Тренировки подавляют чувство голода

Трудно придерживаться диеты и всё время хочется есть? Справиться с повышенным аппетитом поможет спорт. Американские исследователи выяснили, что физические нагрузки снижают ощущение голода.

Учёные пригласили шесть женщин и восемь мужчин, чтобы оценить, как тренировки влияют на их аппетит. У добровольцев не было хронических заболеваний, и каждый из них был в нормальном стабильном весе. Никаких препаратов участники не принимали.

Каждое утро добровольцы ещё до завтрака приходили в лабораторию, где занимались на велотренажёре с разной интенсивностью. При этом учёные брали у них анализы крови и смотрели, как меняются показатели в зависимости от физической нагрузки. В том числе специалисты измеряли уровень гормона грелина, который контролирует чувство голода. После тренировок участники отвечали на вопросы о том, как сильно они хотят есть.

Как показали результаты, после интенсивных физических упражнений люди испытывают меньшее чувство голода, а уровень грелина снижается. При этом тренировки средней интенсивности не оказывали подобного эффекта.

Поэтому специалисты рекомендуют людям, которые хотят взять под контроль аппетит, выбирать интенсивные тренировки. Так спорт поможет снизить количество потребляемых калорий и не испытывать неприятные ощущения голода.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Никакого метанола: как правильно выбирать «назмерзайку» для авто?

С наступлением холодов спрос на «незамерзайки» резко начинает расти. Недобросовестные производители пользуются сезонной востребованностью и зачастую продают некачественные и даже опасные стеклоомывающие жидкости.

В Роспотребнадзоре напомнили, на что стоит обратить внимание при покупке «незамерзайки». Обычно для производства стеклоомывающих жидкостей используют непищевые спирты, то есть их нельзя употреблять в пищу. Чаще всего в состав различных «омываек» входят изопропиловый спирт, пропиленгликоли и этиленгликоли. Несмотря на неприятный резкий запах, изопропиловый спирт безопасен для человека при использовании в быту. 

Зато нелегальные производители регулярно делают «незамерзайки» на основе метилового спирта. Ингаляции метанолом могут привести к острому отравлению и даже смерти. Также опасны контакты с кожей и заглатывание жидкостей с метанолом. Кроме того, «омывайки» на основе метилового спирта могут вызвать раздражение глаз и верхних дыхательных путей.

Даже если самочувствие не ухудшилось при первом использовании, то повторное длительное вдыхание метанола может спровоцировать ухудшение зрения, головокружение, дерматит, боли в области печени или сердца, проблемы с верхними дыхательными путями или ряд других симптомов и расстройств.

Поэтому следует быть осторожными при покупке стеклоомывающих жидкостей. Например, не стоит покупать их в несанкционированных торговых точках вдоль дорог. Необходимо внимательно изучать этикетку. Как минимум, инструкция по применению и мерах предосторожности, информация о предводителе, состав должны быть напечатаны легко читаемым чётким шрифтом. 

Если эти данные на этикетке смазаны, прочитать текст сложно, лучше отказаться от товара или запросить у продавца сертификат соответствия. Также у продавца должна быть копия свидетельства о государственной регистрации. Магазину её обязан предоставить производитель.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Прочь, хандра: какие продукты улучшают настроение осенью?

Похолодания и сокращение светового дня могут довольно сильно ухудшить эмоциональное состояние осенью. Какие продукты помогают сохранить бодрость и хорошее настроение, рассказала в беседе с РИА «Новости» руководитель центра профилактики и здоровья взрослого населения Видновской районной клинической больницы Зарема Тен.

По словам врача, для крепкой нервной системы важны магний и ненасыщенные жирные кислоты. Поэтому в рацион стоит добавить продукты, богатые омега-3, например, рыбу. Омега-3 влияет на выработку серотонина (именно этот гормон помогает нам чувствовать себя счастливыми) и снижает вероятность развития депрессии.

Нехватка магния в организме провоцирует раздражительность и быструю утомляемость. Для восполнения уровня магния стоит чаще есть грецкие орехи, тыквенные семечки или миндаль. Сочетание полезных жиров и белков даст организму больше энергии и сил справляться с делами.

​Витамин B6 тоже влияет на выработку серотонина. Получить его можно из бананов, вдобавок они содержат необходимый нервной системе калий.

Тёмный шоколад помогает организму получить эндорфины — гормоны удовольствия. Важно, чтобы в шоколаде было высокое содержание какао. Благодаря антиоксидантам какао не только поднимает настроение, но и улучшает когнитивные способности. Правда, как с любыми десертами, важно знать меру и не есть слишком много за один раз.

Кроме того, не стоит допускать резких скачков уровня сахара в крови — это также провоцирует резкие перепады настроения и потерю работоспособности. Поэтому следует не забывать про цельнозерновые продукты, например, киноа, овсянку или коричневый рис. Сложные углеводы дают долгое насыщение. Ещё эти крупы содержат триптофан — аминокислоту, которая способствует крепкому сну и поддержанию хорошего настроения. Главное, как подчёркивает врач Тен, питание должно быть разнообразным и сбалансированным.

При необходимости лечащий врач может порекомендовать те или иные витамины и биологически активные добавки к пище в зависимости от того, чего не хватает организму.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Кризис 5 лет у ребенка: что делать родителям?

Возраст 5 лет психологи называют кризисным. Спокойный и послушный малыш неожиданно становится капризным и истеричным, начинает бунтовать, отказывается подчиняться взрослым. В этот период и сам ребенок, и его родители сталкиваются с трудностями. Наши советы помогут справиться с ними.  

Почему наступает кризис в 5 лет у детей

К пяти годам малыш начинает чувствовать себя уже достаточно взрослым и ему хочется получить больше самостоятельности. Это желание и порождает кризис. Он внимательно наблюдает за взрослыми и пытается копировать их поведение, манеру речи и т. д. Ему хочется иметь права и возможности, которые имеют родители и старшие члены семьи.

Но в силу возраста получить их он не может. Конфликт между желаниями и реальными возможностями вызывает разочарование, агрессию и другие негативные реакции.

Ребенок еще не умеет контролировать и правильно выражать свои эмоции. Поэтому у него часто случаются срывы и истерики. Не стоит слишком ругать и наказывать его за такое поведение. Помните, что малыш делает это не назло вам, а потому что пока не умеет иначе. С возрастом он научится сдерживать свои эмоциональные порывы. А пока запаситесь терпением.

К этому возрасту у ребенка появляется способность формировать свое мнение о мире, об окружающих людях и о себе. Он сталкивается с вещами, которые пока не в силах понять. Также он не всегда понимает самого себя, свои мысли и эмоции и не может их правильно выразить. Это приводит к капризам, раздражительности или замкнутости.

У дошкольника активно развивается фантазия и воображение, ему хочется познавать мир и получать новые впечатления. Невозможность реализовать все свои желания негативно сказывается на его поведении. Ребенок становится упрямым, спорит со взрослыми, отказывается подчиняться.

Кризис пяти лет может возникнуть совершенно неожиданно. Его интенсивность и продолжительность зависит от индивидуальных психических особенностей ребенка. У одних он длится не больше пары месяцев, а у других может растянуться на год. У некоторых малышей он протекает практически незаметно.

В чем проявляется кризис 5 лет

Распознать кризис можно по следующим признакам:

• Агрессия. Ребенок становится вспыльчивым, начинает огрызаться, ругаться с родителями, бабушками, дедушками. Может грубо отталкивать родных, когда его обнимают, пытаются приласкать.
• Капризы и истерики. Малыш часто капризничает и устраивает истерики по пустякам. Любое неприятное событие способно вывести его из себя.
• Кривляние, паясничание. Ребенок начинает кривляться, передразнивать взрослых, корчить рожи, когда его ругают или стыдят.
• Непослушание. Это один из наиболее ярких симптомов кризиса. Малыш отказывается выполнять требования, спорит, протестует против того, что ему не нравится.
• Сравнение себя со сверстниками. По мере взросления ребенок все больше и больше сравнивает себя с другими детьми. Нередко достоинства других мальчиков или девочек вызывают у него неуверенность в себе. Он может спрашивать родителей и друзей, хорошо ли он выглядит, красивая ли у него одежда и т. д.
• Стремление к одиночеству, замкнутость. Дошкольник становится более закрытым, у него появляются свои тайны, которыми он не торопится делиться с родителями. Он может закрываться в своей комнате и подолгу играть в одиночестве, устраивать в доме «тайные места» для пряток.
• Страхи. У ребенка появляются страхи и беспокойства, которых не было раньше. Например, он может начать бояться темноты или монстров под кроватью. Эти страхи могут настолько сильно овладеть малышом, что он будет бояться спать один в комнате. К страхам мистического характера добавляются переживания о плохих вещах, которые могут случиться в жизни – болезни, смерть близких и т. д.
• Повышенное любопытство. Ребенок начинает следить за взрослыми, подглядывает за ними и подслушивает разговоры, роется в вещах родителей. Ему интересно все, что происходит вокруг, особенно то, что от него скрывают.
• Бурная фантазия. Ребенок постоянно выдумывает и рассказывает всякие небылицы, выдавая их за правдивые истории. У него активно развивается фантазия и воображение, и он не всегда видит грань между выдумкой и реальностью.
• Недовольство. Ребенку не нравится одежда, игрушки, угощения, которые ему покупают. Он критикует вещи, окружающих людей и даже самого себя.
• Стремление делать все наоборот. Ребенок перечит взрослым и старается делать все наперекор, даже если это вредит ему самому.          

Кризис пяти лет доставляет неприятности не только родителям, но и самому ребенку. Он не может совладать со своими эмоциями и не всегда понимает свои чувства и желания. В этот возрастной период в его организме происходят серьезные физиологические изменения. Психика тоже меняется. Будьте терпеливы к малышу и помогите ему пережить кризисный период.

Сколько длится кризис 5 лет

Не существует четкого временного промежутка, который занимает кризис пяти лет. У каждого ребенка он протекает индивидуально. Как правило, переходный период длится от одного-двух месяцев до года. Начинается он не строго в пять лет. Это может случится немного раньше или позже. Выраженность кризиса тоже у всех разная. Одни дети становится чуть более капризными, чем раньше, а другие меняются до неузнаваемости.

В этот период авторитет родителей несколько падает. Ребенок уже не хочет подчиняться их требованиям, стремится к самостоятельности, пытается отстаивать свое мнение. Это естественный процесс взросления, который проявляется таким образом.

Бывают случаи, когда пятилетний возраст проходит без каких-либо изменений, но позже, ближе к шести годам, все равно начинаются проблемы. Поэтому не переживайте, если у вашего сына или дочери начался кризис. Этот период в любом случае необходимо пройти. А чтобы сделать его менее трудным и болезненным, прислушайтесь к советам психологов.

Как реагировать на капризы ребенка

В кризисный период дети становятся очень активными и непоседливыми. Возрастает их любознательность и жажда знаний. Эту физическую и психическую энергию можно направить на развитие.

• Старайтесь нагружать ребенка физически. Пусть он побольше гуляет, бегает, катается на велосипеде, занимается физкультурой. Можно отдать его в спортивную секцию, на танцы или на плаванье. Физическая активность заберет излишнюю энергию и сократит истерики.
• Реагируйте на капризы спокойно. Если вы будете идти на поводу у ребенка, уступая слезам и крикам, он начнет манипулировать вами. Если чувствуете, что вот-вот сорветесь и накричите на малыша, выйдите на время из комнаты. Дайте и себе, и ему возможность успокоиться.
• Не откладывайте наказание. Дети быстро забывают о своих проступках, поэтому отложенные наказания не дадут нужного эффекта. Если ребенок нашкодил, не стоит его наказывать запретом пойти на выходные к бабушке. До выходных он забудет о том, что произошло. Придумайте наказание, которое можно реализовать сразу, например, запретите до завтрашнего дня смотреть телевизор.
• Установите границы дозволенного и объясните ребенку, что можно и чего нельзя делать и почему. Он должен четко знать порядки, принятые в семье. Старайтесь сами не нарушать эти порядки, иначе воспитательный процесс не будет эффективным. 
• Проводите больше времени с малышом, чаще играйте с ним. В этот непростой период он особенно нуждается в вашем внимании.
• Назначьте ребенку какие-нибудь домашние обязанности, которые он должен регулярно выполнять. Это может быть полив цветов, кормление кошки, уборка в детской. Обязательно скажите малышу, что он уже большой и на него можно положиться, как на взрослого.  
• Просите у ребенка помощи в различных делах (помочь донести пакет с продуктами из магазина, накрыть на стол, вымыть овощи). Обязательно благодарите его за помощь, даже если она незначительна. Это повысит самооценку малыша и его уверенность в себе.
• Развивайте таланты и способности ребенка. Если ему нравится рисовать, петь или играть в футбол – создайте для этого необходимые условия. Хвалите за успехи и достижения, поддерживайте, когда что-то не получается.

Не придавайте большого значения капризам и непослушанию малыша. Помните, что это временное явление, которое скоро закончится.

Чего не стоит делать                            

В период кризиса дети особенно уязвимы. Наберитесь терпения и не ругайте сына или дочь за капризы, кривляния, плохое поведение. Помните, что ребенок не ставит цели вывести вас из себя. Он просто не может совладать с эмоциями. Чтобы не навредить психике малыша в этот сложный период, не делайте следующего:

• Не критикуйте и не ругайте малыша прилюдно. Обсуждайте его плохое поведение один на один, без присутствия посторонних.
• Не взрывайтесь в ответ на истерику. Даже если внутри все кипит, старайтесь сохранять невозмутимый вид. Это собьет малыша с толку и снизит накал эмоций.
• Избегайте грубости по отношению к ребенку. Почаще говорите ему, что любите его, обнимайте и целуйте.
• Ни в коем случае не бейте малыша. Рукоприкладство – абсолютно непедагогичный прием, а в период кризиса особенно. Если ребенок провинился, придумайте более гуманное наказание.
• Никогда не наказывайте ребенка ограничением его физиологических потребностей в еде, сне и т. д. Эти методы недопустимы. Но вы можете лишать его сладостей, запрещать играть на телефоне или смотреть мультики.
• Не игнорируйте малыша. Если он хочет что-то вам рассказать или показать, отвлекитесь от дел и уделите ему внимание. Если сильно заняты, попросите подождать пока освободитесь. Не отмахивайтесь от ребенка, отвечайте на все его вопросы, даже если они кажутся вам глупыми или он повторяет их неоднократно.
• Не попустительствуйте агрессии малыша, а сразу же пресекайте ее. Не позволяйте ему бить, щипать или толкать кого-либо. Он должен понять, что даже в порыве эмоций давать волю рукам нельзя.
• Не говорите сыну или дочери фразы; «Ты ничего не умеешь», «Ты тупой/тупая», «Не путайся под ногами», «Не приставай ко мне» и т. д. Относитесь с уважением к желаниям и потребностям малыша.

Вывод

Кризис пяти лет – неотъемлемый этап взросления ребенка. Малыш постепенно выходит из дошкольного детства, становится все более самостоятельным. Формируется его личность. Ваша задача – обеспечить ему благоприятные условия для проживания переходного периода и постараться извлечь из него пользу.

Сколько должны хранить медкарту пациента в поликлинике?

Согласно п. 701 Перечня документов, образующихся в деятельности министерства здравоохранения РФ и подведомственных ему организаций, с указанием сроков хранения (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2023 г. № 408) срок хранения медицинской документации пациента (медицинские карты, карты, индивидуальные карты, истории развития и приобщающиеся к ним документы) составляет:

• на бумажном носителе — 25 лет;
• в случае ведения её в медицинской информационной системе медицинской организации — 50 лет. 

При этом срок хранения медицинской карты пациента исчисляется с 1 января года, следующего за годом её передачи в архив медицинской организации. До передачи на архивное хранение указанные документы хранятся в течение пяти лет, следующих за годом последнего посещения пациентом медицинской организации, отражённого в его медицинской карте (карте, индивидуальной карте, истории развития). 

До принятия данного приказа этот вопрос регулировался Письмом Минздрава РФ от 07.12.2015 № N 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации», которое устанавливало аналогичный срок хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. При этом данный срок не дифференцировался в зависимости от того, ведётся такая карта на бумажном носителе или в медицинской информационной системе медицинской организации. 

Таким образом, срок хранения вашей медицинской карты в поликлинике не истёк и она в любом случае должна находиться в архиве данной медицинской организации. Если карта утеряна, поликлиника и/или ответственное должностное лицо могут понести административную ответственность в соответствии со статьёй 13.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях. 

Согласно данной статье нарушение правил хранения, комплектования, учёта или использования архивных документов влечёт предупреждение или наложение административного штрафа:

• на граждан в размере от одной тысячи до трёх тысяч рублей; 
• должностных лиц — от трёх тысяч до пяти тысяч рублей; 
• юридических лиц — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей. 

Кроме того, если утрата медицинской карты повлечёт для вас негативные последствия, вы вправе обратиться в суд с исковым требованием к поликлинике о компенсации причинённого ущерба, включая компенсацию морального вреда. 

Как убрать нависшее веко?

Причин для нависания века более чем достаточно. Эта эстетическая проблема может указывать не только на возрастные изменения — сталкиваются с ней и в достаточно молодом возрасте.

Как выглядит нависшее веко

При этом дефекте кожа верхнего века образовывает продольную складку, которая может достаточно сильно нависать над подвижным веком. Вместе с жировой клетчаткой нависание способно полностью изменить форму глаза. Из-за этого взгляд становится уставшим, «тяжёлым», а лицо имеет печальное выражение.

Довольно часто бывает, что одно веко опущено ниже другого, что создаёт довольно непривлекательную асимметрию на лице. А также нависшее веко приводит к трудностям при нанесении макияжа.

Из-за чего на веке появляются складки

Нависшее веко не всегда является следствием каких-то проблем. Бывает, что складка на верхнем веке присутствует генетически, и с возрастом она становится более выраженной. Но также этот дефект может возникать из-за таких причин, как:

• смещение жировых компартментов вокруг глаза; 
• растяжение кожи из за отёков вокруг глазничной области; 
• хронический недосып; 
• неправильный уход за зоной вокруг глаз; 
• ночной режим работы;
• неправильный питьевой режим и нарушения питания; 
• ежедневное ношение контактных линз; 
• резкое похудение или набор веса; 
• стресс;
• неврологические проблемы — поражение ветвей глазодвигательного нерва;
• возрастные изменения.

Тест на возраст

Рано или поздно каждый человек сталкивается с проблемой снижения тонуса кожи. Это может выглядеть по-разному: опускаются уголки губ, изменяется овал лица, становится выраженным второй подбородок. Но чаще и раньше всего появляются изменения в области глаз. 

Дело в том, что кожа вокруг глаз тонкая, мимика активная, круговая мышца глаза плоская, и если добавить сюда гравитацию, то все эти факторы провоцируют достаточно быстрые изменения в области глаз. Раньше всего становятся заметными изменения в области верхнего века. 

Что делать с нависшим векомВ домашних условиях

Предупредить эту проблему гораздо проще, чем исправлять уже имеющийся дефект. Поэтому если вы видите, что строение верхнего века может со временем создать нависание, или заметили первые его признаки, нужно немедленно приступать к профилактическим мерам.

1. Делайте всё, чтобы уплотнить кожу и не позволять ей растягиваться:

• правильно наносите средства для области вокруг глаз: справа по часовой стрелке, слева — против;
• используйте специальные кремы и гели для области вокруг глаз;
• перед сном тщательно и аккуратно очищайте кожу вокруг глаз от следов косметики.

2. Боритесь с отёками и укрепляйте круговую мышцу глаза с помощью глазной гимнастики и тейпирования.

3. Улучшайте кровообращение в области вокруг глаз. Для этого прекрасно подойдут следующие домашние лайфхаки:

• массаж замороженными ложками. Положите чайные ложки в морозилку. Когда они достаточно охладятся, начните делать массаж их выпуклой стороной, поглаживая с лёгким нажимом веки от носа к вискам. После процедуры нанесите вокруг глаз маску или крем; 
• контрастные холодные/горячие компрессы прекрасно улучшают кровообращение в области глаз. Но помните, кожа вокруг глаз тонкая и чувствительная и не терпит больших перепадов температур. Компрессы для глаз должны быть тёплыми или прохладными, а не обжигающими или ледяными;
• улучшить кровоток в этой области поможет и массаж скребком Гуаша. Проводить его следует по крему или маслу. 

Также необходимо убрать из ежедневной рутины те факторы, которые могут спровоцировать нависание века или усугубить проблему. Например, ежедневное ношение контактных линз может привести к растяжению кожи из-за ежедневных манипуляций, при которых область вокруг глаз растягивается пальцами. Рекомендуется вместо ежедневных перейти на линзы длительного ношения. 

Имеет смысл наладить питьевой режим, так как из за недостатка жидкости организм задерживает воду, вследствие чего вокруг глаз появляются отёки, кожа также растягивается, что приводит к провисанию как нижних, так и верхних век. Необходимо помнить, что в сутки надо выпивать не менее полутора литров воды, в жаркое время года — от двух литров. Основной объём следует выпивать до 18.00. 

Конечно же, очень важен полноценный сон. Ложиться лучше до 23 часов, так как мелатонин в организме вырабатывается до трёх часов ночи, а этот гормон ответственен в том числе и за нашу молодость. 

В кабинете у косметолога

Перечисленные выше способы помогут в качестве профилактики или если проблема едва заметна. Если же нависшее веко уже появилось, помогут профессиональные процедуры. 

Радикальным способом решения является хирургическая блефаропластика. Но также эффективными являются:

• лазерная блефаропластика;
• радиоволновой лифтинг;
• ультразвуковой лифтинг. 

Можно ли ботоксом поднять нависшее веко?

Это довольно частый вопрос, который я слышу от пациентов. Однозначный ответ тут дать нельзя — каждый случай индивидуален. Но при сохранённой мышечной активности верхней трети лица можно приподнять нависшее верхнее веко, ослабив пучки мышц, которые тянут брови вниз. Благодаря этому кончики бровей приподнимаются и верхнее веко подтягивается. 

В любом случае профилактика намного эффективнее лечения имеющейся проблемы. Используя простые способы, можно отодвинуть необходимость профессионального вмешательства на длительный срок. 

Автор: Елена Константиниди, врач-косметолог

Возрастные детские кризисы

Возрастные кризисы представляют собой переходные состояния с одного этапа жизни на другой. Существующие средства достижения целей переосмысливаются и кажутся неадекватными. Из-за этого развиваются непредсказуемые ситуации, а поведение кардинально меняется и не всегда в лучшую сторону. Возрастные кризисы – часть естественного развития ребенка .

Календарь кризисов

Возрастных кризисов у детей пять:

• новорожденности – в 6-8 недель;
• раннего детства – в 1-1,5 года;
• 3-х лет – между 2 и 4 годами;
• 7-лет – между 6 и 8 годами;
• пубертатный – в 12-14 лет.

Психологи рассматривают их с физиологической и психологической точек зрения.

Кризис новорожденности

Физиология. Ребенок адаптировался к существованию вне материнской утробы. Организм привык самостоятельно дышать, регулировать температуру тела, получать и переваривать пищу. Регулярный сон и питание позволяют ощущать себя уверенно в новых обстоятельствах.

Психология. Качество психологической адаптации новорожденного зависит от родителей. Ребенок еще не владеет средствами общения, но нуждается в помощи, поэтому важную роль играет материнская интуиция.

Что делать? Научиться понимать язык тела, жестов и мимики ребенка. Чтобы выразить заботу и поддержку, как можно чаще берите его на руки, обнимайте, кормите грудью.

Кризис новорожденности заканчивается периодом оживления. Ребенок осваивается, узнает близких, улыбается, когда видит их.

Кризис первого года жизни

Физиология. Главные факторы кризиса раннего детства – обучение навыкам ходить и говорить, начало самостоятельного познания мира. Даже если ребенок общается на «своем» языке, ученые расценивают его как автономную детскую речь.

Психология. Ребенок начинает понимать, что главный человек в его жизни – мама – не принадлежит ему всецело, у нее есть собственная жизнь и интересы. Он начинает опасаться, что его бросят или потеряют. Ребенок добивается повышенного внимания, часто следует по пятам и зовет маму. В то же время он сравнивает себя с другими и пытается отстаивать волевые решения, противопоставлять их действующим семейным правилам, протестовать .

Что делать? Бороться с ребенком не только бесполезно, но и недопустимо, так как в период кризиса он еще больше нуждается в родительской любви и поддержке – физической и эмоциональной. Предоставьте ему определенную свободу, при этом контролируйте ее рамки – стимулируйте и притормаживайте время от времени, в зависимости от ситуации.

Кризис 3 лет

Физиология. В 3 года происходит первая гормональная перестройка организма. Ядра промежуточного мозга и гипофиза активизируются, это способствует интенсивно протекающим процессам познания.

Психология. Кризис 3 лет – один из самых острых. Ребенок трудно управляем, его поведение практически не поддается коррекции. Его самые популярные слова – «Не хочу» и «Не буду». Вы говорите, что пора домой, – он убегает. Вы просите сложить игрушки – он их разбрасывает. Ваш отказ в удовлетворении какой-то просьбы вызывает демонстративный протест – ребенок кричит, топает ногами, может замахнуться и ударить. Не бойтесь, это форма нормального взросления: ребенок начинает ощущать себя личностью, но выражает самостоятельность доступными ему средствами.

Что делать? Не пытаться демонстрировать силу и власть – это может закрепить негативное поведение и черты характера. Найдите в себе силы проявлять терпение, иногда ребенок сам хочет перестать плохо себя вести, но еще не умеет этого сделать. Вы можете помочь ему, например переключить внимание. Также попробуйте выявить объективные причины такого поведения, может быть, в вашей семье слишком строгие правила или ребенка обижают другие дети.

В то же время установите четкие границы того, чего делать нельзя, и не отступайте от этого – в противном случае ребенок начнет вами манипулировать. Во время истерик оставляйте его наедине с собой – без «зрителей» капризы проходят быстрее.

При правильном поведении взрослых кризис 3-леток проходит через год-полтора.

Кризис 7 лет

Физиология. Кризис 7 лет связан с периодом интенсивного физического роста, развитием мелкой моторики рук и сложных нервно-психических функций.

Психология. На фоне физических изменений меняется социальный статус ребенка – он становится школьником. У некоторых детей необходимость привыкнуть к новому окружению и требованиям провоцирует неврозы. Ребенок становится тревожным, но прячет эмоции, у него снижается аппетит, по утрам возможны тошнота и рвота. Он может не хотеть идти на занятия, отвечать на вопросы учителя, спорит с родителями, огрызается, передразнивает старших. В этом возрасте возможны первые уходы из дома: чаще у мальчиков из строгих семей.

Что делать? Проблемы чаще возникают у детей, которые физически или психологически в чем-то отстают от сверстников, поэтому не спешите отдавать ребенка в школу, по крайней мере, не посоветовавшись с педиатром. Не загружайте первоклассника дополнительными секциями, дайте ему адаптироваться к школе. Не предъявляйте повышенных требований к учебе и обеспечьте дома спокойную обстановку.

Не наказывайте за неудачи и плохие оценки – этим вы отобьете желание учиться. Предоставьте ребенку больше самостоятельности и ответственности. Если у него что-то не получается, поддерживайте его веру в себя .

Подростковый кризис

Физиология. В 11-15 лет наблюдается ускоренный физический рост и половое созревание.

Психология. На этом фоне происходят психологические изменения: повышенная чувствительность, возбудимость, неустойчивость настроения, несдержанность, возможна агрессивность. Стремление к независимости от взрослых и самоутверждению провоцирует необдуманные поступки: курение, алкоголь, ранние половые связи, наркотики. Подростки тяготеют к группированию и времяпрепровождению в обществе сверстников. Они эгоистичны и равнодушны к окружающим, при этом очень нуждаются во внимании и заботе взрослых.

Что делать? К подростку нужно относиться как к взрослому, способному принимать решения и отвечать за поступки. Не нужно навязывать ему свое мнение, постарайтесь подводить его к адекватным самостоятельным решениям. Если поведение подростка вызывает у вас опасения, проконсультируйтесь с психологом .

Возрастные кризисы закономерны. Их течение зависит от особенностей личности ребенка: может быть острым и болезненным либо мягким и практически незаметным. При правильном поведении взрослых ребенок преодолевает возрастные кризисы, а дома сохраняется спокойная, дружелюбная атмосфера.

Россияне Гребнев и Карманова выиграли чемпионат мира по шахматах среди юношей и девушек до 18 лет

Шлемник Рекомендуется для улучшения общего самочувствия при гипертонической болезни, повышенной возбудимости, неврозах сердца, бессоннице. Оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, обладает противосудорожными свойствами.

Корни и корневища Шлемника байкальского

Рекомендуется для улучшения общего самочувствия при гипертонической болезни, повышенной возбудимости, неврозах сердца, бессоннице. Оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, обладает противосудорожными свойствами.

Шлемник байкальский издавна применяется в китайской, тибетской и дальневосточной народной медицине. Установлено, что это растение снижает кровяное давление при гипертонии и при этом значительно облегчает общее состояние больного, действует успокаивающе на нервную систему

В народной медицине Востока шлемник байкальский применяется как укрепляющее, успокаивающее, жаропонижающее, смягчающее, отхаркивающее и противоглистное средство, его назначают при миокардите, сердцебиении, остром ревматизме, эпилепсии, бессоннице, бронхитах, воспалении легких и других легочных заболеваниях, иногда для профилактики бешенства. В монгольской народной медицине шлемник считают стимулятором. В китайской медицине корень входит в состав мази для заживления ран, в тибетской медицине является составной частью сборов для лечения печени.

Показания к применению

• Гипертоническая болезнь.
• Повышенная нервная возбудимость, неврозы сердца, бессонница.
• Бронхит, воспаления легких и другие легочные заболевания.

Воздействие на организм

• Снижает кровяное давление при гипертонической болезни и при этом значительно облегчает общее состояние.
• Успокаивает нервную систему.
• Оказывает жаропонижающее, смягчающее, отхаркивающее действия при бронхите и других болезнях легких.

Способы употребления

1столовую ложку сырья заливают стаканом кипящей воды, накрывают крышкой и настаивают в течение 30 минут на кипящей водяной бане. Охлаждают, отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200мл. Принимают внутрь по 1/3 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

2. 50г сырья заливают 500 мл 40\% спирта и настаивают в течение 3-х недель в темном месте. Процеживают, принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день и наружно путем наложения повязок.

Может ли искусственный интеллект быть фитнес-тренером: за и против

Раздел: Про здоровье

С ноября 2022 года, когда ChatGPT предложил свои широкие возможности каждому пользователю, его слава растёт лавинообразно. Начав с написания текстов, искусственный интеллект принялся покорять и медицинское сообщество. А некоторые потребители уже используют ChatGPT для тренировок по фитнесу. Но безопасно ли это? Давайте разбираться.

За…

Действительно, использование ChatGPT в качестве личного тренера может быть полезным. Так, платформа способна дать основные рекомендации и базовую информацию о фитнесе и здоровье.

Тут уместно вспомнить успех ChatGPT в прохождении лицензионного экзамена для врачей, действительного в США и ряде других стран. Успешный кандидат должен решить 350 клинических задач с баллом 60 %. Искусственный интеллект справился намного лучше: его показатель составил 88,9 %, причём в одной из задач он предложил альтернативное решение, которое было и эффективным, и рациональным .

К тому же выяснилось, что и самим пациентам гораздо приятней общаться с ИИ, а не с «живым» врачом, когда дело касается виртуальных консультаций. Причина — более высокий уровень эмпатии, способность отлично справляться с редкими клиническими случаями и без проблем устанавливать диагнозы в «классических» ситуациях. Впрочем, вернёмся к фитнесу.

Учитывая аналитические способности и информационные возможности ИИ, можно уверенно говорить, что обращение к нему поможет начать тренироваться и сделать первые шаги на пути к активному образу жизни. К тому же система доступна и готова ответить на все вопросы пользователя 24 часа в сутки.

Стоит отметить, что ChatGPT может давать рекомендации и по диете, разрабатывая идеи и планы здорового питания.

…и против

Несмотря на определённые и даже уникальные возможности, искусственный интеллект всё же не может заменить живого фитнес-тренера, имеющего глубокие знания, опыт и способного использовать персонализированный подход к клиенту.

​Фитнес — это не универсальное занятие. Тренер должен учитывать физическое состояние, индивидуальные цели, историю болезни и физические ограничения. На основании этих данных и разрабатываются планы тренировок для конкретного человека. Именно такой подход позволяет добиться оптимальных результатов при минимальных рисках.

У ChatGPT, несмотря на его почти неограниченный интеллект, нет возможности давать конкретные советы конкретному человеку, оценивать его физическое состояние и отслеживать прогресс, что имеет решающее значение для разработки эффективных программ. Кроме того, «компьютер» не может адаптироваться к неожиданным изменениям или эмоциональным факторам, которые также могут оказывать существенное влияние на фитнес-программу. Искусственный интеллект также не может гарантировать, что человек тренируется правильно и безопасно для здоровья.

Что касается планов питания, ситуация примерно аналогичная. Они могут оказаться, во-первых, неподходящими для достижения конкретной цели. А во-вторых, попросту неэффективными.

Так, в мае 2023 года американская Национальная ассоциация по расстройствам пищевого поведения (NEDA) прекратила использовать чат-бот для комплекса упражнений «Боди Позитив». Искусственный интеллект давал людям вредные советы, которые могли спровоцировать или усугубить расстройства пищевого поведения, в частности, ошибочную информацию о потере веса, подсчёте калорий и измерении уровня жира в организме.

В письме, опубликованном в известном научном журнале в 2023 году, рассматривались преимущества, ограничения, этические соображения, перспективы и практическое применение ChatGPT в медицине. Исследователи отметили, что искусственный интеллект:

• иногда даёт неточные результаты;
• может предлагать предвзятую и даже вредную информацию;
• не позволяет отличить надёжные и ненадёжные источники информации;
• выдаёт нерелевантные (некорректные) ссылки .

Вместо вывода

Итак, имеющаяся на сегодня информация позволяет подвести определённые итоги. Хотя ChatGPT может быть полезен при поиске идей для фитнеса и планов питания, он ещё не способен заменить человека, тренера с опытом и знаниями, который предлагает общий целостный подход, адаптированный к индивидуальным обстоятельствам. Поэтому во всех случаях, когда это возможно, лучше обращаться к тренеру, а не к искусственному интеллекту. Во всяком случае, сегодня, пока человечество не изобрело ещё более поразительный вариант ChatGPT.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Чем сейчас лечат коклюш: вакцины, антибиотики и поддерживающая терапия

За прошлый год, по разным данным, в России было зарегистрировано около 28 тыс. случаев заражения коклюшем, что можно считать своего рода рекордом: в предыдущие два года эта цифра не превышала и трёх тысяч. Специалисты предупреждают, что в этот осенне-зимний сезон тенденция может сохраниться. Рассказываем, как защитить себя и родных от инфекции и как быть, если не удалось этого сделать.

Чем опасен коклюш: болеют не только дети

Коклюш — это довольно заразная инфекция, которая поражает дыхательные пути. Её возбудитель — бактерия Bordetella pertussis. В самом начале заболевания коклюш легко можно спутать с обычной простудой, так как самым выраженным симптомом являются приступы кашля. Из-за этого часто теряется драгоценное время и эффективное лечение не начинается вовремя.

​Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, и примерно в 70–100 % случаев непривитый человек заболевает после контакта с бактерией. Попадая в организм через нос или рот, инфекция быстро распространяется по дыхательным путям, проникая даже в самые мелкие бронхи и альвеолы, и поражает слизистую. Это приводит к воспалению и спазмам. Кроме того, возбудитель коклюша обладает способностью возбуждать рецепторы блуждающего нерва, что и провоцирует приступы кашля.

Коклюш считается детским заболеванием, потому что чаще всего им болеют школьники и дети от года до двух. Но это не совсем так, ведь у взрослых коклюш тоже встречается довольно часто. Наибольшую опасность он представляет для новорождённых детей, так как может даже привести к летальному исходу.

Выздоровление занимает не одну неделю и сопровождается более редкими, но всё же приступами кашля на фоне физической активности. Нередко люди, переболевшие коклюшем, могут сталкиваться с приступообразным кашлем во время ОРВИ на протяжении дальнейшей жизни.

Симптомы коклюша у детей

Проявляется заболевание довольно типично: лёгкое недомогание, незначительное повышение температуры и сухой приступообразный кашель с интенсивными свистящими вдохами. Приступ сопровождается покраснением лица, а иногда и синюшностью, набуханием вен и слезотечением.

​Ещё одним характерным признаком заболевания у детей является высунутый из ротовой полости изогнутый язык. Изнуряющий кашель может вызвать рвоту или обильную вязкую мокроту. Такие приступы могут повторяться до 40–50 раз в день.

Коклюш у детей грудного возраста проходит в более тяжёлой и длительной форме. Приступы кашля могут приводить к остановке дыхания на короткое время и судорогам на фоне недостатка кислорода.

Симптомы коклюша у взрослых

Во взрослом и подростковом возрасте коклюш легко перепутать с обычной простудой, которая затянулась. Потому что кашель, хоть он и может длиться довольно долго, редко бывает приступообразным.

Поэтому во многих случаях человек может долго не обращаться к врачу, считая, что он просто простужен. А бывает и такое, что у человека вообще нет симптомов, и он в таком случае является просто переносчиком бактерии и представляет опасность для своих близких, особенно детей.

Как определить причину кашля: это коклюш или простуда?

Поставить диагноз может только врач на основании результатов лабораторных анализов. Подтвердить наличие инфекции поможет:

• ​клинический анализ крови;
• метод ПЦР, который поможет обнаружить ДНК бактерии-возбудителя в биоматериале из носоглотки;
• анализ на антитела при необходимости определить стадию заболевания.

Если человек долгое время находился в месте с высокой заболеваемостью или его мучает длительный кашель, возможно, врач назначит сдачу бактериологического анализа или клинический анализ мокроты.

Также при тяжёлом течении коклюша и подозрении на осложнения могут понадобиться дополнительные обследования, такие как рентген лёгких, пульсоксиметрия, ЭКГ, УЗИ головного мозга и другие.

Лечение коклюша у взрослых и детей

Если заболевание проходит в тяжёлой форме, то лечение должно проводиться в больничных условиях под постоянным наблюдением врача и в условиях минимального количества раздражающих факторов, которые могут спровоцировать эмоциональную реакцию или кашель.

Если болеет младенец или маленький ребёнок, то госпитализация обязательна независимо от того, насколько тяжело протекает коклюш.

Если лечение проходит в домашних условиях (при условии, что дома нет непривитых детей), обязателен постельный режим, исключение или ограничение факторов, которые могут провоцировать кашель (сухой воздух, эмоциональные реакции, резкие звуки и т. д.).

Медикаментозная терапия коклюша

Основное лечение. Необходимо пройти курс антибиотиков для нейтрализации и уничтожения бактерии-возбудителя. Препараты подавляют рост и размножение бактерии Bordetella pertussis и помогают предотвратить развитие осложнений. Но назначить их может только врач.

Антибиотики помогают в лечении коклюша, если начать принимать их в самом начале болезни:

• для макролидов этот период составляет первые десять дней;
• а для ампициллина и подобных препаратов — семь дней от начала заболевания.

При лёгких и средних формах коклюша обычно назначают следующие антибиотики: эритромицин, мидекамицин, азитромицин. Также могут использоваться антибиотики пенициллинового ряда, например амоксициллин.

​Если форма заболевания тяжёлая или ребёнок не может принимать лекарства через рот (например, из-за рвоты), лучше выбрать карбенициллин или аминогликозиды. Иногда также назначают ампициллин или левомицетина натрия сукцинат.

Антибиотики не стоит использовать в период спазматического кашля, чтобы не ухудшить состояние. Они могут нарушить баланс микробиоты в организме и способствовать развитию вторичной инфекции. Антибиотические препараты могут быть полезны, если у ребёнка развились осложнения, такие как пневмония или бронхит с гнойной мокротой.

Несмотря на то, что антибиотики могут быть эффективны при коклюше, их использование не всегда даёт желаемый результат. Поэтому врачи иногда применяют препараты иммуноглобулинов. Однако, как показывает опыт отечественных и зарубежных специалистов, в некоторых случаях и они не показывают высокой эффективности.

Поддерживающая терапия. При лечении коклюша применяют различные методы и препараты, направленные на улучшение состояния пациента. Например, противокашлевые средства, которые подавляют рефлекс благодаря воздействию на кашлевой центр в мозге. К ним относятся лекарства на основе кодеина и преноксдиазина. Они могут немного облегчить симптомы, но не вылечить болезнь.

Существуют и другие средства, которые способны помочь при коклюше, однако их следует применять с осторожностью и только после консультации с врачом. Например, средства, успокаивающие нервную систему, такие как диазепам. Они применяются при среднетяжёлых и тяжёлых формах коклюша. Также могут назначить пирацетам или его аналоги для улучшения обменных процессов в мозге и предотвращения повреждения нервных клеток.

​Помимо этого, в практике применяется препарат аминофиллин, который помогает расширить бронхи и уменьшить давление в лёгких. Он действует как средство, которое препятствует накоплению коклюшного токсина в клетках. Его можно принимать внутрь или вводить в организм через инъекции и капельницы. Дозировка зависит от веса пациента. А если заболел ребёнок и он не переносит микстуру с аминофиллином, врач может посоветовать использовать альтернативные препараты, например, амброксол.

Ещё один важный препарат — гидрокортизон. Он помогает предотвратить апноэ (временную остановку дыхания), уменьшает кашель, улучшает работу сердца и сосудов, а также защищает от энцефалических расстройств. Дозировка также зависит от веса пациента. Для ребёнка она составляет:

• примерно 5–7 мг/кг в день для гидрокортизона;
• 2 мг/кг в день для преднизолона.

Лечение обычно длится два-три дня, после чего дозу постепенно снижают.

Как не заболеть? Поможет прививка от коклюша!

Самый эффективный метод профилактики — это вакцинация. Препарат поможет сформировать иммунный ответ на возбудителя, и организм будет наготове в случае, если столкнётся с инфекцией.

​Когда организм впервые встречает тот или иной патоген, он назначает специальные клетки, которые производят антитела к нему. Вакцины — это ослабленные частицы вируса или бактерии, которые помогают иммунитету отрепетировать встречу с реальной угрозой и подготовить защитную реакцию. Организм тренируется побеждать этот патоген, не развивая при этом заболевания.

Поэтому прививка является наилучшим способом защиты. Ведь коклюш — очень заразное заболевание с немалым количеством возможных осложнений. В большинстве стран вакцинация от коклюша является обязательной.

Какие существуют вакцины от коклюша?

В нашей стране используется вакцина АКДС. Она помогает защитить детей от трёх инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Именно АКДС является основной в Национальном календаре профилактических прививок РФ.

Вакцинация проводится у детей с трёх месяцев в три этапа через каждые 45 дней с ревакцинацией в полтора года. Она может проводиться отдельно или входить в состав комплексной вакцины.

​Также сегодня у родителей есть возможность выбрать зарубежные вакцины:

• препараты «Пентаксим» (Франция) и «Инфанрикс» (Бельгия). Их вводят по той же схеме, что и АКДС, и они формируют длительный иммунитет;
• «Инфанрикс Гекса» (Франция) — комбинированная вакцина, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита B и гемофильной инфекции b-типа. Её также могут вводит в три этапа или в два с перерывом не менее месяца и ревакцинацией через 18 месяцев.

Если по каким-то причинам ребёнок не получил прививку до четырёх лет, то и для таких случаев тоже есть решение. Это вакцина «Адасель» (Франция), которая помогает сформировать иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку у детей старше четырёх лет. Основным преимуществом этой вакцины является возможность использовать её не только у детей, но и у взрослых. Для поддержания иммунитета необходимо повторять прививку каждые десять лет.

Также при высокой заболеваемости коклюшем полезно будет придерживаться следующих профилактических мер:

• изоляция заболевших на 25 дней;
• наблюдение за людьми, у которых был контакт с заболевшим;
• независимо от того, есть ли у ребёнка прививка от коклюша или нет, если он контактировал с больным, лучше оставить его на карантине на 14 дней.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Внутричерепная гипертензия: как отличать синдром от диагноза?

Диагноз «внутричерепная гипертензия» (ВЧГ) лет 30 назад был очень распространён. С тех пор возможности нейровизуализации (МРТ и КТ) головного мозга помогли определить границу между синдромом повышенного внутричерепного давления, который может быть вызван множеством причин, и внутричерепной гипертензией как отдельным заболеванием. Также неврологам стало понятно, что внутричерепная гипертензия не такое уж частое явление. Врач-невролог объясняет, из-за чего происходит путаница и всегда ли головная боль является обязательным спутником заболевания.

Название одно, а суть разная

Череп взрослого человека — нерастяжимая коробка, в которой помещается головной мозг с сосудами и ликворосодержащими пространствами (ликвор — спинномозговая жидкость, которая циркулирует в головном и спинном мозге). При отёке мозга по разным уточнённым причинам, при повышении продукции спинномозговой жидкости или нарушении венозного или ликворооттока от головы и возникает внутричерепная гипертензия.

​Во взрослой неврологии сегодня внутричерепная гипертензия встречается в двух ипостасях. Мы диагностируем ВЧГ и как отдельное заболевание, и как синдром внутричерепной гипертензии.

В эпоху «до МРТ», когда врачи не могли увидеть патологические процессы в мозге, головные боли часто объясняли повышением внутричерепного давления. Это вполне понятно: головная боль и тошнота при повышении внутричерепного давления схожи с проявлениями мигрени. А если вдобавок голова у пациента болит с утра, когда выработка ликвора повышена, то диагноз «ВЧГ» напрашивался сам собой и выглядел убедительно.

Что подскажет МРТ?

С развитием технологий мы получили возможности диагностировать точнее. Мы можем увидеть на МРТ головного мозга пациента, есть ли у него расширение либо сужение желудочковой системы, сочетается ли расширение желудочков с расширением субарахноидального пространства (полости между двумя оболочками головного мозга, заполненной ликвором), а также другие косвенные признаки повышения либо понижения внутричерепного давления при различных заболеваниях.

Если это синдром: симптомы повышенного внутричерепного давления

Синдром ВЧГ может сопровождать следующие состояния:

• травму — при ней всегда возникает временная внутричерепная гипертензия;
• инсульты, оба вида, но особенно опасен в отношении ВЧГ геморрагический инсульт;
• гипоксию, в частности при отравлении угарным газом, вызывающим отёк мозга;
• нейроинфекции (менингиты, энцефалиты и пр.);
• тромбоз вен головного мозга (венозных синусов), по которым осуществляется отток венозной крови и частично ликвора;
• любую опухоль, которая сдавливает пути оттока спинномозговой жидкости, и др.

Причины, как видите, на редкость разнообразны. И лечить во всех этих случаях мы будем основное заболевание, о котором свидетельствует, помимо других проявлений, обнаруженный синдром внутричерепной гипертензии.

Если это диагноз: при чём тут лишний вес?

Диагноз «доброкачественная внутричерепная гипертензия» также сохранился в сегодняшней медицине. Он обычно встречается у молодых женщин с лишним весом.

Риск заболеть доброкачественной ВЧГ с повышением веса увеличивается в 20 раз. О механизмах связи повышения внутричерепного давления с увеличением массы тела мы строго научно сказать не можем. Но есть предположение, что болезнь связана с нарушением венозного оттока от головного мозга.

Жалобы при синдроме ВЧГ или доброкачественной внутричерепной гипертензии схожи:

• диффузная распирающая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, преимущественно в предутренние и утренние часы;
• невращательное головокружение.

Но есть и отличительная черта доброкачественной ВЧГ: ухудшение зрения. При нарушении венозного оттока зрительные нервы сдавливаются, поля зрения сужаются, на глазном дне офтальмолог увидит отёк диска зрительного нерва.

При диагностированной доброкачественной внутричерепной гипертензии мы прописываем пациентке в первую очередь снизить вес, а также принимать препараты, которые уменьшают выработку спинномозговой жидкости, — ингибиторы карбоангидразы: диакарб либо топирамат.

При угрозе потери зрения нейрохирурги проводят операцию — вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ). Она длится час-полтора и проводится под общим наркозом. Пациенту устанавливают шунт одним концом в желудочек мозга, другим — в брюшную полость. Избыток ликвора таким образом отводится из мозга, облегчая состояние пациента и качество его жизни.

Отметим, что при медленно развивающейся и длительно существующей внутричерепной гипертензии может и не быть головной боли, но появится снижение интеллекта, слабость в ногах, нарушение контроля над мочеиспусканием.

Как измерить внутричерепное давление: не всё так просто

К сожалению, обнаружить внутричерепную гипертензию с помощью какого-то единственного теста невозможно. Когда пациент приходит на приём с запросом: «Я хочу узнать, повышено у меня внутричерепное давление или нет», я отвечаю, что это совсем не так просто, как измерить артериальное давление. Даже спинномозговая пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне с целью диагностики состава спинномозговойжидкости) не даёт стопроцентной уверенности в результате.

​Конечно, у нас есть нормативы: сколько миллиметров ртутного или водного столба должно в норме составлять давление спинномозговой жидкости. И пункция способна помочь с диагнозом, если давление ликвора повышено. Но если пункция показывает нормальное давление, это не означает, что внутричерепной гипертензии у пациента нет.

Почему? Например, могут быть препятствия на пути спинномозговой жидкости от головы до поясничного отдела, где делается прокол для получения образца ликвора (как вариант, большая грыжа межпозвонкового диска с блоком току ликвора).

Стопроцентный диагностический результат даёт только измерение внутричерепного давления в условиях хирургической реанимации после операции на мозге. Понятно, что в диагностических целях трепанацию черепа не делают.

У детей чаще, чем у взрослых

В детской неврологии (в младенчестве) диагноз «повышенное внутричерепное давление» встречается чаще, чем во взрослой. Но и компенсаторные возможности у детей выше вследствие наличия родничков (неокостеневших участков свода черепа) и подвижности черепных швов. Это позволяет головке младенца при появлении на свет подстраиваться под родовые пути матери. И всё же процесс родов может сопровождаться травмами, кровоизлияниями, гипоксией головного мозга — в результате у ребёнка появляется внутричерепная гипертензия.

​Неврологи особенно внимательно относятся к признакам повышения внутричерепного давления в раннем детском возрасте. Оно может проявляться:

• как повышенной возбудимостью, так и заторможенностью ребёнка;
• задержкой в развитии;
• повышением мышечного тонуса;
• отклонением в рефлексах;
• необъяснимой рвотой.

Существуют и врождённые аномалии развития, которые приводят к нарушению оттока жидкости, как следствие — к повышению внутричерепного давления у ребёнка и к ряду других нарушений. Например, гипертензионно-гидроцефальный синдром можно заподозрить по увеличению объёма головы малыша, заметному даже невооружённым глазом. Это заболевание лечится зачастую нейрохирургическим путём.

Будем наблюдать

Диагноз «синдром ВЧГ» или «доброкачественная ВЧГ» ставится по совокупности данных. Уже разработаны программы, которые позволяют детально рассмотреть на МРТ вены («синусы») головного мозга или наблюдать ликвородинамику (скорость и направление течения ликвора во время исследования). Но и высокотехнологичные обследования не стопроцентный инструмент диагностики.

Если мы видим на МРТ, к примеру, тромбоз мозговых вен, то это объясняет жалобы пациента и определяет направление лечения. Но при начальной стадии доброкачественной внутричерепной гипертензии магнитно-резонансная томография не покажет отклонения от нормальной картины. И тогда, как сто лет назад, мы ставим диагноз на основе динамического наблюдения, то есть регулярных контрольных обследований.

Есть ли таблетки «от внутричерепного давления»?

Для терапии внутричерепной гипертензии существует не так уж много препаратов. Мочегонные, о которых мы упоминали, уменьшают продукцию спинномозговой жидкости, но эффективность их не так уж велика. Чаще мы лечим причину ВЧГ:

• ​если её вызвал инсульт, лечим нарушение мозгового кровообращения;
• если тромбоз, то разбираемся, отчего он случился, и прописываем антикоагулянты;
• причина в инфекции? Избавляемся от неё и так далее.

Если у пациентов были травмы головы, то спаечный процесс на путях оттока спинномозговой жидкости может привести к отсроченной ВЧГ. И тогда потребуется оперативное вмешательство.

Лежу — не болит, встал — заболело

Помимо повышенного внутричерепного давления, бывает и пониженное, симптомом которого также будет головная боль. Это состояние может быть вызвано утечкой спинномозговой жидкости в результате травмы или спонтанного разрыва твёрдой мозговой оболочки (у пациентов с дисплазией соединительной ткани).

Встречается также постпункционная головная боль. Она случается и после эпидуральной анестезии, в том числе используемой в процессе родов. Если пункционное отверстие не сразу закрывается, то ликвор немного подтекает. Человек лежит, всё хорошо, голова не болит. Поднимается — под силой тяготения давление спинномозговой жидкости на ещё не закрытое отверстие увеличивается, ликвор подтекает, голова болит. Пациент снова ложится — голова проходит.

При такой динамике головной боли мы подозреваем внутричерепную гипотензию. На МРТ в этом случае присутствуют её характерные признаки, но они не столь очевидны, как сигналы о повышенном внутричерепном давлении, поэтому врачу важно заподозрить диагноз и указать в направлении на МРТ, чтобы врач МРТ обратил на эти признаки более пристальное внимание.

И опять про здоровый образ жизни

Может быть, в будущем появятся маркёры внутричерепной гипертензии — какой-либо анализ крови или компьютерная пульсограмма. Научные исследования в этом направлении ведутся. И вновь мы придём к пониманию, что ВЧГ встречается чаще, чем нам представляется сегодня. Но сейчас важно объяснить пациентам, что головная боль — это не всегда внутричерепная гипертензия.

​Самый частый вид головной боли — это мигрень, и она также сопровождается тошнотой или рвотой, может быть временное ухудшение зрения. Но есть особенности клинических проявлений и данных обследования, позволяющие поставить правильный диагноз.

С каждым случаем стойких головных болей надо разбираться. Правда, избавиться от лишнего веса, больше двигаться, вести здоровый образ жизни — это можно смело советовать пациентам. Даже если у них не диагностирована доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Галина Якоби, невролог, отоневролог, рефлексотерапевт, врач высшей категории ЦНМТ

Питание один или два раза в день: какие риски связаны с этим?

Наверняка вы слышали разные мнения на тему того, сколько раз в сутки нужно есть, насколько обязательным приёмом пищи считается завтрак и прочие темы, рождающие миллион споров. На деле всё не так однозначно. Разбираемся, можно ли назвать одно- и двухразовое питание сбалансированным.

Сколько раз в день нужно есть? Что говорит наука?

Пока наука не даёт единой рекомендации по количеству приёмов пищи. Здесь работают общие правила и законы физики.

1. Чтобы не набирать вес, нужно тратить столько же калорий, сколько получаешь.
2. Сбалансированное и разнообразное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, ограничение трансжиров, сахара и соли предпочтительнее строгих диет и ограничений. То есть если у вас один источник питания (например, жиры), это негативно скажется на здоровье и массе тела.

Часто об отказе от пяти-шести приёмов пищи в день можно услышать в контексте разговоров о скачках инсулина. Есть мнение, что если принимать пищу часто, то он будет подниматься, что приводит к сахарному диабету.

Наука не подтверждает подобное, если речь идёт о здоровых людях. Только из-за того, что человек ест чаще, не возникнет сахарный диабет второго типа. Основные факторы риска — лишний вес и недостаток физической активности.

В чём риск редких приёмов пищи?

Первый риск связан с изменением уровня глюкозы в крови, когда мы не едим, известного как уровень глюкозы натощак. Высокий уровень глюкозы натощак в течение длительного периода времени считается фактором риска развития диабета второго типа.

​Чтобы регулировать этот показатель, нужно есть чаще одного раза в день — тогда организм не будет отвечать на пищу резкими скачками глюкозы. Выше мы писали, что для здоровых людей это не так страшно, в отличие от тех, кто не знает о гормональных и метаболических нарушениях.

Другой риск связан с тем, что вы не сможете получить достаточное количество калорий, если будете питаться один-два раза в день. Например, если ваше энергопотребление около 2000 калорий, это около двух бургеров среднего размера и чашка кофе с молоком и сиропом. Сможете осилить столько за один раз?

С более здоровыми продуктами ещё сложнее: проблематично будет съесть достаточно овощей и белка в одном приёме пищи. К этому же риску в долгосрочной перспективе можно отнести дефицит макро- и микроэлементов, которые важно получать из разнообразной пищи в течение дня.

К тому же недоедание связано с долгосрочными последствиями для здоровья:

• ухудшением настроения и развитием депрессивных состояний;
• снижением сексуального влечения;
• неконтролируемой тягой к сладкому и высококалорийной пище, в том числе фастфуду;
• нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы;
• бесплодием;
• появлением ранних признаков старения и т. д.

А как же интервальное голодание?

Не самая плохая идея, если в разрешённое для еды время потреблять достаточное количество калорий и, наоборот, не переедать. Есть мнение, что если открывать «пищевое окно» на восемь часов в день, а остальное время голодать, то пищеварительная система сможет отдохнуть и работать без сбоев.

​Согласно этой теории периодическое голодание больше соответствует тому, как эволюционировали наши тела. Перерывы дают организму возможность запасать пищу и получать энергию, когда она нужна, и запускать механизм высвобождения калорий из запасов.

Другие исследования говорят о том, что такой подход уменьшает количество воспалений. Но пока это лишь предположения, которые предстоит подтвердить или опровергнуть со временем.

Риск интервального голодания заключается в том же, в чём риск любой диеты: в вероятности срывов. Они приводят к перееданию и расстройствам пищевого поведения.

Инструкция для тех, кто хочет питаться один или два раза в день

Если вы решили, что для вас подходит такая система, предварительно стоит подготовиться и внедрить в жизнь некоторые привычки.

Пройдите диагностику и обсудите ваше решение со специалистом. Врач назначит медицинские тесты и по итогам скажет, будет ли для вас безопасна такая система питания.

​Ориентируйтесь на чувство голода. Не нужно терпеть, если вы чувствуете, что вам не хватает энергии. Это вредно для здоровья, а рацион всегда можно пересмотреть, чтобы получать достаточно калорий.

Убедитесь, что питаетесь разнообразно и сбалансированно. Если в вашем рационе достаточно клетчатки, белков, правильных жиров и сложных углеводов, всё в порядке. А вот раз в день съедать тарелку полуфабрикатов или фастфуд — плохое решение.

Больше двигайтесь. Если вы стараетесь ограничить физическую активность, так как знаете, что после будете голодными, смело пересматривайте рацион. Вам должно быть комфортно заниматься спортом, и убирать его из жизни не стоит.

Не навязывайте другим свою систему питания. Как мы уже писали, правильного ответа на вопрос «сколько раз в день нужно есть?» в разрезе современной науки не существует. Так что если кто-то ест чаще вас или, наоборот, реже, дайте человеку пройти по этому пути самостоятельно.

Автор: Мария Русскова, научный журналист и ресторанный обозреватель.

Как правильно варить кофе дома: кемекс, турка, кофеварка — что выбрать?

Большинство россиян предпочитают пить кофе, а не чай. Удивительно? Отнюдь: бодрящий напиток — отличное дополнение к десерту или завтраку, поэтому многие предпочитают готовить кофе дома. Но как делать это правильно, какие способы заваривания существуют и можно ли считать, что пить кофе — это безопасно для здоровья? Разбираемся в этих вопросах и делимся секретами приготовления.

Вредно ли пить кофе?

Нет, и последние исследования тому подтверждение . Как и в случае с любыми продуктами, всегда есть место для индивидуальных противопоказаний, так как кофеин может влиять на артериальное давление, но для здоровых людей это не опасно. Если, конечно, вы не пьёте кофе литрами.

​Более того, есть доказательства, что кофе полезен для здоровья. Умеренное потребление кофе — около двух–пяти чашек в день — связано с более низкой вероятностью развития сахарного диабета второго типа, болезней сердца, рака печени, болезни Паркинсона и даже депрессии.

Важное замечание: речь идёт именно о чёрном кофе без сливок, сиропов и сахара. Если вы любите латте, раф, капуччино и прочие сладкие разновидности кофейных напитков, то рискуете превысить дневную норму калорий и в долгосрочной перспективе набрать вес. Судите сами: в чашке американо всего пара калорий, а в лате — уже пара сотен.

Способы заваривания кофе

Если рассуждать совсем примитивно, то все способы приготовления кофе схожи. В основе лежит единый принцип: измельчённые кофейные зёрна завариваются горячей водой: в результате жидкость приобретает цвет, аромат и осадок, называемый гущей. На этом сходства заканчиваются, и начинается тонкая наука видов заваривания кофе. Рассмотрим основные, чтобы вы могли выбрать более интересный и повторить у себя дома.

Как правильно варить кофе в турке?

Способ несложный и одновременно со множеством деталей и тонкостей. Главное правило помола зёрен — он должен быть мелким. А вода — комнатной температуры.

​Что касается турки, ещё её называют джезва или ибрик, то эксперты советуют использовать керамику или медь. Убедитесь, что внутреннее покрытие безопасно для здоровья. Приобретайте сосуды объёмом не более 350 мл. В турке побольше кофе не вываривается должным образом и не раскрывается.

Рецепт кофе в турке:

1. Отмерьте и смелите кофе: 20 г на 200 мл воды.
2. Засыпьте молотый кофе в чистую сухую джезву и потрясите сосуд.
3. Залейте питьевую воду до места сужения сосуда.
4. Поставьте турку на средний огонь и подождите около трёх-четырёх минут. Следите за кофе — он может убежать и залить плиту в любой момент.
5. Как только кофе поднимется, уберите турку с огня.
6. Размешайте кофейную шапку и разлейте кофе по чашкам.

Простой метод можно изменить с помощью дополнительных ингредиентов. Попробуйте добавить анис, гвоздику или корицу прямо в турку, также можно разнообразить вкус напитка с помощью сиропов, сливок или молока. Ну и, конечно, дополнить чашку кофе небольшой закуской — восточной сладостью, орехами или мёдом.

Кемекс: что это такое и как заваривать кофе с его помощью?

Похожий на песочные часы сосуд для заваривания кофе в 1941 году разработал доктор химических наук Питер Шлюмбом. По легенде, он использовал для этого лабораторную посуду. Кофе в кемексе получается одновременно плотным и лёгким за счёт длительного контакта с водой.

Помол для кемекса должен быть довольно крупным — почти как для френч-пресса, похожим на морскую соль. Что касается объёмов, то на один стандартный кемекс (это три чашки кофе) достаточно 25 грамм молотых зёрен. Общие пропорции такие: 60 г зёрен на литр воды.

Важный фактор — температура воды. Она должна быть около 95 °С. Вскипятите воду в чайнике, а затем подождите полторы минуты, чтобы она остыла.

В нижнюю часть кемекса кофе попадает через бумажный фильтр. Предварительно нужно пролить через него около 200 мл воды, а затем вылить — это поможет избавиться от «бумажного» вкуса. Затем засыпайте кофе и, как и в случае с туркой, встряхните сосуд.

Рецепт кофе в кемексе:

1. Предварительное смачивание: вылейте около 75 мл воды на кофе, чтобы она впиталась.
2. Выберите метод вливания воды: можно сделать это единовременно (пролить фильтр по кругу без пауз) или с интервалами (поливать порциями).
3. Аккуратно влейте воду: тонкой струёй и по кругу, по часовой стрелке.
4. Общее время заваривания составляет около трёх с половиной минут, но, разумеется, зависит от объёма воды и кофе. После взболтайте кемекс, и можно наслаждаться.

Пуровер и кемекс: в чем отличие?

Главное отличие пуровера и кемекса — разборная конструкция. Пуровер состоит из колбы для кофе и воронки, поэтому этот метод также называют «воронкой», или V60, или Hario, по наименованию производителей кофейных гаджетов.

​Воронки могут быть из пластика, керамики, стекла. Кофе, приготовленный таким методом, раскрывает фруктовые ароматы напитка. Помол следует выбирать такой же, как для кемекса, но можно и экспериментировать.

На одну чашку кофе для воронки V60 требуется 15 г молотых зёрен и 250 мл воды. Лучше всего отмерять кофе на кухонных весах: даже небольшая погрешность может значительно изменить вкус напитка.

Дальше инструкция повторяет алгоритм заваривания кофе в кемексе: предварительно проливаем фильтр, выливаем воду, а затем постепенно вливаем нужный объём воды, финал — выбросить фильтр и перелить кофе в любимую чашку.

Помол для гейзерной кофеварки

Гейзерная кофеварка работает так: давление пара поднимает горячую воду из нижней части кофеварки в верхнюю. Получается, что вода проходит через слой молотого кофе и заваривает его. Напиток, приготовленный таким методом, получается крепким и плотным.

​В отличие от альтернативных методов заваривания гейзерная кофеварка не требует от вас специальных навыков. Тонкостей здесь меньше, но свои нюансы имеются: например, важно вовремя убрать кофе с плиты, иначе посуда рискует сгореть, а кофе — испортиться.

Гейзерная кофеварка дружит со средним помолом. Весы не нужны: обычно достаточно заполнить кофе специальный резервуар-сито в нижней части прибора. Уровень воды — ниже клапана сброса давления.

Ручной способ заваривания кофе продавливанием

Речь идёт об аэропрессе — в этом случае вода проходит через молотый кофе под давлением рук, поэтому он и называется «ручным». В результате напиток получается светлым, но более плотным, чем в кемексе или пуровере.

​Помол в случае аэропресса мельче, чем для пуровера. Но как и с практически любым альтернативным методом, есть место для экспериментов: гуру кофейного бизнеса советуют импровизировать с помолом, чтобы раскрыть тот или иной сорт и обжарку.

С объёмом кофе и температурой воды всё просто: 90 °С и 18 г кофе.

Рецепт кофе в аэропрессе:

1. Расположите сетку с фильтром в аэропрессе.
2. Пролейте через фильтр немного горячей воды.
3. Высыпьте молотый кофе.
4. Влейте воду в два этапа: треть объёма (50 мл воды), через 30 секунд — всю оставшуюся воду.
5. Установите поршень и вытяните его, чтобы вода не протекала. Подождите 30 секунд.
6. Снимите поршень, перемешайте кофе, затем установите поршень обратно и плавно опустите, чтобы вся вода оказалась в чашке.

Как варить кофе в капельной кофеварке или фильтр-кофе?

Капельную кофеварку в 1908 году придумала домохозяйка из Германии. Век спустя метод не теряет популярности: его любят из-за простоты и невозможности ошибиться.

​Даже если не соблюдать нюансы на 100 %, вкус напитка будет неплох. Главное — правильно определить пропорции кофе и воды. Ориентируйтесь на 60 г молотых зёрен на литр напитка. Помол для кофеварки крупный, как для пуровера.

Рецепт фильтр-кофе:

1. Заполните резервуар для воды: советуем использовать воду из фильтра или бутилированную. Можно наливать больше, чем требуется: в любой момент кофеварку можно выключить. Но после заваривания стоит вылить воду из резервуара — лучше, если в следующий раз она будет свежей.
2. В отделение для кофе установите фильтр: многоразовый сетчатый или бумажный нужного размера.
3. Молотый кофе пересыпьте в фильтр и выровняйте поверхность.
4. Установите колбу для напитка и нажмите на кнопку.
5. Кофе будет готов через четыре-пять минут.

Как выбрать кофе по вкусу

Метод приготовления кофе важен, но не менее важен сорт и обжарка зёрен. Нюансов масса, и даже в рамках отдельной статьи рассказать о всех невозможно. Но если вы не желаете быть кофейным экспертом, при покупке зёрен можно ориентироваться на ключевые правила:

1. Хороший кофе не может стоить дешёво. Обычно снижение цены означает, что у кофейных зёрен вот-вот выйдет срок годности или использовано сырьё не лучшего качества. Напиток на основе такого кофе можно пить, однако качество будет не на высоте.
2. Выбор кофейных зёрен за пользователем. Два основных сорта — арабика и робуста. Арабика разнообразна (с тонами фруктов, орехов, кондитерских изделий и чая) и обычно дороже, а вот робуста часто горчит и, как правило, дешевле.
3. Определитесь с методом приготовления. Капельные методы лучше раскрывают кофе, в котором присутствуют фруктовые ноты, для гейзера и турки подходят более плотные и тяжёлые.
4. Выберите степень обжарки с опорой на метод приготовления. Для эспрессо-машины средняя будет лучшим вариантом, для альтернативных методов вроде пуровера и кемекса предпочтительнее светлая. Тёмная обжарка не лучший вариант, так как кофе, скорее всего, будет горчить.
5. Сверьтесь с датой обжарки. Если прошло больше двух месяцев, кофе брать не стоит. Вообще зерно сохраняет вкус до полугода с момента обжарки, но лучшее время — первые два месяца.
6. Выбирайте кофе в зерне. Помол нужен непосредственно перед приготовлением напитка. К счастью, кофемолки стоит недорого, особенно ручные модели с жерновами.
7. Храните кофе правильно: в закрытой ёмкости и вдали от света, при комнатной температуре. Если купили больше, чем нужно, то невскрытый пакет кофейного зерна можно смело замораживать. Главное правило: никогда не замораживать кофе после заморозки.

Экспериментируйте с сортами, не стесняйтесь консультироваться у кофейных экспертов и дегустировать новые сорта в специализированных магазинах и сетевых кофейнях. Хороший кофе, как вино, требует времени, сноровки, не терпит спешки и неточных расчётов. Пробуйте варить кофе по-новому, и впечатления не заставят себя ждать.

Автор: Мария Русскова, научный журналист и ресторанный обозреватель

Железняк или зопник – это многолетнее растение из семейства Яснотковые. Растет в умеренном климате. В диком виде встречается в странах Европы, в Китае, на Кавказе. В России зопник растет в Дагестане, Предкавказье, в Московской области, черноземной полосе.

Растение оказывает на организм противовоспалительное, анальгетическое, антисептическое и мочегонное действие.

Состав

В железняке содержится много полезных для организма человека веществ:

• алкалоиды;
• иридоиды;
• эфирные масла;
• флавоноиды;
• сапониты;
• минеральные соли;
• крахмал;
• гликозиды;
• дубильные вещества;
• каротин;
• витамины (особенно много в зопнике витамина С).

Полезные свойства

Растение оказывает на организм противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное и мочегонное действие. Кроме этого, при употреблении средств на основе зопника укрепляется иммунитет, повышается скорость свертывания крови, улучшается общее состояние организма.

Растение хорошо снимает воспаление, оказывает сосудосуживающее и кровоостанавливающее действие. Трава зопника является прекрасным желчегонным средством.

При каких заболеваниях используют зопник

Основными показаниями к применению зопника являются следующие патологические состояния организма:

• диарея;
• водянка (зопник хорошо снимает отеки);
• геморрой;
• судорожный синдром у детей;
• гнойные раны;
• ОРВИ;
• половые инфекции (особенно эффективен зопник при трихомониазе);
• заболевания органов дыхания (бронхит, туберкулез, пневмония);
• заболевания ЖКТ (метеоризм, гастрит, язвенная болезнь);
• артрит, ревматизм;
• гинекологические заболевания;
• цистит.

Противопоказания

Не стоит лечиться зопником при наличии следующих противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность, период лактации;
• бронхиальная астма;
• заболевания вен (варикоз, тромбоэмболия, тромбофлебит);
• детский возраст до 12 лет.

Способ применения

Ниже приведены основные рецепты приготовления целебных средств на основе зопника:

1. Спиртовая настойка. Для ее приготовления берут 50 граммов измельченного растения, заливают 0,5 литрами 40% спирта, настаивают в темном месте в течение 14 дней, затем отжимают и процеживают. Готовую настойку принимают за полчаса до еды, 3 раза в сутки, по 15-20 капель на прием.
2. Водный настой. Для его приготовления берут одну столовую ложку измельченной травы, заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут в термосе, процеживают и принимают внутрь за полчаса до еды, три раза в день, по 1/3 стакана на прием.
3. Общеукрепляющий чай. Для его приготовления берут 1-2 столовые ложки зопника, заливают 0,5 литрами кипятка, настаивают 15-20 минут и пьют как обычный чай 1-2 раза в день.

Селен — это микроэлемент, который играет важную роль в нашем организме. Он необходим для нормального функционирования иммунной системы, производства антиоксидантов и поддержания здоровья щитовидной железы. Недостаток селена может привести к различным проблемам со здоровьем.

Причины дефицита селена

Дефицит селена может быть вызван несколькими факторами:

1. Низкое содержание селена в пище: Некоторые регионы имеют почвы с низким уровнем селена. Это влияет на сельскохозяйственные культуры и, следовательно, на уровень селена в продуктах.

2. Необходимость в повышенных дозах: Беременные и кормящие женщины, а также люди с определенными заболеваниями (например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта) могут требовать больше селена.

3. Неправильное питание: Ограниченные диеты, вегетарианство или веганство без рационального подхода могут также привести к дефициту.

Симптомы дефицита селена

Симптомы недостатка селена могут варьироваться, но некоторые из них включают:

• Усталость и слабость

• Увеличение риска инфекций

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой

• Ухудшение состояния волос и кожи

Как дефицит селена влияет на волосы и перхоть

Одним из известных последствий дефицита селена является образование перхоти. Это связано с тем, что селен способствует поддержанию здоровья кожи и волос. При его недостатке происходит:

• Увеличение воспалительных процессов: Дефицит селена может снизить иммунную поддержку кожи и волос, способствуя воспалению и развитию грибковых инфекций, которые часто являются причиной перхоти.

• Ослабление структуры волос: Селен играет роль в укреплении клеток кожи. Без достаточного количества этого элемента волосы могут становиться более ломкими, а кожа головы — сухой, что также может привести к образованию перхоти.

Что делать при дефиците селена?

1. Обогатите свой рацион: Включите в рацион продукты, богатые селеном. Это может быть:

• Орехи (особенно бразильские)

• Морепродукты (тунец, сардины)

• Мясо (индейка, курица, говядина)

• Яйца

• Зерновые (пшеница, рис)

2. Прием добавок: Если ваш врач подтвердил дефицит селена, они могут порекомендовать прием добавок. Важно делать это только под наблюдением специалиста, так как избыток селена также может быть вреден.

3. Улучшение ухода за кожей головы: Используйте лечебные шампуни, которые помогают бороться с перхотью и увлажняют кожу головы.

4. Консультация с врачом: Если перхоть сохраняется или усугубляется, важно обратиться к дерматологу, чтобы выяснить возможные другие причины и получить необходимое лечение.

Заключение

Дефициит селена — это серьезная проблема, которая может затронуть множество аспектов здоровья, включая состояние волос и кожи. Регулярное употребление селенсодержащих продуктов и вовремя обнаруженный дефицит помогут предотвратить неприятные последствия и сохранить здоровье.

Когда ребёнок устал: симптомы утомления у детей и как с ними бороться

Очень часто дети, особенно те, кто только пошёл в школу, жалуются на усталость. Обычно причины таких жалоб самые банальные и неопасны для здоровья ребёнка. Например, был очень напряжённый день или он поздно лёг спать накануне. Но иногда это может быть связано и с более серьёзными обстоятельствами. Разбираемся, из-за чего возникает усталость, что такое утомление и чем оно отличается от переутомления, а также о том, как понять, что ребёнку пора отдохнуть.

Может ли вообще человек переутомиться?

С точки зрения современной науки — нет. Дело в том, что нет такого понятия, как «переутомление». Слово «утомление» уже говорит само за себя, и возносить его в превосходную степень особого смысла нет.

Однако в повседневной жизни его используют довольно часто. Термины, которыми описывают разные степени усталости, давно вошли в нашу жизнь и ни у кого не вызывают вопросов. Каждый человек понимает:

• утомление — это состояние организма (больше психологическое), которое возникает вследствие длительной и напряжённой работы. Субъективно оно обычно ощущается как усталость;
• переутомление, в свою очередь, расценивают как патологическое состояние, которое имеет те же причины, но ощущение усталости при этом более стойкое. Считается, что в отличие от простого утомления, переутомление может приводить к серьёзным нарушениям работы организма.

Основные признаки переутомления

На самом деле симптомов сильной усталости может быть множество. И они в равной степени характерны как для взрослых, так и для детей. Но чаще всего встречаются следующие признаки:

• постоянная сонливость:,
• трудности с утренним подъёмом;
• низкая выносливость;
• снижение концентрации и внимания;
• раздражительность;
• неустойчивость настроения;
• головные или мышечные боли;
• головокружение;
• общее недомогание и др.

Некоторых детей может начать тошнить от переутомления, а у кого-то может даже подняться температура.

Большинство «симптомов» очень субъективны. Но ко мне на приём очень часто приходят родители с единственным вопросом: «У моего ребёнка постоянная усталость. Только проснулся, а уже устал! Что нам делать?»

Причины утомления у детей

На сегодняшний день эта тема ещё очень мало изучена. Поэтому достаточно сложно с первого взгляда понять, что на самом деле происходит с ребёнком. Однако существуют некоторые исследования, благодаря которым (в сочетании с мнениями опытных врачей) можно выделить несколько групп причин утомления.

​Недостаток сна или плохой сон. Чаще всего это связано с нарушением режима и гигиены сна (использование гаджетов перед сном, поздний отход ко сну, разное время пробуждения в будние и выходные дни и т. д.).

Слишком большая физическая активность. «Движение — это жизнь», — так нас всегда учили. И это действительно так. Но если пренебрегать отдыхом и не давать организму достаточно времени для восстановления, то можно получить букет из неприятных «симптомов», описанных выше.

Чрезмерная эмоциональная и психическая нагрузка. Школьные занятия, проблемы в семье или с одноклассниками могут вызвать умственную усталость и утомление. Этого лучше не допускать и стараться ограждать ребёнка от чрезмерного негативного влияния со стороны.

Плохое питание. Недостаточное поступление питательных веществ, таких как витамины, минералы, белки, жиры, углеводы, может привести к срыву резервных возможностей организма, и конечно же, к вышеупомянутым симптомам.

Проблемы со здоровьем. Некоторые медицинские проблемы, такие как заболевания щитовидной железы, анемия или любые другие хронические заболевания, могут вызывать у детей постоянное чувство усталости. Это одна из самых важных причин, потому что именно серьёзные проблемы со здоровьем врач-педиатр должен исключить в первую очередь.

Как помочь ребёнку и не допустить утомления?

Если ребёнок жалуется на постоянное чувство усталости в течение двух недель и более, то обязательно посетите детского врача, чтобы разобраться в причинах. А чтобы поиск причин был более быстрым и продуктивным, рекомендую подготовиться к посещению педиатра:

• подготовьте список вопросов, которые вас интересуют;
• начните вести «дневник усталости ребёнка» и фиксируйте там всё (когда возникают симптомы усталости, какая у них продолжительность, что происходило с ребёнком накануне, есть ли сопутствующие симптомы и т. д.);
• постарайтесь также подробно (желательно на листке бумаги) описать режим дня ребёнка (во сколько встаёт утром, во сколько ложится спать, продолжительность ночного сна, продолжительность использования гаджетов и т. д.);
• возьмите с собой всю имеющуюся у вас медицинскую документацию (результаты анализов, заключения других врачей и т. д.).

Любая информация будет полезной и пригодится врачу для диагностики.

Как защитить ребёнка от усталости?

Если ваш ребёнок жалуется на усталость и утомление, не стоит сильно переживать и тем более паниковать. Ведь в большинстве случаев причины усталости у детей не являются опасными и вполне поддаются коррекции. Вот несколько рекомендаций, которые помогут наладить состояние ребёнка и вернуть его в строй.

Наладьте сон. Он должен быть полноценным, не менее восьми–десяти часов и в комфортной обстановке. Старайтесь ограничивать экранное время (никаких компьютеров, телевизоров или гаджетов за два часа до сна). Также важно помнить о том, что ко сну нужно готовиться (приглушённый свет, белый шум, ритуалы перед сном и др.). При необходимости можно обратиться к консультанту по детскому сну (если ребёнок совсем маленький).

Обеспечьте ребёнка правильным и сбалансированным питанием. Рацион должен быть разнообразным, включать в себя свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, белки и достаточное количество воды. Старайтесь ограничивать вредные пищевые привычки (ночные походы на кухню, перекусы и т. д.). Помимо усталости, негативные факторы, связанные с питанием, могут сильно повлиять на режим и привести к расстройствам пищевого поведения.

Научите ребёнка «экологично» справляться со стрессом. Например, используя специальные методики расслабления или через откровенный разговор с родителями. Да, с ребёнком можно и нужно разговаривать, обсуждать его интересы, проблемы и т. д. Постарайтесь не давить на ребёнка, если он не хочет что-то вам рассказывать. Дайте ему понять, что вы доверяете ему. Так и он начнёт вам доверять. При необходимости можно воспользоваться услугами детского или семейного психолога, и в этом нет ничего плохого.

Важно помнить, что если усталость не проходит после изменения образа жизни, то это всегда повод обратиться к врачу за помощью. Каждый ребёнок индивидуален, а причины и способы борьбы с усталостью могут быть абсолютно разными.

Автор: Виктор Тютин, врач-педиатр.

Медицинская справка в бассейн для ребёнка: гарантия защиты от инфекции или нет?

О пользе плавания для детского здоровья знают все. Развитие мускулатуры, гибкости, укрепление иммунитета — всё это является несомненным плюсом. Однако у посещения общественного бассейна есть и свои минусы. Многие родители опасаются, что там можно подхватить различные заболевания. Врач-педиатр рассказывает, чем дети могут заразиться в бассейне и какие меры предосторожности помогут этого избежать.

Как получить медицинскую справку для бассейна

В 2024 году для детей порядок прежний: медицинская справка нужна всем. Чтобы её получить, потребуется осмотр педиатра и свежий анализ на энтеробиоз — самую частую глистную инвазию, которая вызывается паразитическими червями острицами. Для их обнаружения нужен или соскоб с перианальной области, или анализ кала на энтеробиоз.

Получить медицинскую справку в бассейн для ребёнка можно в трёх местах.

В поликлинике могут бесплатно выдать медицинскую справку для бассейна 083/4-89, для этого есть специальные бланки. Если бланки вдруг закончились, то это не страшно. Форма медицинской справки может быть произвольной. Главное, чтобы на ней стояло три печати и подпись врача.

В бассейне может быть свой врач, который проведёт осмотр и выдаст справку. Но она будет действительна только для этого бассейна. То есть пойти с ней в другой не получится. Её там просто не примут.

В частном медицинском центре обычно используют произвольную форму. Некоторые клиники делают неоправданно широкий список обследований для получения этой справки: дерматовенеролог, анализы на кишечные инфекции, на ВИЧ и сифилис и т. д. Это не имеет законных оснований. Вы вправе сдать с ребёнком только один анализ на энтеробиоз и пройти осмотр педиатра. Этого достаточно для выдачи медицинской справки, сколько бы дополнительных обследований у вас ни запрашивали.

У медицинской справки срок действия обычно составляет один год. Но есть и исключения. Например, если у ребёнка появились аллергические высыпания на коже, понадобится свежая справка с диагнозом и заключением врача о том, что заболевание незаразное. В противном случае сотрудники бассейна могут не допустить малыша к занятиям.

Так что с гарантией?

Казалось бы, если справку получил ваш ребёнок, значит, такой же допуск есть и у других. То есть все дети здоровы и опасаться за состояние своего малыша не стоит. Но на практике всё не так просто. Наличие медицинского документа не даёт гарантию того, что все пловцы здоровы, и соответственно, 100%-й защиты от инфекций.

Даже если анализ на энтеробиоз отрицательный, врач может что-то не заметить. Например, в том случае, если справку получают в поликлинике, на осмотр у него обычно не больше пяти минут. Помимо этого:

• на момент осмотра симптомов не было, они появились позже;
• родители намеренно скрыли или замаскировали симптомы заболевания.

Чем можно заразиться в бассейне?

В группе риска не только дети, но и взрослые. Среда в бассейне располагает к обмену инфекциями, так как там:

• тепло и высокая влажность;
• далеко не все соблюдают правила гигиены;
• скученность людей;
• может быть редкая или некачественная дезинфекция помещений;
• могут редко менять воду (больше характерно для аквапарков);
• может отсутствовать строгий контроль за состоянием здоровья и гигиеной посетителей.

Разберём самые частые инфекции, которые могут поджидать в бассейне, и меры предосторожности, которые следует соблюдать.

Грибок стоп

Механизм заражения: споры грибка способны долго сохраняться на полу в душевой, раздевалке, бассейне, особенно если человек с грибковым поражением ходил босиком. При попадании на кожу в условиях тепла и влажности, а особенно при микротрещинах или царапинах на коже они могут размножиться и вызвать грибок кожи у ребёнка.

Как избежать: ходить везде в обуви, после бассейна мыть ноги с мылом, дома можно обработать противогрибковым раствором или кремом, например, на основе клотримазола.

Глистные инвазии: энтеробиоз, лямблиоз

Механизм заражения: через воду, грязные руки и заражённые поверхности.

Как избежать: выбирать бассейн, где обязателен анализ на энтеробиоз, даже если справку выдают прямо на месте.

Кишечные инфекции

Механизм заражения: в случае бессимптомного носительства человек здоров, но может выделять вирус и заражать других через воду, грязные руки и заражённые поверхности. Или он недавно переболел, а выделение вируса ещё не закончилось.

Как избежать: дать единый совет, который способен защитить, сложно. Важно соблюдать правила гигиены, избегать попадания воды в рот, а при первых признаках недомогания обратиться за медицинской помощью.

Вирусный конъюнктивит

Механизм заражения: через воду в бассейне. Чаще происходит в инкубационный период, когда симптомы ещё не появились, а вирус уже выделяется в окружающую среду.

Как избежать: увы, никак.

Хламидиоз и гонорея

Механизм заражения: если у больного активная фаза, то при плавании в бассейн попадают его выделения из половых путей. У других пловцов, в том числе и у детей, это может вызвать хламидийный или гонококковый конъюнктивит.

Как избежать: посещать с ребёнком только детские бассейны, так как носителями этих инфекций являются преимущественно взрослые люди.

Есть и другие заболевания, которыми можно заразиться в бассейне, но они могут поджидать и в любом другом месте. Например, корь, ветрянка, ОРВИ и другие инфекции в инкубационный период, когда ещё не появились симптомы, а ребёнок уже заразен.

Что ещё стоит знать при посещении бассейна?

Если вы решили отдать ребёнка заниматься плаванием, обратите внимание на следующие пункты:

1. ​Наиболее эффективный и безопасный способ обеззараживания воды — озонирование.
2. Важно, чтобы вода регулярно обновлялась и в бассейне не было зелени и плесени.
3. Если есть отдельный детский бассейн, то с ребёнком лучше посещать именно его.
4. Тренер спрашивает про каждый прыщ или пластырь на теле? Это хороший знак!

И конечно, существующие риски не повод отказаться от посещения бассейна, ведь польза для здоровья колоссальная. А риск всегда можно просчитать и минимизировать.

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр