Медицина и наука

Как успокоить зубную боль?

Отвлечься от зубной боли практически невозможно, но не всегда есть возможность сразу попасть к стоматологу. Единственное, о чём можно думать в такой ситуации, — это как уснуть и дождаться визита к врачу. Разбираемся, что делать, если очень сильно болит зуб, и как избавиться от зубной боли в домашних условиях.

Почему зубы болят?

Зубная боль может возникнуть по многим причинам.

Кариес — постепенное разрушение зубной ткани. В начальной стадии заболевания зуб просто реагирует на горячее и холодное и периодически побаливает, но со временем кариес может проявляться сильной продолжительной болью. Проблему легко распознать по внешнему виду зуба: он постепенно разрушается и чернеет.

Пульпит возникает, когда кариес достигает сердцевины зуба — пульпы, и сопровождается повышенной чувствительностью к горячему и холодному и острой внезапной болью. Часто её локализацию сложно определить, и человеку кажется, что у него болит вся челюсть и ухо.

Воспаление периодонта (периодонтит). Периодонт — это ткань, которая питает и удерживает зуб на месте. Она может воспалиться при запущенном пульпите или механических повреждениях. Характеризуется сильной и продолжительной ноющей болью.

Флюс — периостит (воспаление надкостницы). Его можно заподозрить по сильному покраснению слизистой и отёку щеки. В тяжёлых случаях (гнойный периостит) могут увеличиться близлежащие лимфоузлы.

Зубной абсцесс появляется вследствие инфекции и представляет собой гнойное образование. Основным признаком является острая и резкая боль.

Механические повреждения: перелом зуба или трещина. Также вызывают острую боль.

Боль после стоматологических процедур (пломбирования каналов, удаления зуба или установки имплантатов). Если боль не проходит в течение пяти дней, это повод обратиться к врачу.

Также симптомы, похожие на зубную боль, могут посетить при воспалении тройничного нерва, сильном стрессе и даже при сильных синуситах, гайморитах и других отоларингических воспалениях. Поэтому некоторым кажется, что при простуде болят зубы.

Когда бежать к врачу и стоит ли терпеть несильную зубную боль?

Важно понимать, что любая зубная боль — это сигнал том, что пора обратиться к стоматологу. Будь то резкая и невыносимая боль или такая, которую «можно потерпеть».

Боль возникает в ответ на воспаление, и даже если она на какое-то время прошла (что может свидетельствовать о том, что нервная ткань безвозвратно разрушена), то воспаление само по себе вряд ли исчезнет. Чем дольше вы затягиваете с визитом к врачу, тем выше вероятность осложнений, которые могут привести к потере зуба.

Признаки осложнений, при которых нужно незамедлительно обращаться за помощью:

• вам не помогают никакие обезболивающие,
• щека и десна сильно отекли,
• температура поднялась выше 38 °С.

В этом случае вас должны принять без очереди как пациента с острой болью. Если зуб очень сильно болит ночью, обращайтесь в дежурную стоматологию.

Что делать, если болит зуб?

Если зубная боль застала вас врасплох и у вас нет возможности сразу отправиться в стоматологию, то вам необходимо постараться купировать приступ. В этом помогут препараты от зубной боли:

1. Нестероидные противовоспалительные средства помогут облегчить боль, снимут воспаление и жар. К ним относятся:

• ​метамизол натрия, больше известный под названием «анальгин», и ибупрофен — они отпускаются без рецепта и подходят для облегчения слабой и умеренной боли;
• ​нимесулид, кеторол, кеторолак, ацеклофенак отпускаются по рецепту и помогут облегчить сильную боль.

2. Парацетамол. Анальгетик, который помогает быстро сбить температуру и за счёт прямого действия на болевые рецепторы унять боль на два-три часа.

Если зубная боль настигла беременную женщину, список разрешённых лекарств сильно сужается. В некоторых случаях допустим приём парацетамола, но лучше всего обратиться к врачу.

В случае с детьми опять же после консультации врача и подбора дозировки могут быть разрешены к приёму ибупрофен, нимесулид и парацетамол.

Как ещё можно уменьшить зубную боль?

Холодный компресс, который стоит прикладывать к щеке с наружной стороны. Холод способствует сужению сосудов, снятию отёка и замедляет распространение воспаления.

Спиртовой компресс следует наложить на больной зуб. Для этого ватный тампон смачивают в настойке прополиса или календулы (если их нет под рукой, можно смочить тампон водкой).

В некоторых случаях ненадолго облегчить состояние могут обезболивающие гели, например с метронидазолом, или зубные капли местнораздражающего действия на основе камфоры и масла мяты перечной (но будьте осторожны, растительные компоненты могут вызывать аллергию!).

Полоскания помогут очистить и дезинфицировать полость рта и снять воспаление.

Чем можно полоскать зуб при сильной зубной боли?

Отварами лекарственных растений. Это может быть сырьё ромашки, коры дуба, шалфея, зверобоя — все они обладают противовоспалительными свойствами. Обычно для приготовления отвара достаточно заварить две ложки сухого сырья в стакане кипятка и дать настоятся 20 минут. Не забудьте остудить полученный отвар перед полосканием.

Антисептическими средствами, такими как хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода, фурацилин и др. Чтобы избежать ожогов слизистой рта, перед применением средств нужно обязательно ознакомиться с инструкцией.

Водными растворами соли или соды. Для приготовления полоскания одну чайную ложку разбавляют стаканом тёплой воды.

Помните, что все описанные способы облегчения зубной боли являются лишь временной мерой. Они не устранят причину болевого синдрома, а лишь помогут дождаться приёма врача. Ни в коем случае не увлекайтесь обезболивающими и не откладывайте визит в стоматологию!

Народные средства избавления от зубной боли

Некоторые из них люди, которые боятся стоматологов, иногда используют, чтобы избавиться от кариеса в домашних условиях. Но важно помнить, что эффективность этих способов научно не доказана, а вылечить кариес без помощи квалифицированного врача практически невозможно.

Чеснок. В некоторых источниках по нетрадиционным методам лечения утверждается, что если нарезать чеснок и оставить его на десять минут, то в нём активизируются специальные вещества, которые при наложении на зуб помогут снять боль.

Лук. Согласно ещё одному народному методу избавления от неприятных ощущений нужно отрезать свежий кусочек лука и подержать на зубе около пяти минут. Считается, что антисептические компоненты лукового сока помогут ненадолго приглушить боль.

Масло гвоздики. Народные целители советуют использовать гвоздику в разведённом виде для полосканий или смочить маслом ватный тампон и приложить к зубу. Гвоздика содержит природные анестетики, которые могут помочь унять боль.

Куркума. Считается, что антисептические и анальгетические свойства специи помогут справиться с зубной болью разной этиологии.

Приёмы акупунктуры. По разным данным, от зубной боли может помочь следующая техника: в течение пяти минут растирать кубик льда между большим и указательным пальцами руки.

Профилактика зубной боли

Мы все знаем эти рекомендации с детства. Однако учитывая, что каждый сталкивался с зубной болью, будет нелишним их повторить:

1. Необходимо регулярно посещать стоматолога, даже если ничего не болит. Делать это стоит не реже двух раз в год.

2. Соблюдайте нормы гигиены полости рта:

• чистите зубы дважды в день;
• пользуйтесь ополаскивателем, зубной нитью, а также ирригатором. Стоматологи рекомендуют по возможности осуществлять гигиену после каждого приёма пищи.

3. Постарайтесь отказаться или ограничить курение и употребление очень горячих/холодных напитков — это разрушает эмаль.

4. Своевременно пролечивайте кариес — не ждите, когда заболит.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Вертебрально-базилярная недостаточность: что скрывают симптомы?

Острое нарушение мозгового кровоснабжения приводит к инсульту. А если мозг хронически недополучает питание? Несколько десятилетий назад заболевание под названием «вертебрально-базилярная недостаточность» диагностировали часто. Сегодня врачи подходят к этому диагнозу с осторожностью. Почему? Объясняет специалист.

Недомоганий много, диагноз один?

Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН), или синдром вертебрально-базилярной артериальной системы, называется так по месту локализации в организме. Две позвоночные артерии снабжают кровью задне-нижние отделы головного мозга: затылочные доли, мозжечок, ствол головного мозга. В черепе артерии объединяются в одну основную, базилярную, от которой отходят более мелкие ветви. Все эти сосуды вместе называются вертебрально-базилярным бассейном.

​Нарушение кровотока в нём может привести к преходящим либо хроническим изменениям работы головного мозга. И даже к острым сосудистым катастрофам, инсульту.

Однако в сегодняшней неврологии формируется понимание, что ВБН не заболевание, а комплекс симптомов. По самым разным причинам могут возникать недомогания, которые зачастую относят к ВБН. А именно:

• головокружения;
• головные боли;
• холодные руки и ноги;
• обмороки;
• зрительные расстройства;
• двигательные расстройства.

Вам таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе? Но шея не всегда виновата!

В медицине до сих пор живут мифы 50-летней давности, объясняющие эти симптомы шейным остеохондрозом. Сильные отечественные школы вертебрологии (медицинской специальности, занимающейся болезнями позвоночника и структур, с ним связанных) в Казани, Новокузнецке и других городах повлияли на то, что в лечебной практике по-прежнему встречается такой подход к диагностике головокружений и обмороков.

​В книге казанского профессора Ратнера 60-х годов есть раздел «Неврологические проявления шейного остеохондроза», где мы читаем, что тревоги, депрессии, обмороки идут от состояния шеи. Хотя причинно-следственные связи тут далеко не всегда доказуемы.

Если у человека, к примеру, депрессия, то мышцы шейно-воротниковой зоны у него в самом деле напряжены и спазмированы. Но можно пройти курс массажа и даже несколько, однако без лечения депрессии улучшения состояния не произойдёт.

Недостаточность мозгового кровообращения, длящаяся много лет, но, по счастью, не приведшая к инсульту, вызывает у меня сомнение в правильном определении заболевания. Например, на снимках МРТ нет ни одного очага ишемии в базилярном бассейне, даже в мелких сосудах. А у пациента головные боли, головокружения, обмороки, утомляемость. Надо искать причину недомоганий. Диагноз «ВБН» в данном случае ничего не объяснит и не поможет выстроить стратегию лечения.

К сожалению, триада «шейный остеохондроз — головные боли, головокружения и обмороки (читай, ВБН) — массажи, мануальная терапия, остеопатия» сейчас стала частью коммерциализированного сектора медицины. В интернете манипуляции с шейно-воротниковой зоной подаются как само собой разумеющийся вариант лечения. Тогда как в современной академической доказательной медицине, напротив, принято считать, что процессы в шее вовсе не влияют на хронические или острые нарушения мозгового кровообращения.

Ищем причину

Полагаю, что истина, как это часто бывает, посередине. Не существует чёткого определения, что же такое вертебрально-базилярная недостаточность. Происходит это из-за того, что нет ни одного симптома, патогномоничного (то есть встречающегося исключительно при данном заболевании) именно для ВБН.

​Связь шейного остеохондроза с позвоночными артериями тоже существует. Например, остеофиты позвонков (локальные костные разрастания, появляющиеся вследствие перегрузки структур позвоночника) могут при резких движениях в шейном отделе травмировать позвоночную артерию либо при длительном нахождении в вынужденной позе (с повёрнутой или запрокинутой головой) вызвать её сдавление и последующий тромбоз. Но это случается редко.

В зарубежной медицине есть термин «синдром лучника». При стрельбе из лука человек долго находится в вынужденной позе с головой, отведённой назад и в сторону, при этом возможно сдавление артерии или расслоение сосудистой стенки в том месте, где сосуд входит в полость черепа и делает изгиб. Синдром лучника может даже привести к инсульту.

Изучаем каждый симптом

Любой из симптомов, которыми описывается ВБН, может быть объяснён другой причиной. Зачастую более реальной в свете современных неврологических знаний.

Головокружение может быть так называемым доброкачественным позиционным, связанным с переменой положения. Оно вызвано нарушением в работе вестибулярного органа, который находится во внутреннем ухе. Такое головокружение излечивается с помощью определённых упражнений за один визит к отоневрологу.

​Приступы интенсивного головокружения со рвотой и ухудшением слуха могут быть при болезни Меньера, причиной которой является гидропс (то есть водянка) внутреннего уха.

Невращательное головокружение и неустойчивость походки может наблюдаться при различных мозжечковых атаксиях, нейродегенеративных заболеваниях, рассеянном склерозе.

Достаточно часто встречается и функциональное головокружение на фоне хронического стресса.

Головная боль в затылочной области может быть миофасциального происхождения (вызвана напряжённым участком в мышцах и образованием так называемых триггерных точек), а также мигренью, гипертонией и пр. Международное общество головной боли выделяет 160 её разновидностей.

Классическая причина ухудшения кровоснабжения мозга в вертебрально-базилярном бассейне (как и в переднем, образованном сонными артериями) — уменьшение просвета мелких сосудов из-за гипертонической болезни или диабета.

Диагноз «ВБН» ещё лет 15 назад был распространён в педиатрии. Приводят к доктору астеничного хилого ребёнка. У него шея болит, или голова кружится, или малыш в обморок вот-вот упадёт. Такой комплекс симптомов может быть следствием железодефицитной анемии или свидетельствовать о начале мигрени. Ребёнка надо обследовать. Но ему диагностируют вертебрально-базилярную недостаточность. И всё, оснований для дополнительных анализов нет.

МРТ, УЗИ, КТ. С чего начать?

В настоящее время вертебрально-базилярная недостаточность — это диагноз-исключение. Он должен быть подтверждён результатами обследований. То есть, чтобы поставить диагноз ВБН, должны быть выявлены:

• ​очаги хронической ишемии именно в заднем сосудистом бассейне (по МРТ);
• гемодинамически значимое сужение позвоночных или базилярной артерии (по данным МСКТ ангиографии с внутривенным контрастированием);
• прекращение кровотока по позвоночной артерии (при проведении динамической МСКТ ангиографии).

При этом изменение кровотока в позвоночных артериях при проведении поворотных проб во время ультразвукового исследования сосудов шеи не является достаточным основанием для диагноза «ВБН».

Итак, при подозрении на преходящие нарушения мозгового кровообращения врач должен назначить МРТ и УЗИ сосудов шеи. При выявлении сужения сосуда пациенту для уточнения диагноза делают КТ-ангиографию сосудов шеи и головы с внутривенным контрастированием.

Если врач подозревает стеноз позвоночной или базилярной артерии и МСКТ с контрастом это подтверждает, то пациента в срочном порядке отправляют к нейрохирургам, которые ставят стенты в поражённую артерию, тем самым спасая от грядущего инсульта.

Если же сужение просвета артерии не превышает 50 %, то пациенту назначают профилактическое лечение, в частности, препараты, нормализующие давление, уровень холестерина, уровень сахара в крови, так как именно артериальная гипертензия, атеросклероз и диабет — основные факторы риска инсульта.

Слово «профилактика» по отношению к ВБН применимо так же, как и к большинству неврологических заболеваний: обращаем внимание на факторы риска. К названным выше добавим курение, лишний вес, гиподинамию, стрессы и прочие. Можно посоветовать избегать спорта с резкими движениями в шейном отделе, особенно для возраста 45+, когда сосудистая стенка слабеет.

Подытожу: диагноз «вертебрально-базилярная недостаточность» в настоящее время мы ставим редко. Это диагноз прошлого. Если врач без обследования пишет, что у вас ВБН, то ищите другого врача.

Галина Якоби, невролог, отоневролог

Болезнь Альцгеймера и оливковое масло. Пить или не пить?

Масло extra virgin из оливок — полезный продукт: оно помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, выступает в роли мощного антиоксиданта, поддерживает нормальный вес и снимает воспаление. А недавно появились данные, которые добавили ещё один плюс: оказывается, оливковое масло снижает вероятность смерти от болезни Альцгеймера. Давайте разбираться.

Выпьем за здоровье мозга!

Шуму в научной среде наделала публикация результатов очень масштабного исследования в авторитетном журнале JAMA Network Open в мае прошлого года. Эта работа стала первой, в которой изучалось, связана ли средиземноморская диета, одним из «главных героев» которой можно считать оливковое масло, с риском смерти от болезни Альцгеймера.

Немного о самом исследовании. Его авторы проанализировали рацион и состояние здоровья 92 383 взрослых американцев. Участники сообщали о пищевых привычках, включая потребление оливкового масла, каждые четыре года на протяжении — внимание — 28 лет. Исследователи разделили всех участников на несколько групп в зависимости от потребления оливкового масла:

• никогда или реже одного раза в месяц;
• до 4,5 г в день;
• 4,6–7 г в день;
• более 7 г в день.

В течение периода исследования была зарегистрирована 4571 смерть, связанная с деменцией. Независимо от генетической предрасположенности и общего качества рациона участники, потреблявшие не менее 7 граммов оливкового масла в день, имели на 28 % более низкий риск смерти, связанной с деменцией, по сравнению с теми, кто не употреблял оливковое масло никогда или употреблял редко.

Исследование подтвердило диетические рекомендации включать в рацион оливковое масло вместо маргарина, майонеза и других вредных жиров. Замена 5 граммов (около 1,2 чайной ложки) маргарина или майонеза в день оливковым маслом позволила уменьшить риск смерти от деменции больных Альцгеймером на 8–14 %. Кстати, результаты замены тех же вредных продуктов на другие растительные или сливочное масло не показали такой зависимости.

Немаловажно, что участники с геном APOE e4, который известен как самый сильный генетический фактор риска болезни Альцгеймера, умирали от деменции в пять–девять раз чаще, чем те, у кого этот ген отсутствовал, но выводы относительно оливкового масла и в этой категории оставались в силе. Масло помогало жить дольше.

В чём секрет?

Потенциальная польза оливкового масла для здоровья мозга может быть связана с содержащимися в нём антиоксидантными соединениями, способными проникать через гематоэнцефалический барьер и напрямую влиять на мозг.

Также возможно, что оливковое масло оказывает опосредованное влияние на здоровье мозга, нормализуя состояние сердечно-сосудистой системы. В общем-то всё, что улучшает здоровье сердца и сосудов, например, отказ от курения, снижает и риск деменции. Оливковое масло, как известно, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Поэтому очевидно, что оно положительно сказывается и на здоровье мозга.

Не исключено, что на результаты исследования повлияли и сопутствующие факторы. Так, учёные допускают, что те, кто выбирает оливковое масло в качестве источника жира, могут вести более здоровый образ жизни по сравнению с любителями майонеза и маргарина.

Учесть все аспекты, которые могли повлиять на результат, практически невозможно. Но ясно одно: всё, что касается средиземноморской диеты, хорошо. Подчеркнём, не исключительно оливкового масла, а всего «правильного» рациона в целом.

Что это значит? Что нужно переходить на здоровую диету. Модифицировать весь рацион, в котором должны преобладать ненасыщенные жиры, в частности, оливковое масло, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные сорта мяса, рыба — всё то, что составляет основу средиземноморской диеты. И соответственно, вытеснить из меню маргарин, жирное мясо, переработанные продукты, фастфуд и прочие вредности.

Впрочем, вернёмся к нашему сегодняшнему герою — маслу оливковому. А вернее, к его выбору. С этим тоже всё не так однозначно.

Как выбрать правильное масло?

Масло маслу рознь. Очевидно, что наибольшую пользу для мозга несёт масло первого отжима, или extra virgin. Это наименее обработанное масло, сохраняющее больше антиоксидантов, а также мононенасыщенные жирные кислоты — здоровые жиры, которые связаны с улучшением работы сердца и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, масло первого отжима содержит много витаминов Е и К.

​Прежде чем покупать масло, нужно убедиться, что оно находится в непрозрачной или тёмной стеклянной бутылке: в противном случае продукт подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, окисляется, и ряд питательных веществ теряет активность.

Ещё один важный критерий — дата производства. Чем дольше масло находилось на полке, тем больше у него было времени на окисление. Ищите органическую печать: масло с этикетками PDO (Protected Designation of Origin) или PGI (Protected Geographical Indication) имеет гарантированное качество в соответствии с международными стандартами. И наконец, выбирайте бутылку поменьше: это гарантирует, что она не задержится на полке и максимум активных веществ в оливковом масле сохранится.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Почему мы икаем?

Икота — это рефлекс. Но отчего он запускается? И правда ли, что избавиться от проблемы можно, задержав дыхание? Давайте разбираться!

Трахея закрылась, мы икнули

Латинское название икоты — singulitis, что в переводе означает «перевести дух во время рыданий». Знакомое состояние, не правда ли?

Физиологически всё объясняется просто. Когда человек выдыхает, куполообразный слой мышц под лёгкими, именуемый диафрагмой, поднимается, чтобы вытолкнуть воздух, а когда вдыхает, диафрагма опускается вниз — так воздух входит в лёгкие.

При икоте диафрагма сокращается и опускается вниз, втягивая воздух между вдохами. Сразу после этого трахея закрывается, чтобы предотвратить попадание слишком большого количества воздуха в лёгкие. В результате и появляется характерный звук «ик».

Причин нет, но есть триггеры: еда, эмоции, напряжение

В медицине икота известна как синхронное диафрагмальное трепетание. Она может возникать отдельными эпизодами или повторяющимися приступами. Нередко икота ритмична, то есть интервал между сокращениями относительно постоянен. Обычно икота случается время от времени и, как правило, проходит без лечения в течение нескольких минут.

Определённой причины икоты не существует. Однако есть несколько распространённых триггеров, которые могут способствовать её появлению.

​Еда или питьё. Икота часто возникает после слишком обильной пищи, особенно горячей или острой, или слишком быстрой еды или питья. Пища (питьё) раздражает диафрагмальный нерв, расположенный около пищевода, а переполненный желудок давит на диафрагму, стимулируя её спастическое сокращение.

Другие факторы, связанные с пищеварением: употребление газировки, изжога (кислотный рефлюкс), алкоголь, курение (как правило, слишком интенсивное), заглатывание воздуха.

Эмоциональные триггеры. Иногда икота возникает из-за нарушения нервных сигналов, идущих от мозга к мышцам между рёбрами. Это может вызывать кратковременную икоту после эмоционального шока, волнения, резкого изменения температуры (например, после холодного душа).

Другие факторы. Икота может возникать, если человек перенапрягает шею, например, при бритье. Кроме того, икота может выступать в качестве побочного эффекта ряда лекарственных препаратов, в частности, некоторых химиотерапевтических средств, применяемых для лечения рака, бензодиазепинов, показанных при тревожных расстройствах, опиоидных анальгетиков.

Может ли икота длиться месяц?

Есть и более серьёзные случаи, когда возникают длительные приступы икоты, не прекращающиеся в течение 48 часов и более. Икота, длящаяся дольше двух месяцев, считается трудноизлечимой. Длительная икота может быть связана:

• с нарушением функции головного или спинного мозга (инсультом, менингитом, опухолью или травмой головы, рассеянным склерозом);
• желудочно-кишечными расстройствами (например, приступ панкреатита, язвенная болезнь);
• заболеваниями дыхательных путей (астма, эмфизема, пневмония);
• сердечным приступом.

Некоторые случаи длительной (хронической) икоты возникают на фоне злоупотребления алкоголем, сахарного диабета, заболеваний почек.

И всё же чаще всего икота носит «доброкачественный» и преходящий характер. Однако даже при всех прочих благоприятных обстоятельствах она может быть не очень приятной, а порой и весьма раздражающей проблемой, с которой хочется справиться, не дожидаясь, пока организм сам устранит её.

Как избавиться от икоты. Быстро!

Сразу же сообщим, что «железного», окончательного способа остановить икоту здесь и сейчас не существует.

Икота в домашних условиях: пробуем народные методы

Гарантии, что какая-то экстренная мера сработает, нет, однако в некоторых случаях народные методы борьбы всё-таки срабатывают. Во всяком случае, попробовать использовать их можно — вреда они точно не принесут. Итак, если икота не проходит:

• ​пополощите горло ледяной водой в течение одной минуты — вода низкой температуры помогает снять раздражение в диафрагме;
• рассосите небольшой кусочек льда;
• медленно дышите в бумажный пакет — такой способ помогает увеличить уровень углекислого газа в лёгких, что заставляет диафрагму расслабиться. Внимание: не используйте для этого полиэтиленовый пакет и тем более не надевайте его на голову!
• задержите дыхание (да-да, и это иногда работает!) на короткое время, затем выдохните. Повторяйте этот приём три или четыре раза — благодаря повышению уровня углекислоты в лёгких икота может угомониться;
• сядьте и обнимите руками колени, прижав их как можно ближе к груди на короткое время.

Это научно обоснованные способы. Есть и менее логичные, а порой и вовсе забавные советы, но, возможно, кому-то и эти странные рекомендации помогают остановить икоту. Во всяком случае, попытка не пытка, и если икота вам порядком надоела, можно попробовать:

• осторожно потянуть за язык;
• потереть глаза;
• съесть немного сахарного песка;
• укусить лимон;
• во время глотания слегка надавить на нос.

И наконец, фармакология

В некоторых случаях прибегают к назначению лекарственных препаратов. Конечно, рекомендовать их может только лечащий врач, и в перечне средств, помогающих снять спазм диафрагмы и остановить икоту:

• метоклопрамид — препарат, ускоряющий выброс пищи из желудка и помогающий при тошноте;
• баклофен — средство, расслабляющее мышцы;
• габапентин (противосудорожное средство, которое обычно применяют при нейропатической боли).

Как правило, при икоте назначают низкодозовый двухнедельный курс лечения. Но опять-таки все случаи индивидуальны, и решение принимает врач.

Автор: Мария Тропинина, провизор

Что делать, если продуло глаз у ребёнка?

Довольно типичная ситуация: ребёнка продуло, и после этого начал болеть глаз. Врач-педиатр объясняет, почему так происходит, зачем нужен осмотр офтальмолога, какую помощь можно оказать в домашних условиях, а чего делать ни в коем случае нельзя.

В чём виноват сквозняк?

Когда говорят про ребёнка, что у него «опух глаз, продуло», то имеют в виду воспаление. Сам по себе ледяной ветер не может вызвать воспаление, но запросто открывает ворота для бактерий и вирусов. И вот как это работает:

1. На холоде и ветру уменьшается продукция слёзной жидкости, глаз «подсыхает». Из-за этого поверхность глаза становится более уязвимой, ведь слеза создаёт защитную плёнку и поддерживает оптимальную влажность слизистых.
2. При низких температурах снижается активность Т-лимфоцитов, которые первыми «встречают» инфекции на слизистых.

В результате, когда продуло глаз, он становится более восприимчивым к инфекциям и травмированию. Бактерии и вирусы легко проникают за ослабевшие барьеры и вызывают у ребёнка неприятные симптомы.

Ещё один механизм воспаления, который встречается реже и не связан с инфекциями, аутоиммунный. Холод служит для него провоцирующим фактором. Если врач-офтальмолог заподозрит этот вариант, то направит ребёнка к ревматологу.

Продуло глаз: симптомы воспаления

Внешне все воспалительные заболевания глаз выглядят похоже. В случае, когда виноват сквозняк, глаз болит, краснеет, отекает, зудит. Важно сразу объяснить ребёнку, что это временная ситуация, в глаз попал микроб. Глаз полечат — и он будет такой же, как и раньше.

Кроме самого глаза, может воспаляться лицевой или тройничный нерв, но в этом случае сам глаз обычно не краснеет и не гноится, при этом боль может быть очень сильной. А из всех вариантов воспаления на фоне переохлаждения чаще всего встречаются конъюнктивит и ячмень (гордеолум). Реже — дакриоцистит, дакриоаденит и другие формы. Разберём каждую из них.

Конъюнктивит

Это воспаление слизистой глаза, то есть внутренней поверхности верхнего и нижнего века. Глаза краснеют, появляется слизистое или гнойное отделяемое. Ребёнок жалуется, что глаза болят, в них как будто что-то попало, а с утра тяжело разлепить ресницы.

​​Конъюнктивит может начаться с одного глаза, а позже появиться и на втором. Либо вовлекаются сразу оба. Возбудителем чаще бывает бактерия, хотя нередко встречается и вирусный конъюнктивит. Какой микроб был поблизости в момент переохлаждения, тот и «захватил владения».

Ячмень

Это гнойник внутри века. Закупоривается ресничный фолликул или сальная железа в веке, и там развивается инфекция. Вы увидите у ребёнка на веке шарик, над которым покраснела кожа.

Чаще всего воспаление запускает золотистый стафилококк. Местная иммунная защита ослабла, и стафилококк смог воспользоваться этой брешью.

​Симптомы развиваются постепенно. Сначала ребёнок чувствует дискомфорт в области века: чешет глаз или жалуется, что ему что-то туда попало. Хотя на самом деле никаких посторонних частиц внутри глаза нет. Через день-два созревает сам гнойник, беспокоит ноющая или пульсирующая боль. Ещё через несколько дней он может сам вскрыться, но это происходит не всегда.

Дакриоцистит

Это воспаление слёзного мешка, который служит резервуаром для слёзной жидкости и находится под нижним веком с внутренней стороны глаза. Дакриоцистит — частое явление у грудных детей, только у них это объясняется наличием плёнки или пробки в носослёзном канале, которые не успели рассосаться внутриутробно. А вот у детей постарше воспаление может случиться, когда их просквозило или они потёрли глаза грязными руками.

Внешне проявляется болью, краснотой и припухлостью в районе внутреннего угла глаза и нижнего века. Иногда это приводит к назреванию гнойника. Также ребёнка беспокоит сухость глаза, уменьшается количество слезы. Общее самочувствие тоже страдает, может подняться температура.

Дакриоаденит

Это воспаление слёзной железы, которая находится под бровью. Встречается редко, но знать о нём нужно.

При дакриоадените у ребёнка опухает и краснеет верхнее веко под бровью, глаз тяжело открыть, боль может быть интенсивной из-за давления отёкшей слёзной железы на глаз. Повышается температура, ребёнка знобит. Такая ситуация требует срочного обращения к офтальмологу, можно сразу в стационар.

Как лечить опухший глаз

Есть риск, что воспаление пойдёт дальше и затронет сосуды глаза, роговицу, радужку и т. д. Чтобы понять, на каком из уровней поселилась инфекция и как от неё избавиться, обязательно нужен осмотр детского офтальмолога. Лечение в каждом случае может отличаться, а в некоторых ситуациях, возможно, придётся лечь в больницу.

​Если нет возможности попасть сразу к офтальмологу, то начните с педиатра. Но будьте готовы, что он всё равно направит вас к узкому специалисту. Ведь только офтальмолог может осмотреть ребёнку глазное дно, посмотреть глаз под увеличением в щелевой лампе, а также вовремя определить показания для госпитализации.

Что нельзя делать без назначения врача:

• греть глаза, так как при начале гнойного воспаления это может усугубить ситуацию;
• выдавливать ячмень;
• закладывать мази и закапывать лекарства.

Что можно сделать до приёма врача:

• промыть ребёнку глаза физраствором, если есть отделяемое;
• закапать искусственную слезу для увлажнения глаза, если есть сухость и ощущение песка в глазах;
• устранить факторы, раздражающие глаза, например, линзы;
• сократить экранное время и зрительную нагрузку.

Промывание глаз травяными отварами и настоями допустимо, но нужно быть уверенным, что у ребёнка нет аллергии на эти травы. И обязательно нужно процеживать раствор через плотную марлю или чистую ткань, а также охлаждать его до комнатной температуры. В этом плане физраствор максимально безопасен и нейтрален, особенно для грудных младенцев.

Варианты лечения

При гнойном воспалении глаз врач может назначить:

• антибактериальные глазные капли и мази;
• антибиотик для приёма внутрь;
• препарат искусственной слезы;
• массаж век;
• компрессы;
• физиотерапию и др.

Если ребёнку назначили антибиотики, очень важно проходить курс лечения до конца, чтобы не было рецидива.

В сложных случаях врач поликлиники может дать направление в больницу. Например, при постоянно повторяющихся ячменях или при крупном абсцессе на веке. В стационаре при необходимости вскроют гнойник и проведут курс физиолечения.

Профилактика

Но как в любом другом случае, лучше не допускать неприятных для здоровья ситуаций. Скажу очевидные вещи:

• стоит избегать слишком резкого перепада температур;
• при поездках на открытом транспорте лучше надевать защитные очки, а в холодное время года — ещё и балаклавы;
• при первых признаках воспаления сразу обращаться к врачу.

Более специфической профилактики не существует, и полной гарантии никто не даст. Главное — знать, как действовать при воспалении глаз, и тогда эта проблема пройдёт быстро и без последствий.

Здоровья вам и вашим детям!

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Типы и разновидности вируса папилломы человека

Способность вызывать опухоли

Штаммы ВПЧ

Заболевание

Не онкогенные

1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57

Серые бородавки с неровными краями, разнообразные по форме множественные наросты, “бородавки мясника”.

Низкий онкогенный риск

6, 11, 42-44, 53-55

Вирусные образования шейки матки, которые рекомендуется удалять.

Средний онкогенный риск

31, 33, 35, 52, 58

Гладкие узелки на слизистой наружных половых органов - бовеноидный папулез. Виновник заболевания - 21 тип ВПЧ. На начальном этапе поддается иммуностимулирующей терапии.

Высокий онкогенный риск

16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68

Наиболее опасные типы вируса папилломы человека:

·16, 18;

· 51 - проявляется в виде плоских кондилом, бовеноидного папулеза. Напоминает аллергическую сыпь.

Требуют неотложного лечения, т.к. вызывают предрак.

Диагностика

Вирус папилломы человека диагностируется на приеме у дерматолога, венеролога, уролога или гинеколога.

Подозрение на ВПЧ возникает при осмотре кожных покровов и слизистых. Обследование проводится невооруженным глазом и с помощью дерматоскопа.

Для уточнения диагноза врач предложит дополнительные методы исследования вируса папилломы человека:

• Биопсию образования с признаками атипии, изъязвления, кровотечения.
• Цитологическое исследование образца видоизмененной области.
• Кольпоскопию.
• ПЦР - обнаруживает вирусные частицы в организме, определяет тип и вирусную нагрузку.
• Digene - тест - выявляет клинически значимый уровень ДНК вируса папилломы человека с высокой точностью.
• Анализы на инфекционные заболевания, сифилис, ВИЧ.

Лечение ВПЧ

Направления оказания помощи при вирусе папилломы человека:

• выведение вируса из организма - иммуномодулирующие и противовирусные средства;
• косметическая коррекция образований - удаление жидким азотом, лазером, коагулятором и др.

К сожалению, полная медикаментозная элиминация вируса папилломы человека из организма невозможна. Препараты применяются для симптоматического лечения и профилактики онкологии.

Если вирус никак не проявляет себя, рекомендуется соблюдение общих профилактических мер.

Консервативное лечение проявлений вируса папилломы человека может включать:

• салициловую кислоту для обработки бородавок, исключая кожу лица и половых органов;
• трихлоруксусную кислоту для прижигания генитальных и других бородавок;
• подофилокс - используется местно, исключительно на область наружных кондилом, вызывает их некроз, мумифицирует и прижигает;
• цитостатические средства для наружного применения.

Препараты не рекомендуется применять самостоятельно. Лечение проводится только под контролем врача.

Малоинвазивное или хирургическое лечение проявлений ВПЧ включает:

• оперативное иссечение бородавок;
• электрокоагуляцию;
• криозаморозку (используется жидкий азот) с последующей деструкцией обработанных тканей;
• иссечение образований с помощью радиоволнового скальпеля;
• лазерное удаление.

После лечения возможны рецидивы или распространение вируса папилломы человека на другие участки.

Прогноз

Поведение вируса в организме зависит от его типа и состояния иммунитета. Треть заболевших самостоятельно излечиваются благодаря активному иммунитету.

ВПЧ характеризуется рецидивирующим течением. Возникшие папилломы могут самостоятельно исчезать, сливаться в островки или распространяться на другие участки.

Рак развивается в течение 10-20 лет от момента заражения.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Около 80% всех сексуально активных мужчин и женщин заражены вирусом папилломы человека. Самая эффективная защита от опасных штаммов сегодня — это вакцинация.

Прививка создает специфическую профилактику заражения вирусами папилломы человека, вызывающими генитальные бородавки и рак.

Вакцина выпускается двух видов:

• Гардасил. Квадривалентная - от 18, 11, 16, 6 штаммов;
• Церварикс. Бивалентная - от 16, 18 типов ВПЧ.
• Вакцинация женского пола рекомендуется в возрасте от 9 до 45 лет. Для мужского пола - от 9 до 26 лет. Столь ранний возраст обусловлен рекомендацией делать прививку до начала половой жизни. Это сводит риск заболеть раком к 1%.
• Ее можно делать и позже. Также, если обнаружен один из типов вируса паппиломы человека, вакцинацию можно пройти для защиты от остальных штаммов.
• Вакцинация от вируса папилломы человека предотвращает 95% случаев рака. Проводится на платной основе, т.к. пока не входит в национальный календарь профилактических прививок.
• Неспецифическая профилактика включает рекомендации, которые помогут втрое сократить риск инфицирования:
• соблюдать личную гигиену, особенно в местах общего пользования;
• поддерживать свой иммунитет на высоком уровне;
• избегать беспорядочных половых связей;
• использовать презервативы;
• ежегодно проходить осмотр врача с целью профилактики, скрининг;
• следить за присутствием в рационе витаминов А, С, фолиевой кислоты, b-каротина;
• избегать курения и злоупотребления алкоголем.

Вирус папилломы человека

ВПЧ-вирус папилломы человека – это инфекция, которая приводит к поражению кожи, слизистых и образованию бородавок. В настоящее время идентифицировано более 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы ВПЧ приводят к образованию бородавок, а также есть типы, которые являются причиной развития различных видов рака.

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к развитию раковых опухолей. Но некоторые виды генитального ВПЧ могут являться причиной рака шейки матки. Такие виды рака, как рак полового члена, влагалища, гортани, ануса, также могут быть связаны с ВПЧ инфекций.

Инфекции ВПЧ часто передаются при кожном контакте или половым путем. Разработанные вакцины от ВПЧ могут защитить от развития рака шейки матки и остроконечных кондилом.

СимптомыИммунная система здорового человека обычно дезактивирует вирус ВПЧ до того, как инфекция приводит к образованию бородавок. Бородавки внешне отличаются друг от друга, в зависимости от типа вируса, который их вызвал:

• Генитальные бородавки – напоминают внешне цветную капусту или стебельки. У женщин генитальные бородавки чаще возникают в области вульвы, но также могут образоваться около ануса, во влагалище или на шейке матки.

У мужчин генитальные бородавки образуются на мошонке, члене или в области ануса. Генитальные бородавки редко приводят к болевым проявлениям, но могут вызывать такие симптомы как зуд или болезненность.

• Обыкновенные бородавки. Этот тип бородавок выглядит как бугорки на коже и обычно развиваются на руках и пальцах. В большинстве случаев эти бородавки не доставляют дискомфорта, но они иногда бывают болезненными или легко травмируются и кровоточат.
• Подошвенные бородавки – представляют собой плотные образования, и они развиваются на пятках или подушечках стоп. Подошвенные бородавки часто приводят к болезненным ощущениям.
• Плоские бородавки- выглядят как небольшие плоские возвышения на коже. Этот тип бородавок может появиться в любой части тела. У детей они чаще возникают на лице, у мужчин в области бороды, а у женщин на ногах.

Рак шейки матки

Почти все виды рака шейки матки обусловлены ВПЧ-инфекцией, но онкология может развиться через много лет после первичного заражения ВПЧ. Инфекция ВПЧ и рак шейки матки на ранней стадии не сопровождаются заметной симптоматикой. Лучшей защитой от рака является вакцинация.

В связи с тем, что рак шейки на ранней стадии не сопровождается симптомами, крайне важно, чтобы женщины регулярно проводили скрининговые исследования для выявления предраковых состояний на шейке матки, которые могут привести к трансформации в рак. Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется проводить тест Папаниколау каждые три года.

Женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендовано сдавать мазок Папаниколау каждые три года или каждые пять лет, если они одновременно проводят анализ ДНК ВПЧ. Женщинам старше 65 лет можно прекратить тестирование, если у них подряд было три нормальных мазка Папаниколау или два ДНК ВПЧ и мазки Папаниколау.

Когда обратиться к врачу?

Если у человека есть бородавки любого вида, которые приводят к косметическим неудобствам или сопровождаются болями и дискомфортом, то тогда необходимо обратиться к врачу.

Причины

Как правило, инфицирование организма ВПЧ возникает при контакте кожа к коже и при наличии повреждения целостности кожных покровов (ссадины, порезы кожи).

Генитальные ВПЧ-инфекции передаются при половом контакте и других кожных контактах в области гениталий. Поражения полости рта некоторыми типам ВПЧ возможны при оральном сексе.

Если женщина беременна и нее есть ВПЧ-инфекция с остроконечными кондиломами, то высока вероятность заражения ребенка. Достаточно редко возможно поражение гортани ребенка.

Бородавки достаточно заразны и могут передаваться при прямом контакте с бородавкой или при касании с местом, которое соприкасалось с бородавкой.

Факторы рискаВПЧ распространенная инфекция. К факторам риска инфицирования ВПЧ относятся:

• Количество сексуальных партнеров. Чем больше у человека партнеров, тем выше риск заражения генитальной инфекцией ВПЧ. Секс с партнером, у которого было несколько половых партнеров, также увеличивает риск.
• Возраст. Обыкновенные бородавки чаще образуются у детей. Генитальные бородавки чаще появляются у людей молодого возраста.
• Ослабление иммунной системы. У людей со сниженным иммунитетом возрастает риск заражения ВПЧ. Иммунная система может быть снижена из-за наличия ВИЧ/СПИДа или обусловлена приемом препаратов, обладающих цитостатическим действием, которые используются для предотвращения отторжения органов после проведения трансплантации.
• Повреждения кожи. Участки кожи с нарушением целостности больше подвержены риску образования обыкновенных бородавок.
• Непосредственный контакт. Касание к чьим-либо бородавкам или контакт с поверхностями, где было воздействие ВПЧ (душевые или бассейны), может увеличивать риск заражения ВПЧ.

Осложнения

• Поражения полости рта и верхних дыхательных путей. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать поражения гортани, мягкого неба, языка или носа.
• Рак. Некоторые штаммы ВПЧ могут приводить к развитию рака шейки матки. Эти же типы вируса могут быть ассоциированы с развитием рака гениталий, ануса, полости рта и верхних дыхательных путей.

Профилактика

Обыкновенные бородавки

Инфекции ВПЧ, которые приводят к образованию обыкновенных бородавок, сложно предотвратить. Если у человека есть обыкновенная бородавка, то для предотвращения распространения инфекции рекомендуется не травмировать бородавку.

Подошвенные бородавки

Для снижения заражения ВПЧ-инфекцией, которая вызывает подошвенные бородавки, необходимо носить сандалии (тапочки) в общественных бассейнах и раздевалках.

Генитальные бородавки

Для снижения риска развития генитальных бородавок и других поражений половых органов, обусловленных с ВПЧ, рекомендуется:

• Находиться во взаимно моногамных сексуальных отношениях
• Сократить число сексуальных партнеров
• Использовать латексный презерватив, который позволит уменьшить риск передачи ВПЧ.

Вакцины против ВПЧ

В настоящее время разработана вакцина против ВПЧ -Гардасил 9. Эту вакцину можно использовать для защиты от рака шейки матки и остроконечных кондилом. Она подходит и для мужчин, и для женщин.

Диагностика

Чаще всего, врач может диагностировать инфекцию ВПЧ на основе осмотра.

При отсутствии визуальных признаков остроконечных кондилом врач может назначить следующие тесты:

• Тест с использованием раствора уксуса. При нанесении раствора на пораженные участки гениталий цвет образований становится белым, что позволяет идентифицировать их.
• Мазок из шейки матки. Врач проводит забор клеток из шейки матки или влагалища и отправляет образец на микробиологическое исследование. Тесты могут выявить наличие атипичных клеток.
• Анализ ДНК. Этот тест позволяет определить ДНК типа ВПЧ, которые ассоциированы с раком гениталий. Этот анализ рекомендован женщинам 30 лет и старше в дополнение к мазку Папаниколау.

Лечение

Бородавки часто исчезают сами без лечения, особенно у детей. Однако лекарства от вируса нет, и они могут снова появиться в том же месте или же в других областях.

Местное лечения

Препараты для разрушения бородавок, как правило, наносятся непосредственно на пораженный очаг и для достижения эффекта требуется неоднократное применение .

Используются следующие препараты:

• Салициловая кислота. Препараты с содержанием салициловой кислоты позволяют удалять слои бородавки постепенно. Эти препараты не рекомендуется использовать на лице, так как они вызывают раздражение кожи.
• Имихимод- крем с содержанием этого препарата позволяет повысить способность иммунной системы бороться с ВПЧ. Побочными эффектам может быть отек и покраснение в области нанесения.
• Подофилокс.Этот препарат применяется для разрушения тканей генитальных бородавок, и он может вызвать жжение и зуд в месте нанесения.
• Трихлоруксусная кислота. Это химическое вещество позволяет разрушить бородавки на подошвах ладонях или гениталиях

Хирургические и другие процедурыЕсли лекарства не оказывают эффекта врач может рекомендовать другие процедуры:

• Замораживание жидким азотом (криотерапия)
• Прижигание электрическим током (электрокоагуляция)
• Хирургическое удаление
• Лазерная хирургия

Лечение ВПЧ в шейке матки

Если у женщины аномальный ВПЧ или мазок Папаниколау, гинеколог проведет процедуру кольпоскопии и проведет биопсию аномальных участков.

При наличии предраковых образований необходимо удалять их. Может быть использовано: хирургическое удаление, криохирургия, лазер, процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) и конизация холодным ножом.

Методы коррекции симптомов и предотвращения болезней климактерического периода

Вылечить менопаузу и климакс в целом нельзя, так как они являются не заболеванием, а нормальным состоянием женщины в определенном периоде ее жизни. Однако существующие сегодня методики позволяют минимизировать неприятные проявления и существенно повысить качество жизни пациентки. Подход к терапии всегда комплексный. Применяются немедикаментозные и медикаментозные способы воздействия.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное воздействие подразумевает коррекцию образа жизни с устранением всех возможных факторов негативного влияния. Следует больше бывать на свежем воздухе, ходить пешком, плавать. Если позволяет состояние здоровья, показан бег, плаванье, гимнастика. Будет полезен и ежедневный контрастный душ, который повышает жизненный тонус, улучшает состояние кожи и сосудов, стимулирует кровообращение. Рекомендован полный отказ от курения и минимизация потребления спиртных напитков.

Женщине нужно пересмотреть свое отношение к жизни и происходящим вокруг событиям, меньше реагировать на негативные моменты, спокойно относиться к возникающим неприятностям. Чтобы научиться этому, а также принять себя в новом состоянии, может потребоваться консультация психолога или психотерапевта. При наличии выраженной симптоматики врач может назначить физиолечение (электросон, светолечение) или рекомендовать пациентке посетить санаторий.

Медикаментозные методы

Основа медикаментозного лечения менопаузы — постменопаузальная гормональная терапия. Она призвана частично возместить дефицит половых гормонов, замедлить развитие обменных нарушений, свойственных климактерию, увеличить продолжительность и качество жизни женщины. Подбор лекарственной схемы осуществляется индивидуально, учитываются наличие тех или иных факторов риска, возраст пациентки и стадия климакса, риск возникновения тромбозов, наличие гинекологических заболеваний. Чаще применяются комбинированные схемы, состоящие из эстрогенов и прогестогенов.

Менопаузальная гормональная терапия при своевременной менопаузе (МГТ) должна быть начата в возрасте 45–60 лет, но не позднее 10 лет с момента ее наступления. Пить препараты, в соответствии с действующими рекомендациями, следует на протяжении 5 лет при использовании комбинированного подхода и 7 лет, если проводится лечение только эстрогенами. В последние годы обсуждается целесообразность более длительного приема гормональных средств с целью профилактики поздних проявлений климакса и заболеваний, возникающих в связи с этим.

Противопоказания к применению ЗГТ

Заболевания, при которых может быть противопоказана ЗГТ:

1. Рак молочной железы.
2. Опухоль печени.
3. Гепатит.

Другие заболевания также могут являться противопоказаниями, после проведения обследования лечащий врач принимает решение о назначении терапии при климаксе.

По мнению специалистов, ЗГТ может спровоцировать рак молочной железы, поэтому перед началом лечения климакса гормонами следует пройти полное обследование организма.

Препараты для ЗГТ

Фармацевтический рынок предлагает огромный вариант различных препаратов для женщин, в этот сложный период, все препараты можно условно разделить на категории:

• гормональные таблетки;
• фитогормональные препараты;
• седативные средства;
• витамины.

Лечение гормонами может быть кратковременным, если климакс не осложняется продолжительными расстройствами, и долговременным, при котором серьезно нарушается психоэмоциональное состояние женщины, поражаются другие органы в теле.

К основным плюсам гормональной терапии можно отнести то, что на сегодняшний день существуют препараты, которые полностью соответствуют натуральным гормонам, что дает возможность женскому организму воспринимать их не как инородное тело.

Применение ЗГТ может быть назначено как профилактика остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолей.

Лечащий врач может назначить препарат, основным действующим веществом которого является дидрогестерон, он в большей степени соответствует действию прогестерона, однако при назначении данного гормона следует находиться под наблюдением врачей.

Лечение климакса гормонами поможет предотвратить симптомы и снизить риск менопаузальных осложнений.

Помимо МГТ, назначаются симптоматические средства, позволяющие уменьшить выраженность конкретных симптомов: успокоительные, гипотензивные, снотворные, обезболивающие, препараты кальция в сочетании с витамином D3. Для уменьшения потребности в лекарствах используют растительные отвары и другие средства фитотерапии на основе валерианы, шалфея, шишек хмеля, красной боровой матки, пустырника, толокнянки, элеутерококка, мяты и других лекарственных растений. Нужно учесть, что многие сборы способны вступать во взаимодействие с лекарствами. Подбирать травы должен лечащий врач. Самостоятельно добавлять к назначенному лечению те или иные компоненты недопустимо.

Менопауза: мифы и реальность

С одной стороны менопауза-это такой же обязательный этап в жизни женщины, как рождение, половое созревание и т.д., с другой стороны, этот физиологический процесс оброс столькими мифами и небылицами, что стал не только героем анекдотов и нареканий, но и основной «страшилкой», которой пугают всех женщин с самых юных лет.

Попробуем обсудить некоторые из самых распространенных мифов вокруг менопаузы, чтобы, наконец, докопаться до правды.

Миф 1. Менопауза – это признак старения. На самом деле, менопауза – это признак прекращения функции яичников, т.е. процесса созревания яйцеклеток, что в нашем понимании соответствует месячным. Следовательно, менопауза – признак прекращения репродуктивной функции. Однако, следует помнить, что средний возраст наступления менопаузы 51 год (42-58), что соответствует периоду жизни, когда женщина, обогащенная жизненным опытом, любя и ценя себя, вступает во вторую молодость. Какое уж тут старение? Более того, при помощи гинекологов-эндокринологов в настоящее время можно индивидуально подобрать гормонозаместительную терапию, которая улучшит и самочувствие, и состояние кожи. Если менопауза наступает раньше 40 лет, она уже называется «преждевременная менопауза». Это уже не физиологический процесс, а медицинское состояние, которое требует обследования и лечения у гинекологов.

Миф 2. Менопауза обязательно сопровождается ухудшением качества жизни женщины: приливы, недомогание, головные боли, плохое настроение и т.д. На самом деле, у некоторых женщин менопауза может наступить и без вышеперечисленных симптомов. Обычно это передается по наследству. У всех других женщин, которые составляют подавляющее большинство, эти симптомы можно уменьшить и даже устранить, при помощи правильно подобранных гормональных или растительных препаратов, а также здорового образа жизни и диетических рекомендаций.

Миф 3. Менопауза у всех женщин протекает примерно одинаково. Нет, нет и еще раз нет! Ваша менопауза будет только ваша: индивидуальная и ни на кого не похожая. Как Ваше тело, Ваши месячные и роды. Это не менопауза вашей бабушки, мамы, сестры, и тем более, ваших соседей и подружек.

Поэтому, милые дамы, прежде чем по совету подружки принимать «чудо-лекарство, которое ей ой-как-помогло», помните, что:

1. В период менопаузы наблюдается пик заболеваемости злокачественными новообразованиями (рак молочной железы, рак яичников, рак шейки матки), поэтому именно в этот период НЕОБХОДИМО ежегодно профилактически обследоваться у онкологов.
2. Прием любых лекарственных препаратов, и тем более гормональных, без назначения и контроля врачей является опасным для здоровья! Прием многих гомеопатических средств и БАДов, без доказанной лечебной активности в лучшем случае, повредит только содержимому Вашего кошелька, а в худшем, приведет к развитию заболеваний.

Таким образом, для женщин, уважающих себя и свое здоровье, которые регулярно профилактически обследуются у гинекологов и онкологов, менопауза является еще одним этапом жизни, когда можно любить и быть любимой, или просто быть красивой и обожаемой женщиной. А всем другим...мы рекомендуем прочитать статью еще раз!

Кисты яичников

Кисты - это своеобразные мешочки, наполненные жидкостью, которые могут образовываться в любом участке организма, в т.ч. и в яичниках. Кисты яичников встречаются достаточно часто. Особенно велика вероятность образования кист яичников в детородном возрасте.

Существует несколько различных типов кист яичников. Самая частая из них - функциональная киста, которая образовывается во время овуляции. Это происходит как из-за того, что яйцеклетка не может высвободиться из своего мешочка (фолликула), не созрела, или фолликула не растворяется после выделения яйцеклетки.

Другие типы кист включают:

1. Синдром поликистоза яичников (ПКЯ) – фолликулы, в которых яйцеклетки нормально созревают, не могут открываться, и образовываются кисты.
2. Эндометриомы – Встречаются у женщин с эндометриозом, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются и распространяются на другие участки тела, включая яичники. Эндометриомы могут быть очень болезненны и вызвать бесплодие.
3. Цистаденомы - Эти кисты образовываются из клеток на поверхности яичников и часто заполнены жидкостью.
4. Дермоидные кисты – Содержат клетки других частей организма (кожа, волосы, зубы и т.д.).

Симптомы кист яичников

Очень часто кисты яичников не имеют никаких клинических проявлений: больные не жалуются ни на что, пока случайно, во время плановых медицинских обследований они не выявляются. Однако кисты яичников могут вызвать серьёзные проблемы в случае перекрута ножки, кровотечения или разрыва.

В случае нижеперечисленных симптомов или жалоб Вам следует немедленно обратиться к специалисту, так как эти симптомы также могут указывать на опухоли яичников.

Симптомы кист и опухолей яичников:

1. Боль или вздутие живота
2. Трудности с мочеиспусканием или частые позывы к мочеиспусканию
3. Тупая боль в нижней части спины
4. Боль во время полового акта
5. Болезненные месячные и обильное кровотечение
6. Прибавление в весе
7. Тошнота или рвота
8. Потеря аппетита, быстрое насыщение.

Во время Вашего обследования, при подозрении на кисты или опухоли яичников Вам могут быть предложены следующие виды обследования: осмотр у гинеколога-онколога, УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное), исследование уровня гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон), анализ на онкомаркер CA-125. В некоторых случаях, для дальнейшего обследования и выяснения картины, могут понадобиться также лапароскопия, компьютерная томография и другие виды высокотехнологических обследований.

Уважаемые женщины, берегите себя и свое здоровье, и помните, что лучшее лечение - своевременная профилактика и регулярные обследования у специалистов помогут вовремя выявить и предотвратить развитие многих заболеваний.

Позаботьтесь о своем здоровье!

Менопауза

• Менопауза – это один из этапов жизненного цикла женщины, который знаменует собой окончание репродуктивного возраста. После менопаузы женщина не может забеременеть за исключением редких случаев, когда используются специальные методы лечения бесплодия.
• Большинство женщин переживают менопаузу в возрасте от 45 до 55 лет как естественную часть биологического старения.
• Менопауза наступает в результате угасания фолликулярной функции яичников и снижения уровней циркулирующего в крови эстрогена.
• Менопаузальный переход может протекать постепенно. Обычно он начинается с изменений в менструальном цикле. «Перименопауза» означает период, который начинается с появления первых признаков и заканчивается через год после последней менструации.
• Перименопауза может длиться несколько лет, оказывая воздействие на физическое, эмоциональное, психическое и социальное благополучие.
• Симптомы перименопаузы можно облегчить с помощью разных негормональных и гормональных средств.
• Менопауза может быть следствием хирургических или медицинских процедур.

Как протекает менопауза?

Для большинства женщин менопауза связана с прекращением ежемесячных менструаций (известных также как «месячные») в связи с угасанием фолликулярной функции яичников. Это означает, что яичники перестают высвобождать яйцеклетки для оплодотворения.

Регулярность и продолжительность менструального цикла варьируется в течение репродуктивного периода жизни женщины, но возраст наступления естественной менопаузы для женщин во всем мире обычно составляет от 45 до 55 лет.

Естественная менопауза считается наступившей после отсутствия менструаций в течение 12 последовательных месяцев без каких-либо других очевидных физиологических или патологических причин и при отсутствии клинического вмешательства.

У некоторых женщин менопауза наступает раньше (до 40 лет). Такая «преждевременная менопауза» может быть вызвана определенными хромосомными аномалиями, аутоиммунными нарушениями или другими неизвестными причинами.

Невозможно предсказать, когда у той или иной женщины наступит менопауза, хотя между возрастом наступления менопаузы и некоторыми демографическими, медицинскими и генетическими факторами существуют связи.

Менопауза может также наступить в результате хирургических операций по удалению обоих яичников или медицинских вмешательств, которые приводят к подавлению функции яичников (например, лучевая терапия или химиотерапия).

У многих женщин менструации прекращаются еще до наступления менопаузы, например у тех, кто перенес некоторые хирургические операции (гистерэктомия или хирургическое удаление слизистой оболочки матки), а также у тех, кто принимает некоторые гормональные контрацептивы и другие лекарства, которые приводят к редким менструациям или их отсутствию. При этом они могут испытывать другие изменения, связанные с менопаузальным переходом.

Изменения, связанные с менопаузой

Гормональные изменения, связанные с менопаузой, могут влиять на физическое, эмоциональное, психическое и социальное благополучие. Симптомы, испытываемые во время менопаузального перехода и после него, существенно различаются у разных женщин. У одних симптомы практически отсутствуют. Другие могут испытывать тяжелые симптомы, которые могут влиять на повседневную деятельность и качество жизни. Некоторые могут испытывать симптомы в течение нескольких лет.

Симптомы, связанные с менопаузой, включают следующие:

• приливы жара и ночная потливость. Приливы жара – это внезапное ощущение жара в области лица, шеи и груди, часто сопровождающееся покраснением кожи, потоотделением (потливостью), учащенным сердцебиением и острым чувством физического дискомфорта, которое может длиться несколько минут;
• изменения в регулярности и течении менструального цикла, заканчивающиеся прекращением менструаций;
• сухость влагалища, боль во время полового акта и недержание мочи;
• трудности со сном/бессонница; и
• изменения в настроении, депрессия и/или чувство тревоги.

Эти изменения могут также оказывать воздействие на состав тканей организма и повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Преимущество женщин перед мужчинами с точки зрения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний постепенно сходит на нет со значительным снижением уровней эстрогена после менопаузы. Менопауза может также приводить к ослаблению структур тазового дна, что повышает риск опущения тазовых органов. Потеря плотности костной ткани во время менопаузы является значительным фактором, способствующим повышению частоты развития остеопороза и переломов.

Существует целый ряд негормональных и гормональных средств, которые могут способствовать облегчению симптомов менопаузы.

В период перименопаузы беременность все еще возможна. Во избежание нежелательной беременности рекомендуется использовать контрацептивы в течение 12 последовательных месяцев после последней менструации. Беременность после менопаузы без лечения бесплодия, включающего использование донорских яйцеклеток или ранее замороженных эмбрионов, маловероятна.

Во время перименопаузы и после менопаузы сохраняется возможность заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), в том числе ВИЧ, при незащищенном половом контакте, включая оральный, анальный и вагинальный секс. Истончение стенок влагалища после менопаузы увеличивает вероятность возникновения повреждений и разрывов, что повышает риск передачи ВИЧ при вагинальном сексе.

Важность понимания менопаузы

Очень важно рассматривать менопаузу как один из этапов жизненного цикла. Состояние здоровья женщины, вступающей в перименопаузальный период, во многом определяется предшествующим состоянием здоровья, репродуктивным анамнезом, образом жизни и факторами окружающей среды. Перименопаузальные и постменопаузальные симптомы могут быть разрушительными для личной и профессиональной жизни, а изменения, обусловленные менопаузой, оказывают воздействие на здоровье женщины по мере ее старения. Поэтому оказание медицинской помощи в перименопаузальный период играет важную роль в содействии здоровому старению и улучшении качества жизни.

Менопауза может быть важным переходным периодом как с социальной, так и с биологической точки зрения.