Традиционная медицина

Что делать, если сильно ноют и болят суставы

Это ощущение, когда ломит кости и суставы, знакомо многим. Есть мнение, что для облегчения состояния помогают только таблетки, а наружные препараты — больше мера успокоения, чем лечения. Разбираемся, так ли это.

Почему болят суставы

Боль может появиться по самым разным причинам: после ударов, падений, спортивных нагрузок, в фазы активного роста, при беременности и высокой температуре. В этих случаях её может сопровождать небольшой отёк, но как правило, она носит временный характер.

Но иногда боль в суставах может быть признаком серьёзного заболевания:

• если боль усиливается при движении или давлении, а сустав становится горячим и сильно отекает, это может указывать на бурсит;
• когда боль усиливается после продолжительного отсутствия движения и в целом суставы скованы, можно подозревать у пациента ревматоидный артрит;
• в возрасте после 45 лет люди подвержены остеоартриту — движения становятся скованными, а боль усиливается при движении;
• также многим знакома острая боль, которая бывает при подагре — обычно она резко возникает в суставах больших пальцев ног, они увеличиваются в размерах и становятся горячими.

Симптомы, которые должны насторожить

Серьёзных оснований для боли в суставах может быть много. Поэтому если вас мучает сильная боль без очевидной причины вроде ушиба или падения и она не проходит в течение продолжительного времени, обязательно обратитесь к врачу. Если не поставить диагноз и не приступить к соответствующему лечению, которое может включать специальные лекарства и физиотерапию, со временем боль, вероятнее всего, будет только усиливаться.

Точно стоит беспокоиться, если боль в суставах сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры;
• отёчность сустава и покраснение кожи в его области;
• потеря веса, быстрая утомляемость, мышечная слабость;
• скованность суставов по утрам;
• кожные высыпания;
• онемение, покалывание, снижение чувствительности кожи;
• побледнение и похолодание пальцев на руках;
• боль появилась после перенесённой ангины.

К счастью, в большинстве случаев боль бывает вызвана небольшими травмами или чрезмерной физической нагрузкой. В этом случае обычно достаточно несложного симптоматического лечения.

Таблетки или мазь?

Бытует мнение, что мази и кремы бесполезны и от боли помогают только таблетки. Но это совершенно не так. В случае болевого синдрома в суставах, мышцах и связках наружное лекарство не менее эффективно и безопасно.

Дело в том, что приём пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и анальгетиков, кроме лечебного действия, может вызывать нарушение метаболизма в суставном хряще и довольно внушительный перечень побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: поражение слизистой, образование язв и кровотечений.

Но современные НПВС представлены большим ассортиментом лекарственных форм, в том числе для местного применения: мази, гели, растирки и др. Наружные формы обладают неоспоримыми преимуществами по сравнению с таблетками, такими как:

• лёгкость в использовании;
• высокая концентрация лекарства в месте нанесения;
• практически отсутствует системное действие (на весь организм), поэтому меньшее количество побочных эффектов;
• пролонгированное действие.

Чем помазать, если болят суставы

Любой нестероидный противовоспалительный препарат для наружного применения подарит облегчение. Он снимет боль, воспаление, отёк и повысит подвижность за счёт улучшения микроциркуляции крови. Обычно это средства на основе:

• индометацина;
• ибупрофена;
• нимесулида;
• ​диклофенака;
• кетопрофена и других.

Эти препараты подавляют фермент циклооксигеназу, который участвует в синтезе простагландинов и арахидоновой кислоты — главных «зачинщиков» воспаления.

Ещё одна группа лекарств, которая может помочь при боли в суставах, — это местнораздражающие средства. Основой для препаратов этой группы могут быть:

• пчелиный яд;
• стручковый перец;
• камфорный спирт;
• нонивамид;
• никобоксил;
• ментол и другие вещества.

Попадая на участок воспаления, они оказывают раздражающее и отвлекающее действие, благодаря чему снимают болевой синдром. Их сосудорасширяющее действие способствует улучшению кровотока и более быстрой доставке полезных веществ в поражённую воспалением область.

Главное — не навредить

Наружные лекарственные формы безопаснее для желудка, однако при их использовании нужно придерживаться нескольких правил:

1. Не наносить под воздухонепроницаемые плёнки и не использовать вместе с грелками.
2. Избегать попадания средства в глаза и на повреждённые участки кожи, после использования тщательно мыть руки.
3. Следить за реакцией кожи. При возникновении сильных покраснений, зуда, отёка и аллергических реакций прекратить использование.

Наружные лекарственные формы являются отличным вариантом лечения боли в суставах при условии, что она не вызвана серьёзными заболеваниями. Поэтому прежде чем отправиться в аптеку, посетите врача, чтобы избежать неприятных осложнений и не упустить момент.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Что такое хондропротекторы и как они работают

Болезни суставов замыкают тройку самых распространённых заболеваний в мире. Люди стали меньше двигаться, у многих лишний вес и нарушения обмена веществ, коллаген из белковой пищи плохо усваивается, травмы и инфекции не всегда вылечиваются до конца — всё это привело к тому, что каждый четвёртый жалуется на боли в суставах, а суставные болезни стремительно молодеют.

Нередко для облегчения состояния врачи и пациенты используют хондропротекторы, к которым весьма неоднозначно относятся в медицинском сообществе. Одни считают их настоящими спасателями для суставов, другие — абсолютно бесполезными.

Как устроены суставы

Сустав представляет собой конструкцию, которая соединяет между собой кости в суставной полости. Он состоит:

• из суставного хряща — гелеобразной структуры, состоящей из гиалуроновой кислоты и специальных белков протеогликанов, которые выполняют питательную, защитную и соединительную функции (хондроитина сульфаты, кератан сульфат и др.);
• суставной жидкости. Синовиальная жидкость по свойствам схожа с плазмой крови и является источником питания хряща. В её состав входят протеины, электролиты, гиалуроновая кислота, протеолитические ферменты (обладают противовоспалительным действием), протеогликаны и гликопротеины. Она регулирует обменные процессы в хрящевой ткани и выводит их продукты в суставную полость при движении, принимает участие в иммунных защитных реакциях и смазывает область сустава, защищая его от механических повреждений и выполняя функцию амортизации.

Залог питания и здорового функционирования сустава — это движение. При его недостатке венозная кровь застаивается и не происходит приток артериальной, а значит, и питательных веществ. Также вредно и долгое пребывание в одной позе, что может стать причиной деформации хряща из-за неравномерного распределения давления.

Всё это со временем становится причиной нарушения работы хряща, его разрушения, отложения в нём солей и других процессов, которые сопровождаются болью и деформацией. Наличие лишнего веса, воспалений, хронических заболеваний или интенсивных, неадекватных физических нагрузок усугубляют и ускоряют этот процесс.

Как лечат суставные заболевания

Болезни суставов могут быть вызваны разными причинами, но любое заболевание не терпит самолечения и требует своевременного обращения к врачу. Лечение подразумевает комплекс мер, таких как:

• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами, кортикостероидами и лекарствами других групп в зависимости от причин заболевания.

Если этого недостаточно, врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству — артропластике, артродезу и даже протезированию, когда сустав заменяют на искусственный.

К традиционным медикаментозной и мануальной терапии многие врачи дополнительно назначают использование хондропротекторов.

Какие бывают хондропротекторы?

Хондропротекторы — это группа препаратов разного происхождения, которые внутри сустава воздействуют на хрящевую ткань. Их основное призвание — нормализовать обменные процессы, замедлить разрушение и ослабить болевой синдром за счёт восстановления питания хрящевой ткани синовиальной жидкостью.

Гликозаминогликаны

Большая группа препаратов, главными действующими веществами которых являются аналоги составных компонентов хряща — гликозаминогликаны. К ним относятся препараты на основе:

• гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия) — одного из компонентов хряща и синовиальной жидкости, который выполняет смазывающую функцию и препятствует трению внутри сустава. Их используют в виде инъекций непосредственно в сустав для стимулирования регенерации тканей;
• хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата, которые восполняют недостаток протеогликанов. Они образуют плотную структуру матрикса, которая и обеспечивает устойчивость хряща к нагрузкам.

Гликозаминогликаны способствуют повышению синтеза коллагена, подавляют активность ферментов, которые провоцируют разрушение суставных тканей при воспалении, снижают негативное воздействие НПВС на метаболизм хряща и смягчают повреждающее воздействие кортикостероидов. Ещё одним весомым преимуществом гликозаминогликанов является их хорошая усвояемость при пероральном приёме и отсутствие побочных эффектов.

Препараты животного происхождения

Их получают из концентрированного и очищенного сырья мелких рыб. Препараты оказывают благотворный эффект на метаболизм в хрящевой ткани, стимулируя её регенерацию. Также они подавляют активность фермента гиалуронидазы, который расщепляет гиалуроновую кислоту, за счёт чего в ткани повышается её содержание.

Препараты растительного происхождения

Эта разновидность хондропротекторов не менее популярна. Препараты делают на основе масел авокадо и сои. Они снижают синтез фермента коллагеназы, разрушающего коллаген, и способствуют росту здоровых хрящевых тканей за счёт стимуляции синтеза протеогликанов и торможения процессов разрушения.

Почему хондропротекторам не доверяют?

Всё дело в недостатке исследований, подтверждающих их эффективность. Особенно это касается препаратов растительного и животного происхождения.

И хотя в ходе исследований все испытуемые отмечали положительную динамику, во многих странах хондропротекторы не являются лекарственными средствами. Тем не менее они доступны в продаже в виде широкой линейки БАДов для суставов, которые применяют для снятия воспаления, болевого синдрома и отёчности.

Верить в хондропротекторы или нет — выбор пациента и его лечащего врача. Однако мало кто будет оспаривать их эффективность, хоть и не изученную до конца.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Как узнать, где артроз, а где артрит, если «всё болит»

Болят суставы? Артрит и артроз — патологии, затрагивающие подвижные соединения костей скелета. Рассказываем, как распознать каждую из болезней и какие существуют различия в выборе лечебной тактики.

Особенности артроза

Артроз (остеоартроз, остеоартрит (ОА)) — это дегенеративное заболевание суставов, ведущее к постепенному разрушению ткани хряща. К причинам, которые его вызывают, относятся возрастные изменения, чрезмерная физическая нагрузка и травмы. То есть артроз вызывает перегрузка здорового сустава или влияние обычной нагрузки на повреждённый сустав.

Также к факторам риска относятся:

• возраст;
• пол (заболевание обычно диагностируют у женщин);
• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес;
• искривление позвоночника (сколиоз).

Чаще всего от артроза страдают коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) суставы, I пястно-фаланговый и межфаланговые суставы кисти. Когда заболевание затрагивает руки, на дистальных межфаланговых суставах кисти образуются так называемые узелки Гебердена, представляющие собой костные разрастания .

Симптомы артроза

Заболевание может быть первичным или вторичным.

Первичный артроз развивается в среднем/пожилом возрасте на фоне наследственной предрасположенности. В процесс вовлекаются типичные для этой болезни суставы, характерна симметричность поражения.

Вторичный возникает на фоне травм в любом возрасте. Поражается один или несколько суставов, чаще асимметрично.

В обоих случаях на рентгеновских снимках можно заметить сужение суставной щели, уменьшение толщины хряща и костные разрастания (остеофиты) на суставных поверхностях. Пациент ощущает:

• боль, которая усиливается при движениях. Для тяжёлых форм заболевания характерна ночная боль;
• кратковременную (в течение нескольких минут) утреннюю скованность;
• ограничение подвижности из-за постепенно развивающейся деформации суставов;
• хруст в суставах при движениях.

Какой врач лечит артроз?

Лечением и профилактикой артроза занимаются терапевт, гериатр, травматолог-ортопед, хирург, ревматолог.

Особенности артрита

Под артритами подразумевают группу воспалительных болезней суставов. Дебют артрита чаще возникает в молодом возрасте. Заболевание может развиваться даже у детей.

​В зависимости от формы заболевания поражение может носить симметричный (ревматоидный артрит (РА)) или асимметричный (подагрический артрит) характер.

К причинам развития артрита относятся: ​

• аутоиммунная патология (ревматоидный, псориатический, волчаночный артрит);
• обменные нарушения (подагра);
• гормональный дисбаланс;
• инфекционные заболевания (хламидиоз, сепсис);
• травмы (инородное тело в суставе).

Чаще всего в процесс вовлекаются мелкие суставы кистей (пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и запястные), стоп, коленные суставы. Характерно множественное воспаление суставов (полиартрит).

Симптомы артрита

При артрите, помимо боли, наблюдаются другие признаки воспаления сустава:

• покраснение поражённого места;
• местное повышение температуры — сустав становится горячим на ощупь;
• припухлость, отёк;
• ограничение движений.

Из внесуставных, системных проявлений часто встречаются:

• слабость;
• повышение температуры тела до субфебрильных (38 °C) цифр;
• потеря веса;
• образование ревматоидных узелков;
• развитие васкулита (воспалительных изменений сосудов), мышечной атрофии;
• лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Клинические проявления артрита сопровождаются изменениями, которые можно выявить благодаря лабораторным анализам:

• при РА — обнаружение ревматоидного фактора (РФ), повышение СОЭ;
• при подагрическом артрите — увеличение уровня мочевой кислоты.

Отмечается также вовлечение в процесс:

• лёгких и плевры (плеврит, альвеолит);
• сердца (перикардит, миокардит, эндокардит, поражение проводящих путей, формирование пороков сердца);
• почек (нефрит);
• нервной системы (полинейропатия, ревматическая хорея);
• глаз (воспаление склеры — склерит);
• кожи (сыпь).

Какой врач лечит артрит?

Лечением артрита занимается терапевт, педиатр, ревматолог. Есть случаи, когда человек долго болеет артрозом, а потом на него наслаивается артрит. В связи с этим у пациентов изменяется характер болей. Лечением таких пациентов занимается ревматолог. Врач пересматривает диагноз и тактику ведения больного.

Чем отличается артрит от артроза?

Чтобы ответить на этот вопрос, который часто задают пациенты, отметим основные отличительные признаки артрита:

• встречается на порядок реже, чем артроз (соотношение примерно 1:10);
• отмечается длительная (часами), а не кратковременная утренняя скованность суставов;
• боль уменьшается после движений, пациенты говорят, что им нужно «расходиться»;
• для суставного синдрома характерна стойкость с вовлечением в процесс новых групп суставов;
• после обострения суставы деформируются, возникает контрактура (ограничение движений);
• деформации носят прогрессирующий характер, нарастают после каждого приступа;
• частое развивается эрозивный артрит;
• отмечается положительный симптом сжатия кистей;
• обострение может быть связано с переохлаждением, нарушением диеты, инфекционным заболеванием, но не с физической нагрузкой.

Лечение и профилактика

Причины артрита и артроза разные, клинические проявления также существенно отличаются. Поэтому и у тактики лечения этих заболеваний есть свои нюансы.

Артроз: что улучшит качество жизни

Как правило, для того чтобы терапия дала положительный эффект, врачи рекомендуют комплексный подход.

Коррекция образа жизни. Может использоваться как для лечения, так и для профилактики ОА. Комплекс мер включает в себя:

• нормализацию массы тела;
• лечение сопутствующей патологии — сахарного диабета и/или ожирения, которые усугубляют течение артроза;
• чередование периодов физической активности с отдыхом;
• изменение двигательных стереотипов: при выполнении бытовых задач желательно использовать «облегчающие» приспособления (швабру для мытья пола, мотыгу для прополки травы), добиваться оптимизации производственных процессов на работе с помощью специального оборудования и т. д.;
• ношение удобной обуви: устойчивый, невысокий (около 5,0 см) каблук, широкий нос;
• отказ от вредных привычек;
• применение ортопедических изделий, разгружающих суставы: трости, ходунков, ортезов на суставы, наколенников, супинаторов, стелек и т. п.

Медикаментозная терапия при ОА повышает качество жизни. Все лекарственные средства, применяемые для лечения этой патологии, условно делят на две большие группы.

Первая — симптоматические средства, которые применяют для уменьшения боли и улучшения двигательной функции. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам и др. Эту группу препаратов рекомендуется употреблять коротким курсом после еды, чтобы избежать повреждающего действия на слизистую желудка;
• внутрисуставные уколы глюкокортикостероидов (ГКС) (триамциналона ацетонид, бетаметазон, бетаметазона динатрия фосфат, метилпреднизолон и др.);
• введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Это вещество облегчает движение в суставах, выполняя роль смазки.

Вторая — лекарственные средства, изменяющие течение болезни. К ним относятся хондропротекторы — препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани сустава и замедляющие прогрессирование ОА: глюкозамин, хондроитина сульфат натрия и другие. Применение этих ЛС позволяет снизить дозу НПВС и замедлить дегенерацию хряща.

Физиотерапевтические процедуры. При ОА назначают магнитотерапию, ударно-волновую терапию (УВТ), УВЧ, аппликации с озокеритом, КВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами.

ЛФК и массаж способствуют улучшению кровообращения, увеличению объёма движений в поражённых суставах. Для того чтобы их разгрузить, рекомендуется делать упражнения сидя или лёжа. Следует ограничить осевую нагрузку на суставы, поэтому бег и прыжки противопоказаны, так как они увеличивают изнашиваемость суставных поверхностей. Полезно при ОА плавание в бассейне, скандинавская ходьба.

Оперативное вмешательство. Возможно при неэффективности консервативных методов лечения. Объём операции зависит от вида повреждений и степени выраженности ОА. При запущенных формах ОА выполняют эндопротезирование: замену своего сустава на искусственный.

Артрит: лечение зависит от вида

При артрите базисная терапия основана на длительном приёме лекарственных средств. Какая схема лечения будет назначена, зависит от варианта заболевания.

При подагрическом артрите назначают препараты, которые влияют на метаболизм мочевой кислоты. К таким лекарствам относится аллопуринол.

При ревматоидном артрите эффективны противовоспалительные препараты различных фармакологических групп (нимесулид, диклофенак) и глюкокортикоиды (преднизолон, бетаметазона дипропионат-дипроспан, триамцинолона ацетонид).

При аутоиммунной патологии пациентам прописывают иммунодепрессанты, включая цитостатики (азотиоприн, метотрексат), антибиотики, глюкокортикоиды (преднизолон), симптоматические средства и т. д.

Для профилактики артрита важное значение имеет санация очагов хронической инфекции, укрепление иммунитета, закаливающие процедуры.

Автор: Светлана Маляева, медицинский журналист

Защемление седалищного нерва? Когда болит — ни согнуться, ни разогнуться

«У меня защемление седалищного нерва», — жалуются пациенты с болями в пояснично-крестцовой области и в ноге. Иногда они ставят себе диагноз «ишиас», «ишиалгия». Однако и то, и другое — это не заболевание, а комплекс симптомов. Причины, их вызвавшие, как и методики лечения, разнообразны.

Седалищный нерв: в палец толщиной

Начнём с анатомии. Седалищный нерв передаёт сигналы от нижней части тела к спинному мозгу и обратно. Он является самым длинным и мощным из всех нервных волокон, которые пронизывают тело, образуя нашу собственную нейросеть. Его ширина — как палец на руке, 8–12 мм.

Седалищный нерв формируется из слияния поясничных и крестцовых нервных корешков, проходит через полость таза под грушевидной мышцей. Именно её спазмирование часто оказывается причиной тех самых болей в крестцовой области!

Далее нерв идёт по задней поверхности ноги, под коленом, где разделяется на две ветви: мало- и большеберцовую. Одна из них иннервирует, то есть снабжает нервами, заднюю поверхность голени, другая — переднюю, а также стопу и фаланги пальцев.

Одна боль, но два синдрома

Собственно защемить, то есть сдавить седалищный нерв, причинив тем самым сильные боли, может небольшая грушевидная мышца. Она лежит под ягодичными мышцами, участвует в движении бедра и в стабилизации тазобедренного сустава. От её напряжения могут быть боли как собственно в ягодице, так и по ходу седалищного нерва.

Особенно заметно подвержены такой неприятности люди, у которых седалищный нерв проходит сквозь грушевидную мышцу. Это не патология, всего лишь особенности анатомии, но в этом случае болезненные ощущения возникают при любом её поражении, а именно:

• переохлаждении;
• растяжении или перетренированности;
• травме ягодичной области;
• длительном пребывании в неудобной позе и др.

Защемлением седалищного нерва пациенты часто объясняют боли в ноге, вызванные на самом деле совсем другой причиной: корешковой компрессией из-за грыжи или протрузии в нижнем отделе позвоночника. Пациенты правы наполовину: боль действительно идёт по ходу седалищного нерва. Но причина недомогания — в позвоночнике.

Такая вторичная компрессия седалищного нерва, помимо грыжи и протрузии позвоночника, может быть вызвана:

• беременностью;
• опухолями (доброкачественными и злокачественными);
• гинекологическими заболеваниями;
• поражением тазобедренного сустава;
• неудачной операцией по замене тазобедренного сустава и др.

Характер боли в обоих случаях схож. Пациенты жалуются на ноющую боль, на «прострелы», на жгучую боль, которая ограничивает физическую подвижность. Разве что усиление боли при кашле случается только при корешковом синдроме.

Разбираемся с причинами

Когда к нам приходит пациент с «защемлением седалищного нерва» (как и с другими синдромами, у которых множество причин), врачу надо быть особо внимательным на первичном приёме. Что вызвало боль? Состояние позвоночника? Тазобедренный сустав? Грушевидная мышца? Другие причины, в числе которых опухоли и некроз головки тазобедренного сустава, требующий немедленной операции?

Чаще всего врачу приходится определять, к какой из двух больших групп относится состояние пациента. Это корешковый синдром, вызванный грыжей/протрузией, или это сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей? Надо заниматься лечением спины или достаточно воздействия на одну мышцу? Для ответа на эти вопросы врач проводит специальные мышечно-диагностические пробы.

Мышечных тестов разработано много, при их проведении грушевидную мышцу подвергают напряжению, предлагая пациенту различные движения и фиксируя появление дискомфорта в болезненной области. Тесты состоят из простых движений: поднять и опустить больную ногу, отвести и привести бедро и пр.

Не все тесты одинаково корректны, но есть тесты с высокой диагностической вероятностью. По их результатам врач назначает дообследование, например, МРТ поясничного отдела позвоночника для диагностирования наличия корешкового синдрома.

Помогаем расслабиться

Лечение корешкового синдрома продолжается два-три месяца. Но бывают острые случаи жёсткой компрессии корешка, которые требуют операции по удалению грыжи.

Длительность лечения синдрома грушевидной мышцы зависит от выраженности проблемы. Воздействие должно быть комплексным. Поначалу избавление от острой боли с помощью блокад и инъекций анальгетиков, а также приёма миорелаксантов и витаминов группы B. Далее подключаются немедикаментозные воздействия:

• физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия);
• рефлексотерапия;
• массаж, мануальная терапия;
• в особых случаях — хирургическое лечение;
• лечебная физкультура.

Кроме уколов и таблеток — движение

Ошибочно полагать, что достаточно хорошего обезболивания, и проблема будет решена. Во избежание скорых рецидивов болезни медикаментозное лечение следует совмещать с немедикаментозным. И тут пациенты могут помочь себе сами.

Методы, разработанные для облегчения боли при поражении грушевидной мышцы, направлены на её расслабление. Сюда относятся и упражнения на постизометрическую релаксацию.

Комплексы упражнений представляют собой несложные движения, в основном с согнутыми ногами, выполняемые в положении лёжа и сидя. Они снимают спазм грушевидной мышцы и нормализуют кровообращение. Некоторые упражнения можно делать даже в офисе, не привлекая к своим движениям постороннего внимания.

Комплексы постизометрической релаксации грушевидной мышцы во множестве предлагает Интернет, но всё же лучше для начала проконсультироваться у специалиста по ЛФК, так как выполнение упражнений может оказаться неприятным и даже болезненным. В целом же гимнастика, нацеленная на релаксацию грушевидной мышцы, важная и эффективная составляющая лечения.

Галина Якоби, невролог, отоневролог, рефлексотерапевт, врач высшей категории Центра новых медицинских технологий

Синдром хронической усталости: если в голове туман

«Туман в голове» — это не выдумки и не каприз, а вполне реальная неврологическая проблема. Наряду с утомлением, которое не проходит после сна, она является признаком синдрома хронической усталости. Почему он возникает, как проявляется и что делать с этой хворью?

Постоянная усталость и сонливость: ускользающий синдром

С одной стороны, он абсолютно точно существует, а с другой — не совсем. Неизвестна его точная причина, нет тестов для выявления, а лечение неспецифично. Раньше синдром хронической усталости (СХУ) был спорным диагнозом, но сегодня международное медицинское сообщество признало его реальным медицинским состоянием. В международной классификации болезней МКБ-10 синдром хронической усталости ближе всего к нозологии «синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни», однако всё же это не идентичные диагнозы.

Да, главное для СХУ — хроническая усталость. Она длится постоянно не менее шести месяцев. Лекарства, диета, изменение образа жизни — ничто не в силах помочь в таком случае. Важное условие: слабость и упадок сил нельзя объяснить хоть каким-то заболеванием, то есть человек по всем физическим и психическим параметрам абсолютно здоров, но при этом всегда чувствует себя разбитым (по крайней мере, на протяжении полугода).

СХУ может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин. Известно, что вероятность развития синдрома среди них в три раза выше по сравнению с мужчинами [1].

Как правило, СХУ появляется в возрасте от 10 до 19 или от 30 до 39 лет, средний возраст манифестации заболевания — 33 года. Но диагностировать его — целая проблема.

Усталость как диагноз

Мы все устаём время от времени, и это нормально, ведь наши силы и возможности не безграничны. Но СХУ — это больше, чем просто усталость. Это необъяснимое и подавляющее физическое и умственное истощение, которое мешает выполнять даже самые простые действия. Вымыть посуду, сходить в туалет, почитать книжку — даже это становится препятствием, не говоря уж о том, чтобы работать. Отдых не меняет картину — и после полноценного сна человек просыпается разбитым. Вот ещё несколько характерных признаков СХУ:

• чрезмерная физическая и умственная усталость, которая ухудшается во время и после активности и не проходит после отдыха;
• возникновение трудностей с выполнением простых повседневных задач (поход в магазин, стирка и так далее);
• невозможность сосредоточиться, ощущение тумана в голове;
• проблемы со сном, возможно, в течение всей ночи;
• сонливость в течение дня;
• независимо от вида деятельности восстановление занимает гораздо больше времени, чем обычно;
• снижение качества жизни из-за постоянной усталости и сонливости;
• нарушение памяти, концентрации внимания, замедленная реакция;
• ортостатическая гипотензия — переход из положения лёжа или сидя в положение стоя вызывает дурноту, головокружение или даже обморок.

Есть и физические проявления, которые путают карты и заставляют подозревать соматическое заболевание. Среди них:

• мышечная боль;
• частые головные боли;
• боли в суставах (разных, без покраснения или отёка);
• частая боль в горле;
• болезненные и припухшие лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах.

Симптомы могут возникать постепенно, но иногда появляются внезапно, а их тяжесть варьирует от лёгких до тяжёлых. Впрочем, как правило, для СХУ характерна цикличность с периодами улучшения и ухудшения самочувствия.

Почему нет сил и энергии?

Хотя очевидных причин врачи до сих пор назвать не могут, вероятные проблемы, повышающие риск СХУ, всё-таки определены. Это может быть сочетание генетических и экологических факторов, среди которых:

• ​​инфекции, такие как вирус Эпштейна — Барр или возбудитель Ку-лихорадки коксиелла Coxiella burnetii, вирус герпеса человека VI типа, вирус Росс-Ривер, вирус краснухи; предполагается, что у одного из десяти человек с инфекцией вируса Эпштейна — Барр, вирусом Росс-Ривер или инфицированием коксиеллой возникает состояние, соответствующее критериям диагностики СХУ;
• снижение функции иммунной системы (однако исследователи не знают, достаточно ли этого, чтобы вызвать СХУ);
• физический или эмоциональный стресс;
• гормональный дисбаланс — выяснилось, что у некоторых пациентов с СХУ фиксируется аномальный уровень гормонов, однако врачи не уверены, является ли эта находка значимой;
• генетическая предрасположенность.

У некоторых людей с СХУ может одновременно наблюдаться дефицит некоторых витаминов, включая витамин В2, В12.

Ряд экспертов считают, что СХУ может быть конечной стадией сразу нескольких различных состояний, а не результатом какого-то одного конкретного состояния.

Доктор, определитесь!

Скорее всего, пациенту с подобными жалобами предстоят анализы, причём самые разные: от общего анализа крови до гормональных исследований. Возможно, больному придётся пройти разные круги врачебного консультирования, если его направят к неврологу, ревматологу, иммунологу — вариантов множество. Цель — исключить потенциальные причины постоянной усталости, такие как мононуклеоз, болезнь Лайма, рассеянный склероз, системная красная волчанка, гипотиреоз, фибромиалгия, депрессивное расстройство и так далее.

Только убедившись, что других причин для постоянной усталости нет, говорят об СХУ и приступают к следующему этапу.

Как избавиться от усталости?

Как лечить синдром хронической усталости, увы, науке неизвестно. Врачи пытаются добиться улучшения за счёт традиционных методик. Прежде всего рекомендуют управлять активностью, сбалансировать периоды отдыха и нагрузок. Корректируют образ жизни: регулируют режим сна, ограничивают традиционные вредности вроде никотина и алкоголя. Тем не менее опыт показывает, что подобные меры не отличаются эффективностью.

Некоторые симптомы удаётся взять под контроль с помощью фармакотерапии. Например, при депрессии назначают антидепрессанты, при боли — анальгетики и так далее. Поскольку возможности традиционной медицины явно ограничены, никто не имеет ничего против альтернативных методик типа иглоукалывания, йоги и массажа.

Резюмируя эти данные, приходится признать, что лечение СХУ — процесс очень сложный и нередко малоуспешный. Уровень выздоровления составляет всего 5 %, а значит, подавляющему большинству пациентов приходится смириться и научиться жить в режиме «я устал». Впрочем, надежда остаётся, ведь для СХУ характерны периоды ремиссии, в том числе и длительной.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Почему возникает дневная сонливость и как вернуть бодрость?

По некоторым данным, каждый пятый взрослый человек даже после нормального ночного сна в течение дня испытывает потребность вздремнуть. С чем это может быть связано, какими ещё симптомами проявляется, как с ними бороться — отвечаем на эти и другие вопросы.

Распространённые причины

Чаще всего дневная сонливость, или гиперсомния — результат нарушений сна, как очевидных, так и не очень. Под первыми можно понимать классическую бессонницу — сложности с засыпанием, раннее пробуждение и т. д. Ко вторым относятся несколько состояний, прежде всего апноэ сна. Это потенциально серьёзное расстройство, при котором дыхание непроизвольно останавливается на незначительное время. Интересно, что сам человек может об этом не знать. Так, по данным исследования, 92 % женщин и 82 % мужчин с апноэ сна средней и тяжёлой степени остаются недиагностированными.

О проблеме может свидетельствовать громкий храп и одышка во время сна, головная боль при пробуждении, проблемы с вниманием, раздражительность и дневная сонливость. С ней также связан синдром беспокойных ног, который проявляется по вечерам. Его классические симптомы — пульсация или зуд в ногах в горизонтальном положении, в покое. Стоит человеку лечь в постель, появляется дискомфорт, который исчезает в вертикальном положении. Очевидно, что спокойно уснуть, чувствуя непреодолимое желание двигать ногами, получается с трудом, что и приводит к чрезмерной сонливости на следующий день.

Снижение качества сна характерно и для людей преклонного возраста. Исследования показали (3), что пожилые люди хотя и проводят в постели гораздо больше времени, чем молодёжь, спят всё же плохо. Ещё одна проблема — нарколепсия. Она, как и синдром беспокойных ног, относится к неврологическим расстройствам. При этом состоянии мозг не регулирует должным образом цикл сна и бодрствования. Ночью человек с нарколепсией может многократно просыпаться, что и приводит к выраженной дневной сонливости. Люди, страдающие этим расстройством, могут заснуть посреди разговора или даже во время еды. К счастью, встречается оно редко в отличие от ещё одной распространённой причины дневной сонливости — депрессии.

Копаем глубже

Нарушения сна — один из типичных и наиболее частых симптомов депрессии. Нередко именно он становится первым проявлением этого заболевания. Человек во время депрессивного эпизода может спать как намного больше, чем обычно, так и наоборот, значительно меньше. И в первом, и во втором случае может возникать дневная сонливость. Она также может быть связана и с рядом других заболеваний, в частности, со снижением уровня гемоглобина в крови (анемией), почечной недостаточностью, нарушением работы щитовидной железы (гипотиреозом), воспалительным процессом, травмами головы, а также онкологическими заболеваниями.

Не следует забывать о том, что сонливость может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, особенно тех, которые действуют на центральную нервную систему, в частности:

• альфа-адреноблокаторов, применяющихся при аденоме предстательной железы, артериальной гипертензии;
• антиконвульсантов, назначаемых при эпилепсии;
• антидепрессантов различных групп, в том числе трициклических и наиболее распространённых — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• антигистаминных препаратов I поколения (например, хлоропирамина);
• антипаркинсонических средств;
• антипсихотиков, применяемых при биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, депрессии;
• противокашлевых, таких как кодеин;
• снотворных и транквилизаторов (барбитураты, бензодиазепины), которые назначаются при тревожных расстройствах, и некоторых других препаратов.

Есть вероятность и того, что дневная сонливость имеет так называемый идиопатический характер. Это хроническое неврологическое расстройство, возникающее несмотря на достаточную или даже значительную длительность сна и имеющее неизвестную причину. Пациентам с идиопатической дневной сонливостью бывает очень сложно проснуться, даже если вокруг звонят десятки будильников, причём понять, отчего же это происходит, невозможно. А ведь именно от того, чем вызвано расстройство, и зависит его лечение.

Поэтому при идиопатической гиперсомнии усилия направлены исключительно на облегчение клинической картины: таким пациентам рекомендуют стимулирующие средства, коррекцию рациона и изменение образа жизни. В случаях же, когда удаётся обнаружить конкретную причину дневной сонливости, прежде всего приступают к её коррекции.

Лечить нельзя откладывать

Итак, какие же схемы терапии могут использоваться против гиперсомнии? Разные! Так, при дневной сонливости, связанной с апноэ сна, пациенту рекомендуют использовать аппарат для СиПАП-терапии. Это устройство, которое устанавливается возле кровати. Его задача — нагнетание воздуха через гибкий шланг в маску, которую надевают на нос и рот. Она обеспечивает регулярное дыхание во сне.

При синдроме беспокойных ног часто назначают массаж, тёплую ванну перед сном, а также лечебную гимнастику. Изменение образа жизни помогает купировать и проявления нарколепсии, в частности, врачи советуют регулярные физические нагрузки, отказ от кофеина и алкоголя перед сном, курения. При депрессии показано комплексное лечение, которое включает приём лекарственных препаратов, психологическую терапию, корректировку образа жизни.

Кроме того, для лечения гиперсомнии могут применяться мощные психостимуляторы, такие как амфетамин, однако в клинической практике их применяют крайне редко в связи с побочными эффектами. Тем более что существуют гораздо более безопасные и эффективные возможности справиться с дневной сонливостью. Нужно просто не игнорировать её, дойти до врача, выяснить причину и заняться лечением, чтобы спать крепко, спокойно, и главное, только по ночам.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Аллергикам приготовиться: в регионах уже началось цветение

Во многих регионах страны весна пришла раньше обычного, а вместе с потеплением начался и сезон цветения. Поэтому аллергики могут столкнуться с поллинозом раньше, чем привыкли.

Для борьбы с заложенностью носа, насморком и покраснением глаз специалисты рекомендуют заранее обратиться к врачу и подобрать антигистаминные препараты — это могут быть таблетки или капли, которые облегчат состояние.

Врач-аллерголог-иммунолог «Инвитро» Татьяна Сахарова рассказала редакции РИА «Недвижимость», как подготовить дом к сезону цветения.

Прежде всего важно помнить о расписании цветения разных растений. В этом сезоне берёза может начать цвести уже в начале или середине апреля, дуб — чуть позже, ближе к концу месяца. В период активного пыления не стоит открывать окна с утра до полудня, а также в сухую и ветреную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна. Лучше всего проветривать после дождя, вечером или ночью. При этом в поздние часы желательно открывать окна ненадолго, достаточно всего десяти минут.

Уборку в сезон цветения также стоит делать чаще, ведь пыль дома может ухудшить общее самочувствие. Особенное внимание стоит уделять труднодоступным местам, таким как пространство за шкафами, под кроватями и на верхних полках. Использование пылесоса с HEPA-фильтром позволит предотвратить возврат частиц пыли в воздух.

Лучше проводить влажную уборку ежедневно, особенно вблизи окон и на подоконниках, а в пик цветения — чаще менять постельное бельё. Мягкие ткани могут накапливать частицы пыльцы, поэтому перед сезоном цветения стоит постирать шторы, подушки, пледы и покрывала. По возможности лучше заменить пуховые подушки и одеяла на гипоаллергенные синтетические. Также стоит временно убрать ковры или заменить на покрытия, которые можно легко помыть.

Для защиты от пыльцы полезно установить антипылевые сетки на окна, использовать очистители воздуха с HEPA-фильтрами и поддерживать влажность в помещении на уровне 40–60 %, что препятствует распространению аллергенов. Кондиционер с системой фильтрации поможет создать комфортные условия в доме.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

ВПЧ: главное — не довести до рака

Вирус папилломы человека (ВПЧ) опасен в основном для женского здоровья. Он передаётся во время близкого контакта и половых отношений и может вызывать различные заболевания, в том числе тяжёлые, такие как рак шейки матки. Врач-дерматовенеролог рассказывает, какие симптомы указывают на наличие вируса в организме, какие штаммы могут привести к онкологии и стоит ли самостоятельно удалять папилломы на теле.

Как передаётся ВПЧ?

Папилломавирус проникает в здоровый организм через повреждённые участки кожи или слизистых оболочек. Это могут быть микротравмы, такие как порезы или ссадины. Перечислим основные пути заражения папилломавирусом.

Половой путь (при незащищённых половых контактах). Это самый распространённый путь передачи ВПЧ, потому что чаще всего источником заражения становятся генитальные жидкости или кровь. Вероятность заражения во время одного полового акта равна 70 %.

Контактно-бытовой путь (при прикосновении к инфицированным участкам кожи или слизистых оболочек). Например, при использовании общего белья или полотенец.

Вертикальный путь (от инфицированной матери ребёнку во время беременности и родов). Дело в том, что вирус способен заражать эпителиальные клетки слизистой. Если у матери есть ВПЧ, вирус может попасть в плаценту и инфицировать её. Затем при прохождении плода через родовые пути ВПЧ может контактировать с эпителиальными клетками слизистых ребёнка и поразить их.

Аутоинокуляция, когда вирус самостоятельно попадает с одного участка тела на другой. К примеру, с кожи рук в область гениталий.

Папилломавирус редко передаётся воздушно-капельным путём, поскольку концентрация вируса в слюне заражённого человека довольно мала. К тому же биохимия самой слюны значительно препятствует выживанию вируса.

Существуют и сопутствующие факторы, которые могут повышать риск заражения. К основным причинам развития папилломавирусной инфекции у человека относятся:

• ослабление иммунитета, которое приводит к реактивации вируса, если человек был инфицирован ранее;
• наличие сопутствующих заболеваний, ослабляющих иммунную систему (ВИЧ-инфекции, диабета, аутоиммунных болезней);
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как стрессы, курение, несбалансированное питание;
• беременность и гормональные изменения, так как иммунитет во время беременности физиологически ослаблен;
• молодой или, наоборот, пожилой возраст с недостаточно сформированной или уже угасающей иммунной системой.

Цикл жизни вируса: от инфицирования до онкологии

В развитии папилломавирусной инфекции выделяют несколько стадий.

Стадия инфицирования. Проникновение вируса в клетки через микроповреждения. На этом этапе он внедряет свой генетический материал в ДНК клеток эпителия. Стадия обычно длится от 1 до 20 месяцев.

​Латентная (скрытая) стадия. Вирус находится в клетках в неактивном состоянии, поэтому не вызывает у заражённого клинических проявлений. Может длиться месяцы и годы.

Стадия активной репликации вируса. Происходит размножение вируса, инфицированные клетки погибают. Формируются клинические проявления в виде бородавок и папиллом. Чаще всего стадия запускается во время снижения иммунитета.

Стадия инвазии (прогрессирующая онкология). Отмечается рост опухоли, распространение на соседние ткани. Характерна лишь для онкогенных штаммов ВПЧ.

Но не всё так просто в картине развития вирусной инфекции. Дело в том, что исследователи насчитывают более 70 разновидностей папилломавируса, и их число постоянно растёт. У различных типов вируса процессы размножения внутри клетки отличаются и вызывают разные симптомы и осложнения. Да и онкогенны они тоже в разной степени.

Всегда ли ВПЧ = рак?

Существуют разные классификации вирусов по степеням опасности. Но до сих пор нет какой-то единой утверждённой сводной таблицы. Да и риск развития онкологических заболеваний зависит не только от разновидности вируса, но и от других факторов, включая возраст, наличие других инфекций или болезней, состояние иммунной системы и многих других факторов. Поэтому точно оценить уровень угрозы онкологических осложнений в каждом отдельном случае может только врач-дерматовенеролог.

• ​Наиболее опасными типами ВПЧ, которые способны начать злокачественную трансформацию эпителиальных клеток и тем самым вызывать рак, считаются:
• ВПЧ 16-го и 18-го типа — это онкогенные штаммы, вызывающие рак шейки матки. Так, ВПЧ 16-го типа является причиной около 50 % всех случаев. Такое свойство объясняется способностью вируса повреждать хромосомы в ДНК здоровой клетки;
• ВПЧ 31-го, 33-го типа могут вызывать рак гениталий и ануса;
• ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают большинство случаев генитальных бородавок — кондилом.

Симптомы папилломавируса: следите за образованиями на коже

Во время заражения вирусом папилломы человека каких-либо симптомов обычно не наблюдается. В запущенных случаях, когда в полную силу проявляются осложнения, напротив, симптоматика может быть крайне обширна. Виной тому огромное количество разновидностей папилломавируса человека. Однако несколько специфических симптомов помогут определить, что человек болен именно ВПЧ:

• самым частым признаком являются бородавки — кондиломы на слизистых поверхностях и папилломы на теле, на сухой поверхности кожи. Оба вида бородавок могут быть разных размеров и формы;
• зуд, жжение, дискомфорт в местах локализации папиллом;
• при локализации в области гениталий — болезненность при половых контактах;
• при локализации в области шейки матки — кровянистые выделения, боли во время полового акта или при мочеиспускании;
• при расположении папиллом на стопах — боль и кровоточивость при ходьбе.

Папилломы обычно доставляют больше неудобств для больных, чем кондиломы, поскольку находятся на коже. Особенно из-за них переживают женщины. Ведь они часто возникают на лице или на кистях рук и ухудшают внешность.

Отчего появляются папилломы?

Когда вирус проникает в клетку, он встраивается в её генетический материал. Вирус заставляет клетку делиться быстрее, более высокими темпами, чем это происходит в здоровом организме.

Многие типы папилломавируса невосприимчивы к мобилизации иммунных клеток и медиаторов воспаления. Поэтому иммунная реакция организма лишь травмирует ткани, делая их ещё более уязвимыми для вируса. Естественно, ускоренный рост клеток приводит к быстрому возникновению новообразований на коже. Это и есть те самые папилломы.

Как протекает папилломавирус у женщин?

Особенности женского организма создают намного больше опасностей от развития папилломавирусной инфекции. Вирус может вызывать довольно серьёзные осложнения.

В области шейки матки создаются идеальные условия для полного цикла развития инфекции. Если в органе есть минимальное повреждение, будь то микротрещина, сухость, наличие сопутствующей инфекции или гормональный дисбаланс, вирус способен задержаться надолго. Сам по себе он никак не проявляет себя. Зато влияние на клетки матки может оказывать значительное.

​Долгое время папилломавирусная инфекция может протекать бессимптомно. И даже может никак не проявляться на протяжении всей жизни. Женщина не чувствует зуда, у неё нет выделений, эрозии, дисплазии, лейкоплакии шейки матки и остроконечных кондилом. В этом случае она будет переносчиком, не страдающим от проявлений вируса. Однако и лечению такой человек не подлежит. Но если есть один из перечисленных симптомов, то лечение требуется.

Стоит знать, что во время беременности женщину нельзя лечить от ВПЧ, поскольку все известные эффективные препараты запрещено применять в этот период во избежание нанесения вреда ребёнку. Но за этот период инфекция может довести заражённые ткани матки до предракового или ракового состояния.

Как протекает папилломавирус у мужчин?

У мужчин вирус редко приводит к осложнениям и онкологии. Чаще всего он обитает в организме бессимптомно. Мужчины, как правило, становятся временными (транзиторными) переносчиками папилломавируса.

​Происходит это из-за особенностей физиологии и анатомии мужских половых органов. Клетки уретры у мужчин активно слущиваются при мочеиспускании и удаляются из организма вместе с мочой. То есть активно самоочищается то место, где и локализуется вирус. Примерно в 90 % случаев это приводит к полному устранению вирусных клеток из мужского организма.

И всё же редко, но случается, что папилломавирус закрепляется в организме и проходит все стадии патогенеза, вызывая развитие опухолей и онкологических заболеваний. Развитие рака обычно охватывает область уретры, головки члена, а при осложнениях может перейти в зону простаты.

В таком случае мужчина подвергается всем тем же опасностям, что и женщина. Отличаются лишь методы и инструменты для хирургического лечения из-за различия в строении половых органов.

Диагностика: какие анализы сдать?

Скрытая форма вируса папилломы человека опасна тем, что может протекать бессимптомно вплоть до стадии осложнений в виде онкологических заболеваний. Поэтому так важна своевременная диагностика ВПЧ. Чем раньше врач узнает о наличии онкогенных факторов, тем проще избежать тяжёлых последствий и угрозы для жизни.

Самый простой метод выявления папилломавирусной инфекции доступен, когда её наличие проявляется на коже. Тогда достаточно визуального осмотра. Наличие папиллом и остроконечных кондилом на поверхности кожи свидетельствует о присутствии вируса в организме. Человек сам может заметить появление новообразований и обратиться к медицинским специалистам.

​Обнаружить ВПЧ можно во время профилактического осмотра женщин у гинеколога и мужчин у уролога. Доктор может обнаружить в слизистой шейки матки или в уретре специфические изменения тканей. Данный метод проверки позволяет выявить заболевание, когда оно не проявляет себя в виде болей или каких-то других заметных для самого заражённого признаков. Своевременное обращение к специалистам помогает не запустить развитие ВПЧ до серьёзных осложнений, даже если тип вируса является опасным. Но для этого от человека требуется периодически посещать необходимых врачей.

Самым высокоточным способом диагностики на ВПЧ является ПЦР-тест. Достоверность его в современных лабораториях очень близка к 100 %. Этот тест используется для обнаружения вирусной ДНК. Помимо присутствия ВПЧ, тест позволяет выяснить тип вируса. У мужчин образцы для анализа берут с поверхности уретры или с области гениталий, а у женщин берут мазки из области шейки матки или из влагалища. Именно на этих слизистых сосредотачивается среда, которая содержит в себе наибольшее количество вирусных тел.

Ещё один вариант сдачи анализов на ВПЧ — тест на гистологию. Он представляет собой исследование тканей слизистых, взятых во время биопсии или другой процедуры. Доктор изучает структуру и состояние клеток, чтобы выявить изменения, связанные с наличием ВПЧ. Это позволяет увидеть текущее состояние органов, проверить больного на дисплазию или рак. Поэтому гистология — это крайне важный анализ для тех, кто начал испытывать симптомы или выяснил, что заразился опасным типом ВПЧ. При помощи этого теста врачи наблюдают за изменениями и на их основе принимают решения о планах лечения пациента.

Внимание, осложнения!

Из-за огромного числа разновидностей папилломавируса существует очень большое количество вариантов осложнений. Но есть заболевания, с которыми заражённые сталкиваются чаще:

• ​как уже было сказано выше, самая главная опасность ВПЧ в том, что он может вызывать рак шейки матки и ряд других онкологических заболеваний: рак ануса, половых органов и горла;
• злокачественные папилломы: перерождение бородавок в раковые опухоли при длительном течении ВПЧ-инфекции, обусловленной онкогенными типами вирусов (16-й, 18-й, 31-й, 33-й и др.);
• воспалительные заболевания при присоединении вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Особенно часто такое осложнение возникает при локализации папиллом в области половых органов и промежности;
• кровотечение и болевой синдром при травмировании папиллом, расположенных на слизистых оболочках и коже;
• нарушение функций органов при их обтурации, то есть закупорке, опухолевыми массами. Пострадать могут функции мочеиспускания, выделения семенных жидкостей, кровоснабжения;
• дискомфорт и снижение качества жизни при множественных папилломах на открытых участках кожи;
• повышенный риск инфицирования и передачи ВИЧ при наличии папиллом в области половых органов.

Лечение вируса папилломы человека

Излечиться от ВПЧ полностью невозможно: вирус почти в 100 % случаев остаётся в организме в латентной форме. И всё-таки имеет смысл избавиться от негативных проявлений инфекции. Это позволит избежать заражения партнёра и развития онкологических заболеваний. Правильное лечение вируса папилломы человека подразумевает комплексный подход, обязательно включающий и хирургические методы, и медикаментозную терапию.

​Удаление папиллом. Проводится хирургически, часто при помощи лазерной или радиоволновой вапоризации (на бытовом языке — выжигания) или криодеструкции (аппликации жидким азотом).

Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Интерфероны и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса и стимулируют иммунитет.

Использование цитостатиков — препаратов, которые применяются для химиотерапии. Их назначение целесообразно при высоком риске злокачественных опухолей. Цитостатики подавляют деление раковых клеток и мешают им расти.

Физиотерапевтическое лечение направлено на нормализацию обменных процессов. Это может быть лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия или электротерапия. Процедуры помогают улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию здоровых тканей и усилить общий иммунитет.

Как избавиться от папиллом на теле и можно ли это делать самостоятельно?

Пожалуй, это самый актуальный вопрос, связанный с папилломавирусом. Ведь папилломы портят внешность и мешают выглядеть красиво. Вместе с тем люди боятся всего, что может иметь отношение к онкологии. Вот именно поэтому не стоит заниматься удалением папиллом без предварительной консультации дерматолога во избежание развития нежелательных последствий.

​Да, сейчас появилось много средств для удаления папиллом. Но применять их без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. Причина в том, что самостоятельно невозможно достоверно определить, имеет ли новообразование недоброкачественные признаки и насколько высока степень их развития в будущем. К тому же большинство средств имеют прижигающее действие и при неумелом использовании способны повредить здоровую кожу, вызвав ожоги, а в дальнейшем — рубцы и пигментацию.

При удалении папиллом в клинике, как правило, берётся гистологический анализ, позволяющий точно определить опасность перерождения и принять необходимые меры. К тому же опытный специалист способен удалить новообразование аккуратно с наименьшими следами в виде едва заметных белых пятен или совсем без следов.

Профилактика: а как не заболеть?

Самая надёжная профилактика — вакцинация против наиболее опасных типов ВПЧ. Её рекомендуется проводить девочкам в возрасте 9–13 лет, особенно если у них существует вероятность начать половую жизнь довольно рано.

​Данная прививка не является обязательной в Российской Федерации, и сделать её можно по собственному желанию или желанию родителей. Однако делать её рекомендуется, если нет противопоказаний. Исследования стран с обязательной вакцинацией от опасных типов ВПЧ показали, что смертность от рака среди молодых женщин снижается на порядки.

Презервативы являются не самым надёжным средством предохранения, но всё же дают ощутимую степень барьерной защиты. Эффективность стремится к 100 %, если контакт половых органов происходит только под прикрытием презерватива. Он будет полезен для тех, кто не стремится избегать случайных половых контактов.

Соблюдение личной гигиены, в том числе при интимных контактах. Избегайте травм (порезов и ссадин) кожи. Простейший лейкопластырь может значительно понизить шанс заболевания.

Здоровый образ жизни. Полноценное питание, занятия спортом, отсутствие стрессов и отказ от курения помогают поддерживать иммунитет на должном уровне. Это удерживает инфекцию в безопасном для организма латентном состоянии.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

Проблемы с почками есть у каждого десятого жителя России

Каждый десятый россиянин страдает заболеваниями почек, но 90 % из них даже не подозревают о своём диагнозе, сообщает Lenta.ru со ссылкой на экспертов. По оценке врачей, патологии почек есть примерно у 14 миллионов жителей страны.

На ранних стадиях многие не замечают никаких особенных признаков болезней. Специфических симптомов нет, возможны лишь слабость и отёки лица и ног. По словам председателя наблюдательного совета Ассоциации медицинских организаций по нефрологии и диализу Валерия Шило, почки тем временем постепенно сморщиваются, в них развивается фиброз, и со временем орган перестаёт выполнять свои функции.

Заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦК имени Е. И. Чазова» Минздрава России Нана Погосова отмечает, что гипертония способствуют развитию почечных заболеваний. Повышенное кровяное давление также долгое время остаётся незамеченным. Оптимальные показатели артериального давления, по её словам, должны составлять 120–130 / 70–80 мм рт. ст. Именно к таким значениям следует стремиться в любом возрасте. Также к факторам риска врачи относят сахарный диабет, ведь он ухудшает состояние сосудов.

Нефрологи настаивают на расширении программы диспансеризации, включая обязательные анализы на уровень креатинина в крови и белка в моче. В последние годы появились эффективные препараты для защиты почек, но их стоимость высока, и по льготе они доступны только пациентам с инвалидностью.

Для профилактики почечных заболеваний врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, придерживаться сбалансированного питания, следить за весом, совершать ежедневные прогулки и не злоупотреблять обезболивающими и антибиотиками. Последние важно принимать исключительно по назначению лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Симптомы постковида сохраняются до двух лет

Постковидный синдром может беспокоить не только в первые месяцы после болезни, а на протяжении двух лет, пишет «Медицинский вестник». Учёные рассказали, как избежать развития постковидного синдрома.

Испанские учёные изучили данные 2764 человек, перенёсших COVID-19, и выяснили, что у 23 % пациентов развился постковидный синдром. У 56 %симптомы не исчезали даже спустя два года. Наиболее тяжёлыми формами этого состояния оказались мультиорганные поражения, тогда как лёгкие нейромышечные и респираторные симптомы проходили быстрее.

Специалисты определили факторы, повышающие вероятность затяжного течения болезни. В группу риска попадают люди моложе 50 лет, женщины, пациенты с тяжёлой формой COVID-19, а также те, у кого есть хронические заболевания: ожирение, астма, ХОБЛ и психические расстройства.

Кроме того, учёные отмечают, что при заражении вариантом «омикрон» пациенты реже сталкивались с длительными последствиями.

Всё же можно снизить вероятность неприятных последствий коронавируса. Прежде всего врачи советует пройти вакцинацию. Обновить прививку следует в первые три месяца после перенесённого COVID-19. Также в списке рекомендаций высокая физическая активность и полноценный сон не менее шести–восьми часов в сутки.

Специалисты напоминают, что здоровый образ жизни и своевременная вакцинация помогают снизить риск долгосрочных последствий COVID-19.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист