Традиционная медицина

Как понять, что организм не справляется с токсинами?

Состояние кишечника влияет на здоровье всего организма. Токсиколог Михаил Кутушов в своём телеграм-канале рассказал, как понять, что кишечник с трудом справляется с ядами и токсинами.

Прежде всего стоит внимательно оценить состояние кожи — она первая реагирует на изменения микробиома кишечника. Из-за размножения патогенной микрофлоры и проблем с желчным пузырём кожа может начать шелушиться, на ней могут появиться трещинки. По словам врача, это связано с нехваткой в организме железа, витаминов A и E.

Неприятный запах изо рта сигнализирует не только о дисбалансе микрофлоры в ротовой полости. Вероятно, это связано с увеличением числа патогенных бактерий и в кишечнике. Также дурно пахнуть изо рта может из-за кариеса и пониженной кислотности желудка.

Дисбактериоз также провоцирует появление неприятного запаха от тела, так как печень не справляется с изобилием токсинов.

В целом, если вы заметили появление неприятного запаха, то это повод пройти медицинское обследование. Вероятно, причина этого связана со сбоем в организме, а у разных болезней может быть разный запах.

Чтобы кишечник работал без сбоев, профессор Кутушов рекомендует реже есть продукты, богатые быстрыми углеводами, в том числе хлебобулочные изделия, белый рис и макароны, а также ограничить в рационе продукты и напитки с добавленным сахаром, фастфуд и рафинированные масла. Иногда стоит воздерживаться и от молочных продуктов.

Для поддержания здоровья кишечника в своё повседневное питание можно добавить семена льна, укропа, кориандра или фенхеля. Важно, чтобы у вас не было противопоказаний к их употреблению.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Сколько должны хранить медкарту пациента в поликлинике?

Согласно п. 701 Перечня документов, образующихся в деятельности министерства здравоохранения РФ и подведомственных ему организаций, с указанием сроков хранения (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2023 г. № 408) срок хранения медицинской документации пациента (медицинские карты, карты, индивидуальные карты, истории развития и приобщающиеся к ним документы) составляет:

• на бумажном носителе — 25 лет;
• в случае ведения её в медицинской информационной системе медицинской организации — 50 лет.

При этом срок хранения медицинской карты пациента исчисляется с 1 января года, следующего за годом её передачи в архив медицинской организации. До передачи на архивное хранение указанные документы хранятся в течение пяти лет, следующих за годом последнего посещения пациентом медицинской организации, отражённого в его медицинской карте (карте, индивидуальной карте, истории развития).

До принятия данного приказа этот вопрос регулировался Письмом Минздрава РФ от 07.12.2015 № N 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации», которое устанавливало аналогичный срок хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. При этом данный срок не дифференцировался в зависимости от того, ведётся такая карта на бумажном носителе или в медицинской информационной системе медицинской организации.

Таким образом, срок хранения вашей медицинской карты в поликлинике не истёк и она в любом случае должна находиться в архиве данной медицинской организации. Если карта утеряна, поликлиника и/или ответственное должностное лицо могут понести административную ответственность в соответствии со статьёй 13.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Согласно данной статье нарушение правил хранения, комплектования, учёта или использования архивных документов влечёт предупреждение или наложение административного штрафа:

• на граждан в размере от одной тысячи до трёх тысяч рублей;
• должностных лиц — от трёх тысяч до пяти тысяч рублей;
• юридических лиц — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.

Кроме того, если утрата медицинской карты повлечёт для вас негативные последствия, вы вправе обратиться в суд с исковым требованием к поликлинике о компенсации причинённого ущерба, включая компенсацию морального вреда.

Чем сейчас лечат коклюш: вакцины, антибиотики и поддерживающая терапия

За прошлый год, по разным данным, в России было зарегистрировано около 28 тыс. случаев заражения коклюшем, что можно считать своего рода рекордом: в предыдущие два года эта цифра не превышала и трёх тысяч. Специалисты предупреждают, что в этот осенне-зимний сезон тенденция может сохраниться. Рассказываем, как защитить себя и родных от инфекции и как быть, если не удалось этого сделать.

Чем опасен коклюш: болеют не только дети

Коклюш — это довольно заразная инфекция, которая поражает дыхательные пути. Её возбудитель — бактерия Bordetella pertussis. В самом начале заболевания коклюш легко можно спутать с обычной простудой, так как самым выраженным симптомом являются приступы кашля. Из-за этого часто теряется драгоценное время и эффективное лечение не начинается вовремя.

​Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, и примерно в 70–100 % случаев непривитый человек заболевает после контакта с бактерией. Попадая в организм через нос или рот, инфекция быстро распространяется по дыхательным путям, проникая даже в самые мелкие бронхи и альвеолы, и поражает слизистую. Это приводит к воспалению и спазмам. Кроме того, возбудитель коклюша обладает способностью возбуждать рецепторы блуждающего нерва, что и провоцирует приступы кашля.

Коклюш считается детским заболеванием, потому что чаще всего им болеют школьники и дети от года до двух. Но это не совсем так, ведь у взрослых коклюш тоже встречается довольно часто. Наибольшую опасность он представляет для новорождённых детей, так как может даже привести к летальному исходу.

Выздоровление занимает не одну неделю и сопровождается более редкими, но всё же приступами кашля на фоне физической активности. Нередко люди, переболевшие коклюшем, могут сталкиваться с приступообразным кашлем во время ОРВИ на протяжении дальнейшей жизни.

Симптомы коклюша у детей

Проявляется заболевание довольно типично: лёгкое недомогание, незначительное повышение температуры и сухой приступообразный кашель с интенсивными свистящими вдохами. Приступ сопровождается покраснением лица, а иногда и синюшностью, набуханием вен и слезотечением.

​Ещё одним характерным признаком заболевания у детей является высунутый из ротовой полости изогнутый язык. Изнуряющий кашель может вызвать рвоту или обильную вязкую мокроту. Такие приступы могут повторяться до 40–50 раз в день.

Коклюш у детей грудного возраста проходит в более тяжёлой и длительной форме. Приступы кашля могут приводить к остановке дыхания на короткое время и судорогам на фоне недостатка кислорода.

Симптомы коклюша у взрослых

Во взрослом и подростковом возрасте коклюш легко перепутать с обычной простудой, которая затянулась. Потому что кашель, хоть он и может длиться довольно долго, редко бывает приступообразным.

Поэтому во многих случаях человек может долго не обращаться к врачу, считая, что он просто простужен. А бывает и такое, что у человека вообще нет симптомов, и он в таком случае является просто переносчиком бактерии и представляет опасность для своих близких, особенно детей.

Как определить причину кашля: это коклюш или простуда?

Поставить диагноз может только врач на основании результатов лабораторных анализов. Подтвердить наличие инфекции поможет:

• ​клинический анализ крови;
• метод ПЦР, который поможет обнаружить ДНК бактерии-возбудителя в биоматериале из носоглотки;
• анализ на антитела при необходимости определить стадию заболевания.

Если человек долгое время находился в месте с высокой заболеваемостью или его мучает длительный кашель, возможно, врач назначит сдачу бактериологического анализа или клинический анализ мокроты.

Также при тяжёлом течении коклюша и подозрении на осложнения могут понадобиться дополнительные обследования, такие как рентген лёгких, пульсоксиметрия, ЭКГ, УЗИ головного мозга и другие.

Лечение коклюша у взрослых и детей

Если заболевание проходит в тяжёлой форме, то лечение должно проводиться в больничных условиях под постоянным наблюдением врача и в условиях минимального количества раздражающих факторов, которые могут спровоцировать эмоциональную реакцию или кашель.

Если болеет младенец или маленький ребёнок, то госпитализация обязательна независимо от того, насколько тяжело протекает коклюш.

Если лечение проходит в домашних условиях (при условии, что дома нет непривитых детей), обязателен постельный режим, исключение или ограничение факторов, которые могут провоцировать кашель (сухой воздух, эмоциональные реакции, резкие звуки и т. д.).

Медикаментозная терапия коклюша

Основное лечение. Необходимо пройти курс антибиотиков для нейтрализации и уничтожения бактерии-возбудителя. Препараты подавляют рост и размножение бактерии Bordetella pertussis и помогают предотвратить развитие осложнений. Но назначить их может только врач.

Антибиотики помогают в лечении коклюша, если начать принимать их в самом начале болезни:

• для макролидов этот период составляет первые десять дней;
• а для ампициллина и подобных препаратов — семь дней от начала заболевания.

При лёгких и средних формах коклюша обычно назначают следующие антибиотики: эритромицин, мидекамицин, азитромицин. Также могут использоваться антибиотики пенициллинового ряда, например амоксициллин.

​Если форма заболевания тяжёлая или ребёнок не может принимать лекарства через рот (например, из-за рвоты), лучше выбрать карбенициллин или аминогликозиды. Иногда также назначают ампициллин или левомицетина натрия сукцинат.

Антибиотики не стоит использовать в период спазматического кашля, чтобы не ухудшить состояние. Они могут нарушить баланс микробиоты в организме и способствовать развитию вторичной инфекции. Антибиотические препараты могут быть полезны, если у ребёнка развились осложнения, такие как пневмония или бронхит с гнойной мокротой.

Несмотря на то, что антибиотики могут быть эффективны при коклюше, их использование не всегда даёт желаемый результат. Поэтому врачи иногда применяют препараты иммуноглобулинов. Однако, как показывает опыт отечественных и зарубежных специалистов, в некоторых случаях и они не показывают высокой эффективности.

Поддерживающая терапия. При лечении коклюша применяют различные методы и препараты, направленные на улучшение состояния пациента. Например, противокашлевые средства, которые подавляют рефлекс благодаря воздействию на кашлевой центр в мозге. К ним относятся лекарства на основе кодеина и преноксдиазина. Они могут немного облегчить симптомы, но не вылечить болезнь.

Существуют и другие средства, которые способны помочь при коклюше, однако их следует применять с осторожностью и только после консультации с врачом. Например, средства, успокаивающие нервную систему, такие как диазепам. Они применяются при среднетяжёлых и тяжёлых формах коклюша. Также могут назначить пирацетам или его аналоги для улучшения обменных процессов в мозге и предотвращения повреждения нервных клеток.

​Помимо этого, в практике применяется препарат аминофиллин, который помогает расширить бронхи и уменьшить давление в лёгких. Он действует как средство, которое препятствует накоплению коклюшного токсина в клетках. Его можно принимать внутрь или вводить в организм через инъекции и капельницы. Дозировка зависит от веса пациента. А если заболел ребёнок и он не переносит микстуру с аминофиллином, врач может посоветовать использовать альтернативные препараты, например, амброксол.

Ещё один важный препарат — гидрокортизон. Он помогает предотвратить апноэ (временную остановку дыхания), уменьшает кашель, улучшает работу сердца и сосудов, а также защищает от энцефалических расстройств. Дозировка также зависит от веса пациента. Для ребёнка она составляет:

• примерно 5–7 мг/кг в день для гидрокортизона;
• 2 мг/кг в день для преднизолона.

Лечение обычно длится два-три дня, после чего дозу постепенно снижают.

Как не заболеть? Поможет прививка от коклюша!

Самый эффективный метод профилактики — это вакцинация. Препарат поможет сформировать иммунный ответ на возбудителя, и организм будет наготове в случае, если столкнётся с инфекцией.

​Когда организм впервые встречает тот или иной патоген, он назначает специальные клетки, которые производят антитела к нему. Вакцины — это ослабленные частицы вируса или бактерии, которые помогают иммунитету отрепетировать встречу с реальной угрозой и подготовить защитную реакцию. Организм тренируется побеждать этот патоген, не развивая при этом заболевания.

Поэтому прививка является наилучшим способом защиты. Ведь коклюш — очень заразное заболевание с немалым количеством возможных осложнений. В большинстве стран вакцинация от коклюша является обязательной.

Какие существуют вакцины от коклюша?

В нашей стране используется вакцина АКДС. Она помогает защитить детей от трёх инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Именно АКДС является основной в Национальном календаре профилактических прививок РФ.

Вакцинация проводится у детей с трёх месяцев в три этапа через каждые 45 дней с ревакцинацией в полтора года. Она может проводиться отдельно или входить в состав комплексной вакцины.

​Также сегодня у родителей есть возможность выбрать зарубежные вакцины:

• препараты «Пентаксим» (Франция) и «Инфанрикс» (Бельгия). Их вводят по той же схеме, что и АКДС, и они формируют длительный иммунитет;
• «Инфанрикс Гекса» (Франция) — комбинированная вакцина, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита B и гемофильной инфекции b-типа. Её также могут вводит в три этапа или в два с перерывом не менее месяца и ревакцинацией через 18 месяцев.

Если по каким-то причинам ребёнок не получил прививку до четырёх лет, то и для таких случаев тоже есть решение. Это вакцина «Адасель» (Франция), которая помогает сформировать иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку у детей старше четырёх лет. Основным преимуществом этой вакцины является возможность использовать её не только у детей, но и у взрослых. Для поддержания иммунитета необходимо повторять прививку каждые десять лет.

Также при высокой заболеваемости коклюшем полезно будет придерживаться следующих профилактических мер:

• изоляция заболевших на 25 дней;
• наблюдение за людьми, у которых был контакт с заболевшим;
• независимо от того, есть ли у ребёнка прививка от коклюша или нет, если он контактировал с больным, лучше оставить его на карантине на 14 дней.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Внутричерепная гипертензия: как отличать синдром от диагноза?

Диагноз «внутричерепная гипертензия» (ВЧГ) лет 30 назад был очень распространён. С тех пор возможности нейровизуализации (МРТ и КТ) головного мозга помогли определить границу между синдромом повышенного внутричерепного давления, который может быть вызван множеством причин, и внутричерепной гипертензией как отдельным заболеванием. Также неврологам стало понятно, что внутричерепная гипертензия не такое уж частое явление. Врач-невролог объясняет, из-за чего происходит путаница и всегда ли головная боль является обязательным спутником заболевания.

Название одно, а суть разная

Череп взрослого человека — нерастяжимая коробка, в которой помещается головной мозг с сосудами и ликворосодержащими пространствами (ликвор — спинномозговая жидкость, которая циркулирует в головном и спинном мозге). При отёке мозга по разным уточнённым причинам, при повышении продукции спинномозговой жидкости или нарушении венозного или ликворооттока от головы и возникает внутричерепная гипертензия.

​Во взрослой неврологии сегодня внутричерепная гипертензия встречается в двух ипостасях. Мы диагностируем ВЧГ и как отдельное заболевание, и как синдром внутричерепной гипертензии.

В эпоху «до МРТ», когда врачи не могли увидеть патологические процессы в мозге, головные боли часто объясняли повышением внутричерепного давления. Это вполне понятно: головная боль и тошнота при повышении внутричерепного давления схожи с проявлениями мигрени. А если вдобавок голова у пациента болит с утра, когда выработка ликвора повышена, то диагноз «ВЧГ» напрашивался сам собой и выглядел убедительно.

Что подскажет МРТ?

С развитием технологий мы получили возможности диагностировать точнее. Мы можем увидеть на МРТ головного мозга пациента, есть ли у него расширение либо сужение желудочковой системы, сочетается ли расширение желудочков с расширением субарахноидального пространства (полости между двумя оболочками головного мозга, заполненной ликвором), а также другие косвенные признаки повышения либо понижения внутричерепного давления при различных заболеваниях.

Если это синдром: симптомы повышенного внутричерепного давления

Синдром ВЧГ может сопровождать следующие состояния:

• травму — при ней всегда возникает временная внутричерепная гипертензия;
• инсульты, оба вида, но особенно опасен в отношении ВЧГ геморрагический инсульт;
• гипоксию, в частности при отравлении угарным газом, вызывающим отёк мозга;
• нейроинфекции (менингиты, энцефалиты и пр.);
• тромбоз вен головного мозга (венозных синусов), по которым осуществляется отток венозной крови и частично ликвора;
• любую опухоль, которая сдавливает пути оттока спинномозговой жидкости, и др.

Причины, как видите, на редкость разнообразны. И лечить во всех этих случаях мы будем основное заболевание, о котором свидетельствует, помимо других проявлений, обнаруженный синдром внутричерепной гипертензии.

Если это диагноз: при чём тут лишний вес?

Диагноз «доброкачественная внутричерепная гипертензия» также сохранился в сегодняшней медицине. Он обычно встречается у молодых женщин с лишним весом.

Риск заболеть доброкачественной ВЧГ с повышением веса увеличивается в 20 раз. О механизмах связи повышения внутричерепного давления с увеличением массы тела мы строго научно сказать не можем. Но есть предположение, что болезнь связана с нарушением венозного оттока от головного мозга.

Жалобы при синдроме ВЧГ или доброкачественной внутричерепной гипертензии схожи:

• диффузная распирающая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, преимущественно в предутренние и утренние часы;
• невращательное головокружение.

Но есть и отличительная черта доброкачественной ВЧГ: ухудшение зрения. При нарушении венозного оттока зрительные нервы сдавливаются, поля зрения сужаются, на глазном дне офтальмолог увидит отёк диска зрительного нерва.

При диагностированной доброкачественной внутричерепной гипертензии мы прописываем пациентке в первую очередь снизить вес, а также принимать препараты, которые уменьшают выработку спинномозговой жидкости, — ингибиторы карбоангидразы: диакарб либо топирамат.

При угрозе потери зрения нейрохирурги проводят операцию — вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ). Она длится час-полтора и проводится под общим наркозом. Пациенту устанавливают шунт одним концом в желудочек мозга, другим — в брюшную полость. Избыток ликвора таким образом отводится из мозга, облегчая состояние пациента и качество его жизни.

Отметим, что при медленно развивающейся и длительно существующей внутричерепной гипертензии может и не быть головной боли, но появится снижение интеллекта, слабость в ногах, нарушение контроля над мочеиспусканием.

Как измерить внутричерепное давление: не всё так просто

К сожалению, обнаружить внутричерепную гипертензию с помощью какого-то единственного теста невозможно. Когда пациент приходит на приём с запросом: «Я хочу узнать, повышено у меня внутричерепное давление или нет», я отвечаю, что это совсем не так просто, как измерить артериальное давление. Даже спинномозговая пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне с целью диагностики состава спинномозговойжидкости) не даёт стопроцентной уверенности в результате.

​Конечно, у нас есть нормативы: сколько миллиметров ртутного или водного столба должно в норме составлять давление спинномозговой жидкости. И пункция способна помочь с диагнозом, если давление ликвора повышено. Но если пункция показывает нормальное давление, это не означает, что внутричерепной гипертензии у пациента нет.

Почему? Например, могут быть препятствия на пути спинномозговой жидкости от головы до поясничного отдела, где делается прокол для получения образца ликвора (как вариант, большая грыжа межпозвонкового диска с блоком току ликвора).

Стопроцентный диагностический результат даёт только измерение внутричерепного давления в условиях хирургической реанимации после операции на мозге. Понятно, что в диагностических целях трепанацию черепа не делают.

У детей чаще, чем у взрослых

В детской неврологии (в младенчестве) диагноз «повышенное внутричерепное давление» встречается чаще, чем во взрослой. Но и компенсаторные возможности у детей выше вследствие наличия родничков (неокостеневших участков свода черепа) и подвижности черепных швов. Это позволяет головке младенца при появлении на свет подстраиваться под родовые пути матери. И всё же процесс родов может сопровождаться травмами, кровоизлияниями, гипоксией головного мозга — в результате у ребёнка появляется внутричерепная гипертензия.

​Неврологи особенно внимательно относятся к признакам повышения внутричерепного давления в раннем детском возрасте. Оно может проявляться:

• как повышенной возбудимостью, так и заторможенностью ребёнка;
• задержкой в развитии;
• повышением мышечного тонуса;
• отклонением в рефлексах;
• необъяснимой рвотой.

Существуют и врождённые аномалии развития, которые приводят к нарушению оттока жидкости, как следствие — к повышению внутричерепного давления у ребёнка и к ряду других нарушений. Например, гипертензионно-гидроцефальный синдром можно заподозрить по увеличению объёма головы малыша, заметному даже невооружённым глазом. Это заболевание лечится зачастую нейрохирургическим путём.

Будем наблюдать

Диагноз «синдром ВЧГ» или «доброкачественная ВЧГ» ставится по совокупности данных. Уже разработаны программы, которые позволяют детально рассмотреть на МРТ вены («синусы») головного мозга или наблюдать ликвородинамику (скорость и направление течения ликвора во время исследования). Но и высокотехнологичные обследования не стопроцентный инструмент диагностики.

Если мы видим на МРТ, к примеру, тромбоз мозговых вен, то это объясняет жалобы пациента и определяет направление лечения. Но при начальной стадии доброкачественной внутричерепной гипертензии магнитно-резонансная томография не покажет отклонения от нормальной картины. И тогда, как сто лет назад, мы ставим диагноз на основе динамического наблюдения, то есть регулярных контрольных обследований.

Есть ли таблетки «от внутричерепного давления»?

Для терапии внутричерепной гипертензии существует не так уж много препаратов. Мочегонные, о которых мы упоминали, уменьшают продукцию спинномозговой жидкости, но эффективность их не так уж велика. Чаще мы лечим причину ВЧГ:

• ​если её вызвал инсульт, лечим нарушение мозгового кровообращения;
• если тромбоз, то разбираемся, отчего он случился, и прописываем антикоагулянты;
• причина в инфекции? Избавляемся от неё и так далее.

Если у пациентов были травмы головы, то спаечный процесс на путях оттока спинномозговой жидкости может привести к отсроченной ВЧГ. И тогда потребуется оперативное вмешательство.

Лежу — не болит, встал — заболело

Помимо повышенного внутричерепного давления, бывает и пониженное, симптомом которого также будет головная боль. Это состояние может быть вызвано утечкой спинномозговой жидкости в результате травмы или спонтанного разрыва твёрдой мозговой оболочки (у пациентов с дисплазией соединительной ткани).

Встречается также постпункционная головная боль. Она случается и после эпидуральной анестезии, в том числе используемой в процессе родов. Если пункционное отверстие не сразу закрывается, то ликвор немного подтекает. Человек лежит, всё хорошо, голова не болит. Поднимается — под силой тяготения давление спинномозговой жидкости на ещё не закрытое отверстие увеличивается, ликвор подтекает, голова болит. Пациент снова ложится — голова проходит.

При такой динамике головной боли мы подозреваем внутричерепную гипотензию. На МРТ в этом случае присутствуют её характерные признаки, но они не столь очевидны, как сигналы о повышенном внутричерепном давлении, поэтому врачу важно заподозрить диагноз и указать в направлении на МРТ, чтобы врач МРТ обратил на эти признаки более пристальное внимание.

И опять про здоровый образ жизни

Может быть, в будущем появятся маркёры внутричерепной гипертензии — какой-либо анализ крови или компьютерная пульсограмма. Научные исследования в этом направлении ведутся. И вновь мы придём к пониманию, что ВЧГ встречается чаще, чем нам представляется сегодня. Но сейчас важно объяснить пациентам, что головная боль — это не всегда внутричерепная гипертензия.

​Самый частый вид головной боли — это мигрень, и она также сопровождается тошнотой или рвотой, может быть временное ухудшение зрения. Но есть особенности клинических проявлений и данных обследования, позволяющие поставить правильный диагноз.

С каждым случаем стойких головных болей надо разбираться. Правда, избавиться от лишнего веса, больше двигаться, вести здоровый образ жизни — это можно смело советовать пациентам. Даже если у них не диагностирована доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Галина Якоби, невролог, отоневролог, рефлексотерапевт, врач высшей категории ЦНМТ

Питание один или два раза в день: какие риски связаны с этим?

Наверняка вы слышали разные мнения на тему того, сколько раз в сутки нужно есть, насколько обязательным приёмом пищи считается завтрак и прочие темы, рождающие миллион споров. На деле всё не так однозначно. Разбираемся, можно ли назвать одно- и двухразовое питание сбалансированным.

Сколько раз в день нужно есть? Что говорит наука?

Пока наука не даёт единой рекомендации по количеству приёмов пищи. Здесь работают общие правила и законы физики.

1. Чтобы не набирать вес, нужно тратить столько же калорий, сколько получаешь.
2. Сбалансированное и разнообразное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, ограничение трансжиров, сахара и соли предпочтительнее строгих диет и ограничений. То есть если у вас один источник питания (например, жиры), это негативно скажется на здоровье и массе тела.

Часто об отказе от пяти-шести приёмов пищи в день можно услышать в контексте разговоров о скачках инсулина. Есть мнение, что если принимать пищу часто, то он будет подниматься, что приводит к сахарному диабету.

Наука не подтверждает подобное, если речь идёт о здоровых людях. Только из-за того, что человек ест чаще, не возникнет сахарный диабет второго типа. Основные факторы риска — лишний вес и недостаток физической активности.

В чём риск редких приёмов пищи?

Первый риск связан с изменением уровня глюкозы в крови, когда мы не едим, известного как уровень глюкозы натощак. Высокий уровень глюкозы натощак в течение длительного периода времени считается фактором риска развития диабета второго типа.

​Чтобы регулировать этот показатель, нужно есть чаще одного раза в день — тогда организм не будет отвечать на пищу резкими скачками глюкозы. Выше мы писали, что для здоровых людей это не так страшно, в отличие от тех, кто не знает о гормональных и метаболических нарушениях.

Другой риск связан с тем, что вы не сможете получить достаточное количество калорий, если будете питаться один-два раза в день. Например, если ваше энергопотребление около 2000 калорий, это около двух бургеров среднего размера и чашка кофе с молоком и сиропом. Сможете осилить столько за один раз?

С более здоровыми продуктами ещё сложнее: проблематично будет съесть достаточно овощей и белка в одном приёме пищи. К этому же риску в долгосрочной перспективе можно отнести дефицит макро- и микроэлементов, которые важно получать из разнообразной пищи в течение дня.

К тому же недоедание связано с долгосрочными последствиями для здоровья:

• ухудшением настроения и развитием депрессивных состояний;
• снижением сексуального влечения;
• неконтролируемой тягой к сладкому и высококалорийной пище, в том числе фастфуду;
• нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы;
• бесплодием;
• появлением ранних признаков старения и т. д.

А как же интервальное голодание?

Не самая плохая идея, если в разрешённое для еды время потреблять достаточное количество калорий и, наоборот, не переедать. Есть мнение, что если открывать «пищевое окно» на восемь часов в день, а остальное время голодать, то пищеварительная система сможет отдохнуть и работать без сбоев.

​Согласно этой теории периодическое голодание больше соответствует тому, как эволюционировали наши тела. Перерывы дают организму возможность запасать пищу и получать энергию, когда она нужна, и запускать механизм высвобождения калорий из запасов.

Другие исследования говорят о том, что такой подход уменьшает количество воспалений. Но пока это лишь предположения, которые предстоит подтвердить или опровергнуть со временем.

Риск интервального голодания заключается в том же, в чём риск любой диеты: в вероятности срывов. Они приводят к перееданию и расстройствам пищевого поведения.

Инструкция для тех, кто хочет питаться один или два раза в день

Если вы решили, что для вас подходит такая система, предварительно стоит подготовиться и внедрить в жизнь некоторые привычки.

Пройдите диагностику и обсудите ваше решение со специалистом. Врач назначит медицинские тесты и по итогам скажет, будет ли для вас безопасна такая система питания.

​Ориентируйтесь на чувство голода. Не нужно терпеть, если вы чувствуете, что вам не хватает энергии. Это вредно для здоровья, а рацион всегда можно пересмотреть, чтобы получать достаточно калорий.

Убедитесь, что питаетесь разнообразно и сбалансированно. Если в вашем рационе достаточно клетчатки, белков, правильных жиров и сложных углеводов, всё в порядке. А вот раз в день съедать тарелку полуфабрикатов или фастфуд — плохое решение.

Больше двигайтесь. Если вы стараетесь ограничить физическую активность, так как знаете, что после будете голодными, смело пересматривайте рацион. Вам должно быть комфортно заниматься спортом, и убирать его из жизни не стоит.

Не навязывайте другим свою систему питания. Как мы уже писали, правильного ответа на вопрос «сколько раз в день нужно есть?» в разрезе современной науки не существует. Так что если кто-то ест чаще вас или, наоборот, реже, дайте человеку пройти по этому пути самостоятельно.

Автор: Мария Русскова, научный журналист и ресторанный обозреватель.

Селен — это микроэлемент, который играет важную роль в нашем организме. Он необходим для нормального функционирования иммунной системы, производства антиоксидантов и поддержания здоровья щитовидной железы. Недостаток селена может привести к различным проблемам со здоровьем.

Причины дефицита селена

Дефицит селена может быть вызван несколькими факторами:

1. Низкое содержание селена в пище: Некоторые регионы имеют почвы с низким уровнем селена. Это влияет на сельскохозяйственные культуры и, следовательно, на уровень селена в продуктах.

2. Необходимость в повышенных дозах: Беременные и кормящие женщины, а также люди с определенными заболеваниями (например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта) могут требовать больше селена.

3. Неправильное питание: Ограниченные диеты, вегетарианство или веганство без рационального подхода могут также привести к дефициту.

Симптомы дефицита селена

Симптомы недостатка селена могут варьироваться, но некоторые из них включают:

• Усталость и слабость

• Увеличение риска инфекций

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой

• Ухудшение состояния волос и кожи

Как дефицит селена влияет на волосы и перхоть

Одним из известных последствий дефицита селена является образование перхоти. Это связано с тем, что селен способствует поддержанию здоровья кожи и волос. При его недостатке происходит:

• Увеличение воспалительных процессов: Дефицит селена может снизить иммунную поддержку кожи и волос, способствуя воспалению и развитию грибковых инфекций, которые часто являются причиной перхоти.

• Ослабление структуры волос: Селен играет роль в укреплении клеток кожи. Без достаточного количества этого элемента волосы могут становиться более ломкими, а кожа головы — сухой, что также может привести к образованию перхоти.

Что делать при дефиците селена?

1. Обогатите свой рацион: Включите в рацион продукты, богатые селеном. Это может быть:

• Орехи (особенно бразильские)

• Морепродукты (тунец, сардины)

• Мясо (индейка, курица, говядина)

• Яйца

• Зерновые (пшеница, рис)

2. Прием добавок: Если ваш врач подтвердил дефицит селена, они могут порекомендовать прием добавок. Важно делать это только под наблюдением специалиста, так как избыток селена также может быть вреден.

3. Улучшение ухода за кожей головы: Используйте лечебные шампуни, которые помогают бороться с перхотью и увлажняют кожу головы.

4. Консультация с врачом: Если перхоть сохраняется или усугубляется, важно обратиться к дерматологу, чтобы выяснить возможные другие причины и получить необходимое лечение.

Заключение

Дефициит селена — это серьезная проблема, которая может затронуть множество аспектов здоровья, включая состояние волос и кожи. Регулярное употребление селенсодержащих продуктов и вовремя обнаруженный дефицит помогут предотвратить неприятные последствия и сохранить здоровье.

Биоритмы: как они работают и меняются с сезонами?

Кто нам подсказывает, когда нужно вставать с постели, в какое время лучше поесть, в котором часу лечь спать? Правильно, наши внутренние часы, или биологические ритмы. И чтобы мы чувствовали себя хорошо, они должны работать исправно. Как и положено часам. Разбираемся, как биоритмы влияют на здоровье человека и почему осенью выше вероятность нарушений циркадных ритмов.

Четыре механизма

Часы в нашем организме не одни. Их как минимум четыре:

• ​циркадные ритмы — 24-часовой цикл, включающий физиологические и поведенческие реакции, в том числе сон;
• суточные биоритмы, синхронизированные со сменой дня и ночи;
• ультрадианные ритмы имеют более короткий период и более высокую частоту, чем циркадные. К ним относятся фазы сна (быстрый и медленный), ритм активности внутренних органов, колебания уровня гормонов. Эти ритмы контролируют 90-минутные циклы активности и восстановления, связанные с уровнем возбуждения нервной системы;
• инфрадианные ритмы имеют более продолжительный цикл, чем 24 часа, и повторяются реже чем один раз в сутки. Это менструальный цикл, сезонные биоритмы, регулируемые сезонными изменениями.

Наиболее важную роль в настройке внутренних часов играет циркадная система.

Где находятся биологические часы и причём тут гормоны?

Циркадная система организма включает несколько ключевых элементов. Главные биологические часы находятся в центральной части головного мозга — гипоталамусе. Это супрахиазматическое ядро. Оно представляет собой группу нейронов, которые получают информацию о количестве света от глаз, что и позволяет настраивать внутренние биологические часы в соответствии с циклом «день/ночь».

Циркадный водитель ритма синхронизирует цикл сна и бодрствования, секрецию гормонов, температуру кожи и частоту сердечных сокращений. Внутреннее время организма «настраивается» на внешний цикл света и темноты. Свет ассоциируется с бодрствованием, а темнота — со сном.

Однако возможны и самостоятельные отклонения от правил, связанные с определёнными хронотипами. Так, ранние хронотипы (жаворонки) просыпаются рано утром и засыпают ранним вечером. Совы, напротив, поздно ложатся и так же поздно встают.

А если часы барахлят?

При сбое в каждом из этих механизмов могут развиваться различные расстройства. Среди них:

• нарушения сна;
• джетлаг — известное нарушение циркадных ритмов, связанное с путешествием через часовые пояса или ночными бодрствованиями;
• сезонное аффективное расстройство, особенно актуальное при смене сезонов, переходе с тёплого времени года на длинную осень и зиму;
• снижение производительности на работе;
• повышенная подверженность несчастным случаям;
• отсутствие или снижение умственной активности;
• повышение риска развития диабета и ожирения.

Наш организм создан таким образом, чтобы ночью спать. Поэтому у нас нет ночного зрения и улучшения обоняния или слуха в ночное время, как у некоторых животных. Если мы вынуждены бодрствовать в период, когда организму нужен отдых, необходимо быть готовыми к негативным последствиям.

​Так, одни из самых значительных человеческих ошибок в мире произошли во время работы в ночную смену. К ним можно отнести катастрофу на Чернобыльской АЭС и аварию на атомной станции Три-Майл-Айленд, признанной первой серьёзной аварией такого рода в США. Как и в Чернобыле, в результате комбинации технических неисправностей и человеческой ошибки произошёл сбой в системе охлаждения. Кроме того, по данным Корнелльского университета, большинство аварий с участием одного водителя происходит перед рассветом.

Длительное воздействие на организм нерегулярных циклов темноты и света увеличивает риск нарушений сна, расстройств обмена веществ, психических отклонений, депрессии и гормональных нарушений. В дальнейшем всё это может приводить к развитию желудочно-кишечных, репродуктивных расстройств и даже раку.

Осень. Время поддержать ритм

При смене сезонов вероятность нарушения циркадных ритмов и связанных с этим последствий увеличивается. Причин несколько. Это уменьшение продолжительности светового дня, изменение погодных условий и социальных факторов, таких как насыщенные рабочие или учебные дни. Впрочем, каждый из нас может помочь организму перестроиться, и для этого нужно не так уж много.

​Обеспечить регулярный доступ к дневному свету. Освещение и световая экспозиция играют критически важную роль в поддержании циркадных биоритмов. Осенью, когда дни становятся короче, крайне важно проводить как можно больше времени на свежем воздухе, лучше утром, чтобы организм мог получить нужное количество дневного света.

Именно он помогает синхронизировать внутренние биологические часы и предотвращает снижение выработки гормона шишковидной железы мелатонина, поддерживающего стабильные циклы сна и бодрствования. В условиях недостатка дневного света можно использовать светотерапию (её ещё называют фототерапией), которая заключается в воздействии на человека искусственным светом определённой интенсивности и спектра.

Оптимизировать вечернее освещение. Вечером следует избегать яркого и особенно голубого света (длина волны примерно 480 нм), который излучают экраны телефонов, компьютеров и телевизоров. Доказано, что голубой свет подавляет выработку мелатонина, активируя специфические рецепторы в сетчатке глаза, которые напрямую передают сигнал в супрахиазматическое ядро. Свет, содержащий значительное количество голубого спектра, приводит к подавлению уровня мелатонина уже после 90 минут воздействия и продолжает снижать его секрецию даже после выключения.

Установить стабильный распорядок дня. Важно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и то же время, включая выходные. Это помогает супрахиазматическому ядру точнее регулировать ритмы, что улучшает качество сна и снижает риск бессонницы.

​Оставаться физически активным. Физическая активность способствует поддержанию циркадных ритмов за счёт стимуляции центральных и периферических биологических часов организма. Регулярные умеренные физические упражнения, особенно утром, способны помочь повысить уровень энергии в течение дня и улучшить засыпание вечером. Осенью особенно полезны прогулки на свежем воздухе в течение дня, чтобы получить максимум дневного света.

Контролировать рацион. Рекомендуется есть регулярно в одно и то же время, избегая поздних ужинов, особенно тяжёлой пищи, которая может нарушить выработку гормонов, влияющих на сон и бодрствование. Осенью, когда дни становятся короче, важно ужинать не слишком поздно, чтобы пищеварение не мешало физиологическим процессам, связанным с подготовкой организма к ночному отдыху.

Автор: Мария Тропинина, провизор

Пять продуктов молодости

От рациона во многом зависит то, как мы выглядим и как себя чувствуем. Особенно важно это становится с возрастом. Если в 18–20 лет булочки или фастфуд не давали о себе знать моментально, то после 40 лет к питанию стоит подходить более внимательно.

Эндокринолог Екатерина Янг в назвала продукты, которые помогают сохранить молодость, здоровье и бодрость:

• субпродукты, например, в говяжьем сердце и печени много белка, который необходим для восстановления мышц и клеток, а также витаминов группы B, коллагена для суставов, кожи и сосудов, вдобавок даёт организму гемовое железо;
• жирная рыба — один из главных источников омега-3, необходимых для крепкого иммунитета и хорошей работы головного мозга;
• орехи богаты триптофаном, ценными жирами, витаминами B и E, а ещё кальцием;
• цитрусовые помогают организму лучше усваивать белки, а мандарины и апельсины эффективны против отёков;
• тёмнолистовая зелень, например, рукола или шпинат, служат источниками антиоксидантов и витамина C.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Как часто надо проветривать квартиру и офис в холодное время года?

Спорите в офисе, стоит ли открывать окна на проветривание или нет? Терапевт Татьяна Тарадеева рассказала РИА «Новости», зачем регулярно проветривать рабочие и жилые помещения даже осенью и зимой.

По словам врача, если в помещении долго закрыты окна, то там снижается уровень кислорода, а углекислого газа, наоборот, становится больше. Поэтому у человека в душном помещении будет снижаться работоспособность, ухудшится самочувствие, может заболеть голова или даже повыситься кровяное давление.

Также без притока свежего воздуха в помещении начинают активнее размножаться микроорганизмы, бактерии и различные аллергены, возрастает риск передачи вирусов от человека к человеку.

По этим причинам важно проветривать кабинеты и жилые комнаты каждые полтора-два часа, даже если на улице холодно. Чтобы избежать переохлаждения, можно открывать не все окна сразу, а в каждой комнате по очереди. Достаточно будет всего пяти–десяти минут. Обязательно проветривайте детские комнаты и спальни.

Обеспечить постоянный приток кислорода в квартире можно с помощью бризера — специальной установки, которая в том числе очищает воздух с улицы от выхлопных газов, аллергенов и пыли. Увлажнители и кондиционеры не помогут насытить воздух кислородом, так как у этих устройств совершенно другие функции.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Как определить биологический возраст организма? Постойте на одной ноге!

Простоять полминуты на одной ноге с закрытыми глазами только кажется лёгким заданием. Исследователи подтвердили, что удержание равновесия в «позе цапли» помогает узнать возраст и состояние организма, пишет «Российская газета».

С помощью простого упражнения медики могут определить уровень нервно-мышечного старения. Для исследования они пригласили добровольцев старше 50 лет без заболеваний позвоночника и нервно-мышечных проблем. Также никто из участников не страдал ожирением. Медики наблюдали за возрастными изменениями силы, походкой и способностью удерживать равновесие.

Как оказалось, именно балансирование на одной ноге лучше всего отображает возраст организма. Не потерять баланс с закрытыми глазами оказалось довольно серьёзным испытанием. Дело в том, что «поза цапли» требует не только мышечной силы, но контроля над мышцами и нервной системой.

За десять лет наблюдений в среднем время, которое добровольцы могли простоять в такой стойке, сократилось на 1,7 секунды для доминирующей ноги и на 2,2 секунды для второй ноги.

Российский эндокринолог Зухра Павлова в своём телеграм-канале предложила самостоятельно проверить свой возраст. Необходимо всего лишь встать на одну ногу, закрыть глаза и засечь время:

• если организм молод, вы легко простоите 30 секунд;
• если вы продержались 15 секунд, то биологически вам менее 40 лет;
• а если всего четыре-пять секунд, то эти показатели соответствуют возрасту от 60 лет.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист