Родители и дети

Как приучить ребёнка вести здоровый образ жизни?

Формирование у ребёнка приверженности к здоровому образу жизни — непростая задача, стоящая перед родителями. Рассказываем, в чём заключается ЗОЖ для детей и на что нужно делать упор в разные возрастные периоды.

Основы здорового образа жизни

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Отсюда следует, что быть здоровым — значит не только не болеть, но и ощущать себя комфортно в эмоциональном и общежитейском плане.

​При этом важно понимать, что запас здоровья формируется с самого раннего возраста. В основном благодаря привычкам и правилам образа жизни, которые взрослые прививают детям. Важнейшими элементами здорового образа жизни в каждом периоде детского возраста являются:

• рациональное питание;
• здоровый сон;
• оптимальный режим двигательной активности;
• вакцинация;
• соблюдение личной гигиены;
• отказ от вредных привычек.

При этом для ребёнка в возрасте 1 года или 15 лет эти составляющие будут реализоваться совершенно по-разному.

Питание здорового ребёнка в разные возрастные периоды

Единственным физиологичным питанием для детей первых месяцев жизни является грудное молоко. Оно позволяет не только обеспечить новорождённого необходимым количеством белков, жиров и углеводов, но и является единственным источником незаменимых ненутритивных компонентов, таких как полезные бактерии, гормоны и факторы роста, антитела, полиненасыщенные жирные кислоты. Это лишь малый список необходимых для малыша элементов, позволяющих обеспечить его полноценный рост и развитие. В тех случаях, когда грудное вскармливание невозможно, например, при тяжёлом заболевании матери или малыша, исключающем кормление грудью, возможно использование адаптивных молочных смесей.

​С четырёх–шести месяцев необходимо начать введение прикорма. Педиатры традиционно рекомендуют начинать знакомство со «взрослой» пищей с овощного монокомпонентного пюре или с монозлаковой безглютеновой каши. Впоследствии в рацион ребёнка должны быть включены другие овощи и злаки, а также мясо, творог и так далее.

Рацион ребёнка, полностью перешедшего на питание с общего стола, должен быть разнообразным и полноценным, включать достаточное количество овощей, фруктов, мясных и рыбных блюд, а также молочных продуктов, таких как кефир, творог, сыр, натуральный йогурт. В наши дни, когда на прилавках магазинов предложено огромное множество привлекающих детей продуктов, состоящих сплошь из простых углеводов и жиров, непросто изолироваться от данных соблазнов. Но этого и не требуется. В здоровом рационе есть место и для столь любимых детьми сладостей с оговоркой, что их количество должно быть адекватным, а не составлять большую часть рациона:

• до трёх лет в рационе малыша совсем не должно быть добавленного сахара;
• в возрасте от четырёх до шести лет допустимо угоститься 19 граммами сахара, что сравнимо с двумя конфетами;
• для старших детей и взрослых рекомендуемый предел — 25 грамм, или три-четыре конфеты.

Сон и бодрствование для здорового образа жизни

В первые месяцы жизни особенно важным для здорового роста малыша является полноценный и достаточный сон, занимающий сразу после рождения большую часть времени в течение дня. Так, ребёнок до двух месяцев в среднем спит порядка 21 часа в сутки, просыпаясь при потребности в еде или при ином дискомфорте. К году средняя продолжительность времени, проводимого ребёнком во сне, сокращается до 12–14 часов в сутки.

Важно обеспечить ребёнку комфортное место для засыпания, тёплое и удобное, позволяющее малышу, совсем недавно появившемуся на свет, чувствовать себя так же безопасно и спокойно, как в утробе матери. При этом как в период бодрствования, так и во время сна в режим ребёнка полезно внедрять время на свежем воздухе, удлиняя время прогулок: 15 минут в сутки для новорождённого и до четырёх–шести часов в день для годовалого ребёнка.

Для детей до пяти лет также важно сохранить дневной сон. Его продолжительность должна составлять около полутора часов. При этом важно обеспечить полноценный ночной отдых длительностью 10–11 часов.

В более старшем возрасте организовать даже часовой дневной сон становится сложнее. Но если у ребёнка есть потребность в подобном отдыхе, в особенности в первое время после поступления в школу или при увеличении нагрузки на занятиях, не стоит препятствовать его желанию. Часовой перерыв на дневной сон поможет ребёнку набраться сил для последующего выполнения домашней работы или других занятий.

Не стоит забывать и про активную часть отдыха. Хорошим способом «перезагрузиться» являются активные игры на свежем воздухе, прогулки, посещение оздоровительных спортивных секций. Важно отметить, что в физических нагрузках также важно соблюдать меру: перенапряжение пагубно сказывается на потенциале детского здоровья.

Гигиена как элемент здорового образа жизни детей в разном возрасте

Первым и важнейшим постулатом в организации здоровой среды для роста и развития ребёнка являются комфортные бытовые условия. Поддерживать микроклимат на благоприятном помогут регулярные влажные уборки, проветривания, контроль температуры и влажности воздуха.

Если в доме живут домашние животные, следует также уделять особое внимание их здоровью и чистоте мест, где бывает семейный любимец. Ведь пушистые друзья могут становиться переносчиками возбудителей различных заболеваний, например, токсоплазмоза в случае с кошками.

​Также огромный вклад в увеличение потенциала здоровья вносит соблюдение правил личной гигиены и закаливание. В первые месяцы жизни ребёнка, пока его активность ограничивается питанием и сном, нет необходимости в ежедневном полноценном купании. Достаточно купать малыша три раза в неделю. А вот подмывать и умывать ребёнка необходимо каждый день.

Когда малыш начинает активно исследовать окружающий мир, неминуемо при этом пачкаясь или потея, обязательной частью его рутины должна становиться гигиеническая ванна или душ у более старших детей. Длительность купания не должна превышать 10–15 минут. Особенно важно, чтобы к возрасту, когда ребёнок начинает заниматься личной гигиеной самостоятельно, у него сформировались нужные навыки и привычки: ежедневный душ, в том числе туалет половых органов, уход за ногтями, волосами, ушами и так далее.

Обязательным также является уход за полостью рта ребёнка. Знакомить малыша с зубной щёткой и зубной нитью необходимо с момента прорезывания первых зубов.

На первых порах для гигиены полости рта малыша можно использовать специальные салфетки, позволяющие очистить дёсны и зубки от налёта. Постепенно, когда у ребёнка сформируется зубной ряд, гигиена полости рта станет для него обыденной рутиной, что позволит сохранить здоровье его зубов.

Также элементом ухода за полостью рта является отказ от чрезмерного количества сладкой пищи в рационе детей, перешедших на питание с общего стола. Хорошей альтернативной для ребёнка, пристрастившегося к конфетам, могут быть леденцы на палочке или пастилки с ксилитом. Этот сахарозаменитель препятствует размножению кариесогенной микрофлоры в полости рта. Но у ксилита есть слабительный эффект, поэтому употребление его не должно быть бесконтрольным — стоит ограничиться одним-двумя леденцами в день.

Отказ от вредных привычек — правило для всей семьи

Новорождённый ребёнок не имеет пагубных привычек, которые способны повлиять на состояние его здоровья. Отказ от вредных пристрастий требуется от взрослых, находящихся рядом с малышом.

​Курение домочадцев будет отравлять здоровье ребёнка из-за неизбежного влияния табачного дыма. В случае, если кормящая мама курит или регулярно употребляет алкоголь, малыш фактически становится активным потребителем токсичных веществ, что может нанести его здоровью значительный и необратимый вред.

Помимо этого, по мере взросления дети перенимают привычки близких им взрослых людей, даже если родители проводят профилактические устные беседы о вреде табакокурения и употребления алкоголя. Ребёнок, который видит, как мама или папа курит, несмотря на все разъяснения и запреты, с большой вероятностью скопирует родительское поведение. Если же в домашней обстановке в жизни родителей не будет места вредным привычкам, то и ребёнок окажется более защищён от стороннего влияния устоявшимися в его сознании нормами.

Формирование здорового образа жизни — один из самых ценных подарков, которые мы можем сделать своим детям. Понимание основ ЗОЖ и приверженность им на регулярной основе являются фундаментом для сохранения на долгие счастливые годы жизни одной из важнейших ценностей — крепкого здоровья.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Аутизм: выход есть

Ежегодно 2 апреля на медицинском календаре посвящается аутизму. Люди несведущие часто относят аутистов к умственно отсталым и стараются избегать общения с ними. «Инвалид на всю голову», «ярмо на шее у родителей», «деревенский дурачок» — пожалуй, самые мягкие характеристики, которые дают в обществе тем, у кого диагностирован аутизм. А ведь речь идет о проблеме, затрагивающей многие семьи, если не напрямую, то опосредованно.

Что не так с аутистами? Могут ли они учиться в одном классе со здоровыми детьми? Кто виноват, что ребенок рождается аутистом, и как ему помочь? Попробую ответить на эти вопросы с помощью фактов:

1. По разным данным, до 1 % населения земного шара страдает расстройствами аутистического спектра (аутизмом и близкими к нему состояниями). Это не зависит от расы и национальности, не определяется экономическими и социальными условиями жизни и уровнем медицины в конкретной стране. Известно лишь, что у мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.

2. Симптомы аутизма можно заметить у ребенка с первых месяцев жизни,окончательно определиться с диагнозом — к 2–3 годам.

3. В основе аутизма лежат проблемы с коммуникацией и социализацией: такой малыш похож на инопланетянина, который никак не может найти общий язык с окружающим миром и живет по своим правилам. При этом, вопреки стереотипу, аутисты вовсе не стремятся к одиночеству, просто они с трудом находят новых друзей и очень консервативны в отношении окружающей обстановки.

4. Для аутистов также характерны узость интересов (например, зацикленность на одной игрушке) и склонность к повторению одних и тех же движений — взмахов руками, хлопков, поворотов и т. д. Примерно треть аутистов эпизодически проявляют агрессию по отношению к себе или окружающим. В первую очередь это связано с отсутствием взаимопонимания с людьми и попыткой привлечь к себе внимание.

5. Аутисты обычно мало разговаривают, но могут иметь большой словарный запас, что обнаруживается при письме или в других ситуациях. Многие люди с таким диагнозом имеют сниженный интеллект, но встречаются и чрезвычайно талантливые аутисты. Правда, не стоит путать аутизм с синдромом Аспергера и савантизмом, которые часто сопровождают гениев.

6. Аутизм НЕ является следствием родовой травмы, введения вакцины, неправильного воспитания или болезни родителей. Это состояние имеет многофакторную природу и, судя по всему, определяется одновременно мутациями в генах, нарушениями в работе иммунной системы и факторами внешней среды — токсичными веществами, воздействующими на организм беременной женщины.

7. Диагностировать аутизм должны детский невролог и детский психиатр, опираясь на данные внешнего обследования и поведение ребенка. Однако в настоящее время в клиническую практику постепенно внедряются методы выявления аутизма по анализам крови (что позволяет надежно отличать аутистов от людей с другими психоневрологическими расстройствами).

8. Не существует лекарств, способных устранить проявления аутизма. Фармацевтические препараты используются в лечении аутистов лишь для устранения определенных нарушений эмоциональной сферы. Злоупотребление лекарствами, напротив, может ухудшить состояние аутиста и снизить его шансы на интеллектуальный рост.

9. Аутист в принципе способен адаптироваться в обществе. Некоторые даже заводят семьи. Но прогресс в развитии, жизненные перспективы и уровень счастья таких людей зависит от условий внешней среды, внимания близких людей, применения обучающих программ и помощи окружающих, которые могут облегчить социализацию аутиста. Поэтому так важно, чтобы аутисты, если их психическое состояние допускает, учились в школе вместе с обычными детьми, а общество научилось принимать их такими, какие они есть.

10. Почти 50 % людей с таким диагнозом способны к трудоустройству, если создать для них условия и помочь с организацией комфортной рабочей обстановки. Аутисты вполне способны приносить реальную пользу обществу. Они бывают очень эффективны в точных науках. Но важно понимать: если малышам с аутизмом никак не помогают, то они чаще всего вырастают в тяжелых ментальных инвалидов…

Ольга Кашубина

Фиджитал-спорт: игры будущего полезны для здоровья ребёнка

• 
  

Фиджитал-спорт — это новое направление в мире спорта, которое объединяет физическую активность и цифровые технологии. Идеально, не правда ли? Многие родители задумываются о том, как бы совместить полезные физические нагрузки и любовь современных детей к гаджетам. Чтобы объединить эти два, казалось бы, несовместимых вида деятельности, был создан фиджитал-спорт, который позволяет детям получать удовольствие от игры, развивая когнитивные навыки и свои физические данные.

Фиджитал-спорт простыми словами: что это?

Это что-то вроде симбиоза классических видов спорта и современных технологий. Представьте себе привычные физические упражнения, которые дополняются виртуальными компонентами. Например, ребёнок может бегать, прыгать или участвовать в спортивном состязании, но при этом управлять персонажем в видеоигре. И это уже не просто развлечение, а полноценная тренировка, которая развивает физические способности и когнитивные навыки.

Основная идея фиджитал-спорта заключается в том, чтобы мотивировать детей к активности через использование технологий, которые они так любят. Фиджитал-спорт в 2024 году стал активно развиваться в разных странах, включая Россию. И многие спортивные федерации начали включать фиджитал-соревнования в свои программы. А школьные учреждения рассматривают возможность внедрения подобных игр в учебный процесс.

Как фиджитал-спорт поможет развитию детей?

Сочетание физических упражнений и цифровых элементов помогает детям с удовольствием тренироваться и развивать навыки, которые пригодятся им в будущем. Фиджитал-игры развивают координацию, ловкость, скорость реакции, а также способствуют формированию командного духа.

Родители часто сталкиваются с проблемой: дети предпочитают проводить время за экранами планшетов и телефонов, избегая активности на свежем воздухе. Фиджитал-спорт решает эту проблему, предлагая ребёнку одновременно и физическую, и умственную нагрузку.

На первый взгляд может показаться, что это какая-то манипуляция и самообман, а компьютерные игры навсегда останутся чем-то плохим и губящим здоровье детей. Но давайте объективно смотреть на вещи: за последние 20 лет мир изменился до неузнаваемости, и нам придётся с этим мириться. И вместо того чтобы противиться современным технологиям, лучше задать вопрос: «А как можно внедрить их в свою жизнь, чтобы это приносило пользу?» Задумайтесь над этими словами. А мы пока перейдём к конкретике.

Популярные фиджитал-игры для детей

Существует множество вариантов, которые уже сегодня доступны детям. Вот несколько популярных видов.

Соревнования в классическом спорте и его виртуальном аналоге, например, бег на дистанцию с использованием виртуальной реальности, где ребёнок должен не только пробежать определённое расстояние, но и преодолеть виртуальные препятствия.

Состязания в VR — игры с использованием виртуальной реальности, где физическая активность необходима для управления персонажем или выполнения заданий. Такие игры помогают развивать физическую выносливость и тренируют внимательность.

Цифровое двоеборье — сочетание традиционных спортивных упражнений с элементами видеоигр, например, ребёнок может выполнять упражнения на ловкость и затем переходить к управлению игровым персонажем.

Почему фиджитал-спорт полезен для здоровья ребёнка?

Польза заключается не только в физической активности, но и в развитии когнитивных функций. Проще говоря, такой вид спорта помогает развивать мышление. Он учит детей быстрее принимать решения, тренирует их внимание и реакцию. Регулярные занятия помогут ребёнку поддерживать здоровую физическую форму, укреплять мышцы и суставы.

​Кроме того, фиджитал-спорт помогает справиться с излишней зависимостью от гаджетов, так как даёт детям возможность использовать технологии с пользой для здоровья. А также участие в подобных играх способствует социализации: многие фиджитал-соревнования проводятся в командном формате, что развивает коммуникативные навыки и учит детей работать в коллективе и общаться. Звучит очень даже неплохо!

Как начать заниматься фиджитал-спортом?

Для начала занятий фиджиталом не требуется специального оборудования. Многие игры можно проводить даже в домашних условиях с использованием смартфона или планшета. В некоторых случаях потребуются очки виртуальной реальности или игровые консоли, но такие устройства становятся всё более доступными. В крупных городах России уже появились спортивные центры, которые предлагают занятия по фиджитал-спорту для детей разного возраста.

1. ​Выберите подходящую игру на основе интересов ребёнка в сочетании с классическим видом спорта, который соответствует его физическим возможностями.
2. Обеспечьте необходимое оборудование: некоторые игры требуют наличия специальных консолей, контроллеров или VR-очков.
3. Установите режим занятий: выделите определённое время для занятий, чтобы ребёнок мог сочетать физическую активность с игровым процессом на регулярной основе.
4. Следите за безопасностью: убедитесь, что пространство для игры безопасно и ребёнок выполняет движения правильно, чтобы избежать травм.

Фиджитал-спорт — это не просто мода, а очень даже перспективное направление, которое сочетает в себе физическое развитие и увлечение современными технологиями. Такие игры помогают детям оставаться активными, развивают их физические и умственные способности. И, конечно же, дарят массу положительных эмоций. Я думаю, что уже в ближайшем будущем фиджитал-спорт станет неотъемлемой частью школьных программ и спортивных мероприятий. Поэтому вместо того, чтобы пугаться и противостоять новому направлению, попробуйте позаниматься вместе с вашим ребёнком, и вы увидите, как много пользы и радости может принести такой вид активности.

Автор: Виктор Тютин, врач-педиатр

Мой трудный подросток

Чуть больше сотни лет назад ни о каком подростковом возрасте и слыхом не слыхивали. Как только ребёнок мог становиться родителем (у девочек начинались месячные, у мальчиков – поллюции), детство заканчивалось. К этому возрасту дети знали о мире всё, что было нужно для выживания.

Ещё не взрослый, но уже не ребёнок

В современном мире никакого внятного момента превращения ребёнка во взрослого не существует. И вот, откуда ни возьмись, появился переходный возраст. Взрослость неразрывно связана с самостоятельностью. А чтобы финансово обеспечить себя, сначала нужно долго-долго учиться, осваивать множество навыков, получать профессию. И вот взрослый с точки зрения природы человек ещё долго остаётся ребёнком с точки зрения общества.

С каждым новым поколением длительность подросткового возраста всё увеличивается, дети всё дольше живут с родителями под одной крышей в зависимом от них положении. Существует несколько теорий о причинах этого явления, и, на мой взгляд, они все оказывают совокупное воздействие:

• пищевая теория. Искусственная еда с высоким содержанием гормонов вызывает ранний гормональный взрыв;
• интеллектуальная теория. Раннее интеллектуальное развитие, бесконечные развивающие кружки и отсутствие времени для скуки и свободной игры приводят к искусственному ускорению развития мозга в ущерб другим его функциям. Мы будто силком тащим росток из земли, чтобы он скорее дал плоды;
• социальная теория. Обилие гаджетов в каждой семье, круглосуточно работающие телевизоры с тревожными новостями приводят к тому, что ребёнок слишком рано получает доступ ко взрослой информации. Наши дети слишком рано окунаются во взрослые проблемы.

Зачем же нужен этот непростой период в жизни подрастающего человека? Согласитесь, если находишь смысл в происходящих трудностях, становится легче их переносить.

Взросление через кризисы

Кризисы, которые проходит ребёнок за время своего детства, нужны, чтобы он учился быть самостоятельным. После каждого из них наше дитя становится чуть более цельной, отдельной от нас личностью. Так, в кризис одного года он слезает с родительских рук и начинает осваивать пространство. Он начинает понимать, что можно оказаться где угодно по собственной воле.

Кризис трёх лет необходим, чтобы этот человечек осознал себя отдельным от мамы существом, научился понимать свои собственные желания и потребности. А как это сделать? Только отрицая любые поползновения на свободу личности. Вызывающее нервный тик у родителей трёхлетки громкое «Нет!» – это основной двигатель её развития!

Подростковый кризис не исключение. Главная его цель – сепарация от родителей. Понимаете, этому подросшему человеку предстоит решить сложнейшую задачу: ему нужно вылупиться из тёплых, надёжных, но сковывающих на пути к самостоятельности объятий семьи. Как этого добиться? Путём потрясений и революций, свержением родителей с пьедестала обожания.

Природа так устроила, что с ребёнка будто вдруг падают розовые очки, и их осколки могут больно ранить. Подросток с ужасом осознаёт, что папа вовсе не знает ответов на все на свете вопросы, что он консервативен и полон предрассудков. Что мама вовсе не принцесса, а уставшая, вечно недовольная женщина. Вдруг приходит осознание, что в этих внезапно открывшихся обстоятельствах придётся жить своим умом. А как это сделать, если сам с собой не очень знаком?

По утрам отражение в зеркале всё время разное: то усы начали расти, то новый прыщ вскочил, а то вдруг руки стали непомерно длинными. А голос…Что с голосом? Что это за пугающие переходы от писка до баса? И настроение… Почему вдруг накатывает эта безысходная тоска?

Всё это проделки половых гормонов. Привычные для взрослых дозы в детском растущем организме вызывают страшные потрясения, а внутренние органы не поспевают за темпом роста тела, отсюда и непропорциональность подростков.

Но всё это необходимо, чтобы однажды собрать из осколков цельную, прекрасную личность, которая будет творить историю, двигать прогресс и покорять вершины!

Он хочет выкрасить волосы в зелёный? Это нормально!

Для начала надо осознать и принять несколько действительно важных вещей:

1. Подростковый период – серьёзная в масштабах всей жизни часть пути. Если ребёнок не проживёт его как следует, подростковый кризис может накрыть позже, например, лет в 40. И тогда масштаб бедствий и разрушений будет неизмеримо больше.
2. Чем хуже ведёт себя ребёнок, тем больше он нуждается в нашей любви.
3. Нельзя бросать своих детей в этот сложный период, рассчитывая, что они уже взрослые, самостоятельные и у них полно друзей. Ребёнок по-прежнему нуждается в нашей заботе. Да, общение со сверстниками выходит на первый план, но подростковая группа вряд ли знает точные ответы на вопросы, что такое хорошо и что такое плохо. Нам важно по-прежнему оставаться моральным ориентиром.
4. Вашего подростка не на шутку колбасит: он огрызается, не убирает в комнате, не слушается и хочет выкрасить волосы в зелёный цвет? Это нормально! Так задумано природой!

Как помочь подростку?

Давайте обсудим конкретные шаги, которые можем предпринять мы, родители, чтобы и самим не сойти с ума, и ребёнку помочь справиться с очередным кризисом.

Шаг 1. Перестаём критиковать, сравнивать и оценивать. Чем заменить эти неэффективные способы общения? Конструктивным диалогом, во время которого взрослому важно больше молчать и внимательно слушать. Сначала будет трудно, ведь дети идут к нам с малоинтересными темами, например, про компьютерные игры. Но здесь главное, что дети идут к нам!

Если ребёнка не слушают самые близкие, он найдёт заинтересованного собеседника в другом взрослом. Вот только этот человек может испытывать к ребёнку нездоровый интерес. Кстати, они умеют слушать очень внимательно.

Чтобы лучше ориентироваться в предлагаемой ребёнком теме, будет здорово вместе с ним послушать его любимую музыку, посмотреть ролики его любимых блогеров, а то и в компьютерную игру сыграть вместе с ним.

Шаг 2.Восстанавливаем утраченное доверие. За правду не ругаем, а благодарим. Только в этом случае есть шанс, что подросток обратится к нам со своими проблемами. Вопрос для самопроверки: что вы сделаете, если узнаете, что вашему ребёнку в соцсетях приходят интимные предложения от незнакомых взрослых:

а) отключу ему интернет и запрещу соцсети;

б) запрещу на неделю прогулки;

в) помогу ему решить проблему: научу, как блокировать подобные аккаунты, как жаловаться администрации соцсети и как сделать свой профиль приватным.

Какой вариант ответа выберете вы?

Шаг 3.Вспомните, что за воспитание подростков отвечаем по-прежнему мы. Только методы придётся пересмотреть, больше не получится давать ребёнку указания и ждать послушания. Теперь нам в помощь хорошие книги, фильмы, спектакли. Как убедить ребёнка их смотреть и слушать? Тут сначала придётся посмотреть и почитать то, что интересно ему. Только не вздумайте критиковать. Поделитесь чувствами и впечатлениями, предложите теперь вместе посмотреть то, что интересно вам. У нас есть только один воспитательный инструмент, зато очень действенный: конструктивный диалог.

Шаг 4.Ребёнок по-прежнему нуждается в нашей любви. Нам кажется, что ему и так должно быть понятно, насколько он дорог. Но для подростков это не так очевидно: за кучей упрёков, указаний, тяжёлых вздохов и злобных взглядов они больше не могут разглядеть наши нежные чувства. Демонстрируйте любовь всеми доступными способами: говорите о ней, обнимайте своё сокровище, проводите с ним время, дарите ему по-настоящему полные тепла взгляды. Не бойтесь переборщить: избаловать любовью нельзя!

Есть замечательное правило «первых трёх минут»: когда мы встречаемся с ребёнком (даже если он выходил за хлебом на десять минут), радуемся, будто не виделись целый год. Обычно в первые минуты ребёнок готов поделиться с нами самым сокровенным. Важно не упустить это время. Даже если он нам ничего не расскажет, радостной встречей мы зададим тёплый тон общению на весь оставшийся день.

Шаг 5.Займитесь собой! Своей жизнью, своими интересами, своим предназначением. Самое время: ребёнок подрос, не нужно контролировать каждый его шаг. А ребёнок, наблюдая, как счастливо и наполнено мы живём, сделает правильные выводы.

«Не воспитывайте своих детей, всё равно они будут похожи на вас, воспитывайте себя!»

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог, психолог-консультант

Что нужно знать родителям о задержке полового развития у детей?

Врачи всех стран мира стараются следить за состоянием половой сферы детей, так как на неё могут отрицательно воздействовать как внутриутробные, так и внешние факторы в процессе роста, такие как перенесённые болезни, неблагоприятная среда, стрессы и прочее. Задача родителей и педиатров состоит в своевременной диагностике нарушений полового развития. Это позволит вовремя начать лечение и предупредить проблемы с фертильностью.

Что такое половое созревание?

Пубертатный период, или половое созревание, — это своеобразный переход от детства ко взрослому возрасту через гормональные перестройки и изменения в структуре тела. В это время идёт формирование половых органов и появление вторичных половых признаков.

Работа половых желёз полностью зависит от присутствия в крови половых гормонов. С началом полового созревания в кровь поступает большое количество мужских или женских гормонов, которые заставляют организм меняться. Структура тела начинает формироваться по женскому или мужскому типу в зависимости от пола.

Когда начинается половое созревание у мальчиков и девочек?

Критерии и время начала пубертатного периода зависят от пола:

• у девочек сначала увеличиваются молочные железы. Появление лобкового оволосения происходит через три–шесть месяцев после появления груди, а через год-полтора от начала пубертата отмечается рост волос в подмышечных впадинах;
• у мальчиков сначала происходит увеличение тестикул (яичек) более чем на 4 мл. Лобковое оволосение и нарастание объёма яичек происходит в течение трёх–шести месяцев от начала полового созревания. Волосы в подмышечных впадинах появляются через год-полтора после начала пубертата.

Исходя из этого, если вне зависимости от выраженности оволосения на лобке и в области подмышек у девочки к 13 годам нет увеличения молочных желёз, а у мальчика — увеличения объёма тестикул к 14 годам, предполагают задержку полового развития (ЗПР).

Какие причины влияют на задержку полового развития?

При ЗПР концентрация половых гормонов по каким-либо причинам недостаточная или их секреция не соответствует полу. Это может быть вызвано разными причинами, такими как:

• отягощённая наследственность — присутствие родственников с гипогонадизмом или нарушением полового развития в анамнезе, генетические нарушения;
• внутриутробные инфекции, родовые травмы, из-за которых был повреждён головной мозг (гипофиз, эпифиз);
• перенесённые инфекции и другие заболевания, оказывающие отрицательное воздействие на кору надпочечников, головной мозг, щитовидную железу, которые участвуют в формировании половых гормонов;
• недоразвитие половых органов (яичек, яичников) и их болезни;
• недостаточное питание — диеты в целях похудения, ненадлежащее питание в асоциальных и неблагополучных семьях, болезни, связанные с пищевым поведением (булимия, нервная анорексия), несоответствие питания энергозатратам при занятии профессиональным спортом;
• регулярный стресс и переутомление.

Поговорим о девочках

Рассмотрим три формы ЗПР у девочек (это имеет большое значение в диагностике и лечении этого состояния).

Конституциональная. Физическое развитие девочки совпадает с костным возрастом, который отстаёт на два-три года. Половое развитие начинается только при достижении костного возраста, то есть возраста, которому соответствует уровень развития костей. А это происходит в 11–12 лет. При этой форме:

последовательность и скорость полового созревания нормальные; соматических болезней у ребёнка не выявляется;в анамнезе у родителей или ближайших родственников присутствовала задержка полового развития, однако репродуктивная способность при этом не пострадала.

Соматогенная и при дефиците массы тела. Задержку полового развития может спровоцировать снижение массы тела. Так, уменьшение жировой ткани на 10 % ведёт к прекращению менструаций, если они у девушки уже начались. Снижение массы тела возможно при нервной анорексии, нарушении питания с дефицитом белка, витаминов и минеральных веществ.

К ЗПР также приводит ожирение. Например, избыток веса на 30 % относительно роста вызывает задержку полового развития.

Нельзя забывать, что на половом развитии девочки отрицательно сказываются и соматические болезни, такие как пороки сердца, хроническая пневмония и другие болезни лёгких, патологии желудочно-кишечного тракта, печени и почек. В этом случае костный возраст может отставать в зависимости от выраженности симптомов болезни, присутствующей у девочки.

При интенсивной физической нагрузке. Девушки, занимающиеся профессиональным спортом, могут страдать от ЗПР, так как масса тела и процент жировой клетчатки намного ниже, чем у менее активных сверстниц. А как известно, все гормоны, в особенности половые, синтезируются из жиров, поэтому у спортивных девушек позже начинают появляться вторичные половые признаки и первая менструация. В некоторых случаях требуется снизить физические нагрузки, чтобы стимулировать процесс полового созревания.

А как выглядит задержка полового развития у мальчиков?

Типы задержки полового развития у мальчиков отличаются от таковых у девочек.

Конституциональная. ЗПР может сочетаться с задержкой роста, но иногда ростовые показатели у ребёнка средние. Помимо этого:

• масса тела низкая или в норме;
• телосложение пропорциональное;
• заболеваний нет;
• половой член и яички сформированы правильно, но остаются в состоянии допубертатного возраста;
• костный возраст отстаёт от паспортного на два-три года.

Половое созревание и появление вторичных половых признаков развивается у таких детей только после 15 лет, при этом темпы развития обычные.

Соматическая ЗПР вызвана, как и у девочек, соматическим заболеванием: патологией сердца, лёгких, надпочечников, печени и других органов и систем. Нельзя забывать о недоедании, гиповитаминозах и дефиците микроэлементов. Костный возраст отстаёт от паспортного в зависимости от тяжести болезни, присутствующей у ребёнка.

Ложная адипозогенитальная дистрофия. Эта форма возникает у мальчиков, которые перенесли родовую травму головы, поражение головного мозга вследствие гипоксии или инфекции. Часто сочетается с ожирением, хроническими инфекционными заболеваниями, например, тонзиллитом. При этом:

уровень мужских гормонов снижен;выявляется женский тип ожирения;ускоренный рост;небольшой размер гениталий;отсутствие вторичных половых признаков. Половое созревание может начаться только после 15 лет.

Синдром неправильного пубертата. У мальчика рано или своевременно появляется половое оволосение из-за всплеска гормонов надпочечников, но при этом размеры семенников и наружных гениталий остаются небольшими. Состоянию всегда сопутствует ожирение. При синдроме неправильного пубертата требуется наблюдение и обследование.

К кому необходимо обратиться при задержке полового развития?

Если вы заметили признаки ЗПР у своего ребёнка, необходимо прийти к подростковому педиатру. Доктор оценит его развитие, выраженность половых признаков и соберёт анамнез. При необходимости врач направит девочку к гинекологу, а мальчика — к урологу-андрологу. При сопутствующих заболеваниях может потребоваться консультация кардиолога, пульмонолога, хирурга, невролога и других специалистов.

При ЗПР врачи часто направляют:

• на рентгенографию кисти для определения костного возраста (точки окостенения);
• УЗИ органов малого таза — определение состояния половых органов, измерение размеров матки, яичников, яичек, выявление признаков воспаления;
• оценку гормонального профиля — определение уровня гипофизарных гормонов (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон), тестостерона, эстрадиола, прогестерона;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга — послойное исследование головы на предмет поражения гипофиза, гипоталамуса и других структур мозга;
• генетическое обследование для выявления генетических аномалий (синдром Клайнфельтера, Шерешевского — Тёрнера) и мутаций.

Если у ребёнка, помимо ЗПР, выявлены какие-либо болезни, перечень обследований расширяют.

Как лечат задержку полового развития у девочек?

Лечение девочек при ЗПР в первую очередь направлено на восполнение витаминов и микроэлементов. Назначаются витаминные комплексы или отдельные препараты: витамины Е, С, группы В в зависимости от фазы цикла.

​Питание девочки в период полового созревания должно быть сбалансированным, регулярным. Если присутствует дефицит массы тела, следует увеличить количество калорий в сутки.

Девушкам, занимающимся спортом, нужно уменьшить интенсивность тренировок. При наличии ожирения рекомендована гипокалорийная диета и умеренные физические нагрузки.

Девушкам в возрасте старше 14 лет возможно назначение препаратов на основе эстрогенов. Гормонотерапию проводят три–шесть месяцев в зависимости от выраженности ЗПР и эффективности лечения.

Как лечат задержку полового развития у мальчиков?

Для лечения мальчиков при ЗПР могут применять препараты тестостерона в качестве заместительной терапии. Но назначают их осторожно, чтобы не навредить детскому организму, и по согласию родителей. При необходимости проводят опущение яичек, если они не оказались самостоятельно в мошонке, а находятся выше.

​Помимо гормонотерапии и хирургических методов, показано рациональное питание, умеренная, но не изнуряющая физическая нагрузка, диетотерапия при ожирении. Обязательно проводят лечение хронических инфекций, лечение патологий сердца, лёгких, печени и других органов и систем.

А что будет, если не лечить?

Задержка полового развития может быть опасна бесплодием. Чтобы не допустить этого, нужно следить за развитием ребёнка, регулярно водить его на профилактические медосмотры, своевременно лечить ОРВИ и хронические болезни, организовывать летний отдых и питание, богатое всеми необходимыми для подростка полезными веществами. В период полового созревания исключите стрессы и переутомления. При первых признаках отставания в половом развитии следует посетить педиатра.

Будьте внимательны, здоровья вам и вашим детям.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Какие успокаивающие средства для сна можно давать ребёнку?

Нарушенный детский сон становится неприятной проблемой в каждой второй семье. Благодаря современным исследованиям мы можем медикаментозно воздействовать на сон ребёнка, облегчая его засыпание и улучшая качество сна. Разбираемся, когда успокоительные действительно нужны, а когда можно обойтись без них, и рассказываем, почему стакан молока на ночь — хорошее решение для крепкого сна.

Как спят дети?

Сон ребёнка и взрослого имеет две одинаковые фазы:

• медленный сон отвечает за качество ночного сна;
• поверхностный, или быстрый сон, отвечает за сновидения. Эта фаза очень важна для детей, так как именно во время быстрого сна происходит закрепление полученных днём навыков.

В норме фазы сна сменяют друг друга на протяжении всей ночи. Сначала всегда идёт медленная фаза, во время которой мы расслабляемся и засыпаем. Затем наступает быстрый сон со сновидениями, и так по кругу.

У взрослых цикл сна составляет 90–110 минут, а у новорождённого всего 45–60 минут. Поэтому кажется, что в первые месяцы его жизни мама только и делает, что укладывает малыша спать.

У маленьких детей на быструю фазу приходится до 70 % времени, это нужно для активного развития мозга. Именно поэтому маленькие дети спят поверхностно и легко просыпаются от посторонних звуков.

Для детей вплоть до школы важным остаётся наличие дневного отдыха, так как выработка мелатонина у них происходит во время сна в любое время суток.

Что нужно, чтобы ребёнок уснул?

Каждый третий ребёнок испытывает трудности с засыпанием, часто просыпается среди ночи, рано пробуждается по утрам. Днём такие дети могут быть капризными, сонливыми, их концентрация внимания снижается, а в школе начинаются проблемы из-за неуспеваемости.

Отчаявшиеся родители маленьких детей создают неправильные ассоциации на засыпание у своих крох. Это могут быть укачивания, сон с грудью во рту младенца, совместное засыпание в непосредственном контакте «кожа к коже». И как только меняется обстановка, дети начинают часто просыпаться, плачут, требуют вернуть условия, в которых они привыкли засыпать. Именно в такие периоды жизни родители задаются вопросом, какие успокаивающие средства можно детям.

Но прежде чем искать лекарства, стоит проверить, в каких условиях отдыхает ребёнок. Правильная гигиена сна — это уже половина успеха на пути к здоровому ночному отдыху всей семьи.

Во-первых, отход ко сну должен быть каждый день в одно и то же время. В выходные дни не должно быть каких-либо послаблений. Благодаря строгому режиму мелатонин, гормон сна, со временем начинает вырабатываться у ребёнка в одно и то же время перед укладыванием в постель. А гормон стресса и активности кортизол, наоборот, начинает снижаться.

Во-вторых, в спальне должно быть максимально комфортно как малышу, так и подростку. Перед сном желательно проветрить помещение. В комнате не должно быть никаких источников искусственного освещения, это необходимо для правильной выработки мелатонина. Если ребёнок боится темноты и привык спать с ночником, то необходимо методично, день за днём уменьшать интенсивность освещения, чтобы со временем отказаться от него.

В-третьих, за пару часов до сна необходимо исключить подвижные игры, просмотры мультиков, работу за компьютером. Эти действия направлены на снижение нагрузки на нервную систему. Лучше приготовьте ребёнку расслабляющую ванну с хвойным экстрактом (эфирные масла хвои успокаивают нервную систему) или с настоем трав (ромашки, корня валерианы, шалфея, пустырника или зверобоя).

В-четвёртых, старайтесь не кормить ребёнка непосредственно перед сном. Лучше, если ужин будет за пару часов до сна. Состоять он должен из легкоусвояемых продуктов, а вот продукты, содержащие кофеин (кофе, шоколад, чай), нужно исключить.

В-пятых, если это маленький ребёнок, то ритуалы для засыпания должны быть короткими и последовательными (водные процедуры, сказка перед сном) и включать формирование способности к самостоятельному засыпанию.

Если выполнять эти условия, то вопрос «что нужно сделать, чтобы ребёнок уснул» в большинстве случаев отпадает сам собой.

Лучшие успокаивающие средства для детей

Но не всегда вышеперечисленных действий по налаживанию гигиены сна оказывается достаточно. В некоторых случаях приходится обращаться за медицинской помощью к специалистам.

​Плохой сон у ребёнка может быть вызван определёнными патологическими состояниями. Например, ночным недержанием мочи, снохождением (сомнамбулизм), ночными страхами, синдромом обструктивного апноэ, бруксизмом. Если никакой грубой патологии выявлено не будет, то доктор может выписать вашему ребёнку успокоительные средства. При этом выбор препарата в первую очередь зависит от возраста маленького пациента.

Седативные средства, которые специалисты используют для лечения нарушений сна у детей, делятся на три большие группы.

Лекарственные препараты: устраняем дефицит магния

Чаще всего детям для решения проблем со сном назначают препараты магния. Дело в том, что недостаток этого микроэлемента может привести к дисбалансу в цикле «сон — бодрствование», что, в свою очередь, может вызвать проблемы со сном.

​Дефицит магния в организме у детей может сформироваться из-за несбалансированного питания, повышенных нагрузок в школе или во время адаптации в детском саду. Одним из эффективных методов его устранения является использование магнийсодержащих препаратов. Начиная с года можно давать жидкие формы магния, а после переходить на таблетированные формы.

Фитотерапия для детского сна

Седативные фитопрепараты в качестве средства для сна детям можно использовать при необходимости без экстренной консультации врача. Но нужно обязательно ознакомится с инструкцией и записаться на плановый осмотр к специалисту.

​​Среди всех лекарственных растений, которые можно использовать в качестве нервно успокаивающих средств для детей, чаще всего применяют валериану лекарственную, мяту перечную и мелиссу лекарственную:

• валериана обладает успокоительным и общеукрепляющим эффектом. Она богата витаминами группы В, кальцием, железом, калием, магнием, витамином С;
• мята перечная успокаивает, снимает спазмы, утоляет боль;
• мелисса снимает стресс, спазмы, обладает антидепрессивным эффектом.

Успокаивающие средства для детей двух лет и младше лучше выбирать в виде детских травяных чаёв. А вот детям трёх лет и старше можно давать их в виде сиропов и жевательных пастилок.

Врач также может назначить ромашку аптечную в виде отвара, настойки или чая. Она обладает мягким успокаивающим эффектом. Также специалист может предложить комбинированные успокоительные средства, которые содержат несколько целебных трав в составе.

Деткам с трёхлетнего возраста могут назначить таблетки на основе экстракта валерианы, перечной и лимонной мяты.

Начиная с 12 лет для детей можно использовать растворы для приёма внутрь или таблетки на основе экстракта боярышника, хмеля, зверобоя, мелиссы, страстоцвета, чёрной бузины и гвайфенезина.

Успокоительные растительные препараты не рекомендованы детям-аллергикам, так как они могут спровоцировать приступы удушья, кашля, слезотечения либо насморка.

Гомеопатия: безопасна для детей до года

Препараты, созданные по принципам гомеопатии, содержат в себе действующее вещество в крайне малых концентрациях — до миллионных долей грамма в одной капле. Их преимущество в том, что они безопасны для детей до года: их можно давать ребёнку уже с рождения, не опасаясь за его здоровье. Тем не менее лучше проконсультироваться с врачом, поскольку не всегда требуется применение седативных и снотворных средств.

Гомеопатические средства могут содержать в своём составе магний, цинк, башмачок настоящий, пассифлору, валериану, амбру гризеа. Они выпускаются в виде сиропов со сладким или нейтральным вкусом или же мелких гранул, которые имеют сладковатый привкус и легко растворяются слюной ребёнка.

Как успокоить ребёнка народными средствами?

Самый известный метод, который помогает детям уснуть, — это стакан тёплого молока перед сном. И у этого способа есть вполне научное обоснование. Поэтому применять его можно без опасений.

​Дело в том, что в молоке содержится большое количество триптофана. Эта аминокислота является предшественником мелатонина, который помогает организму и детей, и взрослых быстрее засыпать и обеспечивает более качественный сон.

Если же ребёнок плохо переносит молочные продукты, то незадолго до сна можно употреблять другие продукты с высоким содержанием триптофана, например, бананы или вишнёвый сок.

А ещё помочь ребёнку расслабиться и быстрее заснуть способны мамины объятия. В этот момент вырабатывается эндорфин — гормон счастья, который улучшает настроение, и «гормон любви» окситоцин. Оба они помогают ребёнку бороться со стрессом, улучшают общее самочувствие, а ещё формируют доверие и чувство безопасности.

Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр

Удаление миндалин в детстве повышает риск стрессовых расстройств

Операция по удалению в детстве миндалин или аденоидов может не просто оставить неприятные воспоминания на всю жизнь, но и повлиять на психическое здоровье во взрослом возрасте. Исследователи пришли к выводу, что те, кто ребёнком перенёс эту неприятную процедуру, сильнее подвержены стрессовым расстройствам, пишет портал Naked Science.

Удаление миндалин и аденоидов (тонзиллэктомия) — довольно распространённая операция. Зачастую её рекомендуют маленьким детям, которые часто болеют, и обычно проводят под местным наркозом. И, вероятно, такое вмешательство влияет на риск развития стрессовых расстройств во взрослом возрасте.

Международная группа врачей проанализировала данные 800 тысяч пациентов из шведского регистра с 1981 по 2016 год. Исследователи отобрали из базы пациентов, которые перенесли тонзиллэктомию, а после оценили вероятность развития стрессовых расстройств. Результаты сравнили сразу с двумя контрольными группами: с теми, кто не проходил эту процедуру, а также с родными братьями и сёстрами, которым не удаляли миндалины.

Как оказалось, у людей, которые в детстве пережили тонзиллэктомию, риск развития стрессовых расстройств был выше на 43 %. Коэффициент появления посттравматического стрессового расстройства у них достигал 1,55 %.

То же наблюдалось в сравнении с братьями и сёстрами, если одним делали операцию, а другим нет. Опасность стрессовых расстройств возрастала независимо от пола пациентов, возраста на момент тонзиллэктомии, количества лет после операции, а также уровня образования и наличия стрессовых расстройств у матери и отца.

Врачи считают, что важно продолжать исследовать то, как удаление миндалин сказывается на психическом здоровье в будущем. По их наблюдениям, процедура увеличивает риск не только ПТСР, но и любых других психических нарушений.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Осипший голос у детей: чем помочь?

Детские простудные заболевания — самый частый повод обращения к педиатру. Среди жалоб, предъявляемых детьми и их родителями, недомогание, повышение температуры, кашель. В некоторых случаях беспокоят изменения голоса ребёнка. Однако не только простуда может стать причиной севшего голоса. Порой этот симптом указывает на серьёзное заболевание. Разбираемся, с чем он может быть связан, насколько это может быть опасно и как помочь ребёнку с осипшим голосом.

Почему у ребёнка осип голос?

Изменения голоса сопровождают большое количество состояний. Некоторые из них являются острыми, то есть возникают внезапно посреди полного благополучия. Проявления других нарастают постепенно и могут как свидетельствовать о нормальной (физиологической) мутации голоса, так и быть признаком хронических заболеваний.

​К острым причинам осиплости и потери голоса относятся:

• острые респираторные инфекции с развитием ларинготрахеита;
• бактериальные инфекции, в том числе дифтерия;
• неинфекционные воспалительные заболевания (например, дерматомиозит);
• травмы гортани;
• попадание инородных тел в просвет гортани;
• воздействие химических веществ и другие.

Хроническими заболеваниями, которые сопровождаются низким, сиплым тембром голоса, являются:

• эндокринные заболевания, в том числе гипотиреоз;
• образования голосовых связок (узлы, кисты, полипы и так далее);
• наследственные заболевания обмена веществ и другие.

Ларинготрахеит: бойтесь ложного крупа

Наиболее частым заболеванием, сопровождающимся изменением голоса у ребёнка, является острая респираторная вирусная инфекция с развитием острого ларинготрахеита. В этом случае на фоне ОРВИ возникают воспаления гортани и трахеи. Среди возможных виновников развития ларинготрахеита:

• вирусы гриппа;
• вирусы парагриппа;
• аденовирусы и другие.

Чаще всего гортань и трахея вовлекаются в заболевание у детей в возрасте от трёх до семи лет. Как правило, оно имеет внезапное начало. Причём нередко симптомы возникают в ночное время. Среди признаков острого ларинготрахеита лающий кашель и изменение голоса, в том числе осиплость.

​Как и другие респираторные вирусные инфекции, острый ларинготрахеит проходит самостоятельно, без назначения каких-либо противовирусных препаратов. Однако для облегчения состояния ребёнка возможно использовать общие меры:

• щадящий голосовой режим — не перенапрягать голос, не кричать, не шептать;
• снижение температуры тела при её поднятии выше 38,5–39,0 °С — для этих целей используется ибупрофен или парацетамол в возрастных дозах;
• промывание носа физиологическим раствором или специальными солевыми спреями;
• тёплое питьё;
• увлажнение воздуха и проветривание.

Однако острый ларинготрахеит порой осложняется опасным проявлением — затруднением дыхания (вдоха) . Ребёнок может внезапно начать задыхаться. Опознать удушье можно по тому, как при дыхании втягиваются межрёберные промежутки, ярёмная и надключичные ямки. Также может развиться цианоз (посинение) носогубного треугольника и губ.

Такой приступ удушья свидетельствует о развитии стеноза гортани или, как его часто называют, ложного крупа. Развивается он из-за отёка слизистой оболочки гортани и трахеи, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей.

​При возникновении признаков крупа необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и при возможности начать неотложную терапию: ингаляции небулайзером с гормональным препаратом будесонидом.

Необходимо использовать 1 мг препарата, что эквивалентно 2 мл раствора с содержанием вещества 0,5 мг в миллилитре. В случае необходимости ингаляцию можно повторить ещё один раз, но не более.

Если небулайзера не оказалось под рукой, главная задача родителей — успокоить ребёнка до приезда скорой. Нужно открыть окна, обнять малыша и постараться помочь ему дышать спокойнее.

Как бактерии влияют на голос?

Некоторые бактериальные заболевания также могут сопровождаться изменением тембра голоса у ребёнка, среди них эпиглоттит и дифтерия гортани.

Гемофильная палочка и осипший голос у ребёнка

Эпиглоттит — инфекционное заболевание бактериальной природы. Проявляется оно воспалительным отёком надгортанника. И чаще всего причиной становится гемофильная палочка.

​Для развития эпиглоттита характерно острое, внезапное начало, а также быстрое прогрессирование следующих симптомов:

• повышение температуры тела выше 38,0 °С;
• резкая боль в горле с характерным усилением при глотании;
• шумное дыхание;
• приглушённый, осипший голос;
• слюнотечение;
• затруднённый вдох, особенно в положении лёжа.

Наибольшая опасность данного заболевания кроется в риске развития асфиксии (полной невозможности дыхания), что при отсутствии необходимой помощи может привести к непоправимым последствиям вплоть до летального исхода.

При возникновении у ребёнка признаков эпиглоттита, обозначенных выше, а также любых других сходных проявлений необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Специалисты проведут осмотр и госпитализируют ребёнка в стационар, где ему будет проведено необходимое лечение, в том числе назначена антибактериальная терапия.

Дифтерия: хриплый голос — один из симптомов

Жизнеугрожающее заболевание, вызываемое дифтерийной бактерией. Она вырабатывает токсин, поражающий дыхательную, нервную систему, сердце и почки.

​Одной из наиболее опасных форм дифтерии является дифтерия гортани, проявляющаяся образованием на поверхности голосовых связок фибриновых плёнок с риском их отслоения и перекрывания дыхательных путей, приводящего к развитию асфиксии. Заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

• постепенное повышение температуры до 39,0 °С;
• сухой кашель;
• охриплость голоса;
• боли в горле;
• затруднение дыхания.

Важно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи, так как в случае с дифтерией состояние ребёнка может быстро ухудшаться. При диагностировании дифтерии показано введение специфической противодифтерийной сыворотки, которое могут осуществить только специалисты.

Как и при эпиглоттите, вызванном гемофильной палочкой, так и при дифтерии единственным эффективным способом предотвратить развитие заболевания является вакцинация, проводимая в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок, используемым в нашей стране.

Хронические заболевания, сопровождающиеся изменением голоса у ребёнка

В случае, когда острые заболевания, связанные с изменением голоса ребёнка, исключены, необходимо обратиться к педиатру или узкому специалисту с целью углублённого обследования.

Гипотиреоз: врождённый и приобретённый

Одним из состояний, сопровождающихся изменением тембра голоса, является гипотиреоз, характеризующийся недостаточным уровнем гормонов щитовидной железы в организме человека. Различают врождённый и приобретённый гипотиреоз.

Врождённый гипотиреоз — одно из заболеваний, выявляемых при проведении расширенного неонатального скрининга, который проводят во всех родильных отделениях на территории нашей страны на вторые-третьи сутки жизни ребёнка. Скрининг позволяет выявить заболевание до появления симптомов, своевременно начать терапию и предотвратить инвалидизацию малыша.

Развивается врождённый гипотиреоз из-за нарушений развития щитовидной железы или ввиду дефицита тиреотропного гормона (ТТГ), регулирующего её работу. Причины данных состояний различны, однако клинические проявления схожи:

• появление симптомов в раннем возрасте;
• увеличенные размеры малого и большого родничков;
• затяжная желтуха;
• редкий плач, сниженный аппетит, длительный сон;
• приступы удушья во время кормления;
• увеличенные размеры языка;
• запоры, резистентные к стандартной терапии;
• сниженная температура тела;
• отёк половых органов, конечностей;
• увеличение размеров сердца, сердечные шумы;
• макроцитарная анемия (увеличение размеров эритроцитов при их сниженном количестве);
• тяжёлая задержка в психомоторном развитии;
• хриплый голос и другие проявления.

Приобретённый гипотиреоз — большая группа заболеваний, первопричина которых не связана с аномалиями щитовидной железы или дефицитом ТТГ. Вследствие различных патологических процессов возникает поражение органа или другие нарушения, приводящие к уменьшению уровня тиреоидных гормонов в крови.

Клинические признаки приобретённого гипотиреоза:

• задержка роста;
• увеличение размеров щитовидной железы (зоб);
• увеличение массы тела за счёт отёка тканей (микседема);
• запоры;
• непереносимость холода;
• упадок сил и повышенная сонливость;
• брадикардия;
• мышечные судороги;
• задержка полового созревания;
• макроцитарная анемия;
• грубость голоса и другие признаки.

При появлении у ребёнка вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к педиатру или эндокринологу с целью полноценного обследования, постановки диагноза и подбора терапии. Лечение как врождённого, так и приобретённого гипотиреоза заключается в назначении гормон-заместительной терапии препаратом левотироксином.

Новообразования голосовых связок: узлы, папилломы, гемангиомы

Появление участков видоизменённой ткани в области голосовых связок приводит к изменению голоса и у детей, и у взрослых. Среди вариантов подобных состояний, которые чаще других встречаются у детей:

1. ​Узелковый ларингит. Для указанного состояния характерно изменение голоса к концу дня, возникающее вследствие перенапряжения голосовых связок (например, при крике). Лечение чаще консервативное, заключающееся в голосовой терапии. В редких особенно тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство.
2. Рецидивирующий респираторный папилломатоз — появление на поверхности голосовых связок папиллом — доброкачественных новообразований, вызванных вирусом папилломы человека. У детей с данной патологией наблюдается прогрессирующее изменение голоса, нарушение дыхания во сне, одышка при физической нагрузке с риском развития полной обструкции (закупорки) дыхательных путей. Данное состояние требует раннего распознавания и проведения хирургического лечения.
3. Врождённые подсвязочные гемангиомы — сосудистые разрастания, возникающие в раннем возрасте (чаще до двух месяцев жизни) и локализующиеся в области под голосовыми связками гортани. Проявляется данное состояние одышкой с затруднённом вдохом, шумным дыханием, лающим кашлем. Лечение включает применение как лекарственных препаратов, так и хирургических методик.

При возникновении жалоб, указанных выше, важно обратиться за помощью незамедлительно. Врачом первого контакта может быть педиатр, детский хирург, оториноларинголог. Помимо вышеуказанных состояний, изменения голоса сопровождают некоторые нервно-мышечные заболевания (например, миастению), наследственные болезни накопления (мукополисахаридозы) и другие заболевания.

Внезапное или постепенное изменение голоса у ребёнка, сопровождающееся какими-либо другими признаками, в том числе перечисленными в этой статье, повод к незамедлительному обращению за помощью к специалисту. Промедление или попытки самолечения ведут за собой риск возникновения осложнений, отсутствие экстренной помощи при которых опасно для жизни малыша.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Летние инфекции: проблемы педиатров и родителей

Родители думают, что летом работы у педиатров становится мало. Однако – это миф.

На смену зимнему гриппу и ОРВИ приходят другие, «летние» инфекции. Современные дети нередко путешествуют с родителями за границу, привозя оттуда порой крайне экзотические или вполне тривиальные болячки. Но и отдых у бабушки в деревне, на даче или даже в городе, на пляже или во дворе грозит заражением различными видами болезней.

Если говорить о «лидерах» среди сезонных «болячек», педиатры выделяют кишечные инфекции и ОРВИ, а также глистные инвазии и грибковые поражения кожи – их называют лишаями.

Почему летом дети тоже болеют?

Хотя в теплое время года нет постоянной слякоти, пронизывающего ветра и резких перемен погоды, малыши всё равно простывают. Казалось бы, можно не сидеть дома, больше бывать на открытом воздухе, укреплять иммунитет и закаляться, набираться сил, но ребенок снова сопливит, температурит, причем иногда болезнь протекает тяжело. Это связано:

• Во-первых, с активностью определенных вирусов и бактерий, которые хорошо себя чувствуют в теплой воде прудов и озер, рек или морей;

• Во-вторых, с возрастными особенностями иммунитета. В сильную жару, на фоне обезвоживания, перегрева, солнечных ожогов, он также снижается из-за нагрузок на организм и общего замедления обменных процессов.

Плюс, если речь идет о поездке на отдых – для ребенка это стресс, который подрывает и местный иммунитет (в области носа, горла, кишечника), и общий, со стороны всего организма.

Поэтому малыши, особенно до трех лет, в летний зной болеют и простудами, и кишечными расстройствами.

Простуда: откуда летом вирусы?

Собственно, вирусы – это не перелетные птицы, они не улетают на лето в другие страны. Палящие лучи солнца, высокая температура и ультрафиолет подавляют их активность, но полностью не убивают. Поэтому если они все-таки попадут на слизистые детишек, особенно если это хиленькие, часто болеющие дошкольники, – то вызовут ОРВИ.

Летние простуды развиваются из-за переохлаждения под кондиционером или при купании в водоемах до посиневших губ и дрожи – перепад температур снижает иммунную защиту слизистых носа и горла.

Плюс, как мы уже говорили, – летний зной тоже подрывает защиту иммунитета.

Но все же летом много свежих фруктов, ягод, тепло и солнечно. Эти факторы помогают более быстрому выздоровлению. Конечно, если речь не идет об ангине, когда микробы атакуют миндалины. Тут зачастую без антибиотиков не обойтись. Иначе ребенку грозят осложнения на сердце или почки и суставы.

Кишечные инфекции

Помимо печально известного ротавируса, который наиболее опасен для детей первых трех лет, понос и рвоту, лихорадку и обезвоживание вызывают и энтеровирусы, и многие другие [5]. Не дремлют в летнее время и бактерии, которые в тепле и влажности активно размножаются на продуктах питания, в воде и на почве.

Среди самых опасных – сальмонелла, кишечная палочка и стафилококки.

Последние, кстати, ответственны за 80 % так называемых ПТИ (пищевых токсикоинфекций) или, проще говоря, отравлений подпорченной пищей.

Третьи виновники летних поносов и рвот – это дизентерийные амебы и лямблии, реже – бластоцисты.

Общая особенность всех этих кишечных патологий – заражение через немытые и облизанные на улице грязные руки, а также питье некипяченой воды, употребление несвежей пищи или продуктов общепита, которые хранились без соблюдения санитарных норм.

Плюс ко всему можно заразиться при купании в реках и морях и бассейнах. Особенно живучи вирусы: им не страшна ни хлорка, ни соленая морская вода.

Симптомы типичны – резко подскакивает температура, ребенок перестает есть, веселиться и играть, возникает рвота съеденной пищей и водой, нередко повторная. Через несколько часов к ней присоединяется понос.

Хотя все они неприятны, но сами по себе не опасны. А вот потеря жидкости и солей при поносе и рвоте, обезвоживание – это серьезная угроза для детей: причем, чем младше, тем опаснее. Поэтому первое правило лечения – как можно больше пить. По ложечке каждые 5 минут, чередуя сладкие (глюкозные) растворы с солевыми. Если это микробная болезнь, врач пропишет антибиотики. Но только после того, как диагноз будет подтвержден.

Отпускной «подарок»: синдром «нога-рука-рот»

Одной из печально известных педиатрам инфекций, поражающих преимущественно детей до пяти лет, является синдром «нога-рука-рот».

Такое название патология получила за сочетание типичных симптомов – высыпаний на коже в области рук и ног с одновременным поражением ротовой полости.

Нередко ее привозят неприятным подарком с отдыха на черноморском побережье, в Турции, Египте или Тунисе. В 2017 году в Анталье была массовая вспышка, при которой пострадало около 300 наших соотечественников, преимущественно – малышей раннего возраста.

Если говорить строгим медицинским языком, это энтеровирусная инфекция, преимущественно вызывающаяся вирусами типа Коксаки А16 или энтеровирусом 71. Реже схожие, но более легкие симптомы вызывают другие вирусы из этой группы. Взрослые тоже заражаются, но обычно симптомы у них ограничиваются легким недомоганием, которое нередко считают результатом «перегрева на солнышке».

Между тем у детей всё сложнее – лихорадка, тошнота и рвота, понос обычно возникают самыми первыми. Затем к ним присоединяются пузырьковая сыпь на ладошках и стопах, вокруг рта или на мягком небе и щечках (стоматит). Если всё проходит без осложнений – ребенок пролихорадит пару дней и затем быстро идет на поправку, начиная постепенно кушать и пить жидкость.

Но в некоторых случаях, если это дети до трех лет, с ослабленным иммунитетом, часто болеющие, возможно развитие тяжелых форм, вплоть до менингита и энцефалита.

Лечение – симптоматическое: детям нужен покой и сон, обильное питье, желательно с глюкозой и солями, а также легкое, не раздражающее питание. Как правило, через неделю или чуть более малыш выздоравливает.

Глисты: неприятно, но не страшно!

Любителям ягод с грядки, облизывания пальцев, а также перекусов немытыми руками, помимо кишечных инфекций, угрожают еще и глисты. Наиболее часто дети страдают такими паразитарными инвазиями как энтеробиоз (острицы) или аскаридоз. Червячки похожи между собой по способам заражения и клиническим симптомам, за исключением того, что острицы достигают в длину около 8–10 мм, в то время как аскариды достигают и 10 см, а толщины – до вязальной спицы. Найти такое в детском горшке –серьезное испытание для родительских нервов. Внешние симптомы: капризность, плохой аппетит, круги под глазами и бледность.

Иногда отмечаются высыпания на коже, но самое типичное, особенно для остриц, – анальный зуд. Малыши плохо спят, постоянно лезут руками в трусики и чешут кожу до кровавых ранок.

Лечить нужно еще и потому, что нередко дети постоянно заражаются сами от себя, облизывая пальцы, обгрызая ногти, под которыми копятся яйца паразитов.

Кстати, обычно совместно с детьми лечат и родителей, так как не исключено заражение при тесных контактах. Применяют противопаразитарные препараты, их пьют дважды с интервалом в две недели, чтобы добить тех глистов, что в первый раз еще не попали под действие препаратов, находясь в стадии яйца.

Важно: противопаразитарные препараты может назначать только врач, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Опасные грибки, или что такое лишай?

Еще одна летняя «болячка», типичная для малышей, особенно любящих тискать уличных кошечек и собачек, – стригущий лишай. Это грибковая инфекция гладкой кожи тела или волосистой части головы. На медицинском языке их именуют микроспорией и трихофитией. Это два вида лишаев с похожими симптомами на коже.

Малыш подцепляет болячку от животных (и домашних тоже, если они ходят на улицу) или от других детей, находясь с ними в тесном контакте.

Характерные проявления – красная округлая бляшка на коже, края которой слегка приподняты над здоровыми участками. В центре нее образуются пузырьки и черные точки.

Это пеньки волос, которые «срезает» грибок. На голове стригущий лишай образует проплешины, округлые области срезанных почти под корень волос с торчащими пеньками, пузырьками и краснотой по краям пораженной зоны.

Если нашли подобное образование на коже ребенка, осматриваем всех остальных членов семьи – болячка легко передается. Лечится стригущий лишай таблетками и местными противогрибковыми препаратами, пораженные зоны также обрабатывают антисептиками, чтобы избежать присоединения осложнений.

Важно: противогрибковые препараты должен назначать врач, не занимайтесь самолечением.

Алена Парецкая

Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?

Проходит буквально неделя, после начала учебного года и ребенок утром встает с температурой, кашлем и насморком.

Откуда простуда, ведь за лето он набрался сил и окреп? Скорее всего, родители столкнулись с «синдромом седьмого сентября».

Синдром седьмого сентября: школьный стресс

В летний период жизнь детей не обременена какими-либо заботами. Никаких тебе ранних подъемов, уроков и расписания.

И вот заканчивается лето, наступает сентябрь, нужно вновь вставать рано, всю неделю неподвижно сидеть за партой, каждый день учить уроки и проводить гораздо меньше времени на улице и за развлечениями.

Переход от беззаботного лета к напряженной осени – это серьезный стресс. Далеко не все школьники с нетерпением ждут начала учебы и рады встрече с одноклассниками.

В первые дни в школе уроков немного, пока еще свежи летние эмоции, дети рады встрече со школьными друзьями. Но проходит неделя, учеба входит в свою колею, и тогда стресс разворачивается на полную мощь, а, как известно из физиологии, – любой сильный стресс временно тормозит работу иммунной системы, поэтому снижается защита против инфекций.

Рано вставать после лета – тяжело, завтракать спросонья – не хочется, плюс погода постепенно портится – для вирусов и микробов путь открыт. Ребенок уже утомлен, он в стрессе, и организм никак не придет в себя.

У многих детей к концу первой школьной недели возникает состояние «выжатого лимона», будто они и не отдыхали всё лето. Это и есть «синдром седьмого сентября», когда на фоне отрицательных эмоций из-за резкой смены привычной жизни возникает еще и простуда.

Вопросы адаптации

К школе нужна адаптация и подготовка, и чем младше ребенок, тем длительнее этот период. К сожалению, таковой наши современные школы не предусматривают. Поэтому все дети, и активные холерики, и медлительные меланхолики, подвергаются одинаковой нагрузке. И процесс адаптации у всех течет по-своему.

Первокласснику нужно до 1–2 месяцев на полную адаптацию, ученикам средней и старшей школы – пара недель.

Но далеко не все родители знают о существовании «синдрома седьмого сентября», поэтому не акцентируются на вопросах адаптации к школе. Как результат, ко второй неделе сентября отмечается резкий всплеск ОРВИ среди школьников.

При этом мать жалуется соседке по телефону: «не успели начать учебу – уже больничный». Это слышит ребенок, подсознательно считая себя виноватым, и это усугубляет стресс. А ведь большей частью вина за простуду лежит именно на маме, она не позаботилась о подготовке школьника к предстоящему началу обучения.

Как проявится синдром?

В этом году 1 сентября – это воскресный день, поэтому первые признаки можно ожидать после 8–9 сентября.

К выходным, после первой недели в школе, ребенок не в духе, капризный и недовольный, жалуется на головную боль или проблемы со стулом, у него плохой аппетит, он долго не засыпает. К вечеру ребенок выглядит сонным и усталым, плачет почти без повода и скандалит.

Также вероятны проблемы со зрением, краснота глаз и неожиданная температура, могут быть понос или рвота, причем без очевидных поводов.

У детей с хроническими патологиями (пиелонефрит, тонзиллиты, гастрит) возможны обострения болезни.

Что врач слышит на приеме?

Обеспокоенные родители приходят на прием к врачу с жалобами на тревожный сон малыша, подергивания во сне, вздрагивания и разговоры, частые пробуждения и трудности с засыпанием. Кроме того, они рассказывают, что ранее покладистый и смирный ребенок вдруг стал скандальным и нервным, либо его настроение резко меняется от эйфории и восторга до апатии, отстраненности и плаксивости.

Далее следует рассказ, что любая критика, неосторожное слово провоцируют приступ слез и криков, обиды, хотя ранее за ребенком такого не отмечалось. Утром подъем происходит с истериками, отказами от походов в школу и сниженным аппетитом.

В основе всего этого лежит резкая смена привычного жизненного уклада и режима, физическое и эмоциональное перенапряжение. А в начале второй школьной недели ребенок встает с заложенным носом и красным горлом, температурой и слабостью. Хотя еще накануне не было и намека на болезнь.

Организм защищается от стресса, пытается выкроить себе время на отдых, и ОРВИ – это своего рода вынужденная пауза.

Причем в этом нет ни капли симуляции, малышу на самом деле плохо. Кроме простуды, возможны проблемы с сердцем, давлением, желудком и неврозы.

Как быть родителям?

Естественно, любые жалобы ребенка нельзя игнорировать. Тем более не стоит считать его симулянтом и отправлять в школу больным.

Важно отнестись с пониманием к проблемам ребенка и оставить его дома, на больничном.

А в идеале нужно проводить профилактику «синдрома седьмого сентября», и начинать готовиться уже сейчас, максимум – с августа, чтобы к сентябрю ребенок уже был готов к школьным нагрузкам.

Режим – основа профилактики

Самое сложное для детей – это переключение с одного режима дня на другой, радикально отличающийся по времени подъема и укладывания на сон. Поэтому родители должны переводить ребенка на школьный график постепенно: плавно, неторопливо, сдвигая время каждые 3–4 дня на 10–15 минут. Постепенно вводится и режим приема пищи, максимально приближенный к школьному графику.

Часть дня ребенка стоит занять статичными домашними играми, чтением книг, рисованием или иной деятельностью, частично имитирующей школьные занятия.

Это поможет постепенно переключаться с преимущественно физической активности на умственную.

Полезно будет к началу учебного года посоветоваться с педиатром, подобрать для ребенка витаминно-минеральный комплекс или добавки (с йодом, рыбьим жиром, магнием), для того чтобы пить их за неделю до школы и потом на протяжении периода адаптации еще 2–3 недели.

В первую неделю учебы

Это самое трудное время для ребенка, и нужно всегда быть рядом, поддерживая и проявляя терпение. Не стоит в сентябре применять воспитательные меры жесткого, запретительного ряда (принцип «кнут и пряник»). В этом случае использование только «пряников» будет работать лучше и не навредит здоровью.

Всегда стоит помнить – плохие оценки – это не конец жизни, а вот проблемы со здоровьем – это уже серьезно.

Розовощекий и пышущий здоровьем троечник гораздо лучше бледного, анемичного отличника с вечно заложенным носом и синими кругами под глазами.

Обязательно нужно говорить с детьми, уделять им достаточно внимания. Они должны слышать и чувствовать любовь и поддержку родителей, а не идти домой с двойкой или тройкой в ожидании неизбежного наказания. Это только усилит стресс и ухудшит здоровье.

Алена Парецкая