Медицина и наука

Колоноскопия – это действительно страшно? Часть I

Колоноскопия – метод исследования слизистых оболочек толстой и прямой кишки. Преимущественно направлен на диагностику опухолевой патологии и воспалительных заболеваний. А вот причины болей в животе установить при данном исследовании бывает достаточно сложно, так как чаще всего они связаны с функциональными нарушениями, которые просто-напросто не видны. Сегодня разбираемся, кому и зачем нужно делать колоноскопию.

Плановая: диагностическая, лечебная, скрининговая

Показания к колоноскопии делятся на плановые и экстренные. Плановая может быть диагностической. Её проводят пациентам, имеющим жалобы со стороны живота, чтобы установить или подтвердить диагноз, уточнить локализацию и распространённость процесса и проконтролировать эффективность проведённого консервативного или оперативного лечения. Особым показанием к диагностической колоноскопии является наличие явного или скрытого (которое выявляется по положительному анализу кала на скрытую кровь) кровотечения. Каждый должен знать, что в норме кровь из заднего прохода не выделяется никогда!

Если есть признаки кровотечения из толстой кишки, затягивать с проведением колоноскопии нельзя ни в коем случае.

Ещё одним распространённым показанием к диагностической колоноскопии является хроническая (то есть сохраняющаяся дольше двух недель) диарея. Часто исследование назначают и при запорах, когда задержка стула длится более трёх дней подряд. Особенно тревожным признаком является чередование запора и поноса. А вот регулярное испражнение, но со стулом очень плотной консистенции, вызывающим трудности при дефекации, к запору отношения не имеет. Эти жалобы – повод обратиться к гастроэнтерологу.

Следующий тип плановой колоноскопии – лечебная. Она выполняется для проведения лечебных манипуляций через эндоскоп. Самой распространённой из них является эндоскопическое удаление различных доброкачественных опухолей толстой кишки, которые были выявлены ранее.

Третий и, пожалуй, наиболее важный тип плановой колоноскопии – скрининговая. Её делают, чтобы выявить и удалить предраковые изменения слизистой оболочки толстой кишки. Согласно современным рекомендациям её должны проводить всем людям, достигшим 50 лет. Хотя по последним данным американского и британского обществ желудочно-кишечной эндоскопии, целесообразно начинать скрининг в 45 лет, так как возраст возникновения рака молодеет на 10 % ежегодно.

Колоноскопия в борьбе против рака

Рак толстой и прямой кишки (КРР, колоректальный рак) за последние годы выбился на второе место среди онкозаболеваний мужчин и женщин во всём мире. При этом по числу смертей он уже не один десяток лет занимает второе место. Но КРР предотвратим! Известно, что в толстой и прямой кишке он возникает не на пустом месте, а развивается из аденом, которые ещё часто называют полипами. Это не значит, что из каждой аденомы когда-нибудь вырастет рак, но большинство раков когда-то были аденомами, с которыми врач-эндоскопист мог бы справиться. К тому же, чем аденома меньше, тем легче это сделать.

В странах, где успешно внедрена программа скрининговых колоноскопий, а это Япония, Италия, США, отмечается заметное снижение заболеваемости и смертности от КРР. К сожалению, в России такой программы пока нет. Нет даже нормативных актов, регламентирующих возможность удалять полипы толстой кишки в амбулаторных условиях сразу после обнаружения. Хотя это самый оптимальный и удобный вариант, который исключает необходимость повторно проходить процедуру.

Поэтому каждая клиника решает данный вопрос в индивидуальном порядке. Так что, если пациент хочет, чтобы ему удалили выявленные полипы во время колоноскопии, необходимо задать вопрос о такой возможности во время записи, ведь некоторые медицинские учреждения не занимаются удалением аденом вообще или требуют иметь при себе результаты дополнительных анализов. К тому же, не все полипы можно безопасно удалить в амбулаторных условиях.

Возраст и скрининг

Если у кого-то из членов семьи до 50-летнего возраста были обнаружены случаи полипоза толстой кишки или раков других локализаций, остальным стоит начать делать колоноскопию до достижения 45 лет. Так как в этом случае диагностика проводится на пять лет раньше, чем первый случай опухоли, найденной у родственника.

Пациентам с наследственными полипозными синдромами эндоскопический скрининг проводится по отдельно разработанным графикам. Также людям с наследственными полипозными синдромами показана консультация генетика.

А вот пожилым людям в возрасте старше 75 лет, по данным большинства ведущих ассоциаций желудочно-кишечной эндоскопии, колоноскопию проводят только по показаниям, к которым в первую очередь относится положительный анализ кала на скрытую кровь. Сдавать такой анализ следует ежегодно.

Интервалы наблюдения после скрининговой колоноскопии назначает врач-эндоскопист, который ориентируется на семейную предрасположенность к КРР и результаты исследования.

Кому нельзя?

Противопоказания к плановой колоноскопии делятся на абсолютные и относительные. Плановую колоноскопию ни при каких условиях нельзя проводить в течение 14 дней после инфаркта миокарда или инсульта, пациентам с выраженной дыхательной или сердечной недостаточностью, во время беременности, при разлитом перитоните, перфорации полых органов и выраженных нарушениях свёртываемости крови. Также данный вид исследования невозможен при острых колитах, к которым относятся тяжёлые формы хронических воспалительных заболеваний кишечника, острая фаза ишемического колита, дивертикулит и инфекционные колиты.

Относительными противопоказаниями к колоноскопии являются острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, анальные трещины, ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза (14 дней), большие грыжи живота и выраженный спаечный процесс брюшной полости.

Экстренную колоноскопию назначает врач в стационаре. Данный вид исследования проводится при толстокишечном кровотечении, толстокишечной непроходимости и инородных телах в толстой и прямой кишке. К экстренной колоноскопии бывают только абсолютные противопоказания, к которым относятся перфорация полого органа, разлитой перитонит и агональное состояние больного, когда уточнение диагноза не может повлиять на лечебную тактику.

Автор: Мария Аникина, врач-эндоскопист

Колоректальный рак у женщин: что помогает снизить риск?

Богатые кальцием продукты защищают женщин от колоректального рака. Учёные из Великобритании и Австралии назвали еду, которая снижает или, напротив, повышает вероятность злокачественных новообразований кишечника у женщин, пишет «Медвестник».

Исследователи проанализировали данные о здоровье и рационе более 542 тысяч женщин, за которыми наблюдали 16,6 лет. Как оказалось, потребление кальция с пищей полезно для профилактики опухолей кишечника. Дополнительные 300 мг в день (примерно один большой стакан молока) сокращают риск заболевания на 17 %. Также врачи рекомендовали добавить цельнозерновую пищу, фрукты, молочные продукты и йогурт, хлопья, а также еду, которая содержит витамины C и B2, калий, магний и фосфор. Важно употреблять достаточно клетчатки. Она не только защищает от онкозаболеваний, но и способствует нормальному пищеварению, а также помогает поддерживать стройность.

Кроме того, медики посоветовали ограничить некоторые продукты в своём питании. Например, каждые дополнительные 20 граммов алкоголя (примерно один бокал вина) в день повышают риск развития рака кишечника на 15 %. Также не стоит есть слишком много красного или обработанного мяса (сосиски, колбасы и другие полуфабрикаты). Каждые 30 граммов сверху увеличивают вероятность онкологии на 8 %.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Метапневмовирусная инфекция: паника преждевременна?

С тех пор как мир потрясла ковидная «лихорадка», мы с замиранием сердца ждём новых «подарков судьбы» от матушки-природы. И когда появилась первая информация о появлении в том же Китае нового вируса, многие замерли в ожидании следующего вирусного Армагеддона. Что же это за зверь и стоит ли его бояться?

Метапневмовирус человека: в новый год — с новостями

Всё началось в конце декабря 2024-го, когда появились данные о вспышке случаев заражения малоизвестным вирусом под названием «метапневмовирус человека» (hMPV). Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил о значительном росте случаев респираторных инфекций, вызванных этим возбудителем.

В последние пять лет новости китайской эпидемиологии не вызывают приятных ассоциаций, и эта тоже была принята с подозрением. В Википедии появилась статья о вспышке метапневмовируса, новостные агентства и телеграм-каналы подхватили жареное — и вот уже старушки у подъезда вовсю обсуждают следующую угрозу для человечества. Но на самом деле, к счастью, всё гораздо прозаичнее.

​Прежде всего, новый «виновник торжества», в отличие от приснопамятного SARS-CoV-2, вовсе не новый. Он был обнаружен в 2001 году, но многие исследователи утверждают, что возбудитель циркулирует среди людей много лет, просто был ничем не примечательным.

По данным филогенетического анализа, метапневмовирус человека произошёл от птичьего метапневмовируса (опять двадцать пять!) от 200 до 400 лет назад. Есть и другие факты, позволяющие утверждать, что угроза новой эпидемии очень призрачна.

hMPV: какой он?

Метапневмовирус hMPV очень похож на другого возбудителя ОРВИ, респираторно-синцитиальный вирус. Если возбудитель COVID-19 имеет особую хитрую структуру, которая во многом и объясняет его вредоносность, то тут ничего особенного: одноцепочечный РНК-геном, очень схожий с геномом респираторно-синцитиального вируса.

Известны четыре генетических варианта метапневмовируса в отличие от постоянно мутирующего возбудителя COVID-19. И все они клинически не отличаются друг от друга. То есть вызванные ими инфекции протекают примерно одинаково.

Как происходит заражение?

Как и другие подобные вирусы, метапневмовирус обычно передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём при кашле и чихании. РНК вируса обнаруживается в выделениях (слюне, бронхиальной слизи) от пяти дней до двух недель после появления симптомов заболевания. Степень заразности неизвестна, то есть сказать, что инфицируются все контактировавшие или хотя бы большинство, нельзя.

Установлены случаи контактного заражения, заболеть можно после прикосновения к загрязнённым предметам. Вирус инфицирует эпителиальные клетки дыхательных путей в носовой полости и дыхательных путях. Инкубационный период — от трёх до шести дней.

Как проявляется?

Здоровые взрослые могут переносить инфекцию бессимптомно. Большинство рецидивирующих инфекций проходит в лёгкой форме. При симптоматической инфекции проявления практически неотличимы от признаков других респираторных инфекций:

• кашель;
• повышение температуры тела (чаще, чем при гриппе и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции);
• боль в горле;
• насморк;
• мышечная, суставная, головная боль.

В группе наиболее высокого риска дети в возрасте до пяти лет. У них же фиксируют и самую высокую частоту тяжёлого протекания инфекции в виде пневмонии. К возрасту пяти лет практически все дети уже переносят метапневмовирусную инфекцию.

Кроме того, уязвимы перед метапневмовирусом люди, получающие иммунодепрессанты, больные хронической обструктивной болезнью лёгких, бронхиальной астмой, а также люди в возрасте старше 65 лет. Пневмония как осложнение метапневмовирусной инфекции развивается у 40 % пожилых больных.

Опасен ли метапневмовирус?

Не более чем привычный респираторно-синцитиальный вирус, который считается типичным возбудителем респираторных инфекций. Да, метапневмовирус может вызывать пневмонию или бронхиолит. Да, он может быть причиной обострения бронхиальной астмы. Но при этом вероятность погибнуть от осложнений инфекции гораздо ниже, чем при гриппе или COVID-19. Риск летального исхода при метапневмовирусной инфекции в группах высокого риска менее 1 %, среди популяции в целом — примерно 0,1 %.

​Существует ли вероятность возникновения эпидемии? Активизируется метапневмовирус, как правило, зимой и весной. В то же время страхи перед пандемией в стиле COVID-19 однозначно преувеличены. Такие события могут происходить с новыми вирусами, каковым метапневмовирус не является. Он циркулирует десятилетиями, и в течение жизни каждый человек, предположительно, несколько раз переносит метапневмовирусную инфекцию.

Можно ли предупредить заражение и как?

Да, снизить риск инфицирования возможно. Меры профилактики такие же, как и в отношении других респираторных инфекций. Перечислим их ещё раз:

• частое мытьё рук тёплой водой с мылом не менее 20 секунд;
• избегание прикосновений к глазам, носу и рту невымытыми руками;
• избегание тесного контакта с больными;
• очистка потенциально заражённых поверхностей: дверных ручек, кнопок лифта и так далее.

Следует понимать: вакцины для профилактики метапневмовирусной инфекции, как и специфических средств для её лечения, не существует. Если предупредительные меры не дали результата, действуем по стандартному для простуды плану: есть симптом — есть лечение. И ждём выздоровления без паники.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Шоколад: есть или не есть, вот в чём вопрос

Столетия назад шоколад использовали в качестве подношения богам. С тех пор мало что изменилось: для многих эта сладость — символ похвалы и поощрения маленьких побед. Однако с точки зрения диеты из-за высокой калорийности — в плитке молочного около 600 калорий — у шоколада дурная слава: сладость для многих оказалась под запретом. Разбираемся, стоит ли отказываться от шоколада, и делимся рецептами из него.

Можно ли есть шоколад?

Для всех продуктов ответ одинаковый: не стоит вычёркивать из рациона что-либо, если это не рекомендация врача. Да, шоколад калорийный, но если порция вписывается в ваше дневное потребление калорий, почему бы и не лакомиться им?

Разберёмся, откуда вообще у этого продукта дурная репутация. Больше всего нападкам подвергается молочный шоколад, что неудивительно. Доля какао в нём — около 25 %, в то время как в тёмном — не менее 40 %. Молоко, масло какао (иногда производители заменяют его растительными/животными жирами), сахар — то, что делает продукт с содержанием молока таким калорийным.

Есть ли от шоколада ощутимая польза?

Этот вопрос задают себе учёные. Известно, например, что шоколад, особенно тёмный, содержит флавоноиды — это вещества растительного происхождения, которые отвечают за цвет растений, а при попадании в организм человека с пищей активизируют работу ферментов.

Есть мнение, что флавоноиды полезны для сердца. Однако многие из этих веществ удаляются в процессе производства, а значит, шоколад нельзя назвать их источником. Лучше есть яблоки, груши, орехи и пить чай: в этих продуктах содержание флавоноидов выше.

Небольшие исследования, результаты которых пока можно оценивать как любопытные, но не более того, также говорят о пользе шоколада. Так, напитки на основе какао или шоколад могут кратковременно снизить артериальное давление. Некоторые обсервационные исследования показали, что у любителей шоколада реже развиваются некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Но доверять этим исследованиям полностью не стоит: они выявляют взаимосвязь между употреблением шоколада и здоровьем, но не могут доказать, что этот продукт приносит пользу — люди, которые едят больше шоколада, могут отличаться в других аспектах, влияющих на самочувствие, продолжительность жизни и другие показатели.

Вывод: шоколад — прекрасный продукт, если есть его в разумных количествах. Предпочтение лучше отдавать горькому и тёмному. Однако воспринимать шоколад не как лакомство не стоит. Из-за высокой калорийности любители этого продукта могут легко набрать вес, а ощутимая польза для здоровья всё ещё не доказана наукой.

Рецепты блюд с шоколадом

Делимся рецептами нескольких блюд, где шоколад — ключевой ингредиент успеха. Не забывайте, что эти блюда калорийные, так что держите себя в руках и рассчитывайте силы. Это непросто, но стоит постараться.

Шоколадный пирог с маскарпоне

(на 100 г: белки 7,3 г; жиры 30 г; углеводы 28,2 г; 416 ккал)

Что нужно:

шоколад (70 % какао) — 200 г

сливочное масло — 200 г

куриное яйцо — 5 шт.

пшеничная мука — 140 г

сыр маскарпоне — 500 г

ванилин — 1 пакетик

разрыхлитель — 1 ч. л.

сахар — 200 г

красные ягоды (любые) без косточки — 200 г

Как готовить:

Духовку разогреть до 180 °С. Муку просеять с разрыхлителем. Нарезанное кубиками сливочное масло (комнатной температуры) и шоколад растопить на водяной бане. Перемешать, немного остудить. Миксером взбить три яйца и 150 г ­сахара до белой пены: масса должна увеличиться в объёме в несколько раз. Снизить обороты и влить тёплую шоколадную массу. Перемешать, постепенно ввести муку с разрыхлителем. Перемешать до однородности.

В глубокой миске взбить маскарпоне с оставшимися яйцами, сахаром и ванилином. Разъёмную форму смазать сливочным маслом и присыпать мукой. Выложить на дно слоями: половину шоколадной массы, начинку из маскарпоне, затем шоколадную массу. Поставить форму в духовку на час. Готовность проверить зубочисткой: если она сухая, всё готово. Готовый пирог остудить, вынуть из формы, присыпать сахарной пудрой и украсить ягодами.

Автор: Мария Русскова, медицинский журналист

Жизнь с диабетом: Часть II

Заболеваемость сахарным диабетом растёт во всем мире. Согласно статистике в 2019 г. количество диабетиков превысило 400 млн человек, в значительной степени за счёт роста числа пациентов с сахарным диабетом II типа. Сегодня сахарный диабет II типа – это 80 % всех случаев заболевания диабетом.

В чём отличие от сахарного диабета I типа?

При диабете II типа клетки организма становятся недостаточно чувствительными к инсулину (развивается инсулинорезистентность). Из-за нарушения метаболизма инсулина его количества не хватает, чтобы обеспечить проникновение глюкозы в клетки. Уровень глюкозы в крови не понижается, и со временем развиваются осложнения, характерные для диабета I типа.

Заболевание I типа чаще всего диагностируется у детей и подростков. Сахарный диабет II типа развивается в более зрелом возрасте и, как правило, вследствие факторов риска, таких как:

• избыточный вес,
• генетическая предрасположенность,
• малоподвижный образ жизни,
• возраст старше 45 лет,
• повышенное артериальное давление,
• повышенный уровень сахара в крови (преддиабет),
• синдром поликистозных яичников,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• повышенный уровень холестерина,
• гестационный сахарный диабет (развившийся во время беременности).

Как лечить?

Лечение сахарного диабета II типа включает в себя комплекс мер по поддержанию здорового образа жизни для контроля уровня сахара в крови в пределах нормы:

• корректировка питания. В первую очередь необходимо исключить продукты с высоким гликемическим индексом;
• физические упражнения, а именно, аэробная нагрузка (быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде и т. д.);
• снижение массы тела поможет снизить уровень холестерина и сахара в крови, нормализовать кровяное давление;
• ежедневный контроль уровня глюкозы. При терапии инсулиновыми препаратами – несколько раз в день;
• медикаментозная терапия.

Назначение лекарственных средств не отменяет необходимости придерживаться правильного питания и регулярной физической активности на протяжении всей жизни пациента.

Что входит в медикаментозную терапию?

Все препараты отпускаются из аптек строго по рецепту, и подобрать их может только врач!

• Гипогликемические препараты

Бигуаниды.Когда одних только изменений образа жизни, таких как здоровая диета и физическая активность, становится недостаточно для регулирования уровня сахара в крови, врач может начать лечение с препаратов группы бигуанидов. К ним относится метформин.

Метформин поступает в клетку, накапливается в митохондриях и действует на углеводный обмен:

• подавляет повышенную продукцию глюкозы в печени (глюконеогенез);
• ускоряет усвоение и метаболизм глюкозы за счёт повышения чувствительности клеток к инсулину;
• нормализует липидный профиль плазмы крови: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности (из которых образуется «плохой» холестерин), не изменяя при этом уровни липопротеинов другой плотности;
• стабилизирует или уменьшает массу тела за счёт прямого контакта препарата со слизистой желудочно-кишечного тракта.

Производные сульфонилмочевины. У многих пациентов к моменту появления выраженных симптомов сахарного диабета более 50 % бета-клеток поджелудочной железы теряют активность. В таких случаях терапии метформином недостаточно, и назначают препараты группы сульфонилмочевины (отдельно или в виде фиксированной комбинации с метформином). Данная группа часто назначается пациентам, не имеющим избыточного веса. Препараты стимулируют те самые бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать инсулин и повышают его эффективность в организме. К ним относятся глибенкламид, гликлазид, глипизид, глимепирид и другие препараты.

Ингибиторы глюкозидазы. К этой группе относится препарат акарбоза. Он подавляет активность ферментов: панкреатической альфа-амилазы и кишечных мембраносвязанных альфа-глюкозидаз, которые расщепляют полисахариды до глюкозы и других моносахаридов в просвете тонкой кишки. За счёт этого уменьшается образование и всасывание глюкозы в крови и, соответственно, её суточные колебания. При этом препарат не усиливает секрецию инсулина и не вызывает гипогликемию. Назначается отдельно при недостаточной эффективности производных сульфонилмочевины на фоне низкокалорийной диеты.

Глиниды (меглитиниды).Препараты быстрого действия – эффект развивается в течение 30 минут после приёма пищи и сопровождается понижением уровня глюкозы в крови в период приёма пищи. Глиниды также стимулируют бета-клетки поджелудочной железы за счёт блокировки калиевых каналов в их мембранах. Возникает деполяризация, открываются кальциевые каналы и усиливается секреция инсулина. К этой группе относятся препараты репаглинид и натеглинид.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного полипептида (инкретиномиметики). К ним относиться лираглутид. Данный препарат увеличивает секрецию гормонов желудочно-кишечного тракта инкретинов, которые вырабатываются в ответ на приём пищи и стимулируют бета-клетки поджелудочной железы секретировать инсулин. Помимо этого, лираглутид подавляет секрецию глюкагона – гормона-антагониста инсулина, который способствует высвобождению глюкозы из запасов организма. Таким образом, при повышении уровня глюкозы в крови одновременно происходят стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. При этом во время гипогликемии (падения уровня глюкозы в крови) препарат снижает секрецию инсулина и перестаёт подавлять выработку глюкагона, вызывая небольшую задержку опорожнения желудка. Лираглутид снижает массу тела и уменьшает жировую ткань за счёт уменьшения аппетита и снижения расхода энергии. Препарат назначается в качестве самостоятельной терапии (монотерапии).

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины). К этой группе относятся ситаглиптин и линаглиптин. Они селективно стимулируют выработку фермента дипептидилпептидазы-4, который повышает концентрацию тех самых гормонов инкретинов. Назначаются в качестве монотерапии или в комбинации с метформином.

Селективные обратимые ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа. Препарат дапаглифлозин тормозит перенос глюкозы, снижает её реабсорбцию в почечных канальцах, что приводит к более быстрому её выведению почками. Назначается в качестве монотерапии или добавления к терапии метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами, глиптинами, препаратами инсулина. Также может применяться в качестве стартовой комбинированной терапии с метформином при отсутствии адекватного гликемического контроля.

• Инсулиновые препараты

Сахарный диабет II типа является прогрессирующим заболеванием, поэтому со временем для многих пациентов неизбежна инсулинотерапия. Нередко врачи рекомендуют раннюю инсулинотерапию для снижения риска развития микро- и макрососудистых осложнений. Каким образом работают препараты инсулина и их виды, подробно описано в статье про сахарный диабет I типа.

• Другие медикаменты

При ухудшении самочувствия и возникновении осложнений врач может назначить препараты для контроля артериального давления, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, снижения уровня холестерина в крови и другие.

Сегодня почти у каждого из нас есть родственник или знакомый, страдающий сахарным диабетом. Специалисты прогнозируют, что в ближайшее десятилетие число заболевших может приблизиться к 20 % от всего населения планеты. Основная причина такого «прогресса» – это изменение образа жизни населения (гиподинамия, неправильное питание и вредные привычки). Но сахарный диабет II типа возможно предупредить или хотя бы снизить возможность развития серьёзных осложнений. Для этого необходимо знать факторы, провоцирующие заболевание, и применять меры для его профилактики. Прежде всего это здоровый и активный образ жизни, правильное питание, внимание к своему самочувствию и своевременная диагностика.

Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Жизнь с диабетом: Часть I

Ещё в 2006 году Генеральная Ассамблея ООН объявила стремительный рост заболеваемости диабетом чрезвычайной угрозой для мирового сообщества.

Сахарный диабет I типа – опасное хроническое заболевание, при котором в организме не вырабатывается достаточное количество гормона инсулина. Этой болезни даже посвящена отдельная отрасль медицины – диабетология.

Чем опасен недостаток инсулина?

Инсулин – это гормон поджелудочной железы, который регулирует обмен углеводов и поддерживает уровень сахара (глюкозы) в крови на необходимом уровне. При недостатке инсулина сахар накапливается в крови и повреждает кровеносные сосуды, что может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемия, атеросклероз, инсульт и др.), почек (нефропатия), нервной системы (нейропатия) и глаз (глаукома, катаракта и повреждения сетчатки вплоть до потери зрения).

Чаще всего заболевание проявляется в детском и подростковом возрасте вследствие нарушения работы иммунной системы, когда вместо бактерий и вирусов она атакует здоровые клетки поджелудочной железы, и поэтому перестаёт вырабатываться инсулин. Среди возможных причин такой аутоиммунной реакции специалисты выделяют наследственность и факторы внешней среды.

Это лечится?

Лечение сахарного диабета I типа заключается в контроле уровня сахара в крови, инъекциях инсулина, физических упражнениях и правильном питании и применяется на протяжении всей жизни пациента.

Инсулин вводится в организм ежедневно, несколько раз в день двумя способами:

• с помощью инъекций, когда инсулин вводят под кожу шприцом или инсулиновой ручкой (внешне она похожа на обычную шариковую ручку);
• с помощью инсулиновой помпы. Это небольшое электронное устройство, которое автоматически подкожно вводит инсулин по заранее установленному графику. Перед приёмом пациент вводит текущий уровень сахара в крови и количество углеводов, которое планирует съесть. Помпа показывает, какая доза инсулина необходима для нормализации уровня глюкозы после еды. Некоторые помпы непрерывно измеряют уровень глюкозы и предупреждают, когда он меняется, или автоматически перестают вводить инсулин, если сахар достаточно низкий.

Инсулин невозможно принимать в таблетках, потому что он растворяется под действием желудочного сока.

Важно. Вид препарата, его дозировку и схему приёма строго назначает врач!

Как это работает?

Ин­сулин стимулирует утилизацию глюкозы в клетках разными путями. Его принцип работы обусловлен взаимодействием со специфическими рецепторами (гликопротеинами) на поверхности клеток. Инсулин связывается с плазматической мембраной клеток тканей-мишеней (печень, мышцы, жировая ткань), образует инсулин-рецепторный комплекс и проникает в клетку. Внутри клетки гормон повышает активность гексокиназы – фермента, который «вылавливает» глюкозу из плазмы крови и внутри клетки окисляет часть глюкозы (около 50 %) с образованием энергии, необходимой организму. Также инсулин активизирует ферменты гликогенсинтетазу и глюкокиназу, которые способствуют поглощению около 10 % глюкозы и превращению её в гликоген (полисахарид, который хранится в печени и скелетных мышцах в качестве запасного источника глюкозы в периоды мышечной активности или отсутствия пищи). Часть гликогена гидролизуется в глюкозу и поступает обратно в кровь. Оставшиеся 30–40 % глюкозы, также под действием инсулина, превращаются в жиры. Общий результат стимуляции этих процессов – снижение концентрации глюкозы в крови и моче.

Для лечебных целей инсулин производится из поджелудочных желёз убойного скота (бычий и свиной инсулин) и генно-инженерным способом.

Препараты инсулина делятся на несколько категорий в зависимости от продолжительности действия:

1. Быстрого действия (начало действия обычно через 30 минут, максимум действия через 1,5–2 часа, общая продолжительность действия 4–6 часов). К ним относятся инсулин аспарт, инсулин глулизин, инсулин лизпро, инсулин растворимый и другие.
2. Средней длительности действия (начало через 1,5–2 часа, пик спустя 3–12 часов, общая продолжительность 8–12 часов), например, инсулин-изофан.
3. Средней длительности действия в комбинациях. Это такие препараты, как инсулин аспарт двухфазный, инсулин двухфазный, инсулин лизпро двухфазный.
4. Длительного действия (начало через 4–8 часов, пик спустя 8–18 часов, общая продолжительность 20–30 часов). К ним относятся инсулин гларгин, инсулин детемир.

В зависимости от состояния здоровья врач может назначить и другие лекарства: для контроля артериального давления, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или понижения уровня холестерина в крови.

Почему так важно контролировать уровень сахара?

Уровень глюкозы в крови определяют с помощью глюкометров несколько раз в день: после пробуждения, перед приёмом пищи и через два часа после, перед, во время и после тренировки и в случаях ухудшения самочувствия. Также врач может рекомендовать измерять сахар, например, перед вождением автомобиля.

Измерять уровень глюкозы в крови необходимо, чтобы предупредить осложнения. Такие, например, как гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), гипергликемия (повышение) и диабетический кетоацидоз (накопление в крови и моче кислот вследствие повышения уровня глюкозы в крови).

Также рекомендуется регулярно следить за уровнем артериального давления и холестерина, проверять состояние стоп (во избежание синдрома «диабетической стопы») и проходить осмотр у офтальмолога (скрининг ретинопатии).

Специалисты часто говорят: диабет – это образ жизни. Это большое испытание для человека, и главная задача пациента и врача – контролировать заболевание и поддерживать уровень глюкозы в норме. Для этого необходима высокая осознанность и мотивация, но именно это позволяет сохранить привычный уровень жизни и снижает риск развития осложнений. Поэтому все аспекты взаимодействия врача и пациента имеют большое значение.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Как избавиться от пигментных пятен

Пигментные пятна на лице и теле: причины

Гиперпигментация — состояние, при котором на лице, спине, кистях рук и шее, то есть на участках, наиболее подверженных воздействию солнечных лучей, происходит избыточное образование меланина — пигмента, который вырабатывают клетки кожи меланоциты. В результате цвет кожи становится неровным, на ней появляются пятна разного размера и цвета: от бежевого до тёмно-коричневого и даже чёрного.

Виновниками гиперпигментации могут являться:

• длительное пребывание на солнце без защиты;
• приём гормональных контрацептивов;
• беременность;
• использование так называемых фотосенсибилизаторов — веществ, вызывающих повышенную чувствительность кожи к солнечным лучам (некоторые виды антибиотиков, растительные экстракты, антидепрессанты, мочегонные и снотворные препараты).

Предупредить легче, чем лечить

К сожалению, в данном случае это утверждение верно на все 100 %. Бороться с уже имеющейся гиперпигментацией довольно сложно. А вот соблюдать меры предосторожности, которые защитят от появления пятен из-за длительного пребывания на солнце, очень легко. Причём следовать рекомендациям нужно даже в том случае, если на лице и на открытых участках тела уже есть гиперпигментация. Выполнение этих правил снизят вероятность появления новых пигментных пятен.

Правила ухода для пребывания на солнце

Первое и главное правило: всегда используйте защитные средства. Особенно если знаете, что какое-то время придётся провести на активном солнце.

Выбирайте средства, которые могут предоставить защиту как от UVA, так и от UVB-излучения. Это информация всегда указывается в инструкции к крему. Фактор защиты, или SPF, должен быть максимальным. Сейчас в солнцезащитных средствах используются факторы от 30 до 50.

Наносите средство на кожу за 15–20 минут до выхода на солнце, чтобы крем начал своё действие раньше вредных лучей.

Солнцезащитные средства необходимо наносить каждые полтора-два часа. Не пренебрегайте этим правилом, даже если в инструкции сказано, что крем устойчивый к воде.

Всегда ограничивайте время пребывания на солнце: не выходите под солнечные лучи во время максимальной активности УФ-излучения. Обычно это время с 10.00 до 16.00.

Профилактически необходимо использовать уходовые средства с антиоксидантами. Они способны активно защищать кожу от повреждений, вызванных свободными радикалами (они также могут способствовать появлению гиперпигментации).

До активного загара старайтесь регулярно пользоваться эксфолиантами. Это поможет удалить омертвевшие клетки кожи и нормализовать процесс обновления эпидермиса.

Правила ухода за кожей после загара

Да, это тоже очень важно! Всегда используйте увлажняющие кремы и лосьоны после загара. Такие средства содержат в своём составе успокаивающие и восстанавливающие компоненты. Они дают возможность успокоить кожу и защитить её от дальнейших повреждений УФ-излучением.

Также существуют специальные БАДы для нормализации меланогенеза, которые содержат в составе кератин, витамин С, витамины группы В и метионин. Но назначать их себе самостоятельно не стоит, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Можно ли поддерживать летний загар в солярии?

Лучше этого не делать. Да и солярии в последнее время уже не так популярны, как раньше. И это очень хорошо, ведь при посещении солярия интенсивное искусственное УФ-излучение может вызывать не только пигментацию, но и повреждения кожи на уровне ДНК.

Какой бывает пигмент?

Но если избежать появления гиперпигментации всё-таки не удалось, необходимо разобраться, какой вид пигментных пятен появился. От этого будет зависеть алгоритм лечения и вероятность их полного исчезновения.

Пигментные пятна делятся на несколько типов, которые вызваны разными причинами:

• мелазма — большие участки пигментации на лице из-за гормональных нарушений под действием УФ-облучения;
• лентиго — локальные небольшие пятна на открытых для солнечного воздействия участках, как правило, являются возрастными;
• гиперпигментация после воспалений возникает на участках кожи, подверженных акне.

Как уменьшить уже существующие пигментные пятна?

Конечно, лучше всего начать с консультации дерматолога, который подберёт максимально эффективные процедуры и назначит домашний уход. Процедурами выбора для лечения гиперпигментации являются:

• IPL-технологии;
• химические пилинги;
• инъекционные методики.

Чтобы убрать пигментные пятна в домашних условиях, стоит подбирать средства, которые снижают активность клеток, продуцирующих и накапливающих меланин, а также влияют на осветление кожи и являются хорошей профилактикой появления новых пятен. Самыми эффективными антипигментационными уходовыми продуктами являются те, что содержат в своём составе следующие ингредиенты:

• ретинол;
• койевую кислоту;
• арбутин;
• куркуму;
• гидрохинон;
• витамин С.

Поэтому всегда обращайте внимание на состав косметики для получения быстрого и устойчивого эффекта.

Можно ли удалить пигментные пятна народными средствами?

Действительно, существует много популярных снадобий, которым приписывают чудодейственные свойства в борьбе против некрасивых пятен. Например, лимонный сок и перекись водорода.

Увы, они неспособны избавить вас от нежелательного пигмента. Да, эти средства обладают отбеливающим эффектом, но для лечения их будет недостаточно, так как гиперпигментация требует серьёзного медицинского подхода. А перечисленными веществами можно только ухудшить состояние кожи.

Поэтому подходите к решению кожных проблем с умом, и тогда все нежелательные моменты останутся в прошлом.

Автор: Елена Константиниди, врач-косметолог

Чем опасно курение кальяна?

Пристрастие к кальяну провоцирует распространение инфекций и ослабляет иммунную систему. Главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням Владимир Чуланов рассказал ТАСС, чем кальян опасен для здоровья.

По словам профессора, дым кальяна, как и дым сигарет, содержит множество токсичных веществ, таких как никотин, смолы и тяжёлые металлы, которые негативно воздействуют на дыхательную систему. Длительное курение может причиной развития хронического бронхита, эмфиземы и других серьёзных заболеваний лёгких.

Вдобавок, если кальян курят несколько человек, то через общий мундштук могут легко передаваться вирусы, например, герпес. Чтобы обезопасить себя от вирусов, следует хотя бы использовать индивидуальный.

Также недавно член комитета Госдумы по охране здоровья Бийсултан Хамзаев предложил вовсе запретить кальяны. Как объяснил эксперт, в воде, которую используют в колбе, могут легко размножаться бактерии и вирусы. В результате курильщики рискуют подхватить не только ОРВИ, но и грибковые заболевания лёгких.

Поэтому не стоит думать, что кальян — безопасная альтернатива табаку, у этой привычки также есть свои риски и последствия.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Лекарства от боли в горле: как выбрать самые эффективные?

Почему горло начинает болеть: вирусы, бактерии, грибок…

Боль в горле чаще всего приходит раньше других симптомов. Как правило, всё начинается довольно невинно, с лёгкого першения в горле, которое вызывает кашель.

Самая распространённая причина воспаления слизистой горла — а именно воспаление вызывает боль — это вирусные инфекции. По статистике, примерно две трети случаев боли в горле вызваны тем или иным вирусом.

​Почётное второе место среди провокаторов воспаления занимают бактериальные инфекции. Эти маленькие вредоносные агенты могут провоцировать такие серьёзные заболевания, как фарингит, ангина или скарлатина. Поэтому боль, вызванная бактериями, часто более выраженная, проявляется быстрее и часто сопровождается характерным налётом на слизистой.

Чуть реже причиной боли в горле могут быть грибковые инфекции. Они также часто сопровождаются налётом и являются тревожным звоночком о том, что иммунитет совсем не справляется со своей работой.

Не стоит сбрасывать со счетов и боль в горле, вызванную аллергической реакцией, а также длительным нахождением в помещениях с сухим воздухом — частая проблема офисов с кондиционерами. Всё это вызывает раздражение в горле, а если воздух загрязнён или в помещении курят, то симптомы могут усиливаться.

Как вылечить горло быстро? Сначала покажитесь врачу!

Чем бы ни была вызвана ваша боль в горле, самым верным и эффективным решением будет выявление её причины. Поэтому первое, что стоит делать, если болит горло, — это обратиться к врачу.

Специалист проведёт все необходимые обследования и подберёт самое эффективное средство от боли в горле, которое подойдёт именно вам и поможет быстро избавиться от симптомов. Времени на самостоятельный подбор лекарства можно потратить довольно много. Ведь ассортимент средств очень широк.

Какие бывают лекарства от боли в горле?

Большая часть средств не только снимает неприятные ощущения, но и борется с их причиной. Поэтому по механизму и спектру действия их можно разделить:

• ​на противовоспалительные — помогают купировать воспаление и тем самым снижают болевые ощущения;
• обезболивающие — присутствующий в составе местный анестетик помогает забыть о симптомах на определённое время;
• антисептики — чаще всего имеют комбинированный состав, поэтому, помимо обеззараживающего действия, могут оказывать противовирусный и антибактериальный эффект;
• антигистаминные — лекарства от аллергии, которые помогают снизить выраженность аллергической реакции и убрать её симптомы, включая першение, сухость и боль в горле;
• противогрибковые, как следует из названия, применяются, когда воспаление вызвано грибками.

Также выбор препарата от боли в горле зависит от того, в какой лекарственной форме он представлен. Фармацевтическая промышленность позаботилась о том, чтобы каждый подобрал наиболее удобное для себя средство.

Однако опираться только на удобство в этой ситуации опрометчиво. Есть много других нюансов, на которые стоит обратить внимание при выборе. К тому же, нередко лекарства применяются совместно, что даёт более быстрый эффект.

Таблетки для рассасывания

Могут быть представлены в виде пастилок или леденцов. Лекарственная форма подходит взрослым и детям (если нет других особых указаний), её удобно брать с собой, чтобы воспользоваться в любой момент.

Леденцы быстро успокаивают неприятные симптомы, что является хорошей помощью при першении. А оно может застать где угодно и спровоцировать приступ кашля, который довольно сложно унять.

Лекарство равномерно распределяется по слизистой вместе со слюной, чаще всего имеет приятный вкус и может содержать:

• антисептические компоненты;
• местноанестезирующие, например, лидокаин;
• охлаждающие (ментол);
• антибактериальные;
• экстракты лекарственных растений (например, шалфея или эвкалипта) и витамины.

Спреи от боли в горле

Эта лекарственная форма также даёт практически моментальный эффект, равномерно орошая слизистую. Средства почти не оказывают никакого системного действия на организм, так как наносятся местно.

Спреи подходят для применения в детском возрасте, если у конкретного препарата нет противопоказаний. Их не так удобно брать с собой, как блистер с леденцами, но если упаковка разбирается, то и эта проблема решаема. При покупке не забудьте обратить внимание, входит ли распылитель в комплект — у некоторых лекарств он может продаваться отдельно.

Спреи для горла могут быть с анестезирующим, антисептическим, противовоспалительным действием или оказывать совместный эффект. Всё зависит от состава действующих веществ и назначения препарата:

• спрей с лидокаином оказывает успокаивающий и обезболивающий эффект;
• средства на основе морской соли помогают бережно очистить слизистую;
• спрей с прополисом увлажняет слизистую и стимулирует иммунные клетки на ней бороться с инфекцией;
• лекарства с бензидамином борются с возбудителем и снимают воспаление, за счёт чего купируют боль;
• спреи с антисептическим и противомикробным действием, например, с нитрофуралом, помимо уменьшения симптомов, активно борются с возбудителями инфекции.

Большинство спреев подходят для применения в детском возрасте с трёх лет. Многие производители выпускают свои препараты с меньшей дозировкой — такие средства могут быть разрешены с года. А для самых маленьких пациентов до года разрешены только спреи со специальными пульверизаторами, которые распыляют более крупные капли по сравнению со взрослыми формами. В любом случае при выборе лекарства от горла для ребёнка в формате спрея необходимо проконсультироваться с педиатром и внимательно читать аннотацию перед использованием.

Чем можно полоскать горло?

Растворы для полоскания могут иметь разнообразный состав. Есть антисептические, антибактериальные средства, а также растворы с морской солью и на основе растительных компонентов.

Антисептические средства

Для очищения и дезинфекции слизистой можно использовать растворы с антисептическим действием, такие как хлоргексидин, раствор йода или бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний. Также для этой цели подойдут средства на растительной основе, которые содержат в составе, к примеру, экстракты ромашки или эвкалипта. Они будут дополнительно оказывать противовоспалительное действие.

​При обнаружении бактериальных инфекций врач может посоветовать полоскать горло раствором нитрофурала, который обладает выраженным противомикробным действием. Для его приготовления нужно растворить таблетки или концентрат в воде.

Но важно помнить, что длительное применение подобных растворов может повредить слизистую горла, вызвать раздражение и снижение её естественных защитных функций. Поэтому перед их применением всегда консультируйтесь с врачом, чтобы уточнить, в какой пропорции разводить препарат и как часто полоскать.

Готовые растворы

Лекарства от боли в горле в форме готовых растворов для полоскания — это идеальное решение для очищения слизистой от всех продуктов жизнедеятельности инфекционных микроорганизмов. Они готовы к использованию, часто содержат в комплекте мерный стаканчик и представлены широким ассортиментом. А также эффективно снимают раздражающие симптомы и воспаление.

​Например, средства с гексэтидином показали высокую эффективность в отношении большинства вирусных, бактериальных и грибковых возбудителей воспаления в горле. Кроме того, данное действующее вещество является довольно безопасным и практически не вызывает побочных эффектов при условии, что раствор не проглатывается. Однако они не подходят для применения в детском возрасте, а также у беременных и кормящих женщин.

Также есть аптечные готовые растворы для полоскания с обезболивающими компонентами, например, с кетопрофеном, которые быстро снимут воспаление и боль.

Народные средства

В качестве средств для полоскания нередко используют различные отвары лекарственных растений, той же ромашки и эвкалипта, а также зверобоя, календулы или шалфея. Приготовить такой отвар можно в домашних условиях, но использовать следует только в свежеприготовленном виде. Кроме того, народные средства могут оказаться недостаточно эффективными или вызывать аллергию. Поэтому применять их следует с осторожностью.

Можно ли использовать для полосканий растворы соды или соли?

Если речь идёт о самостоятельном разведении соды или обычной пищевой соли, то стоит знать, что эти средства могут сильно повредить слизистую горла. Она будет долго заживать, и боль и другие неприятные симптомы задержатся на неопределённый срок. Поэтому лучше не экспериментировать. Тем более что в аптеках представлен большой выбор растворов морской соли, пропорция которых идеально выверена для получения полезного эффекта без каких-либо рисков.

Как правильно полоскать горло?

Чтобы полоскание горла было максимально полезно, важно делать это правильно. Например, если вы самостоятельно разводите то или иное средство в домашних условиях, всегда соблюдайте инструкцию и соотношение компонентов и используйте только свежеприготовленный тёплый раствор. В качестве растворителя используйте кипячёную воду.

1. ​Во время полоскания не стремитесь набрать в рот слишком много раствора. Оптимальный объём — размер глотка.
2. Набрав раствор в рот, запрокиньте голову и протяжно произносите звук «а» или «ы». Постарайтесь не проглатывать жидкость, так как большинство растворов не предназначены для приёма внутрь.
3. После полоскания постарайтесь не принимать пищу и не пить в течение получаса, чтобы активные компоненты, которые остались на слизистой, успели подействовать.
4. Соблюдайте частоту полосканий, указанную в аннотации или рекомендованную вашим врачом.
5. Чтобы избежать ощущения пересушенной слизистой, спустя полчаса после полоскания можете выпить тёплой воды, чая или молока.

Также есть более мягкие способы обработки слизистой, альтернативные обычному полосканию. Методики позволяют также орошать и очищать слизистую, но без излишнего механического воздействия на неё:

• глуглуризм, когда в рот набирается раствор, но вместо протяжной гласной следует несколько раз повторять звук «глу»;
• фарингеальная ванночка — в этом случае нужно набрать жидкость в рот, запрокинуть голову и удерживать её внутри без каких-либо звуков.

Что ещё важно делать, чтобы боль в горле поскорее прошла?

Соблюдение очень простых правил поможет средствам, которые вам пропишет врач, быстрее справиться с неприятным симптомом:

• избегайте помещений с пересушенным воздухом, пользуйтесь увлажнителем, особенно в отопительный сезон;
• старайтесь пить больше жидкости;
• откажитесь на время от продуктов, которые могут раздражать слизистую: кофе, острые, а также слишком горячие или холодные блюда и напитки;
• не курите.

Боль в горле — неприятное, но временное явление. И если подойти к её лечению осознанно и проконсультироваться с врачом, она быстро пройдёт. Также помните, что если начать профилактические меры (например, те же полоскания) при первых неприятных ощущениях, то с большей вероятностью вам удастся избежать столкновения с сильной болью.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист,

С первых признаков гайморита: чем начать лечить?

Холодное время года — период обострения многих заболеваний на фоне сниженного иммунитета, в том числе гайморита. Если запустить это заболевание, можно столкнуться с серьёзными осложнениями. Рассказываем, что можно сделать в домашних условиях и какие методы лечения являются наиболее действенными, а также про капли, которые помогут облегчить симптомы.

Признаки гайморита: бойтесь осложнений!

Гайморит — это воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа, которое, как правило, сопровождается отёком и болевыми ощущениями в области щёк и носа. Самыми распространёнными провокаторами заболевания являются инфекции бактериального или вирусного происхождения, но также оно может возникать на фоне стоматологических проблем и даже аллергии.

​Основная опасность гайморита в том, что его легко можно перепутать с обычной простудой: у пациента наблюдается сильная заложенность носа, дыхание затруднено, обоняние снижается или отсутствует вовсе, в области лица может ощущаться давление, а в острый период даже повышается температура. Из-за этого эффективное лечение не начинается вовремя, и могут возникнуть опасные осложнения, такие как менингит, остеомиелит и другие.

Если вы наблюдаете у себя перечисленные симптомы, которые длятся продолжительное время (больше недели), усиливаются, а выделения из носа приобретают зеленоватый оттенок и становятся густыми, не стоит затягивать с визитом к врачу. Доктор произведёт детальное обследование и назначит лечение.

Как лечить гайморит у взрослых и детей?

Тут необходим комплексный подход. И главное правило, как было сказано выше, своевременное обращение к врачу.

​С гайморитом лучше не шутить. И единственное, что пациент может сделать самостоятельно, без обращения к специалисту, — это промывание носа солевыми растворами в домашних условиях. Процедура поможет очистить носовую полость от выделений и патогенных организмов, а также уменьшит отёк. На этом всё.

Что назначит врач?

Промывание даст лишь небольшое облегчение, но проблему не решит. В случае с гайморитом необходимо медикаментозное лечение, которое направлено не только на устранение симптоматики и снятие воспаления, но и на уничтожение возбудителя. И заниматься самолечением тут, конечно, не стоит.

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, напроксен) помогают снять боль и уменьшить отёчность, а также оказывают жаропонижающее действие. Они подавляют активность фермента, отвечающего за выработку простагландинов — именно они вызывают воспаление и боль.

Сосудосуживающие капли и спреи являются незаменимыми в лечении гайморита. Они позволяют быстро облегчить симптомы и значительно улучшить состояние пациента. Препараты этой группы, например, ксилометазолин и оксиметазолин, попадая на слизистую оболочку носовой полости, способствуют сужению сосудов. Это помогает снять отёк и вернуть свободное дыхание.

Некоторые препараты могут содержать морскую воду и оказывают комплексное действие: сужают сосуды и разжижают густые выделения, облегчая их выведение и устраняя заложенность.

Важно! Необходимо помнить, что сосудосуживающие средства лишь облегчают симптомы. Их нельзя использовать в качестве основного лечения, важно соблюдать рекомендуемую частоту и длительность применения. Если использовать их слишком часто и дольше пяти дней, они могут вызвать привыкание, что повлечёт дополнительные проблемы.

В качестве местного противовоспалительного средства могут назначить назальные спреи с глюкокортикостероидами (мометазона фуроат, флутиказона фуроат и флутиказона пропионат). Они помогают снизить чувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к гистамину (ещё одному виновнику воспаления), за счёт чего снимают отёчность. Их преимущество в том, что, в отличие от НПВС в таблетках, они не вызывают побочных эффектов со стороны ЖКТ.

​Антибактериальные препараты назначаются, если подтверждено, что гайморит вызван бактериальной инфекцией. Антибиотики подавляют размножение патогенных бактерий и разрушают их клеточные стенки, вызывая гибель. Для гайморита у взрослых применяются амоксициллин, азитромицин, кларитромицин, цефтриаксон, левофлоксацин и другие.

Важно! Препарат подбирается врачом в зависимости от возбудителя, и пациент должен пропить полный курс, даже если улучшения наступили до его завершения. Также при использовании антибиотиков не стоит забывать, что препарат поражает не только «плохие» бактерии, но и «хорошие», поэтому во избежание побочных эффектов обычно дополнительно назначаются лекарства для восстановления микрофлоры.

Также хорошим средством лечения являются комбинированные назальные спреи и капли, которые содержат антибиотики, сосудосуживающие, противовоспалительные и другие компоненты (например, неомицин + полимиксин + дексаметазон + фенилэфрин или ацетилцистеин + туаминогептан и другие). Они оказывают комплексное действие, помогая быстро и эффективно справиться с симптоматикой и облегчить состояние.

Когда нужен прокол?

В некоторых случаях может потребоваться промывание пазух в амбулаторных условиях методом «кукушки»: когда пациенту в положении лёжа с помощью катетера в одну ноздрю вводится раствор и через вторую ноздрю вакуумом отсасывается содержимое носовой полости. Во время манипуляций пациент постоянно произносит «ку-ку» — этот приём не позволяет раствору попасть в ротовую полость и в дыхательные пути. Если заболевание протекает в более тяжёлой форме, содержимое пазух откачивается с помощью ЯМИК-катетера под местной анестезией.

При самых тяжёлых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство — прокол, или пункция пазухи. В результате откачивается гной, и на его место вводятся лекарственные препараты. Но с развитием технологий врачи всё реже прибегают к данной процедуре.

Как видите, лечение гайморита не вызовет больших затруднений, если не запускать состояние и своевременно обращаться к врачу.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист