Медицина и наука

Головная боль — одно из самых распространённых недомоганий, с которым сталкивается практически каждый человек. Она может возникать как самостоятельное состояние (например, при мигрени или напряжении), так и быть симптомом различных заболеваний. Важно понимать природу головной боли, чтобы эффективно справляться с ней и предотвращать её появление в будущем.

Основные типы головных болей:

1. Головная боль напряжения

Это наиболее распространённый тип головной боли, который часто возникает из-за стресса, усталости, длительного нахождения в неудобной позе или перенапряжения мышц шеи и плеч. Боль обычно тупая, давящая, охватывает обе стороны головы и может сопровождаться чувством стягивания вокруг лба или затылка.

2. Мигрень

Мигрень — это интенсивная пульсирующая боль, которая чаще всего локализуется на одной стороне головы. Её могут сопровождать тошнота, рвота, светобоязнь и чувствительность к звукам. Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и значительно ухудшают качество жизни.

3. Кластерные головные боли

Кластерные боли характеризуются резкой, интенсивной болью, которая обычно сосредоточена вокруг одного глаза. Эти приступы могут повторяться несколько раз в день в течение недель или месяцев. Кластерные боли редко встречаются, но они очень мучительны.

4. Вторичные головные боли

Вторичные головные боли возникают как следствие других заболеваний или состояний, таких как инфекции, травмы головы, высокое артериальное давление, синусит, проблемы с зубами и т.д. Лечение первопричины обычно помогает устранить и саму головную боль.

Причины головных болей

Причин появления головной боли множество, и они могут варьироваться в зависимости от типа боли. Вот некоторые из основных факторов:

• Стресс и эмоциональное напряжение

Стресс, тревога и депрессия могут вызывать головные боли напряжения и усиливать приступы мигрени.

• Нарушение осанки и перенапряжение мышц

Длительное сидение за компьютером, работа в неудобной позе или неправильная осанка могут приводить к напряжению мышц шеи и спины, что провоцирует головную боль.

• Гормональные изменения

У женщин головные боли могут быть связаны с изменениями уровня гормонов во время менструального цикла, беременности или менопаузы.

• Недостаток сна

Нарушение режима сна или его недостаток часто вызывают головные боли.

• Обезвоживание

Недостаточное потребление воды может привести к обезвоживанию, которое является частой причиной головной боли.

• Неправильное питание

Пропуск приёмов пищи, употребление продуктов с высоким содержанием консервантов, кофеина или алкоголя также могут провоцировать головные боли.

Профилактика головных болей

Профилактика головных болей включает в себя комплекс мер, направленных на устранение факторов, которые могут их вызывать. Вот несколько рекомендаций для предотвращения возникновения болей:

1. Регулярный режим дня

Постарайтесь соблюдать постоянный график сна и бодрствования, ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. Недостаток сна или его избыток могут стать триггером для головных болей.

2. Физическая активность

Регулярные физические упражнения помогают снять мышечное напряжение и улучшают кровообращение, что способствует снижению частоты головных болей. Отдавайте предпочтение умеренным видам активности, таким как ходьба, плавание, йога или растяжка.

3. Правильная осанка

Следите за своей осанкой, особенно если ваша работа связана с длительным пребыванием за компьютером. Используйте эргономичную мебель, делайте перерывы каждые 30–60 минут, чтобы размяться и дать отдых глазам и шее.

4. Управление стрессом

Освойте техники релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения или йога. Эти практики помогут вам снизить уровень стресса и предотвратить головные боли, связанные с эмоциональным напряжением.

5. Здоровое питание

Регулярное и сбалансированное питание играет важную роль в профилактике головных болей. Избегайте пропусков приёмов пищи и следите за тем, чтобы ваш рацион был богат свежими овощами, фруктами, белками и полезными жирами. Ограничьте потребление продуктов, которые могут провоцировать боль: кофеин, алкоголь, шоколад, продукты с высоким содержанием консервантов и искусственных добавок.

6. Гидратация

Пейте достаточное количество воды в течение дня. Обезвоживание — частая причина головных болей, особенно если вы ведёте активный образ жизни или находитесь в жарком климате.

7. Избегание триггеров

Если у вас диагностирована мигрень, важно выявить и избегать факторов, которые могут провоцировать её приступы. Это могут быть определённые продукты, изменения погоды, яркий свет, резкие запахи или шум. Ведение дневника головной боли поможет вам лучше понять свои триггеры.

Рекомендации для снятия головной боли

Если головная боль уже возникла, существуют различные способы облегчить состояние, в зависимости от её типа и интенсивности:

1. Покой и тишина

При мигрени или сильной головной боли рекомендуется лечь в тихом, затемнённом помещении и постараться расслабиться. Яркий свет и громкие звуки могут усилить боль.

2. Холодный или тёплый компресс

Холодный компресс на лоб или затылок может помочь уменьшить воспаление и снять боль, особенно при мигрени. Тёплый компресс или грелка на шею и плечи могут помочь расслабить мышцы при головной боли напряжения.

3. Массаж

Лёгкий массаж висков, шеи и плеч может способствовать улучшению кровообращения и снижению мышечного напряжения. Самомассаж или визит к профессиональному массажисту могут значительно облегчить состояние.

4. Дыхательные упражнения и медитация

Глубокое дыхание и медитация помогают снизить уровень стресса и расслабить тело. Сосредоточьтесь на медленном и глубоком дыхании, что способствует расслаблению и уменьшению головной боли.

5. Обезболивающие препараты

Для временного облегчения можно использовать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин. Однако не злоупотребляйте ими, так как частый приём таких средств может привести к рикошетным (лекарственно-индуцированным) головным болям.

6. Ароматерапия

Эфирные масла лаванды, мяты или эвкалипта могут помочь снять головную боль. Попробуйте нанести несколько капель масла на виски или вдохнуть аромат через диффузор.

7. Растяжка и лёгкая физическая активность

Небольшие упражнения на растяжку могут помочь снять напряжение в мышцах шеи и спины, что часто является причиной головной боли напряжения. Прогулка на свежем воздухе также может улучшить самочувствие.

8. Тёплая ванна

Принятие тёплой ванны с добавлением соли или эфирных масел может помочь расслабить мышцы и снять стресс, что способствует уменьшению головной боли.

Когда обратиться к врачу?

Хотя большинство головных болей не представляют серьёзной угрозы для здоровья, есть случаи, когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• Внезапная, очень сильная головная боль ("громоподобная" боль).

• Головная боль, сопровождающаяся потерей сознания, нарушениями зрения, речью или координацией.

• Постоянные или усиливающиеся головные боли, которые не проходят после приёма обезболивающих.

• Головная боль после травмы головы.

• Головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, сыпью или другими признаками инфекции.

Заключение

Головные боли — это распространённая проблема, которая может существенно ухудшить качество жизни. Однако правильный подход к профилактике и своевременное применение методов лечения позволяют эффективно справляться

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего встречается у женщин. По данным медицинской статистики, каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с этим неприятным заболеванием. Причиной тому являются анатомические особенности женского организма, а также ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие инфекции. В этой статье мы рассмотрим основные причины цистита, способы его профилактики и наиболее эффективные методы лечения.

Причины цистита

Цистит возникает, когда бактерии (чаще всего кишечная палочка Escherichia coli) попадают в мочевой пузырь через уретру и начинают активно размножаться, вызывая воспаление слизистой оболочки. Однако существует множество факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

1. Анатомические особенности. У женщин уретра значительно короче, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. Кроме того, расположение уретры близко к влагалищу и анусу создает дополнительные условия для инфицирования.

2. Неправильная гигиена. Недостаточное соблюдение правил интимной гигиены или неправильное подтирание после туалета (сзади наперед) могут привести к заносу бактерий из области ануса в уретру.

3. Переохлаждение. Часто цистит развивается после переохлаждения, особенно если женщина сидела на холодной поверхности или носила слишком легкую одежду в холодную погоду. Переохлаждение снижает местный иммунитет, что делает организм более уязвимым к инфекциям.

4. Гормональные изменения. Во время беременности, менопаузы или при использовании гормональных контрацептивов изменяется микрофлора влагалища и снижается защитная функция слизистых оболочек, что может способствовать развитию цистита.

5. Активная половая жизнь. Половые контакты могут стать причиной механического раздражения уретры и заноса бактерий, особенно если не соблюдаются правила гигиены до и после полового акта.

6. Задержка мочеиспускания. Длительное удержание мочи в мочевом пузыре способствует размножению бактерий, так как застой мочи создает благоприятную среду для их роста.

7. Сопутствующие заболевания. Цистит может развиваться на фоне других заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, вагиноз или урогенитальные инфекции.

Симптомы цистита

Наиболее распространённые симптомы цистита включают:

• частые позывы к мочеиспусканию;

• жжение и боль при мочеиспускании;

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

• мутная моча, иногда с примесью крови;

• дискомфорт или боль внизу живота.

При появлении этих симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений, таких как хронический цистит или восходящая инфекция почек (пиелонефрит).

Профилактика цистита

Предотвратить развитие цистита можно, следуя простым рекомендациям:

1. Правильная гигиена. Соблюдайте регулярную интимную гигиену, используя мягкие средства без агрессивных химических компонентов. Меняйте нижнее бельё ежедневно, отдавая предпочтение натуральным тканям.

2. Питьевой режим. Регулярное употребление воды помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря. Рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в день.

3. Мочеиспускание после полового акта. Это поможет удалить бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса.

4. Избегайте переохлаждения. Носите тёплую одежду в холодное время года, особенно следите за тем, чтобы нижняя часть тела была защищена от холода.

5. Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Не задерживайте мочеиспускание, старайтесь посещать туалет каждые 3–4 часа, даже если нет сильного позыва.

6. Правильное питание. Избегайте чрезмерного употребления острой, солёной пищи и алкоголя, так как они могут раздражать слизистую мочевого пузыря. Включайте

в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые способствуют нормализации работы кишечника и предотвращают запоры — ещё один фактор, который может способствовать развитию цистита.

7. Носите правильное бельё. Отдавайте предпочтение натуральным тканям, таким как хлопок, которые позволяют коже дышать. Избегайте слишком тесного или синтетического нижнего белья, которое создаёт благоприятную среду для размножения бактерий.

8. Откажитесь от агрессивных средств гигиены. Использование ароматизированных прокладок, тампонов, мыла с сильными запахами или вагинальных спреев может нарушить естественный баланс микрофлоры и вызвать раздражение.

Лечение цистита

Лечение цистита всегда должно назначаться врачом, так как самолечение может привести к хронизации заболевания или развитию осложнений. Основные методы лечения включают:

1. Антибактериальная терапия. Поскольку основная причина цистита — это бактериальная инфекция, лечение обычно включает приём антибиотиков. Врач подбирает препарат на основании анализа мочи и чувствительности возбудителя к антибиотикам. Самостоятельный выбор антибиотиков может быть неэффективным и даже опасным.

2. Обильное питьё. Употребление большого количества жидкости помогает "вымывать" бактерии из мочевого пузыря. Рекомендуется пить воду, травяные чаи (например, ромашковый или брусничный), а также морсы из клюквы или брусники, которые обладают природными антибактериальными свойствами.

3. Противовоспалительные препараты. Для снятия боли и воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен).

4. Фитотерапия. Некоторые растительные препараты, такие как экстракт клюквы, толокнянка или листья брусники, могут помочь уменьшить симптомы цистита и ускорить выздоровление. Однако их использование должно быть согласовано с врачом.

5. Тепловые процедуры. Тёплые компрессы или грелки на область низа живота могут облегчить боль и спазмы, но важно помнить, что тепловые процедуры противопоказаны при наличии крови в моче или подозрении на пиелонефрит.

6. Диета. Во время лечения цистита рекомендуется избегать острых, солёных и кислых продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. Также стоит исключить алкоголь и кофеин.

Хронический цистит

Если острый цистит не был полностью вылечен или возникали частые рецидивы, заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы будут проявляться менее выраженно, но с периодическими обострениями. Лечение хронического цистита требует более длительного и комплексного подхода, включая:

• курсы антибиотикотерапии;

• иммуномодулирующие препараты для повышения защитных сил организма;

• физиотерапию для улучшения кровообращения в области малого таза;

• коррекцию гормонального фона, если заболевание связано с изменениями в организме (например, в период менопаузы).

Когда обратиться к врачу?

При появлении первых симптомов цистита важно незамедлительно обратиться к урологу или терапевту. Особенно это актуально, если:

• симптомы не проходят в течение 1–2 дней;

• в моче появилась кровь;

• поднялась температура;

• появились боли в пояснице.

Эти признаки могут указывать на осложнение инфекции, такое как пиелонефрит, и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Заключение

Цистит — распространённое, но неприятное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Однако своевременное обращение к врачу, соблюдение правил профилактики и адекватное лечение помогут избежать серьёзных последствий и быстро вернуть здоровье. Помните, что ваше самочувствие во многом зависит от внимательного отношения к своему организму и соблюдения простых правил гигиены и профилактики.

Роспотребнадзор запустил горячую линию по профилактике ОРВИ и гриппа

В России заработала горячая линия по вопросам вакцинации и профилактики ОРВИ и гриппа. Специалисты Роспотребнадзора будут консультировать по телефону до 11 октября.

Как уточнили в ведомстве, там расскажут, где можно сделать прививку от гриппа — горячая линия работает для всех регионов страны. Также специалисты расскажут, можно ли ставить вакцину от гриппа вместе с другими прививками, как правильно подготовиться к вакцинации, а ещё какие штаммы вируса входят в прививку в этом сезоне.

Кроме того, сотрудники горячей линии могут дать рекомендации о мерах профилактики сезонных заболеваний. В том числе туда могут обратиться родители, чтобы узнать, как снизить риск инфекций и вирусов у детей.

Обратиться в Единый консультационный центр Роспотребнадзора можно по телефону 8 800 555 49 43 (звонок бесплатный). Узнать номера телефонов, а также адреса консультационных центров и пунктов в вашем регионе можно на официальных сайтах территориальных управлений Роспотребнадзора.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Общий анализ мочи: читаем и анализируем

Его сдавал хотя бы однажды каждый человек. Что может рассказать о вашем здоровье этот анализ?

Цели, которые мы преследуем

Анализ мочи — одно из самых простых и доступных исследований, которое используют для диагностики распространённых заболеваний или состояний. Его часто проводят в следующих случаях:

• накануне оперативного вмешательства;
• в качестве скрининга при ведении беременности;
• как часть регулярного медицинского осмотра.

Доктор также может назначить это исследование, если подозревает, что у вас сахарный диабет, заболевание почек, печени или инфекции мочевыводящих путей. Пациентам с любым из этих диагнозов анализ мочи также рекомендуют для оценки состояния или эффективности лечения. Кроме того, его могут назначать при ряде настораживающих симптомов, в частности, при боли в животе, спине, появлении крови в моче и болезненном мочеиспускании. 

Подготовка к исследованию не составляет проблем: мочу можно сдать как утром, так и в течение дня, при этом не требуется корректировать рацион и тем более голодать. А вот некоторые препараты могут повлиять на результат. Если вы принимаете витамин С, метронидазол, витамин В2, слабительные с экстрактом листьев сенны, нитрофурантоин, расскажите об этом своему врачу. 

Общий анализ мочи: расшифровка

Проведение анализа мочи не требует много времени. Нередко уже через несколько часов, а то и раньше мы можем получить на руки бланк с результатами. Их не так много, как, к примеру, в биохимическом анализе крови, однако навскидку человек, не имеющий отношения к медицине, трактовать их не сможет. Разберём основные показатели. 

Анализ мочи можно разделить на три этапа: 

• визуальное исследование, 
• микроскопическое, 
• оценка параметров с помощью тест-полосок.

Визуальный осмотр

В норме цвет мочи может варьировать от бледно-жёлтого до янтарного в зависимости от концентрации и химического состава. Отклонение от нормы часто становится лишь отражением особенностей рациона, но иногда говорит о заболеваниях: 

• красная моча может свидетельствовать о том, что вы ели свёклу, ежевику или ревень. Принимать такой цвет моча может и при появлении в ней крови, например, при заболеваниях почек; 
• оранжевая моча может указывать на большое количество моркови в рационе; 
• зелёной она становится, если есть много спаржи или принимать витамин В или амитриптилин;
• коричневая моча указывает на заболевания печени или приём некоторых лекарств, в частности, леводопы, метронидазола, препаратов сенны и некоторых других.

Оценивают также прозрачность мочи: пена может быть признаком заболевания почек, а мутность иногда означает наличие инфекции. 

Микроскопическое исследование мочи

Позволяет оценить в мочевом осадке наличие и количество клеток, которые можно обнаружить только под микроскопом, таких как:

• красные кровяные клетки (эритроциты);
• белые кровяные клетки (лейкоциты);
• бактерии;
• эпителиальные клетки;
• кристаллы.

В норме в моче может присутствовать менее двух эритроцитов в поле зрения. Превышение этого показателя считается гематурией. Следует учитывать, что всего 1 мл крови на литр мочи может вызывать видимое изменение цвета, следовательно, если моча приобретает характерный красный цвет, это автоматически указывает на большое количество крови в ней. Причины появления крови в моче могут быть как почечными, так и внепочечными.

Количество лейкоцитов в норме должно составлять от двух до пяти в поле зрения или меньше. Превышение этого показателя указывает на инфекцию, воспаление или загрязнение образца мочи. 

Бактерии или грибы в моче содержаться не должны — в норме она стерильна. Однако, учитывая обилие нормальной микробной флоры во влагалище и/или уретре, обнаружение микроорганизмов в анализе мочи не является чем-то из ряда вон выходящим. Если в вашем анализе выявили бактерии или дрожжевые клетки, врач может рекомендовать повторный анализ или посев мочи.

Эпителиальные клетки в моче могут быть клетками плоского эпителия (из наружной уретры) или переходного эпителия (из мочевого пузыря). При обнаружении 15–20 клеток плоского эпителия в поле зрения можно говорить, что причина в загрязнении мочи. 

У здоровых людей также могут обнаруживать так называемые гиалиновые цилиндры, например, после тяжёлых физических нагрузок. А вот остальные «находки» (эритроцитарные, белоклеточные, лейкоцитарные, зернистые цилиндры) говорят о заболеваниях почек.

Кристаллы — твёрдые формы определённого вещества — могут быть нормальным явлением, если они состоят из веществ, которые обычно обнаруживаются в моче. В остальных случаях нужно искать патологическую причину появления кристаллов.

Исследование с помощью анализаторов

Этот этап проводится с помощью тест-полоски, обработанной химическим веществом и позволяющей выявить и определить количество различных компонентов мочи. Среди наиболее ценных диагностических показателей:

• кислотность (pH) 4,8–8 в норме; отклонения могут возникать при мочекаменной болезни, инфекциях мочевыводящих путей, других патологиях;
• белок ≤ 150 мг/д; превышение этого показателя может быть признаком нарушения работы почек;
• глюкоза ≤ 130 мг/д; повышение уровня глюкозы в моче — маркер сахарного диабета;
• нитриты в норме должны отсутствовать, их обнаружение — признак инфекционного процесса;
• билирубин также не должен выявляться в моче, он появляется при заболеваниях печени.

Анализируя эти и другие показатели, важно помнить, что они представляют лишь часть информации о том, что происходит в вашем организме. Результаты исследования только «подсказки», которые могут говорить о нарушениях, и трактовать их должен лечащий врач, часто в комбинации с другими анализами и исследованиями. 

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

ЭКГ: три буквы про сердце

Как электрическая активность сердца сообщает врачам о тех или иных проблемах? В каком режиме это исследование наиболее информативно? И что же такое вообще электрокардиография?

Как это работает?

Каждое сокращение сердечной мышцы вызывается электрическим сигналом, который начинается в верхней части правого предсердия и затем распространяется через мышечные волокна на нижнюю часть предсердий, атриовентрикулярный узел, расположенный между предсердиями и желудочками, и затем на проводящую систему желудочков. Таким образом электрический сигнал охватывает все структуры сердца.

При сердечно-сосудистых заболеваниях способность клеток миокарда генерировать и проводить электрические импульсы может изменяться. Зафиксировав эти изменения, можно говорить о нарушениях в работе сердца. К этому выводу в начале XX века пришли несколько учёных, но самым результативным оказался голландский физиолог Вильгельм Эйнтховен, который и создал первый в мире электрокардиограф, записывающий электрическую активность сердца с помощью гальванометра, за что в 1924 году был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Современные электрокардиографы обнаруживают малые электрические сигналы в сердце с помощью электродов, которые прикрепляются к коже пациента на груди, руках и ногах, затем усиливают их за счёт специальных устройств и записывают в графическом виде на бумаге или на мониторе компьютера. В результате мы видим серию волн и зубцов, отражающих разные фазы сердечного цикла.

Показания к ЭКГ

Цель проведения исследования — диагностика различных заболеваний сердца или контроль течения уже диагностированных патологий. К числу основных показаний для ЭКГ относятся:

• подозрение на ишемическую болезнь сердца, стенокардию или инфаркт миокарда;
• подозрение на нарушение сердечного ритма (аритмию);
• сердечная недостаточность;
• подозрение на врождённые пороки сердца или другие структурные аномалии;
• профилактические осмотры — исследование проводят в рамках рутинных медицинских обследований, особенно пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, например, больным диабетом, артериальной гипертензией, с семейной историей болезней сердца, курящим и т. д.;
• предстоящие хирургические вмешательства — в таких случаях проверяют состояние сердца, чтобы оценить риск во время и после операции.

Каких-либо рекомендаций по периодичности проведения ЭКГ не существует: процедуру назначает врач, основываясь на состоянии и анамнезе конкретного пациента.

Такая разная ЭКГ

Когда мы говорим «ЭКГ», чаще всего подразумеваем самое простое, стандартное исследование, при котором уже через несколько минут на руках оказывается длинная лента с мудрёным графиком. Но на самом деле существует несколько видов процедуры, и каждый из них имеет свои особенности и показания:

1. Стандартная ЭКГ описывает электрическую активность сердца с 12 разных точек (12 отведений) с помощью 10 электродов, прикреплённых к конечностям и груди пациента. Позволяет оценить работу сердца и определить аритмию, ишемию и инфаркт миокарда.
2. ЭКГ с дополнительными отведениями проводится, если врачу требуется более подробная информация о работе сердца.
3. Холтеровское мониторирование (24-часовая ЭКГ) предназначено для непрерывной записи электрической активности сердца в течение суток. Пациенту устанавливают портативный регистратор, который подключается к электродам, прикреплённым к груди. Используется для выявления проблем, которые могут не проявиться во время стандартной ЭКГ, например, пароксизмальных аритмий, эпизодов ишемии.
4. Стресс-тест (нагрузочная ЭКГ) проводится во время физической активности, обычно на беговой дорожке или велоэргометре. Оценивает работу сердца при нагрузках, определяет наличие и степень ишемической болезни сердца.
5. ЭКГ с синхронизацией сигналов — детальный вид исследования, при котором анализируется усреднённый сигнал средней величины за определённое количество сердечных циклов. Может обнаружить небольшие изменения в электрической активности сердца, которые могут быть незаметны на стандартном ЭКГ. Полезен для оценки нарушений проводимости или риска развития жизнеугрожающих аритмий.

А расшифровать?

Провести ЭКГ — это только полдела, результат исследования нужно корректно «прочитать». И сделать это может только специалист: подчас врачи обучаются этому долгие годы. Вооружившись знаниями и опытом работы в кардиологии, специалисты способны:

• оценить сердечный ритм;
• определить частоту сердечных сокращений;
• по особенностям Q-зубцов, ST-сегментов и зубцов R и S определить аномалии, указывающие на инфаркт миокарда, ишемию и другие нарушения;
• по оценке Р-волн определить некоторые аритмии, нарушения в работе синусового узла;
• по данным QRS-комплекса выявить нарушения проводимости сердца, блокаду пучка Гиса;
• по анализу Т-волн выявить ишемию, кардиомиопатии;
• по QT-интервалу определить нарушения реполяризации, электролитные дисбалансы и другие состояния.

Как видим, даже обычная, стандартная ЭКГ может дать много информации. Однако нельзя сбрасывать и некоторые ограничения методики. Прежде всего, стандартная ЭКГ скоротечна — это лишь мгновенный «снимок» электрической активности сердца, который не может отражать его работу в полной мере. В таких случаях более полезно холтеровское мониторирование, которое «пишет» ЭКГ на протяжении 24 часов.

Следует иметь в виду, что ЭКГ может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты при диагностике ишемии и инфаркта миокарда. Кроме того, исследование не предоставляет прямой информации о функции клапанов и анатомии сердца. В целом ЭКГ, безусловно, очень полезна, но не всесильна.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Причины, последствия и методы борьбы с бессонницей.

Бессонница — это нарушение сна, которое характеризуется трудностями с засыпанием, частыми пробуждениями или слишком ранним пробуждением без возможности снова уснуть. Это распространённое расстройство, от которого страдают миллионы людей по всему миру.

Причины бессонницы

Причины бессонницы могут быть как физическими, так и психологическими:

1. Стресс и тревога. Повседневные заботы, проблемы на работе, личные переживания часто мешают расслабиться перед сном.

2. Депрессия. Люди с депрессивными расстройствами нередко сталкиваются с нарушениями сна.

3. Нарушение режима дня. Работа в ночные смены, частые перелёты через часовые пояса (джетлаг) могут сбивать биологические часы организма.

4. Психосоматические заболевания. Боли, хронические болезни, такие как астма, артрит или проблемы с сердцем, могут мешать полноценному отдыху.

5. Приём медикаментов. Некоторые лекарства, например, антидепрессанты или препараты для снижения артериального давления, могут вызывать побочные эффекты в виде бессонницы.

6. Нездоровый образ жизни. Употребление кофеина, алкоголя, никотина, особенно ближе к вечеру, негативно влияет на качество сна.

Последствия бессонницы

Хроническая бессонница может привести к серьёзным проблемам со здоровьем:

• Снижение когнитивных функций. Недостаток сна ухудшает память, концентрацию и способность принимать решения.

• Эмоциональная нестабильность. Постоянная усталость провоцирует раздражительность, тревожность и даже депрессию.

• Физическое истощение. Организм не успевает восстанавливаться, что приводит к ослаблению иммунитета и повышению риска заболеваний.

• Повышенный риск несчастных случаев. Сонливость снижает реакцию, что увеличивает вероятность ошибок на работе или ДТП.

Методы борьбы с бессонницей

Существуют различные подходы к лечению бессонницы, начиная с изменения образа жизни и заканчивая медицинскими методами.

1. Гигиена сна:

• Ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные.

• Создайте комфортную обстановку в спальне: тишина, прохлада, затемнение.

• Избегайте использования гаджетов перед сном — голубой свет экранов подавляет выработку мелатонина.

• Не употребляйте тяжёлую пищу, кофеин и алкоголь за несколько часов до сна.

2. Релаксационные техники:

• Практики медитации, дыхательные упражнения и йога помогают снять напряжение и подготовить организм ко сну.

3. Физическая активность:

• Регулярные умеренные физические нагрузки способствуют улучшению качества сна. Однако избегайте интенсивных тренировок поздно вечером.

4. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

• КПТ помогает выявить и изменить негативные мысли и привычки, связанные со сном. Это один из наиболее эффективных методов лечения хронической бессонницы.

5. Медикаментозное лечение:

• В некоторых случаях врач может назначить снотворные препараты или средства, улучшающие качество сна. Однако их следует использовать только под контролем специалиста и в течение ограниченного времени, чтобы избежать привыкания.

Заключение

Бессонница — это не просто временное неудобство, а серьёзное состояние, которое может значительно ухудшить качество жизни. Если нарушение сна становится хроническим, важно обратиться к врачу, чтобы выявить причину и подобрать адекватное лечение. Регулярный и качественный сон — залог физического и психического здоровья, поэтому игнорировать проблему нельзя.

Голова кружится не только от любви

Это случается от длительного стресса, после перенесённой инфекции, после сна без подушки и вследствие многих других причин. Разбираемся подробнее во всём, что касается головокружения.

Кружиться может по-разному

Пациенты спрашивают: головокружение — это когда пространство вокруг тебя поплыло и завертелось или когда мир стоит на месте, а неустойчив ты сам? Хорошо бы ответить однозначно. Но начинаешь расспрашивать, и оказывается, что у него внешняя картинка крутится не так, как в карусели, просто немного «подплывает», а пошатывание не всегда приводит к частым падениям, иногда оно существует только в сознании пациента. Однако эти состояния жить пациенту мешают. Значит, надо разбираться, в чём причина и как врач может помочь.

Конечно, мы не ставим диагноз только на основании того, как протекают головокружения. Каждое из заболеваний, вызывающих круговорот окружающего пространства и человека в нём, имеет свои особенности:

• продолжительность головокружения;
• прогрессирует оно или затухает;
• сопровождается ли другими симптомами и т. д.

Основные виды головокружений

Чаще всего встречается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, сокращённо ДППГ:

• «пароксизмальное» означает «приступообразное»;
• «доброкачественное» говорит о том, что оно неопасно для жизни;
• «позиционное» указывает на триггер, запускающий эпизод головокружения: перемена положения головы.

Приступ возникает внезапно, часто утром, когда человек пытается встать с постели и вдруг испытывает выраженное вращательное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой, потливостью, слабостью. Это страшно. Приезжает скорая помощь, больного везут в стационар, делают КТ головного мозга, не находят отклонений, но приступы продолжаются. Ещё недавно пациентам в таких случаях диагностировали инсульт в вертебрально-базилярном бассейне (задней части головного мозга). Сегодня про ДППГ знают и фельдшеры скорой, и врачи в стационарах.

Ключевой момент при выявлении позиционного головокружения следует из его названия. Если зафиксировать положение головы больного на три минуты, то вращение мира прекращается, хотя тошнота и слабость при этом могут сохраняться. Однако при новом повороте головы приступ может повториться. Если при этом пациент замечает, что проблемы появляются только при повороте головы в определённую сторону, то диагностировать ДППГ можно практически безошибочно.

Причинами ДППГ может быть:

• нехватка витамина D;
• низкое положение головы во время сна;
• недостаток движения (гиподинамия);
• травмы головы и другие причины.

Лечение ДППГ: сел, встал, повернулся — и здоров?

Лечится это заболевание не уколами и таблетками, а так называемыми репозиционными манёврами, которые осуществляет врач-отоневролог в кабинете на амбулаторном приёме. До сих пор встречаются больные, которые перед визитом к неврологу прошли длительное лечение в стационаре с капельницами и инъекциями, но результата, конечно, не получили.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — единственное заболевание, от которого можно с вероятностью 80 % излечить в кабинете врача путём несложных для пациента движений.

Дело в том, что ДППГ вызывается перемещением в структурах внутреннего уха так называемых отолитов — микроскопических кристаллов карбоната кальция, которые в норме должны быть прикреплёнными к своей мембране. Однако по разнообразным причинам отолиты могут отправиться в «свободное плавание» по одному из трёх перпендикулярных друг другу полукруглых каналов, которые поставляют в мозг информацию о трёх координатах нашего положения в пространстве.

Врач с помощью позиционных тестов (укладывание и вертикализация пациента с поворотом головы в сторону, наклоны и запрокидывания головы пациента — всё это с одновременным наблюдением за его глазами) определяет, по какому из полукружных каналов больного ДППГ отправились гулять отолиты. И затем производит с пациентом репозиционные манёвры, проще говоря, прокручивает его таким образом, чтобы беглый отолит выплыл из канала и приклеился к своей мембране.

ПППГ: куда уплывает лестница?

Следующий по частоте случай головокружений, обозначаемый в медицине, — ПППГ, персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ранее называемое просто функциональным). Сложное название диагноза не будем детально переводить со специализированного медицинского языка. Скажем только, что оно указывает на неустойчивость пациента в пространстве в результате нарушения обработки информации, которую мозг получает от вестибулярного аппарата. Причина в перегруженности мозга разнообразными задачами, требующими решения, длительными стрессовыми ситуациями, семейными или служебными.

У человека вроде бы нет ни тревоги, ни депрессии, он заявляет: «Да я не так уж и расстроен всем происходящим, просто постоянно озабочен». Но вот он рассказывает: «Иду, задумавшись, повернул голову — картинка плывёт, поднимаюсь по лестнице и ощущаю, что ступеньки неустойчивы». «Падали? — спрашиваю. — Замечает ли кто-то, что вас пошатывает?» Выясняю, что нет ни падений, ни реакции окружающих. А человеку эта ненадёжность пространства мешает жить.

Лечение ПППГ: таблетки и гимнастика

Тридцать лет назад такое головокружение (впрочем, как и ДППГ) объясняли проявлениями шейного остеохондроза, «пережатием» сосудов в шейном отделе. Современная медицина пришла к выводу, что это результат функционального нарушения работы мозга, перегруженного различными задачами, вследствие чего пропадает динамическое равновесие между возбуждением и торможением вестибулярного анализатора.

Для лечения мы назначаем препараты из группы антидепрессантов и (обязательно!) вестибулярную гимнастику, и недели через три симптомы исчезают.

Не обошлось без мигрени

Вестибулярная мигрень (третий по частотности тип головокружения) встречается у больных с классической мигренью. Головокружение при этом протекает приступообразно, может сопровождаться звуко- и светобоязнью, так же как и приступ классической мигрени. А если на протяжении одного приступа вначале голова кружится, затем болит (или наоборот), то это повышает вероятность того, что на приёме пациент с вестибулярной мигренью. Лечится заболевание так же, как и классическая мигрень.

Случаи редкие, но важные

Редкие виды головокружения связаны с анатомическими особенностями пациента.

Синдром Минора: лечение только хирургическое

Синдром дегисценции верхнего полукружного канала был открыт в 1998 году Ллойдом Минором. Дегисценция — щель в костной стенке канала, которой быть не должно. При наличии этой щели физиологические (то есть нормальные) изменения внутричерепного давления (которые происходят постоянно при наклонах, натуживании, кашле, громком разговоре, пении, физической активности) приводят к перепадам давления лимфы во внутреннем ухе.

Клинические проявления синдрома Минора:

• головокружение от громких звуков, от собственного громкого голоса;
• восприятие звуков собственного тела «изнутри»: человек слышит собственное сердцебиение, перистальтику, звуки собственной ходьбы не так, как обычно;
• может быть шум в ухе и снижение слуха.

Лечится синдром только хирургически.

Болезнь Меньера: причины неизвестны

Медицинская сирота, болезнь, лишённая прочной привязки к врачебной специализации, — болезнь Меньера. Ушными патологиями ведают лор-врачи. Но во время обследования выясняется, что ухо чистое, барабанная перепонка цела. А у человека приступы.

При болезни Меньера по неизвестным до сих пор причинам повышается давление эндолимфы во внутреннем ухе, возникает гидропс (водянка) внутреннего уха. Пациент испытывает приступы очень выраженного вращательного головокружения со рвотой, во время которых он не может ходить, приступ сопровождается снижением слуха на одно ухо и шумом в ухе.

Пациента с такими жалобами (указывающими на возможную болезнь Меньера) должны осмотреть сурдолог и невролог (в идеале — отоневролог):

• первый запишет аудиограмму, которая укажет, снижен ли у человека слух так, как это характерно для болезни Меньера, — на низких частотах;
• второй рассмотрит критерии приступов, исключит другие заболевания, также проявляющиеся головокружением.

Улучшить слух у пациентов с болезнью Меньера удаётся не всегда, а снизить частоту головокружений возможно.

Вестибулярный нейронит: причина в инфекции

Воспаление вестибулярного нерва чаще проявляется через одну-две недели после перенесённой инфекции и по сути своей является аутоиммунным. Заболевание начинается остро. Несколько дней человек почти не может ходить, его мучают тошнота, рвота, непрерывное головокружение. Затем симптомы стихают. В большинстве случаев вестибулярный нейронит завершается полным восстановлением.

Неустойчивость при ходьбе

Встречается у пациентов со многими заболеваниями нервной системы: это и рассеянный склероз, и болезнь Паркинсона. Бывает неустойчивость при полиневропатии, когда нарушается иннервация нижних конечностей. Дело в том, что за наше равновесие, кроме вестибулярного аппарата, отвечают зрение и стопная рецепция. Если человек плохо чувствует почву под ногами, он будет неустойчив в движениях.

Если укачивает в транспорте

Кинетоз — близкая к сегодняшней теме проблема. Человека укачивает, то есть у него случаются тошнота, рвота, головокружения в том случае, когда мозжечок не справляется с поступающей информацией. Любая перемена положения или зрительная стимуляция раздражает вестибулярный нерв, эту реакцию должен подавлять мозжечок.

От укачивания помогает тренировка. Тому есть много примеров:

• пациентка, которая не переносила даже поездку в маршрутке, полюбила мотоциклиста. Два года на заднем сиденье байка в обнимку с любимым, и ей уже не страшен никакой транспорт;
• мужчина, страдавший кинетозом, получил должность, связанную с постоянными перелётами. Отказаться от должности он не хотел, первые два месяца работы дались тяжело. Со временем проблемы укачивания ушли и не возвращаются.

Галина Якоби, невролог, отоневролог, рефлексотерапевт.

Ищем причину кашля: ковид или..?

Кашель — один из характерных симптомов COVID-19. Но он же возникает и при множестве других заболеваний, в том числе и распространённых. Можно ли понять, в чём дело, не обращаясь к врачу, и как отличить одну болезнь от другой?

«Ковидное звучание»

Известно, что в 37 % случаев коронавирусная инфекция сопровождается сухим непродуктивным, а в 33 % случаев — влажным кашлем. Это означает, что чаще всего у пациентов с COVID-19 кашель будет отрывистым, возможно, лающим.

Такой кашель бывает трудно остановить после начала приступа — он может нарастать лавинообразно, мешая говорить, спать и заниматься привычной деятельностью. Но есть вероятность и того, что кашель всё-таки станет продуктивным, и она довольно велика. Основываясь на этой информации, понять, отчего вы кашляете, невозможно. А ведь нам очень хочется определиться как можно быстрее. И было бы прекрасно по звуку кашля понять, ковид это или же нет.

Этой проблемой заинтересовались и учёные. В 2021 году они провели целое исследование, в котором пытались понять, как именно «звучит» кашель при ковиде . Им удалось на слух отличить человека, который кашляет, к примеру, чтобы прочистить горло, от человека, кашель которого вызван заболеванием. Но понять, какие именно особенности имеет этот симптом при COVID-19, так и не вышло.

Точку в этом зыбком вопросе поставило исследование 2022 года . Его результаты показали, что отличить кашель при COVID-19 «на слух» всё-таки можно. Но с помощью сложных приборов, которые идентифицируют частотно-временные характеристики звуков. А вот в домашних условиях, на основании только факта кашля выводы о происхождении последнего сделать невозможно. И тем более нельзя установить диагноз. А что если учитывать не один симптом, а сразу несколько?

Внимание к деталям

Итак, у вас кашель, и вы подозреваете, что он связан с острой респираторной инфекцией. Если кашель острый, ваши подозрения оправданы, ведь подавляющее число случаев внезапно возникшего (не хронического) кашля вызваны именно ОРВИ или гриппом. И скорее всего, вашему кашлю сопутствуют и другие признаки. И вот к ним-то и стоит присмотреться. Но обо всём по порядку.

Повышение температуры тела

Лихорадка — симптом, который с определённой степенью достоверности помогает отличить обычную простуду от гриппа и COVID-19:

• при простуде повышение температуры тела скорее редкость, чем норма: даже если столбик термометра ползёт вверх, он останавливается на весьма утешительных цифрах, редко переваливая через отметку в 38 °С;
• а вот при гриппе и COVID-19 почти всегда возникает настоящая лихорадка, и температура тела может легко достичь 39 °С и даже выше;
• кстати, при аллергии, которая тоже может сопровождаться кашлем, температура тела практически всегда остаётся нормальной, то есть ответ на вопрос «может ли при аллергии подняться температура?» отрицательный.

Тошнота и диарея

Достаточно специфичный симптом, которого, как правило, никогда нет при традиционной простуде. Иногда тошнота и послабление стула могут появляться при тяжёлом течении гриппа и COVID-19. И никогда не возникают при аллергии.

То есть если ваш кашель сопровождается тошнотой и/или диарей, скорее всего, дело в гриппе или в «модном» COVID-19.

Дополнительные симптомы:

• при простуде, как правило, наряду с кашлем возникают чихание, боль в горле, обильные выделения и заложенность носа;
• грипп сопровождается усталостью, болью в мышцах, суставах и головной болью;
• аллергии, как правило, сопутствуют чихание, зуд в носу, ринорея, слезотечение;
• COVID-19 наряду с кашлем и повышением температуры тела часто сопровождается болью в мышцах и суставах, усталостью, потерей обоняния и/или вкуса.

А если точно?

Но конечно, определённый ответ на вопрос, связан ли кашель с COVID-19 или нет, может дать только тест на ковид. Чаще всего сегодня прибегают к антигенным экспресс-тестам — как в лаборатории, так и в домашних условиях. Положительные результаты очень надёжны и точны. Однако единственный отрицательный результат нельзя считать окончательным.

Чтобы быть уверенным, что у вас нет COVID-19, рекомендуется получить два отрицательных теста с промежутком в 48 часов для тех, кто не имеет симптомов заболевания, и три теста с тем же интервалом — для тех, кто испытывает симптомы болезни.

Альтернативой экспресс-тестам выступает ПЦР-тест. Это самый точный анализ, который считается «золотым стандартом» тестов для COVID-19.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

Американский аналог российского Минздрава - CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) поставил важную точку в споре о вредном влиянии фтора на здоровье людей.Кейси Ханнан, директор отдела гигиены полости рта в CDC, предупредила, что фтор в водопроводной воде и в зубных пастах вызывает неврологические проблемы у людей, особенно у детей, включая серьезные когнитивные нарушения и снижение IQ.

Теперь все скептики и люди, которые утверждали, что тревога об опасности фтора является вымыслом и сродни "теории заговора", и что правительство США и CDC никогда бы не позволили добавлять известный нейротоксин в воду, вынуждены признать свою глубочайшую ошибку.

Ханнан подтвердила, что фториды негативно прямо и косвенно влияют на функции мозга и тела.Вместе с тем, CDC отказывается изучать допустимый уровень содержания фтора у младенцев, малышей младшего возраста, детей, подростков или взрослых, чтобы выяснить, насколько это опасно.

Известно, что фтор в США добавляют в более чем 75 % питьевой воды, а также в воду для купания.

В течение 80 лет правительство США знало и намеренно использовало против американцев химическую водопроводную воду как биологическое оружие массового поражения.

Ещё в 2011г CDC опубликовал шокирующий отчет, в котором признавалось, что у 40 % американских детей наблюдаются признаки отравления фтором из-за флюороза зубов.

Это вызвало шок по всей стране.

После этого уровень фторида натрия в водопроводной воде решили снизить с 1,2 мг до 0,7 мг на литр вместо того, чтобы полностью прекратить его добавлять.Во внимание даже не приняли тот факт, что масса тела у младенцев кратно меньше, чем у взрослых. Они вообще не могут переносить отравление фтором без ущерба для физического и психического здоровья.

В итоге из фторированной токсичной воды люди ежедневно готовят отравленные детские напитки, чай, кофе, супы и т.д.

Впервые фтор использовали нацисты Германии в концентрационных лагерях для ослабления заключенных, чтобы они не могли бунтовать или бежать из мест заключения.

Фтор также вызывает хрупкость костей, рак и кальциноз шишковидной железы в головном мозге.

Вместе с тем, этот опасный химикат, как бы цинично не звучало, полезен для властей США своим побочным явлением, влияющим на население.

Он, воздействуя на мозг, притупляет мышление, снижает критическое восприятие действительности, ослабляет аналитические возможности человека и т.д.

Фторид натрия поступает в США из Китая. Он является побочным продуктом добычи фосфатов. Вместо того, чтобы утилизировать эти опасные отходы, китайцы маркируют их как "фторид" и экспортируют в Америку.

На данный момент вариант XEC наиболее распространен во Франции, где на него приходится около 21% случаев, в Германии (15%) и Великобритании (8%).

Какие симптомы у ХЕС и насколько он опасен?

Симптомы у варианта коронавируса ХЕС схожи с ранее циркулирующими вариантами, среди них:

лихорадка;

боль в горле;

кашель;

потеря обоняния;

потеря аппетита;

боли в теле;

усталость;

головная боль;

насморк.