наши родители о влиянии комиксов, рока или рэпа на наше собственное состояние. Поэтому наложение табу на видеоигры как однозначно негативное явление точно не лучший выход из сегодняшней ситуации. Как, впрочем, и вседозволенность.

Где находится баланс между риском и пользой, как его определить — вопрос, на который каждому родителю придётся отвечать самостоятельно. И хочется верить, что ответ на него окажется верным.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Эмоциональное выгорание у подростков: помогите своему ребёнку!

Количество детей, испытывающих эмоциональные проблемы, которые приводят к выгоранию, растёт. Об этом я знаю не только из учебников по психологии и историй клиентов, но и из личного опыта, поскольку два прекрасных, любимых, но порой просто невыносимых подростка являются моими сыновьями. Рассказываю, в чём причина эмоционального выгорания у подростков, как оно проявляется, а главное, как помочь самому дорогому человеку справиться с ней.

Что такое эмоциональное выгорание?

Выгорание — это состояние умственного и эмоционального истощения, которое вызвано длительным стрессом. Оно в большей степени свойственно людям помогающих профессий: врачам, психологам, педагогам, людям, ухаживающим за больными детьми или стариками. Для понимания серьёзности проблемы отмечу: синдром эмоционального выгорания был включён в десятый пересмотренный вариант Международной классификации болезней (МКБ-10).

На первый взгляд кажется, что это состояние характерно только для уже выросших. Но это неверно. К сожалению, не только взрослые подвержены этой напасти. В последнее время эмоциональное выгорание актуально и для подростков.

Почему они выгорают? Они же дети!

Привести к столь неприятным последствиям может целый комплекс причин. Разберём основные факторы, вызывающие эмоциональное выгорание у подростков.

Причина первая: внимание, сложный возраст

Каждый этап человеческой жизни несёт в себе определённые задачи, которые человеку нужно решить. Подростковый возраст — это мостик между детством и взрослостью. Не каменный мост, не железобетонный, а именно мостик — неустойчивый, шаткий, таящий в себе трудности и опасности. Но пройти по нему необходимо: это время, когда человеку надо выйти из тёплого и уютного лона семьи в необъятный, холодный и такой захватывающий космос взрослой жизни.

Нужно сепарироваться от родителей, выработать свои собственные ценности и цели. Без свержения авторитетов с пьедестала сделать это невозможно. Поэтому так много борьбы, скандалов, отстаивания границ с самыми близкими и дорогими людьми в этот период. Без этого, увы, никак.

Наверняка многим известны примеры из жизни, когда человек или его родители слили подростковый период, не отработав задачи. В итоге сорокалетний мужчина всё ещё живёт с мамой. Или состоявшийся мужчина, имеющий благополучную семью, бросается во все тяжкие, нанося душевные раны и детям, и жене. Причина в том, что всё нужно делать вовремя, в том числе и проживать пубертат.

Причина вторая: особенности физиологии

Кроме психологических проблем, тело человека решает свой собственный набор задач в подростковом периоде. Ему необходимо стремительно расти до размеров взрослого человека. Только представьте: костям надо удлиняться, мышцам — не отставать от них, коже — успевать растягиваться. Как за всем этим угнаться внутренним органам? Да никак.

Подростка обслуживают не поспевающие за ростом тела сердце, лёгкие и прочие органы. Как результат, он чувствует усталость и истощение, усиленное сердцебиение, порой накатывает ощущение нехватки воздуха, а то и вовсе приходят боли неясного происхождения в разных частях тела.

Не забываем и про гормональные бури, которые вызывают скачки настроения от апатии до бурной радости и обратно. И всё это в течение нескольких минут. А ежедневно меняющееся отражение в зеркале, юношеские прыщи и сальные, сколько их ни мой, волосы? Какая психика может это выдержать?

Причина третья: подростки не умеют отдыхать

Как сейчас отдыхают дети? Правильно: уткнувшись в экраны своих телефонов, планшетов и ноутбуков. Какое это имеет отношение к полноценному отдыху? Совершенно верно, никакого! Они проводят огромное количество времени, проживая параллельную жизнь внутри чатов, компьютерных игр и соцсетей.

Родители больше не воспитывают своих детей. Их влияние становится всё меньше и меньше. Детей воспитывает интернет. Помимо того, что сам процесс зависания в гаджетах вызывает напряжение глаз и психики, от которого дети не успевают отойти за время краткого ночного сна, та информация, которая льётся с экранов, вызывает бурю неприятных чувств: сравнивая себя с успешными блогерами, дети испытывают чувство зависти и неполноценности. Всё это может привести к апатии, а потом и к депрессии.

Причина третья: образование

Начиная с первого класса, педагоги нагнетают тревогу: как дамоклов меч, над детьми висят страшные ЕГЭ. Всё меньше внимания уделяется личности ребёнка, всё больше идёт ориентация на успех и оценки.

Школа делает ставку на чувство конкуренции, постоянно сравнивая ребёнка с его более успешными в учёбе и спорте товарищами. Считается, что это должно мотивировать ученика к более усердному освоению программы. Приводит ли это к желаемому результату? Думаю, вы знаете ответ на этот вопрос.

К тому же школьная программа сейчас основана на самостоятельном изучении материала: предполагается, что ребёнок с помощью родителей будет осваивать его дома. Соответственно, растёт количество домашних заданий и нагрузка в том числе и на родителей. Вряд ли это способствует улучшению взаимоотношений внутри семьи, провоцируя напряжение, а то и скандалы там, где ребёнок должен отдыхать и расслабляться.

Причина четвёртая: отцы и дети

Родители устают от постоянного негативного взаимодействия с юными строптивцами, порой впадая в уныние от ощущения борьбы с ветряными мельницами. Часто им хочется махнуть рукой и предоставить подросткам возможность жить, как им нравится: не вылезать из гаджетов, не спать ночами, забросить учёбу.

Но бросать детей в столь сложный период ни в коем случае нельзя. Они ещё не взрослые, им не справиться самостоятельно с этой жизнью. Родные взрослые нужны им как воздух!

А теперь представьте, что весь этот коктейль негативных факторов прямо сейчас влияет на вашего подростка. В его теле и психике бушует ураган из гормонов, эмоций, непонятных желаний и страхов.

Признаки эмоционального выгорания у подростков

Очень важно вовремя обнаружить тревожные симптомы выгорания у своего ребёнка. Когда тело и разум вынуждены работать на пределе возможностей, мозг может не справиться с нагрузкой и начнёт нагнетать тревожность. Когда она достигает пика, психика запускает защитные механизмы и выключает работоспособность. При этом у ребёнка могут проявиться следующие симптомы:

• ​он становится рассеянным и апатичным;
• у него ухудшается память;
• снижается способность к восприятию информации.

Если вовремя не отследить первые звоночки и не предпринять срочных мер, в дальнейшем чувство хронической усталости начнёт вызывать:

• неуверенность в своих силах;
• чувство стыда от проявления своей слабости;
• ощущение безысходности и беспомощности перед неразрешимыми проблемами.

Внешне это может проявляться проблемами со сном, отсутствием или, наоборот, избыточным аппетитом, грубостью и циничностью в общении с родителями и учителями. Могут возникать внезапные вспышки гнева, появиться головные боли, проблемы с пищеварением, неприятные ощущения в теле.

Всё вышеперечисленное — повод срочно начинать действовать. Чем раньше вы обратите внимание на возникшие симптомы, тем легче будет вывести ребёнка из состояния эмоционального выгорания.

Как защитить подростка от выгорания?

Профилактика гораздо лучше экстренных мер. И в первую очередь нужно работать над отношениями со своим ребёнком. Важнее этого нет ничего!

Это не означает, что вам нужно срочно становиться друзьями. Как раз наоборот, важно помнить, что вы родители, что в этих отношениях вы взрослые и что это на вас ответственность за их укрепление. Родительский авторитет необходим подростку как никогда.

​Крепкая связь с детьми — это фундамент и лучший подарок им на всю жизнь. Если есть проблемы во взаимоотношениях детей и родителей, выравнивать ситуацию с учёбой или юношеским пофигизмом бесполезно. Дам несколько рекомендаций, которые помогут укрепить отношения с ребёнком и повысить градус понимания и счастья в семье.

«Банк доверия». Представьте, что есть некий банк, в котором в виде золотых монет хранится доверие между вами и ребёнком. Какая сумма сейчас там на счёте?

Теперь представьте, что каждое ваше взаимодействие с ребёнком увеличивает или уменьшает количество монет. Вы сегодня сорвались и накричали на него? Со счёта в банке списалось несколько монет. Вы оставили ребёнка без своей поддержки в сложной ситуации? Это может вообще обнулить счёт. А может, вы сегодня вместе послушали его любимую музыку и даже удержались от критики? Здорово, счёт в банке подрос.

Думаю, вы поняли, как это работает. Этот образ помогает в моменте оценивать последствия своих поступков. И при необходимости предпринимать действия для увеличения количества золотых момент в самом важном банке на свете.

Почаще обнимайте своих подростков. Им необходим такой контакт с нами. Именно этот способ заряжает их батарейки. Не выпускайте их из объятий, пока подростки сами не сделают попытку освободиться. По опыту знаю, что иногда ребёнку необходимо несколько минут, чтоб напитаться родительским теплом. Поэтому важно не прервать контакт раньше времени.

Случается так, что отношения с ребёнком настолько запущены, что он не подпускает к себе родителей. Тогда представляйте, что обнимаете ребёнка, попытайтесь прочувствовать это на уровне тела. Если сложно, потому что вы сейчас ничего не чувствуете, кроме раздражения, то вспомните своё сокровище в том возрасте, когда вы ощущали максимальную любовь и нежность к нему. И регулярно представляйте, как вы обнимаете своего малыша.

Это в некотором роде ваше родительское благословение. Наблюдайте за своими чувствами. Возможно, в скором времени вам удастся обнять его и в реальной жизни.

Режим дня. Подросток особенно нуждается в нормальном восьмичасовом сне и в полноценном питании! Возьмите это в свои руки, только не через давление и ссоры, а с позиции взрослого, который за это отвечает.

Разгрузочный день от гаджетов и интернета. Раз в неделю необходимо всей семье полностью отказаться от гаджетов. Конечно, в первую очередь это нужно подростку, но и взрослым будет полезно.

В этот день можно пользоваться телефоном только для звонков. Тут важна честность: все, так все. Сначала будет трудно придумать, чем занять освободившееся время. Но потом вам понравится, уверяю: пикник на свежем воздухе, настольные игры всей семьёй или прогулка дружной компанией по улицам любимого города. Что может быть лучше для укрепления отношений с самыми дорогими людьми?

Обратитесь за помощью к специалистам. Не забывайте, что вы не одиноки в борьбе за своих детей. Если вы обнаружили симптомы эмоционального выгорания у своего подростка, потребуется помощь врачей: педиатра, невролога, возможно, психотерапевта. Как правило, врачи назначают витаминные препараты, средства, помогающие стабилизировать психику, процедуры, укрепляющие тело (массаж, плавание и тому подобное).

Если понадобится работа с психологом, придётся подключаться и родителям. Только помните, что нет такой кнопки, нажав на которую, специалист сделает вашего подростка удобным. Работать над собой придётся и родителям, отсидеться в кустах не получится. Наиболее эффективно, когда с психологом взаимодействуют все участники процесса.

Да, в общении с подростками порой опускаются руки, а ситуация кажется безвыходной и беспросветной. Важно помнить, что практически любые отношения с ребёнком можно восстановить. Только не ждите первого шага от него. Взрослые — мы, и мы отвечаем за детей, пока они не начнут справляться с жизнью самостоятельно. Преодолеть эмоциональное выгорание ребёнок не может без помощи сильных родителей. Подростки нуждаются во взрослых ничуть не меньше, чем маленькие дети.

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог

Детский иммунитет: задача — поддержать и защитить

С момента появления на свет ребёнок становится объектом пристального внимания многочисленных микробов, которые его окружают. И конечно, каждый родитель начинает задумываться о том, как укрепить его иммунитет. Об этом и расскажем в статье.

Что такое иммунитет?

Это способность организма узнавать и удалять любые чужеродные агенты. При этом они могут проникать в наш организм извне (вирусы, бактерии, аллергены), а могут образовываться внутри (опухолевые клетки, клетки, изменённые вирусами, ксенобиотиками, старением).

Иммунная система ребёнка начинает формироваться ещё в утробе матери и продолжает развиваться по мере его роста. К 15-й неделе внутриутробного развития закладываются основные её элементы. А окончательно иммунная система формируется в период полового созревания.

Изначально будущий новорождённый развивается в стерильной среде и находится под защитой антител своей мамы. Сразу после рождения ребёнок получает врождённый (естественный) иммунитет, заложенный генетически. Его компонентами являются специальные клетки крови: лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, а также система комплемента — группа белков, постоянно находящихся в крови и выполняющих защитную функцию. Это сложная система ферментов, которые активируются в ответ на проникновение в организм чужеродных агентов и помогают организму бороться с инфекциями.

Кроме того, в первый год жизни ребёнок находится под защитой антител, которые передаёт ему мама вместе с грудным молоком. Именно поэтому кормление грудью является важной составляющей становления иммунной системы для каждого.

Для того чтобы научиться защищаться самостоятельно, существует приобретённый (адаптивный) иммунитет. Он состоит из антител, Т- и В-лимфоцитов и занимается постоянным «обучением». Как только вирус попадает в организм, лимфоциты начинают активное знакомство с ним, включается система распознавания. Начинают вырабатываться интерфероны — специальные белки крови, которые работают как своеобразный «сигнал тревоги» при обнаружении чужеродного объекта, а также запускают воспалительную реакцию для борьбы с патогеном. В результате каскада сложных реакций лимфоциты формируют клетки памяти, чтобы при следующей встречи с данным вирусом как можно быстрее выработать антитела для защиты.

Главное отличие приобретённого иммунитета от врождённого заключается в том, что он способен запоминать любой чужеродный агент, вырабатывать специфические антитела против него и при следующей встречи незамедлительно начать его уничтожение. Именно на этом механизме строится принцип вакцинации: познакомить организм с опасным микроорганизмом, дать ему возможность запомнить нежеланного гостя и обезвредить его при следующей встрече без осложнений для организма в целом.

Почему иммунитет новорождённых такой хрупкий?

Причина в том, что иммунная система новорождённого ребёнка незрелая. Компоненты как врождённого, так и приобретённого иммунитета работают ещё не в полную силу [2].

​Первая линия защиты от микроорганизмов — это кожа и слизистые оболочки. У младенцев кожа более нежная и чувствительная, она содержит большое количество кровеносных сосудов на своей поверхности. Это делает её менее эффективной в борьбе с микробами по сравнению с кожей детей старшего возраста. Да и система комплемента, которая убивает вражеские клетки путём лизиса (растворения), работает лишь наполовину.

Что касается интерферонов, в крови новорождённых присутствуют их «ранние» формы. Однако их образование в организме снижено, особенно у недоношенных детей. А у детей, находящихся на искусственном вскармливании, белки образуются в меньшем количестве, чем у тех, кто питается молоком матери. К тому же «ранний» интерферон обладает сниженными защитными свойствами. Именно поэтому новорождённые дети более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, особенно в тяжёлой форме.

Какие факторы могут снизить иммунитет ребёнка?

Их много. Как уже было сказано выше, иммунитет начинает закладывается ещё до рождения. А после родителям нужно следить, чтобы ни одна из перечисленных ниже причин не отразилась на здоровье ребёнка. Итак, его иммунитет может пострадать:

• из-за однообразного питания с ограниченным кругом продуктов, что приводит к дефициту витаминов, микроэлементов и белка — главного строительного материала для производства антител;
• раннего искусственного вскармливания — с молоком матери в организм младенца поступают её антитела, которые защищают от большого количества вирусов и бактерий;
• наличия очагов хронической инфекции — кариеса, заболеваний почек, желудка, кишечника;
• переохлаждения, которое приводит к снижению выработки интерферонов;
• неоправданного применения антибиотиков при лечении вирусной инфекции, что также ведёт к уменьшению количества интерферонов в крови;
• отсутствия прикладывания младенца к груди матери сразу после рождения, а также в первые дни жизни, из-за чего ребёнок не получает молозиво — вещество с высоким содержанием иммуноглобулинов, которые необходимы ребёнку для повышения иммунитета.

Нужны ли ребёнку витамины для иммунитета?

Этот вопрос вопрос задаёт каждый родитель, особенно когда ребёнок начинает ходить в детский сад. До этого момента его круг общения был ограничен в основном родственниками, детьми на детских площадках, медицинским персоналом при редких визитах в поликлинику.

С началом детсадовской жизни иммунитет ребёнка начинает работать в усиленном режиме, обеспечивая 10–12 эпизодов ОРВИ в год. Это является абсолютной нормой, когда он ходит в сад три дня, а после болеет две-три недели, и так каждый месяц. У каждого из 20 малышей в саду свой микробный мир, и с каждым из них нужно познакомиться и запомнить, а возможно это лишь через насморк и кашель.

Но каждая мама хочет укрепить иммунитет своих детей и помочь их иммунной системе быстрее адаптироваться к новым условиям существования. Именно для этого в арсенале детских врачей существуют препараты, способные мягко воздействовать на иммунитет и повышать его защитные свойства.

Витамины и пробиотики

Среди витаминов главным естественным иммуномодулятором является витамин D3. Это жирорастворимое вещество необходимо принимать с самого рождения ежедневно вплоть до 18 лет. Помимо этого, в поддержании естественного иммунитета принимают участие витамины группы В, С, Е, К, которые представлены в различных лекарственных формах: пастилки, жевательные таблетки, капсулы, сиропы.

​Одним из самых больших и значимых иммунных органов является наш кишечник. У находящегося в утробе матери ребёнка кишечник представляет собой стерильный орган. Сразу после рождения начинается его активное заселение микроорганизмами с рук медперсонала, кожи груди матери. Поэтому так важно совместное пребывание ребёнка с мамой: это снижает риск заселения кишечника микробами из окружающей среды.

Грудное молоко увеличивает количество полезных бифидобактерий, которые нужны для комфортного пищеварения. Если по каким-то причинам нет возможности находиться рядом с новорождённым, кормить его грудью, то на помощь приходят пробиотики. Они содержат в своём составе большое количество полезных микроорганизмов, которые помогают справиться с дисбактериозом и занимают своё место в кишечнике малыша. Пробиотики для маленьких детей выпускаются в виде порошка, который не имеет вкуса и запаха, его можно добавлять в грудное молоко или смесь.

Стимуляция иммунитета

У детей младшего возраста активно используются бактериальные лизаты — взвесь убитых бактериальных клеток в виде таблеток, гранул или аэрозолей. Организм распознает лизаты как чужеродных агентов, после чего сразу же начинают активно вырабатываться иммуноглобулины, которые концентрируются в слизистых оболочках носоглотки. За счёт увеличения концентрации иммуноглобулинов бактериям будет намного сложнее проникнуть в детский организм через нос и рот. Также применение лизатов приводит к снижению числа и тяжести протекания респираторных инфекций [4].

​Так как большое количество иммунных клеток содержится в кишечнике, очень важно не забывать поддерживать микробиом деток здоровым. Для этих целей можно использовать иммунопробиотики. Когда они оказываются в организме, то способствуют выработке иммуноглобулина A и собственного интерферона. Кроме того, они создают защитный барьер в кишечнике, который препятствует проникновению вирусов и патогенных бактерий в кровь.

​Но больше всего в своей практике педиатры любят использовать интерфероны и их индукторы. Это связано с тем, что:

• интерфероны вырабатываются самим организмом при встрече с вирусами или бактериями. Поэтому эти препараты являются близкими и понятными организму;
• они не вызывают аллергических реакций;
• они легко сочетаются с другими лекарственными средствами и не вызывают побочных реакций.

​Интерфероны можно применять как для профилактики респираторных инфекций, так и для лечения, когда собственных сил организма не хватает, чтобы справиться с болезнью. Существует большое количество лекарственных форм: капли и спреи в нос, ректальные свечи, таблетки, гранулы.

Для того чтобы помочь ребёнку в период полового созревания справиться с высокими нагрузками в школе, укрепить иммунитет, повысить умственную и физическую активность, можно использовать природные адаптогены. Как правило, это настои различных лекарственных растений, способных подстёгивать иммунную систему. Но разрешены они к применению у детей с 12 лет. Самые распространённые — это экстракты:

• элеутерококка (стимулирует центральную нервную систему, оказывает тонизирующее и общеукрепляющее воздействие на организм, повышает его сопротивляемость к различным факторам, улучшает аппетит, а также способствует повышению физической и умственной активности);
• родиолы (обладает общеукрепляющим эффектом, помогает организму лучше противостоять негативным факторам, таким как загрязнение окружающей среды, воздействие вредных микроорганизмов и вирусов, а также экстремальные температуры);
• эхинацеи (способен усиливать защитную функцию слизистых, стимулировать синтез интерферонов и антител, усиливать антиоксидантный эффект; его можно применять для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, для повышения иммунитета часто болеющих детей).

Помимо лекарственных способов повышения иммунитета, не стоит забывать об очень простых вещах, которые также могут влиять на иммунитет ребёнка. К ним относятся вакцинация, закаливание, максимально разнообразное питание, умеренная физическая активность и нормализация режима дня. К тому же очень важно взрослым избавиться от вредных привычек. Потому что даже пассивное курение наносит серьёзный вред иммунитету ребёнка.

Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр

Омега-3 для детей: с какого возраста и сколько?

Когда ребёнок растёт, важно, чтобы в его организме был соблюдён баланс питательных веществ. Он должен получать нужное количество витаминов и других незаменимых компонентов, в число которых входят и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Рассказываем, почему женщине важно устранить дефицит омеги до беременности, что делать, если ребёнок не любит рыбу, которая является основным источником нутриента, и на что обращать внимание, выбирая для детей добавку с омега-3.

Она незаменима!

Начнём с прописной истины. Для того чтобы организм функционировал без сбоев, необходимо полноценное питание. Важнейшими компонентами ежедневного рациона являются белки, жиры и углеводы, а также различные витамины и вещества.

Некоторые из них организм человека умеет синтезировать, то есть создавать, сам из различных поступающих веществ. В противовес этому существуют и важные субстраты, производство которых внутри человеческого организма невозможно. Такие вещества называют эссенциальными, или незаменимыми. Потребность организма в них можно удовлетворить только поступлением извне с продуктами или добавками. К числу таких элементов относятся и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК).

В природе существует несколько видов ПНЖК, среди которых наиболее ценными для человеческого организма являются докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Уникальность данных омега-3 заключается в том, что они в совокупности с другими важными веществами служат основой для правильного формирования нервной системы, аппарата зрения, обеспечивают гармоничность работы клеточных мембран, повышают эффективность иммунитета и противовоспалительных систем. Во взрослом возрасте ПНЖК снижают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Естественные источники омега-3:

• растительные масла (соевое, рапсовое, льняное);
• рыбий жир и жирная морская рыба, морепродукты;
• грецкие орехи;
• в несколько меньшем количестве — мясо и яйца.

С какого возраста омега-3 нужна ребёнку?

Для здоровья малыша омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты играют важную роль начиная от момента зачатия. В частности, запасы данных веществ в организме матери являются основой для адекватного развития нервной системы ребёнка на первом году жизни. Кроме того, обеспеченность омега-3 способствует снижению риска преждевременных родов. Поэтому необходимо, чтобы в организм женщины поступало достаточное количество ПНЖК как на этапе подготовки к зачатию, так и во время беременности.

После родов женскому организму необходимо восполнять запас данных незаменимых компонентов. Омега-3 важна как для здоровья самой матери, так и для полноценного роста малыша, находящегося на грудном вскармливании. Если женщина питается правильно, в грудном молоке содержится необходимое количество полезных веществ, которые требуются для организма ребёнка. В случаях, когда грудное вскармливание невозможно, предпочтение следует отдавать адаптированным молочным смесям, обогащённым омега-3 — информация о содержании веществ должна присутствовать на упаковке товара.

При переходе на питание с общего стола нужно составлять сбалансированный и полноценный рацион для ребёнка. В том числе включать достаточное потребление таких источников омега-3, как морская рыба и морепродукты. Дело в том, что у растущего организма высокая потребность в ПНЖК, которые обеспечивают нормальное развитие перечисленных выше органов и систем. А у детей с неврологическими и психопатологическими состояниями, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности, потребность в поступлении ПНЖК повышена.

Источники омега-3: не всё так однозначно

Достоверно известно, что омега-3 ПНЖК в большом количестве содержатся в морской глубоководной рыбе, питающейся натуральным планктоном. Помимо этого, известным является и тот факт, что загрязнение Мирового океана, находящееся и без того на беспрецедентном уровне, ежегодно усугубляется. Помимо естественного для них питания морские жители поглощают огромное количество токсических веществ, что может оказывать пагубное влияние при употреблении их в пищу. Особенно это важно учитывать в отношении беременных женщин и детей.

​Наибольшее содержание токсических веществ фиксируется в глубоководной рыбе крупных размеров. Данные особи за продолжительную жизнь успевают больше «насытиться» загрязняющими Мировой океан веществами, чем рыба средних и мелких размеров. Стоит учитывать этот факт, выбирая продукты для своего стола.

С учётом этих фактов мировое медицинское сообщество определило безопасное количество морской рыбы в рационе. Оно составляет две порции в неделю. При таком количестве рыбы или морепродуктов потенциальная польза данных блюд перевешивает потенциальный вред. Важно также отметить, что речная рыба практически не содержит ПНЖК, поэтому её употребление, бесспорно, полезно в качестве источника белка, но недостаточно для покрытия потребности в омега-3.

Нормы потребления омега-3: от зачатия и старше

Рекомендации по ежедневному потреблению омега-3 ПНЖК различны в нашей стране и за рубежом. Ниже представлены оптимальные количества, рекомендуемые для употребления Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины США:

• дети до года — 500 мг в сутки;
• от года до трёх лет — 700 мг в сутки;
• подростки — 1200–1600 мг в сутки;
• беременные женщины — 1400 мг в сутки;
• женщины вне беременности — 1000–1100 мг в сутки;
• мужчины — 1600 мг в сутки.

На территории нашей страны, согласно нормам гигиены питания, рекомендовано:

• детям до года — 100 мг ДГК в сутки;
• для детей 2–18 лет и взрослых — 250 мг ДГК + ЭПК в сутки;
• в период беременности и лактации к «взрослой» норме необходимо добавлять 200 мг ДГК.

При этом, несмотря на ведущиеся исследования в данном направлении, не получено достоверных доказательств преимущества приёма здоровыми детьми высоких доз омега-3 в сравнении с потреблением минимальных количеств. Важно отметить, что указанные зарубежные нормы так же безопасны для детей, как и отечественные.

Как выбрать лучшую омега-3 для детей?

На первом году жизни ребёнок получает необходимое количество омега-3 с грудным молоком или с обогащёнными смесями. Поэтому в этот период жизни малыша важно, чтобы в организме мамы не было дефицита в полезном нутриенте.

Покрывать потребность в данных веществах у детей от года до трёх лет необходимо за счёт натуральных источников или с помощью обогащённых омега-3 детских каш.

​Начиная с трёхлетнего возраста становятся доступны специализированные детские добавки, содержащие высокоочищенные омега-3 ПНЖК. Многие из них уже не похожи на рыбий жир, который помнит каждый человек, посещавший детский сад несколько десятилетий назад. Сейчас выпускают добавки, имеющие приятный вкус, что уже не вызывает протеста у малышей, для которых они предназначены.

При планировании рациона детей старшего возраста и подростков следует стараться покрывать большую часть потребности во всех необходимых веществах за счёт пищи. Если же ребёнок наотрез отказывается есть рыбу или же в свободном доступе сложно найти качественную продукцию, обратитесь за помощью к БАДам, при выборе которых важно обращать внимание на следующие факторы:

• место, где произведена продукция — необходимо выбирать территории, расположенные вблизи от мест вылова морской рыбы;
• содержание омега-3 — на одну капсулу должно приходиться не менее 500 мг ДГК и ЭПК суммарно;
• материал самой капсулы, лучший вариант — качественный желатин;
• упаковка непрозрачная, желательно полностью затемнённая — попадание прямого света пагубно влияет на соединения омега-3;
• индекс TOTOX, или уровень окисления рыбьего жира, — в норме не более 26.

Рациональное и полноценное питание — залог здорового функционирования организма, лежащий в основе гармоничного роста и развития наших детей. Выбирая для них самое лучшее, мы помогаем им прийти во взрослую жизнь людьми, обладающими главной ценностью — крепким здоровьем.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Боли в суставах бывают не только у взрослых

Бытует мнение, что боли в суставах (артралгия) характерны для взрослых. Но это не так. В детском возрасте тоже есть свои заболевания, которые сопровождаются суставными болями. Однако неприятные ощущения могут быть вызваны не только патологией соединений костей скелета, но и особенностями детского организма, хроническими заболеваниями или инфекциями. Разберёмся в причинах артралгии у детей.

Почему возникают и как проявляются

Чтобы разбирать причины артралгий у детей, нужно начать с видов болевого синдрома. Боли в суставе подразделяются на «безобидные» и «патологические».

Я расту!

Возникновение «безобидных» болей объясняется физиологическими особенностями детского организма. Их ещё называют «болями роста» или клинически незначимыми болями. Врачи объясняют их появление очень быстрым ростом костей, из-за чего мышцы и сухожилия у ребёнка находятся в натянутом состоянии. Это и приводит к неприятным ощущениям.

Возникают они после четырёх лет, но чаще всего в 6–11 лет, так как в этот период дети начинают интенсивно расти. Если симптомы «болей роста» возникают у малышей до четырёх лет, стоит подумать о патологических причинах, о которых мы расскажем ниже.

Обычно ребёнок жалуется на боль в ногах. Неприятные ощущения в суставах и мышцах рук встречаются значительно реже.

Болевой синдром характеризуются следующими особенностями:

• болевые ощущения никогда не возникают днём, а наблюдаются вечером или ночью; даже если артралгии в ночное время очень сильные, днём ребёнок чувствует себя прекрасно;
• в процесс могут быть включены не более двух–четырёх суставов;
• боли симметричные;
• мелкие суставы не болят, дети жалуются на боли в крупных суставах ног;
• часто болевые ощущения возникают внезапно, проходят через 10–15 минут, если ребёнку сделать лёгкий массаж;
• в области больного сустава не наблюдается покраснения, припухлости;
• отсутствует лихорадка;
• движения в суставах не ограничены;
• артралгии могут появляться после активной физической нагрузки.

Болевые ощущения могут присутствовать у ребёнка две-три ночи подряд или периодически появляться на протяжении нескольких недель или месяцев. Если пациент не может терпеть боль, можно дать препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Чаще достаточно использовать ибупрофен в возрастной дозе.

Пора к врачу!

Суставной синдром может возникать не только по причине быстрого роста, но и из-за различных проблем со здоровьем. Конечно, при появлении патологических болей в суставах ребёнку требуется полное и тщательное обследование. Но в первую очередь пациента проверят на предмет травм, вывихов и патологии суставов по анализам крови, внешнему осмотру и данным анамнеза.

Признаками патологических болей в суставах могут быть:

• поражение более пяти суставов;
• болевой синдром может быть симметричным (с обеих сторон) или асимметричным (с одной стороны);
• утренние и дневные боли;
• ограничение движений;
• боли усиливаются или появляются при сильных нагрузках или при обычных движениях;
• болевые ощущения в костях в ночное время;
• поражённые суставы могут быть деформированы, отёчны, воспалены;
• высокая температура (более 38 °C).

Основные суставные заболевания у детей

Артралгии могут возникать по самым разным причинам, включая эндокринные патологии и лейкоз. Но нельзя забывать о возможности развития заболеваний, при которых поражаются непосредственно суставы, и в первую очередь врачи стараются исключить воспалительные патологии, так как они зачастую приводят к инвалидности.

Реактивный артрит (РеА). Частота этой патологии в структуре ревматических заболеваний у детей составляет от 8 до 41 %. РеА может возникать на фоне перенесённой внесуставной инфекции, например, ветряной оспы, гепатита, краснухи, эпидемического паротита и др. Позитивная новость в том, что реактивные артриты хорошо поддаются лечению, и как правило, полностью проходят после проведения адекватной терапии.

Ювенильный артрит (ЮИА).Это аутоиммунное инвалидизирующее заболевание, при котором нарушены защитные механизмы, вследствие чего организм разрушает собственные суставы. ЮИА имеет семь клинических форм, отличающихся друг от друга симптоматикой и прогнозом.

Самой опасной и серьёзной формой считается системная, сопровождающаяся не только артралгиями, когда воспалено пять и более суставов, но и поражением других органов и систем. Дебют системной формы может возникнуть у детей в любом возрасте до 16 лет. Но к счастью, по статистике системный вариант ювенильного артрита достаточно редко встречается (10–20 % всех случаев).

Наиболее частой формой среди ЮИА являются олигоартриты (50 % всех случаев), при которых может повреждаться от одного до четырёхсуставов. Дебют заболевания бывает очень ранний, а именно, в возрасте одного–пяти лет. Причём чаще заболевают девочки (85 %).

Олигоартриты легче поддаются терапии. Лечить детей с олигоартритами обязательно нужно, так как есть риск перехода этого состояния в полиартрит или в системную форму заболевания. Также возможны осложнения в виде увеита (20–30 % детей), и как следствие, катаракты и других болезней глаз, приводящих к потере зрения.

ЮИА практически всегда сопровождается:

• утренней скованностью;
• хромотой;
• повышенной температурой в области больных суставов;
• лихорадкой;
• избыточной капризностью ребёнка.

Но бывают и немые артриты, когда маленький пациент не замечает боли и не жалуется. Чаще это возникает у детей с олигоартритами.

Гипермобильность суставов. Согласно мировой статистике частота этого заболевания составляет 8–39 % детей школьного возраста. Обнаруживается у детей-школьников, потому что у дошкольников развитие в самом разгаре. Для них гипермобильность допустима и необходима, чтобы защищать суставы от повреждения во время падений или очень быстрых скачков роста.

У школьников гипермобильность оценивается по излишней гибкости, то есть способности переразогнуть локтевой или коленный сустав, привести большой палец к запястью, сильно отогнуть мизинец в сторону тыльной части кисти и так далее. Заболевание может сопровождаться артралгиями, которые сохраняются на протяжении трёх месяцев и более.

Остеохондропатии. При этой патологии повреждается сам сустав из-за развития деструкции и некроза в точках окостенения или эпифизах и апофизах трубчатых костей. То есть патологический процесс может локализоваться в области тазобедренного сустава, коленного или других. Частота всех остеохондропатий на 2014 г. составляла 2,3 на тысячу детей подросткового возраста.

Что делать родителям, чтобы не пропустить болезнь?

Чтобы вовремя заметить какие-либо отклонения от нормы в опорно-двигательном аппарате, родителям достаточно наблюдать за обычными, повседневными движениями ребёнка. Обязательно нужно смотреть:

• как ребёнок ходит — если болят суставы ног, может присутствовать хромота; иногда дети не чувствуют боли или не могут определить её точную локализацию, тогда симптом хромоты является единственным объективным признаком;
• как раздевается и одевается — при наличии воспалённых суставов будет неловкость или скованность во время переодевания;
• как держит ручку или ложку — если поражён сустав кисти, ребёнок может изменить способ удерживания предмета или держать его неловко;
• симметричность — ноги и руки в норме одинаковой длины; кости таза, плечи, колени, локтевые суставы, ягодичные складки должны быть на одном уровне (для этого осмотра ребёнка нужно раздеть до нижнего белья, попросить встать ровно);
• состояние стоп и конечностей (нет ли деформаций, проверить ходьбу на пяточках и на носочках);
• форму спины и позвоночника — нет ли сколиоза и сутулости; смотреть, как ребёнок поворачивает голову и туловище, ровная ли линия позвоночника при наклоне вперёд;
• состояние тазобедренных суставов в позе сидя по-турецки;
• локтевые и плечевые суставы (поднять руки вверх, согнуть в локтевом суставе, привести вперёд, отвести назад, ладошки сложить вместе);
• состояние мышц и суставов кисти (согнуть и разогнуть пальчики; сложить ладошки вместе на уровне груди).

Обязательно обращайте внимание на внешнее состояние суставов. Они должны быть:

• одинакового размера;
• иметь нормальную температуру;
• без отёчности и покраснения;
• не болезненны при пальпации.

Если в ходе домашних наблюдений вы заметили какие-либо отклонения, следует прийти на приём к педиатру. Врач проведёт полный осмотр, назначит необходимое обследование (анализ крови, мочи и др.). Если доктор увидит признаки поражения суставов или других органов, приводящих к артралгиям, он направит на консультацию к ревматологу, травматологу, ортопеду, хирургу и другим специалистам.

При выявлении патологий суставов пациенту назначат необходимые лабораторные анализы, рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если в ходе проведённых мероприятий установить причину артралгий не получается, перечень обследований расширяют.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист