Видеоигры: польза или вред

В них играют более 90 % детей, и у большинства родителей это вызывает тревогу. Как же влияют видеоигры на наше здоровье?

Эпидемия XXI века

В России нет статистики, отражающей приверженность наших соотечественников к видеоиграм, но мы можем опираться на американские цифры, которые вряд ли существенно отличаются от «наших». По статистике, играют 99 % мальчиков и 94 % девочек в США. Взрослые тоже не отличаются иммунитетом к этой страсти: почти половина американцев в возрасте старше 50 лет — геймеры, причём 45 % из них — женщины.

Среднее время, которое дети от 8 до 18лет посвящают этой страсти, выросло с 26 минут в день в 1999 году до почти 110 минут в 2009 году. Более того, 25 % играющих мальчишек посвящают этому занятию 4 и более часа в день.

Но это ещё не все настораживающие цифры. Более 90 % игр с рейтингом Е10+ содержат какие-либо образы насилия, и оно зачастую преподносится как оправданное, весёлое и не имеющее негативных последствий. Даже игры с рейтингом Е, которые подходят для всех возрастов, могут содержать некоторые эпизоды насилия.

Так, результаты исследования показали, что 35 из 55 игр с рейтингом Е включали преднамеренное насилие, а 33 поощряли или требовали его для продвижения в игре. Из 32 игр, в описании которых не было насилия, 14 его содержали.

Говорим «игра», подразумеваем «проблемы»

Множество исследований подтвердили, что по сравнению с просоциальными видеоиграми игры с насилием вызывают чувство враждебности и агрессии, снижают чувствительность к применению физической силы и искажают восприятие того, что же представляет собой насилие. Уже очевидно, что подростки, которые увлекаются ими, впоследствии имеют проблемы и с психическим здоровьем, и с агрессией.

Стремление к острым ощущениям, бунтарству, приверженность к алкоголю и курению — одни из немногих последствий игромании, причём чем более жестокие сцены и более антисоциальный главный герой, тем выраженнее негативные результаты. Существует предположение, что игра более двух часов в день в жестокие «игрушки» ассоциирована и с повышением риска депрессии .

Но судя по всему, агрессия и проблемы с психикой — это далеко не все нежелательные последствия игромании. Осенью 2022 года были опубликованы результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что электронные игры могут повышать риск заболеваний сердца у детей.

Австралийские учёные, изучившие около 70 работ и отчётов о вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с игроманией, выявили, что во время видеоигр:

• 22 ребёнка теряли сознание, испытывали проблемы с сердечным ритмом и другие угрожающие жизни осложнения на сердце;
• у 17 геймеров в возрасте от 7 до 16лет, в основном мальчиков, были серьёзные нарушения сердечного ритма, известные как желудочковая аритмия;
• у шести из них случился сердечный приступ, а у четверых — внезапная сердечная смерть.

Особенно опасны видеоигры для детей с аритмией. Очевидно, что они могут быть смертельными для пациентов с аритмическими состояниями, в том числе не распознанными ранее. Дети, которые играя внезапно теряют сознание, нуждаются в немедленном осмотре кардиолога, поскольку это может быть первым признаком серьёзной проблемы с сердцем.

Да, такие случаи редки. Тем не менее они есть, и родителям важно об этом помнить. Однако у видеоигр есть положительные стороны.

Другие новости

На самом деле многие видеоигры оказывают благоприятный эффект на состояние человека, в частности поощряют социальное поведение, помогая отработать навыки работы в команде, сочувствия, творческого решения проблем. Также в одном исследовании было показано, что они могут улучшать настроение, способствовать расслаблению, уменьшению стресса и беспокойства.

Ролевые игры позволяют «примерить» на себя разные личности, активные способствуют повышению физической активности, интеллектуальные помогают повысить образовательный уровень. Вопрос лишь в том, обеспечивают ли какие-либо из этих навыков достижения в реальной жизни. Мнения экспертов на этот счёт неоднозначны. Как нет и вердикта в отношении того, что первично: жестокая игра или агрессия.

Одни специалисты уверены, что жестокость в играх провоцирует насилие, другие же уверены, что некоторые дети рождаются с пагубными склонностями и выбирают жестокость во всём, в том числе и в геймерстве. По всей вероятности, кое-что зависит и от того, сколько времени посвящать этому занятию. Если дети, играющие три часа в день и дольше, часто имеют психологические отклонения, то те, кто играет от одного до трёх часов, напротив, более удовлетворены жизнью и обладают лучшими социальными навыками по сравнению с «неиграющей» детской популяцией.

Подводя итог, уместно отметить, что мы, возможно, сильно преувеличиваем как негативное, так и положительное влияние видеоигр на детей. Это типично для так называемой моральной паники, которая следует за появлением в социуме новых медиа.

Далеко ходить не нужно: вспомним, что думали наши родители о влиянии комиксов, рока или рэпа на наше собственное состояние. Поэтому наложение табу на видеоигры как однозначно негативное явление точно не лучший выход из сегодняшней ситуации. Как, впрочем, и вседозволенность.

Где находится баланс между риском и пользой, как его определить — вопрос, на который каждому родителю придётся отвечать самостоятельно. И хочется верить, что ответ на него окажется верным.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

Последняя неделя октября 2024 года станет второй за год, когда россияне будут работать не привычные пять, а шесть дней. Сотрудники с пятидневным графиком начнут трудиться в понедельник, 28 октября, и закончат в субботу, 2 ноября. Последний рабочий день будет сокращенным.

После этого граждан ждут два выходных — в воскресенье и понедельник, 3 и 4 ноября соответственно, и сокращенная рабочая неделя. На понедельник выпадает празднование Дня народного единства.

Очередной шестидневной рабочей неделей окажется последняя в этом году — с 23 по 28 декабря. Это объясняется тем, что выходной 28-го числа был перенесен на понедельник, 30 декабря. Таким образом новогодние праздники для россиян начнутся в этом году 29 декабря и продлятся 11 дней.

Производственный календарь 2025 года: когда выходные

Начавшиеся 29 декабря 2024 года выходные продолжатся до 8 января 2025 года. Первая после длинных выходных рабочая неделя года станет самой короткой и продлится всего два дня.

В феврале 2025 года дополнительных выходных из-за празднования Дня защитника отечества не запланировано, равно как и в марте 2025-го. В 2025 году Международный женский день выпадает на субботу, поэтому пятница, 7 марта, будет сокращенной.

Следующие длинные выходные россияне могут ожидать в мае. Среда, 30 сентября, будет сокращенной, после чего граждан ждут четыре выходных подряд, с 1 по 4 мая. За этим последуют трехдневная рабочая неделя и очередные четырехдневные выходные — 8–11 мая.

Монахи, особенно в традициях, таких как буддизм, часто используют духовные и медитативные практики для борьбы с бессонницей. Вот несколько методов, которые могут помочь им справляться с проблемами сна:

1. Медитация перед сном

Монахи регулярно практикуют медитацию, которая помогает успокоить ум и расслабить тело. Одна из популярных техник — медитация осознанности (випассана) или анапанасати (наблюдение за дыханием). Фокусировка на дыхании или повторение мантры помогает снизить уровень стресса и тревожных мыслей, что способствует более лёгкому засыпанию.

2. Осознанное расслабление

Практика осознанного расслабления тела и ума позволяет монахам отпустить напряжение. Они могут постепенно проходить вниманием по всему телу, начиная с ног и заканчивая головой, расслабляя каждую часть тела. Это похоже на методику прогрессивной мышечной релаксации.

3. Принятие бессонницы

В отличие от многих людей, монахи учатся не бороться с бессонницей, а принимать её. Вместо того чтобы беспокоиться о том, что они не могут заснуть, они могут использовать это время для дополнительной медитации или молитвы. Такой подход снижает стресс и может в конечном итоге привести к естественному засыпанию.

4. Умеренность в пище и распорядке дня

Монахи обычно придерживаются строгого режима дня, который включает ранний подъём и отход ко сну. Их питание также скромно и ограничено, особенно вечером. Избегание тяжёлой пищи перед сном помогает улучшить качество сна.

5. Отказ от стимуляторов

Монахи избегают употребления кофеина и других стимуляторов, которые могут нарушать сон. Это помогает поддерживать естественный цикл бодрствования и сна.

6. Практика "метта" (любящей доброты)

Перед сном монахи могут практиковать метта-бхавану — медитацию на развитие любящей доброты. Она заключается в том, чтобы посылать добрые пожелания себе и другим существам. Это помогает создать состояние внутреннего покоя и гармонии, что способствует расслаблению и засыпанию.

7. Минимализм в окружающей среде

Монашеские кельи или комнаты обычно очень просты и минималистичны, без отвлекающих факторов, таких как электроника или яркие предметы. Такая обстановка помогает сосредоточиться на внутреннем мире и способствует более спокойному состоянию ума перед сном.

8. Дисциплина

9. Дыхательные техники

Монахи часто используют различные дыхательные практики для успокоения ума и тела. Одна из таких техник — это пранаяма (в традиции йоги), которая включает медленное, глубокое и осознанное дыхание. Например, техника 4-7-8: вдох на 4 счёта, задержка дыхания на 7 и выдох на 8. Это помогает снизить уровень стресса и замедлить сердцебиение, что способствует засыпанию.

10. Чтение священных текстов

В некоторых монастырях чтение духовных или философских текстов перед сном является частью вечерней рутины. Это не только развивает духовную дисциплину, но и помогает отвлечься от повседневных забот, погружая ум в более спокойное состояние. Чтение может быть как активным, так и пассивным, когда текст воспринимается больше как форма медитации.

11. Мантры и звуковые вибрации

Повторение мантр, таких как «Ом» или других священных звуков, помогает успокоить внутренний диалог и создать гармонию внутри. Звуковые вибрации могут иметь расслабляющий эффект на нервную систему и способствовать более лёгкому переходу в сон. В некоторых буддийских традициях используется мантра "Ом мани падме хум", которая помогает сосредоточиться и отпустить тревожные мысли.

12. Созерцание природы или космоса

В некоторых монашеских традициях практикуют созерцание природы — например, наблюдение за звёздами, луной или просто тишиной ночи. Это помогает ощутить связь с миром и космосом, что приводит к чувству смирения и покоя. Такое созерцание может уменьшить напряжение и помочь легче заснуть.

13. Практика "смерти" (марнасати)

В буддийской практике существует медитация на смерть — марнасати, где человек размышляет о бренности жизни и неизбежности смерти. Это помогает монаху осознать временность всех проблем и тревог, что уменьшает беспокойство и страх, которые могут мешать сну. Принятие конечности существования помогает обрести глубокий покой.

14. Самоисследование и отпускание привязанностей

Монахи учатся отпускать привязанности к материальным вещам, эмоциям и даже мыслям. Бессонница часто связана с привязанностью к беспокойствам или нерешённым проблемам. Практика самоисследования помогает понять природу этих привязанностей и отпустить их. Это позволяет легче освободить ум и расслабиться перед сном.

15. Физическая активность

В некоторых монастырях монахи выполняют физические упражнения или работают на свежем воздухе (например, садоводство, уборка территории). Физическая активность в течение дня помогает телу уставать естественным образом, что способствует лучшему сну. Однако такие занятия обычно проводятся в первой половине дня, чтобы избежать чрезмерного возбуждения перед сном.

16. Ритуалы перед сном

У многих монахов есть строгие ритуалы перед сном, которые помогают настроить тело и ум на отдых. Это может включать омовение, молитвы, медитацию или чтение. Ритуалы создают чувство порядка и предсказуемости, что помогает телу и уму подготовиться к отдыху.

17. Йога-нидра ("йога сна")

Эта практика представляет собой глубокую форму расслабления, когда человек находится в состоянии между бодрствованием и сном. Йога-нидра помогает снять физическое и психическое напряжение, что может значительно улучшить качество сна. Хотя это состояние не является полноценным сном, оно даёт глубокое восстановление организму.

18. Слушание природных звуков

Некоторые монастыри расположены в местах, где можно слушать естественные звуки природы — шум ветра, пение птиц, журчание воды. Эти звуки действуют как естественные успокаивающие стимулы, помогая расслабиться и заснуть. Даже если такой возможности нет, монахи могут визуализировать эти звуки во время медитации

Монахи развивают высокий уровень контроля над своим умом через длительные практики медитации и самонаблюдения. Это помогает им легче справляться с беспокойством или негативными мыслями, которые часто являются причиной бессонницы у обычных людей.

Эти методы помогают монахам не только справляться с бессонницей, но и поддерживать высокий уровень осознанности и внутреннего покоя в повседневной жизни.

• Всемирный день трезвости

• Всемирный день грибника
• Всемирный день ходьбы

• День бойфренда
• День технарей

• День осведомленности о вирусах
• Международный день войлока

• Всемирный день смузи
• День карамели с заварным кремом
• День поиска каштанов
• Международный день скромного смеха
• День «Посмотрите на листья»
• День бабочки и колибри
• День собора Брянских святых.

Общий анализ мочи: читаем и анализируем

Его сдавал хотя бы однажды каждый человек. Что может рассказать о вашем здоровье этот анализ?

Цели, которые мы преследуем

Анализ мочи — одно из самых простых и доступных исследований, которое используют для диагностики распространённых заболеваний или состояний. Его часто проводят в следующих случаях:

• накануне оперативного вмешательства;
• в качестве скрининга при ведении беременности;
• как часть регулярного медицинского осмотра.

Доктор также может назначить это исследование, если подозревает, что у вас сахарный диабет, заболевание почек, печени или инфекции мочевыводящих путей. Пациентам с любым из этих диагнозов анализ мочи также рекомендуют для оценки состояния или эффективности лечения. Кроме того, его могут назначать при ряде настораживающих симптомов, в частности, при боли в животе, спине, появлении крови в моче и болезненном мочеиспускании. 

Подготовка к исследованию не составляет проблем: мочу можно сдать как утром, так и в течение дня, при этом не требуется корректировать рацион и тем более голодать. А вот некоторые препараты могут повлиять на результат. Если вы принимаете витамин С, метронидазол, витамин В2, слабительные с экстрактом листьев сенны, нитрофурантоин, расскажите об этом своему врачу. 

Общий анализ мочи: расшифровка

Проведение анализа мочи не требует много времени. Нередко уже через несколько часов, а то и раньше мы можем получить на руки бланк с результатами. Их не так много, как, к примеру, в биохимическом анализе крови, однако навскидку человек, не имеющий отношения к медицине, трактовать их не сможет. Разберём основные показатели. 

Анализ мочи можно разделить на три этапа: 

• визуальное исследование, 
• микроскопическое, 
• оценка параметров с помощью тест-полосок.

Визуальный осмотр

В норме цвет мочи может варьировать от бледно-жёлтого до янтарного в зависимости от концентрации и химического состава. Отклонение от нормы часто становится лишь отражением особенностей рациона, но иногда говорит о заболеваниях: 

• красная моча может свидетельствовать о том, что вы ели свёклу, ежевику или ревень. Принимать такой цвет моча может и при появлении в ней крови, например, при заболеваниях почек; 
• оранжевая моча может указывать на большое количество моркови в рационе; 
• зелёной она становится, если есть много спаржи или принимать витамин В или амитриптилин;
• коричневая моча указывает на заболевания печени или приём некоторых лекарств, в частности, леводопы, метронидазола, препаратов сенны и некоторых других.

Оценивают также прозрачность мочи: пена может быть признаком заболевания почек, а мутность иногда означает наличие инфекции. 

Микроскопическое исследование мочи

Позволяет оценить в мочевом осадке наличие и количество клеток, которые можно обнаружить только под микроскопом, таких как:

• красные кровяные клетки (эритроциты);
• белые кровяные клетки (лейкоциты);
• бактерии;
• эпителиальные клетки;
• кристаллы.

В норме в моче может присутствовать менее двух эритроцитов в поле зрения. Превышение этого показателя считается гематурией. Следует учитывать, что всего 1 мл крови на литр мочи может вызывать видимое изменение цвета, следовательно, если моча приобретает характерный красный цвет, это автоматически указывает на большое количество крови в ней. Причины появления крови в моче могут быть как почечными, так и внепочечными.

Количество лейкоцитов в норме должно составлять от двух до пяти в поле зрения или меньше. Превышение этого показателя указывает на инфекцию, воспаление или загрязнение образца мочи. 

Бактерии или грибы в моче содержаться не должны — в норме она стерильна. Однако, учитывая обилие нормальной микробной флоры во влагалище и/или уретре, обнаружение микроорганизмов в анализе мочи не является чем-то из ряда вон выходящим. Если в вашем анализе выявили бактерии или дрожжевые клетки, врач может рекомендовать повторный анализ или посев мочи.

Эпителиальные клетки в моче могут быть клетками плоского эпителия (из наружной уретры) или переходного эпителия (из мочевого пузыря). При обнаружении 15–20 клеток плоского эпителия в поле зрения можно говорить, что причина в загрязнении мочи. 

У здоровых людей также могут обнаруживать так называемые гиалиновые цилиндры, например, после тяжёлых физических нагрузок. А вот остальные «находки» (эритроцитарные, белоклеточные, лейкоцитарные, зернистые цилиндры) говорят о заболеваниях почек.

Кристаллы — твёрдые формы определённого вещества — могут быть нормальным явлением, если они состоят из веществ, которые обычно обнаруживаются в моче. В остальных случаях нужно искать патологическую причину появления кристаллов.

Исследование с помощью анализаторов

Этот этап проводится с помощью тест-полоски, обработанной химическим веществом и позволяющей выявить и определить количество различных компонентов мочи. Среди наиболее ценных диагностических показателей:

• кислотность (pH) 4,8–8 в норме; отклонения могут возникать при мочекаменной болезни, инфекциях мочевыводящих путей, других патологиях;
• белок ≤ 150 мг/д; превышение этого показателя может быть признаком нарушения работы почек;
• глюкоза ≤ 130 мг/д; повышение уровня глюкозы в моче — маркер сахарного диабета;
• нитриты в норме должны отсутствовать, их обнаружение — признак инфекционного процесса;
• билирубин также не должен выявляться в моче, он появляется при заболеваниях печени.

Анализируя эти и другие показатели, важно помнить, что они представляют лишь часть информации о том, что происходит в вашем организме. Результаты исследования только «подсказки», которые могут говорить о нарушениях, и трактовать их должен лечащий врач, часто в комбинации с другими анализами и исследованиями. 

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

ЭКГ: три буквы про сердце

Как электрическая активность сердца сообщает врачам о тех или иных проблемах? В каком режиме это исследование наиболее информативно? И что же такое вообще электрокардиография?

Как это работает?

Каждое сокращение сердечной мышцы вызывается электрическим сигналом, который начинается в верхней части правого предсердия и затем распространяется через мышечные волокна на нижнюю часть предсердий, атриовентрикулярный узел, расположенный между предсердиями и желудочками, и затем на проводящую систему желудочков. Таким образом электрический сигнал охватывает все структуры сердца.

При сердечно-сосудистых заболеваниях способность клеток миокарда генерировать и проводить электрические импульсы может изменяться. Зафиксировав эти изменения, можно говорить о нарушениях в работе сердца. К этому выводу в начале XX века пришли несколько учёных, но самым результативным оказался голландский физиолог Вильгельм Эйнтховен, который и создал первый в мире электрокардиограф, записывающий электрическую активность сердца с помощью гальванометра, за что в 1924 году был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Современные электрокардиографы обнаруживают малые электрические сигналы в сердце с помощью электродов, которые прикрепляются к коже пациента на груди, руках и ногах, затем усиливают их за счёт специальных устройств и записывают в графическом виде на бумаге или на мониторе компьютера. В результате мы видим серию волн и зубцов, отражающих разные фазы сердечного цикла.

Показания к ЭКГ

Цель проведения исследования — диагностика различных заболеваний сердца или контроль течения уже диагностированных патологий. К числу основных показаний для ЭКГ относятся:

• подозрение на ишемическую болезнь сердца, стенокардию или инфаркт миокарда;
• подозрение на нарушение сердечного ритма (аритмию);
• сердечная недостаточность;
• подозрение на врождённые пороки сердца или другие структурные аномалии;
• профилактические осмотры — исследование проводят в рамках рутинных медицинских обследований, особенно пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, например, больным диабетом, артериальной гипертензией, с семейной историей болезней сердца, курящим и т. д.;
• предстоящие хирургические вмешательства — в таких случаях проверяют состояние сердца, чтобы оценить риск во время и после операции.

Каких-либо рекомендаций по периодичности проведения ЭКГ не существует: процедуру назначает врач, основываясь на состоянии и анамнезе конкретного пациента.

Такая разная ЭКГ

Когда мы говорим «ЭКГ», чаще всего подразумеваем самое простое, стандартное исследование, при котором уже через несколько минут на руках оказывается длинная лента с мудрёным графиком. Но на самом деле существует несколько видов процедуры, и каждый из них имеет свои особенности и показания:

1. Стандартная ЭКГ описывает электрическую активность сердца с 12 разных точек (12 отведений) с помощью 10 электродов, прикреплённых к конечностям и груди пациента. Позволяет оценить работу сердца и определить аритмию, ишемию и инфаркт миокарда.
2. ЭКГ с дополнительными отведениями проводится, если врачу требуется более подробная информация о работе сердца.
3. Холтеровское мониторирование (24-часовая ЭКГ) предназначено для непрерывной записи электрической активности сердца в течение суток. Пациенту устанавливают портативный регистратор, который подключается к электродам, прикреплённым к груди. Используется для выявления проблем, которые могут не проявиться во время стандартной ЭКГ, например, пароксизмальных аритмий, эпизодов ишемии.
4. Стресс-тест (нагрузочная ЭКГ) проводится во время физической активности, обычно на беговой дорожке или велоэргометре. Оценивает работу сердца при нагрузках, определяет наличие и степень ишемической болезни сердца.
5. ЭКГ с синхронизацией сигналов — детальный вид исследования, при котором анализируется усреднённый сигнал средней величины за определённое количество сердечных циклов. Может обнаружить небольшие изменения в электрической активности сердца, которые могут быть незаметны на стандартном ЭКГ. Полезен для оценки нарушений проводимости или риска развития жизнеугрожающих аритмий.

А расшифровать?

Провести ЭКГ — это только полдела, результат исследования нужно корректно «прочитать». И сделать это может только специалист: подчас врачи обучаются этому долгие годы. Вооружившись знаниями и опытом работы в кардиологии, специалисты способны:

• оценить сердечный ритм;
• определить частоту сердечных сокращений;
• по особенностям Q-зубцов, ST-сегментов и зубцов R и S определить аномалии, указывающие на инфаркт миокарда, ишемию и другие нарушения;
• по оценке Р-волн определить некоторые аритмии, нарушения в работе синусового узла;
• по данным QRS-комплекса выявить нарушения проводимости сердца, блокаду пучка Гиса;
• по анализу Т-волн выявить ишемию, кардиомиопатии;
• по QT-интервалу определить нарушения реполяризации, электролитные дисбалансы и другие состояния.

Как видим, даже обычная, стандартная ЭКГ может дать много информации. Однако нельзя сбрасывать и некоторые ограничения методики. Прежде всего, стандартная ЭКГ скоротечна — это лишь мгновенный «снимок» электрической активности сердца, который не может отражать его работу в полной мере. В таких случаях более полезно холтеровское мониторирование, которое «пишет» ЭКГ на протяжении 24 часов.

Следует иметь в виду, что ЭКГ может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты при диагностике ишемии и инфаркта миокарда. Кроме того, исследование не предоставляет прямой информации о функции клапанов и анатомии сердца. В целом ЭКГ, безусловно, очень полезна, но не всесильна.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Причины, последствия и методы борьбы с бессонницей.

Бессонница — это нарушение сна, которое характеризуется трудностями с засыпанием, частыми пробуждениями или слишком ранним пробуждением без возможности снова уснуть. Это распространённое расстройство, от которого страдают миллионы людей по всему миру.

Причины бессонницы

Причины бессонницы могут быть как физическими, так и психологическими:

1. Стресс и тревога. Повседневные заботы, проблемы на работе, личные переживания часто мешают расслабиться перед сном.

2. Депрессия. Люди с депрессивными расстройствами нередко сталкиваются с нарушениями сна.

3. Нарушение режима дня. Работа в ночные смены, частые перелёты через часовые пояса (джетлаг) могут сбивать биологические часы организма.

4. Психосоматические заболевания. Боли, хронические болезни, такие как астма, артрит или проблемы с сердцем, могут мешать полноценному отдыху.

5. Приём медикаментов. Некоторые лекарства, например, антидепрессанты или препараты для снижения артериального давления, могут вызывать побочные эффекты в виде бессонницы.

6. Нездоровый образ жизни. Употребление кофеина, алкоголя, никотина, особенно ближе к вечеру, негативно влияет на качество сна.

Последствия бессонницы

Хроническая бессонница может привести к серьёзным проблемам со здоровьем:

• Снижение когнитивных функций. Недостаток сна ухудшает память, концентрацию и способность принимать решения.

• Эмоциональная нестабильность. Постоянная усталость провоцирует раздражительность, тревожность и даже депрессию.

• Физическое истощение. Организм не успевает восстанавливаться, что приводит к ослаблению иммунитета и повышению риска заболеваний.

• Повышенный риск несчастных случаев. Сонливость снижает реакцию, что увеличивает вероятность ошибок на работе или ДТП.

Методы борьбы с бессонницей

Существуют различные подходы к лечению бессонницы, начиная с изменения образа жизни и заканчивая медицинскими методами.

1. Гигиена сна:

• Ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные.

• Создайте комфортную обстановку в спальне: тишина, прохлада, затемнение.

• Избегайте использования гаджетов перед сном — голубой свет экранов подавляет выработку мелатонина.

• Не употребляйте тяжёлую пищу, кофеин и алкоголь за несколько часов до сна.

2. Релаксационные техники:

• Практики медитации, дыхательные упражнения и йога помогают снять напряжение и подготовить организм ко сну.

3. Физическая активность:

• Регулярные умеренные физические нагрузки способствуют улучшению качества сна. Однако избегайте интенсивных тренировок поздно вечером.

4. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

• КПТ помогает выявить и изменить негативные мысли и привычки, связанные со сном. Это один из наиболее эффективных методов лечения хронической бессонницы.

5. Медикаментозное лечение:

• В некоторых случаях врач может назначить снотворные препараты или средства, улучшающие качество сна. Однако их следует использовать только под контролем специалиста и в течение ограниченного времени, чтобы избежать привыкания.

Заключение

Бессонница — это не просто временное неудобство, а серьёзное состояние, которое может значительно ухудшить качество жизни. Если нарушение сна становится хроническим, важно обратиться к врачу, чтобы выявить причину и подобрать адекватное лечение. Регулярный и качественный сон — залог физического и психического здоровья, поэтому игнорировать проблему нельзя.

Пять важных фактов о депрессии, которые нужно знать каждому

Депрессия — одно из самых распространённых психических расстройств. Но мифы, непонимание сути проблемы и стигматизация по-прежнему остаются барьерами на пути к успешному лечению. Вот пять фактов, которые стоит знать об этом заболевании.

Депрессия далеко не всегда связана с нервным потрясением

Считается, что депрессия должна иметь чёткую и понятную причину. Например, потеря работы, развод или смерть близкого кажутся вполне нормальными триггерами, которые способны «запустить» психическое расстройство. И если человек не испытал подобных потрясений, у него, дескать, нет поводов впадать в депрессию, и его проблема «высосана из пальца».

На самом деле клиническая депрессия может развиваться без каких бы то ни было очевидных причин. Около 16 млн взрослых страдают этим расстройством, не переживая негативных впечатлений и вообще не сталкиваясь с какими-либо изменениями в жизни . Депрессия связана не с эмоциональным потрясением, а с дисбалансом нейромедиаторов — веществ, которые помогают регулировать настроение. Если уровень этих веществ меняется, вполне можно чувствовать себя подавленным и уставшим от жизни, даже если в ней всё идёт хорошо.

Депрессия — это больше, чем обычная печаль

Грусть, печаль — часть нашего существования, естественная реакция на болезненные обстоятельства, с которыми мы можем сталкиваться. А вот депрессия имеет целый комплекс психологических и соматических симптомов, среди которых:

• изменения в аппетите, массе тела;
• трудности с концентрацией внимания, памятью и принятием решений;
• чувство безнадёжности, беспомощности;
• раздражение и беспокойство;
• стойкое чувство грусти, пустоты;
• головные боли, проблемы с пищеварением, ломота в теле, боль, которые не проходят при приёме соответствующих препаратов;
• потеря интереса к деятельности;
• усталость;
• медлительность при разговоре и/или движении;
• нарушение сна.

Если вы отмечаете эти симптомы, немедленно записывайтесь на приём к врачу! Не стоит пытаться избавиться от депрессии самостоятельно.

Депрессия не прихоть, а серьёзное заболевание

Долгие годы в обществе существовала некоторая стигматизация в отношении депрессии: её признаки воспринимались как слабость, каприз людей, у которых слишком много времени, чтобы заниматься «такой чепухой». Даже сегодня, когда многие селебрити делятся своим опытом борьбы с депрессией, ситуация не сильно изменилась. «Да возьми же себя наконец в руки, не будь размазнёй», — совет или даже требование, которое нередко приходится слышать пациентам с депрессией от родных.

В то же время известно, что взять себя в руки при депрессивном расстройстве вряд ли получится. Человек может погружаться в болезнь всё глубже, что в конце концов нередко приводит к трагическим последствиям. Исследования показывают, что до 20 % людей с депрессией могут погибнуть в результате самоубийства, а при биполярной депрессии этот показатель увеличивается до 25 %. И наоборот: 45 % тех, кто погибал вследствие суицида, страдали каким-либо психическим заболеванием, и одно из них — депрессия.

Дети тоже могут болеть депрессивным расстройством

Нам, взрослым, может казаться, что детство — время беззаботности и радости. Дети действительно не испытывают «взрослые» стрессы и финансовые затруднения, но это не значит, что они защищены от депрессии. По данным Американского центра по контролю и профилактике заболеваний CDC, 4,4 % детей в возрасте от 3 до 17лет страдают депрессией, причём из них 73,8 % также испытывают тревожное расстройство, а 47,2 % имеют поведенческие проблемы.

Причин тому множество. Ребёнок может испытывать уникальный набор факторов стресса. Борьба за признание сверстников, издевательства (как в Интернете, так и в школе), переживания об оценках, результатах в спорте, домашние проблемы и многое другое может стать триггером депрессивного эпизода.

Как понять, что у ребёнка депрессия? Вот её классические признаки:

• изменения в пищевых привычках;
• нарушение сна;
• изменение настроения;
• ребёнок не получает удовольствие от занятий, которые раньше приносили радость;
• снижение уровня энергии;
• проблемы в школе.

Если у вашего ребёнка появились эти симптомы, не медлите: обращайтесь к врачу, чтобы помочь выбраться из опасного состояния.

Депрессия излечима

Нет причин, по которым врач и современная медицина оказываются бессильны перед депрессией, в том числе самыми тяжелыми её проявлениями. Цель терапии — полная ремиссия, когда человек возвращается в своё психическое состояние до появления симптомов заболевания.

Конечно, лечение депрессии не универсально: его подбирает врач, основываясь на индивидуальных особенностях, данных семейного анамнеза, истории болезни и других факторах. Вот несколько наиболее распространённых способов лечения:

• применение антидепрессантов — препаратов, которые нормализуют баланс нейромедиаторов в организме;
• аугментация (потенцирование) — добавление к антидепрессанту других лекарств для достижения более выраженного эффекта;
• психотерапия — стратегия, направленная на понимание и решение психологических проблем, адаптацию психики к негативным чувствам и эмоциями;
• когнитивно-поведенческая терапия — одна из самых распространённых форм психотерапии, которая фокусируется на текущих мыслях, поведении и общении, а не на прошлом опыте.

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем легче добиться ремиссии. Поэтому медлить с лечением не нужно. Помните: просить о помощи — проявление не слабости, но силы. Силы стремиться к здоровой счастливой жизни.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

Депрессия фрилансера: что это такое?

С одной стороны, работа дома — это мечта, недоступная предыдущим поколениям. Но с другой, она связана с рядом «осложнений», и депрессия — одно из них.

Работа на диване: риски превышают пользу?

На протяжении десятилетий было показано, что удовлетворённость (или неудовлетворённость) работой серьёзно влияет на психическое и физическое здоровье. Национальные опросы на эту тему говорят о том, что фрилансеры слишком редко считают себя процветающими: всего 14 % работающих на дому уверены, что у них всё прекрасно. Для сравнения, среди безработных этот показатель достигает 22 % ! Отметим, что эти данные демонстрируют тенденции среди американских фрилансеров и безработных, но есть все основания полагать, что в России ситуация не сильно отличается в лучшую сторону.

Исследование 2022 года показало, что специалисты, у которых на фоне работы на дому ухудшилось самочувствие, с большей вероятностью будут иметь психические расстройства, чем те, кто работает в офисе. Более того, доказано, что регулярная сверхурочная работа фрилансеров усугубляет существующие проблемы со здоровьем, в частности депрессию, недостаток сна и стресс . А с последним всё обстоит весьма настораживающе.

Согласно отчёту Европейского фонда улучшения условий жизни и труда за 2017 год 41 % удалённых сотрудников сообщают о более высоком уровне стресса по сравнению с 25 % их коллег, работающих в офисе. И факторов риска, судя по всему, несколько.

Причины «домашней депрессии»

Автономия, основная черта фриланса, с одной стороны, благо, позволяющее планировать время, принимать собственные решения и совмещать работу с семьёй. А с другой — зло, поскольку, оказываясь во власти заказчиков, сложнее координировать рабочий ритм, чем в офисе.

Ещё одним важным аспектом, который может негативно отражаться на психическом здоровье, считается неспособность разделить работу и дом. Исследование с участием нидерландских фрилансеров показало, что те из них, кто не может перестать думать о работе или проверять электронную почту за обеденным столом, сообщали о большем уровне боли и истощении в целом. И к тому же чувствовали, что хуже справляются с работой.

Не следует сбрасывать со счетов проблемы с деньгами: большинство внештатных сотрудников зарабатывают меньше, чем специалисты с тем же уровнем образования и квалификации, работающие в офисе, даже с учётом отработанного времени. Прибавьте к этому социальную изоляцию и более высокий риск потерять работу, и вы получите комплекс факторов, которые подталкивают фрилансера к депрессии.

Похоже, что влияние стресса и депрессии на фрилансе более выражено у женщин и молодых людей. У представительниц «слабого пола» баллов в копилку добавляют семейные обязанности и сложности в соблюдении баланса между работой и личной жизнью.

Итак, депрессия фрилансера не миф, а реальность. Это плохая новость. Но есть и хорошая: её можно предотвратить.

Пять способов профилактики депрессии для фрилансера

Прежде всего, работая дома, нужно признаться самому себе, что это тяжёлый труд. У фрилансеров есть уникальные преимущества и не менее уникальные проблемы, особенно острые в особенные времена, например, в последнюю пандемию. И этот тяжёлый труд может усложняться психическими проблемами. Как их не допустить?

1. Общайтесь с друзьями

Одна из самых «острых» проблем фриланса — социальная изоляция. В будни, когда работа кипит, удалённому сотруднику остаётся общаться разве что с помощью мессенджеров и электронной почты. А вот вечером вполне можно сделать «звонок другу». Регулярное общение, пусть и онлайн, позволяет компенсировать недостаток социальных контактов и избавиться от ощущения одиночества.

2. Каждый день создавайте расписание

Когда человек работает из дома, очень легко потерять счёт времени. Составляя список задач на день, можно чётко определиться с перечнем запланированных работ, что помогает выполнять свою работу вовремя и даже делать перерывы, чтобы понемногу отдыхать в течение дня.

3. Поддерживайте режим работы и отдыха

Даже работая дома, нужно вовремя заканчивать рабочий день и противостоять соблазну поработать на выходных.

4. Гуляйте

Прогулка приносит пользу не только физическому, но и психическому здоровью. Регулярная быстрая ходьба может улучшить настроение.

5. Регулярно занимайтесь спортом

Те самые пресловутые 150 минут аэробной активности в неделю — минимум, который нужно обеспечить. А учитывая, что у фрилансера образ жизни не очень подвижный, лучше увеличить продолжительность тренировок.

Ну и, конечно, заметив симптомы депрессии, важно как можно быстрее обратиться к специалисту. Напомним, что к классическим проявлениям этого заболевания относятся:

• тревожное или грустное настроение;
• чувство безнадёжности;
• ощущение вины или бесполезности;
• раздражительность и беспокойство;
• сложности с концентрацией внимания;
• нарушения сна;
• усталость;
• мысли о самоубийстве;
• изменение аппетита и массы тела.

При сохранении этой симптоматики на протяжении как минимум двух недель следует немедленно «взять больничный» и отправиться к врачу.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

Голова кружится не только от любви

Это случается от длительного стресса, после перенесённой инфекции, после сна без подушки и вследствие многих других причин. Разбираемся подробнее во всём, что касается головокружения.

Кружиться может по-разному

Пациенты спрашивают: головокружение — это когда пространство вокруг тебя поплыло и завертелось или когда мир стоит на месте, а неустойчив ты сам? Хорошо бы ответить однозначно. Но начинаешь расспрашивать, и оказывается, что у него внешняя картинка крутится не так, как в карусели, просто немного «подплывает», а пошатывание не всегда приводит к частым падениям, иногда оно существует только в сознании пациента. Однако эти состояния жить пациенту мешают. Значит, надо разбираться, в чём причина и как врач может помочь.

Конечно, мы не ставим диагноз только на основании того, как протекают головокружения. Каждое из заболеваний, вызывающих круговорот окружающего пространства и человека в нём, имеет свои особенности:

• продолжительность головокружения;
• прогрессирует оно или затухает;
• сопровождается ли другими симптомами и т. д.

Основные виды головокружений

Чаще всего встречается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, сокращённо ДППГ:

• «пароксизмальное» означает «приступообразное»;
• «доброкачественное» говорит о том, что оно неопасно для жизни;
• «позиционное» указывает на триггер, запускающий эпизод головокружения: перемена положения головы.

Приступ возникает внезапно, часто утром, когда человек пытается встать с постели и вдруг испытывает выраженное вращательное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой, потливостью, слабостью. Это страшно. Приезжает скорая помощь, больного везут в стационар, делают КТ головного мозга, не находят отклонений, но приступы продолжаются. Ещё недавно пациентам в таких случаях диагностировали инсульт в вертебрально-базилярном бассейне (задней части головного мозга). Сегодня про ДППГ знают и фельдшеры скорой, и врачи в стационарах.

Ключевой момент при выявлении позиционного головокружения следует из его названия. Если зафиксировать положение головы больного на три минуты, то вращение мира прекращается, хотя тошнота и слабость при этом могут сохраняться. Однако при новом повороте головы приступ может повториться. Если при этом пациент замечает, что проблемы появляются только при повороте головы в определённую сторону, то диагностировать ДППГ можно практически безошибочно.

Причинами ДППГ может быть:

• нехватка витамина D;
• низкое положение головы во время сна;
• недостаток движения (гиподинамия);
• травмы головы и другие причины.

Лечение ДППГ: сел, встал, повернулся — и здоров?

Лечится это заболевание не уколами и таблетками, а так называемыми репозиционными манёврами, которые осуществляет врач-отоневролог в кабинете на амбулаторном приёме. До сих пор встречаются больные, которые перед визитом к неврологу прошли длительное лечение в стационаре с капельницами и инъекциями, но результата, конечно, не получили.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — единственное заболевание, от которого можно с вероятностью 80 % излечить в кабинете врача путём несложных для пациента движений.

Дело в том, что ДППГ вызывается перемещением в структурах внутреннего уха так называемых отолитов — микроскопических кристаллов карбоната кальция, которые в норме должны быть прикреплёнными к своей мембране. Однако по разнообразным причинам отолиты могут отправиться в «свободное плавание» по одному из трёх перпендикулярных друг другу полукруглых каналов, которые поставляют в мозг информацию о трёх координатах нашего положения в пространстве.

Врач с помощью позиционных тестов (укладывание и вертикализация пациента с поворотом головы в сторону, наклоны и запрокидывания головы пациента — всё это с одновременным наблюдением за его глазами) определяет, по какому из полукружных каналов больного ДППГ отправились гулять отолиты. И затем производит с пациентом репозиционные манёвры, проще говоря, прокручивает его таким образом, чтобы беглый отолит выплыл из канала и приклеился к своей мембране.

ПППГ: куда уплывает лестница?

Следующий по частоте случай головокружений, обозначаемый в медицине, — ПППГ, персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ранее называемое просто функциональным). Сложное название диагноза не будем детально переводить со специализированного медицинского языка. Скажем только, что оно указывает на неустойчивость пациента в пространстве в результате нарушения обработки информации, которую мозг получает от вестибулярного аппарата. Причина в перегруженности мозга разнообразными задачами, требующими решения, длительными стрессовыми ситуациями, семейными или служебными.

У человека вроде бы нет ни тревоги, ни депрессии, он заявляет: «Да я не так уж и расстроен всем происходящим, просто постоянно озабочен». Но вот он рассказывает: «Иду, задумавшись, повернул голову — картинка плывёт, поднимаюсь по лестнице и ощущаю, что ступеньки неустойчивы». «Падали? — спрашиваю. — Замечает ли кто-то, что вас пошатывает?» Выясняю, что нет ни падений, ни реакции окружающих. А человеку эта ненадёжность пространства мешает жить.

Лечение ПППГ: таблетки и гимнастика

Тридцать лет назад такое головокружение (впрочем, как и ДППГ) объясняли проявлениями шейного остеохондроза, «пережатием» сосудов в шейном отделе. Современная медицина пришла к выводу, что это результат функционального нарушения работы мозга, перегруженного различными задачами, вследствие чего пропадает динамическое равновесие между возбуждением и торможением вестибулярного анализатора.

Для лечения мы назначаем препараты из группы антидепрессантов и (обязательно!) вестибулярную гимнастику, и недели через три симптомы исчезают.

Не обошлось без мигрени

Вестибулярная мигрень (третий по частотности тип головокружения) встречается у больных с классической мигренью. Головокружение при этом протекает приступообразно, может сопровождаться звуко- и светобоязнью, так же как и приступ классической мигрени. А если на протяжении одного приступа вначале голова кружится, затем болит (или наоборот), то это повышает вероятность того, что на приёме пациент с вестибулярной мигренью. Лечится заболевание так же, как и классическая мигрень.

Случаи редкие, но важные

Редкие виды головокружения связаны с анатомическими особенностями пациента.

Синдром Минора: лечение только хирургическое

Синдром дегисценции верхнего полукружного канала был открыт в 1998 году Ллойдом Минором. Дегисценция — щель в костной стенке канала, которой быть не должно. При наличии этой щели физиологические (то есть нормальные) изменения внутричерепного давления (которые происходят постоянно при наклонах, натуживании, кашле, громком разговоре, пении, физической активности) приводят к перепадам давления лимфы во внутреннем ухе.

Клинические проявления синдрома Минора:

• головокружение от громких звуков, от собственного громкого голоса;
• восприятие звуков собственного тела «изнутри»: человек слышит собственное сердцебиение, перистальтику, звуки собственной ходьбы не так, как обычно;
• может быть шум в ухе и снижение слуха.

Лечится синдром только хирургически.

Болезнь Меньера: причины неизвестны

Медицинская сирота, болезнь, лишённая прочной привязки к врачебной специализации, — болезнь Меньера. Ушными патологиями ведают лор-врачи. Но во время обследования выясняется, что ухо чистое, барабанная перепонка цела. А у человека приступы.

При болезни Меньера по неизвестным до сих пор причинам повышается давление эндолимфы во внутреннем ухе, возникает гидропс (водянка) внутреннего уха. Пациент испытывает приступы очень выраженного вращательного головокружения со рвотой, во время которых он не может ходить, приступ сопровождается снижением слуха на одно ухо и шумом в ухе.

Пациента с такими жалобами (указывающими на возможную болезнь Меньера) должны осмотреть сурдолог и невролог (в идеале — отоневролог):

• первый запишет аудиограмму, которая укажет, снижен ли у человека слух так, как это характерно для болезни Меньера, — на низких частотах;
• второй рассмотрит критерии приступов, исключит другие заболевания, также проявляющиеся головокружением.

Улучшить слух у пациентов с болезнью Меньера удаётся не всегда, а снизить частоту головокружений возможно.

Вестибулярный нейронит: причина в инфекции

Воспаление вестибулярного нерва чаще проявляется через одну-две недели после перенесённой инфекции и по сути своей является аутоиммунным. Заболевание начинается остро. Несколько дней человек почти не может ходить, его мучают тошнота, рвота, непрерывное головокружение. Затем симптомы стихают. В большинстве случаев вестибулярный нейронит завершается полным восстановлением.

Неустойчивость при ходьбе

Встречается у пациентов со многими заболеваниями нервной системы: это и рассеянный склероз, и болезнь Паркинсона. Бывает неустойчивость при полиневропатии, когда нарушается иннервация нижних конечностей. Дело в том, что за наше равновесие, кроме вестибулярного аппарата, отвечают зрение и стопная рецепция. Если человек плохо чувствует почву под ногами, он будет неустойчив в движениях.

Если укачивает в транспорте

Кинетоз — близкая к сегодняшней теме проблема. Человека укачивает, то есть у него случаются тошнота, рвота, головокружения в том случае, когда мозжечок не справляется с поступающей информацией. Любая перемена положения или зрительная стимуляция раздражает вестибулярный нерв, эту реакцию должен подавлять мозжечок.

От укачивания помогает тренировка. Тому есть много примеров:

• пациентка, которая не переносила даже поездку в маршрутке, полюбила мотоциклиста. Два года на заднем сиденье байка в обнимку с любимым, и ей уже не страшен никакой транспорт;
• мужчина, страдавший кинетозом, получил должность, связанную с постоянными перелётами. Отказаться от должности он не хотел, первые два месяца работы дались тяжело. Со временем проблемы укачивания ушли и не возвращаются.

Галина Якоби, невролог, отоневролог, рефлексотерапевт.

День тигра на Дальнем Востоке тоже отмечают в последнее воскресенье сентября.

-День «Идущего к реке» — интернет-мема, созданного жителем Кубани Сергеем Симаковым, известного как Серж Дур-Дачник. Именно 29 сентября 2015 года в сети появился ролик «Мне этот мир уже абсолютно понятен…».

-Всемирный день сердца отмечается с 1999 года по инициативе Всемирной федерации сердца при поддержке Всемирной организации здравоохранения и ЮНЕСКО.

-День отоларинголога — профессиональный праздник ЛОР-врачей России.

-Международный день распространения информации о продовольственных потерях и пищевых отходах установлен резолюцией Генеральной Ассамблеей ООН.

-Международный день глухих отмечается в последнее воскресенье сентября.

-День машиностроителя в Беларуси, России и Кыргызстана празднуют в последнее воскресенье сентября.

Ищем причину кашля: ковид или..?

Кашель — один из характерных симптомов COVID-19. Но он же возникает и при множестве других заболеваний, в том числе и распространённых. Можно ли понять, в чём дело, не обращаясь к врачу, и как отличить одну болезнь от другой?

«Ковидное звучание»

Известно, что в 37 % случаев коронавирусная инфекция сопровождается сухим непродуктивным, а в 33 % случаев — влажным кашлем. Это означает, что чаще всего у пациентов с COVID-19 кашель будет отрывистым, возможно, лающим.

Такой кашель бывает трудно остановить после начала приступа — он может нарастать лавинообразно, мешая говорить, спать и заниматься привычной деятельностью. Но есть вероятность и того, что кашель всё-таки станет продуктивным, и она довольно велика. Основываясь на этой информации, понять, отчего вы кашляете, невозможно. А ведь нам очень хочется определиться как можно быстрее. И было бы прекрасно по звуку кашля понять, ковид это или же нет.

Этой проблемой заинтересовались и учёные. В 2021 году они провели целое исследование, в котором пытались понять, как именно «звучит» кашель при ковиде . Им удалось на слух отличить человека, который кашляет, к примеру, чтобы прочистить горло, от человека, кашель которого вызван заболеванием. Но понять, какие именно особенности имеет этот симптом при COVID-19, так и не вышло.

Точку в этом зыбком вопросе поставило исследование 2022 года . Его результаты показали, что отличить кашель при COVID-19 «на слух» всё-таки можно. Но с помощью сложных приборов, которые идентифицируют частотно-временные характеристики звуков. А вот в домашних условиях, на основании только факта кашля выводы о происхождении последнего сделать невозможно. И тем более нельзя установить диагноз. А что если учитывать не один симптом, а сразу несколько?

Внимание к деталям

Итак, у вас кашель, и вы подозреваете, что он связан с острой респираторной инфекцией. Если кашель острый, ваши подозрения оправданы, ведь подавляющее число случаев внезапно возникшего (не хронического) кашля вызваны именно ОРВИ или гриппом. И скорее всего, вашему кашлю сопутствуют и другие признаки. И вот к ним-то и стоит присмотреться. Но обо всём по порядку.

Повышение температуры тела

Лихорадка — симптом, который с определённой степенью достоверности помогает отличить обычную простуду от гриппа и COVID-19:

• при простуде повышение температуры тела скорее редкость, чем норма: даже если столбик термометра ползёт вверх, он останавливается на весьма утешительных цифрах, редко переваливая через отметку в 38 °С;
• а вот при гриппе и COVID-19 почти всегда возникает настоящая лихорадка, и температура тела может легко достичь 39 °С и даже выше;
• кстати, при аллергии, которая тоже может сопровождаться кашлем, температура тела практически всегда остаётся нормальной, то есть ответ на вопрос «может ли при аллергии подняться температура?» отрицательный.

Тошнота и диарея

Достаточно специфичный симптом, которого, как правило, никогда нет при традиционной простуде. Иногда тошнота и послабление стула могут появляться при тяжёлом течении гриппа и COVID-19. И никогда не возникают при аллергии.

То есть если ваш кашель сопровождается тошнотой и/или диарей, скорее всего, дело в гриппе или в «модном» COVID-19.

Дополнительные симптомы:

• при простуде, как правило, наряду с кашлем возникают чихание, боль в горле, обильные выделения и заложенность носа;
• грипп сопровождается усталостью, болью в мышцах, суставах и головной болью;
• аллергии, как правило, сопутствуют чихание, зуд в носу, ринорея, слезотечение;
• COVID-19 наряду с кашлем и повышением температуры тела часто сопровождается болью в мышцах и суставах, усталостью, потерей обоняния и/или вкуса.

А если точно?

Но конечно, определённый ответ на вопрос, связан ли кашель с COVID-19 или нет, может дать только тест на ковид. Чаще всего сегодня прибегают к антигенным экспресс-тестам — как в лаборатории, так и в домашних условиях. Положительные результаты очень надёжны и точны. Однако единственный отрицательный результат нельзя считать окончательным.

Чтобы быть уверенным, что у вас нет COVID-19, рекомендуется получить два отрицательных теста с промежутком в 48 часов для тех, кто не имеет симптомов заболевания, и три теста с тем же интервалом — для тех, кто испытывает симптомы болезни.

Альтернативой экспресс-тестам выступает ПЦР-тест. Это самый точный анализ, который считается «золотым стандартом» тестов для COVID-19.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

Бег как жизнь: как начать бегать и не бросить?

Бег всегда был популярным видом физической активности по всему миру. Чем полезен бег? Как быстро научиться бегать? Как увеличить выносливость в беге? И главное: как не бросить через несколько недель? Давайте разбираться.

Чем полезен бег: всё очевидно

Прежде чем вырабатывать привычку бегать, хорошо бы понимать, зачем, собственно, нужно так напрягаться. И ответы на этот вопрос есть, причём хорошо изученные в исследованиях и имеющие солидную доказательную базу.

Для сердечно-сосудистой системы

Прежде всего бег укрепляет сердечно-сосудистую систему. Как и другие формы кардионагрузок, он заставляет сердце и лёгкие доставлять больше кислорода в кровь и мышцы по сравнению с состоянием покоя. И чем больше вы бегаете, тем лучше работают эти органы.

У бегунов ниже частота сердечных сокращений в состоянии покоя и высокое максимальное потребление кислорода. Более того: у марафонцев левый желудочек работает мощнее, чем у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни, а их сердце способно перекачивать больший объём крови за один удар.

Систематический обзор и метаанализ 22 исследований показал, что бег способен помочь снизить артериальное давление у людей с артериальной гипертензией. Наилучшие результаты зафиксированы при беге в умеренном темпе.

Ещё одно крупномасштабное исследование, в котором использовались данные, собранные более чем у 55 тыс. взрослых в течение 15 лет, показало, что у бегунов на 45 % меньше риск умереть от сердечного приступа или инсульта по сравнению с теми, кто не занимается бегом. Даже пробежки менее 9,6 км в неделю было достаточно, чтобы снизить вероятность сердечно-сосудистых катастроф.

Для настроения и повышения тонуса

Исследование показало, что бег трусцой всего лишь в течение 15 минут (примерно 1,6–3,2 км) улучшает воспринимаемый уровень энергии и даёт лучший эффект, чем медитация, глубокое дыхание, мышечная релаксация. Упражнения высвобождают в мозге эндорфины, которые улучшают настроение и создают ощущение благополучия, за что их часто называют гормонами счастья. Известно, что наиболее эффективно эндорфины высвобождаются именно при аэробных упражнениях средней интенсивности, таких как бег.

В медицинской литературе состояние во время бега, при котором высвобождаются эндорфины, принято называть кайфом бегуна. Оно сопровождается чувством эйфории и ощущением счастья. Кстати, эндоканнабиноидная система, которая стимулируется во время бега, помогает также регулировать восприятие боли, память, настроение, аппетит и многие другие системы организма.

Для здоровья костей

Бег — это занятие с высокой нагрузкой. В процессе непременно случается момент, когда обе ноги отрываются от земли. Это может вызывать беспокойство по поводу того, не оказывает ли бег слишком большую нагрузку на суставы и кости, особенно у бегунов старшего возраста. Но учёные не подтверждают эти опасения.

В исследовании, опубликованном в 2021 году, оценивалась минеральная плотность костей у спринтеров в возрасте от 40 до 85 лет с интервалом в 10 лет. Результаты показали, что у тех, кто регулярно бегал, плотность костей сохранялась или даже улучшалась с течением времени. Между тем у тех, кто сократил тренировки, наблюдалось ухудшение здоровья костей.

Причина положительного влияния бега на состояние костной системы в стрессе. Он заставляет кости адаптироваться и становиться сильнее. Однако важно начинать с менее интенсивных упражнений и постепенно прогрессировать. Если увеличивать нагрузки слишком быстро, кости могут не успевать адаптироваться, что увеличивает риск травм.

Для снижения риска хронических заболеваний

Бег как форма физической активности может предотвратить хронические заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет II типа, болезни сердца, многие виды рака. Исследования, проведённые с участием более тысячи взрослых, показали, что риск развития диабета II типа у бегунов на 28 % ниже по сравнению с небегающими людьми в течение всего периода наблюдения, который составил 6,5 лет.

Доказано, что регулярные беговые тренировки позволяют значительно снизить риск развития 13 типов рака, в том числе рака толстой кишки, молочной железы и эндометрия, печени, пищевода, желудка и крови.

Причина в способности бега регулировать уровень некоторых гормонов, связанных с развитием рака, а также поддерживать состояние иммунной системы. Кроме того, регулярные тренировки помогают контролировать вес, регулировать содержание инсулина.

Для долгой жизни

Бег способен помочь жить дольше. Исследования показывают, что у бегунов риск ранней смерти обычно снижается на 25–40 % по сравнению с теми, кто не занимается бегом. Более того, бегуны в среднем живут на три года дольше, чем их сверстники, которые не бегают. Ключевые факторы, благодаря которым бег помогает продлить жизнь: улучшение здоровья сердца, снижение артериального давления, нормализация функции лёгких, влияние на уровень холестерина и снижение риска хронических заболеваний.

Есть данные, свидетельствующие, что один час бега может увеличивать продолжительность жизни на семь часов независимо от того, насколько быстро или далеко вы бежите. Наиболее полезны в отношении продления жизни тренировки на уровне четырёх часов бега в неделю.

Для здорового веса

Аэробная активность, в частности бег, позволяет сжигать много калорий: от 249 до 336 за 30 минут при скорости 8 км/ч. Повышение интенсивности тренировки увеличивает сжигание калорий. Однако следует учитывать, что упражнения — это только один этап программы снижения веса, которому должны сопутствовать изменения в питании.

Так, исследование с участием 538 бегунов показало, что те, кто пробегал 5 км в неделю, не меняя рацион, в среднем потеряли всего 5,6 кг в год. Между тем бегуны, которые к тому же внесли изменения в диету, похудели за год на 9,4 кг.

Побежали!

Итак, теория выглядит очень привлекательно. А вот на практике не так-то и просто привыкнуть к регулярным тренировкам. Что же нужно для начала?

Выбираем экипировку

Чтобы минимизировать травматизм, нужна обувь, созданная специально для бега. Выбирайте лёгкие, удобные кроссовки. То же самое касается одежды: нужны футболки, спортивные брюки, шорты, предназначенные для занятий фитнесом. Выбирайте материал, впитывающий пот, и непременно учитывайте погоду: зимой останавливайтесь на многослойной одежде, летом — на лёгкой.

Формируем мотивацию

Поддерживать мотивацию помогают трекеры активности, измеряющие расстояние, количество шагов, число сожжённых калорий, темп бега и пульс. Ещё один способ сохранять желание тренироваться, несмотря на искушение бросить всё и поваляться на диване, — слушать во время бега любимую музыку. Создайте плейлист с произведениями, которые заставят вас двигаться.

И тем не менее важно помнить: у бега, как и у многих других занятий спортом, есть период «медового месяца» — время, когда не терпится зашнуровать кроссовки и отправиться в путь. Но со временем энтузиазм иссякает. Чтобы продолжать тренировки несмотря ни на что, можно задействовать следующие меры:

• будьте проще, не торопитесь увеличивать нагрузки, придерживайтесь плана «два-три дня бега в неделю»;
• постепенно увеличивайте нагрузки, например, с двух дней в неделю до трёх или увеличение километража на 500 метров в неделю;
• бегайте с партнёром — это всегда стимулирует к занятиям;
• ставьте и отслеживайте цели, а, достигнув их, вознаградите себя и… поставьте новую цель;
• следите за прогрессом: используйте трекер активности, чтобы отслеживать количество пройденных километров, темп бега или число сожжённых калорий.

Устанавливаем режим

Теперь о регулярности. Начинать рекомендуют с двух-трёх пробежек в неделю в лёгком или умеренном темпе. Не старайтесь бегать быстрее. Позже всегда можно увеличить скорость, число тренировок, но вначале организм должен привыкнуть к работе.

Увеличивать еженедельный «пробег» следует максимум на 10 % за один раз. Конечно, это может показаться не таким уж большим «приростом», но торопиться не надо: лишние километры для неподготовленного организма могут обернуться травмами.

Правила безопасности

Чтобы бег пошёл на пользу, нужно соблюдать несколько правил:

1. Непременно пейте воду до, во время и после пробежки.
2. Не надевайте наушники — это может отвлекать ваше внимание и помешать заметить приближающиеся автомобили или предупреждающие сигналы. Лучше слушать музыку, используя динамик телефона.
3. Бегайте против движения транспорта, чтобы лучше видеть приближающиеся автомобили; к тому же водителям легче заметить бегуна, приближающегося навстречу, чем двигающегося по ходу движения.
4. Не гоните — нагрузки увеличиваем только постепенно.
5. Бег не должен быть единственным видом физической активности. Чтобы снизить риск травм и улучшить результаты, нужны перекрёстные тренировки. Бег лучше совмещать с плаванием, ездой на велосипеде, йогой. В идеале два раза в неделю необходимо проводить силовые тренировки, уделяя особое внимание основным группам мышц.
6. Делайте растяжку пять–десять минут до и после тренировок. Сосредоточьтесь на динамической растяжке до забега и статической растяжке (например, растяжка квадрицепсов) после пробежки.

Предусмотрите дни отдыха — они позволяют восстановиться и тренироваться эффективней. Кроме того, дни активного и полного отдыха могут помочь предотвратить синдром перетренированности (overtraining syndrome, OTS). Это состояние возникает вследствие чрезмерных и длительных физических нагрузок и недостаточного восстановления. OTS связан с ухудшением спортивных результатов, повышением риска травм, эмоциональным истощением и снижением общего уровня здоровья.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.