Родители и дети

Вне зависимости от происходящих событий и стремительных изменений в мире, насущным вопросом остается взаимодействие родителей и детей. Попробуем разобраться в специфике поколения, рожденного в XXI веке, понять, почему порой возникают сложности во взаимопонимании, и, самое главное, как сохранить психологическое здоровье родителей и вырастить достойных членов общества.

Ключевая цель воспитания

В чем заключается смысл родительства и главная задача? Универсального ответа не существует. Каждый родитель находит свой путь методом проб и ошибок, опираясь на личный опыт. Я поделюсь своими выводами, основанными на воспитании детей и изучении психологии.

Я стремлюсь к тому, чтобы мои дети выросли порядочными, отзывчивыми и самостоятельными. Для меня важно, чтобы они научились отвечать за свою жизнь и благополучие близких, чтобы на них могли рассчитывать более слабые члены семьи, чтобы они нашли свое призвание и обеспечили себе и своей семье достойный уровень жизни.

Казалось бы, ничего нового. Подобные стремления были актуальны и столетие назад. Однако в современных реалиях родительство превратилось в сложную задачу, поскольку основная проблема детей XXI века заключается именно в развитии ответственности и самостоятельности.

Ребенок XXI века: какой он?

Говоря о детях XXI века, мы имеем в виду поколение Z, зумеров, и поколение Альфа. Поделюсь своими наблюдениями, основанными на личном опыте и психологической практике.

В первую очередь, обращает на себя внимание их умение пользоваться гаджетами практически с рождения. Дети интуитивно осваивают современные технологии, словно это заложено в них изначально. Происходит быстрое и почти полное единение ребенка и гаджета, с которыми они практически никогда не расстаются.

С одной стороны, это удобно для родителей, поскольку ребенок может самостоятельно себя занять, позволяя взрослым жить своей жизнью. Кроме того, раннее освоение технологий обеспечивает конкурентное преимущество в будущем: благодаря доступу к неограниченной информации ребенок развивается ускоренными темпами.

Однако у этой медали есть и обратная сторона, формирующая особенности современных детей.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Грудное молоко — первый и главный компонент, который имеет значение для роста и развития новорождённого малыша. С молоком матери он получает не только питательные вещества, но и другие важнейшие компоненты, необходимые для поддержания его здоровья. Рассказываем, какие изменения веса ребёнка в первые месяцы жизни являются нормой, как правильно вводить докорм и что делать для стимуляции лактации.

Убыль массы тела: когда норма, а когда нет?

У каждого новорождённого ребенка независимо от его веса при рождении происходит убыль первоначальной массы тела. Максимальной данная потеря становится к третьему или четвёртому дню жизни, а её восстановление у доношенных здоровых новорождённых наблюдается с шестого по восьмой день жизни при условии адекватного поступления грудного молока.

Нормы потери веса для здоровых новорождённых детей

​Если малышу хватает молока и у него нет каких-либо заболеваний, масса тела восстанавливается, и ребёнок начинает активно набирать вес. В тех случаях, когда ребёнок теряет больший объём веса, существует риск возникновения обезвоживания, приводящего к развитию других серьёзных нарушений, в том числе опасного снижения уровня глюкозы крови (гипогликемии). С целью предупреждения развития данных состояний при угрожающей потере веса ребёнку назначается докорм.

Помимо убыли массы тела, на необходимость добавления докорма (в некоторых случаях допаивания или введения жидкости внутривенно) также указывают:

• внешние или выявленные по данным лабораторных анализов признаки обезвоживания (общая вялость малыша, сухость слизистых, снижение частоты мочеиспусканий, повышение уровня натрия и гематокрита в крови);
• кратность стула менее четырёх раз за первые четверо суток жизни ребёнка или продолжающееся отхождение мекония на пятые сутки;
• гипербилирубинемия, сочетающаяся с вышеуказанными признаками.

Беспокойство и плач малыша также могут возникать, если ребёнок не наедается грудным молоком. Но эмоциональные реакции не являются главными признаками голодания. Если ребёнок беспокоится, но при этом убыль массы тела находится в пределах нормальных значений, а все тревожные признаки отсутствуют, необходимо искать другую причину данных проявлений.

Малыши постарше: признаки нехватки молока

Начиная со второй недели жизни, когда подавляющее большинство доношенных здоровых малышей уже оказываются дома, а их физиологическая (нормальная) убыль массы тела восстанавливается, измерение веса не теряет своей актуальности.

Прибавки массы тела — это единственный объективный признак, демонстрирующий достаточность получаемого питания и его усвоение. По этой причине крайне важно не пренебрегать осмотрами педиатра, который должен лично посетить малыша не менее двух раз за первый месяц жизни. Первое посещение производится не позднее третьего дня после выписки из родильного дома. До достижения одного месяца все осмотры проводятся по месту жительства ребёнка.

Для оценки массы тела доктору понадобятся весы. В идеальном варианте это могут быть специальные приспособления для удобного измерения массы маленьких детей. Если такого прибора в доме нет, можно воспользоваться обычными напольными весами: взрослый сперва взвешивается сам, а затем повторяет взвешивание с ребёнком на руках. Разница между первым и вторым результатами — масса тела малыша.

За первый месяц жизни ребёнок прибавляет около 600 грамм. Если по данным осмотра врача отклонений от нормы не отмечается, то говорить о недостаточном питании не приходится.

Рассмотрим признаки недостаточного количества или нарушения усвоения питания, требующие назначения докорма для детей разных возрастов.

Для детей в возрасте до месяца жизни:

• отсутствие прибавки массы тела у малышей, потерявших 8–10 % веса на первой неделе жизни, или продолжающееся снижение массы тела;
• увеличение веса менее чем на 200 грамм на третьей неделе жизни у детей, восстановивших первоначальную потерю к 10-му–14-му дню жизни;
• набор менее 150 грамм в неделю на протяжении двух–четырёх недель независимо от того, как быстро ребёнок восстановил первые потери после рождения.

Для детей в возрасте одного месяца:

• набор менее 400 грамм за первый месяц жизни;
• увеличение веса составило от 400 до 600 грамм, ребёнок беспокоен и у него отмечаются другие тревожные симптомы (например, признаки обезвоживания, нарушение сна).

Дети в возрасте от одного до трёх месяцев должны прибавлять в среднем 180–200 грамм в неделю, от трёх месяцев до полугода — 120–130 грамм в неделю.

Плач ребёнка также может сопровождать недоедание малыша, но при нормальных прибавках веса необходимо искать другие причины возникшего беспокойства.

Что делать, если ребёнок не наедается грудным молоком: виды и правила введения докорма

Докорм — это дополнительное питание, назначаемое детям на грудном вскармливании. Он назначается строго по показаниям в случаях, когда лактация оказывается недостаточной или ребёнок не высасывает необходимое количество молока из-за какой-либо сопутствующей патологии. Существует два вида докорма :

• сцеженное грудное молоко;
• адаптированные молочные смеси.

Кормление сцеженным грудным молоком является предпочтительным вариантом, так как использование смесей на основе цельного белка коровьего молока в питании новорождённого сопряжено с риском развития аллергии к данной субстанции. Это связано с высокой проницаемостью кишечного барьера в первые дни жизни малыша.

Если у матери недостаточно молока для сцеживания, следует использовать смеси на основе гидролизованного белка коровьего молока. Гидролиз — это расщепление молекулы белка на более мелкие частицы, которые теряют способность вызывать аллергические реакции.

Важно отметить, что смеси на основе козьего молока не являются гипоаллергенной заменой смесям на коровьем молоке. С точки зрения биохимии белки, содержащиеся в молоке обоих животных, сходны между собой, а значит, способны вызывать аллергию в равной степени.

Объём необходимого докорма определяется педиатром в зависимости от величины потери массы тела. Докорм нужно предлагать ребёнку только после прикладывания к груди и съедания ребёнком максимально возможного объёма грудного молока. Давать его можно из бутылочки с соской, из шприца без иглы или с помощью ложки.

После введения докорма продолжается регулярный контроль веса малыша. В тот момент, когда ребёнок перестанет терять вес и прибавит в среднем шесть–восемь грамм на каждый килограмм его существующей массы, питание можно считать достаточным.

Стимуляция лактации и отмена докорма

Докорм является временной мерой. Пока его применяют, необходимо продолжать стимулировать выработку грудного молока.

Эффективными методами, способствующими увеличению его объёма, являются:

• частые прикладывания ребёнка к груди без ограничения времени кормления малыша;
• соблюдение правил техники прикладывания ребёнка к груди, что не только способствует эффективному сосанию, но и предотвращает болезненные ощущения у матери;
• смена груди во время кормления (завершать стоит той, с которой было начато кормление) или кормление из одной груди и одновременное сцеживание с другой с помощью молокоотсоса;
• сцеживание после завершения кормления для более полного опорожнения груди (чем лучше сцежена грудь, тем больше приток в неё молока);
• горячее питьё перед кормлением, прикладывание к груди тёплых (но не горячих!) компрессов;
• контрастный душ перед кормлением и последующее бережное растирание груди мягким махровым полотенцем с применением лёгкого массажа;
• достаточное питьё (не менее 1 л в сутки), полноценное питание, отдых и сон кормящей матери.

Не исключая всего вышесказанного, самыми значимыми пунктами в стратегии улучшения лактации являются позитивный настрой женщины на грудное вскармливание и её желание кормить грудью, а также поддержка со стороны семьи.

Когда у матери отмечено улучшение лактации, а у ребёнка сохраняются стабильные прибавки массы тела на протяжении нескольких дней, следует пробовать отменить докорм. Для отмены дополнительного питания возможно использование следующих схем:

• женщина сохраняет частоту введения ребёнку докорма, но постепенно уменьшает его объём в каждом кормлении;
• женщина сохраняет объём докорма, но уменьшает частоту его введения.

Насколько быстро получится отменить дополнительное питание, вопрос крайне индивидуальный. Процесс должен быть постепенным и обязательно сопровождаться контролем массы тела малыша, который предпочтительно проводить каждый день.

Вопросы питания в первые месяцы жизни малыша могут оказаться достаточно сложными, несмотря на кажущуюся однозначность и понятность. Важно не пренебрегать помощью специалиста, способного помочь молодым родителям найти лучшие пути решения возникших проблем, что позволит малышу расти крепким и здоровым.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Как организовать досуг детей летом, чтобы самые длинные каникулы прошли не только интересно, но и с пользой для них? Этот вопрос задают себе многие родители. Ведь три месяца, когда не нужно рано вставать и идти в школу, не только время для отдыха, но и прекрасная возможность для развития новых умений и навыков. Предлагаем познакомиться с некоторыми идеями.

Нескучная проектная деятельность

Разработку проектов, которые задают в школе, дети редко встречают с энтузиазмом. Другое дело, когда проект можно создать по своим интересам. Он может быть научным, социальным, творческим — полёт фантазии не ограничен требованиями педагога. Одному ребёнку будет интересно вырастить цветок или бабочку из гусеницы, другому — провести соцопрос, третьему — создать 3D-модель комнаты с любимым стилем интерьера или снять видеоклип.

Важно, чтобы каждый проект был разбит на этапы подготовки. Должен быть обозначен и срок, к которому идея должна быть воплощена в жизнь. Это дисциплинирует и учит детей планированию.

Несомненным плюсом является и то, что самостоятельная работа над проектом позволит ребёнку пробовать и ошибаться, не опасаясь получить плохую оценку. Но вместе с тем он сможет находить верные решения и исправлять ошибки, анализируя совершённые действия.

Когда проект будет завершён и ребёнок увидит результат собственных трудов, это доставит ему массу эмоций. А это уже положительно скажется на уверенности в собственных силах.

Настоящий поход

Пребывание на свежем воздухе и связь с природой улучшают психоэмоциональное состояние и снижают риск развития психосоматических симптомов у детей. Вовсе не обязательно нагружать себя и ребёнка несколькими рюкзаками и отправляться в тайгу. Палатку можно поставить прямо на даче или в ближайшей лесополосе.

Совместный поход поможет научить ребёнка обустраивать место для разведения огня, попробовать результаты полевой кухни, попрактиковать уроки выживания в безопасной среде. Вы можете научиться вместе пользоваться компасом и изучать приметы, ориентироваться по сторонам света, исследовать следы животных, разглядывать разные растения, а в сезон и грибы.

Роль химика или физика

Есть множество простых и безопасных опытов, которые увлекут ребёнка любого возраста. Вы можете сделать электромотор с помощью куска проволоки, магнита и батарейки. Или создать неньютоновую жидкость — для этого даже не нужно покидать пределов собственной кухни, достаточно воды и крахмала (для красоты можно взять пищевые красители разных цветов). А ещё можно создать собственный пенный вулкан с помощью соды, моющего средства и лимонной кислоты.

Мини-огород

Создание своего мини-огорода не только отличное занятие для детей на лето, но и лучший способ показать, как усилие, помноженное на время, помогает получить результат. Ребёнок может вырастить петрушку, укроп, микрозелень или любимые цветы.

​Особенно увлечённые ботаникой ребята могут вести дневники посадок, где будут фиксировать появление первых всходов и первого урожая. Кстати, на маркетплейсах вы найдёте большой ассортимент всего необходимого для домашнего огородика и даже мини-теплицы.

Дневник можно в дальнейшем использовать для учебной деятельности или просто показать его учительнице биологии в сентябре. Педагог наверняка оценит старания ребёнка.

Своё литературное произведение

Вы можете помочь ребёнку написать собственное сочинение, повесть о вымышленных героях или даже нарисовать комикс. Почерпнуть вдохновение допустимо из других произведений, из историй друзей и знакомых и даже с помощью изучения истории своей семьи.

Также для написания рассказа или повести можно исследовать интересные места, опросить людей, согласных поучаствовать в творческом процессе, и обратить внимание на свои интересы и хобби. Например, сделать персонажа своего произведения известным писателем или спортсменом.

Умения выстроить историю, связно изложить свои мысли, письменно изъясняться очень помогут на уроках литературы, а также во взрослой жизни.

Поиграем в журналиста

Если ребёнок общительный, ему понравится идея с проведением интервью. Оно может быть письменным, но ещё интереснее провести видеоинтервью.

О чём вы спросили бы своего ребёнка? А какие вопросы он захочет задать вам? Это летнее занятие можно сделать и семейной традицией — потом вам будет интересно вспомнить, как менялись ваши мнения, предпочтения, желания, представления о тех или иных явлениях, ситуациях вашей жизни.

Интересное изучение иностранного языка

Лето не повод отказываться от учебной деятельности. Изучение иностранного языка может приносить много радости, если отойти от зазубривания правил и пополнения словарного запаса.

Именно родители во многом формируют мотивацию детей к обучению. Особенно это справедливо для мам и пап, которые и сами учат какой-то язык или уже говорят на нём. Попробуйте выделить время и вместе с детьми:

• смотрите фильмы или мультфильмы на языке оригинала;
• слушайте песни или аудиорассказы с последующим переводом на русский;
• играйте, используя разные темы, например, для изучения животного мира, тела человека или каких-то жизненных ситуаций;
• общайтесь дома на иностранном языке, например, за завтраком или вечером в течение часа.

Изучение новых мест города

Вы можете ввести традицию: каждую неделю посещать одно новое место в вашем родном городе. Это могут быть достопримечательности, новые парки и другие локации, в которых вы ещё не были. А если ребёнок уже передвигается в условиях городской среды самостоятельно, вы можете помочь ему составить список таких мест — разумеется, с учётом его интересов.

Квест на свежем воздухе

Прогулки на свежем воздухе очень важны для здоровья детей. Круглый год ребёнок ограничен в этом виде активности: сначала уроки, затем посещение кружков и секций. Даже общение со сверстниками нередко переходит в онлайн-режим. Тем временем отсутствие прогулок приводит к тому, что мозг ребёнка или подростка недостаточно насыщается кислородом, что не лучшим образом сказывается на умственной деятельности и здоровье. Поэтому важно использовать лето для того, чтобы немного наверстать упущенное.

Вы можете выбрать альтернативу обычной велопрогулке или другим видам активности — сделать собственный квест. Заранее позаботьтесь о том, чтобы разложить небольшие задания и находки в места, где ребёнок сможет их отыскать, а также придумайте загадки-подсказки.

Квесты можно разделить на несколько видов:

• линейные — здесь ребёнок получает первую загадку-подсказку, из неё узнает, где находится следующая, и так далее, пока не придёт к главному призу. Он лучше всего подходит для парка или дачного участка;
• квесты, в которых необходимо что-то собирать. Отлично подойдёт для команды, например, дети могут собирать пазл с помощью решения задачек;
• квесты-шифры — здесь ребёнок получает сообщение, где находится тайник-приз, но оно зашифровано. Для поиска ключа к шифру необходимо выполнять задания.

В качестве загадок-подсказок можно использовать средства по интересам: фотозагадки для тех, кто увлекается фотографией, музыкальные подсказки для юных меломанов. Активным пользователям интернета могут прийтись по душе QR-коды со ссылкой на подсказку. А любители поиграть со словами оценят зеркальные послания и анаграммы.

Игра в пиратов

Поиск сокровищ — универсальное развлечение для детей любого возраста. Современным подросткам может понравиться идея с геокешингом — искать тайник придётся с помощью смекалки и GPS.

Задания можно расположить в любом отдалении от дома — некоторые сокровища могут располагаться довольно далеко, и здесь можно подключить вариант с велопрогулкой. Любители приключений обязательно оценят по достоинству такой вид летнего досуга!

Стать видеоблогером!

Какой ребёнок не мечтает стать популярным видеоблогером? Если вы зададитесь вопросом о том, чем заняты дети летом, в перечне обычных дел вы обязательно найдёте съёмки и/или создание видеороликов с разными эффектами. Предложите ребёнку снять ролик про одно или несколько запоминающихся летних событий или смонтировать мини-фильм из коротких видео. Специально отобранные кусочки будет интересно смотреть зимними вечерами.

​Видео можно посвятить любой теме: общению с животными, поездкам, прогулкам с друзьями, встречам с одноклассниками, дальними родственниками, освоению тех или иных видов спорта или иной деятельности. Можно совместить съёмки с другими видами активностей, которые мы привели в пример, например, снимать диалоги на английском или запечатлеть поиск сокровищ. Таким роликом ребёнок сможет похвастаться друзьям, а ещё его можно выложить в соцсети и собрать отклики и комментарии других пользователей.

Для создания видео потребуется определённая сноровка: ребёнок освоит видеоредакторы, научится обрабатывать ролики, накладывать эффекты, работать с музыкальным сопровождением. Такие навыки обязательно пригодятся в современной жизни.

Подготовка к школе

Если ваш ребёнок только собирается в школу, поиграйте с ним в уроки — это не только увлекательное занятие, но и способ психологически адаптироваться к учебным нагрузкам и новому формату деятельности. Главное условие: это не должно быть досадной обязанностью, всё проходит в игровой форме и с удовольствием, иначе можно отбить желание учиться, а не привить его.

Вы можете выбрать и другие виды активностей — опирайтесь на хобби и увлечения, интересы и таланты ребёнка. Так, одному может быть интересно готовить новые блюда (с вами или, наоборот, в ваше отсутствие). Другой предпочтёт проводить пикники в парке или на берегу пруда. Третьему может быть по душе организовать пижамную вечеринку с друзьями под просмотр любимых мультфильмов и поедание сладостей.

Многие родители беспокоятся: нужно ли занимать ребёнка летом чем-то, кроме отдыха? Безусловно, можно и нужно, но помните, что все занятия для детей на лето должны быть в удовольствие — это время не для учёбы. При этом многие развлечения предполагают изучение нового, освоение информации, оттачивание навыков решения задач, поэтому одно другому не мешает. Летние развлечения помогут держать мышление в тонусе, подготовиться к будущему учебному году и получить позитивные эмоции.

Автор: Маргарита Прокопец, психолог-консультант

Читать статью За город или на побережье: летние месяцы – время для укрепления здоровья детей

С началом летних каникул каждый родитель задумывается об укреплении здоровья своего ребенка в этот период. Что эффективнее: морская вода и песчаные пляжи или свежий лесной воздух в деревне у бабушки? Очевидно, что лето – это возможность для ребенка максимально улучшить свое здоровье, и правильный выбор места отдыха играет в этом важную роль.

Влияние окружающей среды на здоровье ребенка

Ежедневно в атмосферу и водоемы попадает огромное количество вредных веществ. Не стоит забывать и о захоронении различных отходов в почву. Опасность загрязнения окружающей среды заключается в медленном и незаметном воздействии токсинов на организм. До определенного момента.

Если ребенок большую часть времени проводит в городе, его иммунная система подвергается огромной нагрузке из-за неблагоприятных факторов окружающей среды. Это может привести к раздражению глаз и слизистой носа, развитию заболеваний легких, включая астму, а также вызвать проблемы с зубами и костями.

Установлено, что в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой заболеваемость астмой среди детей почти в два раза выше, чем в экологически чистых районах. Кроме того, плохая экология может негативно влиять на умственные способности детей.

Нередко в городах есть водоемы, но они могут быть загрязнены и стать источником инфекции. Одной из главных опасностей для детей при купании в стоячей воде является заражение контагиозным моллюском.

Таким образом, существует множество рисков, поэтому вполне естественно, что родители стремятся отправить ребенка на отдых к морю или за город.

Иммунитет ребенка и природа

Лето предоставляет множество возможностей для улучшения здоровья ребенка, так как солнце, воздух и вода оказывают благотворное воздействие на иммунитет.

Солнце. Главная польза для здоровья связана с активацией синтеза витамина D, который способствует укреплению иммунной системы. Кроме того, солнечные лучи обладают антисептическим действием, ускоряя заживление мелких ранок.

Воздух. Воздушные ванны полезны для нервной и эндокринной систем, поддерживая их в тонусе. Пребывание на свежем воздухе улучшает пищеварение, работу сердца и легких, а также положительно влияет на эмоциональное состояние и общее самочувствие детей.

Вода. Активности на воде помогают снять напряжение, поддерживают мышцы в тонусе и способствуют развитию суставов. Плавание положительно влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы ребенка.

Все эти необходимые для иммунитета компоненты можно найти как на море, так и за городом. Где же лучше?

Автор: Анастасия Подъяпольская

Подростковый возраст – непростой период, связанный с гормональными изменениями и перестройкой организма. Поддержать в это время способна физическая активность, которая оказывает положительное влияние на развитие.

Спорт помогает подросткам управлять эмоциями и снижает уровень тревожности. Регулярные занятия повышают устойчивость к стрессам, помогают контролировать негативные эмоции, а также справляться с агрессией.

Распространено мнение, что занятия контактными видами спорта повышают агрессивность, но исследования показывают обратное: подростки, далёкие от спорта, часто более агрессивны.

Регулярные занятия спортом способствуют эмоциональной стабильности. Это говорит о гармоничном развитии психологической сферы у подростков, активно занимающихся спортом.

Во время физической активности выделяются эндорфины, гормоны радости, снижающие тревогу, улучшающие сон и предотвращающие депрессию. Спорт также положительно влияет на память и концентрацию внимания.

Достижение спортивных целей приносит удовлетворение, а командные виды спорта развивают коммуникативные навыки и лидерские качества, что повышает уверенность в себе.

Спорт формирует самодисциплину, помогая подросткам организовывать себя не только в спорте, но и в других сферах жизни.

Социализация через спорт

Спортивные команды помогают подросткам социализироваться, находить новых друзей и развивать навыки общения. Соревнования и сборы способствуют общению со сверстниками и укреплению дружбы.

Чувство принадлежности к команде, работающей над общей целью, играет важную роль в развитии подростка.

Спорт объединяет представителей разных культур и национальностей, стирая языковые барьеры и обучая уважению к товарищам и соперникам. Тренер выступает не только спортивным наставником, но и воспитателем, формируя культуру общения и взаимодействия.

Физическое развитие и здоровье

Спорт укрепляет костно-мышечную систему, сердце и сосуды, повышает общий тонус организма. Регулярные занятия способствуют правильному формированию органов и профилактике заболеваний.

Благодаря спорту подростки становятся более выносливыми, сильными, гибкими, ловкими, улучшают работу нервной системы и кровообращение, нормализуют вес и снижают заболеваемость ОРВИ.

Как выбрать подходящий спорт?

При выборе спортивной секции важно учитывать интересы и возможности ребенка. Начинать следует с консультации врача. Неправильный выбор может привести к разочарованию и снижению мотивации.

Важно учитывать мнение и желания подростка. Если он не хочет заниматься определенным видом спорта, заставлять его не стоит.

Физкультура – это часть здорового образа жизни. Дополнительные занятия, такие как плавание, танцы или ОФП, могут стать отличным хобби.

Спортивным можно быть и без профессионального спорта. Важно уделять внимание физической форме, укреплять здоровье, развивать коммуникативные навыки и реализовывать свой потенциал.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Родители новорождённых не могут надышаться их запахом, они словно пахнут молочком. Этот аромат является комбинацией химических веществ, которые выделяются потовыми железами, остатками амниотической жидкости и первородной смазки, покрывающей младенца при рождении. Но что делать, если ребёнок уже далеко не младенец и пахнет от него скорее как от футбольной команды после напряжённого матча? Врач-педиатр рассказывает, почему запах пота у подростка становится едким, а изо рта неприятно пахнет даже после чистки зубов.

Что такое пот и должен ли он пахнуть?

На 99 % пот состоит из воды. Оставшийся 1 % составляют неорганические (хлориды натрия и кальция, сульфаты, фосфаты, железо, цинк, магний и др.) и органические (аминокислоты, мочевина, молочная кислота, холестерин) вещества.

​Изначально пот не пахнет ничем абсолютно. Неприятный запах появляется через некоторое время после того, как пот выходит на поверхность кожи. Это происходит из-за жизнедеятельности бактерий, которые начинают использовать питательные вещества, растворённые в поте.

В человеческом организме насчитывается около двух миллионов потовых желёз. Существует два их вида: апокриновые и эккриновые.

Апокриновые железы расположены в области подмышек, лобка, анального отверстия, на молочных железах, крыльях носа и в области век. Они в первую очередь реагируют на стресс. Именно от состава секрета этих желёз зависит запах тела. Активно функционировать они начинают в период полового созревания.

Эккриновые железы находятся по всему телу, за исключением губ, наружного слухового прохода и половых органов.

Зачем нам потеть?

Потоотделение — это важная функция организма, которая помогает регулировать температуру тела и поддерживать баланс воды и солей. Смешиваясь с секретом сальных желёз, пот на коже образует плёнку, которая защищает её от внешних воздействий. К тому же вместе с потом организм избавляется от некоторых продуктов обмена веществ, а также некоторых лекарственных средств (йод, витамины группы В, С).

Во время полового созревания начинают действовать половые гормоны — андрогены. Они стимулируют работу потовых желёз, из-за чего усиливается потоотделение. Именно в это время запах пота у подростков становится резким, а порой даже невыносимым. В большинстве случаев интенсивность потоотделения обусловлена генетическими факторами.

Когда повышенная потливость у подростка не норма?

Нарушения потоотделения делятся на две большие группы:

• по количеству выделяемого пота (его может быть много, мало или он вообще может отсутствовать) ;
• физиологическим свойствам, когда изменяется запах пота (это бывает как у девочек, так и мальчиков) или его цвет.

​Гипергидроз — это состояние, при котором наблюдается повышенное потоотделение. Чаще всего у подростков встречается гипергидроз стоп и подмышечных впадин, вызванный неудобной одеждой, высокой температурой, неудобной обувью или плоскостопием. Гипергидроз приводит к размягчению кожи на стопах, что может стать причиной опрелостей и трещин. Вторичный гипергидроз может быть вызван вегетососудистой дистонией, неврозами, сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом, гриппом, грибковым поражением стоп.

Бромидроз — неприятный запах пота. Считается, что он связан с наличием в его составе аминокислот лейцина и тирозина, а также жирных кислот и продуктов разложения бактерий. Кроме того, усилить запах пота может отсутствие личной гигиены, употребление продуктов, богатых карнитином (говядина, свинина, морепродукты).

Хромидроз — это состояние, при котором секрет потовых желёз перестаёт быть прозрачным. Цвет может варьироваться от красного до зелёного. Появление хромидроза может быть связано с чрезмерным ростом бактерий или грибков на коже из-за недостаточного гигиенического ухода за подмышечными впадинами, стопами, промежностью. В процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют хромоген, который окисляется и окрашивает пот в разные цвета при контакте с воздухом.

Как помочь подростку избавиться от запаха пота?

Для устранения запаха пота прежде всего необходимо удостовериться в том, что ребёнок не болен. Для этого нужно записаться на приём к участковому педиатру, изложить суть проблемы и следовать его рекомендациям. Врач может порекомендовать сдать анализ крови, мочи, пройти консультацию невролога, эндокринолога, дерматолога и других специалистов.

Необходимо с ранних лет приучать ребёнка к соблюдению правил личной гигиены. Важно ежедневно принимать душ и надевать чистую одежду. Если запах пота мешает ребёнку общаться со сверстниками, можно предложить ему попробовать использовать детский дезодорант или антиперспирант.

​Дезодоранты предотвращают разложение пота и маскируют его запах благодаря специально подобранным ароматическим добавкам. В состав антиперспиранта входят соли алюминия. Они вступают в реакцию с электролитами, содержащимися в поте, и образуют гелеобразные пробки, которые блокируют часть потовых протоков.

Согласно информации медицинских сообществ дезодоранты и антиперспиранты безопасны и эффективны. Результаты исследований подтверждают, что даже соли металлов, которые содержатся как в традиционных антиперспирантах, так и в популярных квасцах, не представляют опасности для здоровья.

В дерматологии для лечения гипергидроза преимущественно используются антиперспиранты. Также применяют различные лекарственные средства в виде порошков для припудривания стоп и подмышечных впадин, растворов, отваров, а также настоев для обтирания и ванн, гелей и мазей. При повышенной потливости у подростков могут использоваться седативные препараты на основе пустырника и валерианы, настой шалфея, витамины А, Е, В6.

Запах изо рта: можно ли его избежать?

После пробуждения большинство людей ощущают неприятный запах изо рта, который связан со снижением активности слюноотделения ночью. Слюна борется с запахом, удаляя остатки пищи и уничтожая бактерии. Если запах исчезает после утренней гигиены и завтрака, то это нормально и не требует лечения.

Если же он усиливается в течение дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Галитоз (неприятный запах изо рта) — это симптом, который может указывать на различные проблемы:

• внутриротовые, которые составляют 76–85 % случаев, такие как налёт на языке, воспаление дёсен и пародонта, сухость во рту, кариес, стоматит;
• внеротовые (синусит, гайморит, тонзиллит, хронический гастрит, язва желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, сахарный диабет).

Обычно ребёнок сам замечает неприятный запах изо рта или же ему могут сказать об этом близкие люди или друзья. Кроме того, он может ощущать:

• сухость во рту;
• налёт на зубах и языке;
• густую слюну;
• постоянный кислый или горьковатый привкус.

У подростков причиной запаха изо рта может быть курение. При этом он может быть вызван не только табачным дымом, но и сухостью слизистой оболочки рта из-за курения. Это создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, которые образуют налёт на зубах.

Лечение галитоза

В случае, если причиной неприятного запаха изо рта является скопление бактерий из-за недостаточного ухода за полостью рта, необходимо в первую очередь улучшить домашнюю гигиену. Врач-стоматолог научит ребёнка правильно использовать зубную щётку и нить, межзубные ёршики, скребок для языка, а также познакомит его с ирригатором.

​При заболевания дёсен, таких как гингивит или пародонтит, первым делом нужно заняться лечением пародонта — тканей, которые удерживают зуб в кости. Для этого необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. В ходе этой процедуры удаляются зубные отложения и налёт. После этого доктор может порекомендовать мази и гели для дёсен на основе метронидазола бензоата и хлоргексидина для снятия воспаления и боли.

Если у ребёнка обнаружен кариес, то необходимо провести лечение поражённых зубов, восстановив их форму и функциональность. Каждые шесть месяцев желательно проводить стоматологический осмотр ребёнка, чтобы выявить проблемы с зубами и дёснами на ранних этапах.

Как предотвратить появление неприятного запаха изо рта у ребёнка?

1. Следует чистить зубы дважды в день в течение минимум двух минут. Также важно применять зубные нити, ирригатор и ополаскиватель. Не реже двух раз в год рекомендуется проходить профессиональную гигиену полости рта .
2. Использовать жевательную резинку без сахара, которая способствует увеличению слюноотделения.
3. Снизить количество сладких напитков, соков и десертов в меню. Попробуйте добавить свежие овощи и фрукты в рацион. Употребление простых сахаров повышает риск возникновения кариеса и негативно сказывается на состоянии зубов и дёсен.
4. Проследите, чтобы ваш ребёнок получал достаточное количество жидкости в течение дня. Это важно для предотвращения пересыхания слизистой ротовой полости.

Запах выделений у подростков

Не все выделения из половых путей, в том числе и у девушек, не ведущих половую жизнь, могут быть признаком заболевания. Для обычных выделений у девочек характерны:

• ​небольшое количество;
• однородная, слизистая, не водянистая консистенция;
• прозрачный или светло-беловатый цвет;
• отсутствие или слабокислый запах;
• отсутствие неприятных ощущений при мочеиспускании и в области половых органов.

Тем не менее заболевания половой сферы распространены среди подростков. К ним относится, например, кандидоз (молочница). Кандидоз половых органов у детей может встречаться как у девочек, так и у мальчиков. Заболевание чаще всего наблюдается у подростков и может быть обусловлено использованием тесного нижнего белья и одежды, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, лишним весом и недостаточной гигиеной.

Молочницу вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida, небольшое количество которых можно обнаружить в ротовой полости, на коже и на различных предметах. Если иммунная система функционирует нормально, то грибки не вызывают заболевание. При снижении иммунитета из-за длительной антибиотикотерапии, хронических заболеваний, гормональных перестроек, сахарного диабета, несоблюдения правил гигиены грибки начинают активно размножаться, приводя к молочнице.

Самые частые симптомы молочницы у девушек-подростков:

• зуд и жжение в области гениталий;
• творожистые выделения из влагалища белого цвета с кислым запахом;
• отёк и покраснение кожи на половых губах и слизистых оболочках преддверия влагалища.

У юношей симптомы проявляются следующим образом:

• половой член краснеет и опухает;
• при мочеиспускании возникают острые болевые ощущения;
• крайняя плоть становится отёчной;
• из мочеиспускательного канала выделяется беловатая жидкость с неприятным запахом;
• под крайней плотью скапливается белый творожистый налёт.

Терапия урогенитального кандидоза (молочницы) у детей подросткового возраста, как мальчиков, так и девочек, должна быть всесторонней и учитывать индивидуальные особенности организма. Для местного применения рекомендуются антисептические растворы, обезболивающие мази и гели, средства против зуда, противогрибковые препараты. Если молочница поражает внутренние органы, могут быть назначены системные антимикробные препараты.

Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр

Вред загара для детей

Помню, как в детстве мы с братом бегали на море. Одна из наших целей была — загореть как «шоколадки». Сейчас для меня это странно, но тогда реально казалось, что загорать до черноты — круто. Мы забирались в дюны Балтийского побережья, ложились прямо на раскаленный песок и подставляли свою бледную после зимы кожу, фототип № 3 по Фитцпатрику, под палящие лучи полуденного июльского солнца.

И несмотря на третий фототип, который значительно более устойчив к солнцу, чем первые два, мы неминуемо получали ожоги. До волдырей, правда, дело не доходило, но было больно, кожа краснела и вскоре, к нашему глубокому разочарованию, слезала вместе с загаром, оставляя некрасивые бледно-розовые пятна на загорелом теле.

Теперь мне 40, и мне плевать на модный загар, а знания о возможных проблемах со здоровьем заставили в корне изменить отношение к загоранию. Приезжая на море, я стараюсь не снимать футболку и бейсболку, предпочитаю сидеть в тени и даже купаюсь зачастую в футболке. То же самое рекомендую делать детям.

Чем грозит долгое пребывание детей на солнце

1. Ожоги кожи. У детей раннего возраста кожа значительно тоньше чем у взрослых, а значит, ее защитная функция плохо выражена. Дети первого полугодия жизни и вовсе «не умеют» синтезировать меланин — пигмент, ответственный за темный цвет кожи, защищающий кожу от ультрафиолетового облучения. Таким образом, заработать вышеописанный солнечный ожог маленьким детям очень легко. А если «постараться», то можно получить не только покраснение и боль, но и образование пузырей, выраженный болевой синдром и госпитализацию в ожоговое отделение.

Повышенная чувствительность к солнцу наблюдается не только у детей первых двух фототипов кожи (блондины, рыжие). Тот же прием различных лекарств (например, ибупрофена, некоторых антигистаминные средств, многих антибиотиков, противогрибковых препаратов) вызывает сенсибилизацию кожи к солнечным лучам — при этом получить солнечный ожог ничего не стоит. А ведь дети часто болеют, в том числе на отдыхе, а значит, принимают лекарства — жаропонижающие и противоаллергические средства.

2. Солнечный и тепловой удар. У детей не развита терморегулирующая функция кожи, они легко перегреваются и неэффективно охлаждаются, особенно в первые месяцы жизни, они практически не умеют потеть. Интенсивный разогрев тела, особенно за счет солнечного излучения, вызывает не только обезвоживание, потерю воды и солей, но и отек внутренних тканей, в том числе вещества головного мозга. Обычные симптомы солнечного или теплового удара: нарушение сознания, судороги, рвота, признаки обезвоживания. При малейшем подозрении на перегрев необходимо перенести ребенка в прохладное место, например, туда, где есть кондиционер, и безотлагательно вызвать врачебную бригаду.

3. Рак кожи (меланома). На самом деле загорать (включая в солярии) не рекомендуется никому, поскольку риск меланомы прямо связан с длительностью воздействия солнца на кожу. К счастью, у детей меланома встречается крайне редко, но отсроченный эффект повреждающего действия солнца на кожу может проявиться во взрослом возрасте.

Не зря кожа африканцев настолько черная — они приспособились выживать при постоянном интенсивном солнечном облучении. Однако природа не предусмотрела, что современные люди будут по нескольку раз в год кардинально менять климат, перелетая из зимы в лето и наоборот. Процессы адаптации организма, в том числе кожи, происходят значительно медленнее, чем длится стандартная туристическая путевка.

4. Другие заболевания кожи, ассоциированные с солнцем. Среди них фотодерматозы, включая так называемую аллергию на солнце, крапивница, провоцируемая солнцем, раннее старение кожи и пр.

Как защитить кожу ребенка от солнца

Защита кожи от солнца просто необходима. Это в первую очередь укрытия (тень), одежда, специальная одежда и солнцезащитные кремы.

• Большинство кремов от загара нельзя использовать у детей до 6 месяцев, а значит, основные способы защиты младенцев первого полугодия — это головные уборы, одежда, тень. Также нужно учесть, что на кремы для загара бывают аллергические реакции, и не забывайте, что любой крем действует временно — его нужно обновлять каждые несколько часов.
• Обычные ткани (одежда, пляжный зонтик, полог коляски) — не слишком надежная защита, они пропускают ультрафиолет примерно на 30–50 %, а в тени может быть обилие отраженных солнечных лучей. Поэтому если предстоит длинный день на солнце, лучше запастись специальной одеждой с УФ-фильтром, задерживающим солнечные лучи больше чем на 90 %.

Конечно, вы можете сказать: а как же витамин D для детей? Ведь он как раз образуется в коже под влиянием солнечных лучей. А его нехватка связана с рахитом у детей — весьма неприятным состоянием, при котором размягчаются и деформируются кости и возникает гипотония мышц.

Но дело в том, что для образования нужного количества витамина D совсем не обязательно загорать на пляже! Достаточно регулярно гулять на свежем воздухе с открытыми кистями рук и лицом, не закрытым, например, паранджой. Есть и более простой способ — давать детям профилактическую дозу витамина D. Что и рекомендуют педиатры во всем мире, даже там, где очень и очень жарко — особенно в первое полугодие жизни, когда солнце наиболее опасно для незрелой кожи ребенка.

Как? Вы против «химии»? Лучше натуральное солнце, чем капля витамина D из аптеки? Хорошо, но тогда соблюдайте простые правила. Нельзя загорать с 10 до 16 часов. Следует использовать все возможные разрешенные защитные средства, а также внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Михаил Никольский

Детское плоскостопие: не всегда проблема, требующая лечения

Одним из важнейших опорных элементов скелета являются стопы, правильное развитие которых обеспечивает должное положение остальных частей человеческого тела. При этом у большинства детей имеет место уплощение свода стопы, или плоскостопие. И далеко не всегда оно является поводом для беспокойства. Рассказываем, какое же плоскостопие требует стороннего вмешательства, а какое нет.

У всех новорождённых плоские стопы!

Плоскостопие — это достаточно распространённое состояние, при котором происходит снижение высоты поперечного или продольного сводов стопы. Другими словами, при опоре на твёрдую поверхность у человека с плоскостопием расстояние между поверхностью ступни и полом меньше, чем у человека со стандартной высотой свода стопы.

Первое, на что хотелось бы обратить внимание родителей: все дети рождаются с плоскими стопами. Своды стопы начинают формироваться с первыми шагами малыша и приобретают «взрослый» вид к возрасту 6–11 лет. При этом у 23 % взрослого населения стопа остаётся плоской.

Наиболее часто встречающимся вариантом плоскостопия является так называемое гибкое, или мобильное плоскостопие. Своё название данный вариант уплощения свода стопы получил из-за того, что «плоской» стопа становится только в положении стоя, а при подъёме на носки или при отсутствии статической нагрузки (в положении сидя или лёжа) свод стопы отчётливо виден. Причина кроется в слабости связочно-мышечного аппарата плюсны, который не в силах удержать кости в «высоком» положении под тяжестью тела или в условиях дополнительной нагрузки. При этом движения в суставах плюсны и в голеностопном суставе возможны в полном объёме и не вызывают болезненных ощущений.

В тех случаях, когда при осмотре специалистом выявляется ограничение подвижности суставов, необходимо провести дообследование, чтобы исключить иные причины возникшего состояния. В том числе воспалительные изменения суставов или тяжёлые костные деформации.

Как выявить плоскостопие?

Вопросами здоровья опорно-двигательной системы, в том числе проблемами плоскостопия, занимаются врачи травматологи-ортопеды. При возникновении подозрений на существование у вашего ребёнка патологии стоп нужно обратиться к специалисту. Врач выполнит осмотр, а при необходимости назначит дополнительные исследования.

К методам, которые применяются для уточнения степени плоскостопия и выявления причин возникших изменений, относятся:

• рентгенография;
• КТ-исследование;
• МРТ-исследование (для исключения сопутствующей патологии).

Когда лечить, а когда не стоит?

Чтобы ответить на главный вопрос родителей «как помочь ребёнку с плоскостопием?», важно выделить два вида данного состояния: бессимптомное и сопровождающееся симптоматикой.

В первом случае, когда у ребёнка отсутствуют жалобы на дискомфорт в области стоп, движения суставов не ограничены и существующее плоскостопие не отражается на качестве жизни малыша, никакого лечения не требуется. Дайте ребёнку возможность бегать и прыгать вдоволь, разрешайте ходить босиком в безопасных местах, а в пределах дома можно и вовсе отказаться от обуви. Выбирайте ботиночки и сандалии с гибкой подошвой и по размеру, а также следите, чтобы было место для свободного движения пальцев ног. Этого будет вполне достаточно для здорового развития связочно-мышечного аппарата, а также профилактики детского плоскостопия.

С другой стороны, если ребёнок сообщает о болезненных ощущениях в области ножек, необходимо насторожиться и детально разобраться в проблеме. Среди возможных признаков патологического плоскостопия чаще всего отмечаются:

• боль в области свода стопы при ходьбе;
• быстрая утомляемость, проявляющаяся нарастающим дискомфортом со стороны стоп;
• образование мозолей и натоптышей на внутренней поверхности стоп;
• быстрое снашивание внутренней части обуви (в течение одной-двух недель);
• ограничение подвижности в суставах плюсны и голеностопных суставах.

В случае выявления перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Специалист оценит степень имеющегося нарушения, назначит дообследование и составит план лечения.

В зависимости от причины выявленных изменений врач может назначить специальные упражнения для растяжки и укрепления связочно-мышечного аппарата. В исключительных случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение существующих деформаций.

Ортопедическая детская обувь при плоскостопии: не панацея, а средство по показаниям

Особняком среди всех известных методов помощи детям с плоскостопием стоит ношение ортопедической обуви и детских ортопедических стелек.

В конструкцию специально разработанных моделей обуви встроены элементы, позволяющие людям с различными нарушениями (мышечными, нервными, скелетными) компенсировать отсутствующие или ослабленные функции опорно-двигательного аппарата. То есть ортопедическая обувь выполняет роль жёсткого каркаса для стоп в том случае, когда собственные мышцы и связки не в силах удерживать кости плюсны в физиологическом положении.

Наиболее часто специализированная обувь назначается пациентам, страдающим ДЦП, синдромом Дауна и другими тяжёлыми заболеваниями. Помимо этого, её назначают пациентам с выраженным плоскостопием, в том числе обусловленным значительными костными деформациями, когда ношение иных моделей вызывает сильные болевые ощущения, затрудняет походку, а сама обувь быстро, в течение одной-двух недель, снашивается.

Для здоровых детей, имеющих физиологическое возрастное или мобильное бессимптомное плоскостопие, использование ортопедической обуви не показано. В первом случае ношение жёстких обувных конструкций никак не повлияет на формирование сводов стопы. Детская нога со временем сформирует необходимые физиологические элементы благодаря ходьбе, а использование ортопедических обувных моделей в данной ситуации окажется совершенно бесполезным. Во втором случае жёсткий каркас будет имитировать высоту свода, облегчая работу связочно-мышечного аппарата, что не приведёт ни к улучшению состояния данных анатомических структур, ни к изменению формы свода стопы.

Ортопедические стельки также являются медицинским изделием, представляющим собой анатомически адаптированный вкладыш для обуви. Как и специализированная обувь, стельки позволяют детям с ортопедическими заболеваниями минимизировать дискомфорт при ходьбе и избежать болезненных ощущений. Ношение ортопедических стелек не показано детям без проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Какой должна быть обувь здорового малыша?

Ношение обуви — важный элемент развития цивилизованного общества, позволяющий защищать стопы от травм и выраженного загрязнения. Важно понимать, что она не задумывалась как аппарат формирования свода стопы. Напротив, исследования показывают, что дети из африканских племён, ходившие большую часть жизни босиком, в четыре раза реже страдают плоскостопием, чем дети, живущие в городской среде и носящие обувь с раннего возраста. Основываясь на этих знаниях, специалисты рекомендуют детям чаще ходить босиком, когда домашние и погодные условия позволяют делать это.

​Наконец, при подборе детской обуви важно обращать внимание на следующие детали:

• соответствие размера обуви ноге ребёнка;
• широкая область носка, чтобы обеспечить комфортное движение пальцев;
• гибкая подошва;
• маленький вес обуви, который не доставляет дискомфорта при ходьбе;
• наличие фиксаторов (липучек, ремешков).

Помимо правильного подбора обуви для детей, необходимо обеспечить адекватную физическую активность растущего малыша, так как главным элементом в здоровом формировании опорно-двигательного аппарата является движение во всех его проявлениях: ходьба, бег, подвижные игры. И тут невозможно переоценить вклад родителей в потенциал детского здоровья, потому как игры и занятия с участием близких взрослых увлекают детей значительно сильнее, чем самостоятельный досуг, а также способствуют оздоровлению самих родителей. Проводите больше времени друг с другом, и совместная активность сделает вашу семью здоровее и счастливее!

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Видеоигры: польза или вред

В них играют более 90 % детей, и у большинства родителей это вызывает тревогу. Как же влияют видеоигры на наше здоровье?

Эпидемия XXI века

В России нет статистики, отражающей приверженность наших соотечественников к видеоиграм, но мы можем опираться на американские цифры, которые вряд ли существенно отличаются от «наших». По статистике, играют 99 % мальчиков и 94 % девочек в США. Взрослые тоже не отличаются иммунитетом к этой страсти: почти половина американцев в возрасте старше 50 лет — геймеры, причём 45 % из них — женщины.

Среднее время, которое дети от 8 до 18 лет посвящают этой страсти, выросло с 26 минут в день в 1999 году до почти 110 минут в 2009 году. Более того, 25 % играющих мальчишек посвящают этому занятию 4 и более часа в день.

Но это ещё не все настораживающие цифры. Более 90 % игр с рейтингом Е10+ содержат какие-либо образы насилия, и оно зачастую преподносится как оправданное, весёлое и не имеющее негативных последствий. Даже игры с рейтингом Е, которые подходят для всех возрастов, могут содержать некоторые эпизоды насилия.

Так, результаты исследования показали, что 35 из 55 игр с рейтингом Е включали преднамеренное насилие, а 33 поощряли или требовали его для продвижения в игре. Из 32 игр, в описании которых не было насилия, 14 его содержали.

Говорим «игра», подразумеваем «проблемы»

Множество исследований подтвердили, что по сравнению с просоциальными видеоиграми игры с насилием вызывают чувство враждебности и агрессии, снижают чувствительность к применению физической силы и искажают восприятие того, что же представляет собой насилие. Уже очевидно, что подростки, которые увлекаются ими, впоследствии имеют проблемы и с психическим здоровьем, и с агрессией.

Стремление к острым ощущениям, бунтарству, приверженность к алкоголю и курению — одни из немногих последствий игромании, причём чем более жестокие сцены и более антисоциальный главный герой, тем выраженнее негативные результаты. Существует предположение, что игра более двух часов в день в жестокие «игрушки» ассоциирована и с повышением риска депрессии .

Но судя по всему, агрессия и проблемы с психикой — это далеко не все нежелательные последствия игромании. Осенью 2022 года были опубликованы результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что электронные игры могут повышать риск заболеваний сердца у детей.

Австралийские учёные, изучившие около 70 работ и отчётов о вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с игроманией, выявили, что во время видеоигр:

• 22 ребёнка теряли сознание, испытывали проблемы с сердечным ритмом и другие угрожающие жизни осложнения на сердце;
• у 17 геймеров в возрасте от 7 до 16 лет, в основном мальчиков, были серьёзные нарушения сердечного ритма, известные как желудочковая аритмия;
• у шести из них случился сердечный приступ, а у четверых — внезапная сердечная смерть.

Особенно опасны видеоигры для детей с аритмией. Очевидно, что они могут быть смертельными для пациентов с аритмическими состояниями, в том числе не распознанными ранее. Дети, которые играя внезапно теряют сознание, нуждаются в немедленном осмотре кардиолога, поскольку это может быть первым признаком серьёзной проблемы с сердцем.

Да, такие случаи редки. Тем не менее они есть, и родителям важно об этом помнить. Однако у видеоигр есть положительные стороны.

Другие новости

На самом деле многие видеоигры оказывают благоприятный эффект на состояние человека, в частности поощряют социальное поведение, помогая отработать навыки работы в команде, сочувствия, творческого решения проблем. Также в одном исследовании было показано, что они могут улучшать настроение, способствовать расслаблению, уменьшению стресса и беспокойства.

Ролевые игры позволяют «примерить» на себя разные личности, активные способствуют повышению физической активности, интеллектуальные помогают повысить образовательный уровень. Вопрос лишь в том, обеспечивают ли какие-либо из этих навыков достижения в реальной жизни. Мнения экспертов на этот счёт неоднозначны. Как нет и вердикта в отношении того, что первично: жестокая игра или агрессия.

Одни специалисты уверены, что жестокость в играх провоцирует насилие, другие же уверены, что некоторые дети рождаются с пагубными склонностями и выбирают жестокость во всём, в том числе и в геймерстве. По всей вероятности, кое-что зависит и от того, сколько времени посвящать этому занятию. Если дети, играющие три часа в день и дольше, часто имеют психологические отклонения, то те, кто играет от одного до трёх часов, напротив, более удовлетворены жизнью и обладают лучшими социальными навыками по сравнению с «неиграющей» детской популяцией.

Подводя итог, уместно отметить, что мы, возможно, сильно преувеличиваем как негативное, так и положительное влияние видеоигр на детей. Это типично для так называемой моральной паники, которая следует за появлением в социуме новых медиа.

Далеко ходить не нужно: вспомним, что думали наши родители о влиянии комиксов, рока или рэпа на наше собственное состояние. Поэтому наложение табу на видеоигры как однозначно негативное явление точно не лучший выход из сегодняшней ситуации. Как, впрочем, и вседозволенность.

Где находится баланс между риском и пользой, как его определить — вопрос, на который каждому родителю придётся отвечать самостоятельно. И хочется верить, что ответ на него окажется верным.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Что такое женская фертильность?

Вопросы о способности к зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка, то есть о фертильности (от лат. fertilis — «плодородный, плодовитый»), волновали людей во все времена. Это важно как для планирования беременности, так и, наоборот, для контрацепции, если беременность нежеланна. Врач-репродуктолог рассказывает, как рассчитать овуляцию, что такое окно фертильности и какой возраст считается оптимальным для зачатия.

Как наступает беременность: побеждает не самый быстрый

Фертильность складывается из трёх основных этапов:

• зачатие — слияние половых клеток, образование эмбриона;
• вынашивание беременности — внутриутробное развитие эмбриона и соответствующая перестройка материнского организма для обеспечения потребностей плода;
• рождение ребёнка.

В более узком смысле под женской фертильностью понимают способность к зачатию, а «окном фертильности» называют период менструального цикла, когда эта способность максимальна. Чтобы правильно оценить репродуктивную функцию, рассчитать благоприятные для зачатия или, наоборот, «опасные» дни, если речь о календарной контрацепции, необходимо разобраться, из каких моментов складывается наступление беременности.

1. После менструации в первую фазу цикла в яичнике начинается процесс выбора доминантного фолликула, а в матке — рост (пролиферация) эндометрия. В зависимости от продолжительности цикла это занимает от 7 до 25 дней.

2. Сперматозоиды попадают в женские половые пути, связываются с клетками внутренней поверхности маточных труб и ждут выхода яйцеклетки, то есть овуляции. В это время благодаря связи с клетками маточной трубы сперматозоиды проходят отбор и завершают созревание. Этот процесс (капацитация) занимает один-два дня.

3. В яичнике после сигнала от гипофиза (овуляторный пик лютеинизирующего гормона) в стенке фолликула образуется отверстие, через которое яйцеклетка выходит наружу. Маточная труба должна «поймать» её и начать сокращаться в направлении матки.

4. Сперматозоиды в маточной трубе получают сигнал об овуляции и устремляются навстречу яйцеклетке.

Одного сперматозоида для зачатия недостаточно. Чтобы преодолеть барьер окружения яйцеклетки, достаточно большое количество сперматозоидов (сотни и тысячи) должны добежать до неё, чтобы «расчистить дорогу» победителю.

Отбор на пути к оплодотворению будет очень строгим, из нескольких миллионов сперматозоидов в эякуляте до контакта с яйцеклеткой дойдут несколько сотен. Генетический материал в итоге передаст один, но не самый быстрый, как принято считать. Победителем в гонке станет самый удачливый, оказавшийся в нужное время в нужном месте: там, где оболочка яйцеклетки после работы ферментов других сперматозоидов будет иметь минимальную толщину.

Каких-либо особых внешних характеристик этот сперматозоид не имеет — мужские половые клетки, дошедшие до финиша, уже прошли строгий отбор по строению и подвижности. Однако внутренние повреждения (разрывы ДНК, неполноценный хромосомный набор) всё равно могут присутствовать, и это является одной из причин «отбора» среди эмбрионов.

5. После создания прохода в оболочках яйцеклетки один сперматозоид проникает внутрь и запускает процесс оплодотворения — объединения генетического материала родителей.

6. Первые пять–семь дней после оплодотворения развитие эмбриона происходит внутри оболочки от яйцеклетки (прозрачная оболочка). В это время маточная труба продолжает сокращаться и продвигает эмбрион в направлении полости матки.

7. После овуляции в яичнике на месте совулировавшего фолликула начинает функционировать жёлтое тело, вырабатывается прогестерон, в эндометрии начинается фаза секреции.

8. На пятые–седьмые сутки после зачатия эмбрион выходит из прозрачной оболочки и готов к взаимодействию с маткой. К этому времени в эндометрии под действием прогестерона открывается «окно имплантации» — период наибольшей готовности к взаимодействию с эмбрионом.

9. Эмбрион имплантируется (внедряется) в эндометрий, начинает вырабатывать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который поддерживает выработку прогестерона жёлтым телом. Прогестерон поддерживает достаточное кровоснабжение и выработку питательных веществ в эндометрии для развивающегося эмбриона. Беременность поддерживает сама себя. В этом случае очередная менструация (через 12–14 дней после овуляции) не наступает, и можно говорить о беременности малого срока.

Кто открывает окно фертильности: благоприятные дни для зачатия

Для планирования беременности нужно знать, когда наступает благоприятное время для зачатия, то есть встречи и взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида. Яйцеклетка созревает внутри фолликула и покидает его в процессе овуляции. То есть встреча возможна только после её выхода из яичника.

Поэтому окно фертильности, очевидно, должно совпадать с овуляцией. Но этот период начинается чуть раньше овуляции. И связано это с тем, что:

• сперматозоидам требуется один-два дня провести в маточных трубах, чтобы «дозреть» до контакта с яйцеклеткой и суметь пробиться через её оболочки. Сперматозоиды должны ждать выхода яйцеклетки в маточную трубу;
• яйцеклетка совсем недолго сохраняет способность к оплодотворению. После выхода из фолликула она довольно быстро (как правило, в течение суток) теряет способность к взаимодействию со сперматозоидом, в ней меняется расположение клеточных элементов, уменьшается содержание ионов кальция в клеточных структурах.

Поэтому половая жизнь для наступления беременности наиболее эффективна за один-два дня до овуляции. Через сутки-двое после овуляции вероятность встречи и взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида существенно снижается. Таким образом, период окна фертильности не очень велик, продолжается три-четыре дня и приходится на время чуть раньше овуляции.

Может ли наступить беременность, если половой акт был за неделю до овуляции?

Да, может, хоть и с меньшей вероятностью. В этом случае всё будет зависеть от того, сколько дней сперматозоиды сохранят свою активность в маточных трубах. В литературе упоминается, что сперматозоиды могут сохранять её до семи дней. Однако это время может быть больше или меньше, и его сложно оценить даже в лабораторных условиях. Поэтому если беременность нежелательна, необходимо использовать более надёжные методы контрацепции, чем календарный метод.

Как определить овуляцию

Самым надёжным способом определения овуляции является ультразвуковая фолликулометрия. При помощи УЗИ врач точно видит растущий фолликул в яичнике и может прогнозировать время наступления овуляции, а затем проконтролировать наличие жёлтого тела на месте доминирующего фолликула.

Сам момент разрыва фолликула редко совпадает со временем выполнения УЗИ, поэтому не стоит этого ждать. Также УЗИ даже на самом экспертном аппарате не позволяет разглядеть яйцеклетку в фолликуле или маточной трубе, её размеры слишком малы для визуализации с помощью УЗИ. Фолликулометрия позволяет с большой точностью предсказать окно фертильности, но требует визита в клинику.

Существует несколько способов определения овуляции, которые можно использовать самостоятельно.

Менструальный календарь. Продолжительность первой фазы цикла может отличаться у разных женщин (от 7 до 25 дней), а продолжительность второй фазы более постоянна и составляет 12–14 дней. Таким образом, нужно отсчитать 14 дней назад от даты следующей ожидаемой менструации. Это будет примерная дата овуляции, от которой нужно отсчитать назад ещё два-три дня. Это укажет на время, когда половая жизнь будет максимально эффективна для зачатия, или, если речь о календарной контрацепции, то эти дни самые «опасные».

Метод расчёта овуляции по менструальному календарю будет малоэффективен при нерегулярном менструальном цикле.

Тесты для определения овуляции. Это тест-полоски для домашнего использования очень похожи на тесты для определения беременности. С их помощью определяется уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) в моче.

Тесты выполняются ежедневно или через день, первый за четыре–семь дней до предполагаемой овуляции. Появление двух полосок указывает на овуляторный пик ЛГ, после которого овуляция ожидается через 36–40 часов.

Метод достаточно надёжен, но при некоторых заболеваниях или индивидуальных особенностях могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Ощущения в теле. Процесс овуляции выглядит, по сути, как «разрыв» стенки фолликула, поэтому может сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота. Предовуляторный период соответствует максимальному уровню эстрадиола в течение цикла, что проявляется в характере выделений: тягучие, обильные, похожие на яичный белок. В этот период часто отмечается хорошее настроение и усиление либидо.

Все эти проявления и их выраженность очень индивидуальны, и отсутствие какого-либо из этих признаков совсем не указывает на отсутствие овуляции.

Измерение базальной температуры тела. Метод основан на том, что после овуляции начинает вырабатываться прогестерон, который влияет на центр терморегуляции в головном мозге. Примерно через сутки после овуляции может появиться чувство жара, и температура тела повышается на 0,5–0,8 °С. Однако это указывает на овуляцию ретроспективно, то есть примерно через день после выхода яйцеклетки. В таком случае вероятность наступления беременности будет ниже, чем при половой жизни до овуляции.

Этот метод указывает на наличие овуляции в принципе и в настоящее время имеет скорее историческое значение. Он был актуален несколько десятилетий назад, когда УЗ-фолликулометрия и тесты для определения ЛГ были недоступны.

Определение уровня гормонов в крови. Значительное повышение прогестерона в крови надёжно указывает на произошедшую овуляцию, но, так же как и температура тела, ретроспективно, когда период окна фертильности на исходе или закончился.

Определение овуляторного пика ЛГ в крови является дорогостоящим и трудоёмким, требующим ежедневного забора крови, поэтому обычно не применяется.

Нужно ли определять овуляцию самостоятельно?

Нет, не нужно. Если цикл у женщины регулярный (это включает вариабельность в пределах пяти–семи дней от месяца к месяцу), то овуляция, скорее всего, есть. При отсутствии овуляции менструации приходят раз в несколько месяцев или отсутствуют вовсе.

Отсутствие и нерегулярность менструаций — повод для визита к врачу.

Когда поможет определение овуляции

Например, если партнёры не проживают вместе постоянно и регулярная половая жизнь невозможна из-за командировок, работы вахтами или других обстоятельств. В этом случае определение овуляции нужно не для «повышения» фертильности, а чтобы понимать, стоит ли надеяться увидеть две полоски в срок очередной менструации и не расстраиваться понапрасну, если половая жизнь в окно фертильности не попала.

Фертильный возраст: когда лучше планировать беременность

Технически организм женщины способен к зачатию и вынашиванию беременности с первой овуляции. Однако слишком ранние беременности и роды не всегда протекают гладко. Здесь играют роль и психологические факторы, и незрелость нейроэндокринной системы, и несформированность мышечного каркаса и опорно-двигательного аппарата.

Беременность может наступить, пока сохраняется менструальная функция. Но в старшем репродуктивном возрасте могут развиться различные заболевания репродуктивной (миома, эндометриоз и пр.) и не только сферы (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.), что осложняет наступление и вынашивание беременности.

В этот период уже снижается овариальный резерв и «качество» яйцеклеток: примерно в 35–38 лет в яйцеклетках встречается больше ошибок в хромосомном наборе, что приводит к отсутствию оплодотворения и остановке эмбриона в развитии на ранних стадиях, хотя овуляция как таковая не страдает, цикл остаётся регулярным.

В возрасте старше 40 лет даже эффективность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) становится крайне низкой и часто требует использования донорских яйцеклеток для наступления беременности.

Таким образом, оптимальным детородным возрастом у женщин можно назвать отрезок с 20 до 35 лет.

Половая жизнь для зачатия: когда и сколько раз

Если пара только-только приняла решение о планировании беременности, цикл у женщины регулярный, возраст моложе 35 лет, а муж не пропадает в командировках или на вахте, то начинать нужно с регулярной половой жизни. Это два-три раза в неделю.

Во-первых, регулярная половая жизнь важна и даже необходима для поддержания нормального сперматогенеза.

Во-вторых, при таком ритме сперматозоиды всегда будут присутствовать в достаточном количестве в маточной трубе, и становится не так важно, произойдёт овуляция на пару дней раньше или позже. Готовые сперматозоиды дождутся яйцеклетку.

В-третьих (и это, вероятно, самое важное), избыточный контроль создаёт напряжённую психологическую обстановку в паре. Половая жизнь должна приносить радость обоим партнёрам, а не быть повинностью в определённое время и становиться поводом для упрёков из-за непопадания в график, необходимости «накопить» сперматозоиды (это вообще не работает) и прочего. Кроме того, иногда результаты определения овуляции разными методами бывают неоднозначными, и самостоятельная неверная трактовка приводит к появлению психологических проблем и чувства вины.

Когда пора к репродуктологу

По определению ВОЗ бесплодием называется отсутствие беременности в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции, в возрасте старше 35 лет в течение полугода.

При регулярном менструальном цикле, сохранённой овуляции и прекрасных показателях спермограммы беременность может не наступить в течение первых месяцев планирования. Это нормально.

Процессы зачатия и раннего развития эмбриона скрыты от наблюдения, но сейчас известно, что среди ранних эмбрионов идёт естественный отбор. Часть из них «сходит с дистанции» в сроке нескольких дней, если в них закралась ошибка со стороны одной или обеих половых клеток. Это нормальный процесс, который нужен для рождения здорового потомства. Отбору требуется время.

К специалисту нужно обратиться раньше, не дожидаясь года от прекращения контрацепции, если:

• возраст женщины 35 лет и старше;
• были внематочные беременности, операции на яичниках;
• есть заболевания репродуктивной сферы (миома, эндометриоз и др.);
• менструальный цикл нерегулярный или отсутствует;
• были две и более потери беременности в раннем сроке;
• известно о заболеваниях и/или операциях у мужчины, приводящих к снижению фертильности (например, эпидемический паротит в детстве);
• известно о наличии генетических заболеваний в семье мужчины и/или женщины;
• пара в течение года уже проходила лечение, которое оказалось неэффективным.

Это, конечно, не полный список. Полгода-год — это период, в течение которого можно ожидать наступления беременности без строгого врачебного надзора. Важно, чтобы он не превращался в годы и десятилетия. Планирование беременности требует баланса между избыточной настороженностью/тревожностью и беспечностью. Особенно хочется подчеркнуть, что для наступления беременности нужны двое — мужчина и женщина. Поэтому если беременность желанна, но не наступает, то обследовать нужно обязательно обоих партнёров сразу.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог