Медицина и наука

Гормональный сбой у женщин: диагноз, которого нет

Каждый знает, что работа женской репродуктивной системы связана с колебаниями уровня гормонов. Вероятно, поэтому именно в отношении женщин часто используется понятие «гормональный сбой», которым зачастую принято объяснять и миому, и бесплодие, и вредный характер. Разбираемся, какие состояния и симптомы можно назвать гормональным сбоем, как восстановить гормональный фон у женщин и можно ли вылечить гормональный дисбаланс.За что отвечают гормоны? За всё!

Начнём с главного: диагноза «гормональный сбой» не существует. Гормоны представляют собой очень большую и разнородную группу биологически активных веществ, в управлении которых находится не только репродуктивная сфера, но и контроль артериального давления, обмен сахара, адаптация в стрессовых ситуациях, сон и пробуждение и многое-многое другое.

Понятие гормонального сбоя, или дисбаланса, является слишком общим. Поэтому подбор терапии будет зависеть от заболевания или состояния, которое привело к избытку или недостатку того или иного гормона.

Разберём некоторые проблемы, которые связаны с нарушением циклических процессов в яичниках, то есть с изменением уровня женских половых гормонов, и которые часто как раз и называют гормональным сбоем.

Задержка менструации

Продолжительность менструального цикла не всегда одинаковая от месяца к месяцу. Нормой является разброс до пяти–семи дней. Более того, менструальный цикл может становиться длиннее или короче с возрастом, после перенесённых операций или родов.

Если задержка менструации более семи дней, необходимо подумать о возможной беременности даже при использовании контрацепции. Сделать мочевой тест на ХГЧ, после этого уже разбираться дальше (гинекологи обычно с этого и начинают).

Если произошло стрессирующее событие, например, травма, ДТП, разлад с партнёром или предстоит экзамен, то менструация может начаться раньше срока или задержаться. Это зависит от фазы цикла, на которую пришёлся травматичный момент.

В таких случаях цикл, как правило, восстанавливается самостоятельно после прекращения стресса, то есть лечение не требуется. Для таких ситуаций слово «сбой» является вполне подходящим, ведь женский цикл исправно работал, пока не «споткнулся» о потрясение. Но в диагнозе слово «сбой» звучать не будет.

Если имеет место хронический стресс и/или резкое снижение массы тела, длительная работа по ночам, или период активных тренировок у профессиональных спортсменов, то задержки менструации могут становиться всё значительнее вплоть до полного их отсутствия. Эта крайняя степень нарушения цикла называется функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА).

Такие ситуации требуют обязательной коррекции, так как осложняют наступление беременности (если беременность в данный момент нежеланна, могут сопровождаться формированием кист яичников), являются фоном для развития остеопороза и нарушения липидного обмена. В этом случае дефицит половых гормонов восполняется с помощью лекарственных препаратов эстрадиола и прогестерона.

Если целью является беременность, то репродуктолог подбирает схему лечения с учётом всех факторов в паре. Нередко для лечения требуется помощь психолога и психотерапевта, что эффективно помогает снизить влияние хронического стресса на репродуктивную сферу.

Синдром поликистозных яичников

СПКЯ — заболевание, при котором могут быть нарушены циклические процессы в яичнике, то есть отсутствует или очень редко случается самостоятельная овуляция, и соответственно, редко наступает менструация. Это состояние может сопровождаться избытком мужских половых гормонов (гиперандрогения), неправильной работой инсулина (инсулинорезистентность) и лишним весом.

Если не происходит формирование доминирующего фолликула и овуляции, то и жёлтое тело в яичнике не формируется, отсутствует выработка прогестерона, который отвечает за трансформацию и отторжение эндометрия (менструацию). В этом случае имеет место дисбаланс между содержанием эстрадиола и прогестерона, который усугубляется наличием лишнего веса, ведь в жировой ткани эстрогены также образуются.

Назвать СПКЯ сбоем будет некорректно, так как нарушения цикла наблюдаются со времени первых менструаций, с подросткового возраста. Иногда циклические процессы в яичниках восстанавливаются при нормализации массы тела, иногда нет.

Лечение СПКЯ в первую очередь направлено на профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и гиперплазии эндометрия.

Для защиты эндометрия от дефицита прогестерона могут быть назначены препараты прогестерона (его аналогов) или КОК. Их циклический приём приведёт к появлению кровянистых выделений — менструальноподобной реакции. Однако рост фолликула, овуляция и формирование жёлтого тела при этом не происходит. Их назначение для планирования беременности будет малоэффективным.

При планировании беременности требуется наладить именно овуляторную функцию яичников, что может быть достигнуто при применении прямых и/или непрямых индукторов овуляции. Такое лечение должно осуществляться только под строгим надзором врача, лучше репродуктолога, с обязательным контролем роста фолликулов и их количества по УЗИ.

Гиперпролактинемия

В этом случае одной из причин нарушения менструальной функции является избыток пролактина.

Подобная ситуация является нормой в период грудного вскармливания. После родов менструальная функция восстанавливается только через несколько месяцев или даже лет при сохранённой лактации.

Повышение пролактина может наблюдаться на фоне стрессовых ситуаций, а определение пролактина в крови требует соблюдения некоторых правил, например, нужно исключить недосып накануне.

Значительное повышение уровня пролактина требует исключить наличие микро- или макроаденомы гипофиза (пролактиномы). Поэтому врач-эндокринолог (лечением гиперпролактинемии должны заниматься не гинекологи, а эндокринологи) обязательно направит на МРТ головного мозга.

Если пролактин повышен, но менструальный цикл при этом регулярный, то маловероятно, что именно это является помехой наступлению беременности при бесплодии. Требуется исключить другие факторы, не стоит тратить время на ожидание эффекта от препаратов для снижения пролактина.

Вопросы про здоровье и гормоны, которые женщины задают гинекологу

Отвечу на самые частые, которые задают обеспокоенные пациентки.

Повышение ФСГ — это гормональный сбой?

Повышение уровня ФСГ на второй-третий день цикла наблюдается при снижении базового уровня эстрадиола, что может говорить о тенденции к снижению овариального резерва, например, с возрастом или после оперативного лечения. И это является следствием, а не причиной уменьшения активности в яичниках.

Назначение препаратов эстрадиола приведёт к снижению уровня ФСГ в лабораторных показателях, но будет являться следствием действия препарата, а не увеличения количества фолликулов. Уровень ФСГ не нужно «снижать», его нужно учитывать при подборе лечения в комплексе с другими параметрами оценки овариального резерва.

Являются ли миома матки и эндометриоз результатом гормонального сбоя?

Миома матки и эндометриоз — это разные заболевания. Точные их причины и механизмы развития обсуждаются до сих пор. Для простоты скажем, что у некоторых женщин в организме есть семена/зёрна миомы или эндометриоза, которые в определённый момент времени решают прорасти.

От чего именно зависит начало роста, доподлинно неизвестно, зато известно, что семена не всходят без полива. В данном случае речь об эстрадиоле, который отвечает за деление клеток (пролиферацию) и в большом количестве присутствует в организме женщин репродуктивного возраста.

При низком уровне эстрадиола очаги эндометриоза или узлы миомы расти не будут, а уже имеющиеся будут уменьшаться. На принципе снижения эстрадиола основан механизм лечебного действия некоторых препаратов, которые назначают и при миоме, и при эндометриозе.

Про эти заболевания говорят, что они гормон(эстрадиол) зависимые, но не гормон-индуцированные. То есть гормоны оказывают воздействие на состояние, но не вызывают болезнь.

Могут ли контрацептивы вызывать гормональный сбой?

Принцип действия препаратов основан на том, что во время их приёма в гипофизе и яичнике не происходят колебания уровней гормонов, не растёт фолликул, не происходит овуляция — это целевой эффект их приёма, а не сбой.

Яичник сохраняется в состоянии как на второй–пятый день менструального цикла, а матка реагирует на перерыв в приёме менструальноподобной реакцией (не менструацией в полном смысле, так как фолликула и овуляции не было).

Действие препарата распространяется только на время его приёма, то есть примерно на сутки после приёма таблетки (далее нужно принять следующую) или извлечения вагинального кольца или подкожного импланта.

Приём контрацептивов бывает длительным: несколько лет или даже десятилетий. За это время может появиться и вырасти миома матки, произойти воспаление в маточных трубах, которое приведёт к их непроходимости и бесплодию. И всё это не следствие приёма контрацептивов, это независимые процессы.

Контрацептивные препараты часто назначают при СПКЯ и других нарушениях овуляции для профилактики гиперплазии эндометрия, коррекции жирности кожи и акне и для психологического комфорта, то есть регулярных кровянистых выделений. С этими задачами контрацептивы справляются успешно. Важно понимать, что контрацептивные препараты не предназначены для восстановления овуляции. После прекращения их приёма цикл возвращается к своему обычному состоянию.

При склонности к ПНЯ — преждевременной недостаточности яичников (наследственность, операции, химио- и лучевая терапия) контрацептивные препараты не помогут сохранить овариальный резерв, так как фолликулы всё равно будут проходить ФСГ-независимые этапы развития и расходоваться. В таком случае стоит рассмотреть возможность криоконсервации ооцитов.

Существует масса заболеваний, которая сопровождается выработкой избыточного количества гормонов или, наоборот, их недостатком. В одних случаях может потребоваться операция, в других достаточно нормализовать режим сна. В любом случае нужно с помощью врача разобраться в том, что является причиной, что — следствием, а не «лечить анализы».

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог

Фиброаденома молочной железы, или Оперировать нельзя оставить

Фиброаденома молочной железы (код по МКБ-10 D24) — это доброкачественное новообразование, то есть опухоль в ткани молочной железы, содержащее в себе соединительнотканный («фибро-» в названии) и железистый («-аденома») компоненты в разных соотношениях. Ещё эту патологию называют узловой формой мастопатии. Врач рассказывает, может ли образование стать причиной онкологии и нужно ли его удалять.

Главный фактор риска — репродуктивный возраст

Следует отличать фиброаденому от фиброаденоматоза (фиброаденоза), который является диффузной, то есть неузловой формой мастопатии с кистозным перерождением ткани железы. Фиброаденома чаще представлена единичным узелком, но может быть и множественной с одной или с обеих сторон.

Точные причины возникновения образования неизвестны, а факторы риска настолько обширны, что под них попадают примерно все женщины репродуктивного возраста. Собственно репродуктивный возраст, то есть насыщенный эстрогенами гормональный фон, и есть важнейший фактор риска.

А если это рак?

Как уже было сказано, фиброаденома — это доброкачественное образование, которое превращается в злокачественное (рак или саркому) достаточно редко. Примерно в 1 % случаев. Почему же тогда рекомендуется удаление фиброаденомы молочной железы? Потому что онконастороженность!

Во-первых, рак молочной железы один из самых распространённых, бывает гормонозависимым и может встречаться у женщин моложе 40 лет. Любое очаговое образование в молочных железах должно быть заподозрено в злокачественности. На всякий случай.

Окончательное подтверждение, что образование представляет из себя именно фиброаденому, даётся при выполнении гистологического исследования. То есть только после удаления мы можем тщательно исследовать весь его объём, а не фрагмент, как при тонкоигольной биопсии.

Во-вторых, только при удалении образования можно быть уверенным, что внутри через несколько лет не начнётся процесс перерождения клеток. И никто не сможет сказать, через сколько именно.

Фиброаденома: возможны варианты

Гистологически выделяют следующие варианты фиброаденомы:

• периканаликулярная фиброаденома (формируется вокруг протоков молочных желёз);
• интраканаликулярная фиброаденома (развивается внутри протоков);
• смешанная обладает признаками пери- и интраканаликулярных опухолей;
• листовидная (филлоидная) фиброаденома склонна к злокачественному перерождению, состоит из клеток с нормальным, пограничным и атипическим строением;
• ювенильные фиброаденомы образуются в период пубертата, могут исчезать после установления регулярного менструального цикла.

Также выделяют:

• зрелые фиброаденомы (покрыты сформированной соединительнотканной капсулой, плотные при пальпации);
• незрелые фиброаденомы (капсула не сформирована, более мягкая консистенция при пальпации, характерно для ювенильных форм).

Диагностика: симптомов нет, а как тогда искать?

Специфические симптомы фиброаденомы молочной железы отсутствуют. Особенно при небольших размерах образования. Болезненность и нагрубание молочных желёз перед менструацией никак не связаны с наличием или отсутствием опухоли.

Боль может появиться в месте, где она находится, при увеличении образования. Также тревожным симптомом является изменение кожи над образованием, как и выделения из сосков, особенно с примесью крови.

Самодиагностика

Очень важна для раннего выявления. Самостоятельную пальпацию молочных желёз стоит проводить раз в месяц, сразу после менструации, когда уровень эстрадиола минимален. При выявлении любого непонятного на ощупь образования лучше выполнить УЗИ молочных желёз.

Что может проверить гинеколог

Пальпаторное обследование молочных желёз на приёме у гинеколога тоже помогает выявлению очаговых образований, но может быть не очень информативным. Многое будет зависеть от расположения образования, размера молочных желёз, дня менструального цикла и прочего.

Ультразвуковая диагностика

Наибольшую ценность для выявления образований молочных желёз в репродуктивном возрасте представляет УЗИ. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие образований, их количество, размер, форму и консистенцию.

Результаты УЗИ ранжируются по шкале риска злокачественности BI-RADS от 0 до 6, где образования BI-RADS 1–2 могут быть оставлены для наблюдения акушером-гинекологом, а все остальные случаи требуют консультации онколога (маммолога).

Начиная с 30 лет, а тем более с 35 лет стоит выполнять УЗИ молочных желёз ежегодно, чтобы не пропустить появление образования и своевременно принять меры. Исследование проводят с третьего по десятый день менструального цикла.

Важно помнить, что ультразвуковое заключение — это ещё не диагноз и тем более не приговор. Но откладывать визит к маммологу не в интересах женщины.

Маммография

Во многих руководствах этот метод диагностики указан как основной для выявления патологии молочных желёз. Однако в разгар репродуктивного периода, когда железистая ткань подпитывается эстрадиолом, что нормально, и находится в состоянии «боевой готовности» (а вдруг лактация понадобится), маммография может быть малоинформативна.

​Более показательной она становится в возрасте старше 40 лет. В клинических рекомендациях указано, что для женщин старше 30 лет с патологией молочных желёз рекомендованы и УЗИ, и маммография, так как они являются взаимодополняющими методами, а не исключающими. Если один метод показал нормальную картину, а по другому есть вопросы, это повод посетить врача.

КТ, МСКТ, МРТ

Томография, компьютерная (КТ, МСКТ) и/или магниторезонансная (МРТ), может быть использована как дополнительный метод, если УЗИ неинформативно, например, при наличии имплантов. Также эти способы помогают уточнить состояние лимфоузлов, органов брюшной полости и грудной клетки по назначению маммолога.

Фиброаденома молочной железы: возможно ли лечение без операции?

Многих женщин волнуют два вопроса:

• нужно ли удалять фиброаденому молочной железы?
• какие размеры фиброаденомы молочной железы указывают на необходимость операции?

​Отвечаем: фиброаденому удалять нужно, даже если её размер «всего» 10 мм. Этого требуют принципы онконастороженности.

Во-первых, только гистологическое исследование окончательно ответит на вопрос, фиброаденома это или ещё что-то.

Во-вторых, только убрав все образование, можно быть уверенным, что через несколько лет клетки внутри не переродятся в злокачественные.

В-третьих, если планируется беременность, даже размеры менее 10 мм вызывают опасения. Уровень эстрадиола во время беременности за счёт выработки плацентой в 20–30 раз превышает уровень во время овуляции — максимальный в течение цикла. Это означает, что гормонозависимые образования будут расти как на дрожжах.

В-четвёртых, во время лечения фиброаденомы молочной железы зрелый сформировавшийся узел, конечно, может уменьшиться в ответ на антиэстрогенную или гестагеновую терапию, но не исчезнет и вернёт свои размеры при отмене лечения. Фитотерапия также не приведёт к исчезновению сформировавшегося узла.

Операцию нельзя отменить, но можно отложить

Возможно наблюдение за образованием по согласованию с маммологом в течение нескольких месяцев. Правда, в том случае, когда совпадает несколько условий:

• низкий риск злокачественности;
• размер менее 10 мм;
• отсутствие планов на беременность в ближайшее время.

Но в последующем образование всё равно следует удалить. Решение о сроках и методе хирургического лечения принимает онколог-маммолог. Врач оценивает разные факторы: возраст, семейный анамнез, данные УЗИ и BI-RADS, данные маммографии, темпы роста, вовлечённость лимфоузлов, наличие мутаций BRCA 1 и 2, наличие беременности или желание её планировать.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Хирургическое лечение образования возможно в разном объёме:

• секторальная резекция — иссечение с окружающими тканями;
• энуклеация — вылущивание образования с минимальным вовлечением окружающих тканей;
• тотальная резекция молочной железы — полное удаление ткани молочной железы, выполняется при выявлении листовидной формы фиброаденомы.

Существуют малоинвазивные методики лечения, которые направлены не на удаление, а на разрушение опухолевого узла. Но их использование не позволяет произвести гистологическое исследование и выполняется при низком риске злокачественности. К ним относится:

• ультразвуковая (ФУЗ) аблация;
• криодеструкция (воздействие низкими температурами).

Главное — не пропустить рак!

Медицинское сообщество очень благодарно Анджелине Джоли за откровенность и привлечение внимания к проблеме наследственного рака молочной железы и рака у женщин в целом. К сожалению, запущенные случаи всё ещё очень распространены, потому что всегда кажется, что такое может произойти только с кем-то другим.

Наш разговор о фиброаденоме молочной железы — это на самом деле разговор о том, как не пропустить рак. Рак молочной железы — самая распространённая онкология среди женщин, и встречается в том числе у молодых девушек.

Раннее выявление и своевременное лечение позволяет не только увеличить продолжительность жизни, но и улучшить её качество за счёт меньшего объёма лечения, чем при запущенных стадиях. На начальных стадиях можно даже сохранить репродуктивную функцию.

Самостоятельная пальпация молочных желёз и регулярное УЗИ — это то, что доступно практически всем и везде. Поэтому раннее выявление целиком и полностью в наших руках.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог

Лунатизм у детей

О лунатиках и лунатизме (снохождении), наверное, слышали все. Но до сих пор многие считают, что это редкое и опасное психическое заболевание. На самом деле лунатизм в большинстве случаев не говорит о проблемах со здоровьем и зачастую проходит самостоятельно. Но иногда помощь врачей все-таки бывает необходима.

Лунатизм, или снохождение (по-научному сомнамбулизм) — это расстройство сна, которое чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 12лет. Каждый четвертый ребенок имел хотя бы один эпизод снохождения в течение всей жизни. У некоторых детей снохождения повторяются регулярно.

Проявления лунатизма

Для лунатизма характерно выполнение сложных, иногда стереотипных действий, которые человек совершает, не просыпаясь и не осознавая, что он делает. Например, ребенок может рисовать во сне, просто раскачиваться вперед-назад, сидя на кровати, или ходить по квартире. Причем все эти действия выполняются с открытыми глазами, и может сложиться впечатление, что малыш не спит.

Обычно снохождение происходит в первые два часа после засыпания и заканчивается возвращением в кровать или засыпанием в другом месте. После пробуждения все события ночи полностью забываются.

Считается, что будить ребенка во время эпизода снохождения можно только в случае крайней необходимости (например, в случае опасности), поскольку это может напугать его. Впрочем, если вы попытаетесь разбудить лунатика, то поймете, что это не так уж и просто.

Факторы риска и провокаторы

По мнению медиков, сомнамбулизм у детей — это проявление незрелости нервной системы растущего организма, которое проходит самостоятельно с возрастом (обычно лунатизм полностью исчезает к периоду полового созревания). Однако есть и особые факторы, которые способствуют появлению и учащению эпизодов снохождения.

В первую очередь это наследственность. Сомнамбулизм — обычно семейная особенность (скорее всего, кто-то из родителей страдал этим расстройством в детстве). А спровоцировать снохождение может психологическое состояние ребенка (стресс, тревога, переутомление).

Описаны случаи снохождения при высокой температуре тела, а также при приеме некоторых лекарств (например, снотворных и антигистаминных) и алкоголя (даже в небольших количествах).

Особенности диагностики

Если вы подозреваете у своего ребенка лунатизм, то следует обратиться к врачу — детскому неврологу или сомнологу. Для установления диагноза необходимо не только наличие факта хождения во сне, но и нарушение сознания во время этого эпизода. Нарушение сознания в данном случае означает, что ребенок не реагирует на обращенную к нему речь во время снохождения.

Другими важными признаками являются трудности при попытке разбудить ребенка, полная или частичная амнезия ночного эпизода, потенциально опасные действия (например, попытки выйти в окно). Если перечисленные симптомы отсутствуют, то, скорее всего, это не лунатизм, а какое-то другое нарушение.

Иногда сомнамбулизм может быть проявлением эпилепсии (в 3 % случаев), поэтому без ЭЭГ (электроэнцефалографии) при постановке диагноза не обойтись. Может потребоваться ночной видео ЭЭГ мониторинг, который позволит более детально понять, что происходит с активностью головного мозга в ночное время.

В сложных случаях (например, при выявлении патологической активности на ЭЭГ или очаговой симптоматики при неврологическом осмотре) может потребоваться проведение МРТ головного мозга для исключения новообразования.

Профилактика и лечение лунатизма

После установления диагноза в первую очередь проводится беседа с родителями. В большинстве случаев врач объяснит, что сомнамбулизм является доброкачественным нарушением сна, которое пройдет с возрастом и само по себе не несет никакого вреда для здоровья ребенка.

Важным пунктом профилактики лунатизма является гигиена сна, а именно соблюдение режима засыпания, сон в комфортной обстановке (в тишине и темноте), запрет на употребление перед сном продуктов, стимулирующих нервную систему (кофе, крепкий чай, шоколад).

Если эпизоды снохождения все-таки возникают, то необходимо обеспечить безопасность вашему ребенку (например, убрать все острые предметы и предметы, которые могут упасть и разбиться, открыть стеклянные двери и т. д.).

К сожалению, в некоторых ситуациях без лечения не обойтись. Обычно лекарства назначают при длительных и частых эпизодах снохождения и потенциально опасном поведении лунатика. Как правило, назначают бензодиазепины (нитразепам и клоназепам) курсами.

Однако чаще всего лунатизм является неопасным и временным явлением.

Мария Мещерина

Сотрясение: удар головой

Поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся: сотрясение мозга. Из всех черепно-мозговых травм эта встречается наиболее часто. Одиночное сотрясение проходит без последствий, если выполнять предписания врачей. О них и пойдёт речь.

Мозг сдвинулся? Это не то, о чём вы подумали

Сотрясение головного мозга — самая лёгкая форма черепно-мозговых травм. Далее по нарастанию тяжести следуют:

• ушибы головного мозга;
• травматическое субарахноидальное кровоизлияние;
• эпидуральные, субдуральные и внутримозговые гематомы (отличаются по месту локализации);
• диффузное аксональное поражение мозга, когда при резкой остановке движения, например, в ДТП, происходит разрыв аксонов — отростков нейронов, благодаря которым осуществляется взаимодействие нейронов головного мозга между собой и передача нервного импульса в спинной мозг.

При сотрясении мозг получает ликвородинамический удар. Мозг защищают не только кости черепа, но и окружающая его спинномозговая жидкость, придающая мозгу инерцию. А это, как мы помним из школьного курса физики, свойство тела сохранять состояние покоя или равномерного движения.

При резком перемещении головы, ударе и торможении происходит сдвиг мозга относительно черепной коробки. При сотрясении головного мозга не выявляется макроскопических изменений. Изменения происходят на внутриклеточном уровне:

• сдвиг клеточных ядер, клеточных органелл, митохондрий;
• внутриклеточный отёк;
• микроразрывы клеточных мембран;
• замедляется передача импульсов в синапсах — местах соединений нейрональных отростков с другими нейронами.

В результате этих изменений происходит умеренный отёк мозга, затрудняется отток спинномозговой жидкости, временно повышается внутричерепное давление.

Диагностика: вначале поговорить

Специфика диагностики сотрясения головного мозга в том, что врач выносит вердикт по жалобам пациента и факту травмы.

Лет 20–30 назад для объективизации диагноза «сотрясение» врачи проверяли, нет ли изменений на глазном дне. Сегодня эти результаты при черепно-мозговых травмах признаны неинформативными.

Обследование может показать расширение вен, но оно встречается также у пациентов с повышенным либо пониженным артериальным давлением. Отёк зрительного нерва, который определяется при исследовании глазного дна, будет свидетельствовать либо о более тяжёлых последствиях травмы, либо о наличии заболевания, например, опухоли, кровоизлияния в мозг и других.

Сотрясение головного мозга не покажет и томограмма. Оно не даёт так называемых «очаговых» неврологических симптомов: зрительных, речевых, двигательных и пр. нарушений, поскольку патологические очаги в головном мозге образуются в результате травм, повлёкших образование гематом и сдавление головного мозга. Не будет при сотрясении и симптомов раздражения мозговых оболочек, выявляемых при кровоизлиянии под оболочки мозга.

А когда рентген, МРТ, МСКТ?

Рентгенографию головного мозга проводят с целью исключения перелома черепа, это стандарт лечения. Врач приёмного покоя может принять решение о проведении МСКТ при сомнении в определении степени тяжести травмы, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние, поскольку такого рода травма угрожает жизни пациента.

Случается и так: травма, которую в первые часы и даже сутки оценили как лёгкую, осложняется подострой внутричерепной гематомой. Состояние пациента резко ухудшается: появляется выраженная заторможенность, нарушение координации, слабость в конечностях, может быть неадекватное поведение и потеря сознания. Тогда больного необходимо экстренно госпитализировать и при обнаружении гематомы, сдавливающей мозг, незамедлительно её удалить.

Через пять дней с момента травмы информативным методом для исключения более тяжёлой формы черепно-мозгового поражения, чем сотрясение, становится МРТ.

Признаки сотрясения мозга: как упал, не помню!

Сотрясение даёт общемозговую симптоматику:

• ​головную боль;
• головокружение;
• тошноту;
• невысокую субфебрильную температуру;
• утомляемость, слабость, эмоциональную лабильность;
• светобоязнь;
• лёгкую неустойчивость при ходьбе и т. д.

Не вызывает сомнения диагноз «сотрясение головного мозга», если после травмы пациент терял сознание на период от нескольких секунд до получаса или у него временно пропадала память о событиях непосредственно до/после травмы.

Что делать при сотрясении мозга: десять дней покоя

Перечисленные симптомы проходят спустя десять дней больничного. Если пациент отлежался и дал мозгу время для восстановления, а также принимал рекомендованные неврологом препараты (назначаются индивидуально, как правило, это мочегоные, нейропротекторы и анксиолитики, то есть успокоительные и противотревожные), то однократное сотрясение головного мозга должно завершиться полным выздоровлением.

Самым ответственным трудоголикам не советую работать/учиться, сдавать проект или сессию на второй-третий день после травмы головы: астенический синдром (не зависящие от интенсивности нагрузки слабость и утомляемость) может затянуться, головные боли и головокружения продержатся полгода вместо полутора-двух недель.

Физический труд тоже отложите на две недели: работаем мы головой или руками, нейроны не отдыхают в обоих случаях. Покой требуется любому повреждённому органу. Мы же не бежим дистанцию, если растянули связки на ноге?

Количество переходит в качество. И это нехорошо

Другую картину дают повторяющиеся сотрясения. Они случаются у спортсменов, например, боксёров и кикбоксёров. Есть даже термин «травматическая энцефалопатия», что в переводе с древнегреческого означает «травматическая болезнь головного мозга».

Повторные травмы головы могут со временем вызвать рубцовые, дистрофические, нейродегенеративные и другие изменения вещества головного мозга. У пациентов возникают проблемы с памятью, вниманием, эмоциональной сферой. В будущем возможны ранняя деменция, нейрозаболевания (например болезнь Паркинсона), которые случились бы с пациентом в 80 лет, а в результате множественных травм могут начаться в 50.

Мигрень не от сотрясения, а после него

Черепно-мозговая травма иногда становится провокатором для мигрени. Часто пациенты рассказывают: «Мигрени у меня появились спустя два месяца после сотрясения». Врач понимает, что сотрясение было не причиной заболевания, а пусковой кнопкой.

Генетическая предрасположенность к мигрени до поры до времени не беспокоила пациента или проявлялась лёгкими приступами головной боли, а после травмы болезнь разыгралась в полную силу. Механизм этого процесса науке пока не известен.

​После сотрясения головного мозга также может возникнуть доброкачественное пароксизмальное головокружение. Иногда даже небольшой травмы достаточно, чтобы отолиты сорвались со своих законных мест, отолитовой мембраны во внутреннем ухе, и попали в один из полукружных каналов.

Пациенту, у которого после незначительного падения и удара головой мир вдруг закружился, кажется, что он получил тяжёлую травму и состояние его серьёзно. На самом деле вполне вероятно, что он столкнулся с тем редким в медицине феноменом, когда полное выздоровление достигается путём так называемых «репозиционных манёвров» (несложных физических упражнений, возвращающих отолиты на место) на приёме у доктора.

Набил шишку — сразу к врачу?

Надо ли после любого удара головой обращаться за медицинской помощью? Если не было потери сознания и отчётливо помнится момент травмы, голова болит только там, где ушиб, и через час вы чувствуете себя хорошо, то можно повременить с обращением.

Оцените своё самочувствие на следующий день после травмы. В первый день адреналин сглаживает картину. Понаблюдайте пару дней, не появляются ли симптомы сотрясения.

Но в случае, когда сразу после травмы голова болит ощутимо, и не только в месте ушиба, а к боли присоединились головокружение, тошнота и рвота, да ещё сама травма сопровождалась потерей сознания, то медицинскую помощь надо получить незамедлительно.

Галина Якоби, невролог, отоневролог.

Кондиционеры и здоровье человека: краткий ликбез

Без кондиционера работа в офисе могла бы превратиться в настоящий кошмар. Он позволяет нам оставаться более внимательными в ходе рабочего дня и совершать меньше ошибок. Но тот же самый прибор способен и повредить вашей работоспособности.

Как же сделать так, чтобы использование кондиционера приносило только пользу? Для начала давайте разберемся, как работает эта чудо-машина.

Как работает искусственная погода?

Сегодня под кондиционером обычно подразумевают сплит-систему: устройство, предназначенное для регуляции температуры воздуха в помещении, имеющее внутреннюю и наружную части. Первая устанавливается непосредственно в офисе или квартире, а вторую закрепляют на внешней стене здания. Вопреки мнению обывателей, между ними нет воздухообмена, а внешний вентилятор нужен лишь для охлаждения парообразного хладагента, отвечающего за понижение температуры в помещении.

Таким образом, обычный кондиционер не вентилирует помещение, а всего лишь осуществляет циркуляцию и охлаждение воздуха!

В таком кондиционере есть трубка, по которой конденсированная влага, образующаяся при работе устройства, отводится наружу. Наверняка многим из вас доводилось попадать под «капель», проходя вдоль тыльной стороны офисного здания, где установлены внешние блоки кондиционера, — эта жидкость из воздуха в помещении.

Что еще «умеет» кондиционер? Воздух, проходя через систему фильтров внутри устройства, способен очищаться от пыли и других частиц — например, от тополиного пуха и табачного дыма, что пригодится людям с аллергическим ринитом. Однако в большинстве случаев эти фильтры не способны к самоочистке, поэтому крайне важно регулярно проводить обслуживание кондиционера, иначе это полезное свойство обернется против вас.

Выходит, термин «климатическая техника» — все-таки своеобразная лесть кондиционеру, ведь кроме изменения температуры воздуха и эффекта приятного ветерка он больше ни на что не способен: влажность воздуха и атмосферное давление ему не подвластны. Тогда почему так важно правильно обращаться с этим устройством?

Опасности кондиционирования

Когда за окном жара, а в помещении есть кондиционер, невольно хочется поскорее охладить пространство вокруг себя. И действительно — мощный кондиционер способен за несколько минут снизить температуру воздуха на 10 градусов. Это очень приятно, но крайне вредно. Поэтому никогда не устраивайте экстремальное охлаждение помещения, даже если умираете от жары. Лучше поэтапно понижать градусы на 2-3 отметки вниз от показателей уличной температуры каждые 10 минут: это поможет избежать простуды.

Кстати, оптимальный режим длительной работы кондиционера в офисе — около 24 градусов по Цельсию, а не 21, как считалось ранее. Оказывается, предыдущий параметр был вычислен еще в 60-х годах, а в качестве экспериментальной модели использовался мужчина в возрасте около 40 лет, одетый в теплый костюм-тройку. А комфортной температурой для женщин является диапазон от 23 до 26 градусов, поэтому сотрудницам офисов, где настройка кондиционеров проводится по стандартной схеме, часто приходится кутаться в шали и платки.

Еще одна опасность подстерегает тех, чье рабочее место расположено непосредственно под внутренним блоком кондиционера. В душном офисе потоки холодного воздуха возле вашего стола могут показаться приятным бонусом, однако уже на следующее утро придет расплата: вы почувствуете, что вас продуло под кондиционером. Чрезмерное увлечение кондиционером чревато простудой, а также невритами лицевого и тройничного нервов (которые отвечают за чувствительность кожи лица и за мимику) и радикулитами. Угрозы достаточно серьезные, чтобы решить вопрос о переносе вашего рабочего стола в другое место.

Теперь вспомним об устройстве кондиционера. Руководство по использованию обычно гласит, что необходимо предварительно закрыть все окна и двери. Но беда в том, что в отсутствие естественной вентиляции концентрация углекислого воздуха в воздухе все время повышается, а кислорода — снижается. Как результат — ухудшается и работоспособность, и вечером мы идем домой более уставшие, чем могли бы быть.

Но ведь выше я говорила, что кондиционеры способны улучшать работу мозга? Все верно, это объясняется тем, что прохлада и легкий ветерок приводят нас в состояние бодрости и тонуса, в то время как жара и спертый воздух способны вывести из строя даже профессионала. Не случайно ведь офисы всего мира уже несколько десятилетий оборудуют климатической техникой: она сказывается на производительности труда в любой компании! Однако не забывайте все же время от времени выключать кондиционер (а лучше — переводить его в режим вентилятора) и открывать окна или хотя бы двери. А еще полезно завести в рабочем помещении несколько комнатных растений с большими листьями: они помогут улучшить газовый состав воздуха.

И еще одна опасность: к сожалению, кондиционер сушит воздух, что не только ухудшает состояние кожи и провоцирует синдром сухого глаза , но и делает нашу дыхательную систему более чувствительной к инфекциям. Дело в том, что длительное пребывание в помещении с пониженной влажностью приводит к постепенному испарению жидкости даже в составе носовой слизи, которая, в свою очередь, нужна для защиты от вирусов и микробов. Прибавьте сюда простуженность кого-то из коллег — и до больничного рукой подать.

Кондиционеры и вирусы

Самым страшным «грехом» кондиционеров называют перенос инфекции внутри помещения. Мол, там внутри, в теплой и влажной среде размножаются особо опасные инфекции — например бактерии, вызывающие легионеллез, — которые способны привести к настоящей эпидемии.

Здесь важно отделить истину от панических настроений: смертельные случаи массового заражения «болезнью легионеров» случались лишь в прошлом веке в США, и виной тому были централизованные системы кондиционирования, которые имеют другое устройство. А сплит-системы хотя и не стерильны, но при условии регулярной чистки они не способны стать источниками серьезной инфекции.

Однако тут вступает в игру другой фактор: из-за циркуляции воздушных масс по помещению любые бактерии и вирусы, оседающие на мебели или других предметах, могут распространяться по всему офису. Но и здесь основным виновником возможного ОРЗ нужно считать вовсе не технику, а нерадивых коллег, забывающих прикрывать рот рукой при чихании, а также имеющих привычку являться на работу простуженными и без медицинской маски на лице. Поэтому, если в помещении есть больной человек, нужно получше проветривать рабочие места.

Нужен ли кондиционер в домашних условиях?

Многие люди задумываются о покупке кондиционера в квартиру. Однако учитывайте, что мало заплатить за оборудование и его установку — важно как минимум дважды в год тратить деньги на чистку кондиционера. Не забывайте и о счетах за электричество.

Хотя если в вашей квартире окна выходят на одну сторону и устраивать естественное проветривание затруднительно, кондиционер может помочь справиться с летней жарой или компенсировать избыточную работу радиаторов центрального отопления. Также кондиционер полезен людям, страдающим от аллергии на тополиный пух или пыль: его фильтры помогут задерживать любые частицы, вызывающие раздражение.

Таким образом, несправедливо избегать кондиционеров, руководствуясь массовыми предубеждениями: соблюдение несложных правил эксплуатации и рациональное управление температурными режимами поможет отдыхать и работать в комфортных условиях без риска для здоровья.

Ольга Кашубина

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская

Аллергия и гормоны

Гормональные препараты бывают разными: окситоцин и противозачаточные таблетки, инсулин и анаболики. Но чаще всего под термином «гормоны» подразумеваются глюкокортикостероиды (ГКС) или кортикостероиды — синтетические аналоги стероидов, которые синтезирует кора надпочечников. Их начали применять еще в 40-х годах прошлого века.

Кортикостероиды обладают одновременно тремя мощными эффектами: они снижают воспаление, противодействуют аллергии и уменьшают боль. Они незаменимы при воспалительных заболеваниях, тяжелых аллергических процессах и даже при раке.

И все бы чудесно, если бы не побочные эффекты. ГКС замечательно олицетворяют народную мудрость, утверждающую, что мы одно лечим, а другое калечим. Снижение иммунитета, увеличение веса, психические расстройства и нарушения менструального цикла — неполный перечень симптомов, сопровождающих лечение. И все это справедливо, когда мы говорим об инъекционных и таблетированных формах. А чем же тогда лечить аллергию?

Стероиды в аэрозолях

В конце 80-х годов XX века западные ученые вовсю заговорили о новой лекарственной форме ГКС — назальных аэрозолях. Тогда же начались и масштабные испытания этих препаратов, которые потрясли медицинский мир. Заголовки многочисленных научных публикаций просто кричали о том, что стероиды в виде спрея в нос более эффективны, чем все доселе известные противоаллергические средства. Двойные, слепые, рандомизированные и прочие серьезные исследования, придуманные учеными, чтобы доказать самим себе сложно доказуемое, подтвердили, что новые лекарства — это прорыв в лечении аллергического ринита.

Кроме высокой эффективности стероиды поразили ученых безопасностью: оказывается, при закапывании в нос ГКС практически не всасываются в системный кровоток.

Какие побочные эффекты могут возникнуть, когда в кровь проникает меньше 1% лекарства? Как вы сможете прибавить хотя бы пару килограммов от препарата, который ни один аналитик не сможет найти в плазме?

Например, мометазон — достойный представитель современных ГКС, применяющийся в качестве местного спрея в нос, — обладает биодоступностью менее 0,1% и не определяется в крови. Вы продолжаете бояться назальных спреев с гормонами?

А можно без гормонов?

Зачем же заменять привычные противоаллергические таблетки на пусть и самые безопасные, но гормоны? Почему бы не обойтись знакомым с детства диазолином или другими недорогими лекарствами, которые не вызывают сомнений? Бесспорно, можно и обойтись. Но эффект от лечения можно и не заметить.

О первом поколении противоаллергических препаратов, к которому и относится пресловутый диазолин, сегодня вообще говорят мало и очень редко. Принимая их, вы будете без проблем засыпать вечером, днем и даже утром, но вот чихать и сопеть меньше не станете. Современные средства, которые в массе своей относятся ко второму поколению, на порядок более эффективны. Они не вызывают сонливости (за исключением цетиризина), отлично переносятся и уменьшают проявления аллергии. Но далеко не у всех.

Не просто, но вполне реально

Только в рекламных блоках симпатичная женщина с покрасневшим носом и платком в руках, несколько секунд назад с ужасом внимавшая яркому разнотравью, принимает таблетку, розовеет и весело щебечет о красоте цветущих лугов. Каждый, кто сталкивался с аллергией, прочувствовал на себе, что реклама не обязательно отражает реальность.

В действительности противоаллергические таблетки хорошо помогают тем, кому больше повезло. Если аллергия у вас проявляется изредка и протекает легко, пожалуй, одной таблетки лоратадина в сутки хватит, чтобы вновь жить по-человечески. Когда картина не столь радужная, лечение может принимать затяжной характер. Больные едят пилюли в надежде, что не сегодня-завтра в носу перестанет свербеть. Но проходит день, другой, пролетает неделя, а ситуация остается печальной.

Оставить все на самотек — значит сделать первый шаг к бронхиальной астме. Поэтому в самую пору отбросить предубеждения и начать правильное лечение стероидами.

Если же ваш случай можно назвать тяжелым, комбинация таблеток и гормональных спреев — схема, которая должна применяться в первую очередь.

Единственное, что нужно помнить, начиная лечение гормональными аэрозолями для носа, — время наступления эффекта исчисляется не часами, а днями. Не ждите, что спустя 30 минут после применения лекарства к вам вернется здравие и бодрость духа. В лучшем случае облегчение наступит через 12 часов. А полноценный эффект вы почувствуете лишь через два-три дняпосле начала приема.

Марина Поздеева

Ученые из Университета Северной Каролины разработали новое вещество, при помощи которого они надеются обеспечить сохранность ДНК для использования ее в качестве базы «биологического компьютера». ДНК обладает внушительной емкостью — всего одна клетка может содержать в себе 800 Мб данных. Вырастить в лаборатории биомассу, которая могла бы стать самым большим хранилищем информации в мире, уже тоже не сложно. Но ДНК весьма уязвима, особенно при постоянном взаимодействии с ней.

Новое вещество получило название «дендроколлоид», это полимерная структура в виде центрального «ствола» и ответвляющихся от него нановолокон. Она служит каркасом, на котором безопасно размещается ДНК, причем морфология структуры такова, что она обладает огромной площадью поверхности. Благодаря этому не нужно жертвовать плотностью хранения данных и она достигает 10 петабайт на кубический сантиметр.

Для долгосрочного хранения данных ДНК подвергается высушиванию, а для работы с ней проводят регидратацию. ДНК без защиты выдерживает до 60 таких циклов, а с дендроколлоидной защитой — уже 170. При температуре 4℃ период полураспада молекулы составит 6 тыс. лет, а при заморозке до -18℃ — до 2 млн лет.

Помимо сохранности ДНК ученые работают и над методами управления ею — например, учатся копировать, записывать и удалять данные при помощи РНК для имитации работы жесткого диска. Управление с помощью ферментов позволяет реализовать в ДНК простейшие вычисления. В частности, ученым уже удалось научить эту систему решать некоторые шахматные задачи и разгадывать судоку.

Источник — North Carolina State University

По материалам Ⓒ Техкульт

Вегетососудистая дистония: есть она или нет?

В медицине такое случается. Существовало заболевание, при диагностировании которого выписывали больничный и отправляли студентов в академический отпуск. А потом выяснилось, что вегетососудистая дистония (ВСД) — это не болезнь, а комплекс симптомов. В неврологии её переосмыслили, но повлияло ли это на лечение? И да, и нет.

Нервная система, которая сама по себе

Диагноза «вегетососудистая дистония» (ВСД) сегодня нет в классификаторе болезней. Неврология — развивающаяся наука. Советская школа выделяла ВСД в отдельное заболевание. Позднее мы пришли к пониманию, что недомогание, которые определяли как вегетососудистую дистонию, — это комплекс симптомов дисфункции (нарушения работы) вегетативной нервной системы.

«Вегетативная» означает «автономная». Она отвечает за всё разнообразие приспособительных реакций организма к постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Она регулирует и сосудистый тонус, и сердцебиение, и уровень артериального давления — словом, деятельность всех внутренних органов, эндокринной системы, кровеносных и лимфатических сосудов. Её функционирование не зависит от воли человека, однако подчиняется высшим центрам вегетативной регуляции в головном мозге.

Бей, беги, отдыхай: кто выбирает?

Вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Первая — это система стрессового реагирования «бей или беги». При активном функционировании симпатической системы человек готов к свершениям. Физиологически происходит следующее:

• ускоряется сердцебиение;
• поднимается артериальное давление;
• расширяются зрачки;
• происходит задержка мочеиспускания;
• уменьшается перистальтика кишечника;
• в кровь выбрасывается адреналин.

Парасимпатическая система, напротив, отвечает за покой и питание. Она способствует:

• активному пищеварению;
• учащённому мочеиспусканию;
• сужению зрачков;
• снижению частоты дыхания;
• сужению бронхов и т. д.

И симпатическая, и парасимпатическая системы, как инь и ян, существуют в организме параллельно, по мере необходимости преобладает то одна, то другая. А дисфункция вегетативной нервной системы нарушает их гармоничное содружество.

Понятно, что это недомогание не может возникнуть само по себе, оно свидетельствует о каком-то расстройстве в организме, чаще всего тревожном или депрессивном, либо смешанном тревожно-депрессивном. Эти симптомы сопровождают любые хронические интоксикации (например, описторхоз), встречаются они и в рамках постковида. В редких случаях за дисфункцией вегетативной нервной системы скрываются нейродегенеративные патологии.

Антидепрессанты без депрессии

Проявления вегетативной дисфункции: головокружения, колебания артериального давления, потливость, обмороки, озноб, нехватка воздуха, учащённое мочеиспускание, тревога и паническая атака как кризовый вариант (криз — от франц. crise «перелом, приступ»).

Лечить вегетативные дисфункции по симптомам нет смысла. Успокаивать сердцебиение, повышать или понижать давление и прочее без выяснения причин, вызвавших нарушения, не очень перспективно. Хотя именно такие симптомы — частые причины вызова скорой помощи. Человеку кажется, что он умирает, приезжает скорая, и больной слышит: «Вам к неврологу».

Зачастую пациенты относятся к таким рекомендациям с недоверием. Они отправляются к кардиологу, проходят обследования и выясняют, что нарушений работы сердца у них, слава богу, нет. Наверное. Им в самом деле к неврологу.

Минимальную диагностику пройти, конечно, стоит. Она обычно включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• гормоны ТТГ, Т4;
• анализ мочи;
• ЭКГ;
• ФЛГ;
• УЗИ сердца и щитовидной железы.

Остальное по показаниям, которые определит врач. Однако в большинстве случаев вегетативная дисфункция вызвана стрессами, завышенными требованиями, которым человек не может соответствовать, тяжёлыми переживаниями, например, смертью близкого. И она, как ни странно, успешно лечится антидепрессантами.

Дело в том, что спектр действия антидепрессантов гораздо шире, чем лечение депрессий. В частности, эти препараты помогают при тревожных состояниях и панических атаках. Хотя объяснить пациенту, что у данной группы лекарств просто неудачное название, бывает нелегко.

Пациентов с вегетативными дисфункциями мы лечим в сотрудничестве с психотерапевтами. Уточню: не с психологами, они для здоровых людей; именно с психотерапевтами — специалистами с медицинским образованием.

А вдруг я привыкну?

Зачем совмещать медикаментозное лечение с психотерапией? Мы надеемся после прохождения курса лечения отменить препараты.

Если пациент продолжит жить, как жил, то есть вероятность, что он вскоре наступит на те же грабли. Спустя время резервы, которые мы восстановили с помощью препаратов, истощатся, и к пациенту вернётся тревожное состояние со всеми пролеченными последствиями. Если пациент пройдёт параллельно с лечением у невролога курс психотерапии, то велики шансы, что жизнь его изменится и он не попадёт к нам снова с симптомами вегетососудистой дисфункции.

Существует ли привыкание к антидепрессантам и риск зависимости? Нет. Зависимость от препаратов означает, что они перестают действовать, пока не увеличится доза приёма.

Антидепрессанты привыкания не вызывают, в отличие от бензодиазепиновых транквилизаторов, которые мы если и назначаем, то короткими курсами. Но прекращать приём антидепрессантов следует постепенно, и разумеется, под наблюдением врача.

Галина Якоби, невролог, отоневролог, рефлексотерапевт, врач высшей категории Центра новых медицинских технологий

Рейша — гриб бессмертия

К каким только способам не прибегало человечество во все времена, чтобы воплотить мечты о бессмертии в реальность. Но увы, человеческая жизнь имеет свой срок, и в наших силах только найти возможность её удлинить.

Полезный паразит

Царство грибов, как показали научные исследования, ничем не уступает растениям по своим целебным свойствам и воздействию на организм. Гриб рейша, который также называют трутовиком или ганодермой, считается одним из наиболее изученных и популярных представителей своего царства. Парадокс в том, что он является ещё и паразитом, так как селится в основном на лиственных деревьях, мёртвых пнях или корнях. Однако такой образ жизни совсем не мешает рейше накапливать ценные вещества, а наоборот, способствует высокому их содержанию в тканях гриба.

О том, что рейша может оказывать положительное влияние на организм, знали ещё китайские монахи Шаолиня и активно применяли его для укрепления сил и здоровья. Более того, трутовику приписывали поистине волшебные свойства, называя его грибом бессмертия, который способен подарить вечную молодость тем, кто его употребляет. Люди, занимавшиеся его промыслом, жили богато, а сам гриб ценился на вес золота. Да и сейчас трутовик в промышленных масштабах выращивают именно в Японии и в Китае. В России в природе трутовик встречается достаточно редко и только на Кавказе, в Краснодарском крае и на Алтае.

А что у него внутри?

В отличии от азиатских целителей, европейские исследователи занялись изучением этого ценного гриба относительно недавно. Было установлено, что шаолиньские монахи не так уж сильно заблуждались. Конечно, рейша не подарит нам бессмертие и вечную молодость, но этот гриб богат биологическими веществами активного действия, каждое из которых выполняет важную функцию для поддержания здоровья. Наиболее важно упомянуть следующие из них:

• витамины группы B, C, D способствуют поддержанию иммунитета, отвечают за жировой и углеводный обмен;
• фитонциды обладают антимикробным действием, уничтожая болезнетворные вирусы и бактерии;
• полисахариды оказывают противоопухолевое и противовоспалительное действие;
• флавоноиды обладают желчегонным эффектом.

Когда, кому и как

Благодаря богатому составу и его разнообразному действию в альтернативной медицине рейшу активно применяют при самых разных проблемах со здоровьем.

Настой трутовика рекомендуют тем, кто хочет поддержать работу сердца и сосудов, а также в качестве профилактического средства от инсультов и инфарктов. Замечено, что он способствует снижению содержания холестерина и укреплению сердечной мышцы. Также он полезен при повышенном давлении и атеросклерозе.

Ценным свойством рейши является наличие в его составе такого вещества, как полисахарид ланостан. Благодаря его способности снижать уровень гистамина в крови средства из рейши полезны при развитии аллергической реакции. Они помогает стабилизировать состояние.

Если настроение оставляет желать лучшего и периодически мучают депрессии, то трутовик рекомендуют и в этом случае. Он помогает нормализовать эмоциональный фон и снизить уровень тревоги и стресса.

При желудочно-кишечных заболеваниях приём средств из трутовика улучшает состояние слизистой и уменьшает воспаление. Не стоит забывать и о том, что рейша является пребиотиком, положительно влияющим на состояние микрофлоры кишечника.

После серьёзных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета, специалисты, которые занимаются альтернативной медициной, рекомендуют пропить курс настоя трутовика. Он способствует улучшению самочувствия за счёт стимуляции клеток иммунитета, лимфоцитов и макрофагов.

Если беспокоят частые простуды, бронхиты, пневмонии, приём средств на основе гриба рейши поможет быстрее остановить воспалительный процесс, очистить кровь от токсинов, бактерий и вирусов.

Трутовик способен улучшить самочувствие при нарушении обмена веществ и диабете. А в качестве дополнительного эффекта ещё и поможет снизить массу тела.

Биологические вещества гриба положительно воздействуют на состояние кожи, активируя её защитные свойства. В настоящее время ведутся разработки натурального крема с добавкой экстракта трутовика.

Но даже если серьёзные проблемы со здоровьем в данный момент не беспокоят, приём настоев рейши рекомендуется в профилактических целях, особенно весной или осенью, когда организм наиболее ослаблен и подвержен различным инфекциям.

Средства на основе гриба рейши очень разнообразны. Однако одним из самых эффективных специалисты считают спиртовую настойку гриба, при приготовлении которой потери полезных веществ из исходного сырья минимальны. А вот любителям чаёв лучше заварить порошок трутовика и пить его, как обычный чай.

Но как бы высоко ни ценилась рейша в альтернативной медицине, перед её применением необходима консультация врача. Несмотря на всю очевидную пользу гриба, возможно возникновение индивидуальных аллергических реакций.