«Сломался имплант с пожизненной гарантией. Кто должен оплачивать установку нового?»

Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.

Вопрос: Шесть лет назад мне установили имплант, который сейчас сломался. Клиника заменит имплант, так как гарантия на него пожизненная, но требует оплату за его установку и новую коронку. Не должен ли производитель импланта оплачивать эти расходы?

Ответ на этот вопрос зависит от того, как сформулированы гарантийные обязательства производителя имплантов. Как правило, так называемая «пожизненная» гарантия включает в себя только замену старого импланта на новый, но не расходы на медицинские услуги по установке нового импланта и коронки на него. При этом для реализации гарантии обычно не имеет значения, по какой причине сломался имплант. Замена произойдёт даже в том случае, если вины производителя в поломке импланта нет.

Однако если вы хотите возместить свои расходы на установку нового импланта и коронки на него, необходимо подтвердить, что имплант был ненадлежащего качества и это привело к его поломке и необходимости для вас нести соответствующие расходы. При этом, поскольку имплант был первоначально приобретён клиникой и использован ею при оказании вам медицинской услуги, ответственность за его качество несёт клиника наравне с производителем (см. пункт 1 статьи 34 закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»).

В связи с этим вы можете потребовать от клиники или производителя (по своему выбору) провести экспертизу импланта, которая даст ответ на вопрос, является ли причиной поломки его ненадлежащее качество. Если это так, то клиника или производитель будут обязаны возместить расходы на медицинские услуги по установке нового импланта и коронки на него, поскольку для вас это убытки, причинённые вследствие приобретения товара ненадлежащего качества (см. пункт 1 статьи 18 закона РФ «О защите прав потребителей»).

Однако следует учитывать, что производитель имеет право установить срок годности (срок службы) медицинского изделия, с истечением которого претензии к его качеству по общему правилу приниматься не должны, поскольку производитель гарантирует качество и безопасность медицинского изделия только в течение этого срока. В вашем случае такой срок, вероятно, ещё не истёк, поскольку сроки службы имплантов обычно устанавливаются от десяти лет. Дополнительно можно отметить, что если по результатам экспертизы будет установлено, что имплант повреждён вследствие действий врача, то установка нового импланта и коронки на него должны быть выполнены за счёт клиники.

Вопрос: В стоматологической клинике мне установили имплант зуба в верхнюю челюсть, который через несколько дней удалили из-за возникшего острого гайморита. Оплату за установку импланта вернуть отказались, пояснив, что врач всё сделал правильно, а такая реакция иногда бывает не по его вине. Права ли клиника и могу ли я всё-таки вернуть немалые для меня деньги?

Действительно, при оказании медицинских услуг бывают ситуации, при которых ухудшение состояния здоровья пациента после проведённого медицинского вмешательства наступает вне зависимости от правильности действий врача. Однако информацию о такой возможности вам должны были сообщить заранее — при даче информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в порядке, установленном статьёй 20 Федерального закона от 22.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В соответствии с частью 1 названной статьи такое согласие даётся исключительно «на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи».

При возникновении спора между медицинской организацией и пациентом доказывать факт предварительного информирования пациента о рисках, связанных с данным медицинским вмешательством, должна медицинская организация. С учётом сложившейся судебной практики доказательством этому будет только включение сведений о возможных осложнениях и побочных эффектах непосредственно в текст информированного добровольного согласия, которое подписывается пациентом в письменной форме.

Таким образом, если вы не подписывали информированное добровольное согласие на установку импланта или в его тексте отсутствовала информация о возможности возникновения осложнения в виде острого гайморита, что повлечёт за собой необходимость удаления установленного импланта, то в соответствии со статьёй 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и частью 1 статьи 12 Закона РФ от 07.02.1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» вы имеете право отказаться от исполнения договора и потребовать полного возмещения убытков, включая возврат оплаченных денежных средств. Также вы имеете право на денежную компенсацию морального вреда, причинённого нарушением права потребителя на получение информации об услуге, установленного статьёй 10 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Если клиника после подачи вами письменной претензии откажется вернуть оплаченные средства или не ответит на такую претензию, рекомендую обратиться с жалобой в орган Роспотребнадзора, к полномочиям которого отнесён контроль за соблюдением прав потребителей и привлечение медицинской организации к административной ответственности за их нарушение.

Кроме того, если вы обратитесь в суд с иском и суд признает ваши требования обоснованными, с клиники будут взысканы не только уплаченные вами денежные средства и компенсация морального вреда, но и штраф в размере 50 % от присуждённой судом суммы в связи с отказом исполнителя медицинской услуги от урегулирования спора в добровольном порядке (см. пункт 6 статьи 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»).

На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист

Флоатинг, или флоатация, — это метод терапии, при котором человек лежит на спине в тёмной и тихой капсуле сенсорной депривации, погружённый в раствор сульфата магния. Там можно свободно вытянуть ноги и даже раскинуть в стороны руки. Температура жидкости такая же, как и у тела, поэтому возникает ощущение невесомости.

Чем может быть полезен флоатинг

Эффект нахождения в капсуле полностью не изучен. Все исследования в этой области проводились на небольших группах людей. Поэтому результаты нельзя назвать точными. Но возможно, что польза у флоатинга есть.

Уменьшает тревожность

Исследователи наблюдали за 50 людьми с тревожными расстройствами. Оказалось, что после 12 сеансов флоатинга у испытуемых стали реже появляться негативные эмоции, уменьшились стресс и тревожность. Причём у многих эффект сохранялся на протяжении семи месяцев.

Избавляет от депрессии

Это показало то же исследование. Участники, страдающие депрессией и эмоциональным выгоранием, заметили, что уже после первого сеанса их настроение улучшилось. Учёные считают, что такой эффект появился из‑за расслабления и отключения внешних раздражителей.

Уменьшает мышечную боль

Этот эффект изучался при участии 37 женщин и мужчин, страдающих хронической мышечной болью в шее и спине. После 3 недель флоатинга людям стало намного легче. Учёные связали это со снижением уровня гормона стресса.

Защищает сердечно‑сосудистую систему

Учёные предполагают, что такой эффект возникает из‑за расслабления в камере и уменьшения стресса. Чтобы это проверить, 65 женщин и мужчин прошли по 12 сеансов флоатинга. Исследователи заметили, что у испытуемых в крови меньше гормонов стресса, артериальное давление не скачет, а значит, сердечно‑сосудистая система не подвергается рискам.

Улучшает сон

Исследователи мышечной боли заметили, что люди после флоатинга легче засыпали по ночам. В другом эксперименте испытуемые сообщали об улучшении сна.

Ускоряет восстановление

В небольшом исследовании 60 спортсменов проходили сеансы флоатинга после тренировок. Затем испытуемые отвечали на вопросы о своём настроении и состоянии мышц. Как выяснилось, благодаря процедуре люди быстрее восстанавливались физически и психически. Другой эксперимент показал, что отдых в капсуле после занятий спортом помогает выводить из мышц лактат, который обычно вызывает боль и дискомфорт.

Помогает умственной и творческой деятельности

После флоатинга некоторые описывают своё состояние как обнуление сознания, чувство перезагрузки, которое раскрывает творческие способности. Учёные предполагают, что пребывание в капсуле помогает отвлечься от повседневных мыслей и улучшить воображение, развить сосредоточенность и интуицию, даже выйти из творческого кризиса и повысить свою креативность.

Как подготовиться к флоатингу

Специальная подготовка или обследование перед процедурой не нужны. Достаточно придерживаться следующих правил:

• Не пить кофеиносодержащие напитки за четыре часа до погружения. Они стимулируют нервную систему и не дадут расслабиться.
• Что‑нибудь съесть за 30 минут до флоатинга. Иначе голод тоже будет отвлекать.
• Не бриться и не делать депиляцию перед процедурой. Ведь солёная вода вызовет раздражение или жжение.
• Во время менструации можно погружаться в камеру, если при этом использовать тампоны.

Как проводится флоатинг

Сначала нужно снять с себя все украшения и одежду, принять душ. В капсуле вы будете лежать и расслабляться около часа. О начале и конце процедуры сигнализирует спокойная музыка. Если вы почувствуете себя плохо или испугаетесь, можно нажать тревожную кнопку и вызвать администратора. После окончания флоатинга надо будет снова принять душ, чтобы смыть с кожи соль.

Сколько стоит флоатинг

Стоимость одного сеанса начинается с 1 500 руб. Некоторые центры предлагают сразу приобрести абонемент на 10 процедур с дополнительной скидкой или сочетают флоатинг с массажем и другими методами релаксации.

Принять горячую ванну с пеной — самый простой способ «смыть» напряжение после нелегкого дня, успокоить нервы и поднять себе настроение. Для многих это становится своеобразным ритуалом и почти жизненной необходимостью. Чем полезны горячие ванны и когда стоит от них отказаться?

Польза горячей ванны

Начнем с хорошего. Горячая ванна не только смывает грязь, но и стимулирует кровообращение, снимает напряжение с мышц (уменьшает боль после тренировки) и улучшает обмен веществ. В частности, ряд исследований подтверждает, что горячая ванна помогает организму контролировать уровень сахара в крови и укрепляет иммунитет. При первых, но не сильных признаках простуды горячая ванна может помочь.

Кроме того, час в горячей ванне сжигает порядка 140 калорий, почти как полчаса ходьбы. Горячая вода способствует расширению сосудов, снижая давление, что служит профилактикой инфарктов и инсультов. Кроме высокой температуры этому способствует само давление воды на тело.

Принимать ванну, особенно с маслами, полезно для смягчения кожи. Сегодня существует множество косметических продуктов, которые ухаживают за кожей, пока вы нежитесь в горячей воде.

О пользе ванны для нервной системы можно говорить часами. Снять стресс, избавиться от тревог и просто наконец-то остаться в тишине и одиночестве — разве не сказка? Для многих женщин, особенно молодых мам, горячая ванна — это те самые 15 минут покоя, которые помогают не сойти с ума от ежедневных забот.

Идеальной температурой воды для ванны считается 37—39°C. При этой температуре можно отдыхать в ванне до получаса.

Но все это только для здоровых людей. Есть и те, кому горячая ванна способна нанести вред.

Кому нельзя принимать ванну

Как и во многих других случаях, и у этого приятного занятия есть противопоказания. К временным относятся высокая температура и любые инфекционные заболевания (не стоит дополнительно греть воспаления), месячные (горячая ванна может усилить кровотечение), гинекологические заболевания, повреждения кожи и травмы, беременность (высокая температура может спровоцировать выкидыш). Также не стоит ложиться в ванну, если вы недавно посетили косметолога и сделали уколы ботулотоксина. От высокой температуры препарат разрушится, и эффекта от процедуры не будет. Кстати, постоянный перегрев кожи в горячей воде способствует потере упругости.

Нельзя принимать ванну в состоянии алкогольного опьянения. «Развезет» еще сильнее, можно упасть в обморок.

Горячие ванны противопоказаны при любых онкологических заболеваниях (в ремиссии — можно, если врач разрешил). Также не стоит принимать ванну, если у вас высокое или слишком низкое давление — в таком состоянии любое лишнее воздействие на сосуды может быть опасным. Особенно опасно лежать в горячей воде гипотоникам — давление упадет еще ниже, вы можете потерять сознание и просто захлебнуться.

При обострении заболеваний печени (в особенности при циррозе) и почек (особенно при мочекаменной болезни) тоже не стоит греться в ванне. Кроме того, к противопоказаниям относятся туберкулез, отек головного мозга (и любые травмы мозга), заболевания вен и тромбозы, экземы.

Многие специалисты отмечают, что привычка принимать горячие ванны может вызвать бесплодие у мужчин.

Даже если у вас нет противопоказаний, помните, что врачи не рекомендуют принимать горячую ванну чаще одного раза в неделю и находиться в ней больше 30 минут.

Согласно исследованиям американских ученых, горячая ванна может оказаться более благоприятной для иммунитета и состояния сосудов, чем сауна. В своей работе, опубликованной на Lenta.ru, они сравнили воздействие различных тепловых процедур на организм человека.

В эксперименте приняли участие 20 молодых и физически активных добровольцев. Каждый из них прошел через три вида теплового воздействия: сухую сауну, инфракрасную сауну и горячую ванну с температурой воды, поддерживаемой на уровне около 40 градусов.

Результаты показали, что при принятии горячей ванны температура тела повышается быстрее и достигает более высоких значений, чем при посещении сауны. Это приводит к усилению кровообращения и снижению артериального давления. Кроме того, после ванны у участников эксперимента наблюдалось увеличение количества цитокинов – молекул, играющих важную роль в укреплении иммунитета и борьбе с воспалительными процессами. Эффект от сауны был менее выраженным.

Ученые объясняют, что в воде тело сохраняет тепло дольше, так как испарение пота затруднено. Такая тепловая нагрузка способствует тренировке сосудов и укреплению иммунной системы. Это особенно актуально для тех, кто не увлекается спортом, но стремится поддерживать свое здоровье.

Горячие ванны способствуют расслаблению и укреплению здоровья. Однако следует помнить о возможных противопоказаниях. Людям с хроническими заболеваниями и проблемами с сердечно-сосудистой системой следует соблюдать осторожность при принятии горячих ванн и посещении сауны.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Статистика неумолима: в России около 70% первых браков заканчиваются разводом, и повторные союзы немногим крепче. Парадоксально, но большинство этих пар изначально вступали в брак, движимые "любовью".

Любовь… В современном обществе это чувство считается главным и чуть ли не единственным условием для крепкого брака. Однако именно в этом понятии кроется скрытая угроза для отношений.

Мужчина часто воспринимает "любящую женщину" как сексуально привлекательную партнершу, приятную собеседницу и достойную спутницу. Для женщины "любящий мужчина" – это тот, кто восхищается ею, предугадывает желания и предан семье.

В период ухаживаний эти различия обычно не заметны, но с окончанием "конфетно-букетного" этапа и наступлением будней партнеры обнаруживают, что их ожидания не оправдались. И тогда в заявлении на развод появляется стандартная фраза: "не сошлись характерами".

Как правильно выбирать спутника жизни?

Исследования показывают, что устойчивость брака связана с финансовой совместимостью супругов. Близкий кредитный рейтинг указывает на общее понимание в вопросах расходов и финансовой ответственности. Важно, чтобы партнеры имели схожий финансовый стиль.

А что насчет интимной жизни?

Некоторые считают, что качественный секс – залог счастливого брака. Однако, хотя сексуальная привлекательность и важна, она не решает всех проблем в отношениях.

Так в чем секрет крепкого брака?

Секрет в умении правильно конфликтовать! Разногласия в браке неизбежны, поэтому важно уметь конструктивно спорить. Существуют разные "стили ссор", и важно, чтобы они совпадали у партнеров.

Например, "утверждающий стиль" предполагает уважительное отношение к партнеру даже во время спора, что способствует быстрому поиску компромиссов. "Взрывной стиль" позволяет выплеснуть эмоции, но требует понимания и умения прощать. "Конфликт-избегающий стиль" подразумевает принятие партнера таким, какой он есть.

Важно помнить о правиле "1 к 5": на каждое негативное высказывание должно приходиться пять позитивных.

"Минные поля", которых следует избегать:

Критика интимной жизни партнера. Презрение. "Каменная стена" – отказ от общения.

Вывод:

Брак, основанный только на "влюбленности", имеет мало шансов на успех. Важно осознавать свой стиль ссор, оценивать финансовую совместимость и избегать "минных полей" в общении.

Автор: Анастасия Подъяпольская

В отличие от спортивных состязаний, в азартных играх итог определяется не мастерством участника, а случайностью. Само слово "азарт" подразумевает риск. Эмоциональный подъем возникает при ощущении опасности, часто связанной с потерей денег или ценностей. В экстремальных случаях рискуют свободой, здоровьем, даже жизнью, как в "русской рулетке".

История азартных игр уходит корнями в древность, кости считаются одной из первых форм. В "Ригведе" есть поэма "Жалоба игрока", описывающая страдания человека, увлеченного игрой в кости. Негативное влияние азартных игр на психику было замечено давно.

Потеря имущества, порабощение из-за долгов привели к появлению законов против азартных игр. В Древнем Риме проигравший мог потребовать возврата денег. Со временем поняли, что запреты неэффективны, и стали использовать азарт для пополнения бюджета, как в Монако, Макао, Лас-Вегасе.

Игровая зависимость в России не менее опасна, чем алкоголизм и наркомания. Гемблинг – это не только казино, но и игровые автоматы, онлайн-игры на деньги, лотереи. Разводы у гемблеров – 70-95%, каждый пятый совершает самоубийство. Статистика труднодоступна.

Признаки: постоянное повышение ставок, раздражение при невозможности играть, безуспешные попытки бросить, постоянные мысли об игре, игра как средство от стресса, необходимость отыгрываться, ложь, разрушение отношений, потеря работы, зависимость от других для решения финансовых проблем. Для диагноза необходимо минимум 4 симптома из 9 в течение года.

У гемблеров понижен уровень норадреналина, они ищут его в азарте. Игра активирует те же области мозга, что и кокаин, присутствует синдром отмены. Игроки испытывают трудности с импульс-контролем, как при клептомании.

У женщин зависимость развивается быстрее.

Лечение: в России мало специалистов. Профилактика важна с детства, приучая к терпению и отложенному удовольствию. Лечение – длительный процесс, требующий изменений в разных сферах жизни. Церковь видит в гемблерах "одержимых". Медикаментозная терапия малоэффективна, психотерапия – основной метод.

Цель статьи – привлечь внимание к проблеме, а не давать советы по лечению.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Введение

Кортизол — это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который играет важную роль в реакции организма на стресс. Избыточный уровень кортизола, особенно в условиях хронического стресса, может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как тревожность, бессонница, увеличение веса и другие нарушения. В данной статье представляем структуру нутриентной терапии на основе научных исследований и практических рекомендаций для снижения уровня кортизола и коррекции стресса.

Как кортизол влияет на наш организм?

Кортизол вырабатывается в ответ на стрессовые ситуации и помогает организму справляться с ними, однако хроническое его повышение может привести к негативным последствиям:

• Проблемы со сном: Повышенный уровень кортизола часто приводит к бессонице и нарушению циркадных ритмов.

• Тревожность и раздражительность: Избыток кортизола может увеличить проявления тревожности и ухудшить настроение.

• Нарушение обмена веществ: Хронический стресс часто приводит к набору веса из-за изменений в метаболизме и потреблении пищи.

Нутриентная схема на 1 месяц для снижения кортизола

Утро (08:00–10:00)

1. Мака перуанская — 2 капсулы натощак

• Эффект: Балансирует гормоны, повышает уровень энергии без резких скачков кортизола. Мака также известна как адаптоген, который помогает организму справляться со стрессом.

2. L-Теанин — 200 мг

• Эффект: Успокаивает, снижает утреннюю тревожность без дремоты; способствует улучшению концентрации.

День (13:00–15:00)

1. Магний (цитрат или глицинат) — 200–300 мг

• Эффект: Снимает мышечное и нервное напряжение, помогает регулировать уровень тревожности и предменструальные симптомы (ПМС).

2. (По желанию) L-Теанин — ещё 100 мг

• Эффект: Дополнительная поддержка для снижения тревожности и раздражительности в течение дня.

Вечер (за 1 час до сна)

1. ГАМК (GABA) — 250–500 мг

• Эффект: Способствует расслаблению и снижению внутренней тревоги, помогает подготовить мозг к сну.

2. Мелатонин — 0.5–1 мг

• Эффект: Регулирует сон и нормализует циркадные ритмы. Рекомендуется начинать с низкой дозы и повышать только при необходимости.

3. Магний (дополнительно) — 100–200 мг

• Эффект: Расслабляет тело, особенно полезен перед сном для улучшения качества сна.

Общие рекомендации

• Длительность курса: Рекомендуется проводить курс в течение 30 дней с последующим перерывом на 2 недели. Некоторые нутриенты, такие как магний и теанин, могут быть продолжены под контролем специалиста.

• Консультация с врачом: Перед началом приема любых нутриентов важно проконсультироваться с дипломированным специалистом, особенно если у вас есть хронические заболевания, вы принимаете медикаменты или находитесь в состоянии беременности.

Заключение

Поддержание нормального уровня кортизола является важным аспектом общего здоровья и благополучия. Нутриентная поддержка, описанная в данной статье, может помочь в управлении уровнем стресса, восстановлении нервной системы и улучшении качества сна. Тем не менее, успех терапии зависит также от других факторов, таких как диета, физическая активность и общий образ жизни.

Влияние культурного кода на поведенческие модели сложно переоценить. Для российского менталитета концепция ассертивности, то есть уверенного и уважительного отстаивания своих интересов, не является традиционной. Исторически сложились два доминирующих типа поведения:

Агрессивный: стремление к безусловному удовлетворению собственных потребностей, игнорирование интересов окружающих.

Пассивный: готовность подчиняться и угождать в надежде на получение выгоды.

Как отмечали классики, осознание необходимости перемен в сознании – важный шаг к развитию общества.

Ассертивность – это не компромисс между агрессией и пассивностью, а принципиально иной подход. Это умение выражать свое мнение, эмоции, добиваться желаемого, не прибегая к манипуляциям и уважая права других.

Преимущества ассертивного поведения очевидны. Вы освобождаетесь от необходимости делать то, что вам не нравится, становитесь невосприимчивыми к манипуляциям. Вы сможете открыто выражать свои мысли и чувства, не боясь испортить отношения.

Исследования показывают, что люди, обладающие ассертивными навыками, зарабатывают больше, чем их коллеги, не владеющие этими навыками. Агрессивное поведение может принести временную выгоду, но в долгосрочной перспективе приводит к изоляции.

Ассертивный человек уверен в себе, позитивен, готов к конструктивному взаимодействию. Примером может служить Елена Летучая, бывшая ведущая программы «Ревизорро», которая умеет добиваться своего, оставаясь при этом женственной и уважительной.

Ассертивность – это не просто набор техник, а внутреннее состояние, которое развивается с помощью аффирмаций, то есть позитивных утверждений, повторяемых регулярно.

«Кодекс ассертивности», или «Билль о правах»:

Я имею право оценивать свои мысли, чувства и поступки и нести за них ответственность.

Я не обязан объяснять свои решения.

Я могу изменить свое мнение.

Я имею право ошибаться и отвечать за свои ошибки.

Я могу быть нелогичным.

Я имею право сказать: «Меня это не волнует».

Я не завишу от доброй воли других людей.

Я могу не быть ассертивным, если не хочу.

Женщины чаще подвержены депрессиям из-за привычки уступать. «Кодекс ассертивности» поможет прекрасной половине обрести уверенность в себе. Развивайте силу рукопожатия – это также способствует уверенности в себе.

Автор: Анастасия Подъяпольская