Традиционная медицина

Панкреатит – распространенное заболевание, часто встречающееся в хирургической практике. Если в начале 2000-х он занимал третье место после холецистита и аппендицита, то с 2005 года в Москве он прочно удерживает вторую позицию по частоте встречаемости.

Это не только болезненное, но и крайне опасное заболевание, сравнимое со взрывом на химическом заводе, когда токсичные вещества поражают население и отравляют окружающую среду. Что же это такое?

В организме происходит следующее:

Панкреатит – это асептическое (стерильное) воспаление поджелудочной железы. Клетки железы поражаются собственными ферментами, возникают участки некроза, которые затем инфицируются, и патологический процесс распространяется на окружающие ткани брюшной полости и забрюшинного пространства.

Поджелудочная железа, расположенная позади желудка, имеет подковообразную форму. Внутри железы проходит Вирсунгов проток, собирающий секрет, который поступает в двенадцатиперстную кишку. Там ферменты (липаза и амилаза) смешиваются с пищевой массой.

При повреждающем воздействии железа воспаляется, отекает, и активация ферментов происходит внутри нее, а не в двенадцатиперстной кишке. Ферменты начинают разрушать саму железу, а затем проникают в брюшную полость, вызывая перитонит (панкреатический сок разъедает органы). Ферменты попадают в кровоток, где их можно обнаружить в анализах (амилаза), поражая все органы.

С ослаблением иммунитета присоединяется бактериальная инфекция, в брюшной полости формируются гнойники (абсцессы). Отечная форма панкреатита переходит в панкреонекроз, завершаясь панкреатогенным шоком с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Причины:

Вопреки распространенному мнению об алкоголе, ведущая причина – поражение желчных путей, например, желчнокаменная болезнь. Желчные и панкреатические протоки анатомически связаны. Если камень закупоривает общий проток, желчь попадает в проток поджелудочной железы, нарушая ее работу.

На втором месте – хронический алкоголизм и употребление суррогатов. Алкоголь повышает вязкость панкреатического секрета и давление в протоках, увеличивает тонус сфинктера в двенадцатиперстной кишке, вызывая застой секрета и неправильную активацию ферментов.

Далее следует физическое повреждение железы вследствие травмы или операции. Такие панкреатиты обычно протекают тяжело.

Заболевания соседних органов (язва желудка) и нарушения в работе органов, приводящие к патологическим изменениям (сахарный диабет, гепатиты, заболевания паращитовидных желез), также могут поражать поджелудочную железу.

Некоторые лекарства (омнопон, фуросемид, индометацин, ранитидин) также могут вызывать панкреатит.

У 20% больных причину установить не удается.

Симптомы:

Ощущения при остром панкреатите трудно описать. Боль может быть настолько сильной, что приводит к болевому шоку и смерти до прибытия в больницу.

Обычно болит верх живота, боль может быть давящей, сжимающей, отдавать в спину и лопатки, охватывать туловище.

Частая рвота, не приносящая облегчения, мучительные спазмы.

Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вздутие живота, динамическая кишечная непроходимость.

Симптомы интоксикации, повышение температуры, слабость, головокружение.

Обезвоживание.

Профилактика:

Не раздражайте поджелудочную железу.

Умеренное употребление алкоголя.

Отказ от суррогатов и сигарет.

Прием лекарств строго по назначению.

Своевременное лечение заболеваний.

Первая помощь:

Немедленно обратитесь в больницу.

В больнице проведут адекватное обезболивание, назначат спазмолитики, антибиотики, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (омез), подавляющие секрецию железы (сандостатин). Несчастного морят голодом, поят холодной водой и прописывают строгий постельный режим (голод, холод и покой).

При необходимости применяют хирургические методы лечения, от дренирования до удаления части железы.

Автор: Анастасия Подъяпольская

пищевые добавки

Пищевые добавок множество, и задачи у них самый разные: это красители, консерванты, антиокислители, регуляторы кислотности, стабилизаторы, эмульгаторы, загустители, усилители вкуса и аромата, глазирователи, улучшители муки, подсластители, противопенные и ферментные препараты. Международная цифровая система (INS) обязывает производителей обозначать пищевые добавки, которые используются в производстве продуктов питания четырехзначными кодами. На упаковке эти наименования выглядят так: «Е + цифровой код».

читаем внимательно

На этикетках часто можно встретить загадочную фразу типа «идентичные натуральным». Не заблуждайтесь – эти добавки не являются натуральными и производятся они также путем синтеза. Идентично натуральные добавки всего лишь синтезируются – по подобию натурального вещества. А искусственные добавки – это вообще вещества, которых не существует в природе, но они могут имитировать вкус, цвет, запах какого-то продукта. К ним нужно относиться с максимальной опаской.

негативное воздействие

Врачи считают, что даже те пищевые добавки, которые производятся из натурального сырья, не слишком полезны для организма, так как проходят глубокую химическую обработку, что уж говорить про искусственные добавки… Какие же Е откровенно вредны для организма человека:

• E131, E142, E210–217, E239, E330 являются канцерогенами;
• E220 разрушают витамин B12;
• E221–226 нарушают деятельность желудочно-кишечного тракта;
• E230, E231, E233 нарушают функцию кожи;
• E338, E340, E341, E407, E450, E461–463, E466, E468 нарушают пищеварение;
• E311, E312 вызывают сыпь;
• E320, E321 содержат много холестерина.

под строгим запретом

Консерванты Е230, Е231 и Е232, которые используются при обработке фруктов (чтобы они дольше хранились), имеют знакомое всем со школьной скамьи название «фенол». Это ядовитое вещество, которое может провоцировать общее отравление организма. По этой причине овощи и фрукты нужно обязательно мыть перед очищением от кожуры (даже если вам кажется, что толстая кожура защищает бананы или мандарины).

В России категорически запрещены следующие пищевые добавки: краситель Е121 (цитрусовый красный), Е240 – формальдегид, Е173 – порошковый алюминий, применяемый при украшении конфет и других кондитерских изделий.

безвредные добавки

Конечно, есть и безвредные пищевые добавки: например Е338 является антиокислителем, то есть препятствует образованию злокачественных структур в организме и старению. А стабилизатор Е450 – это фосфаты, необходимые для крепости человеческих костей. Красители также не всегда страшны: Е163 например, является всего лишь антоцианом из виноградной кожуры, а E120 (натуральный краситель кармин) синтезируется из щитовок – насекомых, паразитирующих на комнатных растениях, и используется для насыщения цвета джемов (хотя кому-то добавка из насекомого может и не понравится).

соблюдайте меру

Не стоит паниковать при изучении состава продукта – рассуждайте трезво: например, соль и сахар – безопасные добавки, но если использовать их не в меру, они тоже могут навредить здоровью. То же самое касается и вредных добавок – при незначительной дозе организм может справиться с ними без последствий. Поэтому просто не ешьте сразу много продуктов питания с пищевыми добавками. А еще не употребляйте их во время болезни или сразу после нее – в это время организму труднее нейтрализовать химию.

Старайтесь не подвергать продукты питания, напичканные химикатами, нагреву и другим видам обработки, в результате чего могут образоваться опасные вещества. Например, сахара аспартам (Е951), нитрит натрия (Е250) при нагревании образовывают вещества, намного опасней самих добавок.

Понятно, что точный состав продукта можно узнать только в специализированной лаборатории. Наша же задача – собрать как можно больше сведений о том, что мы покупаем, и сделать правильные выводы.

Перечень всех ингредиентов продукта (включая пищевые добавки), указанный на упаковке, составляется в порядке убывания их количества. Это значит, что в продукте больше всего содержится того ингредиента, который указан первым, а меньше всего – последнего

Запомнить весь список пищевых добавок невозможно, поэтому важно знать самые вредные из них, ну или полностью перейти на натуральные продукты питания

Сладкие газированные напитки (особенно ядовитого цвета) очень любят маленькие дети, но именно в них нередко содержится больше всего разных неполезных добавок

Пищевые добавки, запрещенные к применению в Российской Федерации:

E121, E173, E240

Пищевые добавки, не разрешенные к применению в Российской Федерации:

E103, E107, E125, E127, E128, E140, E153–155, E160d, E160f, E166, E173–175, E180, E182, E209, E213–219, E225-228, E230-233, E237, E238, E241, E252, E253, E264, E281–283, E302, E303, E305, E308–314, E317, E318, E323-325, E328, E329, E343-345, E349, E350–352, E355–357, E359, E365–368, E370, E375, E381, E384, E387–390, E399, E403, E408, E409, E418, E419, E429–436, E441–444, E446, E462, E463, E465, E467, E474, E476–480, E482–489, E491–496, E505, E512, E519-523, E535, E537, E538, E541, E542, E550, E552, E554–557, E559, E560, E574, E576, E577, E579, E580, E622–625, E628, E629, E632–635, E640, E641, E906, E908–911, E913, E916–919, E922–926, E929, E942–946, E957, E959, E1000, E1001, E1105, E1503, E1521

Печень играет ключевую роль в метаболизме, детоксикации и синтезе белков. Ее дисфункция может приводить к системным нарушениям, проявляющимся разнообразными клиническими симптомами. Ранняя диагностика заболеваний печени критически важна для предотвращения прогрессирования патологий, таких как цирроз, гепатит и жировая болезнь.

В данной статье рассматриваются 12 клинических признаков, ассоциированных с повреждением печени.

1. Бледный стул

Нарушение экскреции желчи вследствие холестаза приводит к снижению уровня стеркобилина, придающего стулу коричневый цвет. Светлый стул часто сопровождается стеатореей из-за мальабсорбции жиров .

2. Нарушение ночного зрения

Дефицит витамина А, транспортируемого ретинол-связывающим белком (синтезируемым печенью), вызывает дисфункцию палочек сетчатки, ответственных за зрение в условиях низкой освещенности .

3. Периферические отеки (правая стопа)

Снижение синтеза альбумина печенью приводит к гипоальбуминемии, уменьшению онкотического давления и накоплению жидкости в интерстиции .

4. Ксантелазмы век

Накопление холестерина в коже связано с нарушением липидного метаболизма при первичном билиарном холангите или алкогольной болезни печени .

5. Давление в правом подреберье

Гепатомегалия или застой желчи провоцируют растяжение глиссоновой капсулы печени, иррадиирующее в правое плечо (феномен Кера) .

6.Пурпурные кожные высыпания

Нарушение синтеза факторов свертывания (фибриногена, витамин К-зависимых факторов) повышает риск геморрагий и петехий .

7. Трещины на пятках

Гиповитаминоз В3 (ниацина) при печеночной недостаточности нарушает синтез NAD⁺, критичного для репарации кожи .

8. Лейконихия и «часовые стекла»

Хроническая гипоксия при портальной гипертензии или циррозе вызывает изменения ногтевой пластины .

9. Темная моча

Гипербилирубинемия вследствие нарушения конъюгации билирубина приводит к его экскреции с мочой (билирубинурия) .

10. Желтуха

Накопление неконъюгированного билирубина в тканях характерно для обструкции желчных путей или гепатоцеллюлярного повреждения .

11. Телеангиэктазии («сосудистые звездочки»)

Повышение уровня эстрогена из-за снижения его инактивации в печени провоцирует расширение капилляров.

12. Кожный зуд

Накопление желчных кислот в коже стимулирует высвобождение гистамина тучными клетками .

Обсуждение

Приведенные симптомы отражают ключевые функции печени: синтез белков, метаболизм витаминов, детоксикацию и экскрецию желчи. Однако многие признаки (например, отеки, кожный зуд) неспецифичны и требуют дифференциальной диагностики с патологиями почек, сердца или аллергическими состояниями.

- Диагностический алгоритм:

1. Лабораторные тесты:

- Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин, альбумин).

- Коагулограмма (МНО).

- Липидный профиль.

2. Инструментальные методы:

- УЗИ печени и желчных протоков.

- Эластография (FibroScan) для оценки фиброза.

- КТ/МРТ при подозрении на объемные образования.

Заключение

Раннее выявление симптомов повреждения печени позволяет своевременно начать терапию и предотвратить необратимые изменения. Клиницистам следует учитывать полиморфность проявлений и комбинировать лабораторно-инструментальные методы для верификации диагноза. Пациентам с факторами риска (алкоголь, ожирение, вирусные гепатиты) рекомендованы регулярные скрининги.

Список литературы

1. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases. J Hepatol. 2009.

2. Saeed A. et al. Vitamin A deficiency and night blindness in chronic liver disease. Liver Int. 2020.

3. Gines P. et al. Liver cirrhosis and its complications. N Engl J Med. 2021.

4. Patel S. et al. Cutaneous manifestations of liver diseases. Clin Dermatol. 2018.

5. Dooley J. et al. Sherlock’s Diseases of the Liver and Biliary System. 13th ed. Wiley-Blackwell; 2018.

6. Tripathi A. et al. Coagulopathy in liver disease. Hepatol Res. 2022.

7. Li R. et al. Nutritional deficiencies in chronic liver disease. Nutrients. 2019.

8. Fawcett R. et al. Nail changes in liver cirrhosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020.

9. Strassburg C. Hyperbilirubinemia syndromes. Clin Liver Dis*. 2021.

Аллергия – это нетипичный ответ иммунной системы на вещества, которые безвредны для большинства. Около четверти населения полагают, что страдают от пищевой аллергии. Однако исследования показывают, что реально она встречается у 2–3 % людей. Давайте выясним, является ли дефицит лактазы аллергией на молочные продукты и почему обжаренный арахис может быть опаснее сырого.

Пищевая аллергия: обращаем внимание на признаки!

Не каждая непереносимость – это аллергия, поэтому для точного диагноза необходимо обследование у аллерголога. Самые распространённые симптомы аллергии:

кожный зуд, зуд во рту, горле, глазах;

слезотечение, чихание, насморк;

покраснение и сыпь;

затруднённое дыхание, кашель, спазмы в бронхах;

тошнота, боли в животе, расстройство желудка.

Незначительное покраснение и зуд говорят о слабом воздействии аллергена. Серьёзные проявления, такие как проблемы с дыханием, спазм бронхов и отёк языка, могут быть опасны для жизни.

Причины аллергических проявлений

Аллергия развивается в два этапа. Сначала организм сталкивается с потенциальным аллергеном, например, кедровым орехом, и ошибочно считает его опасным. Это называется сенсибилизацией.

Второй этап – повторный контакт. Иммунная система выделяет медиаторы воспаления, и проявляются симптомы аллергии на кедровые орехи.

Почему возникает такая чувствительность к продуктам? Факторами, способствующими развитию аллергии, могут быть:

наследственность;

искусственное вскармливание или ранний прикорм;

роды путём кесарева сечения;

нарушение целостности слизистой ЖКТ и дисбактериоз;

влияние окружающей среды, стресс.

Аллергия на молоко

Многие задаются вопросом о названии аллергии на молоко. Отдельного названия у этого состояния нет. Часто аллергию на молоко ошибочно путают с непереносимостью лактозы. Это разные вещи. Непереносимость лактозы – это не аллергия, а нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) из-за недостатка фермента (лактазы).

Чаще всего аллергию вызывают казеин (молочный белок), бета-лактоглобулин и альфа-лактальбумин.

Белки коровьего молока на 85 % схожи с белками молока других животных. При аллергии на коровье молоко, скорее всего, будет и на другие виды молока. Это называется перекрёстной реакцией. Лучшим решением будет переход на растительное молоко.

При выборе растительного молока избегайте соевого. У людей с аллергией на казеин часто встречается чувствительность к соевому белку.

Аллергия на орехи

Орехи и арахис – аллергенные продукты, входящие в список «большой восьмёрки аллергенов». Арахис – это не орех, а бобовое растение, созревающее в земле.

Древесные орехи – это фундук, пекан, миндаль, кешью, фисташки, грецкие, бразильские и кедровые орехи.

В быту удобно использовать термин «древесные орехи». Но с точки зрения ботаники фисташки, миндаль и грецкие орехи – это костянки, а кешью и кедровые орехи – семена.

При аллергии на один вид орехов возможна реакция и на другие. Белки ореха пекан похожи на белки грецкого ореха, поэтому возможна перекрёстная реакция.

При обжаривании аллергенность арахиса возрастает. При высокой температуре белки и углеводы вступают в реакцию, образуя продукты гликирования, являющиеся сильными аллергенами.

При появлении нежелательных симптомов пройдите обследование, чтобы выяснить, какие орехи безопасны.

Что делать? Соблюдать элиминационную диету!

Важно исключить контакт с аллергеном, то есть соблюдать элиминационную диету. При аллергии на грецкие орехи нужно отказаться от них полностью, так как даже небольшое количество может вызвать реакцию.

При покупке продуктов внимательно читайте этикетки. При аллергии на молоко нельзя употреблять продукты, в составе которых есть казеин или молочный белок. Также на этикетках указывают о возможном наличии следов аллергенов.

Надпись «может содержать следы» не опасна для обычных людей, но критична для аллергиков.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Похудение представляет собой сложный физиологический процесс, основу которого составляет катаболизм — метаболический путь, направленный на расщепление сложных молекул (включая липиды) для высвобождения энергии. Однако длительный катаболизм сопряжен не только с липолизом (расщеплением жировой ткани), но и с протеолизом (деградацией мышечных белков), что может привести к снижению мышечной массы и дряблости тела. Для достижения гармоничного результата — уменьшения жировых отложений при сохранении мышечного тонуса — необходим баланс между катаболическими и анаболическими процессами. Данная статья рассматривает комбинированный подход, сочетающий кардио- и силовые тренировки, а также коррекцию питания.

-Роль кардио- и силовых тренировок в метаболизме

1. Кардиотренировки и катаболизм

Аэробные нагрузки (бег, велотренажер) стимулируют окисление жиров за счет повышенного потребления кислорода. Однако при дефиците гликогена и продолжительном кардио (более 30–40 минут) активируется распад мышечных волокон для обеспечения энергией. Это подтверждается исследованиями, демонстрирующими увеличение уровня кортизола — гормона, усиливающего катаболизм.

2. Силовые тренировки и анаболизм*

Резистентные нагрузки способствуют гипертрофии мышц за счет активации синтеза белка (через mTOR-путь) и повышения уровня анаболических гормонов (тестостерон, IGF-1). Это не только сохраняет мышечную массу, но и увеличивает базовый метаболизм, так как мышцы требуют больше энергии в покое.

3. Совмещение нагрузок

Оптимальным режимом является выполнение кардио после силовых упражнений. Истощение гликогена во время силовой сессии усиливает липолиз в ходе последующего кардио, минимизируя протеолиз. Рекомендуемая продолжительность — 20–30 минут умеренной интенсивности (60–70% от ЧСС макс).

Рекомендации по тренировочному режиму

- Частота: 3–4 занятия в неделю с интервалами для восстановления (24–48 часов).

- Интенсивность: Силовые тренировки — 8–12 повторений до мышечного отказа; кардио — зона жиросжигания (определяется индивидуально).

- Вариативность: Для предотвращения адаптации организма рекомендуется менять тип кардионагрузок (интервальные, steady-state).

Значение питания в регуляции метаболизма

1. Дефицит калорий— необходимое условие похудения. Однако чрезмерное ограничение (более 20% от суточной нормы) провоцирует потерю мышечной массы.

2. Белковая составляющая: Потребление 1,6–2,2 г белка на кг веса сохраняет мышцы при дефиците калорий.

3. Исключение «пустых калорий»: Отказ от рафинированных углеводов, трансжиров и сахаров снижает риск метаболических нарушений.

4. Тренировки натощак: Выполнение кардио утром перед едой может усилить липолиз, но требует осторожности из-за риска протеолиза. Рекомендуется сочетать с приемом BCAA.

Обсуждение потенциальных ошибок

- Избыточное кардио: Провоцирует потерю мышечной массы и замедление метаболизма.

- Недостаток белка: Даже при силовых тренировках низкобелковая диета ведет к катаболизму мышц.

- Игнорирование восстановления: Перетренированность повышает уровень кортизола, тормозя жиросжигание.

Заключение

Эффективное похудение требует комплексного подхода, сочетающего дозированные кардионагрузки, силовые тренировки и сбалансированное питание. Ключевым аспектом является поддержание анаболического состояния через адекватное потребление белка и резистентные нагрузки, что минимизирует потерю мышечной массы. Индивидуализация программы с учетом возраста, физического состояния и метаболических особенностей остается критически важной для достижения устойчивых результатов.

Перспективы: Дальнейшие исследования могли бы изучить влияние времени приема пищи и специфических нутриентов на эффективность совмещенных тренировок.

Глаза ежедневно подвергаются воздействию множества неблагоприятных факторов – пыли, ветра, излучения от мониторов, а также страдают от недостатка сна. Как следствие, сухость и раздражение становятся частыми проблемами. Облегчить состояние и поддержать здоровье глаз помогут капли, известные как «искусственная слеза». Рассмотрим, как они работают, из чего состоят и насколько эффективны.

Назначение искусственных слез – поддержание необходимого уровня увлажнения. Естественная слеза выполняет важные задачи, очищая поверхность глаза, защищая от инфекций и обеспечивая четкость зрения. Однако в некоторых ситуациях её выработка недостаточна. Тогда на помощь приходят глазные капли, имитирующие состав и функции натуральной слезы, поддерживая увлажнение и защищая роговицу.

Механизм действия капель основан на восполнении дефицита слёзной жидкости. Равномерно распределяясь по поверхности глаза, они образуют защитную пленку, предотвращающую испарение влаги и уменьшающую ощущение дискомфорта, особенно при работе за компьютером, ношении линз или в сухом воздухе помещений.

Основным компонентом часто является гиалуроновая кислота, обладающая отличными увлажняющими свойствами и минимальным риском побочных эффектов. Также могут использоваться производные целлюлозы или карбомеры, образующие плёнку, аналогичную натуральной слезе, но иногда вызывающие покраснение или светобоязнь.

Раствор может содержать дополнительные увлажняющие компоненты, смягчающие симптомы раздражения. Важно помнить, что подбор конкретного препарата должен осуществляться врачом-офтальмологом.

Искусственные слёзы эффективны при синдроме сухого глаза, работе за компьютером, ношении контактных линз и аллергии. Их можно использовать в сочетании с другими офтальмологическими препаратами для усиления или продления их действия.

Увлажняющие капли также назначают в качестве дополнения к лечению заболеваний роговицы и в период восстановления после операций.

Рекомендации по применению обычно содержатся в инструкции к препарату. Тем не менее, схему лечения лучше согласовать с врачом. Как правило, капли применяют несколько раз в день по мере необходимости.

При отсутствии улучшения или необходимости длительного применения также рекомендуется консультация врача.

Несмотря на безопасность, важно соблюдать чистоту при использовании, хранить капли в соответствии с инструкцией и следить за сроком годности. Как и любые препараты, искусственные слёзы имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. При возникновении дискомфорта или покраснения следует прекратить использование и обратиться к врачу.

В целом, глазные капли «искусственная слеза» – это удобное и эффективное средство для облегчения дискомфорта и возвращения глазам ощущения комфорта.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Мысль о наркозе для ребёнка часто вызывает беспокойство у родителей. Многие опасаются его влияния на сердце и сосуды, стремясь избежать его. Но насколько оправданы эти опасения? Стоит ли избегать операций или лечения зубов под анестезией? Часто страхи связаны с недостатком информации о современной анестезиологии. В этой статье мы расскажем о видах анестезии для детей, вопросах, которые анестезиолог задаст родителям, и подготовке ребёнка к процедуре.

Анестезия и ее разновидности

Для уменьшения или устранения боли во время операций используют анестетики. Анестезия может быть местной, регионарной или общей.

Местная анестезия действует на небольшую область тела, например, руку или участок кожи, с помощью инъекций, спреев или мазей.

Регионарная анестезия блокирует чувствительность в большей области тела, например, спинальная анестезия блокирует болевые импульсы в пояснице.

Общая анестезия (наркоз) — временное состояние потери сознания, болевой чувствительности и расслабления мышц. Организм временно не реагирует на болевые раздражители. Это не сон, а состояние, индуцированное врачами, похожее на кому.

Общая анестезия позволяет врачам контролировать состояние пациента во время операции, блокируя реакции организма на хирургическое вмешательство, такие как повышение давления, учащенное сердцебиение и страх.

После операции пациент не помнит боли и страха.

Для детей применяют три вида наркоза: ингаляционный (через дыхательные пути), неингаляционный (через кровь) и комбинированный.

Утверждение о сокращении жизни на три года из-за наркоза не имеет научного подтверждения.

Предоперационная подготовка: зачем она нужна?

Для безопасной анестезии и обездвиживания перед операцией проводится премедикация. Анестезиолог готовит пациента к анестезии, рассчитывает дозу препарата, вводит его и следит за состоянием пациента.

В процессе подготовки анестезиолог общается с ребенком и родителями, собирает информацию о здоровье, осматривает пациента, оценивает результаты анализов, назначает дополнительные исследования, оценивает риски, обсуждает план анестезии и получает согласие.

Важно, чтобы врач установил контакт с ребенком, чтобы он чувствовал себя комфортно. Врач определяет общительность и склонность к беспокойству, что может повлиять на введение анестезии.

При сборе анамнеза анестезиолог спрашивает о протекании беременности и родов, развитии ребенка, аллергиях, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях, предыдущих наркозах и осложнениях у родственников, дате вакцинации и склонности к кровотечениям.

Перед операцией необходимо голодание для предотвращения заброса содержимого желудка в дыхательные пути.

Цели премедикации: предотвращение боли после операции, защита от тошноты и рвоты, снижение дрожи, зуда, активности желудочной секреции, предотвращение аллергических реакций, подавление рефлекторных реакций на хирургические стимулы, снижение потребности в анестетиках.

Кто выбирает наркоз для ребенка?

Выбор препарата для наркоза — задача анестезиолога, который учитывает возраст, вес и сопутствующие заболевания ребенка. Вид анестезии, способ введения и препарат выбирает только врач.

Ингаляционный наркоз часто применяется у детей, так как позволяет легко контролировать уровень анестетика в крови. Неингаляционные анестетики (пропофол, альтезин, кетамин) вводятся внутривенно и быстро вызывают наркоз.

Комбинированный метод позволяет более точно контролировать глубину анестезии и снизить дозировку препаратов, что уменьшает риск осложнений. Он используется при длительных операциях.

Во время наркоза анестезиолог следит за жизненно важными функциями организма с помощью пульсоксиметра, кислородного датчика, мониторинга артериального давления, электрокардиографии и электронных термометров.

После наркоза: дети восстанавливаются быстрее

После операции в организме ребенка происходят изменения, называемые «послеоперационной болезнью». После любой операции могут возникать болевые ощущения, дыхательная недостаточность, последствия кровопотери: частое сердцебиение, одышка, слабость. Поэтому назначаются обезболивающие препараты, инфузионная терапия и антибактериальная терапия. Также могут возникать тошнота и рвота.

Однако организм ребенка восстанавливается быстрее, чем у взрослого, благодаря более быстрому обмену веществ и высокой адаптационной способности.

Чем опасен наркоз для ребенка?

Даже после тщательной подготовки могут возникнуть осложнения, связанные с анестезией, чаще всего со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Также возможны аллергические реакции, злокачественная гипертермия и передозировка анестетиков.

Проблемы с дыхательной системой могут возникнуть во время и после анестезии, например, затруднение поступления дыхательной смеси в легкие из-за аспирации рвотных масс, западения языка, поломки аппарата, спазма бронхов и гортани. Это может привести к гипоксии, ателектазу или абсцессу легких.

Наиболее серьезным осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы является остановка сердца из-за нехватки кислорода, кровопотери, передозировки наркотиков, острой недостаточности надпочечников.

Выраженная тахикардия может быть вызвана дыхательной недостаточностью, шоком, болевыми ощущениями. Падение артериального давления может быть вызвано кислородным голоданием, интоксикацией, травматическим шоком, кровопотерей или сердечной недостаточностью.

Злокачественная гипертермия — редкое, но опасное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. Она характеризуется резким повышением температуры тела, мышечной ригидностью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Практически каждый человек сталкивался с болевыми ощущениями в колене. Однако источник этих неприятных ощущений может крыться не только в проблемах самого коленного сустава, но и, к примеру, в болезнях позвоночника, голеностопного сустава, стопы или даже в неподходящей обуви. Мы расскажем, на какие признаки следует обратить внимание в первую очередь, к какому специалисту обратиться и какие способы могут помочь облегчить состояние.

Что скрыто внутри: изучаем структуру сустава Коленный сустав отличается наиболее сложным строением среди всех суставных соединений. Это в значительной степени объясняет высокую частоту возникновения болевого синдрома в этой области. Сустав включает в себя:

дистальную часть бедренной кости (наиболее удаленную от тела); проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей (ближайшие к телу), покрытые хрящевой тканью; мениски – хрящевые структуры полулунной формы, выполняющие роль амортизаторов; надколенник; суставную капсулу.

Отдельно выделяют соединение бедра с надколенником и большеберцовой костью. Важную роль в поддержании стабильности сустава играет связочный аппарат, представленный передней и задней крестообразными связками, боковыми (латеральными) связками, а также мышцами (бедренными и икроножными).

Почему болят колени: анализируем причины Причин возникновения боли в коленях множество. Однако их можно объединить в девять основных категорий:

1. Травматические повреждения коленного сустава, такие как ушибы, гемартроз, растяжения и разрывы связок, повреждения менисков, переломы костей, формирующих сустав.
2. Хронические заболевания коленного сустава, включающие деформирующий артроз, артрит, остеохондропатии (болезнь Осгуда-Шлаттера, рассекающий остеохондрит или болезнь Кёнига), кисту Бейкера, тендинит надколенника или "колено прыгуна".

​Из перечисленных хронических заболеваний коленного сустава наиболее часто встречается деформирующий артроз (гонартроз, остеоартрит). Это невоспалительная патология дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающаяся изменением хрящевой ткани поверхности сустава и болевым синдромом.

Изменения, затрагивающие суставную поверхность, могут быть обусловлены возрастом или травмой сустава (посттравматический артроз). В результате суставной хрящ истончается, перестаёт быть идеально гладким. На нём появляются костные разрастания, из-за чего сужается суставная щель, и как следствие, уменьшается объём движений в суставе, что приводит к развитию хромоты.

1. Патология позвоночника и асимметрия костей таза. К патологиям позвоночника, которые могут приводить к болезненным ощущениям в суставах, относят сколиоз, остеохондроз, кифоз, болезнь Бехтерева и другие. Причина в том, что и при искривлении, и при несимметричном расположении костей таза нагрузка на коленные суставы распределяется неравномерно. То есть один из суставов несёт большую нагрузку, что ведёт к появлению болей и развитию в нём дегенеративных изменений.
2. Патология стоп и голеностопных суставов. Речь идёт про поперечное и продольное плоскостопие, а также про косолапость. Уплощение свода стопы уменьшает её способность к амортизации. Косолапость же приводит к изменению осанки и походки. Эти факторы также увеличивают нагрузку на коленные суставы.
3. Остеопороз, или разрежение костной ткани. Риск развития остеопороза у женщин повышается в период пери- и постменопаузы из-за снижения уровня эстрогенов в организме, происходящего в этот период. Уменьшению плотности костной ткани способствует также низкая физическая активность, недостаточное содержание в организме витамина D и кальция. Остеопороз уменьшает прочность костей, они становятся более хрупкими, увеличивается риск возникновения переломов.

​6. Избыточный вес, ожирение, метаболический синдром. При этих состояниях нагрузка на опорно-двигательный аппарат, в том числе и на коленные суставы, значительно возрастает.

1. Системные аутоиммунные заболевания и обменные нарушения. В эту группу входят такие заболевания, как ревматизм, ревматоидный артрит и подагра. При этой группе заболеваний в коленном суставе развивается воспаление, обусловленное аутоиммунными процессами. Воспалительный процесс и вызывает боль. При ревматизме боли в коленях носят временный «летучий» характер. Про него ещё говорят: «Лижет суставы, а кусает сердце». При подагре боль обусловлена отложением солей мочевой кислоты в суставы. Обострения заболевания часто связаны с нарушением диеты.
2. Злокачественные новообразования, включая метастазы в область коленных суставов. Боль обусловлена ростом опухолевой ткани в суставе, а также разрушением суставных тканей.
3. Неправильно подобранная обувь. Колени могут болеть из-за высокого каблука или узкого носа. Помните, оптимальной считается высота каблука 4 см, более высокий каблук способствует появлению болей в коленном суставе. Для повседневного использования рекомендуется ношение обуви на плоской подошве с хорошей амортизацией.

У одного пациента может быть не одна, а сразу несколько причин боли в коленном суставе.

При описании характера боли в коленях говорят о ноющей, острой, тупой, пульсирующей или распирающей боли. Она может захватывать только один коленный сустав или сразу оба, располагаться в одном месте или отдавать (иррадиировать) в пах или пятку.

Одним из важных критериев болевого синдрома является его связь с физической активностью. Например, усиление боли в колене при сгибании, разгибании, ходьбе или, наоборот, в покое. Интенсивность боли при хронических заболеваниях может усиливаться из-за перемены погоды. Для повреждения мениска характерно усиление болей при спуске с лестницы.

На консультации врач проводит осмотр, во время которого сравнивает оба коленных сустава. Специалист обращает внимание на наличие отёка, припухлости, покраснения кожи, деформации в области сустава, хруста при движениях. Затем доктор определяет объём движений в суставе, проверяет наличие патологических симптомов, указывающих на нарушение его стабильности.

При необходимости врач направляет пациента на дополнительные исследования: рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные анализы, артроскопию коленного сустава. После того как установлена причина боли и выставлен клинический диагноз, назначается лечение.

Лечим больное колено: от диеты до операции Лечение при боли в колене будет отличаться в зависимости от заболевания, которое её вызвало.

В первые дни после ушиба показан сухой холод. Лёд или снег, обёрнутый в пакет, прикладывают к области ушиба на 15–20 минут, затем делают перерыв не менее 30 минут. После этого процедуру снова повторяют.

​При переломе проводят гипсовую иммобилизацию или фиксацию отломков кости при помощи металлоконструкций.

При разрыве связок выполняют их сшивание или пластику.

При хронических заболеваниях коленного сустава проводят консервативную терапию, включающую диету, приём лекарственных средств, плазмолифтинг, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Диета: что есть, чтобы не болело? При избыточном весе, который является частой причиной проблем с коленями, назначается низкокалорийная диета. Пациенту рекомендуется ограничить быстроусвояемые углеводы и мучное. А вот налегать стоит на растительную клетчатку и белок.

При подагре ограничивают употребление мяса, бобовых, шпината, алкоголя.

При остеопорозе показаны продукты, содержащие кальций (творог, сыр, молочные продукты), витамин D (жирные сорта рыб, яйца).

При артрозах рекомендуется употребление продуктов, содержащих желатин.

Доктор, дайте лекарство!

Для снятия болевого синдрома и восстановления функции коленного сустава назначают следующие группы лекарственных средств:

​НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, нимесулид, индометацин, диклофенак, эторикоксиб.

Препараты назначают в виде таблеток, уколов, мазей, гелей. Помимо уменьшения боли, они снимают отёчность сустава и другие признаки воспаления; глюкокортикоидные гормоны (стероиды): кортизон, триамцинолон. Средства обладают противовоспалительным эффектом, назначаются при недостаточной эффективности НПВС. Пациентам проводят внутрисуставные инъекции этой группой препаратов; антибиотики назначают при артритах, ревматизме, тендините, бурсите и других заболеваниях, в основе которых лежит воспаление; хондропротектеры: хондроитина сульфат, глюкозамин.

Эти препараты способствуют регенерации хрящевой ткани при артрозе; препараты, уменьшающие уровень мочевой кислоты, например, аллопуринол, назначают при подагре. комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций, витамин D, показаны при остеопорозе. Когда без хирурга не обойтись Одним из методов хирургического лечения является артроскопия. Во время этой лечебно-диагностической процедуры врач может не только осмотреть сустав изнутри, но и удалить повреждённый участок мениска, кисту Бейкера, «почистить» суставные поверхности хряща, провести пластику связок и т. д..

При выраженном ограничении движений в коленном суставе и неэффективности других методов лечения проводят эндопротезирование — замену сустава на искусственный.

Другие методы лечения

Плазмолифтинг. Во время этой процедуры в сустав вводят плазму пациента, обогащённую тромбоцитами. Метод стимулирует регенераторные процессы в хрящевой ткани сустава и уменьшает воспалительные явления.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Аннотация

Кишечная перистальтика — скоординированные мышечные сокращения, продвигающие содержимое по желудочно-кишечному тракту, — играет ключевую роль в пищеварении и общем здоровье. Нарушения перистальтики могут приводить к запорам, вздутию живота и системному воспалению. В статье обобщены научно обоснованные стратегии улучшения перистальтики через диету, изменение образа жизни и поведенческие вмешательства, с акцентом на комплексный подход.

---

1. Введение

Перистальтика регулируется энтеральной нервной системой, гормональными сигналами и механическими стимулами. Её дисфункция, вызванная неправильным питанием, малоподвижностью или стрессом, требует коррекции для восстановления моторики. В данном обзоре рассматриваются практические методы оптимизации перистальтики и снижения связанных с ней рисков.

---

2. Факторы, влияющие на кишечную перистальтику

- Питание: низкое потребление клетчатки, рафинированные продукты, недостаток жидкости.

- Гиподинамия: слабые мышцы брюшного пресса замедляют транзит содержимого.

- Дисбиоз кишечника: нарушение микрофлоры снижает выработку метаболитов (например, короткоцепочечных жирных кислот), стимулирующих моторику.

- Стресс и нарушения сна: хронический стресс нарушает ось «кишечник-мозг», а недосып сбивает циркадные ритмы, влияющие на перистальтику.

---

3. Научно обоснованные стратегии улучшения перистальтики

3.1 Диетические коррекции

- Клетчатка:

- Растворимая (25–30 г/сут): овёс, бобовые, яблоки образуют гель, смягчающий стул.

- Нерастворимая: цельнозерновые продукты и овощи увеличивают объём, стимулируя механорецепторы.

- Постепенное увеличение: резкий рост потребления клетчатки может вызвать вздутие.

- Гидратация:

- 1,5–2 л/сут (вода, травяные чаи) предотвращают обезвоживание клетчатки, облегчая транзит.

- Пробиотики и пребиотики:

- Пробиотики: штаммы Lactobacillusи Bifidobacterium(йогурт, кефир) усиливают выработку серотонина в слизистой, стимулируя сокращения.

- Пребиотики: чеснок и лук питают полезные бактерии, производя метаболиты для моторики.

3.2 Физическая активность

- Аэробные нагрузки(например, ходьба 30 мин/день): повышают внутрибрюшное давление и тонус блуждающего нерва, ускоряя транзит.

- Силовые тренировки укрепляют мышцы кора, улучшая эффективность перистальтики.

3.3 Управление стрессом

- Медитация и йога: снижают уровень кортизола, нормализуя ось «кишечник-мозг».

- Дыхательные упражнения: активируют парасимпатическую нервную систему, расслабляя ЖКТ.

3.4 Гигиена сна

- 7–9 часов/ночь: синхронизация с циркадными ритмами усиливает выработку мелатонина, регулирующего моторику.

3.5 Исключение ингибиторов

- Ограничьте алкоголь, курение и избыток кофеина, которые обезвоживают или раздражают слизистую.

---

4. Обсуждение

Комбинация клетчатки, гидратации и пробиотиков создаёт синергетический эффект, улучшая микробиом и консистенцию стула. При СРК может потребоваться персонализированный подход к клетчатке. Новые исследования фокусируются на оси «кишечник-мозг» как мишени для нейромодуляции, но требуются дальнейшие изыскания.

5. Заключение

Улучшение перистальтики требует комплексной стратегии: питания, физической активности, снижения стресса и нормализации сна. Медикам следует рекомендовать постепенные изменения с учётом индивидуальных особенностей. Перспективны исследования микробиом-направленных вмешательств и долгосрочных эффектов модификации образа жизни.

---

Литература

1. Müller, M., et al. (2020). *Dietary Fiber and Gastrointestinal Motility*. Nutrients.

2. Dimidi, E., et al. (2019). *Probiotics and Constipation*. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

3. Rao, S.S.C., et al. (2018). *Exercise and GI Health*. Clinical Gastroenрусскоязыаудитории.

Беременность – это не только волшебное время подготовки к материнству, но и повод уделить себе повышенное внимание.

В течение этих девяти месяцев женский организм претерпевает изменения, которые могут проявляться в виде отечности, пигментации кожи лица, подмышечных впадин и интимной зоны. Также могут возникнуть высыпания, повышенная потливость (гипергидроз), сухость или, наоборот, жирность кожи лица и головы. Безусловно, это неполный перечень возможных проблем, но не стоит паниковать. Главное – вооружиться знаниями о правильном уходе за собой в этот особенный период.

Отеки чаще всего возникают в третьем триместре и связаны с особенностями кровообращения. Малоподвижность может приводить к застою лимфы и крови, вызывая отеки ног и рук. Отечность лица обусловлена изменением осанки из-за растущего живота, что смещает центр тяжести и вызывает напряжение мышц спины.

Решение: лимфодренажный или мягкий миофасциальный массаж всего тела. Важно, чтобы массаж был расслабляющим. Также рекомендуется посещение остеопата для восстановления правильного положения позвоночника.

Пигментация (мелазма или хлоазма беременных) проявляется в виде коричневых пятен на лбу, щеках и скулах. Причина – гормональные изменения. Усугубляется при воздействии солнечных лучей. Пройдет ли пигментация после родов, зависит от скорости восстановления гормонального фона и дальнейшего воздействия солнца.

Решение: на этапе планирования беременности используйте кремы с ретинолом (за три месяца до зачатия). Во время беременности – ежедневно наносите крем с SPF50. Используйте крем с азелаиновой кислотой 20% утром и вечером на протяжении всей беременности и после родов. Если пигментация появилась в области подмышек и гениталий, обратитесь к врачу для проверки уровня глюкозы и инсулина.

Высыпания также связаны с гормональными изменениями и обычно проходят после родов.

Решение: посещайте косметолога для проведения комбинированных чисток (без ультразвука) и пилингов с мягкими кислотами.

При жирной коже используйте крем с азелаиновой кислотой и средства с фруктовыми кислотами. Избегайте тоников на спиртовой основе. Для сухой кожи выбирайте средства с керамидами и церамидами. Солнцезащитные средства подбирайте по типу кожи.

При гипергидрозе соблюдайте гигиену. До беременности можно сделать инъекции ботулотоксина в область подмышек. Во время беременности используйте орошения с вяжущими веществами (например, с корой дуба), спиртовой раствор не выше 70%, присыпку и натуральные дезодоранты с квасцами. Использование спреев или аппликаторов, содержащих хлоргидрат алюминия, следует обсудить с врачом.

Автор: Анастасия Подъяпольская