Психология и духовное развитие

Осень и психосоматические заболевания: как сезонные изменения влияют на здоровье

Впервые термин «психосоматика» был предложен немецким врачом Иоганном Хайнротом (J. Heinroth) в начале XIX века. Спустя столетие понятие «психосоматическая медицина» прочно вошло в обиход в сфере здравоохранения. Психолог рассказывает, что происходит в организме осенью и какие триггеры могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Как возникают психосоматические заболевания?

Механизм появления и развития расстройств в представлениях современной психосоматической медицины описывается так: стрессирующий фактор создаёт в организме эмоциональное напряжение, воздействующее на нейроэндокринную и вегетативную нервную системы, далее наступают патологические изменения сосудистой системы и внутренних органов.

Изначально к психосоматическим относили только такие заболевания, в возникновение и развитие которых ключевой вклад вносят травмирующие психику неблагоприятные факторы: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, псориаз. Сейчас же список заболеваний психогенного характера существенно расширился.

Как приход осени влияет на здоровье: женщины реагируют сильнее

Представители разных научных областей сходятся во мнении, что суточные, сезонные и годовые биологические ритмы характерны для всех живых существ, населяющих Землю, и являются неотъемлемым условием их нормального функционирования. Человек в этом вопросе не стал исключением: каждый из нас способен заметить и отследить определённые закономерности в своей жизни, связанные с цикличными изменениями внешней среды. Так, многие люди с наступлением осени из года в год отмечают существенное ухудшение своего общего самочувствия.

Известно, что по мере того как средняя температура воздуха понижается, а световой день становится короче, человеческий организм начинает вырабатывать меньше серотонина и мелатонина — гормонов, регулирующих наше эмоциональное состояние. Современные специалисты даже выделяют специфический тип депрессии: сезонное аффективное расстройство, которое обычно протекает осенью и зимой, а весной бесследно исчезает. Это состояние характеризуется:

• заметным упадком жизненных сил;
• бессонницей;
• снижением концентрации внимания.

По статистике, сезонное аффективное расстройство у женщин наблюдается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Помимо естественных перемен в природной среде, осенний период часто связан с изменением распорядка дня: многие люди выходят на работу после летних отпусков, малыши идут в детский сад, школьники и студенты возвращаются к учёбе. Такие резкие жизненные метаморфозы чреваты дополнительным стрессом — новый режим даётся с трудом, период адаптации влечёт за собой недостаток сна и переутомление.

Кроме того, именно быстрое возрастание интенсивности труда и увеличение потока информации заслуженно возглавляют перечень патологических факторов, провоцирующих развитие психосоматических заболеваний. Недаром психосоматозы составляют существенную часть «болезней цивилизации» и на протяжении долгих лет являются объектами пристального изучения — их доля в общей заболеваемости неуклонно растёт.

Осенняя психосоматика у детей: причины

Особого внимания заслуживает осеннее обострение симптомов психосоматических болезней у детей школьного возраста. Ведь часто именно они испытывают в этот период наибольшую психологическую нагрузку.

Незрелость психики существенно затрудняет адаптацию к новому жизненному этапу — началу школьной жизни. Кроме того, возвращение в учебный коллектив после летних каникул нередко знаменуется всплеском заболеваемости вирусными инфекциями, которые также могут стать триггером для возникновения психосоматических симптомов. Например, бронхиальная астма, которую традиционно называют «королевой психосоматики», часто обостряется именно на фоне ОРВИ.

Как лечат психосоматические расстройства?

В современной медицине психосоматические заболевания рассматриваются как комплексная патология. Их лечение включает в себя как медикаментозное вмешательство (например, для облегчения болей и быстрого снятия других симптомов, затрудняющих нормальную жизнедеятельность), так и психотерапевтические методы.

​Психотерапия помогает повысить уверенность пациента в собственных силах, осознать себя хозяином собственной жизни, способным изменить её к лучшему. В процессе психокоррекции человек учится справляться с фрустрирующими мыслями, лучше понимать и выражать свои эмоции. Лечебному воздействию подлежит личность пациента целиком, а не изолированная система или орган.

Современная психотерапия имеет в своём арсенале огромное количество методов и методик, применение которых даёт заметные и устойчивые результаты в лечении психосоматических болезней. Главным условием успеха психотерапии является активное желание самого пациента изменить то, что снижает качество его жизни.

Многие специалисты предпочитают работать в мультимодальном (эклектическом) подходе, который подразумевает использование методов разных направлений психотерапии для решения одной проблемы. Большинство психотерапевтических способов воздействия ориентировано на повышение уровня социальной адаптации, раскрытие ресурсов и возможностей человека. Их умелая комбинация позволяет быстро достичь необходимых результатов, улучшив самочувствие пациента.

Положительный эффект в работе с психосоматическими расстройствами имеет как индивидуальная (личная), так и групповая психотерапия. При работе с психосоматическими нарушениями у детей желательно прохождение семейной психотерапии — очень часто ребёнок, являясь наиболее уязвимой частью семейной системы, страдает от разногласий между родителями или другими родственниками.

Также несомненное положительное воздействие на психоэмоциональное состояние оказывают регулярное сбалансированное питание, полноценный сон, комфортный уровень физической активности. Практики медитации, йога и дыхательные упражнения помогут справляться со стрессом и тревожностью, поддерживать внутреннюю психологическую стабильность и снизить риск развития психосоматических заболеваний в условиях изменения внешней среды.

Автор: Юлия Козловская, практический психолог

Осенний сплин, или Сезонное аффективное расстройство

Наше настроение может зависеть от погоды, самочувствия, состояния дел и даже… времени года. Так, осенне-зимняя хандра возникает у тех, кто страдает сезонным аффективным расстройством (САР).

От Онегина до наших дней

Пушкин в «Евгении Онегине» прекрасно описал симптомы депрессии, которая вполне может иметь сезонный характер, ведь именно зимой главный герой поэмы «к жизни вовсе охладел». «Аглицкий сплин», к сожалению, и сегодня остаётся серьёзной проблемой для многих наших сограждан: его распространённость колеблется в пределах 1–10 %, причём заболевание обычно начинается в возрасте Онегина — около 23 лет, у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин .

Наиболее подвержены сезонной депрессии жители районов, где зимние дни очень короткие. В северных широтах, на которых раскинулась наша родина, с укорочением светового дня у населения может появляться комплекс симптомов, включающий депрессию, усталость, сонливость, повышение аппетита (и соответственно, увеличение веса) и снижение либидо. В итоге мы хандрим, много спим, часто едим и не чувствуем радости от жизни. Если эти неприятности проходят сами по себе с наступлением весны и снова возникают поздней осенью, очень похоже, что их причина — САР. Давайте разбираться, что это за хворь и как связаны длина светового дня и депрессия.

Зимняя спячка

Впервые врачи заговорили о САР в 80-х годах прошлого века, когда доктор медицинских наук Норман Розенталь, горя желанием обнаружить причину своей неизменной тоски, возникающей зимой во время полярной ночи на севере США, предположил, что всему виной сокращение естественного света. Затем Розенталь и его коллеги из американского Национального института психического здоровья в исследовании с использованием светотерапии подтвердили феномен САР. И хотя сначала врачи отнеслись к новому заболеванию скептически (действительно сложно поверить, что с сокращением светового дня в организме могут происходить изменения, приводящие к депрессии), вскоре САР получило широкое признание. Написанная же Розенталем в 1993 году книга «Зимняя хандра» стала классической, использующейся в медицинской практике и поныне.

Сегодня существуют различные теории, которые объясняют сезонную депрессию. Есть мнение, что САР — это в своём роде «зимняя спячка», которая даёт эволюционное преимущество, особенно для женщин. Сезонная депрессия в холодное время года и связанная с ней весенняя активизация теоретически может повышать вероятность забеременеть летом и родить малыша следующей весной, когда шансы на выживание ребёнка максимально высоки. Но гораздо более обоснованными выглядят другие версии.

Так, многие учёные считают, что САР связано с недостатком нейромедиатора серотонина — того самого, дефицит которого приводит к возникновению типичной депрессии. Но наиболее вероятным считается предположение, объясняющее сезонную хандру колебаниями в уровне гормона мелатонина, который вырабатывает в тёмное время суток шишковидная железа, или эпифиз.

Да будет свет

Косвенными доказательствами теории, связывающей «зимнюю депрессию» с солнечным светом, можно считать высокую распространённость заболевания у жителей севера. Так, в широтах арктического региона, таких как северная Финляндия (64° северной широты) САР встречается у 9,5 % населения. Также возникновению САР может способствовать и высокая облачность.

Есть данные, что многие пациенты с зимней депрессией имеют нарушения циркадного ритма, регулирующего цикл сна и бодрствования за счёт выработки мелатонина. Но самым веским аргументом в пользу точки зрения, объясняющей САР сокращением светового дня, является эффективность светотерапии при этом заболевании.

Светотерапия может заключаться как в воздействии солнечного света, когда пациент проводит больше времени на улице, так и в использовании специального лайтбокса. Он излучает гораздо больше люменов, чем обычная лампа. Врачи используют яркий белый свет полного спектра при 10 000 люкс, синий свет с длиной волны 480 нм при 250 люкс или зелёный свет с длиной волны 500 нм при 350 люкс. Пациент во время светотерапии должен сидеть на предписанном расстоянии — обычно 30–60 см — перед лайтбоксом с открытыми глазами, но не смотря на лампу. Длительность одного курса лечения от 30 до 60 минут.

Также эффективной считается терапия «симуляцией рассвета» с использованием светодиоидной лампы яркостью 300 люкс, соответствующей яркости восходящего солнца. Задача такого «будильника» — обмануть организм, сообщив ему, что уже наступило утро, когда до настоящего восхода ещё несколько часов. Несмотря на то что пациент продолжает спать, «лечение» действует: свет, проникая сквозь веки, попадает на сетчатку, которая посылает сигнал в гипоталамус, а затем в эпифиз, и синтез мелатонина прекращается. Так биологические часы переходят от сна к бодрствованию.

Световая терапия, будь то использование лайтбокса или «светового будильника», может обеспечивать улучшение уже в течение первых семи дней лечения, однако стойкий результат удаётся получить только после нескольких недель регулярных сеансов. При этом их следует продолжать даже после клинического выздоровления — до тех пор, пока длина светового дня не станет достаточной, то есть до весны. Которая непременно наступит и принесёт с собой долгожданные тепло и радость!

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Видеоигры: польза или вред

В них играют более 90 % детей, и у большинства родителей это вызывает тревогу. Как же влияют видеоигры на наше здоровье?

Эпидемия XXI века

В России нет статистики, отражающей приверженность наших соотечественников к видеоиграм, но мы можем опираться на американские цифры, которые вряд ли существенно отличаются от «наших». По статистике, играют 99 % мальчиков и 94 % девочек в США. Взрослые тоже не отличаются иммунитетом к этой страсти: почти половина американцев в возрасте старше 50 лет — геймеры, причём 45 % из них — женщины.

Среднее время, которое дети от 8 до 18лет посвящают этой страсти, выросло с 26 минут в день в 1999 году до почти 110 минут в 2009 году. Более того, 25 % играющих мальчишек посвящают этому занятию 4 и более часа в день.

Но это ещё не все настораживающие цифры. Более 90 % игр с рейтингом Е10+ содержат какие-либо образы насилия, и оно зачастую преподносится как оправданное, весёлое и не имеющее негативных последствий. Даже игры с рейтингом Е, которые подходят для всех возрастов, могут содержать некоторые эпизоды насилия.

Так, результаты исследования показали, что 35 из 55 игр с рейтингом Е включали преднамеренное насилие, а 33 поощряли или требовали его для продвижения в игре. Из 32 игр, в описании которых не было насилия, 14 его содержали.

Говорим «игра», подразумеваем «проблемы»

Множество исследований подтвердили, что по сравнению с просоциальными видеоиграми игры с насилием вызывают чувство враждебности и агрессии, снижают чувствительность к применению физической силы и искажают восприятие того, что же представляет собой насилие. Уже очевидно, что подростки, которые увлекаются ими, впоследствии имеют проблемы и с психическим здоровьем, и с агрессией.

Стремление к острым ощущениям, бунтарству, приверженность к алкоголю и курению — одни из немногих последствий игромании, причём чем более жестокие сцены и более антисоциальный главный герой, тем выраженнее негативные результаты. Существует предположение, что игра более двух часов в день в жестокие «игрушки» ассоциирована и с повышением риска депрессии .

Но судя по всему, агрессия и проблемы с психикой — это далеко не все нежелательные последствия игромании. Осенью 2022 года были опубликованы результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что электронные игры могут повышать риск заболеваний сердца у детей.

Австралийские учёные, изучившие около 70 работ и отчётов о вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с игроманией, выявили, что во время видеоигр:

• 22 ребёнка теряли сознание, испытывали проблемы с сердечным ритмом и другие угрожающие жизни осложнения на сердце;
• у 17 геймеров в возрасте от 7 до 16лет, в основном мальчиков, были серьёзные нарушения сердечного ритма, известные как желудочковая аритмия;
• у шести из них случился сердечный приступ, а у четверых — внезапная сердечная смерть.

Особенно опасны видеоигры для детей с аритмией. Очевидно, что они могут быть смертельными для пациентов с аритмическими состояниями, в том числе не распознанными ранее. Дети, которые играя внезапно теряют сознание, нуждаются в немедленном осмотре кардиолога, поскольку это может быть первым признаком серьёзной проблемы с сердцем.

Да, такие случаи редки. Тем не менее они есть, и родителям важно об этом помнить. Однако у видеоигр есть положительные стороны.

Другие новости

На самом деле многие видеоигры оказывают благоприятный эффект на состояние человека, в частности поощряют социальное поведение, помогая отработать навыки работы в команде, сочувствия, творческого решения проблем. Также в одном исследовании было показано, что они могут улучшать настроение, способствовать расслаблению, уменьшению стресса и беспокойства.

Ролевые игры позволяют «примерить» на себя разные личности, активные способствуют повышению физической активности, интеллектуальные помогают повысить образовательный уровень. Вопрос лишь в том, обеспечивают ли какие-либо из этих навыков достижения в реальной жизни. Мнения экспертов на этот счёт неоднозначны. Как нет и вердикта в отношении того, что первично: жестокая игра или агрессия.

Одни специалисты уверены, что жестокость в играх провоцирует насилие, другие же уверены, что некоторые дети рождаются с пагубными склонностями и выбирают жестокость во всём, в том числе и в геймерстве. По всей вероятности, кое-что зависит и от того, сколько времени посвящать этому занятию. Если дети, играющие три часа в день и дольше, часто имеют психологические отклонения, то те, кто играет от одного до трёх часов, напротив, более удовлетворены жизнью и обладают лучшими социальными навыками по сравнению с «неиграющей» детской популяцией.

Подводя итог, уместно отметить, что мы, возможно, сильно преувеличиваем как негативное, так и положительное влияние видеоигр на детей. Это типично для так называемой моральной паники, которая следует за появлением в социуме новых медиа.

Далеко ходить не нужно: вспомним, что думали наши родители о влиянии комиксов, рока или рэпа на наше собственное состояние. Поэтому наложение табу на видеоигры как однозначно негативное явление точно не лучший выход из сегодняшней ситуации. Как, впрочем, и вседозволенность.

Где находится баланс между риском и пользой, как его определить — вопрос, на который каждому родителю придётся отвечать самостоятельно. И хочется верить, что ответ на него окажется верным.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

Монахи, особенно в традициях, таких как буддизм, часто используют духовные и медитативные практики для борьбы с бессонницей. Вот несколько методов, которые могут помочь им справляться с проблемами сна:

1. Медитация перед сном

Монахи регулярно практикуют медитацию, которая помогает успокоить ум и расслабить тело. Одна из популярных техник — медитация осознанности (випассана) или анапанасати (наблюдение за дыханием). Фокусировка на дыхании или повторение мантры помогает снизить уровень стресса и тревожных мыслей, что способствует более лёгкому засыпанию.

2. Осознанное расслабление

Практика осознанного расслабления тела и ума позволяет монахам отпустить напряжение. Они могут постепенно проходить вниманием по всему телу, начиная с ног и заканчивая головой, расслабляя каждую часть тела. Это похоже на методику прогрессивной мышечной релаксации.

3. Принятие бессонницы

В отличие от многих людей, монахи учатся не бороться с бессонницей, а принимать её. Вместо того чтобы беспокоиться о том, что они не могут заснуть, они могут использовать это время для дополнительной медитации или молитвы. Такой подход снижает стресс и может в конечном итоге привести к естественному засыпанию.

4. Умеренность в пище и распорядке дня

Монахи обычно придерживаются строгого режима дня, который включает ранний подъём и отход ко сну. Их питание также скромно и ограничено, особенно вечером. Избегание тяжёлой пищи перед сном помогает улучшить качество сна.

5. Отказ от стимуляторов

Монахи избегают употребления кофеина и других стимуляторов, которые могут нарушать сон. Это помогает поддерживать естественный цикл бодрствования и сна.

6. Практика "метта" (любящей доброты)

Перед сном монахи могут практиковать метта-бхавану — медитацию на развитие любящей доброты. Она заключается в том, чтобы посылать добрые пожелания себе и другим существам. Это помогает создать состояние внутреннего покоя и гармонии, что способствует расслаблению и засыпанию.

7. Минимализм в окружающей среде

Монашеские кельи или комнаты обычно очень просты и минималистичны, без отвлекающих факторов, таких как электроника или яркие предметы. Такая обстановка помогает сосредоточиться на внутреннем мире и способствует более спокойному состоянию ума перед сном.

8. Дисциплина

9. Дыхательные техники

Монахи часто используют различные дыхательные практики для успокоения ума и тела. Одна из таких техник — это пранаяма (в традиции йоги), которая включает медленное, глубокое и осознанное дыхание. Например, техника 4-7-8: вдох на 4 счёта, задержка дыхания на 7 и выдох на 8. Это помогает снизить уровень стресса и замедлить сердцебиение, что способствует засыпанию.

10. Чтение священных текстов

В некоторых монастырях чтение духовных или философских текстов перед сном является частью вечерней рутины. Это не только развивает духовную дисциплину, но и помогает отвлечься от повседневных забот, погружая ум в более спокойное состояние. Чтение может быть как активным, так и пассивным, когда текст воспринимается больше как форма медитации.

11. Мантры и звуковые вибрации

Повторение мантр, таких как «Ом» или других священных звуков, помогает успокоить внутренний диалог и создать гармонию внутри. Звуковые вибрации могут иметь расслабляющий эффект на нервную систему и способствовать более лёгкому переходу в сон. В некоторых буддийских традициях используется мантра "Ом мани падме хум", которая помогает сосредоточиться и отпустить тревожные мысли.

12. Созерцание природы или космоса

В некоторых монашеских традициях практикуют созерцание природы — например, наблюдение за звёздами, луной или просто тишиной ночи. Это помогает ощутить связь с миром и космосом, что приводит к чувству смирения и покоя. Такое созерцание может уменьшить напряжение и помочь легче заснуть.

13. Практика "смерти" (марнасати)

В буддийской практике существует медитация на смерть — марнасати, где человек размышляет о бренности жизни и неизбежности смерти. Это помогает монаху осознать временность всех проблем и тревог, что уменьшает беспокойство и страх, которые могут мешать сну. Принятие конечности существования помогает обрести глубокий покой.

14. Самоисследование и отпускание привязанностей

Монахи учатся отпускать привязанности к материальным вещам, эмоциям и даже мыслям. Бессонница часто связана с привязанностью к беспокойствам или нерешённым проблемам. Практика самоисследования помогает понять природу этих привязанностей и отпустить их. Это позволяет легче освободить ум и расслабиться перед сном.

15. Физическая активность

В некоторых монастырях монахи выполняют физические упражнения или работают на свежем воздухе (например, садоводство, уборка территории). Физическая активность в течение дня помогает телу уставать естественным образом, что способствует лучшему сну. Однако такие занятия обычно проводятся в первой половине дня, чтобы избежать чрезмерного возбуждения перед сном.

16. Ритуалы перед сном

У многих монахов есть строгие ритуалы перед сном, которые помогают настроить тело и ум на отдых. Это может включать омовение, молитвы, медитацию или чтение. Ритуалы создают чувство порядка и предсказуемости, что помогает телу и уму подготовиться к отдыху.

17. Йога-нидра ("йога сна")

Эта практика представляет собой глубокую форму расслабления, когда человек находится в состоянии между бодрствованием и сном. Йога-нидра помогает снять физическое и психическое напряжение, что может значительно улучшить качество сна. Хотя это состояние не является полноценным сном, оно даёт глубокое восстановление организму.

18. Слушание природных звуков

Некоторые монастыри расположены в местах, где можно слушать естественные звуки природы — шум ветра, пение птиц, журчание воды. Эти звуки действуют как естественные успокаивающие стимулы, помогая расслабиться и заснуть. Даже если такой возможности нет, монахи могут визуализировать эти звуки во время медитации

Монахи развивают высокий уровень контроля над своим умом через длительные практики медитации и самонаблюдения. Это помогает им легче справляться с беспокойством или негативными мыслями, которые часто являются причиной бессонницы у обычных людей.

Эти методы помогают монахам не только справляться с бессонницей, но и поддерживать высокий уровень осознанности и внутреннего покоя в повседневной жизни.

Пять важных фактов о депрессии, которые нужно знать каждому

Депрессия — одно из самых распространённых психических расстройств. Но мифы, непонимание сути проблемы и стигматизация по-прежнему остаются барьерами на пути к успешному лечению. Вот пять фактов, которые стоит знать об этом заболевании.

Депрессия далеко не всегда связана с нервным потрясением

Считается, что депрессия должна иметь чёткую и понятную причину. Например, потеря работы, развод или смерть близкого кажутся вполне нормальными триггерами, которые способны «запустить» психическое расстройство. И если человек не испытал подобных потрясений, у него, дескать, нет поводов впадать в депрессию, и его проблема «высосана из пальца».

На самом деле клиническая депрессия может развиваться без каких бы то ни было очевидных причин. Около 16 млн взрослых страдают этим расстройством, не переживая негативных впечатлений и вообще не сталкиваясь с какими-либо изменениями в жизни . Депрессия связана не с эмоциональным потрясением, а с дисбалансом нейромедиаторов — веществ, которые помогают регулировать настроение. Если уровень этих веществ меняется, вполне можно чувствовать себя подавленным и уставшим от жизни, даже если в ней всё идёт хорошо.

Депрессия — это больше, чем обычная печаль

Грусть, печаль — часть нашего существования, естественная реакция на болезненные обстоятельства, с которыми мы можем сталкиваться. А вот депрессия имеет целый комплекс психологических и соматических симптомов, среди которых:

• изменения в аппетите, массе тела;
• трудности с концентрацией внимания, памятью и принятием решений;
• чувство безнадёжности, беспомощности;
• раздражение и беспокойство;
• стойкое чувство грусти, пустоты;
• головные боли, проблемы с пищеварением, ломота в теле, боль, которые не проходят при приёме соответствующих препаратов;
• потеря интереса к деятельности;
• усталость;
• медлительность при разговоре и/или движении;
• нарушение сна.

Если вы отмечаете эти симптомы, немедленно записывайтесь на приём к врачу! Не стоит пытаться избавиться от депрессии самостоятельно.

Депрессия не прихоть, а серьёзное заболевание

Долгие годы в обществе существовала некоторая стигматизация в отношении депрессии: её признаки воспринимались как слабость, каприз людей, у которых слишком много времени, чтобы заниматься «такой чепухой». Даже сегодня, когда многие селебрити делятся своим опытом борьбы с депрессией, ситуация не сильно изменилась. «Да возьми же себя наконец в руки, не будь размазнёй», — совет или даже требование, которое нередко приходится слышать пациентам с депрессией от родных.

В то же время известно, что взять себя в руки при депрессивном расстройстве вряд ли получится. Человек может погружаться в болезнь всё глубже, что в конце концов нередко приводит к трагическим последствиям. Исследования показывают, что до 20 % людей с депрессией могут погибнуть в результате самоубийства, а при биполярной депрессии этот показатель увеличивается до 25 %. И наоборот: 45 % тех, кто погибал вследствие суицида, страдали каким-либо психическим заболеванием, и одно из них — депрессия.

Дети тоже могут болеть депрессивным расстройством

Нам, взрослым, может казаться, что детство — время беззаботности и радости. Дети действительно не испытывают «взрослые» стрессы и финансовые затруднения, но это не значит, что они защищены от депрессии. По данным Американского центра по контролю и профилактике заболеваний CDC, 4,4 % детей в возрасте от 3 до 17лет страдают депрессией, причём из них 73,8 % также испытывают тревожное расстройство, а 47,2 % имеют поведенческие проблемы.

Причин тому множество. Ребёнок может испытывать уникальный набор факторов стресса. Борьба за признание сверстников, издевательства (как в Интернете, так и в школе), переживания об оценках, результатах в спорте, домашние проблемы и многое другое может стать триггером депрессивного эпизода.

Как понять, что у ребёнка депрессия? Вот её классические признаки:

• изменения в пищевых привычках;
• нарушение сна;
• изменение настроения;
• ребёнок не получает удовольствие от занятий, которые раньше приносили радость;
• снижение уровня энергии;
• проблемы в школе.

Если у вашего ребёнка появились эти симптомы, не медлите: обращайтесь к врачу, чтобы помочь выбраться из опасного состояния.

Депрессия излечима

Нет причин, по которым врач и современная медицина оказываются бессильны перед депрессией, в том числе самыми тяжелыми её проявлениями. Цель терапии — полная ремиссия, когда человек возвращается в своё психическое состояние до появления симптомов заболевания.

Конечно, лечение депрессии не универсально: его подбирает врач, основываясь на индивидуальных особенностях, данных семейного анамнеза, истории болезни и других факторах. Вот несколько наиболее распространённых способов лечения:

• применение антидепрессантов — препаратов, которые нормализуют баланс нейромедиаторов в организме;
• аугментация (потенцирование) — добавление к антидепрессанту других лекарств для достижения более выраженного эффекта;
• психотерапия — стратегия, направленная на понимание и решение психологических проблем, адаптацию психики к негативным чувствам и эмоциями;
• когнитивно-поведенческая терапия — одна из самых распространённых форм психотерапии, которая фокусируется на текущих мыслях, поведении и общении, а не на прошлом опыте.

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем легче добиться ремиссии. Поэтому медлить с лечением не нужно. Помните: просить о помощи — проявление не слабости, но силы. Силы стремиться к здоровой счастливой жизни.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

Депрессия фрилансера: что это такое?

С одной стороны, работа дома — это мечта, недоступная предыдущим поколениям. Но с другой, она связана с рядом «осложнений», и депрессия — одно из них.

Работа на диване: риски превышают пользу?

На протяжении десятилетий было показано, что удовлетворённость (или неудовлетворённость) работой серьёзно влияет на психическое и физическое здоровье. Национальные опросы на эту тему говорят о том, что фрилансеры слишком редко считают себя процветающими: всего 14 % работающих на дому уверены, что у них всё прекрасно. Для сравнения, среди безработных этот показатель достигает 22 % ! Отметим, что эти данные демонстрируют тенденции среди американских фрилансеров и безработных, но есть все основания полагать, что в России ситуация не сильно отличается в лучшую сторону.

Исследование 2022 года показало, что специалисты, у которых на фоне работы на дому ухудшилось самочувствие, с большей вероятностью будут иметь психические расстройства, чем те, кто работает в офисе. Более того, доказано, что регулярная сверхурочная работа фрилансеров усугубляет существующие проблемы со здоровьем, в частности депрессию, недостаток сна и стресс . А с последним всё обстоит весьма настораживающе.

Согласно отчёту Европейского фонда улучшения условий жизни и труда за 2017 год 41 % удалённых сотрудников сообщают о более высоком уровне стресса по сравнению с 25 % их коллег, работающих в офисе. И факторов риска, судя по всему, несколько.

Причины «домашней депрессии»

Автономия, основная черта фриланса, с одной стороны, благо, позволяющее планировать время, принимать собственные решения и совмещать работу с семьёй. А с другой — зло, поскольку, оказываясь во власти заказчиков, сложнее координировать рабочий ритм, чем в офисе.

Ещё одним важным аспектом, который может негативно отражаться на психическом здоровье, считается неспособность разделить работу и дом. Исследование с участием нидерландских фрилансеров показало, что те из них, кто не может перестать думать о работе или проверять электронную почту за обеденным столом, сообщали о большем уровне боли и истощении в целом. И к тому же чувствовали, что хуже справляются с работой.

Не следует сбрасывать со счетов проблемы с деньгами: большинство внештатных сотрудников зарабатывают меньше, чем специалисты с тем же уровнем образования и квалификации, работающие в офисе, даже с учётом отработанного времени. Прибавьте к этому социальную изоляцию и более высокий риск потерять работу, и вы получите комплекс факторов, которые подталкивают фрилансера к депрессии.

Похоже, что влияние стресса и депрессии на фрилансе более выражено у женщин и молодых людей. У представительниц «слабого пола» баллов в копилку добавляют семейные обязанности и сложности в соблюдении баланса между работой и личной жизнью.

Итак, депрессия фрилансера не миф, а реальность. Это плохая новость. Но есть и хорошая: её можно предотвратить.

Пять способов профилактики депрессии для фрилансера

Прежде всего, работая дома, нужно признаться самому себе, что это тяжёлый труд. У фрилансеров есть уникальные преимущества и не менее уникальные проблемы, особенно острые в особенные времена, например, в последнюю пандемию. И этот тяжёлый труд может усложняться психическими проблемами. Как их не допустить?

1. Общайтесь с друзьями

Одна из самых «острых» проблем фриланса — социальная изоляция. В будни, когда работа кипит, удалённому сотруднику остаётся общаться разве что с помощью мессенджеров и электронной почты. А вот вечером вполне можно сделать «звонок другу». Регулярное общение, пусть и онлайн, позволяет компенсировать недостаток социальных контактов и избавиться от ощущения одиночества.

2. Каждый день создавайте расписание

Когда человек работает из дома, очень легко потерять счёт времени. Составляя список задач на день, можно чётко определиться с перечнем запланированных работ, что помогает выполнять свою работу вовремя и даже делать перерывы, чтобы понемногу отдыхать в течение дня.

3. Поддерживайте режим работы и отдыха

Даже работая дома, нужно вовремя заканчивать рабочий день и противостоять соблазну поработать на выходных.

4. Гуляйте

Прогулка приносит пользу не только физическому, но и психическому здоровью. Регулярная быстрая ходьба может улучшить настроение.

5. Регулярно занимайтесь спортом

Те самые пресловутые 150 минут аэробной активности в неделю — минимум, который нужно обеспечить. А учитывая, что у фрилансера образ жизни не очень подвижный, лучше увеличить продолжительность тренировок.

Ну и, конечно, заметив симптомы депрессии, важно как можно быстрее обратиться к специалисту. Напомним, что к классическим проявлениям этого заболевания относятся:

• тревожное или грустное настроение;
• чувство безнадёжности;
• ощущение вины или бесполезности;
• раздражительность и беспокойство;
• сложности с концентрацией внимания;
• нарушения сна;
• усталость;
• мысли о самоубийстве;
• изменение аппетита и массы тела.

При сохранении этой симптоматики на протяжении как минимум двух недель следует немедленно «взять больничный» и отправиться к врачу.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

Как не дать взрослым детям вас использовать: 3 шага

Дети вырастают, но нередко продолжают считать, что родители должны выручать их в любой сложной ситуации. Как в таких случаях помогает грамотное выстраивание границ — и что делать, если помощь действительно нужна?

После того, как ребенок становится совершеннолетним, родительство не заканчивается, но динамика взаимоотношений между ним и родителями определенно меняется. Правда, не всегда: бывает так, что сын или дочь без конца обращается к матери с отцом за помощью и требует больше, чем они могут ему дать. Как с этим справиться, объясняет психолог Джеффри Бернштейн.

1. Установите твердые границы

Если вы чувствуете, что вами пользуются — например, ребенок без конца занимает деньги, пытается выдворить вас из квартиры в жилплощадь меньшей квадратуры, — это признак того, что границы размыты или не установлены. Многие родители боятся делать это, так как считают, что обидят и оттолкнут детей.

Но установить границы — не значит отгородиться от ребенка, нужно просто научить его уважать ваши потребности. Чаще говорите «нет», следите за тем, испытываете ли вы чувство вины, не позволяйте подросшему сыну или дочери давить на вас. Иногда все, что нужно — это сказать «Я люблю тебя, но продолжать тебе помогать финансово не могу. Пора взять на себя ответственность за свою жизнь».

2. Перестаньте решать чужие проблемы

У многих родителей есть «синдром спасателя», соблазн вмешаться и все исправить, когда ребенку трудно. Бывает, мать без конца навещает семью сына, пытаясь навести порядок в его доме, «научить» его жену правильному ведению хозяйства и воспитанию внуков. Затем ей же приходится выступать эмоциональной жилеткой, когда между супругами все складывается не слишком гладко.

Родители в итоге чувствуют эмоциональное и физическое истощение, начинают жить не своей жизнью, а жизнью детей. А те, соответственно, не получают жизненного опыта и не умеют справляться с трудностями самостоятельно.

Совет: предлагайте свою поддержку, но подавляйте свое желание решить все проблемы ребенка. Позвольте ему самому принимать решения и иметь дело с последствиями своего выбора.

3. Говорите твердо, но без агрессии

Общение родителей со взрослыми детьми часто напоминает эмоциональные качели: мать с отцом либо ведут себя чересчур пассивно, избегая любых возможных конфликтов, либо, напротив, слишком резко и навязчиво доносят до детей свою точку зрения.

В ситуациях, в которых, как вам кажется, ребенок показывает свое неуважение к вам, общаться с ним следует твердо, обозначая, что именно вы испытываете. К примеру, ребенок появляется на горизонте лишь когда ему что-то нужно, но при этом забывает позвонить, даже когда вы плохо себя чувствуете. Эту ситуацию стоит обсудить.

Совет: выражайте свои чувства, не пытаясь обвинить или пристыдить ребенка. Используйте «Я-утверждения». Уважайте себя.

Такое установление границ может потребовать времени, но в долгосрочной перспективе это приведет к более здоровым отношениям.

По материалам PsychologyToday

Травма отвержения: признаки и как проработать

В психологии травма отвержения обычно рассматривается как результат дисфункционального воспитания в раннем детском возрасте — принято считать, что она формируется до достижения ребёнком шести лет. Но очень похожие последствия могут иметь и сильные эмоциональные потрясения в значимых сферах жизни, с которыми человек сталкивается позднее, например, школьный буллинг (травля), развод или смерть родителей, предательство или неудачи в любовных отношениях. Разбираемся, из-за чего возникает травма отвержения, к чему приводит и что с ней делать.

Из-за чего возникает травма отвержения?

Чаще всего травма отвержения возникает в семьях, где ребёнка систематически игнорируют. Родители могут присутствовать в его жизни физически, удовлетворять его материальные потребности, но при этом оставаться эмоционально недоступными.

В силу личностных особенностей или собственного психологического состояния родители могут быть просто неспособны выдерживать близость: принимать ребёнка таким, какой он есть, поддерживать с ним крепкую эмоциональную связь. Они могут быть чрезмерно увлечены собственной карьерой или вынуждены работать днями напролёт, чтобы прокормить семью. Тогда на качественный эмоциональный контакт с ребёнком им может просто не хватать времени и сил.

Не имея возможности получать регулярное одобрение и принятие значимого взрослого, ребёнок начинает сомневаться в том, что он любим. Природной особенностью детской психики в дошкольном возрасте является эгоцентризм: малыш считает себя центром мира, поэтому, чувствуя себя нелюбимым, он находит причину в том, что это с ним что-то не так, это он недостаточно хорош.

К чему это приводит: травма отвержения и отношения

Люди с травмой отвержения, лишённые в первые годы жизни чувства безопасности, любви и принятия, склонны иметь нарушения привязанности. В зависимости от врождённых особенностей психики у них часто формируется тревожный либо избегающий тип привязанности. Впоследствии это мешает им поддерживать близкие связи с людьми во всех сферах жизни. Сложности возникают не только при построении собственной семьи, но и в дружеских и профессиональных взаимоотношениях.

Признаки травмы отвержения

Основной признак травмы отвержения — наличие у человека негативных установок о самом себе. Для таких людей характерны деструктивные убеждения: «я никчёмный», «я никому не нужен», «я недостоин любви», «я недостаточно хорош», «меня нельзя любить».

Через призму этих представлений о себе человек трактует всё, что с ним происходит. Даже незначительные бытовые ситуации могут быть интерпретированы как подтверждающие собственную мнимую «дефективность».

Проблемы с самооценкой, неуверенность в отношениях, навязчивый страх потерять партнёра также типичные спутники людей, переживших отвержение.

Как узнать, есть ли у меня травма отвержения?

Осознание того, что вы пережили травму отвержения, и желание избавиться от её последствий — важный шаг на пути к исцелению. Разобраться, есть ли у вас травма отвержения, поможет тест, разработанный на основе теории пяти травм канадского психолога Лиз Бурбо.

Тест для самодиагностики легко найти в Интернете. Методика состоит из 40 вопросов и позволяет определить, с какой из пяти детских травм вы имеете дело. Вам предложат ответить на вопросы, часто ли вы жалуетесь, избегаете ли вы конфликтов, ранят ли вас отказы и другие.

Отношения с отверженным

Травма отвержения в отношениях часто проявляется в виде самореализующегося пророчества: боясь вновь оказаться отвергнутым, человек подозревает своего партнёра в измене, избегает контакта или отталкивает и в итоге действительно остаётся один. Иногда он заведомо выбирает «тупиковые» отношения: проявляет интерес к тому, кто находится в браке или не готов к чему-либо серьёзному по другим причинам.

Другой популярный сценарий отношений, когда «отвергнутый» отказывается от своих потребностей в угоду партнёра, перестаёт быть собой. Постоянно соглашается, стараясь быть удобным, стремится выглядеть в глазах любимого человека идеальным — всё это требует огромного количества ресурсов и приводит к тому, что внутри накапливается напряжение и агрессия к партнёру. Это часто выливается в претензии и молчаливые обиды, затрудняющие коммуникацию в паре.

Людей с травмой отвержения часто привлекают эмоционально отстранённые, холодные партнёры, которые во многом похожи на отвергающую родительскую фигуру из детства. Пытаясь заслужить любовь и удержать такого возлюбленного, человек рискует попасть в абьюзивные отношения, где он регулярно будет сталкиваться с обесцениванием и пренебрежением. Боясь разорвать токсичную связь, человек может годами терпеть неуважение, психологическое и физическое насилие, лишь бы не остаться в одиночестве.

Как работать с травмой отвержения?

Травма отвержения возникает в отношениях с другими людьми, поэтому и исцелиться от неё можно только в отношениях. Объектом привязанности во взрослом возрасте, который подарит вам чувство безопасности в отношениях, может стать ваш партнёр или близкий друг.

Подумайте, к кому вы идёте, когда сильно расстроены, кто готов выслушать и поддержать вас в трудные времена. Если такого человека в вашем окружении не нашлось, его роль может исполнить психотерапевт.

Работа с травмой отвержения в альянсе с психотерапевтом может занять довольно продолжительное время: в психологии принято считать, что проработка проблемы требует столько месяцев психотерапии, сколько лет человек с этой проблемой прожил. То есть когда 40-летний клиент с травмой отвержения обращается к психологу, предположительный срок работы над этой проблемой составит не менее трёх лет.

Если вы решите проработать травму отвержения самостоятельно, на этом пути вам помогут книги французской психотерапевта Жасмин Ли Кори «Мамина нелюбовь» и немецкого психолога Стефани Шталь «Ребёнок в тебе должен обрести дом».

Автор: Юлия Козловская, практический психолог.

Депрессия: когда пора бить тревогу

Россия находится на 4-м месте в мире по абсолютному числу самоубийств, уступая по этому показателю лишь таким густонаселенным странам, как Индия, Китай и США. Ежегодно на нашей территории сводят счеты с жизнью около 1000 подростков. Специалисты считают, что причина такой ужасающей статистики — в отсутствии культуры психологической помощи.

У героев антиутопии Олдоса Хаксли «О дивный новый мир!» никогда не случалось плохого настроения или меланхолии. Рецепт счастья был прост — они принимали лекарство «сома», которое не только лечило хандру и любые эмоциональные расстройства, но и позволяло людям выглядеть моложе своих лет. Увы, российские реалии пока даже не приблизились к технологиям, придуманным в далеком 1932 году: мы отказываемся верить в депрессию как в реальное заболевание, а лекарства, улучшающие настроение, недоступны большей части населения.

Заболевание, а не красивый статус

От одной фразы «У меня депрессия!» веет западным образом жизни. То, что там считается смертельно опасным состоянием, у россиян — едва ли не норма жизни. Быть подавленным, несчастным, не видеть цели в жизни — кого сегодня удивишь такими симптомами? В окружении буквально каждого из нас есть человек, который ощущает опустошение, но говорить об этом не принято, равно как не принято в подобных ситуациях обращаться за помощью к врачу. Ладно бы можно было сходить к терапевту, но нужно к психиатру! А эта медицинская специальность окружена таким количеством предрассудков, с каким не сравнятся даже наркология, проктология и дерматология. Стоять на учете у психиатра настолько стыдно в глазах безграмотной общественности, что большинство людей скорее откажутся от любой помощи, чем запишутся на прием.

А ведь депрессия, которой по незнанию мы часто называем любой период жизни, сопровождающийся преобладанием минорного настроения, — это вполне «официальное» заболевание, имеющее четкие симптомы, план лечения и грозящее серьезными осложнениями в случае, если медицинская помощь не будет оказана вовремя. Я не оговорилась: речь идет именно о врачах, а не о психологах.

Иногда депрессия может стать следствием соматического заболевания — злокачественной опухоли, инвалидности или тяжелой инфекции. Нередко депрессией страдают кардиологические больные, из-за боли или одышки вынужденные проводить большую часть дня в постели. Но существует и клиническая депрессия, которая может развиться у физически здорового человека на фоне полного благополучия.

Симптомы, которые важно знать

Самая важная фраза, которая должна насторожить вас: «Мне ничего не хочется». Не хочется идти на работу или учебу, не хочется есть или сидеть за компьютером, не хочется читать книгу или общаться с друзьями. Такая тотальная утрата интереса к жизни — не норма. Депрессия часто лишена ярких симптомов расстройства, характерных для периода переживания какой-то личной трагедии: человек может обходиться без слез, жалоб друзьям и истерик. Напротив, он замыкается в себе и минимизирует любые контакты с окружающими. Нет ничего предосудительного в том, что кто-то из нас время от времени хочет побыть в одиночестве. Но когда подавленность и замкнутость растягивается на недели и месяцы, отражается на работе и личной жизни, нужно бить тревогу.

Дружеские призывы собраться с духом и отвлечься от тяжелых мыслей, как правило, не приводят к ощутимому результату. Попробуйте-ка заставить заняться физкультурой человека, болеющего гриппом или, например, лежащего пластом после тяжелого отравления, — толку не будет. Но и бросать больного депрессией на произвол судьбы, обижаясь на его безразличие ко всем, тоже ни в коем случае нельзя.

Именно депрессия, по мнению экспертов, является ведущей причиной самоубийств — тоска и полная утрата интереса к жизни безо всяких видимых причин часто приводят к тому, что человек начинает желать радикального прекращения своих страданий.

Большинство больных, впервые сталкивающихся с депрессией, не верят в эффективность лечения. Часто они теряют ощущение реальности настолько, что суицид видится им попыткой проснуться после непрекращающегося кошмара. Поэтому клиническая депрессия в обязательном порядке требует профессионального наблюдения и лечения.

Причины депрессии

Клиническая депрессия может развиваться по-разному. В некоторых случаях заболеванию предшествует тяжелая утрата или другая травмирующая жизненная ситуация — развод, смерть детей или родителей, увольнение с работы, неразделенная любовь. В таких случаях пациенты чаще всего говорят о нисходящей спирали — негативные события, происходящие одно за другим, все сильнее и сильнее обостряют подавленность.

Нередко предрасположенность к депрессии передается по наследству, поэтому люди, в семье которых случались эпизоды этой болезни, должны быть особенно внимательны к своим родным и себе. Алкоголь, наркотики и даже некоторые лекарства тоже могут стать причиной: в последние годы участились случаи, когда депрессия развивалась у людей после приема некоторых средств для похудения (например, сибутрамина), используемых без врачебного контроля. Часто эти препараты вызывают прилив сил и хорошее настроение, которое сменяется чувством сильнейшей угнетенности. Метаморфоза в таких случаях может произойти буквально за несколько дней: еще вчера человек с энтузиазмом занимался в спортзале, а сегодня сидит, забившись в угол, в собственной комнате.

При подозрении на депрессию медлить нельзя — заболевание может прогрессировать с каждым днем, а лечить его (как и любое другое) эффективнее на ранних стадиях. Не пытайтесь вести душеспасительные беседы самостоятельно — куда полезнее организовать визит к специалисту.

В каждом крупном городе есть поликлиника, работающая при психоневрологическом диспансере, — вам туда. Бесплатную консультативную помощь в России можно круглосуточно получить по телефону 8-800-333-44-34.

Немаловажно, что сам факт визита человека к психиатру, равно как и его диагноз, являются полностью конфиденциальной информацией: не нужно бояться, что об этом сообщат по месту работы или учебы. Врач проведет беседу и сможет правильным образом объяснить больному, в чем заключается его состояние и как с ним можно справиться. Как правило, уже на этом этапе может заметно улучшиться самочувствие: понимание ситуации и доверие к врачу помогут поверить, что тоску можно обратить вспять.

Как лечат депрессию

Выделяют несколько степеней тяжести заболевания. При легкой врач может ограничиться наблюдением, рекомендациями по физической активности и, возможно, перенаправит больного к психологу, общение с которым будет проходить вне стен больничного учреждения.

При среднетяжелой и тяжелой депрессии врач назначает антидепрессанты — препараты, повышающие содержание «гормона счастья» — серотонина — в головном мозге. Получить их можно только по рецепту врача, а принимать нужно в строгом соответствии с инструкцией. Эффект развивается не сразу, но большинство пациентов отмечают выраженное улучшение самочувствия уже в первый месяц лечения.

Это может показаться неправдоподобным, но депрессия — вполне достойная причина для получения больничного листа на время обострения состояния. Не забывайте о том, что работодатель не вправе выпытывать у вас подробности заболевания, а также не может уволить вас на том основании, что вы наблюдаетесь у психиатра.

К сожалению, в России стереотипы о любых расстройствах психики настолько сильны, что даже депрессия может стать причиной подозрительного отношения, насмешек или пренебрежительности со стороны коллег. Однако если вы квалифицированный работник и имеете доверительные отношения с начальством, скорее всего, руководство пойдет вам навстречу и позволит взять паузу или даже внеурочный отпуск для лечения в спокойной обстановке.

Если же работа только обостряет течение заболевания (или, как вам кажется, именно профессиональные обязанности стали одной из причин депрессии), то стоит задуматься о смене работы: устроиться туда, где будет комфортнее.

Прием антидепрессантов сам по себе не является противопоказанием для активной работы. Во многих странах лекарства назначают пить годами, и это безопасно: современные формулы имеют минимум побочных эффектов.

Здоровье часто трактуется как состояние физического и душевного благополучия. Вторая половина определения не менее важна, чем первая, и хронически несчастный человек нуждается в помощи, как любой другой заболевший. Пожалуй, залог победы над депрессией кроется в общественной чуткости — желании и умении помочь, услышать, отвести за руку в больницу. Оглянитесь вокруг — давно ли вы навещали своих близких?..

Ольга Кашубина