Традиционная медицина

Ибупрофен или парацетамол: что лучше?

Парацетамол и ибупрофен можно отнести к группе самых известных лекарств от боли и температуры, которые подойдут как взрослому, так и ребёнку. Часто люди не видят разницы между этими жаропонижающими препаратами, однако у них есть существенные отличия. Разбираемся, в чём они заключаются и в каких случаях лучше поможет парацетамол, а в каких — ибупрофен.

Какие таблетки лучше помогают от температуры

Оба препарата используются, чтобы быстро сбить температуру, а также помогают снять болевой синдром. Но механизм действия у них разный.

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом. Он не только эффективно снижает температуру, но и снимает воспаление и боль за счёт того, что подавляет циклооксигеназу — фермент, участвующий в выработке медиаторов воспалительной реакции (простагландинов). Поэтому препарат также поможет облегчить зубную, менструальную боль и боль в мышцах.

Парацетамол (ненаркотический анальгетик) работает немного иначе: он снижает температуру, непосредственно воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге, а также напрямую подавляет синтез тех самых воспалительных простагландинов. Парацетамол часто рекомендуют пить и от головной боли.

Очень часто пациенты задают вопрос, какой препарат лучше — ибупрофен или парацетамол. Если обратиться к исследованиям, то сложно утверждать, что какое-то лекарство эффективнее: и то, и другое отлично помогает как жаропонижающее средство. Но по некоторым данным ибупрофен может немного быстрее сбить температуру и лучше справляется с сопутствующими симптомами — головной болью, ломотой в теле, болью в горле и др..

Насколько они безопасны

Лекарства отлично справятся с задачей сбить температуру выше 39 градусов у взрослого и ребёнка, но имеют некоторые нюансы. Особенно если принимать их в качестве жаропонижающих препаратов для взрослых.

Ибупрофен оказывает влияние на свёртываемость крови. Также его с осторожностью назначают людям с заболеваниями ЖКТ: он может спровоцировать развитие язвы желудка или кишечника. Кроме того, ибупрофен не подходит беременным и не рекомендуется людям с нарушениями работы печени и почек. В остальных случаях безопасность препарата подтверждена множеством исследований.

Парацетамол не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, поэтому в большинстве случаев подойдёт в качестве средства, которым можно заменить ибупрофен. За исключением заболеваний печени и почек — в этом случае лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Парацетамол допустим к применению у беременных, но также по назначению врача.

Какой из препаратов лучше подойдёт ребёнку

Парацетамол и ибупрофен разрешены к применению детям с трёх месяцев в жидких лекарственных формах и суппозиториях при условии, что дозировка соответствует возрасту и подобрана врачом.

Нередко врачи и вовсе советуют использовать ибупрофен и парацетамол вместе, а именно чередовать их для лучшей эффективности. Эта комбинация безопасна и не вызывает дополнительных побочных эффектов, поскольку механизмы действия у лекарств разные.

Меры предосторожности

Несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол отпускаются из аптек без рецепта, следует помнить о важных моментах:

• препараты не следует принимать в течение нескольких дней без указания врача;
• следует строго соблюдать суточную дозировку и интервал между приёмами;
• допустимая суточная и разовая дозировка детям и беременным женщинам назначается врачом;
• важно внимательно ознакомиться с инструкцией и при наличии противопоказаний или побочных эффектов проконсультироваться с врачом;
• если температура поднялась выше 40 °С, следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
• если температура ниже 38 °С, приём жаропонижающих не требуется.

Также не забывайте о том, что повышенная температура тела может быть признаком не только ОРВИ или гриппа, но и других серьёзных заболеваний. Поэтому не занимайтесь самолечением и во избежание тяжёлых последствий своевременно обращайтесь к врачу.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Мази и свечи: что выбрать при воспалении?

Воспаление — это защитная реакция организма, необходимая для победы над инфекцией или восстановления повреждённых тканей. И хотя у этого процесса благая цель, он сопровождается болью, отёком, повышением температуры и другими неприятными симптомами, с которыми помогают справляться нестероидные противовоспалительные средства. Рассказываем про НПВС для наружного применения и даём рекомендации по выбору оптимального препарата в зависимости от конкретной ситуации.

Кто в ответе за симптомы воспаления?

В ответ на различные раздражающие факторы (бактерии, вирусы, механические повреждения, высокие и низкие температуры и массу других) в организме запускается реакция воспаления. Этот процесс начинает иммунная система с помощью специального фермента-катализатора циклооксигеназы (ЦОГ), под воздействием которого вырабатываются специальные медиаторы воспаления — простагландины.

ЦОГ присутствует в организме в двух формах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая базируется в слизистой желудка, сосудистой системе и почках и отвечает за поддержание различных физиологических процессов. А вот под воздействием второй в результате того или иного повреждения в организме вырабатываются простагландины, которые отвечают за все симптомы воспаления: повышение температуры, расширение сосудов и отёк. Они нужны, чтобы уничтожить провокатора и ускорить процесс восстановления повреждений. Боль же мы испытываем, потому что отёк давит на нервные окончания.

Получается, воспаление возникает буквально в любой непонятной ситуации и не всегда полезно, несмотря на убеждённость нашего организма в обратном. Кроме того, оно может выйти из-под контроля и приобрести хроническую форму, что приводит к ещё большему урону и развитию различных серьёзных осложнений. Обуздать воспаление, уменьшить неприятные симптомы, унять боль и вернуть привычное качество жизни нам помогают НПВС.

Что такое НПВС и как они работают?

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства, — это внушительная группа лекарственных препаратов, которые оказывают комплексное действие: снимают боль и воспаление, а также сбивают высокую температуру. Их механизм действия заключается в блокировке выработки циклооксигеназы (если лекарство селективного действия, как большинство препаратов нового поколения, то оно прицельно действует только на ЦОГ-2). В результате подавляется синтез простагландинов и развитие реакции воспаления.

Противовоспалительные препараты помогают облегчить боль и процесс восстановления при самых разных ситуациях:

• ​простудных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой;
• головных, зубных и менструальных болях;
• различных травмах и поражениях суставов и мышц;
• болевом синдроме после хирургических вмешательств и многих других.

Благодаря своей способности довольно быстро справляться с различными видами боли и безрецептурному отпуску из аптек эта группа лекарств является одной из самых часто приобретаемых. В аптечке каждого человека наверняка найдётся не одно такое средство.

Сегодня НПВС можно найти в любом формате: таблетки и капсулы для перорального, мази, гели и свечи для наружного применения и инъекционные формы для парентерального введения. Мы рассмотрим подробнее противовоспалительные лекарства для местного применения. Помимо общего механизма действия, у них есть важные отличия.

Противовоспалительные свечи

Их используют для снятия воспалений в области прямой кишки и женских половых органов. Также препараты могут назначать:

• если у пациента сильная рвота и лекарство в таблетке принять не получается;
• в детском возрасте, когда ребёнку тяжело проглотить таблетку;
• во избежание развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, если в анамнезе уже есть какие-то проблемы.

У многих в аптечке есть свечи с напроксеном, салициламидом и кофеином. В составе препарата эти действующие вещества отлично помогают сбить высокую температуру и снять воспаление у взрослых.

Обратите внимание: для детей выпускается средство с похожим торговым наименованием, содержащее другое действующее вещество — парацетамол, который также помогает при различных неврологических болях, мигренях и болезненных менструациях. Помимо остановки синтеза простагландинов, он лишает воспаления энергетического обеспечения, воздействуя на различные цепочки реакций в организме.

Также для ректального применения используются суппозитории:

• с индометацином, диклофенаком и кетопрофеном. Эти препараты первого поколения, помимо основного механизма действия, замедляют миграцию лейкоцитов в повреждённые ткани, тем самым дополнительно замедляя реакцию воспаления. Применяются для быстрого купирования различных видов боли в суставах, острой боли, а также помогают при мигрени и дисменорее;
• нимесулидом — это препарат второго поколения с селективным воздействием именно на ЦОГ-2, который обладает более сильным обезболивающим действием;
• мелоксикамом (также лекарство второго поколения, хорошо поступает в ткани суставов, поэтому часто назначается при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит и другие)).

В гинекологии также нередко применяются свечи с НПВС при различных воспалительных заболеваниях: вагинитах, циститах, эндоцервицитах, эрозии и других. Суппозитории позволяют оптимизировать транспорт лекарственного вещества в очаг воспаления и сразу работать «на месте». Чаще всего гинекологи назначают вагинальные таблетки или свечи с диклофенаком и индометацином.

Противовоспалительные мази и гели

Применяются при различных травмах: ушибах, растяжениях связок, вывихах, боли в мышцах, невралгиях, а также при воспалениях в суставах. Гель или мазь, которая оказывает противовоспалительный эффект, также даёт возможность воздействовать напрямую на место воспаления, не оказывая никакого воздействия на ЖКТ.

​Иногда мази и гели с НПВС могут дополнительно содержать местнораздражающие средства и оказывать разогревающий эффект для улучшения кровообращения и ускорения процессов восстановления после различных травм и ушибов. Главное — помнить, что средства могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости.

Чаще всего для облегчения болей и снятия отёка в мышцах, суставах и сухожилиях применяются гели или мази с диклофенаком, ибупрофеном или пироксикамом.

При обострении того или иного хронического воспалительного заболевания опорно-двигательного аппарата доктор, скорее всего, назначит мазь или гель с нимесулидом или мелоксикамом.

В случае более серьёзных повреждений мышц и связок или сильной скованности и боли в суставах при воспалениях используются мази с кетопрофеном. Это довольно сильнодействующий препарат, поэтому врачи рекомендуют не начинать с него лечение воспалений, а попробовать сначала препараты помягче.

Важно понимать, что воспаление и боль независимо от локализации могут говорить о различных процессах в организме. И бесконтрольное применение противовоспалительных лекарств может влиять на проявление клинической картины и диагностику. Поэтому перед их применением всегда стоит сначала обращаться к врачу, чтобы выяснить причины вашего состояния и не упустить развитие серьёзных заболеваний.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Лучшая профилактика – визит к офтальмологу

«Болезнь коротких рук»

Я против названия пресбиопии «старческой дальнозоркостью». Приходят ко мне пациенты и сокрушаются: «Какой ужас, я старею, мне нужно уже несколько очков – для дали, для близи, для компьютера!» А это просто возрастная норма. Зрение человека меняется всю жизнь: до 7 лет у него детская дальнозоркость, потом до 40 лет оптическое строение глаза меняться не должно. А на пятом десятке жизни человека хрусталик, прозрачная двояковыпуклая линза, теряет гибкость и не может быстро настроиться на зрение вблизи. Это и есть пресбиопия, или возрастная дальнозоркость.

На срок появления пресбиопии влияет генетика и характер работы. Те люди, которые в силу профессиональной необходимости вынуждены всё время тренировать зрение, глядя то вдаль, то вблизи, «отодвигают» дальнозоркость. Но таких профессий немного – капитан речного судна, например, или лесник. У большинства пресбиопия укладывается в те возрастные рамки, которые я обозначила. Экология, гаджеты вносят свой вклад в омоложение возрастной дальнозоркости.

Мне задавали вопрос: «Читать лучше с телефона или с планшета?» Я ответила: с бумаги. Но гаджеты прочно вошли в жизнь, и мы вряд ли тут что-то изменим. А вот сделать в помещении посветлее мы можем. Пациенты «пресбиопического возраста» часто жалуются, что раньше могли читать при плохом свете, сейчас нет. Одна из рекомендаций – повышать уровень освещённости. Недостаток света может отрицательно влиять на возрастное зрение.

Пресбиопию ещё называют «болезнью короткой руки». Поскольку хрусталик уже не может быстро перестраиваться, у него замедляется время «автофокусировки», люди при чтении отодвигают от себя текст.

Прогрессирует дальнозоркость у всех по-разному, да и начинается в разном возрасте, но процесс этот неизбежен. Как появление седины, например. И в помощь нам только оптические приборы. Гимнастика для глаз, витамины полезны, кто же спорит, но развитие дальнозоркости они не остановят и тем более не повернут вспять.

Прогресс в очках

Когда-то под оптическими приборами врач подразумевал очки. Либо ещё одну пару очков, если у человека до появления пресбиопии была миопия (близорукость). Такие очки и сейчас есть, их называют монофокальными, то есть очками с одним фокусом. Есть и бифокальные очки, в которых линза как бы делится на две части, «для дали» и «для близи». Придумал их, кстати, в XVIII веке Бенджамин Франклин, который был не только великим политиком, но и изобретателем, ему приписывают создание громоотвода, а в медицине – гибкого катетера.

Сейчас появились так называемые прогрессивные, или мультифокусные очки. В них можно хорошо видеть и вблизи, и вдали, комфортно работать за компьютером. В отличие от бифокальных их линзы выглядят как линзы обычных монофокальных очков, но у них есть коридор диоптрий; такие линзы можно подобрать под конкретную ситуацию каждого пациента. Например, существуют офисные очки, они тоже мультифокусные, но настроены на две задачи, два расстояния: чтение и работа за компьютером.

Мы эти очки и линзы широко предлагаем людям; к сожалению, многие о таких возможностях современной офтальмологии прежде не слышали, хотя этой оптике уже более 50 лет. Конечно, прогрессивные очки, как и любые высокие технологии, недёшевы. Но они одни заменяют три пары традиционных очков. Существуют и мультифокусные мягкие контактные линзы. Их предпочитают женщины, мужчины же обычно выбирают очки.

Трудности адаптации к мультифокусным очкам существуют, это не миф: возможны головокружения, трудности при вождении, но у большинства пациентов через две недели они проходят. Особенно это беспокоит тех, кто долго носил монофокальные или бифокальные очки. Но если уж решаться переходить на прогрессивную оптику, то надо выбирать качественные современные линзы с широким коридором прогрессии (так называется переход между зонами зрения вдаль и зрения вблизи). С такими очками проблем в адаптации, как правило, не возникает, хотя индивидуальные реакции возможны.

Спасибо военному лётчику

Катаракта тоже большей частью возрастное явление, но в отличие от дальнозоркости катаракта – заболевание. В переводе с греческого, откуда и пришли многие медицинские термины, катаракта означает «водопад». Звучит красиво, однако причина названия – нечёткость зрения при катаракте. Словно человек смотрит сквозь падающую воду или плёнку. К катаракте более других расположены темноглазые жители южных районов земного шара.

Сегодня операция по удалению катаракты считается амбулаторной. Она длится примерно 15 минут. За это время делается крохотный надрез 2–3 мм, через который врач производит замену помутневшего хрусталика искусственным. Вмешательство производится максимально щадяще, деликатно, аккуратно.

Ещё недавно операцию откладывали, говорили, что «катаракта должна созреть». При современных технологиях, напротив, операцию нужно делать, не дожидаясь полной (крайней) стадии помутнения хрусталика, когда он станет настолько непластичным, что его сложно будет извлечь через минимальный надрез. Хрусталики сейчас подбирают по потребностям пациента. Существуют даже аккомодирующие хрусталики и для коррекции астигматизма.

Интересна история, как появилась идея заменить помутневший хрусталик искусственным. Британский офтальмолог Гарольд Ридли в течение шести лет извлекал осколки оргстекла из глаза пилота, который во время Второй мировой войны отправился в бой, не надев защитные очки. Лётчика сбили, он выжил, но многочисленные осколки лобового стекла попали ему в глаза. Ридли обратил внимание, что осколки не вызывали воспаления.

Человеческие ткани не отвергали оргстекло. Тогда и появилась идея заменить хрусталик линзой из оргстекла. Ридли не стал патентовать своё изобретение, чтобы сразу как можно больше врачей могли воспользоваться этой методикой.

Надо ли использовать капли при катаракте, скажет врач. Капли могут замедлить патологический процесс в глазу, но остановить его каплям не под силу.

Защищайтесь от солнца

А вот что непременно следует делать при наличии заболеваний глаз (и при здоровом зрении тоже), это не забывать про солнцезащитные очки с защитным фактором 380–400. Понятно, что такие очки надо приобретать в оптике, а не на рынке.

УФ-излучение пагубно воздействует и на развивающуюся катаракту, и на возрастную макулодистрофию – ещё одно заболевание, появляющееся с годами. Заболевание чревато выпадением центральных полей зрения. Оно имеет несколько разновидностей, способы лечения и прогнозы также отличаются в каждом случае. Это серьёзное заболевание требует незамедлительной медицинской помощи.

Причин его возникновения много: генетика, сосудистая патология, неправильное питание, неправильный образ жизни. Усугубляет заболевание активное воздействие на глаза излучений сине-фиолетовой части спектра. В общем, если отправляетесь отдыхать на юг, непременно приобретите качественные солнцезащитные очки.

Посмотрите по сторонам

Самое коварное с моей точки зрения возрастное офтальмологическое заболевание – глаукома. Она развивается незаметно. Глаукома «съедает» боковые поля зрения. А человек до поры этого не замечает. Один мой пациент обнаружил, что у него пропало периферийное зрение, когда передвигал шкаф и случайно заслонил здоровый глаз.

Глаукома лечится и терапевтически, и хирургически, но сейчас предпочтение отдают терапии, оперируют только в острых случаях. Лекарственные препараты подбирают индивидуально. И как при повышенном давлении, которое пациент контролирует и корректирует всю жизнь, при глаукоме выполнение всех медицинских рекомендаций поможет держать ситуацию под контролем и не допустить полной потери зрения, которая, увы, возможна.

Именно потому, что эту болезнь поначалу трудно заметить, мы проверяем внутриглазное давление у всех пациентов старше 40 лет. Иногда болезнь выявляется у людей, ведущих совершенно здоровый образ жизни. Офтальмолога даже при отсутствии проблем со зрением с этого возраста надо посещать раз в год, а лучше два. Это самая лучшая профилактика.

Ирина Смирнова, врач-офтальмолог

Как и когда правильно пить воду?

Казалось бы, что может быть проще, чем выпить воды? Даже здесь у врачей есть рекомендации. Гастроэнтеролог и гепатолог Сергей Вялов рассказал в своём telegram-канале, как правильно пить воду в течение всего дня.

Привычка начинать день со стакана воды пойдёт только на пользу организму. По словам специалиста, утром вода помогает организму вывести токсины, улучшает пищеварение и разжижает кровь. Густая кровь хуже циркулирует, и кроме того, возрастает риск образования тромбов.

Доктор Вялов рекомендует выпивать стакан воды за 20–30 минут до приёма пищи. Так желудок будет активнее работать, а ещё это не даст съесть лишнего. Ещё один важный момент: иногда организм путает жажду с голодом. Не торопитесь перекусывать, попробуйте сначала выпить воды. Возможно, чувство голода исчезнет само собой. Такой приём помогает бороться с перееданием и набором лишнего веса.

Часто можно встретить мнение, что не стоит пить во время приёма пищи. Во время еды, по словам врача, пить можно, но в умеренных количествах — желудок способен сам регулировать кислотность. Зато сразу после еды от воды лучше воздержаться: оптимальная пауза составляет от 30 минут до часа.

Оптимальный вариант — пить воду между приёмами пищи. Это не только помогает поддерживать водный баланс, но и ускоряет обмен веществ. Кроме того, врач советует обращать внимание на температуру воды. Она не должна быть слишком горячей, чтобы не повредить слизистую. Лучше пить воду комфортной температуры, тёплую или прохладную.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Новый вирус? Эксперты прокомментировали сообщения о неизвестной инфекции

Накануне в популярном telegram-канале Shot появился пост о неизвестном вирусе, который вызывает повышение температуры и кровь при отхаркивании. При этом, как говорится в публикации, у больных отрицательные тесты на коронавирус и грипп.

В Роскомнадзоре уже заявили, что взяли на контроль сообщения о распространении вируса, а также запросили всю имеющуюся информацию у редакции.

Заместитель президента Российской академии образования Геннадий Онищенко в комментарии для ТАСС назвал утверждения о появлении нового вируса преждевременными. По словам академика, информацию необходимо тщательно проверить, а описанные в новости симптомы могут быть индивидуальной особенностью пациента или осложнением от других заболеваний.

Также Онищенко подчеркнул, что в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, который специализируется на изучении гриппа, пока нет информации о новом вирусе. Сейчас важно выяснить, где заболевание было зафиксировано, и расшифровать имеющиеся данные.

Для защиты от различных ОРВИ специалисты рекомендуют соблюдать стандартные меры профилактики: мыть руки после посещения общественных мест или использовать антисептики, избегать контактов с людьми, у которых есть признаки заболевания, а при появлении первых симптомов лучше остаться дома. Особенно внимательно следует быть людям из более уязвимых групп: пожилым, детям и пациентам с хроническими заболеваниями.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Холестерин: нужно ли с ним бороться?

Однажды, когда я училась в институте, одна из моих одногруппниц вдруг сделала громкое заявление: «я сижу на диете, у меня холестерин!». Девушка она была, мягко говоря, пышная, поэтому никого вокруг не удивило, что человек стал оказывать себе во всем самом вкусном – мясе, сладостях, жирном. Долгое время мы относились к такому подвигу с огромным уважением – до тех пор, пока не узнали, в чем именно заключалась «диета». Оказалось, она состояла из… белого хлеба со сгущенкой. Логика девушки была проста: сгущенка – это же не колбаса!

С тех пор я скептически отношусь, нет, даже не к диетам как таковым, а скорее к их приверженцам-энтузиастам. А также к некоторым «пугалам» современной медицины, например таким, как холестерин. Ведь с экранов телевизоров и со страниц печатных изданий нам без устали твердят: холестерин вреден, с ним нужно бороться. А почему, собственно, не знает толком никто.

Неизвестный науке зверь

Итак, холестерин. Точнее, холестерол, поскольку это соединение принадлежит к классу жирных спиртов. Он присутствует практически во всех живых организмах, включая бактерии, и в действительности является одним из важнейших участников нашего обмена веществ. До 80% холестерина синтезируется в организме, и лишь 20–30% поступает с пищей.

Для чего же холестерин нужен организму? Прежде всего, он является строительным материалом для наших клеток, одновременно защищая клеточную стенку от повреждений. Особенно это важно для эритроцитов. Другая существенная функция холестерина – образование из него в печени желчных кислот, которые необходимы для выработки желчи. Холестерин – предшественник витамина D3; он же требуется для синтеза многих важнейших гормонов. Кроме того, холестерин играет значительную роль в деятельности нервной системы – без него невозможно нормальное развитие мозга.

Плохой или хороший?

«Но есть же плохой и хороший холестерин?», спросите вы. На самом деле не бывает плохого или хорошего холестерина в пище, таковым он становится в нашем организме. И причины этого до конца не известны.

Дело в том, что холестерин – жирное вещество, нерастворимое в воде. Для того чтобы получить возможность переноситься с током крови, холестерин соединяется со специальными белками-переносчиками. Таким образом, в плазме крови образуются своеобразные микроскопические белково-жировые шарики, подобные жировым шарикам молока. Шарики эти разного размера: крупные образуются в печени и переносят «плохой» холестерин к органам и тканям. Они-то и считаются виновниками атеросклероза. Можно сказать, что из-за более крупного размера они более липкие и сильнее пристают к стенкам сосудов. Из тканей обратно в печень транспортируются очень мелкие шарики, которые несут в себе «хороший», безопасный холестерин.

Тот, кто во всем виноват

При выявлении высокого уровня «плохого» холестерина в крови врачи стремятся немедленно назначить снижающие его лекарственные препараты – статины. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт, инсульт – вот далеко не полный список тяжелых заболеваний, в которых обвиняют холестерин.

Однако в наше время все больше и больше ученых не разделяют мнения о холестериновой природе атеросклероза. Исследования показали, что атеросклероз может развиться у людей с низким уровнем холестерина, и наоборот, человек, имеющий высокий уровень холестерина, может быть совершенно здоров.

Дело в том, что атеросклероз – сложное заболевание, имеющее много форм, и отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов – вторичный процесс. Правильным будет считать холестерин лишь одним из факторов риска развития данного заболевания, наряду с малоподвижным образом жизни, ожирением, курением, злоупотреблением алкоголем, заболеваниями печени и почек, диабетом, наследственными факторами.

Боле того, в результате исследования влияния статинов на качество жизни пожилых людей обнаружилось, что подобная терапия им только вредит. После 70–80 лет высокий холестерин не приводит к достоверному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, но при этом снижает вероятность развития нервных заболеваний – болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и старческого слабоумия.

Холестерину – бой

Несмотря на результаты новейших исследований, медики продолжают объявлять «смертный бой» холестерину и продуктам с его повышенным содержанием: яйцам, мясу, сливочному маслу, молочным продуктам… Но ведь в каждом конкретном случае ещё надо разобраться, что именно вредно, кому, когда и в каком количестве.

Известен пример 88-летнего американского мужчины, съедавшего 25 яиц в день и имевшего нормальный уровень холестерина. Все дело в том, что наш организм в норме имеет несколько путей регуляции холестеринового обмена. «Лишний» холестерин из пищи частично не усваивается в кишечнике и удаляется в неизменном виде, а также перерабатывается в печени в желчные кислоты и выходит с желчью. Кроме того, избыточное поступление холестерина с едой снижает выработку собственного холестерина в печени.

Другое дело, что пищевые привычки большинства россиян действительно оставляют желать лучшего. Мы запросто можем съесть полкило пельменей с майонезом, кетчупом и хлебом, запить всё это пивом и заесть колбаской. Или же предложить сосиску (вариант – шоколадку) годовалому ребенку. Я называю этот тип питания «слёзы гастроэнтеролога». В сочетании с вредными привычками и неправильным образом жизни современного человека питание становится причиной множества заболеваний. Но при таком раскладе «вредный» холестерин – капля в море. Скорее, нужно стремиться к исправлению нашего поведения, в том числе пищевого, а не гнаться за модными диетами.

Диета – всему голова

Антихолестериновая диета – вообще палка о двух концах. Во-первых, низкий холестерин не менее вреден, чем высокий. Люди, имеющие низкий уровень холестерина, страдают болезнями обмена веществ, нарушениями в половой сфере, депрессией, имеют плохую память и слабую иммунную систему.

Во-вторых, давайте понаблюдаем за человеком, «сидящем» на такой диете. Ему приходится туго – нужно отказывать себе во всем вкусненьком. Жареное мясо и картошечка, масло, яйца, колбаса, копченая рыбка, сыр, салаты с майонезом, пирожные – всё под запретом. И тогда человек начинает «заедать» плохое настроение печеньем, конфетами, запивает газировкой или соком. И оказывается в западне. Кишечник не получает правильной еды: «долгоиграющих» углеводов, клетчатки, белка, витаминов.

Сладости содержат рафинированные, или «быстрые» углеводы, которые моментально насыщают кровь глюкозой. А из нее – вот сюрприз – образуются те же самые жирные кислоты, из которых снова синтезируются жиры. И что же в результате? Вместо лишений организм вновь и вновь делает «запасы»…

Надо еще сказать о том, что почти все сладкие продукты из магазина содержат в своем составе так называемые трансжиры, а именно маргарины и спреды. Они являются прямым источником «плохого» холестерина, и благоразумнее от них отказываться.

Холестерин под контролем

Держать холестерин под контролем можно, если это действительно необходимо, с помощью лекарств и правильной диеты. Стоит отказаться от курения и алкоголя. Ввести в своё расписание регулярные физические нагрузки. При избыточном весе бороться за его снижение, своевременно лечить диабет, заболевания печени, почек, щитовидной железы, корректировать гормональные нарушения.

А что в итоге?

Как биолог я не могу согласиться с тем, что холестерин – столь опасное вещество именно для человека. При том что это важнейший компонент физиологии всех животных, и вообще – жизненно важное составляющее каждой животной клетки. Масса новых исследований опровергают устаревшие взгляды на вредоносность пищевого холестерина, устоявшиеся еще на заре 20 века.

Напрашивается вопрос: кому выгодна вся эта «холестериновая паника»? Может быть, фармацевтическим компаниям-гигантам, потратившим годы и миллионы долларов на разработку и массовый выпуск статинов?

Поэтому вопрос «холестерин – друг или враг человека?» для меня пока остаётся... как бы это сказать… вопросом неправильно поставленным. И, возможно, поэтому он не скоро будет закрыт.

Екатерина Котова, биолог

Пищевая аллергия: еда против иммунитета

Замечали ли вы, что на определенные продукты ваш организм реагирует необычным и не самым приятным образом? Отеки, зуд, высыпания, плохое самочувствие? Возможно, ваша проблема — пищевая аллергия.

Хорошо, если она связана с употреблением какого-либо редкого продукта и не прогрессирует с возрастом. А если нет?

Почему возникает пищевая аллергия

Пищевая аллергия в медицинской литературе определяется как неадекватный иммунный ответ, вызванный приемом пищи и проявляющийся в виде множества клинических симптомов. Но почему у разных людей реакции на одни и те же продукты столь разнообразны?

Хотя человек и является венцом эволюции, его организм все еще находится «в стадии разработки». Изменения климата, условий жизни, переход от собирательства к сельскому хозяйству, а позже — к производству продуктов питания произошли слишком быстро относительно способности нашего тела приспособиться ко всему этому. И в результате мы столкнулись с различными сбоями в процессах, которые, казалось бы, оттачивались тысячелетиями.

Аллергию многие специалисты называют болезнью современности, и на протяжении последних 100 лет она встречается все чаще. На сегодняшний день пищевой аллергией страдает 10 % населения планеты.

Ученые предполагают, что причины возникновения пищевой аллергии следует искать в повреждении тканей желудочно-кишечного тракта, а также в невозможности подавлять иммунный ответ на пищу в ротовой полости. У младенцев проблемы возникают из-за внутриутробной чувствительности к аллергену и его последующей передаче во время беременности и кормления грудью.

Чаще всего у детей аллергические реакции возникают от употребления следующих продуктов:

• коровье молоко;
• куриные яйца;
• арахис, лесные орехи;
• соевые бобы;
• пшеница.

У взрослых самыми распространенными продуктами, вызывающими пищевую аллергию, являются:

• арахис, лесные орехи;
• рыба;
• ракообразные;
• моллюски;
• фрукты;
• овощи.

Не ошибиться в диагнозе

Диагностика является наиболее спорным этапом в лечении пищевой аллергии. Обычных аллергопроб, которые чаще всего проводят в поликлиниках, и даже анализа крови порой недостаточно для постановки правильного диагноза.

По данным многочисленных исследований, стандартная иммунная панель часто дает ложно-положительные результаты, а это, в свою очередь, может сильно и безосновательно обременить аллергика — ведь ему придется исключать из рациона безопасные для себя продукты.

Наиболее надежный способ определить аллергическую реакцию — это сочетание методов медицинской диагностики и самонаблюдения. Перед проведением специальных методов обследования рекомендуется ответить на следующие вопросы:

• Какой продукт подозревается?
• Вызывает ли «подозреваемый» продукт определенные симптомы при каждом его употреблении и как это зависит от его количества?
• Какой период необходим для возникновения симптомов после еды?
• Какова продолжительность симптомов?
• Возможно ли развитие клинических проявлений без употребления «подозреваемого» продукта?

Любопытно, что аллергия более чем на 2 продукта питания — весьма редкое явление.

Еще одним важным диагностическим моментом является исключение болезней, по форме и проявлениям похожих на аллергию, но не связанных с иммунной реакцией. Это непереносимость белковой пищи, вызванная энтероколитом, непереносимость лактозы и глютеновая болезнь. Данные пищевые нарушения лечатся иначе, чем собственно аллергия.

Распознать симптомы пищевой аллергии

Симптомы бывают двух типов: умеренные реакции и серьезные системные сбои, с необходимостью оказания экстренной помощи при аллергии.

Чаще встречаются местные реакции. Они проявляются на коже, в желудочно-кишечном тракте и дыхательной системе:

1. Кожа: отеки, гиперемия, сыпь, экзема, зуд.

2. Желудочно-кишечный тракт: отек губ, языка, тошнота, рвота, боли в области живота, диарея, запоры.

Важно, что симптомы аллергии в ротовой полости, как правило, возникают в течение нескольких минут после употребления продукта-аллергена и обычно не длительны. А вот реакции гиперчувствительности в желудочно-кишечном тракте (рвота, тошнота, колики) развиваются в течение 2 часов после употребления продукта.

3. Дыхательная система: заложенность носа, чихание, насморк, одышка, хрипы и кашель, отек гортани.

В некоторых случаях реакция бывает слабо выражена, и человеку сложно распознать симптомы аллергии. Нередко родители не связывают симптомы и продукты, которыми кормят своих детей, и обнаруживают аллергию у своего ребенка уже в запущенной стадии. Помните, что отсутствие должного лечения может привести к тому, что симптомы будут усиливаться с каждым годом.

Лечим аллергию комплексно

Наиболее часто используемым методом лечения аллергии на сегодняшний день остается избегание продуктов, ее вызывающих. Это требует от аллергика большой осторожности и внимательности ко всему, что он ест — особенно когда речь заходит о кафе и ресторанах.

Кроме того, все популярнее в лечении пищевой аллергии становятся различные формы иммунотерапии — чаще всего местного характера. Например, одним из вариантов лечения могут быть вакцины, содержащие в небольшом количестве вещество-аллерген, вводимое определенными курсами.

Раньше данный метод терапии применялся в основном к аллергиям непищевой природы, но сейчас расширил сферу применения. Исследования показывают высокую эффективность и относительную безопасность такой терапии.

Однако наиболее эффективный подход к лечению пищевой аллергии все-таки комплексный и включает в себя борьбу с причиной проблемы. Так, эксперименты доказали успешность лечения через восстановление микрофлоры кишечника. Тут могут помочь пробиотики и пребиотики.

И в заключение повторюсь, что ключ к эффективному лечению пищевой аллергии — в грамотной диагностике под контролем лечащего врача. И здесь не последнюю роль играете вы сами. От вашей наблюдательности и аккуратности зависит успех лечения и, что еще важнее, — качество вашей жизни.

Мария Данина

Первая помощь при ожогах

Лет десять назад на моих глазах погиб пятилетний мальчик от ожога кипятком. Малыш банально пролил на себя кастрюлю с супом, площадь ожога составила не более 23 % кожного покрова. Вечером я с ним общался, он играл с принесенными игрушками, а той же ночью умер. Умер, и мы ничего не смогли сделать, чтобы это предотвратить.

Так что с ожогами не все так просто. Поэтому давайте разбираться по порядку. И начнем с того, что ожоги бывают разных видов:

– термический ожог (пламенем, кипятком);

– химический ожог (кислотами, щелочами);

– ожог от воздействия лучистой энергии (солнце, радиация).

Сегодня остановимся на наиболее распространенных — термических ожогах.

Определяем степень ожога

По глубине повреждения ожоги делятся на четыре степени:

Ожоги первой степени. Это повреждение поверхностного слоя кожи — чаще всего вы их ощущаете летом после солнечного или теплового удара: кожа краснеет и немного болит.

Здесь врачей не трогаем, спасаемся самостоятельно. Можно воспользоваться безрецептурными средствами (в аптеке их достаточно, спросите фармацевта), а можно просто — прохладной водой. Для защиты кожи пользуйтесь кремами от загара — помните, что ультрафиолет полезен лишь младенцам для профилактики рахита. Взрослым же от солнечных ванн пользы мало.

Вторая степень. Ожог повреждает роговой слой кожи, проявляется сильной болью, покраснением, появлением волдырей с прозрачным желтоватым содержимым.

Тут все зависит от площади поражения. Ожоги небольшой площади, менее 10 % поверхности тела, сами заживут через пару недель.

Пузыри не вскрывайте, чтобы не занести инфекцию. Для скорейшего восстановления вам помогут противоожоговые мази.

Ожоги третьей степени. Подразделяются на две группы — ожоги третьей А степени и ожоги третьей Б степени. Разница между ними на первый взгляд невелика (всего несколько миллиметров), но очень существенна — все дело в ростковом слое кожи. При повреждении росткового слоя ожоговая рана сама уже не заживет — понадобится восстановление кожи хирургическими методами.

При третьей А степени еще живы волосяные фолликулы, сальные железы. Кожа прожаривается до коричневой корочки, появляются мутные, с примесью крови пузыри больших размеров. Тем не менее боль беспокоит меньше, чем при 1-й и 2-й степени, поскольку болевые рецепторы повреждены.

Третья Б степень характеризуется повреждением слоя кожи до подкожно- жировой клетчатки. Потеря болевой чувствительности. Корочка черная. Такая степень требует безоговорочного обращения к врачу.

И крайняя степень прожаренности — четвертая. Обугливание. Сгорает всё — кожа, подкожная клетчатка, вплоть до кости. Дело более чем серьезное.

Ожоги 3-й и 4-й степени, конечно, более опасны, но и поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

Площадь поражения рассчитывается множеством способов, самый простой — ладонь пострадавшего принимаем за один процент. Вот сколько ладошек, столько и процентов. Если кожа поражена более чем на десять процентов, начинается ожоговая болезнь. Пациенты с сопутствующей патологией (болезни сердца, легких, сахарный диабет) и дети тяжело переносят ожоги и меньших размеров. Поэтому детей, стариков, хронических больных тащите в стационар даже при небольших ожогах второй степени.

Главная опасность — ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь — комплексное поражение организма вследствие обширных ожогов; она возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15 % поверхности тела у взрослых и 10 % у детей, а поверхностного — 20 %.

Физиология процесса такова. В ответ на травму с обожженной раны летят болевые импульсы в спинной и головной мозг. Надпочечники выплескивают адреналин. Сосуды по всему организму спазмируются. Через ожоговые поверхности пострадавший теряет много жидкости вместе с электролитами, белками, кровеносные сосуды становятся полупустыми. Кровь не достигает периферических (удаленных от сердца) тканей и органов.

Из ожоговых поверхностей всасываются продукты горения, токсины, выработанные бактериями. Кроме того, в обедненных кислородом тканях протекают биохимические процессы, при которых опять же образуются ядовитые вещества — при возобновлении кровотока эти яды отравят весь организм. В последующем пораженное токсинами сердце устанет впустую сокращаться, давление рухнет, больной потеряет сознание и через пару часов умрет, финал…

Распознать ожоговый шок

При ожоговом шоке возбужденный больной в первые часы мечется, не находит себе места, может побежать не в сторону спасения, а кинуться в огонь. Однажды из нашего отделения сбежала женщина с ожогами пламенем на 70 % поверхности тела (пьяная закурила в постели), с головы до ног обмотанная бинтами. Стала перелезать через металлический забор, повисла на бинтах с катетером-антенкой между ног. От увиденного проезжавшие мимо водители чуть аварию не совершили. Ну а женщина выжила.

Кстати, если не оказать своевременную помощь, через некоторое время подобное возбуждение сменится заторможенностью, а заторможенность перейдет в кому.

Кожные покровы вне ожогов у таких пациентов бледные, прохладные, температура тела снижена. Если нет ожогов дыхательных путей, то отмечается умеренно повышенная частота дыхания. Давление вначале повышается, пульс частит, в последующем давление снижается, пульс еще более учащается, но еле прощупывается. Для любых пациентов в шоковом состоянии характерно отсутствие или снижение темпа отхождения мочи, что говорит о недостаточности кровотока в периферических органах (централизация кровотока в пользу жизненно важных органов — сердца, легких, мозга).

Все вышеперечисленные признаки говорят о том, что человеку требуется немедленная квалифицированная помощь.

Чем помочь до приезда скорой

Во всех справочниках пишут, что пострадавшего нужно вынуть из костра... ощущение такое, будто бы нас считают идиотами. Впрочем, ладно, соглашусь — вынуть нужно, потушить горящую одежду нужно, причем потушить так, чтобы самим не обжечься. Лучше всего это сделать одеялом, плотной тканью, укрыть пострадавшего, не давая доступа кислорода огню.

Облить ледяной водой пораженные поверхности, тем самым снижая температуру, уменьшая площадь и глубину поражения. Можно приложить лед, химические пакеты из аптечки, однако не перестарайтесь — нельзя пациента загнать в переохлаждение. Нельзя срывать с обожженной поверхности прилипшую одежду, ее нужно аккуратно обрезать. Поверх места ожога наложить чистую ткань.

Помните, что ожоги дыхательных путей значительно утяжеляют прогноз. Заподозрить их можно по обожженным волосам в носовых ходах. При ожогах лица также первое подозрение — на повреждение дыхательных путей. Если такого пациента немедленно не доставить в стационар, увеличивающийся отек слизистой воздухоносных путей может перекрыть доступ воздуха к альвеолам, и тогда смерть неминуема.

Кроме того, у обожженных часто бывает отравление угарным газом. У пациентов с отравлением хотя кожные покровы и розовые, это не должно вас успокаивать, поскольку гемоглобин прочно связывается с СО и кислород в итоге не доходит до клеток тканей. Поэтому пострадавших при пожаре нужно срочно выносить на чистый воздух.

Если человек в сознании, можно напоить чаем, дать обезболивающее, обогреть одеялом и обязательно вызвать скорую помощь. Особое внимание уделите детям, часто в силу своего возраста они не могут сказать, насколько им плохо, а просто плачут. И оценить степень опасности может только квалифицированный врач.

«Сам себе доктор»

Однако, если повреждения небольшие и неглубокие, или нет возможности обратиться к врачу, то вот вам некоторые простые принципы лечения.

В первые дни, когда жуть как больно — покупайте ожоговые мази с обезболивающим эффектом. Через пару дней, когда бактерия начнет с удовольствием пожирать ваши ткани, переходите на мази с антибактериальным эффектом.

Далее можно поделать уколы препаратов, улучшающих микроциркуляцию тканей, вроде никотиновой кислоты. При обширных ранах подключайте антибиотики и средства, ускоряющие заживление, вроде солкосерила.

Для уже заживающей раны попробуйте самостоятельно приготовить такой незатейливый раствор: прокипятите дешевое подсолнечное масло, остудите и добавьте немного борной кислоты, — этим можно мазать пораженные ткани. Дешево, несложно и эффективно.

Владимир Шпинев

Укус собаки: что делать

С древних времен собаки охраняют человека. Собака самый самоотверженный и преданный друг. Она встречает вас первой, и не важно, какое у вас настроение, — она всегда ждет вас. Но собаки не всегда безобидны, у них есть довольно мощное оружие — зубы. Челюсти, особенно у бойцовых пород, необычайно сильны, и порой собака способна нанести очень серьезные раны, которые могут стать фатальными.

По статистике, наиболее часто проявляют агрессию к окружающим именно домашние питомцы. Дворняги, выросшие на улице, чаще всего боятся людей и без причины не нападают, а вот вскормленные с рук любимцы при неправильной дрессуре могут наделать немало бед. Кроме того, любая собака может быть инфицирована вирусом бешенства.

«Не будите спящую собаку»

Задерганная и замученная псина порой кусает даже своих хозяев и их детей, не говоря уже о посторонних. Поэтому, чтобы не быть покусанным, соблюдайте следующие простые правила.

1. Держитесь подальше от чужих собак. Если вы не собираетесь заводить нового друга, то не приближайтесь, не гладьте, но и не проявляйте агрессию. Не нужно хвататься за палку — собака чаще всего сама боится.
2. Если собака решила обнюхать вас, но при этом она не рычит, шерсть не вздыблена, успокойтесь. Собака подойдет, понюхает и уйдет — так она получает информацию о вас, и не более того. Не нужно ее при этом гладить, убегать, махать руками.
3. Не стоит раззадоривать собаку. Собаки любят игры, но часто теряют чувство меры и в азарте могут больно укусить.
4. Не будите спящую собаку. Не подходите к собаке, принимающей пищу.
5. Не искушайте судьбу и не подходите к собаке, которая проявляет признаки агрессии — рычит, морщит нос, топорщит шерсть на загривке. Даже маленькая собачка может вас укусить: рана будет небольшой, но инфекция способна доставить много неприятностей.
6. Не бегите от собаки, которая проявляет признаки агрессии. Сохраняйте спокойствие. Громкий командирский голос способен остановить большинство собак.
7. Не смотрите собаке в глаза, она воспримет это как признак агрессии по отношению к ней.

Объясните своим детям правила поведения с собакой. Не оставляйте малыша и собаку наедине. Даже самый миролюбивый питомец может неверно воспринять действия ребенка. Пресекайте любые проявления агрессии собаки к ребенку. Собака будет стараться занять доминирующее положение, поэтому нужно указать ей место. Она вполне это переживет, а малыш будет здоров.

Если собака нападает

Если собака не просто подошла «понюхать», а проявляет явные признаки агрессии, пора от «профилактики» переходить к защите.

Сразу скажу, что нож против собаки малоэффективен: во-первых, нужно владеть этим оружием, во-вторых, у собак повышен болевой порог плюс они достаточно юркие и хорошо уворачиваются. То же относится и к использованию травматического оружия. А разрешенные в РФ электрошокеры вообще способны остановить только таракана.

Так что самым надежным средством против собак является перцовый баллончик. Облако, распыленное даже перед дикой стаей, надежно охладит желание вас атаковать.

Если вы все же подверглись нападению, постарайтесь обмотать левое предплечье одеждой и подставить для укуса. Когда собака вцепится, не вытаскивайте руку (иначе вы можете еще сильнее травмироваться), а затолкайте руку глубже собаке в глотку. Таким образом вы перекроете доступ кислорода, и собака постарается избавиться от вас. В интернете также есть прием, когда левая рука идет под укус, а правой вы хватаете собаку за затылок и резко дергаете вверх и вправо — так вы сломаете нападающему животному позвонки. После следует осторожно вытащить руку и оценить степень повреждения.

Что делать после укуса собаки

Подавляющее большинство повреждений не представляют угрозу для жизни, однако нужно учесть, что собаки не чистят зубы по утрам и средства гигиены им неведомы, а кроме того, они любят рыться на помойке и поедать всякие какашки. Поэтому даже самую небольшую царапину стоит обработать антисептическим средством.

Края раны обрабатывают антисептическим раствором (спирт, йод, мирамистин). Саму рану необходимо промыть водой с мылом (щелочная среда подавляет рост множества бактерий). Можно в рану вылить перекись водорода — кроме антисептических свойств она обладает кровоостанавливающим эффектом, а также помогает удалить грязь и чужеродные ткани.

Рваные раны с повреждением сосудов требуют экстренной остановки кровотечения. Алая пульсирующая струя указывает на артериальное кровотечение. Наложите жгут выше раны, не забудьте о записке для врачей с указанием времени наложения. Темная кровь, вытекающая постоянной струей, — кровотечение венозное. Его часто удается остановить простой давящей повязкой чуть ниже раны.

А вдруг собака «бешеная»?

Хорошо, если бы этим все ограничилось. К сожалению, с собачьей слюной в рану может попасть вирус бешенства. А это уже практически гарантированный летальный исход, если пациент вовремя не получит квалифицированную помощь.

Вирус, проникая в ткани, мигрирует по нервным волокнам по направлению к спинному и головному мозгу. И чем ближе к голове укус, тем быстрее и ярче протекает болезнь.

Обычно заболевание проявляется через 1–2 месяца. В уже зажившей ране возникает боль, иногда повышается температура тела, ощущается недомогание, слабость. Немотивированная тревога, замкнутость, чувство страха, бессонница тревожат пациента. Эти проявления длятся около 3 суток.

Далее следует пик заболевания, также длительностью около 3 суток. Пострадавший гипервозбужден, агрессивен, способен нанести увечья себе и окружающим. Приступы сопровождаются усиленным выделением слюны из-за судорог мышц глотки и гортани и гиперсекреции слюнных желез.

Потом фаза мнимого благополучия. Проясняется сознание, вслед за чем происходит остановка дыхания вследствие поражения сосудодвигательного центра.

Диагноз бешенства ставится на основании анамнеза и симптомов. Если позволяет оборудование, то выявляют антитела. Однако скажу прямо: если симптомы бешенства уже есть, то лечить поздно (единичные случаи излечения известны, но это скорее исключение).

Так что болезнь лучше предотвратить, поэтому обязательно обратитесь за медицинской помощью при любом укусе животного. Только не тащите голову собаки в стационар, врачи не будут исследовать ее головной мозг. Нам проще сделать профилактику всем подряд, чем ковыряться в клетках несчастного животного.

Профилактика бешенства

Прошли те времена, когда в живот кололи 40 уколов, сейчас колют 39 уколов (шутка).

Иммуноглобулин против бешенства (антирабический иммуноглобулин, АИГ) — это белок, инактивирующий вирус. Он всегда вводится до применения вакцины. Вводят его вокруг раны и в глубину раны.

Вакцину против бешенства (КОКАВ) вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), а детям до 5 лет — в бедро (верхняя часть передне-боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область.

Схема: 0-й день (день укуса) – 3-й день – 7-й день – 14-й день – 30-й день – 90-й день.

АИГ вводят только в первый день терапии (0-й в схеме). А затем — 6 уколов вакцины (по 1 мл) по вышеуказанной схеме. После каждого введения вакцины требуется наблюдение за пациентом не менее 30 минут. При этом место проведения вакцинации должно обладать всеми возможностями для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях.

Нельзя во время курса прививок и 6 месяцев после: употреблять алкоголь, переутомляться, переохлаждаться, перегреваться.

Тем, у кого высок риск быть укушенным (собаколовы, охотники, ветеринары), проводится заблаговременная вакцинация по похожей схеме. На первом этапе делают 3 укола по 1 мл вакцины (в 1-й день, 7-й и 30-й). Следующая вакцинация — через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Вадимир Шпинев

Уколы для суставов: для чего нужны и как работают

Почти у каждого человека есть пожилой родственник, который не понаслышке знает, что такое боль в суставах. Первые признаки дегенеративных нарушений в суставах у 80 % процентов людей появляются уже после 55 лет . Нередко для облегчения боли и лечения врачи назначают инъекции хондропротекторов. Сегодня разберём, что это такое и насколько они эффективны.

Почему болят суставы?

Сустав — это соединительный механизм между двумя костями, позволяющий им двигаться относительно друг друга. Сустав покрывает синовиальная оболочка, которая обеспечивает увлажнение и защиту от механических повреждений. С возрастом, а также по причине неадекватных физических нагрузок, травм и лишнего веса сустав изнашивается. Возникает воспаление, которое сопровождается болевыми ощущениями и снижением подвижности. В таких случаях врачи, как правило, диагностируют остеоартрит или остеоартроз.

Остеоартрит — это поражение суставов, вызванное воспалением в области синовиальной оболочки разной этиологии: инфекция, нарушение обмена веществ, аутоиммунные процессы. При остеоартрозе воспаление возникает из-за постепенного разрушения хряща, связанного с травмами, обменными нарушениями и возрастными изменениями. В международной классификации болезней эти диагнозы считаются синонимами и сопровождаются похожими симптомами:

• болевой синдром. При артрозах боль возникает при физических нагрузках и нарастает постепенно, при артритах — острая и часто сопровождается повышением температуры;
• отёчность;
• покраснение в области сустава;
• ощущение скрипа в суставе при движении;
• появляются костные «шпоры» — выглядят как наросты на суставах;
• потеря привычной подвижности и гибкости;
• скованность движений после длительного состояния покоя, например, после сна.

Как лечить остеоартроз?

Заболевания суставов всегда требуют комплексного лечения и наблюдения специалиста. Чтобы подтвердить диагноз, необходим осмотр врача и, возможно, рентгенологическое исследование или МРТ. Также могут понадобиться анализы крови и суставной жидкости.

В случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и не приносит сильного дискомфорта, пациенту может быть достаточно небольших изменений в образе жизни, таких как:

• занятия лечебной физкультурой;
• снижение веса;
• подбор ортопедической обуви.

Если же болезнь прогрессирует, а её симптомы ощутимо влияют на состояние пациента и его качество жизни, то лекарственная терапия неизбежна. Для устранения болевого синдрома врач может назначить таблетки и мази с нестероидными противовоспалительными средствами или глюкокортикостероидами, а при инфекционной причине воспаления — курс антибиотиков.

Но как правило, наступает момент, когда наружных лекарственных форм недостаточно, и врачи назначают внутрисуставные уколы. Конечно, у этого метода лечения есть свои сложности. Например, самостоятельно поставить себе укол в сустав пациент не может. Но у инъекций есть неоспоримое преимущество: лекарство поступает непосредственно в сустав, минуя ЖКТ, что позволяет добиться наиболее быстрого эффекта и избежать побочных эффектов, возможных при приёме таблеток.

Какие уколы помогут при болях в суставах?

Чаще всего для лечения суставов врачи назначают хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин. Они оказывают комплексное действие: замедляют разрушение хряща и стимулируют выработку коллагена и синовиальной жидкости. Лечение способствует значительному замедлению дегенеративных изменений и повышению мобильности суставов.

Похожим, но более быстрым эффектом обладают инъекции гиалуроновой кислоты, или протезы синовиальной жидкости (гиалуронат натрия) — одного из компонентов внутрисуставной жидкости. Она улучшает питание и обменные процессы внутри сустава, а также повышает его амортизационные способности и подвижность. Уколы гиалуронового геля быстро снимают боль и обеспечивают пролонгированное «увлажнение» сустава.

Для облегчения острого болевого синдрома также применяют инъекции кортикостероидов (гидрокортизон). Они снимают воспаление, за счёт чего у пациента быстро наступает облегчение. Уколы стероидных препаратов противопоказаны при заболеваниях суставов инфекционного характера. В данном случае в сустав вводятся антибактериальные средства и показано промывание сустава.

Страхи вокруг инъекций

Пациентов перспектива уколов может напугать, но как правило, совершенно напрасно. Внутрисуставные инъекции безболезненны, если их выполняет квалифицированный специалист под контролем УЗИ. Для особо чувствительных пациентов место манипуляции всегда можно предварительно обезболить местным анестетиком.

Также многие люди опасаются аллергической реакции, но хондропротекторы являются физиологическими компонентами суставной жидкости, поэтому крайне редко могут вызывать аллергию.

Когда назначают хирургические операции?

В случае тяжёлых осложнений и на поздних стадиях артроза врачам приходится прибегать к операции. Это может быть паллиативная операция (частичное удаление сустава и его корректировка) или полная замена всего суставного «механизма» на эндопротез. Он может прослужить довольно долго, но со временем потребует замены, а значит, очередного хирургического вмешательства.

К сожалению, возрастные изменения в суставах необратимы. Но их наступление можно «отодвинуть»: поддерживайте здоровый вес и умеренную физическую активность, чтобы продлить срок службы своего опорно-двигательного аппарата. Если же ваши суставы уже дали о себе знать, не ждите серьёзных осложнений и не доводите до операции. Следите за своим самочувствием, своевременно обращайтесь к врачу и следуйте назначенному лечению.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист