Здоровый выбор

Жир или сахар: что хуже?

Существуют продукты питания, которые объективно вреднее других. Долгое время их список возглавляли продукты, содержащие много жира. Свиные ребрышки, брызжущие соком говяжьи стейки, обильно смазанный майонезом яичный желток... Все это нам предлагалось есть лишь по праздникам, а по будням обходить за версту, прикрываясь листом салата. Сейчас же у триглицеридов появился «соперник» — в СМИ началась массированное клеймление углеводов. В частности, сахара.

Сладкая тема

В середине 2014-го Всемирная организация здравоохранения снизила норму потребления сладостей. Если раньше людям предписывалось составлять рацион так, чтобы процентная доля калорий, поступающих с сахаром, не превышала 10 %, то сейчас ее снизили до 5 и даже до 3 %. Это около 50 г в день.

Причина столь резкого сокращения нормы — множественные исследования, результаты которых смогли доказать, что именно сахар повинен в «процветании» разных заболеваний.

Например, заболеваний стоматологических. По словам представителей Университетского колледжа Лондона, кариес — проблема, которая наносит финансовый урон всему обществу, а поскольку болезнь можно предотвратить, это следует сделать. Сокращение потребления сахара — важнейший шаг на пути достижения цели. Вывод подкреплен многолетними наблюдениями и экспериментами.

Другие ученые сочли сахар виновным в начале «эпидемии ожирения» и распространении диабета второго типа. Всего 330 мл любой газировки обеспечивают половину дневной нормы «сладких калорий». Это прекрасно объясняет, почему становится все больше и больше тучных людей, полагают профессиональные диетологи.

Кроме того, сразу несколько научных работ прошедшего года показывают, что люди, потребляющие много конфет, сладкой выпечки, разнообразных соков и лимонадов, чаще страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Одно из исследований, в частности, выявило, что фруктоза (моносахарид, содержащийся в ягодах и фруктовых плодах) в долгосрочной перспективе может куда более негативно влиять на кровяное давление, чем пресловутая соль. А другое — дало понять, что избыточное потребление простых углеводов повышает уровень холестерина в крови.

Жирно не будет

В то время как сахар объявлен проблемой номер один, жиру дают послабления — впервые с 1980 года дневная рекомендуемая доля «жирных калорий» была увеличена. Если ранее предписанная доля составляла «не более 35 %», то сейчас верхний предел отменили, то есть ограничение, по сути, полностью снято.

По словам доктора Рональда Краусса, бывшего главы American Heart Association, зависимость уровня холестерина в крови от количества потребленного холестерина с пищей была обнаружена лишь у небольшой группы лиц. «В течение многих лет проталкивалась идея о сокращении потребления холестерина, но собранные нами данные ее не поддерживают», — заявил он, ссылаясь на десятилетия наблюдательных экспериментов.

Он также добавил, что сладости куда больше способствуют ожирению, нежели жир. Это особенно видно на фоне того, что во время атаки на холестерин производители начали массово выпускать обезжиренные продукты, добавляя в них сахар для усиления вкуса, — как результат, число тучных людей лишь увеличилось.

В то же время исследователи по-прежнему рекомендуют обращать внимание на вид потребляемых жиров. Стоит отдавать предпочтение жирам с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот.

Заключение

Новые рекомендации по правильному питанию наглядно иллюстрируют, как быстро и порою разительно меняются представления науки о пользе и вреде тех или иных пищевых компонентов. В то же время даже такие внезапные «перестановки» не противоречат главным постулатам правильного питания, а лишь в очередной раз их подчеркивают. Для здоровья необходимо питаться разнообразно, отдавая предпочтение натуральным продуктам. Помнить, что пять килограммов чего угодно — это смертельная доза, также не помешает.

Анна Кирикова

Фиброаденома молочной железы, или Оперировать нельзя оставить

Фиброаденома молочной железы (код по МКБ-10 D24) — это доброкачественное новообразование, то есть опухоль в ткани молочной железы, содержащее в себе соединительнотканный («фибро-» в названии) и железистый («-аденома») компоненты в разных соотношениях. Ещё эту патологию называют узловой формой мастопатии. Врач рассказывает, может ли образование стать причиной онкологии и нужно ли его удалять.

Главный фактор риска — репродуктивный возраст

Следует отличать фиброаденому от фиброаденоматоза (фиброаденоза), который является диффузной, то есть неузловой формой мастопатии с кистозным перерождением ткани железы. Фиброаденома чаще представлена единичным узелком, но может быть и множественной с одной или с обеих сторон.

Точные причины возникновения образования неизвестны, а факторы риска настолько обширны, что под них попадают примерно все женщины репродуктивного возраста. Собственно репродуктивный возраст, то есть насыщенный эстрогенами гормональный фон, и есть важнейший фактор риска.

А если это рак?

Как уже было сказано, фиброаденома — это доброкачественное образование, которое превращается в злокачественное (рак или саркому) достаточно редко. Примерно в 1 % случаев. Почему же тогда рекомендуется удаление фиброаденомы молочной железы? Потому что онконастороженность!

Во-первых, рак молочной железы один из самых распространённых, бывает гормонозависимым и может встречаться у женщин моложе 40 лет. Любое очаговое образование в молочных железах должно быть заподозрено в злокачественности. На всякий случай.

Окончательное подтверждение, что образование представляет из себя именно фиброаденому, даётся при выполнении гистологического исследования. То есть только после удаления мы можем тщательно исследовать весь его объём, а не фрагмент, как при тонкоигольной биопсии.

Во-вторых, только при удалении образования можно быть уверенным, что внутри через несколько лет не начнётся процесс перерождения клеток. И никто не сможет сказать, через сколько именно.

Фиброаденома: возможны варианты

Гистологически выделяют следующие варианты фиброаденомы:

• периканаликулярная фиброаденома (формируется вокруг протоков молочных желёз);
• интраканаликулярная фиброаденома (развивается внутри протоков);
• смешанная обладает признаками пери- и интраканаликулярных опухолей;
• листовидная (филлоидная) фиброаденома склонна к злокачественному перерождению, состоит из клеток с нормальным, пограничным и атипическим строением;
• ювенильные фиброаденомы образуются в период пубертата, могут исчезать после установления регулярного менструального цикла.

Также выделяют:

• зрелые фиброаденомы (покрыты сформированной соединительнотканной капсулой, плотные при пальпации);
• незрелые фиброаденомы (капсула не сформирована, более мягкая консистенция при пальпации, характерно для ювенильных форм).

Диагностика: симптомов нет, а как тогда искать?

Специфические симптомы фиброаденомы молочной железы отсутствуют. Особенно при небольших размерах образования. Болезненность и нагрубание молочных желёз перед менструацией никак не связаны с наличием или отсутствием опухоли.

Боль может появиться в месте, где она находится, при увеличении образования. Также тревожным симптомом является изменение кожи над образованием, как и выделения из сосков, особенно с примесью крови.

Самодиагностика

Очень важна для раннего выявления. Самостоятельную пальпацию молочных желёз стоит проводить раз в месяц, сразу после менструации, когда уровень эстрадиола минимален. При выявлении любого непонятного на ощупь образования лучше выполнить УЗИ молочных желёз.

Что может проверить гинеколог

Пальпаторное обследование молочных желёз на приёме у гинеколога тоже помогает выявлению очаговых образований, но может быть не очень информативным. Многое будет зависеть от расположения образования, размера молочных желёз, дня менструального цикла и прочего.

Ультразвуковая диагностика

Наибольшую ценность для выявления образований молочных желёз в репродуктивном возрасте представляет УЗИ. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие образований, их количество, размер, форму и консистенцию.

Результаты УЗИ ранжируются по шкале риска злокачественности BI-RADS от 0 до 6, где образования BI-RADS 1–2 могут быть оставлены для наблюдения акушером-гинекологом, а все остальные случаи требуют консультации онколога (маммолога).

Начиная с 30 лет, а тем более с 35 лет стоит выполнять УЗИ молочных желёз ежегодно, чтобы не пропустить появление образования и своевременно принять меры. Исследование проводят с третьего по десятый день менструального цикла.

Важно помнить, что ультразвуковое заключение — это ещё не диагноз и тем более не приговор. Но откладывать визит к маммологу не в интересах женщины.

Маммография

Во многих руководствах этот метод диагностики указан как основной для выявления патологии молочных желёз. Однако в разгар репродуктивного периода, когда железистая ткань подпитывается эстрадиолом, что нормально, и находится в состоянии «боевой готовности» (а вдруг лактация понадобится), маммография может быть малоинформативна.

​Более показательной она становится в возрасте старше 40 лет. В клинических рекомендациях указано, что для женщин старше 30 лет с патологией молочных желёз рекомендованы и УЗИ, и маммография, так как они являются взаимодополняющими методами, а не исключающими. Если один метод показал нормальную картину, а по другому есть вопросы, это повод посетить врача.

КТ, МСКТ, МРТ

Томография, компьютерная (КТ, МСКТ) и/или магниторезонансная (МРТ), может быть использована как дополнительный метод, если УЗИ неинформативно, например, при наличии имплантов. Также эти способы помогают уточнить состояние лимфоузлов, органов брюшной полости и грудной клетки по назначению маммолога.

Фиброаденома молочной железы: возможно ли лечение без операции?

Многих женщин волнуют два вопроса:

• нужно ли удалять фиброаденому молочной железы?
• какие размеры фиброаденомы молочной железы указывают на необходимость операции?

​Отвечаем: фиброаденому удалять нужно, даже если её размер «всего» 10 мм. Этого требуют принципы онконастороженности.

Во-первых, только гистологическое исследование окончательно ответит на вопрос, фиброаденома это или ещё что-то.

Во-вторых, только убрав все образование, можно быть уверенным, что через несколько лет клетки внутри не переродятся в злокачественные.

В-третьих, если планируется беременность, даже размеры менее 10 мм вызывают опасения. Уровень эстрадиола во время беременности за счёт выработки плацентой в 20–30 раз превышает уровень во время овуляции — максимальный в течение цикла. Это означает, что гормонозависимые образования будут расти как на дрожжах.

В-четвёртых, во время лечения фиброаденомы молочной железы зрелый сформировавшийся узел, конечно, может уменьшиться в ответ на антиэстрогенную или гестагеновую терапию, но не исчезнет и вернёт свои размеры при отмене лечения. Фитотерапия также не приведёт к исчезновению сформировавшегося узла.

Операцию нельзя отменить, но можно отложить

Возможно наблюдение за образованием по согласованию с маммологом в течение нескольких месяцев. Правда, в том случае, когда совпадает несколько условий:

• низкий риск злокачественности;
• размер менее 10 мм;
• отсутствие планов на беременность в ближайшее время.

Но в последующем образование всё равно следует удалить. Решение о сроках и методе хирургического лечения принимает онколог-маммолог. Врач оценивает разные факторы: возраст, семейный анамнез, данные УЗИ и BI-RADS, данные маммографии, темпы роста, вовлечённость лимфоузлов, наличие мутаций BRCA 1 и 2, наличие беременности или желание её планировать.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Хирургическое лечение образования возможно в разном объёме:

• секторальная резекция — иссечение с окружающими тканями;
• энуклеация — вылущивание образования с минимальным вовлечением окружающих тканей;
• тотальная резекция молочной железы — полное удаление ткани молочной железы, выполняется при выявлении листовидной формы фиброаденомы.

Существуют малоинвазивные методики лечения, которые направлены не на удаление, а на разрушение опухолевого узла. Но их использование не позволяет произвести гистологическое исследование и выполняется при низком риске злокачественности. К ним относится:

• ультразвуковая (ФУЗ) аблация;
• криодеструкция (воздействие низкими температурами).

Главное — не пропустить рак!

Медицинское сообщество очень благодарно Анджелине Джоли за откровенность и привлечение внимания к проблеме наследственного рака молочной железы и рака у женщин в целом. К сожалению, запущенные случаи всё ещё очень распространены, потому что всегда кажется, что такое может произойти только с кем-то другим.

Наш разговор о фиброаденоме молочной железы — это на самом деле разговор о том, как не пропустить рак. Рак молочной железы — самая распространённая онкология среди женщин, и встречается в том числе у молодых девушек.

Раннее выявление и своевременное лечение позволяет не только увеличить продолжительность жизни, но и улучшить её качество за счёт меньшего объёма лечения, чем при запущенных стадиях. На начальных стадиях можно даже сохранить репродуктивную функцию.

Самостоятельная пальпация молочных желёз и регулярное УЗИ — это то, что доступно практически всем и везде. Поэтому раннее выявление целиком и полностью в наших руках.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог

Солевой раствор и устройства для промывания носа для детей: как этим пользоваться?

Затруднённое носовое дыхание — одна из часто встречающихся проблем у детей младшего и среднего возраста. Существуют разные способы очистить носовые ходы. Например, с помощью солевого раствора. Врач-педиатр рассказывает, с какого возраста можно его использовать и какие приспособления в этом помогут.

Кому, когда и сколько раз?

Врачи советуют очищать или промывать носовые ходы ежедневно, пока ребёнок не научится самостоятельно сморкаться. То есть примерно до трёх лет. В случае, если ребёнок болеет, процедуру стоит проводить несколько раз в день.

​Нужно учитывать, что у детей младшего возраста слизистые оболочки толстые, а просветы носовых ходов узкие. У грудничков их диаметр всего 2–3 мм. Поэтому процедуру, которая малышам чаще всего не нравится, нужно проводить очень осторожно. Зато пользы от такой манипуляции много. Промывание носа:

• очищает носовые проходы от выделений, которые затрудняют дыхание;
• уменьшает количество вредоносных микроорганизмов, что помогает предотвратить любые респираторные заболевания;
• удаляет аллергены из носовых ходов;
• способствует более быстрому выздоровлению при насморке, травмах носа или операциях;
• помогает сохранять нормальные характеристики полости носа детям, которые живут в домах с центральным отоплением или с кондиционерами.

Солевой раствор: в каком виде лучше применять?

Предотвратить и устранить проблему может промывание носа с использованием солевого раствора. В его составе всего два ингредиента: вода и обычная поваренная соль. Применять солевой раствор можно с рождения ребёнка — к нему нет привыкания и он гипоаллергенен.

​Для детей лучше всего использовать раствор в виде спрея. Это максимально безопасно и поможет избежать возможной травматизации носовых ходов во время процедуры. И, например, в отличие от капель, спрей с широкой площадью распыления хорошо орошает носовую полость, позволяя раствору попасть на большую поверхность рецепторов. Это способствуют разжижению слизи, нормализации её выработки в слизистой оболочке и увлажнению носа.

Современный спрей оснащён дозатором, где одно нажатие на распылитель — это одна доза препарата. Это очень удобно, так как помогает избежать передозировки и уменьшить риск появления нежелательных реакций.

В большинстве солевых детских спреев имеются специальные флаконы с мягкими наконечниками, которые не травмируют нежный носик малыша. Кроме того, солевые спреи для детей имеют меньшие объёмы, что позволяет соблюдать сроки хранения.

Солевые спреи в виде готовых средств можно приобрести в аптеке рядом с домом. Самый доступный из них — это физиологический раствор, в котором обычная соль смешана с дистиллированной водой в точной дозировке. Также можно купить растворы с морской солью и с добавлением отваров лечебных растений.

Как приготовить солевой раствор дома?

В случае, если по какой-то причине нет возможности воспользоваться безопасным готовым спреем, можно сделать солевой раствор самостоятельно. Для этого в литре тёплой (не горячей!) кипячёной воды растворяется чайная ложка поваренной или морской соли без каких-либо добавок. Это соответствует 9 г соли на 1 л воды, так же как и в составе физиологических жидкостей человека, таких как слёзы и кровь.

Важно, чтобы соль, которую вы использовали, была пригодна для пищи. Соль для ванн не подходит! Нужно очень тщательно размешивать раствор до полного растворения всех кристалликов.

Какие ещё устройства можно использовать для промывания носа?

Если вы выбрали для орошения носа малыша раствор, приготовленный дома, или другое средство без аэрозольной насадки, провести гигиеническую процедуру помогут:

• пипетка с мягким наконечником;
• спринцовка (медицинская груша) и её аналоги — аспираторы;
• шприц без иглы (в зависимости от возраста ребёнка объёмом от 0,3–1 мл (инсулиновый) и до 10 мл);
• «лейка», но она подходит с двух-трёх лет, если ребёнок уже может промыть нос самостоятельно.

Как проводить процедуру разными устройствами для промывания носа?

Неважно, используете вы спрей или нет, солевой раствор должен иметь температуру тела. Чтобы убедиться, что жидкость имеет комфортную температуру, капните несколько капель на тыльную сторону запястья. Если вы ничего не ощущаете (ни холода, ни тепла), то всё в порядке. Готовые аэрозоли можно нагреть, подержав флакон в сжатой ладони.

Пипетка. Можно использовать для детей с рождения. Наберите немного солевого раствора в пипетку. Положите ребёнка на спину. Головку малыша поверните набок. Не торопясь, закапайте две-три капли в носовой ход. Поверните головку ребёнка в другую сторону. Точно так же промойте второй носовой ход. Через несколько минут уберите содержимое носа спринцовкой или аспиратором. Ватными жгутиками удалите размягчённые корочки.

Спринцовка или шприц. Можно использовать для детей двух-трёх лет. Если ребёнок старше двух лет, можно пробовать промыть нос сидя или стоя. Заранее расскажите и покажите на своём примере, как это сделать! Обязательно подставьте широкую тарелку для сбора вытекающей жидкости. Если используете спринцовку, обработайте вазелиновым маслом наконечник. Поверните голову ребёнка набок. Осторожно введите наконечник в один носовой ход. Выбранным инструментом введите солевой раствор в один носовой ход. Затем попросите малыша высморкаться. Промойте второй носовой ход.

Используя спринцовку, нельзя несколько раз повторно сжимать и разжимать грушу, если наконечник не убран из носового хода. Это может привести к попаданию раствора во внутреннее ухо и вызвать нежелательные последствия.

Солевой спрей . Можно использовать для детей с трёх лет. Ребёнка положите на спину. Поверните его голову набок. Введите наконечник аэрозоля в носовой ход. Промойте нос по инструкции. Посадите ребёнка. Если необходимо, уберите содержимое носа с помощью спринцовки или аспиратора. Повторите процедуру со вторым носовым ходом.

«Лейка» . С пяти-шести лет дети могут промывать нос с её помощью сами, но под обязательным контролем взрослых. В комплекте с «лейкой» продаются пакетики с морской солью для приготовления раствора, но можно использовать и другие средства. Высыпьте в устройство морскую соль из пакетика. Заполните «лейку» тёплой кипячёной водой. Размешайте раствор до полного растворения кристалликов соли. Слегка опустите вниз голову ребёнка. Вставьте наконечник «лейки» в носовой ход до его верха и введите раствор. Для лучшего эффекта ребёнку рекомендуется задержать дыхание. Для удаления остатков раствора необходимо высморкаться. Промойте второй носовой ход.

Чем ещё можно промывать нос ребёнку?

Вода. Её можно применять до года. Можно использовать воду из-под крана, но перед применением её надо прокипятить. Также можно применять покупную дистиллированную и питьевую воду из бутылки. Она должна быть мягкой, без большого количества посторонних примесей. Правда, особого эффекта вода не даёт, но поможет промыть и увлажнить слизистую носа.

​Минеральная вода. Также можно применять у детей до года. Промывание делают очень осторожно. Вода должна быть без газа и иметь небольшую концентрацию минералов, чтобы не повредить нежную слизистую оболочку.

Травяные отвары. Применяются разведённые отвары ромашки аптечной, шалфея, мать-и-мачехи и других лекарственных растений. Использовать отвары возможно только в том случае, если их назначил врач, так как у детей до трёх лет они способны вызвать различные аллергические реакции, а ещё они могут повредить слизистую.

Нежелательно применять собственноручно приготовленные отвары, так как сложно следить за их чистотой, концентрацией и дозировкой. Как же быть? Травы входят в состав многих аптечных солевых спреев. Лучше не рисковать здоровьем малыша и купить готовый раствор в ближайшей аптеке.

Важные правила!

Какое средство вы бы ни выбрали, необходимо знать несколько важных правил при промывании носа ребёнку:

• ​детям до года нельзя применять не только воду и настои лекарственных трав, но и разведённые антибиотики;
• любое промывание запрещено при выраженном отёке носовых ходов или при отите. Сначала убирают мешающие симптомы, а затем уже можно промывать;
• не рекомендуется промывать нос ребёнку, если у него имеются даже очень редкие носовые кровотечения;
• ограниченно применяют растворы для промывания носа при предрасположенности к заболеваниям среднего уха, воспалении слуховой (евстахиевой) трубы, при наличии полипов в носу, искривлении носовой перегородки. В этом случае обязательна рекомендация специалиста, поскольку раствор может оставаться в носовых ходах, вызывать размножение бактерий и способствовать более тяжёлому протеканию заболевания;
• любые средства стоит применять только после консультации с врачом.

Автор: Елена Шумилина, врач-педиатр

Ребенок и смартфон: первое знакомство

Удивительный факт: самые популярные малыши Великобритании, принц Джордж и принцесса Шарлотта, чье детство проходит в объективах фото- и видеокамер журналистов, сами не пользуются ни смартфонами, ни планшетами. Таково решение их родителей, принца Уильяма и его супруги, Кейт. Августейшая чета объясняет это желанием вырастить детей здоровымии хотя бы частично нейтрализовать то давление, которое оказывает на них общественность.

В аэропортах, парках и других общественных местах можно запросто отыскать глазами кроху, которая еще неуверенно держится на ногах, но уже крепко сжимает в руках высокотехнологичное устройство с сенсорным экраном.

Прогрессивные мамы и папы объясняют это тем, что нет смысла препятствовать взаимодействию ребенка с компьютером — ведь почти очевидно, что вся его дальнейшая жизнь пройдет в тесном контакте с умными машинами. Есть еще один, более приземленный, аргумент в пользу планшетов и телефонов: они способны увлечь ребенка надолго, дав родителям возможность позаниматься другими делами (например, самим уткнуться в смартфон).

Осторожно, гаджет!

Врачи из разных уголков планеты сообщают о возможных проблемах со здоровьем, к которым может привести приобщение к гаджетам с малых лет. Так, филиппинские медики выяснили, что дети, проводящие с планшетом в руках или у экрана телевизора больше 2 часов в день, подвергаются дополнительному риску ожирения, сахарного диабета и проблем с сердцем.

А китайские доктора утверждают, что привычка утыкаться в смартфоны привела к серьезному ухудшению осанки у многих детей. Дело в том, что продолжительный наклон головы вниз под углом 60 % (именно в такой позе обычно находится человек с телефоном в руках) значительно увеличивает нагрузку на шейный отдел позвоночника, что в юном возрасте чревато сутулостью и сколиозом. Чтобы избежать таких проблем, эксперты из Гонконга порекомендовали родителям следить, чтобы любой экран, в который смотрит ребенок, находился на уровне его глаз при выпрямленной шее.

Наконец, американские педиатры прошлой осенью выпустили официальные рекомендации в отношении безопасного использование гаджетов детьми с самого рождения. Согласно документу, до 2 лет малыши в принципе не должны контактировать с подобной техникой — разве что если вы решите использовать видеосвязь, чтобы показать ненаглядное чадо любимой бабушке.

С 2 до 5 лет можно допускать ребенка к компьютеру на 1 час в день — при этом родители должны самостоятельно подобрать для него мультфильмы или игры, соответствующие его возрасту и уровню развития. Еще один совет: не относитесь к компьютеру как к собственному заместителю. Педиатры и психологи настаивают, что малыши должны изучать виртуальный мир вместе с мамой и папой, которые смогут объяснить им разницу между увиденным на экране и реальной жизнью и помочь применить новые знания на практике.

Научные исследования указывают, что ограничение времени, проведенного маленькими непоседами за компьютером, имеет свои плюсы:

• Хорошие отметки в школе: согласно отчету в журнале Pediatrics Journal, дети, которые в свободное время играют на свежем воздухе, а не сидят в квартире, погруженные в смартфон, лучше учатся.
• Коммуникативные навыки: подвижные спортивные игры и совместное времяпрепровождение помогает детям лучше контролировать свои эмоции во время общения со сверстниками.
• Физическое благополучие: лазанье по деревьям, езда на велосипеде и другие дворовые забавы заставляют детей много двигаться и тратить куда больше энергии, чем за просмотром мультфильмов или во время компьютерных игр. Такая активность — не гарантия, но предпосылка к тому, что и во взрослой жизни ребенок не будет испытывать проблем из-за гиподинамии.
• Чувство счастья. Игры и реальное общение с другими детьми и взрослыми — естественный путь развития для маленького человека. Прогулки и активная деятельность стабилизирует психику ребенка, делает его любознательным и жизнерадостным.

Начните с себя

Вместе с тем эксперты отмечают еще один важный нюанс: если вы хотите привить ребенку культуру правильного отношения к гаджетам, то для начала возьмите за правило откладывать телефон в сторону каждый раз, когда находитесь в компании своего малыша.

Помните, что, погружаясь в электронную книгу, компьютерную игру или социальные сети, вы обделяете вниманием своего ребенка и упускаете возможность расширить его словарный запас или же невербально поддержать его во время игры или обучения. К тому же психологи отмечают, что смартфон в руке у родителя почти всегда выполняет роль яблока раздора, провоцируя конфликты и раздражение между представителями старшего и младшего поколений.

Не будем лукавить: гаджеты вошли в нашу жизнь так плотно, что было бы наивным думать, будто наши дети станут использовать их реже, чем мы. Не стоит видеть в этом глобальную проблему, ведь подобные устройства были созданы для помощи человеку — пользуясь гаджеты, можно качественно учиться, добиваться успехов в работе и просто интересно проводить время. Но не стоит рассчитывать, что дорогая игрушка снимет с нас обязательства по заботе о собственных детях. Хотите, чтобы они росли здоровыми и счастливыми, — давайте малышу телефон или планшет лишь тогда, когда четко можете ответить на вопрос, в чем цель этого действия. И не забывайте про временные рамки!

Ольга Кашубина

У ребенка режутся зубки: чего ждать и что делать

У ребенка четвертый день высокой температуры. Насморк, кашель, сыпь, рвота, понос…Симптомы при прорезывании зубов

Максимум, что можно ждать при прорезывании, — плохое настроение ребенка из-за неприятных ощущений, повышенное слюнотечение и желание все грызть. А большинство новых зубов обнаруживается совершенно случайно, т. е. их появление на свет вообще не сопровождается никакими симптомами.

Печально, если вам попался педиатр, который так любит это слово — «зубы», — что пытается им объяснить все, что происходит с вашим ребенком. Конечно, может быть, доктор просто щадит ваши нервы, выдавая успокоительное «Это зубки», в противном случае имеются вопросы к его профессионализму.

Тем не менее людская молва приписывает дентации многочисленные проблемы. Педиатра начинают спрашивать, «к чему готовиться при прорезывании зубов», чуть ли не сразу после родов. Заодно народ запасается различными снадобьями.

Нужны ли препараты для облегчения прорезывания?

По большому счету, при прорезывании зубов можно вообще ничего не делать. Все неприятные ощущения проходят за несколько дней сами по себе. Но поскольку ребенку хочется помочь, возникает спрос на различные средства. А там, где есть спрос, есть и предложения.

Честно говоря, я сам до некоторого времени легкомысленно относился ко всем этим лекарствам, облегчающим дентацию. Да, всё пройдет само, но ведь есть разные гели и таблетки — почему бы не попробовать? Эффект, конечно, от них сомнительный — облегчение от большинства средств длится максимум несколько часов или вообще не наступает, зато родителям спокойнее.

Однако всё переменилось в моем сознании, когда я прочитал несколько исследований на эту тему. Препараты для прорезывания оказались совсем не безобидными «пустышками».

Самые опасные компоненты

В наших аптеках продаются разнообразные гели для облегчения прорезывания, но, по сути, обезболивающих компонентов всего два:

1. Лидокаин. Сильный местный анестетик. Входит в состав большинства гелей при прорезывании зубов. При превышении рекомендуемых доз (гель довольно сложно отмерить ночью на глаз, в сонном состоянии намазывая десны кричащему ребенку), могут возникнуть очень серьезные побочные эффекты. В 2014 году американская FDA зафиксировала 22 случая таких эффектов у детей до 3 лет, включая смерть, на гели с 2%-ным содержанием лидокаина. Среди проявлений передозировки лидокаином — угнетение дыхания, брадикардия, снижение артериального давления, судороги. Также встречаются аллергические, в том числе анафилактические, реакции на лидокаин.

2. Бензокаин. Более слабый местный анестетик. При превышении дозировки может приводить к развитию метгемоглобинемии — редкого заболевания, при котором нарушается функция гемоглобина, из-за чего возникает тканевая гипоксия. Начиная с 2006 года FDA публикует регулярные сообщения о случаях возникновения метгемоглобинемии, в связи с чем не рекомендует без крайней надобности использовать спреи и гели на основе бензокаина у детей.

Громкий скандал разразился в США в 2016 году, когда были опубликованы данные, что гомеопатические таблетки на основе белладонны при прорезывании зубов (Hyland’s Baby Teething Tablets), произведенные гомеопатической компанией CVS из Лос-Анджелеса, стали причиной смерти 10 маленьких детей. Также были зафиксированы многочисленные жалобы родителей на возникновение судорог, нарушения дыхания, запоры, затруднение мочеиспускания, покраснение кожи, мышечную слабость и выраженную сонливость после употребления данного препарата. Оказалось, что, несмотря на гомеопатическое происхождение, в таблетках имелись крайне высокие дозы белладонны, являющейся сильнейшим растительным ядом. Похожая проблема всплывала еще в 2010 году, после чего представители компании заверили FDA, что они решили сложности с дозировкой белладонны. Но что-то опять пошло не так.

А ведь обычно критикуют гомеопатические средства за то, что при разведениях, которые обозначены на упаковке, никаких действующих веществ в этих средствах быть не может. То есть фактически гомеопатия — это плацебо. Однако в случае таблеток при прорезывании зубов мнимая безопасность сверхмалых доз оказалось обманчивой.

Как все-таки помочь ребенку при прорезывании?

Американская академия педиатрии, например, призывает использовать прорезыватели для зубов, осторожный массаж десен, но рекомендует отказаться от гелей с местными анестетиками.

Мое мнение: гели с анестетиками использовать можно, но с большой осторожностью, неукоснительно соблюдая дозировки, указанные в инструкции. Если у вас в руках оказалась инструкция на иностранном языке (в случае препаратов из-за границы), то необходим ее точный перевод.

Эффективность всех вышеперечисленных средств, включая гели, низкая. Поэтому в крайних случаях я рекомендую разово использовать парацетамол или ибупрофен внутрь. Но ими тоже нельзя злоупотреблять.

А главное — следует помнить, что большинство случаев так называемой «дентации», которой пугают неопытных мам их подруги, на самом деле никакого отношения к зубам не имеет. Обычно это просто пропущенные диагнозы, среди которых бывают весьма серьезные, например пиелонефрит. А если все-таки ребенок беспокоится именно из-за зубов, попытайтесь решить проблему без обезболивающих.

Михаил Никольский

Сотрясение: удар головой

Поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся: сотрясение мозга. Из всех черепно-мозговых травм эта встречается наиболее часто. Одиночное сотрясение проходит без последствий, если выполнять предписания врачей. О них и пойдёт речь.

Мозг сдвинулся? Это не то, о чём вы подумали

Сотрясение головного мозга — самая лёгкая форма черепно-мозговых травм. Далее по нарастанию тяжести следуют:

• ушибы головного мозга;
• травматическое субарахноидальное кровоизлияние;
• эпидуральные, субдуральные и внутримозговые гематомы (отличаются по месту локализации);
• диффузное аксональное поражение мозга, когда при резкой остановке движения, например, в ДТП, происходит разрыв аксонов — отростков нейронов, благодаря которым осуществляется взаимодействие нейронов головного мозга между собой и передача нервного импульса в спинной мозг.

При сотрясении мозг получает ликвородинамический удар. Мозг защищают не только кости черепа, но и окружающая его спинномозговая жидкость, придающая мозгу инерцию. А это, как мы помним из школьного курса физики, свойство тела сохранять состояние покоя или равномерного движения.

При резком перемещении головы, ударе и торможении происходит сдвиг мозга относительно черепной коробки. При сотрясении головного мозга не выявляется макроскопических изменений. Изменения происходят на внутриклеточном уровне:

• сдвиг клеточных ядер, клеточных органелл, митохондрий;
• внутриклеточный отёк;
• микроразрывы клеточных мембран;
• замедляется передача импульсов в синапсах — местах соединений нейрональных отростков с другими нейронами.

В результате этих изменений происходит умеренный отёк мозга, затрудняется отток спинномозговой жидкости, временно повышается внутричерепное давление.

Диагностика: вначале поговорить

Специфика диагностики сотрясения головного мозга в том, что врач выносит вердикт по жалобам пациента и факту травмы.

Лет 20–30 назад для объективизации диагноза «сотрясение» врачи проверяли, нет ли изменений на глазном дне. Сегодня эти результаты при черепно-мозговых травмах признаны неинформативными.

Обследование может показать расширение вен, но оно встречается также у пациентов с повышенным либо пониженным артериальным давлением. Отёк зрительного нерва, который определяется при исследовании глазного дна, будет свидетельствовать либо о более тяжёлых последствиях травмы, либо о наличии заболевания, например, опухоли, кровоизлияния в мозг и других.

Сотрясение головного мозга не покажет и томограмма. Оно не даёт так называемых «очаговых» неврологических симптомов: зрительных, речевых, двигательных и пр. нарушений, поскольку патологические очаги в головном мозге образуются в результате травм, повлёкших образование гематом и сдавление головного мозга. Не будет при сотрясении и симптомов раздражения мозговых оболочек, выявляемых при кровоизлиянии под оболочки мозга.

А когда рентген, МРТ, МСКТ?

Рентгенографию головного мозга проводят с целью исключения перелома черепа, это стандарт лечения. Врач приёмного покоя может принять решение о проведении МСКТ при сомнении в определении степени тяжести травмы, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние, поскольку такого рода травма угрожает жизни пациента.

Случается и так: травма, которую в первые часы и даже сутки оценили как лёгкую, осложняется подострой внутричерепной гематомой. Состояние пациента резко ухудшается: появляется выраженная заторможенность, нарушение координации, слабость в конечностях, может быть неадекватное поведение и потеря сознания. Тогда больного необходимо экстренно госпитализировать и при обнаружении гематомы, сдавливающей мозг, незамедлительно её удалить.

Через пять дней с момента травмы информативным методом для исключения более тяжёлой формы черепно-мозгового поражения, чем сотрясение, становится МРТ.

Признаки сотрясения мозга: как упал, не помню!

Сотрясение даёт общемозговую симптоматику:

• ​головную боль;
• головокружение;
• тошноту;
• невысокую субфебрильную температуру;
• утомляемость, слабость, эмоциональную лабильность;
• светобоязнь;
• лёгкую неустойчивость при ходьбе и т. д.

Не вызывает сомнения диагноз «сотрясение головного мозга», если после травмы пациент терял сознание на период от нескольких секунд до получаса или у него временно пропадала память о событиях непосредственно до/после травмы.

Что делать при сотрясении мозга: десять дней покоя

Перечисленные симптомы проходят спустя десять дней больничного. Если пациент отлежался и дал мозгу время для восстановления, а также принимал рекомендованные неврологом препараты (назначаются индивидуально, как правило, это мочегоные, нейропротекторы и анксиолитики, то есть успокоительные и противотревожные), то однократное сотрясение головного мозга должно завершиться полным выздоровлением.

Самым ответственным трудоголикам не советую работать/учиться, сдавать проект или сессию на второй-третий день после травмы головы: астенический синдром (не зависящие от интенсивности нагрузки слабость и утомляемость) может затянуться, головные боли и головокружения продержатся полгода вместо полутора-двух недель.

Физический труд тоже отложите на две недели: работаем мы головой или руками, нейроны не отдыхают в обоих случаях. Покой требуется любому повреждённому органу. Мы же не бежим дистанцию, если растянули связки на ноге?

Количество переходит в качество. И это нехорошо

Другую картину дают повторяющиеся сотрясения. Они случаются у спортсменов, например, боксёров и кикбоксёров. Есть даже термин «травматическая энцефалопатия», что в переводе с древнегреческого означает «травматическая болезнь головного мозга».

Повторные травмы головы могут со временем вызвать рубцовые, дистрофические, нейродегенеративные и другие изменения вещества головного мозга. У пациентов возникают проблемы с памятью, вниманием, эмоциональной сферой. В будущем возможны ранняя деменция, нейрозаболевания (например болезнь Паркинсона), которые случились бы с пациентом в 80 лет, а в результате множественных травм могут начаться в 50.

Мигрень не от сотрясения, а после него

Черепно-мозговая травма иногда становится провокатором для мигрени. Часто пациенты рассказывают: «Мигрени у меня появились спустя два месяца после сотрясения». Врач понимает, что сотрясение было не причиной заболевания, а пусковой кнопкой.

Генетическая предрасположенность к мигрени до поры до времени не беспокоила пациента или проявлялась лёгкими приступами головной боли, а после травмы болезнь разыгралась в полную силу. Механизм этого процесса науке пока не известен.

​После сотрясения головного мозга также может возникнуть доброкачественное пароксизмальное головокружение. Иногда даже небольшой травмы достаточно, чтобы отолиты сорвались со своих законных мест, отолитовой мембраны во внутреннем ухе, и попали в один из полукружных каналов.

Пациенту, у которого после незначительного падения и удара головой мир вдруг закружился, кажется, что он получил тяжёлую травму и состояние его серьёзно. На самом деле вполне вероятно, что он столкнулся с тем редким в медицине феноменом, когда полное выздоровление достигается путём так называемых «репозиционных манёвров» (несложных физических упражнений, возвращающих отолиты на место) на приёме у доктора.

Набил шишку — сразу к врачу?

Надо ли после любого удара головой обращаться за медицинской помощью? Если не было потери сознания и отчётливо помнится момент травмы, голова болит только там, где ушиб, и через час вы чувствуете себя хорошо, то можно повременить с обращением.

Оцените своё самочувствие на следующий день после травмы. В первый день адреналин сглаживает картину. Понаблюдайте пару дней, не появляются ли симптомы сотрясения.

Но в случае, когда сразу после травмы голова болит ощутимо, и не только в месте ушиба, а к боли присоединились головокружение, тошнота и рвота, да ещё сама травма сопровождалась потерей сознания, то медицинскую помощь надо получить незамедлительно.

Галина Якоби, невролог, отоневролог.

Прививка от ветрянки у детей

Когда мы обсуждаем с родителями ребенка возможность вакцинации от ветрянки, чаще всего мне говорят: «Я слышала, что ветрянкой лучше переболеть самостоятельно, в детстве». Еще вариант: «Мы собираемся пойти в гости к пациенту с ветрянкой, чтобы ребенок переболел сейчас, в детстве». Или: «Зачем прививать — все болеют ветрянкой, пусть и наш переболеет».

Но все эти «народные мудрости» устарели, поскольку теперь есть более безопасный способ избежать проблем, связанных с ветряной оспой, — вакцина.

Ветрянка совсем не такое легкое заболевание, как многие представляют, — она даже в детском возрасте иногда протекает тяжело. Судите сами: обычное течение — 3–5 дней высокая температура плюс обильная неприятная зудящая сыпь на коже и слизистых (в среднем около 300–500 элементов).

При этом нередко возникают осложнения. Наиболее распространены бактериальные инфекции кожи, пневмония, отит. Регулярно встречаются энцефалиты. Бывают даже летальные случаи, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Замечено, что после перенесенной ветрянки иммунитет реально падает — ближайшие полгода ребенок цепляет просто всё подряд.

А главное — даже если переболеть ветряной оспой, это не означает больше ею никогда не заболеть. Повторная ветрянка встречается у 10 % (!) пациентов.

Когда и как прививаться?

Вакцина разрешена с 12 месяцев жизни для профилактики заболевания. Ее можно делать и взрослым, не болевшим ветрянкой. Если возникает вопрос, болел взрослый человек ветрянкой или нет (не помнит), есть два пути. Первый вариант — сдать кровь на антитела к ветрянке, если их нет — прививаться. Второй вариант — сделать вакцину без анализа.

Если ветрянка все-таки в прошлом была, но прошла незамеченной, вреда от вакцины не будет. А вот польза вполне реальна. Даже если вы болели раньше, после вакцинации иммунитет против ветрянки приблизится к 100 % и вы избежите сюрпризов в виде повторного заболевания...

Еще одно важное свойство прививки — ее можно использовать для экстренной профилактики при случайном контакте.

Ветряная оспа не зря так называется: это летучая воздушно-капельная инфекция, которая передается по воздуху. Если на вашей лестничной площадке кто-то заболел, значит, вирус мог залететь к вам в квартиру через щели в дверном проеме. А значит, ребенок мог уже заразиться.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 11 до 21 дня. У вас через две недели запланирована поездка? Вы сильно рискуете. Если ребенок заболеет перед отъездом, его, покрытого сыпью, банально не пустят в самолет. Я, правда, сталкивался со случаями, когда родители заматывали своего ребенка как мумию и проникали на борт. Но не все готовы так развлекаться и рисковать.

Если ребенок заболеет на отдыхе, веселого тоже будет мало. Сидеть в номере, когда все купаются, — удовольствие из малоприятных. Поэтому актуально при незапланированном контакте с ветрянкой экстренно привиться. На это у вас есть 5 суток, оптимально — 72 часа.

Однократная вакцина от ветрянки позволяет не заболеть примерно 5 лет, после чего может возникнуть легкая форма болезни, что мы периодически видим у 20 % привитых пациентов. Легкая форма сопровождается небольшой температурой 1–2 дня и несколькими десятками элементами сыпи.

Защита от средней и тяжелой форм ветрянки после однократной дозы вакцины достигается в 98 % случаев. А значит, главная цель достигнута — тяжелой формы нет. Если же нужна полная гарантия, можно сделать две дозы вакцины, с промежутком от 2 месяцев до 4 лет.

Состав и переносимость

Вакцина от ветрянки живая, а значит, ее нельзя делать пациентам с выраженным иммунодефицитом и беременным женщинам. Вторую дозу нельзя делать, если у пациента была анафилактическая реакция на предыдущую прививку (вакцина содержит неомицин, желатин).

При всем при этом вакцина очень «легкая», побочные эффекты от ее применения крайне редки. Иногда бывает, что через пару недель после вакцинации поднимается небольшая температура, появляется сыпь. Пациент с подобной сыпью теоретически может быть опасен для людей с иммунодефицитом и беременных женщин, что может потребовать их временной изоляции. Для остальных риска заразиться нет.

Михаил Никольский

Кондиционеры и здоровье человека: краткий ликбез

Без кондиционера работа в офисе могла бы превратиться в настоящий кошмар. Он позволяет нам оставаться более внимательными в ходе рабочего дня и совершать меньше ошибок. Но тот же самый прибор способен и повредить вашей работоспособности.

Как же сделать так, чтобы использование кондиционера приносило только пользу? Для начала давайте разберемся, как работает эта чудо-машина.

Как работает искусственная погода?

Сегодня под кондиционером обычно подразумевают сплит-систему: устройство, предназначенное для регуляции температуры воздуха в помещении, имеющее внутреннюю и наружную части. Первая устанавливается непосредственно в офисе или квартире, а вторую закрепляют на внешней стене здания. Вопреки мнению обывателей, между ними нет воздухообмена, а внешний вентилятор нужен лишь для охлаждения парообразного хладагента, отвечающего за понижение температуры в помещении.

Таким образом, обычный кондиционер не вентилирует помещение, а всего лишь осуществляет циркуляцию и охлаждение воздуха!

В таком кондиционере есть трубка, по которой конденсированная влага, образующаяся при работе устройства, отводится наружу. Наверняка многим из вас доводилось попадать под «капель», проходя вдоль тыльной стороны офисного здания, где установлены внешние блоки кондиционера, — эта жидкость из воздуха в помещении.

Что еще «умеет» кондиционер? Воздух, проходя через систему фильтров внутри устройства, способен очищаться от пыли и других частиц — например, от тополиного пуха и табачного дыма, что пригодится людям с аллергическим ринитом. Однако в большинстве случаев эти фильтры не способны к самоочистке, поэтому крайне важно регулярно проводить обслуживание кондиционера, иначе это полезное свойство обернется против вас.

Выходит, термин «климатическая техника» — все-таки своеобразная лесть кондиционеру, ведь кроме изменения температуры воздуха и эффекта приятного ветерка он больше ни на что не способен: влажность воздуха и атмосферное давление ему не подвластны. Тогда почему так важно правильно обращаться с этим устройством?

Опасности кондиционирования

Когда за окном жара, а в помещении есть кондиционер, невольно хочется поскорее охладить пространство вокруг себя. И действительно — мощный кондиционер способен за несколько минут снизить температуру воздуха на 10 градусов. Это очень приятно, но крайне вредно. Поэтому никогда не устраивайте экстремальное охлаждение помещения, даже если умираете от жары. Лучше поэтапно понижать градусы на 2-3 отметки вниз от показателей уличной температуры каждые 10 минут: это поможет избежать простуды.

Кстати, оптимальный режим длительной работы кондиционера в офисе — около 24 градусов по Цельсию, а не 21, как считалось ранее. Оказывается, предыдущий параметр был вычислен еще в 60-х годах, а в качестве экспериментальной модели использовался мужчина в возрасте около 40 лет, одетый в теплый костюм-тройку. А комфортной температурой для женщин является диапазон от 23 до 26 градусов, поэтому сотрудницам офисов, где настройка кондиционеров проводится по стандартной схеме, часто приходится кутаться в шали и платки.

Еще одна опасность подстерегает тех, чье рабочее место расположено непосредственно под внутренним блоком кондиционера. В душном офисе потоки холодного воздуха возле вашего стола могут показаться приятным бонусом, однако уже на следующее утро придет расплата: вы почувствуете, что вас продуло под кондиционером. Чрезмерное увлечение кондиционером чревато простудой, а также невритами лицевого и тройничного нервов (которые отвечают за чувствительность кожи лица и за мимику) и радикулитами. Угрозы достаточно серьезные, чтобы решить вопрос о переносе вашего рабочего стола в другое место.

Теперь вспомним об устройстве кондиционера. Руководство по использованию обычно гласит, что необходимо предварительно закрыть все окна и двери. Но беда в том, что в отсутствие естественной вентиляции концентрация углекислого воздуха в воздухе все время повышается, а кислорода — снижается. Как результат — ухудшается и работоспособность, и вечером мы идем домой более уставшие, чем могли бы быть.

Но ведь выше я говорила, что кондиционеры способны улучшать работу мозга? Все верно, это объясняется тем, что прохлада и легкий ветерок приводят нас в состояние бодрости и тонуса, в то время как жара и спертый воздух способны вывести из строя даже профессионала. Не случайно ведь офисы всего мира уже несколько десятилетий оборудуют климатической техникой: она сказывается на производительности труда в любой компании! Однако не забывайте все же время от времени выключать кондиционер (а лучше — переводить его в режим вентилятора) и открывать окна или хотя бы двери. А еще полезно завести в рабочем помещении несколько комнатных растений с большими листьями: они помогут улучшить газовый состав воздуха.

И еще одна опасность: к сожалению, кондиционер сушит воздух, что не только ухудшает состояние кожи и провоцирует синдром сухого глаза , но и делает нашу дыхательную систему более чувствительной к инфекциям. Дело в том, что длительное пребывание в помещении с пониженной влажностью приводит к постепенному испарению жидкости даже в составе носовой слизи, которая, в свою очередь, нужна для защиты от вирусов и микробов. Прибавьте сюда простуженность кого-то из коллег — и до больничного рукой подать.

Кондиционеры и вирусы

Самым страшным «грехом» кондиционеров называют перенос инфекции внутри помещения. Мол, там внутри, в теплой и влажной среде размножаются особо опасные инфекции — например бактерии, вызывающие легионеллез, — которые способны привести к настоящей эпидемии.

Здесь важно отделить истину от панических настроений: смертельные случаи массового заражения «болезнью легионеров» случались лишь в прошлом веке в США, и виной тому были централизованные системы кондиционирования, которые имеют другое устройство. А сплит-системы хотя и не стерильны, но при условии регулярной чистки они не способны стать источниками серьезной инфекции.

Однако тут вступает в игру другой фактор: из-за циркуляции воздушных масс по помещению любые бактерии и вирусы, оседающие на мебели или других предметах, могут распространяться по всему офису. Но и здесь основным виновником возможного ОРЗ нужно считать вовсе не технику, а нерадивых коллег, забывающих прикрывать рот рукой при чихании, а также имеющих привычку являться на работу простуженными и без медицинской маски на лице. Поэтому, если в помещении есть больной человек, нужно получше проветривать рабочие места.

Нужен ли кондиционер в домашних условиях?

Многие люди задумываются о покупке кондиционера в квартиру. Однако учитывайте, что мало заплатить за оборудование и его установку — важно как минимум дважды в год тратить деньги на чистку кондиционера. Не забывайте и о счетах за электричество.

Хотя если в вашей квартире окна выходят на одну сторону и устраивать естественное проветривание затруднительно, кондиционер может помочь справиться с летней жарой или компенсировать избыточную работу радиаторов центрального отопления. Также кондиционер полезен людям, страдающим от аллергии на тополиный пух или пыль: его фильтры помогут задерживать любые частицы, вызывающие раздражение.

Таким образом, несправедливо избегать кондиционеров, руководствуясь массовыми предубеждениями: соблюдение несложных правил эксплуатации и рациональное управление температурными режимами поможет отдыхать и работать в комфортных условиях без риска для здоровья.

Ольга Кашубина

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская

Какой тонометр лучше

Рано или поздно каждому бывает необходимо измерить давление. И если эта необходимость приобретает систематический характер, стоит задуматься о покупке тонометра. В аптеках, магазинах медтехники и даже супермаркетах вас ждет огромный ассортимент приборов. Как же разобраться в измерительном хаосе и сделать правильный выбор?

Когда пора искать тонометр?

Убежденность в том, что давление измеряют лишь глубокие старики, не соответствует истине. На самом деле тонометр может понадобиться и в молодом возрасте, в том числе совершенно здоровым людям. Так, контроль за уровнем давления необходим беременным женщинам. По данным статистики, у 5–20 % женщин в интересном положении развивается гипертония. Для них тонометр автоматически становится одним из предметов первой необходимости.

Измеряют давление и спортсмены, изнуряющие свой организм нешуточными физическими нагрузками. Контроль пульса и давления крови в таких случаях — необходимая мера профилактики сердечно-сосудистых сюрпризов.

Ну и, конечно, гипертоники. Если вы заметили, что ваше давление может подниматься выше 130/90, не стоит откладывать покупку тонометра. Но сначала нужно понять, какому же аппарату отдать предпочтение.

Что лучше — механика или автоматика?

И первый вопрос, с которым сталкиваются покупатели: в чем, кроме цены, состоит разница между механическим и автоматическим тонометром?

Механические экземпляры относятся к числу самых сложных в управлении. Чтобы замерить давление с их помощью, понадобится цепкий глаз, способный зафиксировать колебания стрелки манометра, и чуткое ухо, которое услышит даже негромкий звук в нужный момент.

Однако есть у механического тонометра и несомненные преимущества. Он считается самым точным после ртутного, уже ушедшего в небытие. Механика позволяет зафиксировать показатели практически без погрешности, она может служить много лет, а ее цена совсем не напрягает.

Автоматические приборы, конечно, дороже, зато намного быстрее и проще старого собрата, так же как мотоцикл проворнее и удобнее надежного, но медлительного велосипеда. Да и крутить педали изо дня в день не каждому в радость. При этом точность некоторых автоматических тонометров практически не уступает механическим экземплярам.

Также, в отличие от механики, все автоматы замеряют пульс. А дополнительные функции, которыми снабжены особо «продвинутые» модели, могут даже предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу. Но выбрать автомат, оказывается, не так-то просто.

Многообразный мир электроники

Полуавтоматы занимают промежуточное место между механическим и автоматическим прибором. Полуавтомат сам «слышит» и «видит», а вот накачивать воздух в манжету не умеет. Закачивание воздуха происходит так же, как и в механических моделях. Прибор известит вас нежным звуковым сигналом, когда можно прекратить энергично сжимать грушу и расслабиться в ожидании результатов.

По точности полуавтоматы практически не уступают механике, а разница в цене между ними не так уж чувствительна. Поэтому полуавтомат зачастую оказывается лучшим выбором для тех, кто хочет получить максимум удобств с минимальными материальными потерями.

Автоматы бывают двух типов — на запястье и на плечо. Запястные тонометры выглядят очень эргономично, но их точность оставляет желать лучшего. Сосуды запястья имеют небольшой просвет, и ювелирно вычислить давление по ним не под силу никакой электронике.

К запястным тонометрам чаще прибегают спортсмены, которых не пугает небольшая погрешность в показаниях. Гипертоникам же лучше обратить внимание на плечевой автомат. Вот уж где точность и удобство, «два в одном»!

Манжета плечевого тонометра располагается на плече, по внутренней стороне которого проходят крупные сосуды. Именно поэтому плечевые тонометры весьма пунктуальны. И, конечно, автомат — это удобство. Миссия пациента во время измерения давления исчерпывается закреплением, а после процедуры — снятием манжеты. Ах, да, нужно не забыть нажать на одну-единственную кнопку, которая и запустит процесс.

Что умеет автоматический тонометр?

Было бы слишком банально, если бы возможности автоматических тонометров исчерпывались измерением давления и пульса. Электроника способна на большее! И прежде чем выбрать прибор, лучше ознакомиться с дополнительными функциями и прийти к выводу, стоит ли оплачивать инновационные разработки.

Наиболее частая функция, которой оснащены автоматы и полуавтоматы, заключается в диагностике аритмии. Тонометр отслеживает непостоянные сердцебиения и, выявив их, сигнализирует об опасности. Прибор распознает аритмию на самых ранних стадиях, когда клинических проявлений вы еще не ощущаете. А поэтому определение аритмии — одна из важнейших функций для пациентов группы риска: больных гипертонией и другими заболеваниями сердца и сосудов.

Существуют и тонометры, которые умеют выявлять мерцательную аритмию — распространенное и очень опасное нарушение ритма. Этой функцией оснащены самые современные и, как правило, недешевые автоматические приборы.

Еще одна полезная технология предусматривает анализ трех последовательных измерений и выдачу усредненного результата. Не секрет, что точность автоматического тонометра во многом зависит от правильной подготовки к измерению давления. Чтобы получить корректные результаты, вы должны отдохнуть перед процедурой 5–10 минут. Вы должны быть спокойны. Во время процедуры нельзя двигаться, и говорить, и еще много чего. Кстати, эти требования распространяются на все типы тонометров — и автоматические, и механические.

Однако если перед измерением вы не успели выделить время на отдых, механика все же окажется точнее автоматики. Исключение составляют приборы, которые оснащены функцией усреднения трех измерений. За одно измерение тонометр успевает три раза определить показатели, обработать их и выдать «средневзвешенный» и наиболее точный результат.

Не спешите платить

Итак, с типом прибора вы определились. Что дальше? Дальше обязательно проведите пробное измерение. Подержите тонометр в руках и убедитесь, что вам подходят его параметры. Проверьте, достаточно ли для вас длины стандартной манжеты — к примеру, тучным людям приходится особенно скрупулезно подходить к ее выбору. Если у вас плохое зрение, обратите внимание на размер экрана: чем он больше, тем крупнее высвечиваются на нем показатели.

Не забудьте о сетевом адаптере — он подключается ко всем автоматам, кроме запястных. Для тех, кто измеряет давление регулярно, адаптер незаменим. Иногда он продается в комплекте к тонометру, но чаще всего его покупают отдельно.

Когда вы всё потрогали, подержали и померили и результат этих действий вас приятно порадовал, проконтролируйте еще один важный момент — выдачу гарантийного талона. Этот документ защитит вас от производственного брака и станет достойным завершением непростого процесса покупки.

Марина Поздеева

Детский садик – источник заразы?

«Стоит сходить в детский сад, и сразу сопли текут и горло болит», – часто жалуются друг другу мамы на детской площадке. И в общем-то их опасения не беспочвенны. Связь между частыми болезнями и посещением детских дошкольных учреждений действительно есть. Но это не значит, что детские садики – источники заразы и от них нужно отказаться. Главное – разобраться в причинах и помочь малышу адаптироваться в новой для себя среде.

Столкновение микрофлор

Причины, по которым дети, посещающие детский сад, чаще сталкиваются с болезнями, можно разделить на две группы – биологические и психологические. Но обе они связаны с адаптацией, когда организм ребёнка начинает приспосабливаться к новым условиям внешней среды.

Каждый ребёнок рождается с определённым набором антител, которые передаются ему от мамы вместе с грудным молоком. И кстати, эту функцию грудного молока не может обеспечить ни одна детская смесь. Антитела обеспечивают защиту маленького организма, иммунитет которого только начинает развиваться.

Именно поэтому дети до двух лет болеют реже, получая возможность мягко тренировать и нарабатывать свою собственную защиту.

К моменту, когда приходит время отправляться в детский сад, ребёнок знаком с типичной для его семьи микрофлорой (бактерии, вирусы). У него есть антитела для того, чтобы противостоять их вредному воздействию.

Дошкольное учреждение – это практически первый выход ребёнка в социум, где его ждут не только новые впечатления, но и новые для него виды бактерий и вирусов, к которым у него нет антител. Дети, контактируя друг с другом, обмениваются микрофлорой и начинают болеть.

Стресс добавляет проблем

Выше мы разобрали биологическую причину. Но психологическую тоже не надо сбрасывать со счетов, так как психоэмоциональное состояние всегда сказывается на физическом здоровье.

Редко для какого ребёнка смена обстановки, режима, отсутствие любящих родителей рядом в течение дня проходит легко. Организм реагирует на эти изменения стрессом, который в свою очередь снижает восприимчивость иммунной системы к бактериям и вирусам.

Вот и слились вместе две причины, из-за которых мамы на детских площадках сокрушаются по поводу частых болезней детей, связывая их с детским садом. Но бояться дошкольных учреждений не стоит. Как ни парадоксально это звучит, все эти сопли, кашель и температура способствуют формированию более сильного иммунитета и готовят малыша к взрослой жизни.

Чек-лист для мамы ребёнка детсадовского возраста

В общем-то можно сказать, что эти болезни неизбежны. Однако есть способы, которые помогут малышу пройти непростой период адаптации в его первом коллективе вне семьи:

• мама должна быть спокойной и уверенной. Позитивный настрой в разы облегчает адаптацию в новом коллективе. Ребёнок легче идёт на контакт с педагогами, без тревожности, воспринимая детский садик новым и увлекательным путешествием;
• начинайте посещение детского садика с режима временного пребывания. Так ребёнок мягко и плавно начнёт привыкать к новому режиму и окружению;
• начинайте ходить в детский садик в тёплое время. Тогда ребёнок меньше потеет, так как не испытывает резких перепадов температур в помещении и на улице. А это сводит к минимуму действие сквозняка и переохлаждение;
• следите, чтобы рацион ребёнка был сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. В тарелке ребёнка обязательно должны быть овощи и фрукты. А вот «химических» сладостей и газированных напитков там быть не должно;
• следите, чтобы малыш пил достаточно чистой воды. Для ребёнка весом 10–20 кг норма – 1 л воды в сутки, для ребёнка весом 20 кг – 1,5 л;
• за 6–12 месяцев до детского сада начните посещать спортивные секции и кружки, оздоравливающие организм. Это может быть футбол, бассейн, гимнастика и т. д.;
• поддерживайте, укрепляйте и защищайте организм ребёнка с помощью дополнительных средств: поите травяными чаями и растирайте эфирными маслами. Но перед применением обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром.

Желаю вам и вашим малышам мягкой и приятной адаптации к детскому саду!

Оксана Победина, врач-педиатр, неонатолог

Походная аптечка: что положить с собой в детский лагерь?

Походная аптечка является неотъемлемым элементом подготовки к любому путешествию, особенно если речь идёт о детском лагере. В условиях природы важно быть готовым к любым неожиданностям: от мелких травм до более серьёзных ситуаций, требующих медицинской помощи. Рассказываем, что должно быть в детской аптечке, чтобы обеспечить безопасность ребёнка и необходимую помощь до прибытия профессиональных медиков.

Общие принципы формирования аптечки ребёнку в лагерь

Собирая детскую аптечку, необходимо учитывать несколько основных принципов:

1. Аптечка должна быть достаточно компактной, чтобы её можно было легко носить с собой.
2. При этом в ней должны быть все необходимые средства, которые могут понадобиться вдали от дома, и они должны быть легкодоступны.
3. Каждый элемент аптечки должен выполнять несколько функций, чтобы минимизировать количество предметов.

Важно учитывать индивидуальные потребности: если у ребёнка есть хронические заболевания или аллергия, необходимо включить в аптечку соответствующие лекарственные средства и инструкции по их применению. Например, если у него хронический насморк, необходимо положить ему капли, которыми он привык пользоваться.

Курсы первой помощи

Перед отправкой ребёнка в лагерь рекомендуется пройти курсы первой помощи. Это поможет как родителям, так и ему самому лучше подготовиться к возможным неприятным ситуациям.

Знание основных принципов оказания первой помощи может быть решающим в экстренных ситуациях. Курс включает обучение по правильному использованию средств из аптечки, таких как бинты, антисептики, пластыри и другие медикаменты.

Какие бывают аптечки?

Их разделяют на индивидуальные и групповые, что позволяет более эффективно организовать оказание первой помощи:

• индивидуальная должна содержать основные средства, которые могут потребоваться при получении мелких травм или недомогании, например, головной боли;
• групповая же включает более широкий спектр лекарств и принадлежностей для оказания помощи в случае более серьёзных ситуаций.

Что нужно положить в аптечку для похода?

Важно учитывать основные потребности и возможные риски. Вот примерный список того, что должно быть в детской аптечке:

1. Антисептики и средства для обработки ран: перекись водорода, йод, зелёнка, хлоргексидин.
2. Пластыри и бинты: различные размеры пластырей, стерильные, эластичные бинты, марлевые салфетки.
3. Средства для остановки кровотечения: гемостатические салфетки, жгуты.
4. Лекарства от боли и жара: парацетамол, ибупрофен.
5. Антигистаминные препараты.
6. Средства от желудочно-кишечных расстройств: активированный уголь, смектит диоктаэдрический.
7. Средства от укачивания.
8. Мази и гели от укусов насекомых и ожогов.
9. Индивидуальные лекарства с учётом хронических болезней ребёнка.

Аптечка нужна в любом походе, даже если это недолгая прогулка в течение нескольких часов. Лучше иметь её с собой и быть готовыми к любым непредвиденным ситуациям.

Ещё о важных нюансах при сборе аптечки для детских учреждений

Медикаменты должны быть подобраны с учётом возраста и состояния здоровья ребёнка. Обязательно проверьте срок годности всех лекарств и замените их при необходимости. Также следует учитывать возможные аллергические реакции на те или иные препараты.

Пластыри, бинты и антисептики являются основой любой аптечки, которую берут с собой в поход. Они позволяют быстро обработать и защитить рану, предотвратив инфекцию и ускорив процесс заживления. В условиях лагеря дети часто подвержены мелким травмам, поэтому запас этих средств никогда не будет лишним.

Не забудьте про средства от укусов насекомых и солнцезащитные кремы или спреи. Они могут пригодиться. Перед их использованием расскажите ребёнку, как ими правильно пользоваться согласно инструкции. Если ранее вы ими не пользовались, то нужно проверить реакцию на них, чтобы избежать возможной аллергии уже в поездке.

Даже если в дневные часы пребывание на солнце в детских учреждениях ограничено, нежная кожа ребёнка может покраснеть от совсем небольшого количества солнечных лучей. В таких случаях поможет любое средство на основе декспантенола. Для детей постарше подойдут спреи, а для младших школьников будет удобнее использовать крем.

Если дорога до лагеря предстоит длительная, а ребёнок склонен к укачиванию в транспорте, заранее позаботьтесь о таблетках от укачивания. Эти препараты обычно принимают за час до поездки. Также стоит иметь их под рукой на случай экскурсий, которые часто организуются во время лагерной смены.

Правильно подготовленная аптечка поможет быстро справиться с мелкими травмами, предотвратить серьёзные последствия, обеспечивая спокойствие и безопасность на протяжении всего пребывания ребёнка на отдыхе.

Автор: Мария Чиж, врач-хирург, косметолог.

Нужны ли антибиотики, если у ребёнка зелёные сопли?

Как часто вы слышали от мамы, бабушки или подруги, что нельзя купать ребёнка после того, как ему сделали прививку? А может, вы задавались вопросом, какие витамины лучше укрепляют иммунитет? Или почему ваш ребёнок не может выздороветь без антибиотиков? Сегодня говорим о популярных заблуждениях, с которыми сталкивается каждый педиатр.

Миф № 1. Нормальная температура у ребёнка – 36,6 °С

36,6 – это норма. Довольно часто мы слышали такое утверждение по телевизору. Но на деле не всё так просто. Температура нашего тела зависит от многих факторов, таких как сон, приём пищи, стресс, физическая нагрузка, температура окружающей среды. У одного и того же человека температура тела меняется в течение суток. Самая низкая отмечается ночью и рано утром, а самая высокая – вечером перед сном. Вы сами можете заметить, что вечером дети более тёплые на ощупь, нежели днём. Так работают наши гормоны.

Норма температуры тела у детей с рождения до семи лет – 36,3–37,3 °С. Старше семи лет – 36,1–37,0 °С. Поэтому если у вашего совершенно здорового на вид ребёнка вечером температура поднялась до верхней границы нормы, то рано паниковать. Верхняя граница нормы тоже норма.

Миф № 2. Налёт на миндалинах – это всегда показание к антибиотику

Антибиотики помогают только при микробном воспалении. А налёт на миндалинах довольно часто бывает вирусный или грибковый. И соответственно, антибиотики нам в этом случае не помогут. При ангине, вызванной вирусом Эпштейна – Барр или аденовирусом, налёты очень сильные, творожистые, серовато-белые. И даже опытный педиатр не всегда может отличить их от бактериальных налётов. Поэтому так важно при яркой бактериальной клинической картине проводить экспресс-тест на стрептококк, чтобы назначить антибиотик тогда, когда это действительно нужно, без вреда маленьким пациентам.

Миф № 3. Пробу Манту нельзя мочить

Так написано в советских учебниках. И многие врачи из-за своей занятости, а порой и нежелания, до сих пор не читали более актуальную и современную информацию. Манту мочить можно. И купаться, и гулять тоже. Это относится к любым прививкам. Мы всегда ориентируемся на общее состояние ребёнка. Если после вакцинации нет температуры, малыш бодр и хочет познавать этот мир, то почему не погулять с ним прохладным летним вечером или неморозным снежным утром? Купаться нужно, и никакими плёнками ничего заклеивать не стоит. Просто не трите место инъекции мочалкой, и всё.

Миф № 4. При ветрянке высыпания нужно обрабатывать зелёнкой

Когда на улице видишь маленького пятнистого зелёного леопарда, сразу понимаешь, что в эту семью заглянула ветрянка. И становится так жаль и малыша, и маму. Ведь сейчас можно переболеть ветрянкой и не испачкать зелёнкой всё постельное бельё в доме.

Зелёнка хорошо подсушивает ветряночные элементы. Но она на 60 % состоит из спирта, и поэтому чаще после себя оставляет рубцы. Вместо неё в аптеке можно приобрести современные лосьоны на основе оксида цинка, которые не пачкают бельё, обладают щадящим подсушивающим действием, снимают раздражение и зуд, предотвращают появление рубцов. Как правило, одной упаковки с лихвой хватит на одного ребёнка. А остатки можно использовать при укусах насекомых.

Миф № 5. Молоко увеличивает продукцию слизи

Это новый миф, про который так любят рассказывать нутрициологи и врачи интегративной медицины. С их слов (именно слов, потому что каких-то полномасштабных исследований проведено не было), употребление коровьего молока способствует продукции большого количества слизи в дыхательных путях. Поэтому дети долго кашляют, часто болеют, имеют всевозможные аллергии.

Но отличие коровьего и женского молока состоит лишь в том, что женское молоко содержит меньше белка и больше углеводов, чем коровье. В коровьем молоке нет какого-то вещества, которое продуцирует слизь. Просто подумайте: если бы эта теория имела право на существование, то все младенцы просто захлёбывались бы ещё на первом году жизни от собственной слизи, потому что единственным продуктом питания для них служит молоко или смесь. Молоко – это неотъемлемая часть здорового рациона ребёнка. Оно богато белком и витаминами, которые так нужны для быстрого роста каждого малыша.

Миф № 6. При атопическом дерматите у ребёнка мама должна сидеть на диете

Огромное количество мам сквозь слёзы давились гречкой и индейкой, а атопический дерматит их детей никак не проходил. Потому что атопический дерматит не равняется пищевой аллергии. Только в 30 % случаев они могут быть у ребёнка одновременно. И тогда диета матери действительно облегчит его состояние. Но это только у трёх детей из десяти.

В клинических рекомендациях по атопическому дерматиту у детей нет показаний к ограничительным гипоаллергенным диетам во время беременности и кормления грудью, так как нет убедительных данных, что это предотвращает или уменьшает проявления атопического дерматита у ребёнка.

Миф № 7. Зелёные сопли нужно лечить антибиотиком

Большое количество родителей убеждены, что цвет выделений из носа влияет на лечебную тактику. И если сопли густые и зелёные, то без антибиотика не обойтись. Якобы присоединилась бактериальная инфекция, и если не лечить, то она опустится ниже и будет пневмония.

Чаще всего в первые дни заболевания выделяемое из носа жидкое и прозрачное, но уже через пару дней меняет цвет и консистенцию. Это происходит в результате гибели лейкоцитов – защитных клеток, которые активно сражаются с вирусами в носу. Это нормальное течение банальной вирусной инфекции. Антибиотики здесь не нужны. Ужасные зелёные сопли никуда не опускаются и не вызывают бронхит с пневмонией. Они поступают в носоглотку, затем спокойно проглатываются вашим малышом и отправляются в желудок.

Миф № 8. Каждую осень нужно пропивать поливитамины

На самом деле все важные и нужные витамины мы можем получить из пищи при условии, что наш рацион будет разнообразным. А значит, каждую неделю в нашем меню должны присутствовать рыба, мясо, молочные продукты, фрукты, овощи, хлеб, орехи и семечки, крупы. На сегодняшний день единственным витамином, который необходимо пить круглый год в профилактических дозах независимо от его уровня, является витамин D. Все остальные витамины пьются по установленному дефициту.

Миф № 9. Температуру 38,5 °С обязательно нужно сбивать

Нужно, но только детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с серьёзной сопутствующей патологией, например, с тяжёлыми пороками сердца, онкологией. Условно здоровым детям не нужно снижать температуру, если они хорошо себя чувствуют.

Температурная реакция организма на внедрение патологического агента – наш друг, а не враг. При температуре тела выше 37,1 °С активнее вырабатываются защитные антитела, а многие вирусы теряют способность к быстрому размножению. Поэтому если ребёнок активен, играет, не жалуется, то можно не обращать внимание на цифры на градуснике. Позвольте иммунитету ребёнка сформироваться правильно и дать отпор болезни.

Миф № 10. Во время болезни нельзя купать ребёнка

Можно и даже нужно. Всегда ориентируемся на общее состояние любимого чада. При высокой температуре, конечно, лучше отложить водные процедуры, чтобы не способствовать повышению температуры тела. Но если температура в норме, ребёнок болен обычной простудой, то почему бы не смыть с него липкий пот? Это никак не повлияет на течение заболевания, а лишь улучшит эмоциональное состояние больного.

Пять фактов о сахарозаменителях

Искусственные подсластители — частый предмет для ожесточённых споров. Их противники уверены, что сахарозаменители увеличивают риск рака и вредят кишечнику, а поклонники считают безопасными. Среди последних и большинство представителей доказательной медицины. Мы собрали пять фактов, которые отражают свойства этих продуктов.

1. Известны десятки видов искусственных подсластителей, но далеко не все из них одобрены для использования в разных странах мира

В российских аптеках и магазинах можно купить различные сахарозаменители. Итак, какие вещества могут заменить сахар?

Аспартам (Е951) — искусственный низкокалорийный подсластитель, который примерно в 200 раз слаще сахара. Стабилен при низких температурах, но разлагается при высоких, что ограничивает его использование в продуктах, подвергающихся нагреву. Нельзя не сказать, что аспартам может вызывать некоторые побочные эффекты, в частности, головную боль и тошноту. Однако большинство исследований показали, что он всё-таки безопасен для здоровья.

Правда, недавно ВОЗ внесла аспартам в список продуктов, «потенциально канцерогенных для человека». Но в эту же категорию входят, например, маринованные овощи и экстракт листьев гинкго билоба. В то же время Объединённый комитет экспертов по пищевым добавкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации пришёл к выводу, что доказательства связи между потреблением аспартама и раком у людей неубедительны.

Ацесульфам К (Е950) — искусственный подсластитель, примерно в 200 раз слаще сахара с практически нулевой калорийностью. Стабилен при любых температурах и на протяжении длительного времени. Хорошо растворим в воде. Признан безопасным авторитетными медицинскими организациями.

Сукралоза (Е955) — искусственный подсластитель, производное сахарозы, примерно в 600 раз слаще сахара и с почти нулевой калорийностью, поскольку организм не расщепляет и не усваивает её. Стабильна при любых температурах, хорошо растворима в воде.

Цикламат (Е952) — искусственный подсластитель, примерно в 30–50 раз слаще сахара, обладает низкой калорийностью. Можно использовать в продуктах, которые подвергаются нагреву. Однако с 70-х годов прошлого века продукт запрещён в США из-за сомнений в его безопасности. В то же время в Европе продукт широко применяют и сегодня.

Мы перечислили только самые известные искусственные подсластители, но есть ещё и натуральные сахарозаменители.

2. Подсластители в составе продуктов способны уменьшить чувство голода и снизить калорийность рациона

Существует мнение, что искусственные подсластители могут повышать аппетит и способствовать увеличению веса: дескать, они не могут активировать механизм пищевого вознаграждения, который связывает потребление пищи с выработкой веществ, вызывающих чувство удовлетворения. Более того, было высказано предположение, что подсластители могут увеличивать потребность в сладостях.

В то же время большинство сахарозаменителей имеют низкую калорийность по сравнению с сахаром или вовсе не содержат калорий, что, конечно, уже благотворно влияет на общую калорийность рациона. Кроме того, ряд недавних исследований, опровергнув предшествующие теории, показал, что искусственные подсластители на самом деле снижают аппетит и уменьшают чувство голода .

3. Замена сахара в продуктах и напитках на сахарозаменители способна помочь похудеть

Результаты рандомизированных клинических исследований показывают, что искусственные подсластители могут снижать массу тела, уменьшать количество жировой ткани и окружность талии . Кроме того, эти продукты способны снижать индекс массы тела на 1,3–1,7 балла. Различные исследования длительностью от 4 недель до 40 месяцев показывают, что замена сахара на подсластители может обеспечить потерю массы тела до 1,3 кг. Да, это не очень много, но тем не менее приятно.

4. Искусственные подсластители могут нарушить баланс микробиоты у некоторых людей, что связано с повышением риска заболеваний кишечника, но это не точно

Кишечные бактерии играют важную роль в поддержании здоровья кишечника. Состав микробиоты серьёзно варьирует в зависимости от того, что вы едите, и закономерно, что включение в рацион искусственных подсластителей может оказывать влияние на баланс бактерий в кишечнике.

В одном исследовании было показано, что сахарин нарушает соотношение кишечных бактерий по крайней мере у четырёх из семи здоровых участников. У них также был выявлен более плохой контроль уровня сахара в крови через пять дней после употребления сахарина. Более того, когда кишечные бактерии этих четырёх пациентов перенесли мышам, у животных тоже появились проблемы с сахаром в крови.

Конечно, исследование на таком малом количестве пациентов не позволяет говорить однозначно о негативном влиянии подсластителей на состав микрофлоры.

5. Исследования на людях не выявили связи между искусственными подсластителями и развитием рака

Споры о том, могут ли сахарозаменители влиять на онкогенез, не утихают с 70-х годов прошлого века. Тогда в исследованиях на животных выявили повышенный риск рака мочевого пузыря у мышей, которым скармливали чрезвычайно высокие дозы сахарина и цикламата. Однако у мышей сахарин метаболизируется не так, как у людей.

С тех пор было проведено более 30 исследований на людях, в том числе масштабных, в которых приняли участие около 600 тыс. человек, и ни одно их них не выявило связи между потреблением подсластителей и риском развития рака. Значит ли это, что в вопросе вероятного влияния сахарозаменителей на онкогенез человека пришло время поставить точку? Можно предположить, что различные исследования будут продолжаться. Предугадать, какими будут их результаты, сложно. Пока мы можем опираться только на результаты имеющихся.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

Имбирь: всё дело в волшебных корешках

Первыми имбирь начали применять в азиатских странах. Согласно историческим источникам задолго до нашей эры арабы уже вывозили культуру из этих регионов. В Европе имбирь оценили позже. А оценив, французы, а следом и испанцы начали выращивать его в своих колониях, так как самым благоприятным для растения является тропический климат с обильными осадками и высокой температурой воздуха. Поэтому и сейчас в тропических странах находятся самые большие плантации этой пряной культуры. В нашей стране имбирь тоже полюбили, особенно поклонники паназиатской кухни. А с началом пандемии коронавируса в народе его начали считать чуть ли не самым верным средством в борьбе против болезни. Разбираемся, чем хорош имбирь и когда он действительно может принести пользу для здоровья.

Непростая технология

Сырьё имбиря получить не так просто. Вегетативное размножение растений происходит при помощи частей корневищ. И собирают их только через полгода или год после начала возделывания. Причём для этого не используют средства для автоматической уборки: корневища выкапывают вручную.

Способы получения известной всем пряности достаточно разнообразны. Чтобы получить белый имбирь, корневища очищают от плотных наружных тканей и сушат на солнце. А вот чтобы получить более жгучий чёрный имбирь с сильным ароматом, корневища перед обработкой на солнце замачивают в воде. Есть и более простые технологии, при которых пренебрегают чисткой, оставляя кожуру нетронутой. И в этом есть смысл. Большое количество эфирных масел содержится именно под кожицей. Срезав слишком толстый слой, вместе с кожурой можно выбросить и ценные вещества, содержащиеся в растении.

Гурманы ценят как корневища имбиря, так и порошок из них. Способы применения имбиря на кухне поистине безграничны! Он прекрасно проявляет свои вкусовые качества как с десертами, так и с основными блюдами. Например, если насыпать щепотку в тесто, оно приобретает тонкий аромат. Домашние колбасы, паштеты, мясо, овощи и рыба благодаря имбирю приобретают особенный пряный вкус. И тут каждая хозяйка ориентируется на собственные представления о том, каким должно быть блюдо: если добавить чуть больше, то пряный вкус обогатится пикантной остротой. Кондитеры также прекрасно знают, что щепотка имбиря обогатит вкус кексов, печенья, тортов и другой сладкой выпечки. Существует даже имбирное пиво, в состав которого входит пряность и в честь которой благодарные пивовары его и назвали.

Зри в корень!

Специфический пряно-жгучий вкус и аромат корневища получили за счёт гингерола. Это вещество является близким родственником капсаицина, который отвечает за «дерзкий» характер, например, перца чили. Также в корнях имбиря содержится большое количество уже упоминавшихся выше эфирных масел и других важных биологически активных веществ, таких как клетчатка, углеводы, жирное масло.

Целебные свойства пряного растения известны давно. В своих трудах об имбире писал ещё Авиценна, где рекомендовал использовать его для улучшения памяти и пищеварения. Более того, во время эпидемии чумы имбирь рекомендовали в качестве средства профилактики. А вот в Восточной Азии корневища растений применяли в качестве успокаивающего средства, а также для избавления от головных болей, при невралгии и бронхиальной астме.

Сейчас в народной медицине имбирь также применяют очень широко. Его полезные свойства не только оценены по достоинству, но ещё и подкреплены исследованиями учёных:

• благодаря антимикробному и противовоспалительному действию имбирь помогает при простудах, облегчает отхождение мокроты и способствует избавлению от кашля;
• имбирное масло с мёдом советуют для профилактики вирусных заболеваний;
• его также полезно использовать при плохом аппетите и проблемах с пищеварением, тошноте, неспецифической язве кишечника, воспалительных заболеваниях тонкой кишки;
• ванны с имбирным маслом облегчат состояние после перенесённых стрессов;
• также такие ванны полезны при проблемах с суставами, артрозах и артритах, а ещё помогут восстановить тонус организма после тяжёлых болезней и операций.

При всех полезных свойствах имбиря не стоит забывать о возможных противопоказаниях для его применения. Прежде всего стоит помнить, что возможны аллергические реакции, а масло растения в чистом виде может вызвать повреждение кожи. Не стоит использовать имбирь при гастритах и язве желудка. Также его не рекомендуют применять во время беременности.

Целебное растение из эпохи динозавров

До нашего времени сохранились виды, которые произрастали ещё в далёкую мезозойскую эру. Такие растения называют реликтами. Именно к ним относится гинкго. Это живое ископаемое, представитель голосеменных растений, которым можно полюбоваться в ботанических садах Европы, Южной Америки, Азии и, конечно, России. Дерево очень ценят в Китае и Японии, где его считают символом мудрости. А немецкий поэт Иоганн Вольфганг Гёте был так вдохновлён его красотой, что написал стихотворение «Гинкго билоба». Разбираемся, за что, помимо красоты, ценят это растение.

Гинкго билоба: что это

Это единственный вид, сохранившийся до наших дней из семейства Гинкговые. Родом растение из Южного Китая. В ходе длительной эволюции оно выработало механизмы защиты от неблагоприятных условий, однако предпочитает почвы с хорошим увлажнением и достаточно плодородные. Несмотря на то, что любители искусства бонсай часто выращивают гинкго в миниатюрной форме, он является деревом и может достигать в высоту 30 метров.

Интересно, что для этого вида характерно редкое мутовчатое ветвление, когда новые побеги вырастают не на конце стебля, а на нём самом. Это было свойственно представителям прошлых эпох, но практически не встречается у современных растений.

У гингко есть как мужские, так и женские экземпляры, то есть растение является двудомным. Лист гинкго билоба имеет необычную форму, которая напоминает веер. Осенью листья приобретают золотистую окраску и становятся украшением любого сада или парка.

Достигая 25–30-летнего возраста, гинкго способен активно плодоносить, давая около 10 кг плодов ежегодно. Они съедобны, но обладают неприятным запахом. А вот орешки растения используют как пряность и добавляют в различные блюда для стойкого терпкого аромата.

Полезный реликт

Растение известно не только благодаря своим внешним данным. Его целебные свойства тоже оценили, причём достаточно давно. Ещё в XVI веке в своей книге «Великие травы» исследователь Ли Шичжэнь рассказал о пользе гинкго билоба для организма человека.

Биохимический состав гинкго отличается разнообразием и включает:

• тритерпеновые лактоны (гинкголид, билобалид);
• биофлавоноиды (кверцетин и др.);
• танины;
• полипренолы;
• сахара;
• воск;
• катехины;
• азотистые основания.

Причём специфические лактоны содержатся только в гинкго, у других растений их нет.

Исследования показали, что гинкго билоба обладает множеством полезных свойств: способствует выводу свободных радикалов из организма, снижает уровень холестерина, нормализует давление, укрепляет сосудистые стенки, способствует профилактике онкологических заболеваний, стимулирует клеточный метаболизм, оказывает антигистаминный эффект, снижает воспалительные реакции в организме, оказывает противовирусное действие.

Сейчас растение используют в нетрадиционной медицине при самых разных проблемах со здоровьем:

• нарушении кровообращения;
• тромбофлебите;
• нарушениях зрения;
• головных болях и головокружениях;
• склеротических изменениях;
• диабете;
• эректильной дисфункции;
• бессоннице;
• депрессивных состояниях;
• заболеваниях почек;
• астме;
• для улучшения памяти.

Также гинкго билоба популярен в косметологии. Экстракт растения часто добавляют в состав мазей, лосьонов, кремов, шампуней, так как он способствует разглаживанию мимических морщин, препятствует возрастному старению кожи, а также восстанавливает повреждённую структуру волос.

Как заварить целебный чай

В большинстве рецептов нетрадиционной медицины используют листья гинкго билоба или сухой порошок из них. Причём в целебных целях используют зелёные листья, которые сушат при хорошей вентиляции. Наиболее популярным средством является чай, приготовленный из них. Его рекомендуют пить для улучшения настроения, кровообращения и повышения тонуса организма.

Для приготовления напитка листья измельчают при помощи блендера или кофемолки. Одну чайную ложку заливают стаканом кипятка и пьют в течение дня небольшими глотками.

Кстати, также можно просто разжевать одну чайную ложку порошка, запив стаканом негорячей воды.

Однако гинкго билоба не следует принимать при склонности к аллергии, кровотечениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Не стоит его употреблять и перед операцией и во время приёма разжижающих кровь препаратов. В любом случае перед началом приёма любых средств из гинкго билоба стоит проконсультироваться с врачом.

Туалет: регулярно и без усилий

Около половины взрослого населения сталкиваются с запорами. У здоровых людей они возникают при смене обстановки, например, в путешествии, изменениях в питании, малоподвижном образе жизни или многократном подавлении позывов к дефекации. Но помимо этих безобидных на первый взгляд факторов, запор может быть симптомом серьёзных заболеваний желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринных и психических расстройств. Согласно статистике от 30 до 50 % людей принимают слабительные средства, но лишь треть из них предварительно консультируются с врачом. Остальные руководствуются рекомендациями знакомых и рекламными материалами. Чем это чревато и как принимать слабительные средства, чтобы добиться желаемой лёгкости, а не приобрести дополнительные проблемы со здоровьем?

Можно ли обойтись без лекарства?

В норме опрожнение кишечника должно происходить ежедневно, но примерно у 10 % здоровых людей стул может быть и раз в два-три дня. Запором является задержка стула на три и более дней или когда кала выделяется менее чем 300 грамм за 72 часа. Если запоры случаются нечасто и не доставляет серьёзных проблем, то нормализовать состояние можно с помощью корректировки образа жизни:

• наладить режим дня. Организм привыкает к определённому распорядку, в том числе к расписанию дефекации. Выделите в своём расписании регулярное время для «туалетных дел», и ваш кишечник с удовольствием под него подстроится;
• привести в порядок рацион. Включите в меню больше клетчатки и пейте достаточно воды. Клетчатка способствует формированию каловых масс и их эвакуации, а вода размягчает;
• уменьшить количество стрессовых факторов. Если вы знаете, что в сложные моменты кишечник может вас подвести, постарайтесь не планировать все волнительные события на один день;
• повысить физическую активность. Физические упражнения улучшают перистальтику, и пищевой комок быстрее продвигается к конечному пункту назначения. Добавьте к своей ежедневной активности получасовую прогулку или любые упражнения, которые вам нравятся;
• принимайте правильную позу во время дефекации. Идеальное положение, когда ноги стоят на скамеечке или детском стуле (чем выше коленки, тем лучше), а корпус наклонён вперёд.

У многих людей дополнительно к запору возникают слабость, недомогание, головная боль, раздражительность, бессонница, снижение аппетита и другие неприятные симптомы, которые вызывают токсичные вещества, всасывающиеся из задержавшихся каловых масс. Иногда у пациентов развивается дисбактериоз, увеличивается число гнилостных бактерий в кишечнике, из-за чего нарушается синтез и усвоение витаминов группы В.

В такой ситуации однозначно стоит обратиться к врачу за назначением лекарства.

Как работают слабительные средства

Существует множество видов и форм слабительных средств. Принято разделять их по механизму действия.

Увеличивающие объём каловых масс. Препараты этой группы (как правило, растительного происхождения) увеличивают объём содержимого кишечника: действующие вещества впитывают воду и набухают, что приводит к давлению на стенки кишечника, размягчению стула и усилению перистальтики. Вместе с препаратом необходимо выпивать примерно два литра воды удобными порциями.

Данные средства эффективны для единоразовых процедур очистки кишечника, но не рекомендуются при хронических запорах. Их также нельзя принимать в период беременности и детям в возрасте до 12 лет по причине излишнего давления в кишечнике и риска развития аллергической реакции на растительные компоненты. Препараты данной группы могут влиять на всасывание других лекарств.

Препараты: средства на основе оболочки семян подорожника овального и других гидрофильных волокон.

Стимуляторы перистальтики. Данная группа представлена препаратами как растительного, так и синтетического происхождения. Действующие вещества оказывают раздражающее действие на стенки толстой кишки, усиливают их сокращение и стимулируют перистальтику. Каловые массы мягким и естественным образом продвигаются к выходному отверстию. Дополнительно лекарства способствуют выводу из организма токсинов. Эффект наступает в период от двух до шести часов после приёма.

Средства этой группы не подходят для длительной терапии — при применении дольше недели или десяти дней возможно развитие побочных эффектов (слабость, судороги, обезвоживание, угнетение тонуса нервной ткани).

Препараты: натрия пикосульфат, бисакодил, препараты на основе листа сенны, коры крушины, касторовое масло и свечи с глицерином.

Осмотические. Принцип действия основан на удержании в кишечнике жидкости, что способствует усилению перистальтики, созданию давления и мягкому выведению из него каловых масс. Эффект наступает на второй-третий день применения лекарства.

Препараты практически не вызывают привыкание, поэтому ими можно пользоваться в течение длительного периода: до трёх месяцев. Однако необходимо учитывать, что некоторые из них (содержащие магний в составе) могут вызывать понижение артериального давления.

Препараты: растворы для микроклизм, магния сульфат, натрия тиосульфат, макрогол.

Пластификаторы (Смягчающие). Пластификаторы рекомендуются пациентам, которым следует избегать натуживания при дефекации, например, при беременности, после родов или хирургического вмешательства. Они размягчают стул и предотвращают его обезвоживание.

Препараты: лактулоза, докузат натрия (при беременности необходимо проконсультироваться с врачом!), слабительные ректальных лекарственных форм и масла, имеющие минимум побочных эффектов (кроме касторового и оливкового).

Обволакивающие. Поступая в кишечник, действуют, как смазка. Это смягчает застойные массы и позволяют им легче продвигаться по кишечнику. Эффект наступает в течение четырёх–восьми часов с момента приёма. Также они могут применяться в качестве профилактики геморроя.

Препараты: масла облепихи, фенхеля, миндаля, льна, касторовое и вазелиновое; алюминия фосфат.

Солевые. Лекарства этой группы, словно губка, всасывают жидкость в толстую кишку и облегчают прохождение стула. Эффект наступает через три–шесть часов. Назначаются для лечения острых запоров и когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых отравлениях), если нет непроходимости кишечника. Противопоказаны при воспалительных процессах в брюшной полости, лихорадочных состояниях, а также при запорах неврогенного и эндокринного характера.

Препараты: натрия фосфат, магния гидроксид.

Пробиотики. Иногда запор может быть следствием развития дисбактериоза, например, на фоне приёма антибиотиков. В таком случае назначаются пробиотики. Они ускоряют транзит застойных масс за счёт нормализации микрофлоры кишечника, угнетения роста патогенной микрофлоры, снижения интоксикации организма и улучшения всасывания солей кальция и фосфора.

Препараты: жидкие концентраты бифидобактерий и лактобактерий В, грибки кефирные лактобактерии ацидофильные, энтерококкус фэциум и бифидобактерии лонгум, бифидобактерии бифидум, Бациллюс субтилис, Saccharomyces boulardii CNCM I-745 лиофилизат и другие.

Можно ли применять лекарство на постоянной основе?

Если вы вынуждены постоянно употреблять слабительные средства, то постарайтесь не пользоваться ими ежедневно, так как они вызывают привыкание и теряют свою эффективность. А длительный приём солевых слабительных может спровоцировать серьёзные нарушения работы кишечника (диарею, обезвоживание, снижение моторики и продукции кишечных ферментов). Необходимо делать перерыв раз в три-четыре дня и периодически менять препарат.

Также при выборе препарата необходимо грамотно подбирать подходящую лекарственную форму. Например, в пожилом возрасте, во избежание ухудшения состояния от других заболеваний желудочно-кишечного тракта, предпочтительны суппозитории, а для детей грудного возраста — микроклизмы, имеющие максимально безболезненное и бережное действие. Именно поэтому при подборе лекарства лучше всегда обращаться к врачу.

Если вы столкнулись с запорами, помните: прежде всего это сигнал вашего организма о том, что в вашем образе жизни не всё в порядке, и разовый приём слабительного препарата не является решением проблемы. Необходим комплексный подход, сочетающий в себе правильное питание, питьевой режим, ежедневную физическую активность и грамотное лечение, подобранное вашим врачом.

Давление и кофе: больше не враги?

Кофе — известный стимулятор центральной нервной системы, и врачи часто запрещают его пить тем, кто страдает артериальной гипертензией. Однако исследование, результаты которого были опубликованы в нынешнем году, открывает новые горизонты. Как на самом деле связаны кофе и давление?

Кофеин. Сосуды. Давление

Кофеин — алкалоид, который присутствует в кофейных зёрнах и, собственно, обеспечивает тонизирующий эффект напитка: оказывает влияние на артериальное давление за счёт одного из важных механизмов, его регулирующих. Он препятствует связыванию аденозина (вещества, тормозящего нервную активность и снижающего артериальное давление) с его рецепторами, что и приводит к возбуждению нервной системы и росту показаний на мониторе тонометра.

Эту способность алкалоида подтверждают и результаты исследований. Так, обзор 34 работ показал, что полторы-две чашки кофе в день (что соответствует 200–300 мг кофеина) обеспечивают среднее повышение систолического давления на 8 мм рт. ст., а диастолического — на 6 мм рт. ст. Гипертензивный эффект наблюдается в течение примерно трёх часов после употребления кофе, причём результаты одинаковы как у людей с нормальным артериальным давлением, так и у тех, кто имеет гипертонию.

Однако если вы пьёте кофе регулярно — а именно так поступает подавляющее большинство любителей этого напитка, — к кофеину развивается устойчивость. Это не означает, что давление совсем не повышается, но рост показателей в таких случаях, как правило, имеет умеренный и краткосрочный характер.

А теперь к хорошим новостям

Кофе — это коктейль из множества различных химических веществ: от кофеола, определяющего неповторимый аромат, до антиоксидантов, оказывающих множество положительных эффектов для здоровья. Не секрет, что именно антиоксиданты помогают защищать клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами.

Кроме того, они могут способствовать улучшению функции эндотелия — пласта клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность сосудов и определяют их эластичность. А эластичные сосуды помогают поддерживать нормальное артериальное давление. Достоверно известно, что у пожилых людей с высоким кровяным давлением крупные артерии, как правило, жёсткие, что и приводит к более высоким показателям систолического давления и более широкому диапазону пульсового давления (разнице между верхними и нижними цифрами).

За снижение артериального давления наряду с антиоксидантами в составе кофе могут отвечать и другие биологически активные соединения, такие как хлорогеновая кислота, присутствующая в кофейных зёрнах в высокой концентрации. Доказано, что она расщепляется в кишечнике с образованием метаболитов, способных повышать биодоступность оксида азота и за счёт этого снижать артериальное давление.

Влияние кофе на давление было изучено и в новом исследовании с участием более 1500 человек. Его результаты показали, что употребление трёх и более чашек кофе в день было связано с более низким артериальным давлением, чем отказ от этого прекрасного напитка. Судя по всему, негативное воздействие кофеина на уровень давления нивелируется позитивным. Причём, похоже, с лихвой — настолько, что хватает зафиксировать не повышение, а снижение показателей.

Пейте на здоровье!

Учёные, которые провели это оптимистичное исследование, сделали вывод, что употребление кофе не должно быть априори запрещено для тех, кто страдает артериальной гипертонией. Тем более что, по данным других работ, употребление трёх–пяти чашек напитка в день связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 15 % и даже снижением вероятности преждевременной смерти. И кстати, сердечно-сосудистой системой всё не заканчивается!

Обзор 30 исследований показал, что увеличение потребления кофе может быть связано со снижением риска развития сахарного диабета II типа на 6 % за каждую чашку в день . Судя по всему, этому эффекту мы обязаны способности кофе поддерживать функцию бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина, регулирующего уровень сахара в крови.

Другой обзор, в котором анализировали 13 исследований, показал, что люди, регулярно пьющие кофе, имели значительно более низкий риск развития болезни Паркинсона. У любителей этого напитка, уже страдающих этим заболеванием, его прогрессирование замедляется по сравнению с теми, кто равнодушен к кофе.

Есть обнадёживающие результаты и по болезни Альцгеймера: чем больше мы пьём кофе, тем меньше её вероятность — эти данные показаны на обзоре с участием более 29 тыс. человек . Ещё одни позитивные данные связаны с риском депрессии: он уменьшается на 8 % с каждой чашкой кофе в день.

Ну и вишенка на этом прекрасном торте: кофе помогает нам быть стройнее и активнее! Поэтому пить его не только можно, но и, похоже, нужно. На крепкое здоровье!

Можно ли похудеть от чая? А энергии он прибавит?

Чай известен человечеству на протяжении столетий, а в России — с XVII века. Напиток согревает, заряжает энергией и, по некоторым данным, помогает в профилактике многих заболеваний. Проверяем, так ли это с точки зрения науки и можно ли пить чай с пользой для здоровья.

Разве кофеин не вреден?

Сразу успокоим: если не злоупотреблять, то есть выпивать от двух до четырёхчашек чая в день (не более 400 мг кофеина), рисков для здоровья нет (одна порция в среднем содержат 100 мг кофеина). В частности, в этом случае чай не вызывает нарушения сердечного ритма. При этом важно, чтобы любители бодрящего напитка чувствовали себя хорошо: индивидуальные реакции никто не отменял. Это касается как чая, так и кофе.

Небольшие исследования говорят, что если выпить кофеиносодержащий напиток с непривычки, это может вызвать скачок артериального давления. Но это не страшно: показатели быстро придут в норму. А вот людям с артериальной гипертензией и аритмией лучше не злоупотреблять кофеином: это может негативно повлиять на здоровье. Самостоятельно принимать решение об отказе при условии любви к чаю не стоит — лучше посоветоваться с врачом.

А польза есть?

Ещё какая, но нужно делать значительную поправку на то, что большинство исследований чая и фактов о нём с точки зрения здоровья — результаты исследований на животных, а не на людях. Потенциально чай полезен для здоровья из-за высокого содержания в нем полифенолов — химических соединений, которые придают напитку особый вкус и аромат. Они действуют как антиоксиданты, которые контролируют разрушительное воздействие свободных радикалов на организм.

Считается, что зелёный чай содержит больше полифенолов, чем чёрный или улун, но исследования показывают, что, за исключением чая без кофеина, все простые чаи содержат примерно одинаковое количество этих химических веществ, хоть и в разных пропорциях. Полифенолы есть и в травяных чаях.

А вот несколько свойств кофеина:

• защита от сахарного диабета второго типа;
• снижение риска преждевременной смерти от всех причин;
• профилактика депрессии у женщин и т. д.

Так можно ли похудеть от чая?

Не существует волшебных продуктов, которые помогают похудеть. Всё зависит исключительно от соотношения потреблённых и сожжённых калорий. Поэтому чай вряд ли поможет сбросить вес. А вот дать заряд бодрости для спортивных подвигов, утолить жажду, которую часто принимают за голод, и согреть способен.

Почему на чайной кружке остаются тёмные разводы?

Всё дело в химических соединениях в составе чая и их реакциях. Полифенолы, придающие чаю вяжущий вкус и аромат, в жидкой среде, то есть в чайной чашке, вступают в реакцию с алкалоидами (теином). Когда напиток остывает, результат этой реакции оседает на стенках в виде плёнки и разводов.

Как выбрать чай?

Традиционные чаи из растения Camellia sinensis (чёрный, белый, зелёный, улун) и мате содержат кофеин. Чёрный чай производится путём измельчения и сушки свежих чайных листьев и последующей ферментации, которая окисляет листья и меняет их цвет и вкус. Улун частично ферментирован, а зелёный чай ферментации не подвергается. Матча — особый вид зелёного чая, при приготовлении которого высушенные листья перемалывают в мелкий порошок.

Травяные чаи без кофеина включают чаи с ромашкой, мятой, ванилью, куркумой, имбирём и фруктовыми экстрактами. Выбор полностью зависит от личных предпочтений.

Что касается чая в пакетиках, то саше содержат стандартное количество листьев для оптимального вкуса, их удобно брать с собой. Есть исследования, где высказываются опасения касательно микропластика, который содержится в чайных пакетиках. Но пока доказательств, что они вредны для здоровья людей, нет.

Как хранить?

Свет, тепло, влажность, запах и воздух — факторы, которых следует избегать тем, что рассчитывает пить купленный чай и получать удовольствие от каждой чашки. Чайные пакетики, как и листовой вариант, можно поместить в герметичный пластиковый контейнер. Затем переместите его в тёмный шкаф. Что касается запахов: чай впитывает их, в том числе и запахи других ароматизированных чаёв, поэтому храните их отдельно.

Пакетированный и листовой чай после вскрытия хранятся около года. Тем не менее некоторые могут храниться до нескольких лет. Вкус и рекомендации производителя — лучший ориентир в этом деле.

Выбирайте чай, который нравится, храните и заваривайте его правильно и не злоупотребляйте сахаром. Начинать день с чашки ароматного напитка — одна из полезных привычек, которую можно себе позволить. Тем более что этот продукт давно перестал быть роскошью.

Тыква – не только вкусно, но и полезно

Тыква считается одной из самых любимых овощных культур. Внушает уважение и немалый срок культивирования этого растения. В Мексике её возделывали ещё за три тысячи лет до нашей эры. После открытия Америки она быстро распространилась по европейским странам, а в России, согласно историческим данным, тыкву выращивают с XVI века. В Китае она символизирует возрождение, а в даосской культуре её семена считались пищей, дарующей бессмертие.

Однако чтобы вырастить плоды, придётся соблюдать достаточно жёсткие требования тыквы к влажности почвы и солнечному освещению, ведь растение теплолюбиво и не переносит заморозков, а свет солнца просто необходим для его нормального развития. Если все условия соблюдены, то овощ может достигать внушительных размеров, неслучайно во многих странах проводят конкурсы по выращиванию крупноплодных тыкв, их вес может достигать даже 300 кг.

Традиции: от Авиценны до наших дней

Мякоть плодов – настоящая кладовая углеводов, витаминов В, С, Е, РР, провитамина А, пектиновых веществ, солей фосфора, калия, магния, железа и других ценных компонентов. Ещё Авиценна, средневековый персидский учёный, рекомендовал тыкву для лечения кашля и болей в горле.

Согласно современным исследованиям тыкву в свой рацион полезно включать людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: благодаря содержащейся в ней клетчатке она помогает справиться с запорами и нормализовать работу кишечника. Тем, кого беспокоят проблемы с печенью и почками, стоит знать о желчегонном действии овоща. Им полезно пить свежий сок тыквы – по полстакана три раза в день. Также овощ способствует выведению из организма повышенного содержания солей и радиоактивных элементов, поэтому на тыкву стоит обратить внимание тем, кто страдает остеохондрозом, ревматизмом и другими заболеваниями, связанными с отложением солей.

Ещё одно действие тыквы – мочегонное, что также важно при болезнях почек и мочевого пузыря. Как-то специально готовить овощ не нужно, достаточно есть тыквенные каши, сваренные из мякоти. Полезно включить их в свой рацион и тем, у кого низкий уровень гемоглобина в крови, ведь тыква содержит достаточно большое количество железа и поэтому полезна при анемии. Кстати, она имеет низкую калорийность, и это стоит взять на заметку тем, кто страдает ожирением.

Тем, кто мучается от бессонницы, но пока не спешит переходить на постоянный приём успокаивающих и снотворных средств, можно также попробовать прибегнуть к помощи тыквы. Для этого надо приготовить отвар из овоща на воде и употреблять его перед сном вместе с мёдом. Регулярное присутствие тыквы в рационе поможет снизить и частоту визитов к стоматологу, ведь в её мякоти содержится большое количество фтора, необходимого для профилактики кариеса.

Но тыкву полезно не только есть. Её мякоть можно использовать и при кожных заболеваниях, таких как экзема, ожоги, гнойные высыпания и другие. Для этого нужно приложить свежую мякоть к повреждённой поверхности.

Не только мякоть, но и семена

Семена тыквы, как показали современные исследования и опыт их применения, оказывают негативное воздействие на круглых и ленточных червей, то есть обладают выраженным глистогонным действием. Семена не так токсичны, как синтетические препараты, хотя по силе воздействия, конечно, уступают им. Для борьбы с паразитами применяют необработанные семена либо делают водный отвар из них на водяной бане. Можно также очистить их от кожуры, растереть в ступке и смешать с мёдом в соотношении 3:1. Полученную смесь принимают натощак небольшими порциями в течение часа.

Полезны семена и при заболеваниях мужской половой сферы. Водный отвар из семян применяют при гипертрофии предстательной железы.

Однако необходимо помнить, что тыкву не рекомендуют включать в свой рацион при язвенных процессах в желудке и кишечнике, при выраженном диабете, а также при индивидуальной непереносимости данного продукта и аллергических реакциях. Всем остальным этот солнечный плод принесёт только пользу.