Тема "#ВОСПИТАНИЕ"

Мой трудный подросток

Чуть больше сотни лет назад ни о каком подростковом возрасте и слыхом не слыхивали. Как только ребёнок мог становиться родителем (у девочек начинались месячные, у мальчиков – поллюции), детство заканчивалось. К этому возрасту дети знали о мире всё, что было нужно для выживания.

Ещё не взрослый, но уже не ребёнок

В современном мире никакого внятного момента превращения ребёнка во взрослого не существует. И вот, откуда ни возьмись, появился переходный возраст. Взрослость неразрывно связана с самостоятельностью. А чтобы финансово обеспечить себя, сначала нужно долго-долго учиться, осваивать множество навыков, получать профессию. И вот взрослый с точки зрения природы человек ещё долго остаётся ребёнком с точки зрения общества.

С каждым новым поколением длительность подросткового возраста всё увеличивается, дети всё дольше живут с родителями под одной крышей в зависимом от них положении. Существует несколько теорий о причинах этого явления, и, на мой взгляд, они все оказывают совокупное воздействие:

• пищевая теория. Искусственная еда с высоким содержанием гормонов вызывает ранний гормональный взрыв;
• интеллектуальная теория. Раннее интеллектуальное развитие, бесконечные развивающие кружки и отсутствие времени для скуки и свободной игры приводят к искусственному ускорению развития мозга в ущерб другим его функциям. Мы будто силком тащим росток из земли, чтобы он скорее дал плоды;
• социальная теория. Обилие гаджетов в каждой семье, круглосуточно работающие телевизоры с тревожными новостями приводят к тому, что ребёнок слишком рано получает доступ ко взрослой информации. Наши дети слишком рано окунаются во взрослые проблемы.

Зачем же нужен этот непростой период в жизни подрастающего человека? Согласитесь, если находишь смысл в происходящих трудностях, становится легче их переносить.

Взросление через кризисы

Кризисы, которые проходит ребёнок за время своего детства, нужны, чтобы он учился быть самостоятельным. После каждого из них наше дитя становится чуть более цельной, отдельной от нас личностью. Так, в кризис одного года он слезает с родительских рук и начинает осваивать пространство. Он начинает понимать, что можно оказаться где угодно по собственной воле.

Кризис трёх лет необходим, чтобы этот человечек осознал себя отдельным от мамы существом, научился понимать свои собственные желания и потребности. А как это сделать? Только отрицая любые поползновения на свободу личности. Вызывающее нервный тик у родителей трёхлетки громкое «Нет!» – это основной двигатель её развития!

Подростковый кризис не исключение. Главная его цель – сепарация от родителей. Понимаете, этому подросшему человеку предстоит решить сложнейшую задачу: ему нужно вылупиться из тёплых, надёжных, но сковывающих на пути к самостоятельности объятий семьи. Как этого добиться? Путём потрясений и революций, свержением родителей с пьедестала обожания.

Природа так устроила, что с ребёнка будто вдруг падают розовые очки, и их осколки могут больно ранить. Подросток с ужасом осознаёт, что папа вовсе не знает ответов на все на свете вопросы, что он консервативен и полон предрассудков. Что мама вовсе не принцесса, а уставшая, вечно недовольная женщина. Вдруг приходит осознание, что в этих внезапно открывшихся обстоятельствах придётся жить своим умом. А как это сделать, если сам с собой не очень знаком?

По утрам отражение в зеркале всё время разное: то усы начали расти, то новый прыщ вскочил, а то вдруг руки стали непомерно длинными. А голос…Что с голосом? Что это за пугающие переходы от писка до баса? И настроение… Почему вдруг накатывает эта безысходная тоска?

Всё это проделки половых гормонов. Привычные для взрослых дозы в детском растущем организме вызывают страшные потрясения, а внутренние органы не поспевают за темпом роста тела, отсюда и непропорциональность подростков.

Но всё это необходимо, чтобы однажды собрать из осколков цельную, прекрасную личность, которая будет творить историю, двигать прогресс и покорять вершины!

Он хочет выкрасить волосы в зелёный? Это нормально!

Для начала надо осознать и принять несколько действительно важных вещей:

1. Подростковый период – серьёзная в масштабах всей жизни часть пути. Если ребёнок не проживёт его как следует, подростковый кризис может накрыть позже, например, лет в 40. И тогда масштаб бедствий и разрушений будет неизмеримо больше.
2. Чем хуже ведёт себя ребёнок, тем больше он нуждается в нашей любви.
3. Нельзя бросать своих детей в этот сложный период, рассчитывая, что они уже взрослые, самостоятельные и у них полно друзей. Ребёнок по-прежнему нуждается в нашей заботе. Да, общение со сверстниками выходит на первый план, но подростковая группа вряд ли знает точные ответы на вопросы, что такое хорошо и что такое плохо. Нам важно по-прежнему оставаться моральным ориентиром.
4. Вашего подростка не на шутку колбасит: он огрызается, не убирает в комнате, не слушается и хочет выкрасить волосы в зелёный цвет? Это нормально! Так задумано природой!

Как помочь подростку?

Давайте обсудим конкретные шаги, которые можем предпринять мы, родители, чтобы и самим не сойти с ума, и ребёнку помочь справиться с очередным кризисом.

Шаг 1. Перестаём критиковать, сравнивать и оценивать. Чем заменить эти неэффективные способы общения? Конструктивным диалогом, во время которого взрослому важно больше молчать и внимательно слушать. Сначала будет трудно, ведь дети идут к нам с малоинтересными темами, например, про компьютерные игры. Но здесь главное, что дети идут к нам!

Если ребёнка не слушают самые близкие, он найдёт заинтересованного собеседника в другом взрослом. Вот только этот человек может испытывать к ребёнку нездоровый интерес. Кстати, они умеют слушать очень внимательно.

Чтобы лучше ориентироваться в предлагаемой ребёнком теме, будет здорово вместе с ним послушать его любимую музыку, посмотреть ролики его любимых блогеров, а то и в компьютерную игру сыграть вместе с ним.

Шаг 2.Восстанавливаем утраченное доверие. За правду не ругаем, а благодарим. Только в этом случае есть шанс, что подросток обратится к нам со своими проблемами. Вопрос для самопроверки: что вы сделаете, если узнаете, что вашему ребёнку в соцсетях приходят интимные предложения от незнакомых взрослых:

а) отключу ему интернет и запрещу соцсети;

б) запрещу на неделю прогулки;

в) помогу ему решить проблему: научу, как блокировать подобные аккаунты, как жаловаться администрации соцсети и как сделать свой профиль приватным.

Какой вариант ответа выберете вы?

Шаг 3.Вспомните, что за воспитание подростков отвечаем по-прежнему мы. Только методы придётся пересмотреть, больше не получится давать ребёнку указания и ждать послушания. Теперь нам в помощь хорошие книги, фильмы, спектакли. Как убедить ребёнка их смотреть и слушать? Тут сначала придётся посмотреть и почитать то, что интересно ему. Только не вздумайте критиковать. Поделитесь чувствами и впечатлениями, предложите теперь вместе посмотреть то, что интересно вам. У нас есть только один воспитательный инструмент, зато очень действенный: конструктивный диалог.

Шаг 4.Ребёнок по-прежнему нуждается в нашей любви. Нам кажется, что ему и так должно быть понятно, насколько он дорог. Но для подростков это не так очевидно: за кучей упрёков, указаний, тяжёлых вздохов и злобных взглядов они больше не могут разглядеть наши нежные чувства. Демонстрируйте любовь всеми доступными способами: говорите о ней, обнимайте своё сокровище, проводите с ним время, дарите ему по-настоящему полные тепла взгляды. Не бойтесь переборщить: избаловать любовью нельзя!

Есть замечательное правило «первых трёх минут»: когда мы встречаемся с ребёнком (даже если он выходил за хлебом на десять минут), радуемся, будто не виделись целый год. Обычно в первые минуты ребёнок готов поделиться с нами самым сокровенным. Важно не упустить это время. Даже если он нам ничего не расскажет, радостной встречей мы зададим тёплый тон общению на весь оставшийся день.

Шаг 5.Займитесь собой! Своей жизнью, своими интересами, своим предназначением. Самое время: ребёнок подрос, не нужно контролировать каждый его шаг. А ребёнок, наблюдая, как счастливо и наполнено мы живём, сделает правильные выводы.

«Не воспитывайте своих детей, всё равно они будут похожи на вас, воспитывайте себя!»

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог, психолог-консультант

Что нужно знать родителям о задержке полового развития у детей?

Врачи всех стран мира стараются следить за состоянием половой сферы детей, так как на неё могут отрицательно воздействовать как внутриутробные, так и внешние факторы в процессе роста, такие как перенесённые болезни, неблагоприятная среда, стрессы и прочее. Задача родителей и педиатров состоит в своевременной диагностике нарушений полового развития. Это позволит вовремя начать лечение и предупредить проблемы с фертильностью.

Что такое половое созревание?

Пубертатный период, или половое созревание, — это своеобразный переход от детства ко взрослому возрасту через гормональные перестройки и изменения в структуре тела. В это время идёт формирование половых органов и появление вторичных половых признаков.

Работа половых желёз полностью зависит от присутствия в крови половых гормонов. С началом полового созревания в кровь поступает большое количество мужских или женских гормонов, которые заставляют организм меняться. Структура тела начинает формироваться по женскому или мужскому типу в зависимости от пола.

Когда начинается половое созревание у мальчиков и девочек?

Критерии и время начала пубертатного периода зависят от пола:

• у девочек сначала увеличиваются молочные железы. Появление лобкового оволосения происходит через три–шесть месяцев после появления груди, а через год-полтора от начала пубертата отмечается рост волос в подмышечных впадинах;
• у мальчиков сначала происходит увеличение тестикул (яичек) более чем на 4 мл. Лобковое оволосение и нарастание объёма яичек происходит в течение трёх–шести месяцев от начала полового созревания. Волосы в подмышечных впадинах появляются через год-полтора после начала пубертата.

Исходя из этого, если вне зависимости от выраженности оволосения на лобке и в области подмышек у девочки к 13 годам нет увеличения молочных желёз, а у мальчика — увеличения объёма тестикул к 14 годам, предполагают задержку полового развития (ЗПР).

Какие причины влияют на задержку полового развития?

При ЗПР концентрация половых гормонов по каким-либо причинам недостаточная или их секреция не соответствует полу. Это может быть вызвано разными причинами, такими как:

• отягощённая наследственность — присутствие родственников с гипогонадизмом или нарушением полового развития в анамнезе, генетические нарушения;
• внутриутробные инфекции, родовые травмы, из-за которых был повреждён головной мозг (гипофиз, эпифиз);
• перенесённые инфекции и другие заболевания, оказывающие отрицательное воздействие на кору надпочечников, головной мозг, щитовидную железу, которые участвуют в формировании половых гормонов;
• недоразвитие половых органов (яичек, яичников) и их болезни;
• недостаточное питание — диеты в целях похудения, ненадлежащее питание в асоциальных и неблагополучных семьях, болезни, связанные с пищевым поведением (булимия, нервная анорексия), несоответствие питания энергозатратам при занятии профессиональным спортом;
• регулярный стресс и переутомление.

Поговорим о девочках

Рассмотрим три формы ЗПР у девочек (это имеет большое значение в диагностике и лечении этого состояния).

Конституциональная. Физическое развитие девочки совпадает с костным возрастом, который отстаёт на два-три года. Половое развитие начинается только при достижении костного возраста, то есть возраста, которому соответствует уровень развития костей. А это происходит в 11–12 лет. При этой форме:

последовательность и скорость полового созревания нормальные; соматических болезней у ребёнка не выявляется;в анамнезе у родителей или ближайших родственников присутствовала задержка полового развития, однако репродуктивная способность при этом не пострадала.

Соматогенная и при дефиците массы тела. Задержку полового развития может спровоцировать снижение массы тела. Так, уменьшение жировой ткани на 10 % ведёт к прекращению менструаций, если они у девушки уже начались. Снижение массы тела возможно при нервной анорексии, нарушении питания с дефицитом белка, витаминов и минеральных веществ.

К ЗПР также приводит ожирение. Например, избыток веса на 30 % относительно роста вызывает задержку полового развития.

Нельзя забывать, что на половом развитии девочки отрицательно сказываются и соматические болезни, такие как пороки сердца, хроническая пневмония и другие болезни лёгких, патологии желудочно-кишечного тракта, печени и почек. В этом случае костный возраст может отставать в зависимости от выраженности симптомов болезни, присутствующей у девочки.

При интенсивной физической нагрузке. Девушки, занимающиеся профессиональным спортом, могут страдать от ЗПР, так как масса тела и процент жировой клетчатки намного ниже, чем у менее активных сверстниц. А как известно, все гормоны, в особенности половые, синтезируются из жиров, поэтому у спортивных девушек позже начинают появляться вторичные половые признаки и первая менструация. В некоторых случаях требуется снизить физические нагрузки, чтобы стимулировать процесс полового созревания.

А как выглядит задержка полового развития у мальчиков?

Типы задержки полового развития у мальчиков отличаются от таковых у девочек.

Конституциональная. ЗПР может сочетаться с задержкой роста, но иногда ростовые показатели у ребёнка средние. Помимо этого:

• масса тела низкая или в норме;
• телосложение пропорциональное;
• заболеваний нет;
• половой член и яички сформированы правильно, но остаются в состоянии допубертатного возраста;
• костный возраст отстаёт от паспортного на два-три года.

Половое созревание и появление вторичных половых признаков развивается у таких детей только после 15 лет, при этом темпы развития обычные.

Соматическая ЗПР вызвана, как и у девочек, соматическим заболеванием: патологией сердца, лёгких, надпочечников, печени и других органов и систем. Нельзя забывать о недоедании, гиповитаминозах и дефиците микроэлементов. Костный возраст отстаёт от паспортного в зависимости от тяжести болезни, присутствующей у ребёнка.

Ложная адипозогенитальная дистрофия. Эта форма возникает у мальчиков, которые перенесли родовую травму головы, поражение головного мозга вследствие гипоксии или инфекции. Часто сочетается с ожирением, хроническими инфекционными заболеваниями, например, тонзиллитом. При этом:

уровень мужских гормонов снижен;выявляется женский тип ожирения;ускоренный рост;небольшой размер гениталий;отсутствие вторичных половых признаков. Половое созревание может начаться только после 15 лет.

Синдром неправильного пубертата. У мальчика рано или своевременно появляется половое оволосение из-за всплеска гормонов надпочечников, но при этом размеры семенников и наружных гениталий остаются небольшими. Состоянию всегда сопутствует ожирение. При синдроме неправильного пубертата требуется наблюдение и обследование.

К кому необходимо обратиться при задержке полового развития?

Если вы заметили признаки ЗПР у своего ребёнка, необходимо прийти к подростковому педиатру. Доктор оценит его развитие, выраженность половых признаков и соберёт анамнез. При необходимости врач направит девочку к гинекологу, а мальчика — к урологу-андрологу. При сопутствующих заболеваниях может потребоваться консультация кардиолога, пульмонолога, хирурга, невролога и других специалистов.

При ЗПР врачи часто направляют:

• на рентгенографию кисти для определения костного возраста (точки окостенения);
• УЗИ органов малого таза — определение состояния половых органов, измерение размеров матки, яичников, яичек, выявление признаков воспаления;
• оценку гормонального профиля — определение уровня гипофизарных гормонов (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон), тестостерона, эстрадиола, прогестерона;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга — послойное исследование головы на предмет поражения гипофиза, гипоталамуса и других структур мозга;
• генетическое обследование для выявления генетических аномалий (синдром Клайнфельтера, Шерешевского — Тёрнера) и мутаций.

Если у ребёнка, помимо ЗПР, выявлены какие-либо болезни, перечень обследований расширяют.

Как лечат задержку полового развития у девочек?

Лечение девочек при ЗПР в первую очередь направлено на восполнение витаминов и микроэлементов. Назначаются витаминные комплексы или отдельные препараты: витамины Е, С, группы В в зависимости от фазы цикла.

​Питание девочки в период полового созревания должно быть сбалансированным, регулярным. Если присутствует дефицит массы тела, следует увеличить количество калорий в сутки.

Девушкам, занимающимся спортом, нужно уменьшить интенсивность тренировок. При наличии ожирения рекомендована гипокалорийная диета и умеренные физические нагрузки.

Девушкам в возрасте старше 14 лет возможно назначение препаратов на основе эстрогенов. Гормонотерапию проводят три–шесть месяцев в зависимости от выраженности ЗПР и эффективности лечения.

Как лечат задержку полового развития у мальчиков?

Для лечения мальчиков при ЗПР могут применять препараты тестостерона в качестве заместительной терапии. Но назначают их осторожно, чтобы не навредить детскому организму, и по согласию родителей. При необходимости проводят опущение яичек, если они не оказались самостоятельно в мошонке, а находятся выше.

​Помимо гормонотерапии и хирургических методов, показано рациональное питание, умеренная, но не изнуряющая физическая нагрузка, диетотерапия при ожирении. Обязательно проводят лечение хронических инфекций, лечение патологий сердца, лёгких, печени и других органов и систем.

А что будет, если не лечить?

Задержка полового развития может быть опасна бесплодием. Чтобы не допустить этого, нужно следить за развитием ребёнка, регулярно водить его на профилактические медосмотры, своевременно лечить ОРВИ и хронические болезни, организовывать летний отдых и питание, богатое всеми необходимыми для подростка полезными веществами. В период полового созревания исключите стрессы и переутомления. При первых признаках отставания в половом развитии следует посетить педиатра.

Будьте внимательны, здоровья вам и вашим детям.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Какие успокаивающие средства для сна можно давать ребёнку?

Нарушенный детский сон становится неприятной проблемой в каждой второй семье. Благодаря современным исследованиям мы можем медикаментозно воздействовать на сон ребёнка, облегчая его засыпание и улучшая качество сна. Разбираемся, когда успокоительные действительно нужны, а когда можно обойтись без них, и рассказываем, почему стакан молока на ночь — хорошее решение для крепкого сна.

Как спят дети?

Сон ребёнка и взрослого имеет две одинаковые фазы:

• медленный сон отвечает за качество ночного сна;
• поверхностный, или быстрый сон, отвечает за сновидения. Эта фаза очень важна для детей, так как именно во время быстрого сна происходит закрепление полученных днём навыков.

В норме фазы сна сменяют друг друга на протяжении всей ночи. Сначала всегда идёт медленная фаза, во время которой мы расслабляемся и засыпаем. Затем наступает быстрый сон со сновидениями, и так по кругу.

У взрослых цикл сна составляет 90–110 минут, а у новорождённого всего 45–60 минут. Поэтому кажется, что в первые месяцы его жизни мама только и делает, что укладывает малыша спать.

У маленьких детей на быструю фазу приходится до 70 % времени, это нужно для активного развития мозга. Именно поэтому маленькие дети спят поверхностно и легко просыпаются от посторонних звуков.

Для детей вплоть до школы важным остаётся наличие дневного отдыха, так как выработка мелатонина у них происходит во время сна в любое время суток.

Что нужно, чтобы ребёнок уснул?

Каждый третий ребёнок испытывает трудности с засыпанием, часто просыпается среди ночи, рано пробуждается по утрам. Днём такие дети могут быть капризными, сонливыми, их концентрация внимания снижается, а в школе начинаются проблемы из-за неуспеваемости.

Отчаявшиеся родители маленьких детей создают неправильные ассоциации на засыпание у своих крох. Это могут быть укачивания, сон с грудью во рту младенца, совместное засыпание в непосредственном контакте «кожа к коже». И как только меняется обстановка, дети начинают часто просыпаться, плачут, требуют вернуть условия, в которых они привыкли засыпать. Именно в такие периоды жизни родители задаются вопросом, какие успокаивающие средства можно детям.

Но прежде чем искать лекарства, стоит проверить, в каких условиях отдыхает ребёнок. Правильная гигиена сна — это уже половина успеха на пути к здоровому ночному отдыху всей семьи.

Во-первых, отход ко сну должен быть каждый день в одно и то же время. В выходные дни не должно быть каких-либо послаблений. Благодаря строгому режиму мелатонин, гормон сна, со временем начинает вырабатываться у ребёнка в одно и то же время перед укладыванием в постель. А гормон стресса и активности кортизол, наоборот, начинает снижаться.

Во-вторых, в спальне должно быть максимально комфортно как малышу, так и подростку. Перед сном желательно проветрить помещение. В комнате не должно быть никаких источников искусственного освещения, это необходимо для правильной выработки мелатонина. Если ребёнок боится темноты и привык спать с ночником, то необходимо методично, день за днём уменьшать интенсивность освещения, чтобы со временем отказаться от него.

В-третьих, за пару часов до сна необходимо исключить подвижные игры, просмотры мультиков, работу за компьютером. Эти действия направлены на снижение нагрузки на нервную систему. Лучше приготовьте ребёнку расслабляющую ванну с хвойным экстрактом (эфирные масла хвои успокаивают нервную систему) или с настоем трав (ромашки, корня валерианы, шалфея, пустырника или зверобоя).

В-четвёртых, старайтесь не кормить ребёнка непосредственно перед сном. Лучше, если ужин будет за пару часов до сна. Состоять он должен из легкоусвояемых продуктов, а вот продукты, содержащие кофеин (кофе, шоколад, чай), нужно исключить.

В-пятых, если это маленький ребёнок, то ритуалы для засыпания должны быть короткими и последовательными (водные процедуры, сказка перед сном) и включать формирование способности к самостоятельному засыпанию.

Если выполнять эти условия, то вопрос «что нужно сделать, чтобы ребёнок уснул» в большинстве случаев отпадает сам собой.

Лучшие успокаивающие средства для детей

Но не всегда вышеперечисленных действий по налаживанию гигиены сна оказывается достаточно. В некоторых случаях приходится обращаться за медицинской помощью к специалистам.

​Плохой сон у ребёнка может быть вызван определёнными патологическими состояниями. Например, ночным недержанием мочи, снохождением (сомнамбулизм), ночными страхами, синдромом обструктивного апноэ, бруксизмом. Если никакой грубой патологии выявлено не будет, то доктор может выписать вашему ребёнку успокоительные средства. При этом выбор препарата в первую очередь зависит от возраста маленького пациента.

Седативные средства, которые специалисты используют для лечения нарушений сна у детей, делятся на три большие группы.

Лекарственные препараты: устраняем дефицит магния

Чаще всего детям для решения проблем со сном назначают препараты магния. Дело в том, что недостаток этого микроэлемента может привести к дисбалансу в цикле «сон — бодрствование», что, в свою очередь, может вызвать проблемы со сном.

​Дефицит магния в организме у детей может сформироваться из-за несбалансированного питания, повышенных нагрузок в школе или во время адаптации в детском саду. Одним из эффективных методов его устранения является использование магнийсодержащих препаратов. Начиная с года можно давать жидкие формы магния, а после переходить на таблетированные формы.

Фитотерапия для детского сна

Седативные фитопрепараты в качестве средства для сна детям можно использовать при необходимости без экстренной консультации врача. Но нужно обязательно ознакомится с инструкцией и записаться на плановый осмотр к специалисту.

​​Среди всех лекарственных растений, которые можно использовать в качестве нервно успокаивающих средств для детей, чаще всего применяют валериану лекарственную, мяту перечную и мелиссу лекарственную:

• валериана обладает успокоительным и общеукрепляющим эффектом. Она богата витаминами группы В, кальцием, железом, калием, магнием, витамином С;
• мята перечная успокаивает, снимает спазмы, утоляет боль;
• мелисса снимает стресс, спазмы, обладает антидепрессивным эффектом.

Успокаивающие средства для детей двух лет и младше лучше выбирать в виде детских травяных чаёв. А вот детям трёх лет и старше можно давать их в виде сиропов и жевательных пастилок.

Врач также может назначить ромашку аптечную в виде отвара, настойки или чая. Она обладает мягким успокаивающим эффектом. Также специалист может предложить комбинированные успокоительные средства, которые содержат несколько целебных трав в составе.

Деткам с трёхлетнего возраста могут назначить таблетки на основе экстракта валерианы, перечной и лимонной мяты.

Начиная с 12 лет для детей можно использовать растворы для приёма внутрь или таблетки на основе экстракта боярышника, хмеля, зверобоя, мелиссы, страстоцвета, чёрной бузины и гвайфенезина.

Успокоительные растительные препараты не рекомендованы детям-аллергикам, так как они могут спровоцировать приступы удушья, кашля, слезотечения либо насморка.

Гомеопатия: безопасна для детей до года

Препараты, созданные по принципам гомеопатии, содержат в себе действующее вещество в крайне малых концентрациях — до миллионных долей грамма в одной капле. Их преимущество в том, что они безопасны для детей до года: их можно давать ребёнку уже с рождения, не опасаясь за его здоровье. Тем не менее лучше проконсультироваться с врачом, поскольку не всегда требуется применение седативных и снотворных средств.

Гомеопатические средства могут содержать в своём составе магний, цинк, башмачок настоящий, пассифлору, валериану, амбру гризеа. Они выпускаются в виде сиропов со сладким или нейтральным вкусом или же мелких гранул, которые имеют сладковатый привкус и легко растворяются слюной ребёнка.

Как успокоить ребёнка народными средствами?

Самый известный метод, который помогает детям уснуть, — это стакан тёплого молока перед сном. И у этого способа есть вполне научное обоснование. Поэтому применять его можно без опасений.

​Дело в том, что в молоке содержится большое количество триптофана. Эта аминокислота является предшественником мелатонина, который помогает организму и детей, и взрослых быстрее засыпать и обеспечивает более качественный сон.

Если же ребёнок плохо переносит молочные продукты, то незадолго до сна можно употреблять другие продукты с высоким содержанием триптофана, например, бананы или вишнёвый сок.

А ещё помочь ребёнку расслабиться и быстрее заснуть способны мамины объятия. В этот момент вырабатывается эндорфин — гормон счастья, который улучшает настроение, и «гормон любви» окситоцин. Оба они помогают ребёнку бороться со стрессом, улучшают общее самочувствие, а ещё формируют доверие и чувство безопасности.

Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр

Удаление миндалин в детстве повышает риск стрессовых расстройств

Операция по удалению в детстве миндалин или аденоидов может не просто оставить неприятные воспоминания на всю жизнь, но и повлиять на психическое здоровье во взрослом возрасте. Исследователи пришли к выводу, что те, кто ребёнком перенёс эту неприятную процедуру, сильнее подвержены стрессовым расстройствам, пишет портал Naked Science.

Удаление миндалин и аденоидов (тонзиллэктомия) — довольно распространённая операция. Зачастую её рекомендуют маленьким детям, которые часто болеют, и обычно проводят под местным наркозом. И, вероятно, такое вмешательство влияет на риск развития стрессовых расстройств во взрослом возрасте.

Международная группа врачей проанализировала данные 800 тысяч пациентов из шведского регистра с 1981 по 2016 год. Исследователи отобрали из базы пациентов, которые перенесли тонзиллэктомию, а после оценили вероятность развития стрессовых расстройств. Результаты сравнили сразу с двумя контрольными группами: с теми, кто не проходил эту процедуру, а также с родными братьями и сёстрами, которым не удаляли миндалины.

Как оказалось, у людей, которые в детстве пережили тонзиллэктомию, риск развития стрессовых расстройств был выше на 43 %. Коэффициент появления посттравматического стрессового расстройства у них достигал 1,55 %.

То же наблюдалось в сравнении с братьями и сёстрами, если одним делали операцию, а другим нет. Опасность стрессовых расстройств возрастала независимо от пола пациентов, возраста на момент тонзиллэктомии, количества лет после операции, а также уровня образования и наличия стрессовых расстройств у матери и отца.

Врачи считают, что важно продолжать исследовать то, как удаление миндалин сказывается на психическом здоровье в будущем. По их наблюдениям, процедура увеличивает риск не только ПТСР, но и любых других психических нарушений.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Осипший голос у детей: чем помочь?

Детские простудные заболевания — самый частый повод обращения к педиатру. Среди жалоб, предъявляемых детьми и их родителями, недомогание, повышение температуры, кашель. В некоторых случаях беспокоят изменения голоса ребёнка. Однако не только простуда может стать причиной севшего голоса. Порой этот симптом указывает на серьёзное заболевание. Разбираемся, с чем он может быть связан, насколько это может быть опасно и как помочь ребёнку с осипшим голосом.

Почему у ребёнка осип голос?

Изменения голоса сопровождают большое количество состояний. Некоторые из них являются острыми, то есть возникают внезапно посреди полного благополучия. Проявления других нарастают постепенно и могут как свидетельствовать о нормальной (физиологической) мутации голоса, так и быть признаком хронических заболеваний.

​К острым причинам осиплости и потери голоса относятся:

• острые респираторные инфекции с развитием ларинготрахеита;
• бактериальные инфекции, в том числе дифтерия;
• неинфекционные воспалительные заболевания (например, дерматомиозит);
• травмы гортани;
• попадание инородных тел в просвет гортани;
• воздействие химических веществ и другие.

Хроническими заболеваниями, которые сопровождаются низким, сиплым тембром голоса, являются:

• эндокринные заболевания, в том числе гипотиреоз;
• образования голосовых связок (узлы, кисты, полипы и так далее);
• наследственные заболевания обмена веществ и другие.

Ларинготрахеит: бойтесь ложного крупа

Наиболее частым заболеванием, сопровождающимся изменением голоса у ребёнка, является острая респираторная вирусная инфекция с развитием острого ларинготрахеита. В этом случае на фоне ОРВИ возникают воспаления гортани и трахеи. Среди возможных виновников развития ларинготрахеита:

• вирусы гриппа;
• вирусы парагриппа;
• аденовирусы и другие.

Чаще всего гортань и трахея вовлекаются в заболевание у детей в возрасте от трёх до семи лет. Как правило, оно имеет внезапное начало. Причём нередко симптомы возникают в ночное время. Среди признаков острого ларинготрахеита лающий кашель и изменение голоса, в том числе осиплость.

​Как и другие респираторные вирусные инфекции, острый ларинготрахеит проходит самостоятельно, без назначения каких-либо противовирусных препаратов. Однако для облегчения состояния ребёнка возможно использовать общие меры:

• щадящий голосовой режим — не перенапрягать голос, не кричать, не шептать;
• снижение температуры тела при её поднятии выше 38,5–39,0 °С — для этих целей используется ибупрофен или парацетамол в возрастных дозах;
• промывание носа физиологическим раствором или специальными солевыми спреями;
• тёплое питьё;
• увлажнение воздуха и проветривание.

Однако острый ларинготрахеит порой осложняется опасным проявлением — затруднением дыхания (вдоха) . Ребёнок может внезапно начать задыхаться. Опознать удушье можно по тому, как при дыхании втягиваются межрёберные промежутки, ярёмная и надключичные ямки. Также может развиться цианоз (посинение) носогубного треугольника и губ.

Такой приступ удушья свидетельствует о развитии стеноза гортани или, как его часто называют, ложного крупа. Развивается он из-за отёка слизистой оболочки гортани и трахеи, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей.

​При возникновении признаков крупа необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и при возможности начать неотложную терапию: ингаляции небулайзером с гормональным препаратом будесонидом.

Необходимо использовать 1 мг препарата, что эквивалентно 2 мл раствора с содержанием вещества 0,5 мг в миллилитре. В случае необходимости ингаляцию можно повторить ещё один раз, но не более.

Если небулайзера не оказалось под рукой, главная задача родителей — успокоить ребёнка до приезда скорой. Нужно открыть окна, обнять малыша и постараться помочь ему дышать спокойнее.

Как бактерии влияют на голос?

Некоторые бактериальные заболевания также могут сопровождаться изменением тембра голоса у ребёнка, среди них эпиглоттит и дифтерия гортани.

Гемофильная палочка и осипший голос у ребёнка

Эпиглоттит — инфекционное заболевание бактериальной природы. Проявляется оно воспалительным отёком надгортанника. И чаще всего причиной становится гемофильная палочка.

​Для развития эпиглоттита характерно острое, внезапное начало, а также быстрое прогрессирование следующих симптомов:

• повышение температуры тела выше 38,0 °С;
• резкая боль в горле с характерным усилением при глотании;
• шумное дыхание;
• приглушённый, осипший голос;
• слюнотечение;
• затруднённый вдох, особенно в положении лёжа.

Наибольшая опасность данного заболевания кроется в риске развития асфиксии (полной невозможности дыхания), что при отсутствии необходимой помощи может привести к непоправимым последствиям вплоть до летального исхода.

При возникновении у ребёнка признаков эпиглоттита, обозначенных выше, а также любых других сходных проявлений необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Специалисты проведут осмотр и госпитализируют ребёнка в стационар, где ему будет проведено необходимое лечение, в том числе назначена антибактериальная терапия.

Дифтерия: хриплый голос — один из симптомов

Жизнеугрожающее заболевание, вызываемое дифтерийной бактерией. Она вырабатывает токсин, поражающий дыхательную, нервную систему, сердце и почки.

​Одной из наиболее опасных форм дифтерии является дифтерия гортани, проявляющаяся образованием на поверхности голосовых связок фибриновых плёнок с риском их отслоения и перекрывания дыхательных путей, приводящего к развитию асфиксии. Заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

• постепенное повышение температуры до 39,0 °С;
• сухой кашель;
• охриплость голоса;
• боли в горле;
• затруднение дыхания.

Важно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи, так как в случае с дифтерией состояние ребёнка может быстро ухудшаться. При диагностировании дифтерии показано введение специфической противодифтерийной сыворотки, которое могут осуществить только специалисты.

Как и при эпиглоттите, вызванном гемофильной палочкой, так и при дифтерии единственным эффективным способом предотвратить развитие заболевания является вакцинация, проводимая в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок, используемым в нашей стране.

Хронические заболевания, сопровождающиеся изменением голоса у ребёнка

В случае, когда острые заболевания, связанные с изменением голоса ребёнка, исключены, необходимо обратиться к педиатру или узкому специалисту с целью углублённого обследования.

Гипотиреоз: врождённый и приобретённый

Одним из состояний, сопровождающихся изменением тембра голоса, является гипотиреоз, характеризующийся недостаточным уровнем гормонов щитовидной железы в организме человека. Различают врождённый и приобретённый гипотиреоз.

Врождённый гипотиреоз — одно из заболеваний, выявляемых при проведении расширенного неонатального скрининга, который проводят во всех родильных отделениях на территории нашей страны на вторые-третьи сутки жизни ребёнка. Скрининг позволяет выявить заболевание до появления симптомов, своевременно начать терапию и предотвратить инвалидизацию малыша.

Развивается врождённый гипотиреоз из-за нарушений развития щитовидной железы или ввиду дефицита тиреотропного гормона (ТТГ), регулирующего её работу. Причины данных состояний различны, однако клинические проявления схожи:

• появление симптомов в раннем возрасте;
• увеличенные размеры малого и большого родничков;
• затяжная желтуха;
• редкий плач, сниженный аппетит, длительный сон;
• приступы удушья во время кормления;
• увеличенные размеры языка;
• запоры, резистентные к стандартной терапии;
• сниженная температура тела;
• отёк половых органов, конечностей;
• увеличение размеров сердца, сердечные шумы;
• макроцитарная анемия (увеличение размеров эритроцитов при их сниженном количестве);
• тяжёлая задержка в психомоторном развитии;
• хриплый голос и другие проявления.

Приобретённый гипотиреоз — большая группа заболеваний, первопричина которых не связана с аномалиями щитовидной железы или дефицитом ТТГ. Вследствие различных патологических процессов возникает поражение органа или другие нарушения, приводящие к уменьшению уровня тиреоидных гормонов в крови.

Клинические признаки приобретённого гипотиреоза:

• задержка роста;
• увеличение размеров щитовидной железы (зоб);
• увеличение массы тела за счёт отёка тканей (микседема);
• запоры;
• непереносимость холода;
• упадок сил и повышенная сонливость;
• брадикардия;
• мышечные судороги;
• задержка полового созревания;
• макроцитарная анемия;
• грубость голоса и другие признаки.

При появлении у ребёнка вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к педиатру или эндокринологу с целью полноценного обследования, постановки диагноза и подбора терапии. Лечение как врождённого, так и приобретённого гипотиреоза заключается в назначении гормон-заместительной терапии препаратом левотироксином.

Новообразования голосовых связок: узлы, папилломы, гемангиомы

Появление участков видоизменённой ткани в области голосовых связок приводит к изменению голоса и у детей, и у взрослых. Среди вариантов подобных состояний, которые чаще других встречаются у детей:

1. ​Узелковый ларингит. Для указанного состояния характерно изменение голоса к концу дня, возникающее вследствие перенапряжения голосовых связок (например, при крике). Лечение чаще консервативное, заключающееся в голосовой терапии. В редких особенно тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство.
2. Рецидивирующий респираторный папилломатоз — появление на поверхности голосовых связок папиллом — доброкачественных новообразований, вызванных вирусом папилломы человека. У детей с данной патологией наблюдается прогрессирующее изменение голоса, нарушение дыхания во сне, одышка при физической нагрузке с риском развития полной обструкции (закупорки) дыхательных путей. Данное состояние требует раннего распознавания и проведения хирургического лечения.
3. Врождённые подсвязочные гемангиомы — сосудистые разрастания, возникающие в раннем возрасте (чаще до двух месяцев жизни) и локализующиеся в области под голосовыми связками гортани. Проявляется данное состояние одышкой с затруднённом вдохом, шумным дыханием, лающим кашлем. Лечение включает применение как лекарственных препаратов, так и хирургических методик.

При возникновении жалоб, указанных выше, важно обратиться за помощью незамедлительно. Врачом первого контакта может быть педиатр, детский хирург, оториноларинголог. Помимо вышеуказанных состояний, изменения голоса сопровождают некоторые нервно-мышечные заболевания (например, миастению), наследственные болезни накопления (мукополисахаридозы) и другие заболевания.

Внезапное или постепенное изменение голоса у ребёнка, сопровождающееся какими-либо другими признаками, в том числе перечисленными в этой статье, повод к незамедлительному обращению за помощью к специалисту. Промедление или попытки самолечения ведут за собой риск возникновения осложнений, отсутствие экстренной помощи при которых опасно для жизни малыша.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Что делать, если продуло глаз у ребёнка?

Довольно типичная ситуация: ребёнка продуло, и после этого начал болеть глаз. Врач-педиатр объясняет, почему так происходит, зачем нужен осмотр офтальмолога, какую помощь можно оказать в домашних условиях, а чего делать ни в коем случае нельзя.

В чём виноват сквозняк?

Когда говорят про ребёнка, что у него «опух глаз, продуло», то имеют в виду воспаление. Сам по себе ледяной ветер не может вызвать воспаление, но запросто открывает ворота для бактерий и вирусов. И вот как это работает:

1. На холоде и ветру уменьшается продукция слёзной жидкости, глаз «подсыхает». Из-за этого поверхность глаза становится более уязвимой, ведь слеза создаёт защитную плёнку и поддерживает оптимальную влажность слизистых.
2. При низких температурах снижается активность Т-лимфоцитов, которые первыми «встречают» инфекции на слизистых.

В результате, когда продуло глаз, он становится более восприимчивым к инфекциям и травмированию. Бактерии и вирусы легко проникают за ослабевшие барьеры и вызывают у ребёнка неприятные симптомы.

Ещё один механизм воспаления, который встречается реже и не связан с инфекциями, аутоиммунный. Холод служит для него провоцирующим фактором. Если врач-офтальмолог заподозрит этот вариант, то направит ребёнка к ревматологу.

Продуло глаз: симптомы воспаления

Внешне все воспалительные заболевания глаз выглядят похоже. В случае, когда виноват сквозняк, глаз болит, краснеет, отекает, зудит. Важно сразу объяснить ребёнку, что это временная ситуация, в глаз попал микроб. Глаз полечат — и он будет такой же, как и раньше.

Кроме самого глаза, может воспаляться лицевой или тройничный нерв, но в этом случае сам глаз обычно не краснеет и не гноится, при этом боль может быть очень сильной. А из всех вариантов воспаления на фоне переохлаждения чаще всего встречаются конъюнктивит и ячмень (гордеолум). Реже — дакриоцистит, дакриоаденит и другие формы. Разберём каждую из них.

Конъюнктивит

Это воспаление слизистой глаза, то есть внутренней поверхности верхнего и нижнего века. Глаза краснеют, появляется слизистое или гнойное отделяемое. Ребёнок жалуется, что глаза болят, в них как будто что-то попало, а с утра тяжело разлепить ресницы.

​​Конъюнктивит может начаться с одного глаза, а позже появиться и на втором. Либо вовлекаются сразу оба. Возбудителем чаще бывает бактерия, хотя нередко встречается и вирусный конъюнктивит. Какой микроб был поблизости в момент переохлаждения, тот и «захватил владения».

Ячмень

Это гнойник внутри века. Закупоривается ресничный фолликул или сальная железа в веке, и там развивается инфекция. Вы увидите у ребёнка на веке шарик, над которым покраснела кожа.

Чаще всего воспаление запускает золотистый стафилококк. Местная иммунная защита ослабла, и стафилококк смог воспользоваться этой брешью.

​Симптомы развиваются постепенно. Сначала ребёнок чувствует дискомфорт в области века: чешет глаз или жалуется, что ему что-то туда попало. Хотя на самом деле никаких посторонних частиц внутри глаза нет. Через день-два созревает сам гнойник, беспокоит ноющая или пульсирующая боль. Ещё через несколько дней он может сам вскрыться, но это происходит не всегда.

Дакриоцистит

Это воспаление слёзного мешка, который служит резервуаром для слёзной жидкости и находится под нижним веком с внутренней стороны глаза. Дакриоцистит — частое явление у грудных детей, только у них это объясняется наличием плёнки или пробки в носослёзном канале, которые не успели рассосаться внутриутробно. А вот у детей постарше воспаление может случиться, когда их просквозило или они потёрли глаза грязными руками.

Внешне проявляется болью, краснотой и припухлостью в районе внутреннего угла глаза и нижнего века. Иногда это приводит к назреванию гнойника. Также ребёнка беспокоит сухость глаза, уменьшается количество слезы. Общее самочувствие тоже страдает, может подняться температура.

Дакриоаденит

Это воспаление слёзной железы, которая находится под бровью. Встречается редко, но знать о нём нужно.

При дакриоадените у ребёнка опухает и краснеет верхнее веко под бровью, глаз тяжело открыть, боль может быть интенсивной из-за давления отёкшей слёзной железы на глаз. Повышается температура, ребёнка знобит. Такая ситуация требует срочного обращения к офтальмологу, можно сразу в стационар.

Как лечить опухший глаз

Есть риск, что воспаление пойдёт дальше и затронет сосуды глаза, роговицу, радужку и т. д. Чтобы понять, на каком из уровней поселилась инфекция и как от неё избавиться, обязательно нужен осмотр детского офтальмолога. Лечение в каждом случае может отличаться, а в некоторых ситуациях, возможно, придётся лечь в больницу.

​Если нет возможности попасть сразу к офтальмологу, то начните с педиатра. Но будьте готовы, что он всё равно направит вас к узкому специалисту. Ведь только офтальмолог может осмотреть ребёнку глазное дно, посмотреть глаз под увеличением в щелевой лампе, а также вовремя определить показания для госпитализации.

Что нельзя делать без назначения врача:

• греть глаза, так как при начале гнойного воспаления это может усугубить ситуацию;
• выдавливать ячмень;
• закладывать мази и закапывать лекарства.

Что можно сделать до приёма врача:

• промыть ребёнку глаза физраствором, если есть отделяемое;
• закапать искусственную слезу для увлажнения глаза, если есть сухость и ощущение песка в глазах;
• устранить факторы, раздражающие глаза, например, линзы;
• сократить экранное время и зрительную нагрузку.

Промывание глаз травяными отварами и настоями допустимо, но нужно быть уверенным, что у ребёнка нет аллергии на эти травы. И обязательно нужно процеживать раствор через плотную марлю или чистую ткань, а также охлаждать его до комнатной температуры. В этом плане физраствор максимально безопасен и нейтрален, особенно для грудных младенцев.

Варианты лечения

При гнойном воспалении глаз врач может назначить:

• антибактериальные глазные капли и мази;
• антибиотик для приёма внутрь;
• препарат искусственной слезы;
• массаж век;
• компрессы;
• физиотерапию и др.

Если ребёнку назначили антибиотики, очень важно проходить курс лечения до конца, чтобы не было рецидива.

В сложных случаях врач поликлиники может дать направление в больницу. Например, при постоянно повторяющихся ячменях или при крупном абсцессе на веке. В стационаре при необходимости вскроют гнойник и проведут курс физиолечения.

Профилактика

Но как в любом другом случае, лучше не допускать неприятных для здоровья ситуаций. Скажу очевидные вещи:

• стоит избегать слишком резкого перепада температур;
• при поездках на открытом транспорте лучше надевать защитные очки, а в холодное время года — ещё и балаклавы;
• при первых признаках воспаления сразу обращаться к врачу.

Более специфической профилактики не существует, и полной гарантии никто не даст. Главное — знать, как действовать при воспалении глаз, и тогда эта проблема пройдёт быстро и без последствий.

Здоровья вам и вашим детям!

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Здоровое питание детей: памятка для родителей

Питание детей часто становится головной болью родителей уже с момента введения прикорма: с чего начать, чтобы сохранить здоровье малыша, чтобы не развилась аллергия; баночки или общий стол? В более старшем возрасте: как накормить, когда ребенок хочет питаться только шоколадками; как соблюсти режим и т. д. Давайте пройдемся по этапам детства и разберемся, что важно учесть при планировании питания.

Порой кажется, что о питании своих чад родители думают в разы чаще и подходят к делу гораздо ответственнее, чем к собственному рациону. А зря, ведь пищевые привычки формируются не только благодаря ежедневному идеальному меню для ребенка. Они складываются из его собственного опыта выбора и приготовления еды, наблюдения за пищевым поведением в семье, а потом и в обществе.

Ребенок не должен быть «пищевым изгоем» в семье, которому «нельзя, потому что маленький». На примере курения и алкоголя многие родители узнают, что значит эта установка для взрослеющего человека.

Поэтому правило номер один — начните с себя. Хотите научить ребенка есть овощи — подумайте, дружите ли вы с ними сами, как часто они появляются на вашем взрослом столе? Или даже просто откройте свой холодильник и критически оцените, что в нем лежит. И если увиденное повергло вас в уныние, подумайте, как можно улучшить ситуацию.

Впрочем, этот подход все-таки больше годится для ребенка сознательного возраста, а что можно сделать для самых маленьких детей?

Дети-груднички

В этом периоде ребенок наряду с основным питанием — грудным молоком или адаптированной смесью — начинает осваивать твердую пищу. Обычно готовность ребенка к прикорму определяют по проявлению интереса к тому, что едят взрослые. Основная цель здесь — адаптация к различным новым продуктам, своеобразный тест-драйв взрослого рациона.

Для ребенка каждый новый продукт — это отдельное приключение с неожиданной развязкой. Может проявиться аллергическая реакция, непереносимость и другие неприятные симптомы. Только постепенное введение продуктов может гарантировать, что вы увидите причину и следствие и сможете поменять питание в зависимости от реакций ребенка.

Чуть позже — в 8–12 месяцев — ребенок обучается основным пищевым навыкам, жеванию и удержанию еды, может даже научиться есть самостоятельно. Всё возрастающая потребность в энергии и питательных веществах побуждает ребенка есть больше твердой пищи. В течение этих 4 месяцев родители переводят его на общий стол.

Основные рекомендации для правильного питания малышей:

• В этот период организм малыша может испытывать дефицит железа и цинка. Часто ими обогащают детское питание, например крупяные каши. В естественном виде потребность ребенка в этих элементах обеспечивают мясные продукты, курица, бобовые.
• Не нужно добавлять в детское питание дополнительные сахар и соль, особенно мед (может оказаться небезопасным и токсичным для ребенка). Также лучше избегать питьевого коровьего молока — для приготовления каш можно использовать пастеризованное молоко.
• Фрукты всегда лучше, чем фруктовые соки, даже фреши. Избегайте соков с добавленным сахаром.
• Лучше не давать малышу цельных твердых орехов, семян и другой пиши, которую трудно жевать.
• Для восполнения запасов витамина D чаще принимайте «воздушные солнечные ванны», то есть ходите на прогулку, подставляя открытые участки тела солнечным лучам.
• Следите за реакциями ребенка на продукты и минимизируйте те из них, которые вызывают проблемы.

Все остальное — на усмотрение родителя. Вопросы типа «Что давать первым: брокколи или кабачок?» — это ритуалы эмоциональной терапии для родителя, отношения к здоровью ребенка не имеют.

Дети-дошкольники

Как только ребенок переходит на общий стол, у него появляется большой выбор разнообразного питания. С одной стороны, это плюс — ведь таким образом он может получить все необходимые питательные вещества для активного роста и развития. С другой стороны, дети часто оказываются очень привередливы к тому, что взрослые считают полезной едой. Это происходит именно в связи разнообразием — включается механизм защиты организма от ядовитой угрозы в лице помидора или листка салата. Кроме того, может возникнуть неприятие определенной текстуры, температуры еды.

Часто родители жалуются на то, что ребенок ничего не ест в детском саду, хотя там хорошо готовят. Даже самая изысканная кухня может не понравиться малышу с избирательным аппетитом, если не соблюдены его персональные требования к готовке и подаче блюда. Стоит ли держаться позиции «проголодается — поест» или лучше все-таки придумать компромисс?

Лично я бы рекомендовала дать ребенку возможность выбирать и не стоять горой за полезный омлетик или супернеобходимую кашу. Конечно, голод способен сподвигнуть взрослых людей есть то, что они не привыкли, — насекомых, например. Но лишний стресс по поводу питания создавать точно не полезно. С возрастом ребенок станет смелее и даст еще один шанс нелюбимой еде.

Обычно дети непоследовательны в выборе количества еды. Это связано с особенностями процессов роста. В один день они могут съесть очень мало, в другой — наоборот, постоянно просить добавки.

Родителю не стоит зацикливаться на количестве еды, если ребенок выглядит и чувствует себя хорошо. А вот лишний вес как раз может служить сигналом избыточного питания и недостатков в воспитании (например, малоподвижный образ жизни у ребенка).

В дошкольном возрасте все еще актуальной может быть тема пищевой аллергии и непереносимости. Пока родители контролируют питание ребенка сами, эти трудности легко преодолимы. А в детском саду стоит очень четко и даже немного жестко сообщить о том, что нельзя есть ребенку.

Основные рекомендации по правильному питанию дошколят:

• Начните изменение своих собственных пищевых привычек и содержимого холодильника.
• Кормите ребенка не слишком разнообразно, без насилия, не добивайтесь, чтобы ребенок непременно полюбил новые блюда.
• Предоставьте выборы и компромиссы, мягко предлагайте альтернативы. Учитывайте персональные требования ребенка к готовке и подаче блюд.
• Не настаивайте на количестве еды, еда не должна быть предметом торга или манипуляций (призы, наказания).
• Еду, вызывающую аллергию и проблемы с пищеварением, нужно исключить категорически.
• Можно начать подключать ребенка к простым действиям по приготовлению и оформлению пищи. Не забудьте похвалить малыша за помощь, подчеркните его вклад в общее дело.

Дети-подростки

Подросток — существо очень активное и в то же время уязвимое. Организм претерпевает серьезные изменения и особенно нуждается в пище, богатой питательными веществами. В то же время именно в подростковом возрасте контроль питания со стороны родителей ослабевает, и ребенок может все активнее предпочитать фастфуд и снеки. Как и в случае с капризными малышами, родителям не рекомендуется вести агрессивную политику против «вредной» еды и заставлять подростка «есть, что полезно», а также акцентировать внимание на весе и внешнем виде ребенка.

Если есть возможность, лучше подключать ребенка к приготовлению домашней пищи, а старшим подросткам можно доверить этот процесс полностью. Именно сейчас разнообразие продуктов начинает играть решающую роль в выборе и установлении пищевых предпочтений подростка. Из всего многообразия полезного пусть юный дегустатор выберет то, что ему действительно нравится. Родителям стоит поощрять его попытки приготовить свои любимые блюда для всей семьи.

Если все-таки есть большое желание объяснить ребенку, зачем ему есть здоровую еду, нужно сфокусироваться в аргументах на самочувствии, интеллектуальных возможностях, энергии. Подростки очень чувствительны к теме внешней привлекательности, и попытка связать тему еды и внешности может обернуться расстройством пищевого поведения. И даже объяснение в духе «красота — это следствие здорового образа жизни» может быть истолковано неверно.

Основные рекомендации по здоровому питанию подростков:

• Увеличить общую калорийность рациона за счет домашней еды, богатой питательными веществами, клетчаткой. Для девочек 11–13 лет калорийность может составлять 1600 ккал в сутки, в 14–18 лет она может быть увеличена до 1800. Мальчикам 11–13 лет требуется 1800 ккал в сутки, а юношам 14–18 лет — 2200.
• В школе повышаются умственные нагрузки, и нервная система также требует поддержки. Орехи, жирная рыба, авокадо и другие источники полиненасыщенных жирных кислот необходимы для хорошей работы мозга.
• Перед активной интеллектуальной работой не рекомендуется есть много углеводов (например, каши) — стоит сделать акцент на белковой пище и клетчатке. Рыба с огурцом заставит нервную систему работать активнее, чем картошка с котлетой.
• Организм испытывает повышенную потребность в кальции, которая хорошо восполняется молочными и кисломолочными продуктами. В случае непереносимости лактозы можно включить в рацион твердые сыры или употреблять кальций в составе комплексной добавки к пище.
• Кожа лица подростка обычно склонна к воспалениям. Состояние кожи можно улучшить с помощью обильного питья и употребления большого количества свежих овощей и фруктов.

Рано или поздно каждый взрослый человек становится сам себе родителем и сам решает, как ему жить. Если в семье сформировались хорошие пищевые привычки, то даже в случае временного «кризиса» питания в студенчестве ребенок обязательно вспомнит семейные традиции во взрослой жизни. Если вы, родители, заложили прочный фундамент, то можете не переживать, отпуская свое чадо в свободную взрослую жизнь.

Мария Данина

Холодовая аллергия у детей: как защитить ребёнка?

Зимой дети проводят много времени на свежем воздухе. Однако у многих из-за воздействия холода щёки становятся слишком красными, а кожа на руках начинает трескаться, вызывая дискомфорт. Разбираемся, как же бороться с холодовой аллергией и есть ли эффективные кремы для защиты от неё.

Аллергия на холод: наследственность и не только

Холодовая аллергия, или, вернее, крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры, — это официальный диагноз, который входит в международную классификацию болезней. При этом заболевании после контакта с холодом на коже появляются волдыри или отёк. Патология является одной из разновидностей физической крапивницы.

Такая крапивница может передаться по наследству от мамы или бабушки, например. Но в 90 % случаев она носит приобретённый характер и возникает:

• на фоне каких-либо заболеваний (инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция);
• после приёма лекарственных препаратов;
• из-за укусов насекомых.

Все перечисленные состояния являются триггером для развития холодовой аллергии, которая может стать ответом на события (как в случае с укусом насекомых), случившихся летом. Хоть на первый взгляд и кажется, что ничего общего у болезни, перенёсенной в тёплое время года, или укуса комара с зимней крапивницей нет. Но именно эти события могут запустить реакцию, которая в дальнейшем вызовет проявления аллергии. В том числе и на холод.

При холодовой крапивнице из нормальных белков организма под воздействием пониженной температуры образуются криоглобулины. Однако её развитие происходит не только из-за низких температур, но и при соприкосновении с ледяной водой или употреблении холодных продуктов. Например, мытьё посуды в холодной воде и контакт со снегом могут вызвать аллергическую реакцию на коже рук. А из-за плавания в бассейне или другом холодном водоёме она может распространиться по всему телу.

Симптомы холодовой аллергии

Обычно раздражение возникает на руках и лице, поскольку эти области чаще всего подвергаются воздействию холодного воздуха. Симптомы холодовой аллергии можно разделить на три категории:

1. Кожные (краснота, зуд, припухлость).
2. Дыхательные (одышка, охриплость голоса, заложенность носа).
3. Общие (тошнота, головокружение, шум в ушах, обморок, судороги).

Проявление холодовой аллергии на коже

Покраснение обычно возникает через несколько минут после контакта с холодом. Аллергия выглядит как маленькие прыщики, которые могут объединяться в большие пятна размером до 10–15 сантиметров. Спустя 10–30 минут, после того как кожа покраснела, появляется чувство стянутости и зуд. Маленькие дети могут начать активно тереть кожу, оставляя следы расчёсов.

​Кроме того, на коже могут появиться волдыри в виде округлого образования, размер которого варьируется от 1 до 10–15 сантиметров. Волдыри располагаются над поверхностью кожи и могут сливаться, образуя крупные элементы.

В условиях комфортной температуры кожные симптомы обычно бесследно исчезают в течение 1–24 часов, но могут сохраняться до нескольких дней.

Признаки дыхательные

Симптомы болезни могут быть похожи на проявления аллергического ринита. В таких случаях у детей появляются слезотечение, покраснение и жжение в глазах, а также насморк.

При более тяжёлом течении развивается отёк Квинке. Обычно отёчность возникает на губах, веках, щеках и слизистых оболочках. Если их потрогать, то обнаруживается плотный отёк, при этом следов от надавливания не остаётся.

​Набухшие ткани становятся блестящими и не меняют свой цвет, то есть не краснеют и не бледнеют. Опасность отёка Квинке заключается в том, что при поражении слизистой дыхательных путей может начаться их сужение и развиться удушье.

Охриплость голоса возникает из-за того, что отёки распространяются на слизистую оболочку гортани вплоть до голосовых связок. Они увеличиваются в размерах, а пространство между ними становится уже. В результате появляется лающий кашель и одышка. Эти состояния представляют угрозу для жизни ребёнка, поэтому требуют незамедлительной врачебной помощи.

Общие симптомы

Если происходит падение артериального давления, головной мозг получает недостаточное насыщение кислородом. В этом случае одновременно развиваются:

• тошнота;
• головокружение;
• шум в ушах.

Обморок может развиться при остром кислородном голодании головного мозга.

Судороги как проявление холодовой аллергии чаще всего возникают после развития анафилактического шока, когда большое количество аллергена попадает в кровь, а иммунная система неадекватно реагирует на него.

Лечение холодовой аллергии у детей: основные подходы

Начинать лечение холодовой аллергии следует с ограничения пребывания на холоде. Во время прогулок необходимо постараться защитить все участки открытых кожных покровов у ребёнка: руки — с помощью варежек и перчаток, а лицо и дыхательные пути — с помощью шарфа или балаклавы. Данные меры направлены на уменьшение восприимчивости тканей организма к криоглобулину. Как только этот белок перестаёт вырабатываться в организме, чувствительность к холоду снижается сама собой.

​Для борьбы с покраснениями, зудом, припухлостями, отёками и осиплостью голоса используются антигистаминные средства местного и системного действия. Наиболее безопасными в детской практике считаются антигистаминные третьего поколения, а именно дезлоратадин, левоцетиризин и фексофенадин. Их эффект развивается максимально быстро (уже через 20–30 минут после применения). Для малышей выпускаются формы в виде капель и сиропов, а для деток постарше существуют таблетки и капсулы. Кроме того, для местной обработки кожных покровов можно использовать эти же антигистаминные средства в виде гелей и мазей.

При выраженных симптомах холодовой аллергии используются глюкокортикостероиды. Эти лекарственные средства являются гормонами и препятствуют развитию аллергической реакции на всех этапах. Они отличаются наиболее выраженным противовоспалительным эффектом. Действующими веществами могут быть метилпреднизолона ацепонат или бетаметазона дипропионат. Мазать поражённые участки следует тонким слоем крема два раза в день, утром и вечером.

Холодовая аллергия: кремы и другие меры, которые защитят нежную кожу ребёнка

Помимо защиты кожи тёплой одеждой в холодное время года, желательно умываться тёплой водой, избегать употребления холодных напитков и с осторожностью подходить к купанию в холодной воде, а лучше вообще отказаться от него.

В зимний период следует включать в рацион продукты, которые не вызывают аллергических реакций. При повышенной склонности к аллергии существует риск возникновения перекрёстной аллергии на другие вещества.

​Холодовая аллергия на лице особенно неприятна, так как она влияет на внешний вид. Красные зудящие пятна могут вызывать дискомфорт и стеснение у детей. Поэтому зимой перед выходом на улицу необходимо смазать лицо, руки и шею колд-кремом. Этот продукт создан для того, чтобы уберечь нежную кожу детей и взрослых от неблагоприятных условий окружающей среды: холода, ветра, снега и мороза, которые могут нанести вред. В состав входят ценные компоненты: витамины A, D, E, группы B, ланолин, пантенол, пчелиный воск, аллантоин, сквалан, комплекс пребиотиков для кожи, масло ши, оливы, авокадо. Благодаря этому средство укрепляет защитный барьер кожи.

Кожа ребёнка нежная и тонкая. Не стоит наносить колд-крем толстым слоем. Перед тем как выйти на улицу, нужно подождать, пока он полностью впитается. Если через 20–30 минут после нанесения на коже всё ещё есть остатки крема, лучше удалить их с помощью бумажной салфетки.

Для того чтобы не допускать пересушивания кожи и тем самым не снижать её барьерные защитные свойства, дома лучше ухаживать за ней с помощью эмолентов. Это косметические продукты, которые предназначены для увлажнения и смягчения кожи. Они помогают восстановить защитный барьер кожи, уменьшить зуд и, как следствие, снизить частоту обострений аллергических реакций. Важно, чтобы в своём составе они содержали такие компоненты, как церамиды, пребиотики, витамин F, масло ши (карите), льна или персика, биолипиды, аллантоин, пантенол, мочевину. Выпускаются эмоленты в виде кремов, лосьонов, увлажняющих гелей, бальзамов и молочка для тела.

В холодное время года лучше использовать более плотные средства, такие как кремы и бальзамы, которые содержат большое количество липидов. Летом же стоит обратить внимание на лёгкие текстуры, такие как гели и молочко, которые быстро впитываются и не оставляют ощущения липкости.

Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр, детский кардиолог

С каждым годом в России открываются новые спортивные секции, где представлены многочисленные виды спорта для детей и это не случайно. По статистике каждый четвертый ребенок в нашей стране к 10 годам имеет тенденцию к развитию хронических заболеваний на фоне нездорового образа жизни.

Чтобы избежать таких болезней как ожирение, сахарный диабет и заболевания позвоночника врачи рекомендуют привлекать детей к спортивным занятиям с самого раннего возраста. Это могут быть семейные походы, активные игры, выезды на природу или регулярные посещения спортивных секций.

В какой вид спорта отдать ребенка

Задумываясь о том, в какой вид спорта отдать ребенка, немногие родители отдают себе отчет в том, что этот выбор должен учитывать не только возраст малыша, но и его индивидуальные особенности. Часто отдав ребенка в спортивную секцию, родители потом жалеют о сделанном выборе, ведь чадо просто отказывается заниматься и не хочет посещать спортивный кружок.

Чтобы этого не случилось, выбирать вид спорта для ребенка нужно в соответствии с темпераментом малыша:

• Сангвиники. Эти малыши любят быть лидерами. Им необходимы похвала и победы. Таким деткам лучше всего подходят активные виды спорта. Прекрасным выбором могут стать любые скоростно-силовые дисциплины;
• Холерики. Эти малыши эмоциональны и также готовы работать в команде. Им будут комфортны циклические виды спорта или единоборства;
• Флегматики. Малыши с таким характером прекрасно справляются с многократными повторениями одного действия. Это значит, что лучшим выбором для них станут циклические или сложно-координационные дисциплины;
• Меланхолики. Для них неприемлемы строгость тренера и спартанские условия. При правильном подходе такие малыши могут показать успехи в фехтовании или стрельбе. Также отличным выбором для них могут стать интеллектуальные занятия.

Чтобы определить какая секцияподходит вашему ребенку, можно пройти специализированный тест. Тестирование поможет определить цели и задачи, узнать каким характером обладает малыш и подобрать для него именно тот кружок, в котором он будет чувствовать себя комфортно.

Важно! Перед записью в секцию необходимо получить консультацию участкового педиатра. Некоторые дисциплины имеют абсолютные противопоказания. Помимо этого вам придется сдать анализы и пройти обследования у узких специалистов.

Спорт для детей дошкольного возраста

Виды спорта для маленьких детей – это занятия, развивающие основные физические навыки и укрепляющие иммунную систему. Не нужно ожидать, что двухлетний малыш сразу станет чемпионом.

Спорт для детей дошкольного возраста необходим для общего развития и подготовке малыша к более серьезным занятиям. Идеальным возрастом для начала занятий врачи считают 4-5 лет. Но если малыш активен и здоров, занятия отдельными дисциплинами можно начинать уже с двух лет.

Большинство родителей считают, что в этом возрасте еще рано посещать спортивные секции, а единственным вариантом физических тренировок является плавание в бассейне. Но это совершенно не так. Сегодня многие кружки приглашают малышей самого раннего возраста, где с ними занимаются специально обученные тренеры.

Виды спорта для детей от 2 лет

Начиная с двух лет, малыши нуждаются в повышенной физической активности. Они бегают, прыгают, кувыркаются и везде падают. И чтобы их шалости не оборачивались серьезными травмами, родители должны задуматься о структурированной физической нагрузке.

Адекватная физическая нагрузка в этом возрасте – занятия минимум 2 раза в неделю по 30 минут. С возрастом количество часов занятий постепенно увеличивается и уже к 5 годам может составлять по 2 часа 3 раза в неделю.

Тренировки для самых маленьких, это не полноценные занятия с соревнованиями и победами. В это время тренировки строятся по принципу игры. Малыш будет бегать, прыгать, веселиться, разучивать простейшие упражнения и выполнять элементарные задачи.

Идеальные виды спорта для детей от 2 лет:

• Плавание;
• Танцы;
• Гимнастика;
• Беговел;
• Детская йога;
• Прыжки на батуте.

В этом возрасте крохе еще очень сложно оставаться без мамы или папы, поэтому оставлять его одного среди незнакомых ему людей категорически нельзя, вам придется заниматься вместе с ним. Более того вам придется выполнять с малышом все упражнения, ведь повторять он будет именно за вами.

В 3-4 года малыш уже может выполнять более сложные упражнения и понимать требования тренера. Именно этот возраст считается оптимальным для начала занятий.

В это время уже доступны следующие секции:

• Лыжи;
• Единоборства;
• Большой теннис или настольный;
• Гольф;
• Роликовые коньки;
• Фигурное катание.

Если вы боитесь отдавать малыша в эти секции в столь юном возрасте, обратите внимание на развивающие центры со спортивным уклоном. В таких центрах общеразвивающие занятия включают в себя уроки физкультуры, где тренеры учат самых маленьких простейшим физическим упражнениям в игровой форме.

Справка: С двухлетнего возраста малыши переживают активный скачок роста и развития. Оптимальные нагрузки помогут правильно сформировать мышечную массу и опорно-двигательный аппарат, что в дальнейшем убережет их от проблем со здоровьем.

В какой вид спорта отдать ребенка 5 – 6 лет

Ребята, достигшие пятилетнего возраста уже абсолютно готовы к занятиям в спортивной секции. Это именно тот возраст, когда юный спортсмен начинает понимать смысл командной игры, адекватно воспринимать критику со стороны тренера и выполнять его требования.

Если вы задумались, в какой вид спорта отдать ребенка 5-6 лет, прекрасным выбором могут стать игровые виды спорта, к ним относятся:

• Футбол;
• Хоккей;
• Водное поло;
• Гольф;
• Регби;
• Теннис;
• Волейбол;
• Баскетбол;
• Бадминтон;
• Гандбол и др.

В дошкольном возрасте тренировки должны быть умеренными. Растущий организм может негативно отреагировать на повышенные нагрузки, и тогда вместо пользы занятия принесут только проблемы со здоровьем. Если наблюдая за дошкольником, вы заметили, что он стал плохо спать, часто капризничает и быстро устает, поговорите с тренером о снижении нагрузки или смените секцию.

Справка: По статистике дети, занимающиеся в секциях с 5 лет, имеют крепкий иммунитет, более усидчивы на уроках, дисциплинированы и лучше усваивают школьную программу в младших классах. В старшей школе они также показывают отличные результаты в учебе и менее подвержены влиянию плохой компании.

Виды спорта для детей школьного возраста

Школьный возраст – это самое время знаться спортом. Во многих школах открыты секции, где ребята могут заниматься с одноклассниками. Также для ребят есть кружки в домах школьников, где занятия проводятся совершенно бесплатно. Помимо этого школьники могут пойти в секцию от специализированных спортивных школ, где готовят к поступлению в спортивные интернаты.

Выбор видов спорта для детей школьного возраста действительно велик. Уже в первого класса ребята могут заниматься на профессиональном уровне, готовясь к спортивной карьере. Благодаря национальной программе «Спорт – норма жизни» до 2024 года для привлечения школьников к здоровому образу жизни планируется построить десятки спортивных объектов по всей стране.

Виды спорта для детей 7 – 10 лет

Начальная школа – это период серьезной перестройки в ритме жизни. Нередко дети в первые годы обучения в школе страдают переутомлением и рассеянным вниманием. Эти проблемы можно легко решить при помощи физической нагрузки. Регулярные занятия повышают выносливость и работоспособность, способствуют усвоению учебной программы и помогают школьнику всесторонне развиваться.

Виды спорта для детей 7-10 лет – это практически все секции, за исключением экстремальных с высоким риском травматизма. Выбор секции зависит от многих факторов, но главным здесь должно быть желание самого ребенка, ведь в этом возрасте он уже сам может выбрать, что ему нравится.

Примечательно, но современные дети нередко выбирают секции, которые совершенно непонятны их родителям. Например, девочки могут решить пойти на бокс, а мальчики на тяжелую атлетику. Но родителям не нужно бояться такого выбора, ведь история знает много чемпионов, которые пошли в секцию вопреки желанию родителей.

Лучшим выбором в этом возрасте станут командные виды спорта, ведь школьник уже понимает, что такое коллектив и может полноценно участвовать в жизни команды.

Самые популярные кружки в этом возрасте:

• У девочек – спортивная гимнастика, танцы, легкая атлетика, фигурное катание, синхронное плавание, художественная гимнастика, волейбол и тд;
• У мальчиков – футбол, большой теннис, баскетбол, боевые искусства, хоккей, тяжелая атлетика, пятиборье и тд.

Какой бы вид спорта не выбрал ваш ребенок, не стоит ожидать в этом возрасте великих побед и достижений. В 7-10 лет дети только учатся работать в команде и познают основы спортивной дисциплины. На этом этапе важно, чтобы занятия нравились ребенку, и он ходил в секцию с удовольствием.

Родителям важно понимать, что юный спортсмен может в любой момент передумать и решить заниматься другой дисциплиной. В этом случае не нужно принуждать его посещать секцию, необходимо поддержать его и показать, что он вправе самостоятельно решать, каким спортом ему заниматься. Если ребенок тяжело переносит физические нагрузки, обратите внимание на интеллектуальный спорт, например шахматы, шашки или го.

Важно! В этом возрасте необходимо выбирать не столько секцию, сколько тренера. Только квалифицированный и опытный детский тренер сможет не только заинтересовать школьника, но и обеспечить правильный индивидуальный график тренировок.

Виды спорта для детей 11 – 13 лет

С 11 лет современные дети уже считают себя взрослыми. Многие из них выбирают своим увлечением уличные виды спорта, где они могут показать свои таланты.

Уличные виды спорта для детей 11-13 лет, это:

• Брейкинг;
• Паркур;
• Скетбординг;
• BMX.

Помимо этого часто подростки делают выбор в пользу дайвинга, прыжков с парашютом, скалолазания, кайтсерфинга и тд. Если ваш ребенок уже занят в спортивной секции, но в этом возрасте решил сменить род занятий, не препятствуйте ему, ведь современные виды спорта – это прекрасная возможность узнать что-то новое и реализовать себя, а значит, он будет заниматься с увлечением и удовольствием.

Рассматривая необычные виды спорта, можно также предложить подростку, такие секции как городки, лапта или фудбег, которые возникли более 200 лет назад и сегодня вновь набирают свою популярность в России.

Родителям следует знать, что именно в 11-13 лет тренеры присматриваются к юным спортсменам и выбирают самых перспективных для привлечения их в профессиональный спорт.

Если вам сделали предложение о переводе в спортивную школу, необходимо взвесить все за и против, ведь спортивная карьера часто сопровождается травмами и многочисленными ограничениями. Но если вы видите, что подросток хочет и может быть профессионалом в своем виде спорта, смело доверьтесь тренеру, ведь через несколько лет ваш ребенок вполне может стать олимпийским чемпионом.

Важно! При записи подростка в спортивную школу или секцию для профессиональных занятий необходимо оформить спортивную страховку. Страхование позволит получить компенсацию при травмах на тренировках и соревнованиях. Также без полиса спортсмены не допускаются к соревнованиям.

Спорт в России, как и здоровый образ жизни в целом становится модным. Более 80% россиян в возрасте до 30 лет регулярно посещают спортивные залы и площадки, выезжают на активный отдых и приучают детей к спорту. Благодаря государственной поддержке виды спорта для детей многочисленны, разнообразны, а главное доступны.

Одной из приоритетных задач федерального проекта «Спорт – норма жизни», это подготовка спортивного резерва, а значит, каждый ребенок, вовлеченный в спорт, сможет заниматься на лучших спортивных объектах, которые строятся уже по всей стране.

sport.insure

Летние инфекции: проблемы педиатров и родителей

Родители думают, что летом работы у педиатров становится мало. Однако – это миф.

На смену зимнему гриппу и ОРВИ приходят другие, «летние» инфекции. Современные дети нередко путешествуют с родителями за границу, привозя оттуда порой крайне экзотические или вполне тривиальные болячки. Но и отдых у бабушки в деревне, на даче или даже в городе, на пляже или во дворе грозит заражением различными видами болезней.

Если говорить о «лидерах» среди сезонных «болячек», педиатры выделяют кишечные инфекции и ОРВИ, а также глистные инвазии и грибковые поражения кожи – их называют лишаями.

Почему летом дети тоже болеют?

Хотя в теплое время года нет постоянной слякоти, пронизывающего ветра и резких перемен погоды, малыши всё равно простывают. Казалось бы, можно не сидеть дома, больше бывать на открытом воздухе, укреплять иммунитет и закаляться, набираться сил, но ребенок снова сопливит, температурит, причем иногда болезнь протекает тяжело. Это связано:

• Во-первых, с активностью определенных вирусов и бактерий, которые хорошо себя чувствуют в теплой воде прудов и озер, рек или морей;

• Во-вторых, с возрастными особенностями иммунитета. В сильную жару, на фоне обезвоживания, перегрева, солнечных ожогов, он также снижается из-за нагрузок на организм и общего замедления обменных процессов.

Плюс, если речь идет о поездке на отдых – для ребенка это стресс, который подрывает и местный иммунитет (в области носа, горла, кишечника), и общий, со стороны всего организма.

Поэтому малыши, особенно до трех лет, в летний зной болеют и простудами, и кишечными расстройствами.

Простуда: откуда летом вирусы?

Собственно, вирусы – это не перелетные птицы, они не улетают на лето в другие страны. Палящие лучи солнца, высокая температура и ультрафиолет подавляют их активность, но полностью не убивают. Поэтому если они все-таки попадут на слизистые детишек, особенно если это хиленькие, часто болеющие дошкольники, – то вызовут ОРВИ.

Летние простуды развиваются из-за переохлаждения под кондиционером или при купании в водоемах до посиневших губ и дрожи – перепад температур снижает иммунную защиту слизистых носа и горла.

Плюс, как мы уже говорили, – летний зной тоже подрывает защиту иммунитета.

Но все же летом много свежих фруктов, ягод, тепло и солнечно. Эти факторы помогают более быстрому выздоровлению. Конечно, если речь не идет об ангине, когда микробы атакуют миндалины. Тут зачастую без антибиотиков не обойтись. Иначе ребенку грозят осложнения на сердце или почки и суставы.

Кишечные инфекции

Помимо печально известного ротавируса, который наиболее опасен для детей первых трех лет, понос и рвоту, лихорадку и обезвоживание вызывают и энтеровирусы, и многие другие [5]. Не дремлют в летнее время и бактерии, которые в тепле и влажности активно размножаются на продуктах питания, в воде и на почве.

Среди самых опасных – сальмонелла, кишечная палочка и стафилококки.

Последние, кстати, ответственны за 80 % так называемых ПТИ (пищевых токсикоинфекций) или, проще говоря, отравлений подпорченной пищей.

Третьи виновники летних поносов и рвот – это дизентерийные амебы и лямблии, реже – бластоцисты.

Общая особенность всех этих кишечных патологий – заражение через немытые и облизанные на улице грязные руки, а также питье некипяченой воды, употребление несвежей пищи или продуктов общепита, которые хранились без соблюдения санитарных норм.

Плюс ко всему можно заразиться при купании в реках и морях и бассейнах. Особенно живучи вирусы: им не страшна ни хлорка, ни соленая морская вода.

Симптомы типичны – резко подскакивает температура, ребенок перестает есть, веселиться и играть, возникает рвота съеденной пищей и водой, нередко повторная. Через несколько часов к ней присоединяется понос.

Хотя все они неприятны, но сами по себе не опасны. А вот потеря жидкости и солей при поносе и рвоте, обезвоживание – это серьезная угроза для детей: причем, чем младше, тем опаснее. Поэтому первое правило лечения – как можно больше пить. По ложечке каждые 5 минут, чередуя сладкие (глюкозные) растворы с солевыми. Если это микробная болезнь, врач пропишет антибиотики. Но только после того, как диагноз будет подтвержден.

Отпускной «подарок»: синдром «нога-рука-рот»

Одной из печально известных педиатрам инфекций, поражающих преимущественно детей до пяти лет, является синдром «нога-рука-рот».

Такое название патология получила за сочетание типичных симптомов – высыпаний на коже в области рук и ног с одновременным поражением ротовой полости.

Нередко ее привозят неприятным подарком с отдыха на черноморском побережье, в Турции, Египте или Тунисе. В 2017 году в Анталье была массовая вспышка, при которой пострадало около 300 наших соотечественников, преимущественно – малышей раннего возраста.

Если говорить строгим медицинским языком, это энтеровирусная инфекция, преимущественно вызывающаяся вирусами типа Коксаки А16 или энтеровирусом 71. Реже схожие, но более легкие симптомы вызывают другие вирусы из этой группы. Взрослые тоже заражаются, но обычно симптомы у них ограничиваются легким недомоганием, которое нередко считают результатом «перегрева на солнышке».

Между тем у детей всё сложнее – лихорадка, тошнота и рвота, понос обычно возникают самыми первыми. Затем к ним присоединяются пузырьковая сыпь на ладошках и стопах, вокруг рта или на мягком небе и щечках (стоматит). Если всё проходит без осложнений – ребенок пролихорадит пару дней и затем быстро идет на поправку, начиная постепенно кушать и пить жидкость.

Но в некоторых случаях, если это дети до трех лет, с ослабленным иммунитетом, часто болеющие, возможно развитие тяжелых форм, вплоть до менингита и энцефалита.

Лечение – симптоматическое: детям нужен покой и сон, обильное питье, желательно с глюкозой и солями, а также легкое, не раздражающее питание. Как правило, через неделю или чуть более малыш выздоравливает.

Глисты: неприятно, но не страшно!

Любителям ягод с грядки, облизывания пальцев, а также перекусов немытыми руками, помимо кишечных инфекций, угрожают еще и глисты. Наиболее часто дети страдают такими паразитарными инвазиями как энтеробиоз (острицы) или аскаридоз. Червячки похожи между собой по способам заражения и клиническим симптомам, за исключением того, что острицы достигают в длину около 8–10 мм, в то время как аскариды достигают и 10 см, а толщины – до вязальной спицы. Найти такое в детском горшке –серьезное испытание для родительских нервов. Внешние симптомы: капризность, плохой аппетит, круги под глазами и бледность.

Иногда отмечаются высыпания на коже, но самое типичное, особенно для остриц, – анальный зуд. Малыши плохо спят, постоянно лезут руками в трусики и чешут кожу до кровавых ранок.

Лечить нужно еще и потому, что нередко дети постоянно заражаются сами от себя, облизывая пальцы, обгрызая ногти, под которыми копятся яйца паразитов.

Кстати, обычно совместно с детьми лечат и родителей, так как не исключено заражение при тесных контактах. Применяют противопаразитарные препараты, их пьют дважды с интервалом в две недели, чтобы добить тех глистов, что в первый раз еще не попали под действие препаратов, находясь в стадии яйца.

Важно: противопаразитарные препараты может назначать только врач, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Опасные грибки, или что такое лишай?

Еще одна летняя «болячка», типичная для малышей, особенно любящих тискать уличных кошечек и собачек, – стригущий лишай. Это грибковая инфекция гладкой кожи тела или волосистой части головы. На медицинском языке их именуют микроспорией и трихофитией. Это два вида лишаев с похожими симптомами на коже.

Малыш подцепляет болячку от животных (и домашних тоже, если они ходят на улицу) или от других детей, находясь с ними в тесном контакте.

Характерные проявления – красная округлая бляшка на коже, края которой слегка приподняты над здоровыми участками. В центре нее образуются пузырьки и черные точки.

Это пеньки волос, которые «срезает» грибок. На голове стригущий лишай образует проплешины, округлые области срезанных почти под корень волос с торчащими пеньками, пузырьками и краснотой по краям пораженной зоны.

Если нашли подобное образование на коже ребенка, осматриваем всех остальных членов семьи – болячка легко передается. Лечится стригущий лишай таблетками и местными противогрибковыми препаратами, пораженные зоны также обрабатывают антисептиками, чтобы избежать присоединения осложнений.

Важно: противогрибковые препараты должен назначать врач, не занимайтесь самолечением.

Алена Парецкая