Родители и дети

Первые признаки ангины у ребёнка: как реагировать?

Простудные заболевания — частые спутники детского возраста, с которыми родители за период взросления ребёнка встречаются бессчётное количество раз. Симптомы простуды в некоторых случаях ограничиваются небольшим недомоганием, но также нередко возникают болезненные ощущения в горле, вызывающие значительный дискомфорт. Такое состояние может быть связано с развитием у малыша острого тонзиллофарингита, или ангины. Разбираемся, что вызывает воспаление, какие методы лечения существуют и всегда ли оправдан приём антибиотиков.

Ангина у детей: причины и симптомы

Острый тонзиллит — это инфекционное воспаление нёбных миндалин (гланд). Проявляется заболевание их отёком и покраснением, а в некоторых случаях — повреждением поверхности миндалин различного характера.

Если у ребёнка имеет место покраснение задней стенки глотки, говорят об остром фарингите. Наиболее часто встречается сочетание воспаления миндалин и глоточной стенки, называемое острым тонзиллофарингитом, или ангиной.

​Как правило, причиной возникновения ангины являются различные вирусы. В трети случаев имеет место течение бактериальной инфекции, в том числе стрептококковой.

Крайне важно проведение дифференциальной диагностики между вирусной и бактериальной природой заболевания. Решение в пользу того или иного вида возбудителя определяет последующую тактику лечения.

Но независимо от того, что послужило причиной ангины, её проявления всегда типичны:

• острое, внезапное возникновение симптомов;
• ​повышение температуры тела выше 38 °С (редко температура нормальная или немногим превышает 37 °С);
• ​боль в горле.

Но основываясь только на внешних признаках, порой затруднительно сделать окончательное заключение, что послужило причиной болезни. Именно поэтому крайне важно обращаться за помощью к специалисту при появлении у ребёнка признаков ангины или любого другого простудного заболевания.

Если причина в вирусной инфекции: когда полезно мороженое

Перечень вирусов, способных вызвать острый тонзиллофарингит у ребёнка, крайне велик. Среди наиболее частых агентов:

• ​аденовирусы;
• риновирусы;
• вирус Эпштейна — Барр;
• энтеровирусы (в том числе вирусы Коксаки) и другие.

​Как было сказано ранее, полагаясь только на симптомы, однозначно ответить, что послужило причиной заболевания, невозможно. Однако заподозрить течение вирусной инфекции у ребёнка с больным горлом позволяют дополнительные признаки, характерные для данной группы возбудителей. Среди наиболее типичных «вирусных» симптомов:

• ​ринит (насморк);
• ​конъюнктивит (покраснение глаз);
• ​кашель.

Некоторые вирусные инфекции имеют характерные именно для них симптомокомплексы. Например, для энтеровирусной инфекции специфично развитие герпангины, названной так из-за образования на слизистой глотки мелких пузырьков, похожих на те, что появляются при герпетических инфекциях. Пузырьки лопаются и превращаются в болезненные язвочки, заживающие самостоятельно в течение четырёх–шести дней. В качестве болеутоляющего средства в этом случае детям рекомендуют есть мороженое.

Ещё одним вариантом течения энтеровирусной инфекции является бостонская экзантема, или болезнь «рука-нога-рот». Своё причудливое название она получила из-за выраженной боли в горле и характерного расположения сыпи в виде мелких пузырьков на слизистой рта, ладонях и подошвах.

Если причина в бактериальной инфекции: как выявляют стрептококк

Наиболее частым бактериальным возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). В случаях, когда он стал причиной возникновения ангины у ребёнка, помимо типичных признаков, на себя обращают внимания следующие симптомы:

• налёт на миндалинах с вариацией цвета от белого до жёлтого;
• симметричное увеличение размера гланд;
• мелкие кровоизлияния на ярко-красном фоне в области мягкого нёба («пылающий зев»);
• увеличение лимфоузлов в подчелюстной области и по передней поверхности шеи;
• отсутствие катаральных явлений (насморка, слезотечения);
• выраженная боль в горле;
• температура выше 38 °С.

При подозрении на стрептококковую природу заболевания специалистам приходят на помощь экспресс-тесты, позволяющие в течение пяти минут определить присутствие бактерии на слизистой ребёнка.

Дифтерийная коринебактерия: редкая, но опасная причина ангины

Дифтерия — это жизнеугрожающее заболевание. Вызывает его дифтерийная бактерия, способная вырабатывать токсин, поражающий дыхательную, нервную систему, сердце и почки. К счастью, это довольно редко встречающийся возбудитель острого тонзиллофарингита.

Одной из типичных форм данного заболевания является дифтерия ротоглотки, сопровождающаяся высокой температурой тела, которая может доходить до 39 °С. На поверхности миндалин ребёнка появляются белёсые или серые плёнчатые налёты, плотно спаянные с поверхностью слизистой. При попытке отделить налёты шпателем на миндалинах остаются кровоточащие поверхности.

Также у ребёнка появляется кашель. А при распространении процесса на голосовые связки — осиплость голоса, затруднение дыхания вплоть до развития удушья (так называемый истинный круп).

При диагностировании дифтерии ребёнку показано введение специфической противодифтерийной сыворотки. А единственное эффективное средство профилактики этого жизнеугрожающего заболевания — вакцинация.

Лечение ангины у детей

Положительный результат экспресс-теста на БГСА является основанием для назначения антибактериальной терапии. Данное лечение может прописать только врач. Антибактериальный препарат подбирается с учётом наиболее вероятной чувствительности возбудителя, а доза рассчитывается исходя из возраста и веса ребёнка.

Помимо специфической терапии, в случае выраженной боли в горле также показано симптоматическое лечение:

• применение спреев с возраста 2,5–3 лет;
• для более старших детей — полоскания и таблетки для рассасывания.

Важной особенностью вирусных тонзиллофарингитов является отсутствие специфического лечения такой ангины. Проще говоря, данные заболевания проходят самостоятельно, требуя лишь симптоматической терапии. Врач может прописать, например:

• ​жаропонижающие для снижения температуры;
• пастилки, полоскания, иногда мороженое для уменьшения боли в горле;
• ​промывания полости носа для эвакуации слизи.

Важно иметь в виду, что антибиотики не могут назначаться всем детям с болью в горле и/или температурой без уверенности в необходимости их применения. Показанием для назначения данной группы препаратов является подтверждённая или высоко вероятная бактериальная инфекция.

Бесконтрольный приём антибиотиков чреват развитием антибиотикорезистентности бактерий, что в последующем приводит к неэффективности указанных препаратов. Более того, антибиотики бесполезны при вирусном генезе заболевания: они не подавляют размножение вирусов и не уменьшают длительности болезни.

Берегите себя и будьте здоровы!

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр.

 

Кризис 5 лет у ребенка: что делать родителям?

Возраст 5 лет психологи называют кризисным. Спокойный и послушный малыш неожиданно становится капризным и истеричным, начинает бунтовать, отказывается подчиняться взрослым. В этот период и сам ребенок, и его родители сталкиваются с трудностями. Наши советы помогут справиться с ними.  

 

Почему наступает кризис в 5 лет у детей

К пяти годам малыш начинает чувствовать себя уже достаточно взрослым и ему хочется получить больше самостоятельности. Это желание и порождает кризис. Он внимательно наблюдает за взрослыми и пытается копировать их поведение, манеру речи и т. д. Ему хочется иметь права и возможности, которые имеют родители и старшие члены семьи.

 

Но в силу возраста получить их он не может. Конфликт между желаниями и реальными возможностями вызывает разочарование, агрессию и другие негативные реакции.

Ребенок еще не умеет контролировать и правильно выражать свои эмоции. Поэтому у него часто случаются срывы и истерики. Не стоит слишком ругать и наказывать его за такое поведение. Помните, что малыш делает это не назло вам, а потому что пока не умеет иначе. С возрастом он научится сдерживать свои эмоциональные порывы. А пока запаситесь терпением.

К этому возрасту у ребенка появляется способность формировать свое мнение о мире, об окружающих людях и о себе. Он сталкивается с вещами, которые пока не в силах понять. Также он не всегда понимает самого себя, свои мысли и эмоции и не может их правильно выразить. Это приводит к капризам, раздражительности или замкнутости.

У дошкольника активно развивается фантазия и воображение, ему хочется познавать мир и получать новые впечатления. Невозможность реализовать все свои желания негативно сказывается на его поведении. Ребенок становится упрямым, спорит со взрослыми, отказывается подчиняться.

Кризис пяти лет может возникнуть совершенно неожиданно. Его интенсивность и продолжительность зависит от индивидуальных психических особенностей ребенка. У одних он длится не больше пары месяцев, а у других может растянуться на год. У некоторых малышей он протекает практически незаметно.

В чем проявляется кризис 5 лет

Распознать кризис можно по следующим признакам:

• Агрессия. Ребенок становится вспыльчивым, начинает огрызаться, ругаться с родителями, бабушками, дедушками. Может грубо отталкивать родных, когда его обнимают, пытаются приласкать.
• Капризы и истерики. Малыш часто капризничает и устраивает истерики по пустякам. Любое неприятное событие способно вывести его из себя.
• Кривляние, паясничание. Ребенок начинает кривляться, передразнивать взрослых, корчить рожи, когда его ругают или стыдят.
• Непослушание. Это один из наиболее ярких симптомов кризиса. Малыш отказывается выполнять требования, спорит, протестует против того, что ему не нравится.
• Сравнение себя со сверстниками. По мере взросления ребенок все больше и больше сравнивает себя с другими детьми. Нередко достоинства других мальчиков или девочек вызывают у него неуверенность в себе. Он может спрашивать родителей и друзей, хорошо ли он выглядит, красивая ли у него одежда и т. д.
• Стремление к одиночеству, замкнутость. Дошкольник становится более закрытым, у него появляются свои тайны, которыми он не торопится делиться с родителями. Он может закрываться в своей комнате и подолгу играть в одиночестве, устраивать в доме «тайные места» для пряток.
• Страхи. У ребенка появляются страхи и беспокойства, которых не было раньше. Например, он может начать бояться темноты или монстров под кроватью. Эти страхи могут настолько сильно овладеть малышом, что он будет бояться спать один в комнате. К страхам мистического характера добавляются переживания о плохих вещах, которые могут случиться в жизни – болезни, смерть близких и т. д.
• Повышенное любопытство. Ребенок начинает следить за взрослыми, подглядывает за ними и подслушивает разговоры, роется в вещах родителей. Ему интересно все, что происходит вокруг, особенно то, что от него скрывают.
• Бурная фантазия. Ребенок постоянно выдумывает и рассказывает всякие небылицы, выдавая их за правдивые истории. У него активно развивается фантазия и воображение, и он не всегда видит грань между выдумкой и реальностью.
• Недовольство. Ребенку не нравится одежда, игрушки, угощения, которые ему покупают. Он критикует вещи, окружающих людей и даже самого себя.
• Стремление делать все наоборот. Ребенок перечит взрослым и старается делать все наперекор, даже если это вредит ему самому.          

Кризис пяти лет доставляет неприятности не только родителям, но и самому ребенку. Он не может совладать со своими эмоциями и не всегда понимает свои чувства и желания. В этот возрастной период в его организме происходят серьезные физиологические изменения. Психика тоже меняется. Будьте терпеливы к малышу и помогите ему пережить кризисный период.

Сколько длится кризис 5 лет

Не существует четкого временного промежутка, который занимает кризис пяти лет. У каждого ребенка он протекает индивидуально. Как правило, переходный период длится от одного-двух месяцев до года. Начинается он не строго в пять лет. Это может случится немного раньше или позже. Выраженность кризиса тоже у всех разная. Одни дети становится чуть более капризными, чем раньше, а другие меняются до неузнаваемости.

В этот период авторитет родителей несколько падает. Ребенок уже не хочет подчиняться их требованиям, стремится к самостоятельности, пытается отстаивать свое мнение. Это естественный процесс взросления, который проявляется таким образом.

Бывают случаи, когда пятилетний возраст проходит без каких-либо изменений, но позже, ближе к шести годам, все равно начинаются проблемы. Поэтому не переживайте, если у вашего сына или дочери начался кризис. Этот период в любом случае необходимо пройти. А чтобы сделать его менее трудным и болезненным, прислушайтесь к советам психологов.

Как реагировать на капризы ребенка

В кризисный период дети становятся очень активными и непоседливыми. Возрастает их любознательность и жажда знаний. Эту физическую и психическую энергию можно направить на развитие.

• Старайтесь нагружать ребенка физически. Пусть он побольше гуляет, бегает, катается на велосипеде, занимается физкультурой. Можно отдать его в спортивную секцию, на танцы или на плаванье. Физическая активность заберет излишнюю энергию и сократит истерики.
• Реагируйте на капризы спокойно. Если вы будете идти на поводу у ребенка, уступая слезам и крикам, он начнет манипулировать вами. Если чувствуете, что вот-вот сорветесь и накричите на малыша, выйдите на время из комнаты. Дайте и себе, и ему возможность успокоиться.
• Не откладывайте наказание. Дети быстро забывают о своих проступках, поэтому отложенные наказания не дадут нужного эффекта. Если ребенок нашкодил, не стоит его наказывать запретом пойти на выходные к бабушке. До выходных он забудет о том, что произошло. Придумайте наказание, которое можно реализовать сразу, например, запретите до завтрашнего дня смотреть телевизор.
• Установите границы дозволенного и объясните ребенку, что можно и чего нельзя делать и почему. Он должен четко знать порядки, принятые в семье. Старайтесь сами не нарушать эти порядки, иначе воспитательный процесс не будет эффективным. 
• Проводите больше времени с малышом, чаще играйте с ним. В этот непростой период он особенно нуждается в вашем внимании.
• Назначьте ребенку какие-нибудь домашние обязанности, которые он должен регулярно выполнять. Это может быть полив цветов, кормление кошки, уборка в детской. Обязательно скажите малышу, что он уже большой и на него можно положиться, как на взрослого.  
• Просите у ребенка помощи в различных делах (помочь донести пакет с продуктами из магазина, накрыть на стол, вымыть овощи). Обязательно благодарите его за помощь, даже если она незначительна. Это повысит самооценку малыша и его уверенность в себе.
• Развивайте таланты и способности ребенка. Если ему нравится рисовать, петь или играть в футбол – создайте для этого необходимые условия. Хвалите за успехи и достижения, поддерживайте, когда что-то не получается.

Не придавайте большого значения капризам и непослушанию малыша. Помните, что это временное явление, которое скоро закончится.

Чего не стоит делать                            

В период кризиса дети особенно уязвимы. Наберитесь терпения и не ругайте сына или дочь за капризы, кривляния, плохое поведение. Помните, что ребенок не ставит цели вывести вас из себя. Он просто не может совладать с эмоциями. Чтобы не навредить психике малыша в этот сложный период, не делайте следующего:

• Не критикуйте и не ругайте малыша прилюдно. Обсуждайте его плохое поведение один на один, без присутствия посторонних.
• Не взрывайтесь в ответ на истерику. Даже если внутри все кипит, старайтесь сохранять невозмутимый вид. Это собьет малыша с толку и снизит накал эмоций.
• Избегайте грубости по отношению к ребенку. Почаще говорите ему, что любите его, обнимайте и целуйте.
• Ни в коем случае не бейте малыша. Рукоприкладство – абсолютно непедагогичный прием, а в период кризиса особенно. Если ребенок провинился, придумайте более гуманное наказание.
• Никогда не наказывайте ребенка ограничением его физиологических потребностей в еде, сне и т. д. Эти методы недопустимы. Но вы можете лишать его сладостей, запрещать играть на телефоне или смотреть мультики.
• Не игнорируйте малыша. Если он хочет что-то вам рассказать или показать, отвлекитесь от дел и уделите ему внимание. Если сильно заняты, попросите подождать пока освободитесь. Не отмахивайтесь от ребенка, отвечайте на все его вопросы, даже если они кажутся вам глупыми или он повторяет их неоднократно.
• Не попустительствуйте агрессии малыша, а сразу же пресекайте ее. Не позволяйте ему бить, щипать или толкать кого-либо. Он должен понять, что даже в порыве эмоций давать волю рукам нельзя.
• Не говорите сыну или дочери фразы; «Ты ничего не умеешь», «Ты тупой/тупая», «Не путайся под ногами», «Не приставай ко мне» и т. д. Относитесь с уважением к желаниям и потребностям малыша.

Вывод

Кризис пяти лет – неотъемлемый этап взросления ребенка. Малыш постепенно выходит из дошкольного детства, становится все более самостоятельным. Формируется его личность. Ваша задача – обеспечить ему благоприятные условия для проживания переходного периода и постараться извлечь из него пользу.

 

Когда ребёнок устал: симптомы утомления у детей и как с ними бороться

Очень часто дети, особенно те, кто только пошёл в школу, жалуются на усталость. Обычно причины таких жалоб самые банальные и неопасны для здоровья ребёнка. Например, был очень напряжённый день или он поздно лёг спать накануне. Но иногда это может быть связано и с более серьёзными обстоятельствами. Разбираемся, из-за чего возникает усталость, что такое утомление и чем оно отличается от переутомления, а также о том, как понять, что ребёнку пора отдохнуть.

Может ли вообще человек переутомиться?

С точки зрения современной науки — нет. Дело в том, что нет такого понятия, как «переутомление». Слово «утомление» уже говорит само за себя, и возносить его в превосходную степень особого смысла нет.

Однако в повседневной жизни его используют довольно часто. Термины, которыми описывают разные степени усталости, давно вошли в нашу жизнь и ни у кого не вызывают вопросов. Каждый человек понимает:

• утомление — это состояние организма (больше психологическое), которое возникает вследствие длительной и напряжённой работы. Субъективно оно обычно ощущается как усталость;
• переутомление, в свою очередь, расценивают как патологическое состояние, которое имеет те же причины, но ощущение усталости при этом более стойкое. Считается, что в отличие от простого утомления, переутомление может приводить к серьёзным нарушениям работы организма.

Основные признаки переутомления

На самом деле симптомов сильной усталости может быть множество. И они в равной степени характерны как для взрослых, так и для детей. Но чаще всего встречаются следующие признаки:

• постоянная сонливость:,
• трудности с утренним подъёмом;
• низкая выносливость;
• снижение концентрации и внимания;
• раздражительность;
• неустойчивость настроения;
• головные или мышечные боли;
• головокружение;
• общее недомогание и др.

Некоторых детей может начать тошнить от переутомления, а у кого-то может даже подняться температура.

Большинство «симптомов» очень субъективны. Но ко мне на приём очень часто приходят родители с единственным вопросом: «У моего ребёнка постоянная усталость. Только проснулся, а уже устал! Что нам делать?»

Причины утомления у детей

На сегодняшний день эта тема ещё очень мало изучена. Поэтому достаточно сложно с первого взгляда понять, что на самом деле происходит с ребёнком. Однако существуют некоторые исследования, благодаря которым (в сочетании с мнениями опытных врачей) можно выделить несколько групп причин утомления.

​Недостаток сна или плохой сон. Чаще всего это связано с нарушением режима и гигиены сна (использование гаджетов перед сном, поздний отход ко сну, разное время пробуждения в будние и выходные дни и т. д.).

Слишком большая физическая активность. «Движение — это жизнь», — так нас всегда учили. И это действительно так. Но если пренебрегать отдыхом и не давать организму достаточно времени для восстановления, то можно получить букет из неприятных «симптомов», описанных выше.

Чрезмерная эмоциональная и психическая нагрузка. Школьные занятия, проблемы в семье или с одноклассниками могут вызвать умственную усталость и утомление. Этого лучше не допускать и стараться ограждать ребёнка от чрезмерного негативного влияния со стороны.

Плохое питание. Недостаточное поступление питательных веществ, таких как витамины, минералы, белки, жиры, углеводы, может привести к срыву резервных возможностей организма, и конечно же, к вышеупомянутым симптомам.

Проблемы со здоровьем. Некоторые медицинские проблемы, такие как заболевания щитовидной железы, анемия или любые другие хронические заболевания, могут вызывать у детей постоянное чувство усталости. Это одна из самых важных причин, потому что именно серьёзные проблемы со здоровьем врач-педиатр должен исключить в первую очередь.

Как помочь ребёнку и не допустить утомления?

Если ребёнок жалуется на постоянное чувство усталости в течение двух недель и более, то обязательно посетите детского врача, чтобы разобраться в причинах. А чтобы поиск причин был более быстрым и продуктивным, рекомендую подготовиться к посещению педиатра:

• подготовьте список вопросов, которые вас интересуют;
• начните вести «дневник усталости ребёнка» и фиксируйте там всё (когда возникают симптомы усталости, какая у них продолжительность, что происходило с ребёнком накануне, есть ли сопутствующие симптомы и т. д.);
• постарайтесь также подробно (желательно на листке бумаги) описать режим дня ребёнка (во сколько встаёт утром, во сколько ложится спать, продолжительность ночного сна, продолжительность использования гаджетов и т. д.);
• возьмите с собой всю имеющуюся у вас медицинскую документацию (результаты анализов, заключения других врачей и т. д.).

Любая информация будет полезной и пригодится врачу для диагностики.

Как защитить ребёнка от усталости?

Если ваш ребёнок жалуется на усталость и утомление, не стоит сильно переживать и тем более паниковать. Ведь в большинстве случаев причины усталости у детей не являются опасными и вполне поддаются коррекции. Вот несколько рекомендаций, которые помогут наладить состояние ребёнка и вернуть его в строй.

Наладьте сон. Он должен быть полноценным, не менее восьми–десяти часов и в комфортной обстановке. Старайтесь ограничивать экранное время (никаких компьютеров, телевизоров или гаджетов за два часа до сна). Также важно помнить о том, что ко сну нужно готовиться (приглушённый свет, белый шум, ритуалы перед сном и др.). При необходимости можно обратиться к консультанту по детскому сну (если ребёнок совсем маленький).

Обеспечьте ребёнка правильным и сбалансированным питанием. Рацион должен быть разнообразным, включать в себя свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, белки и достаточное количество воды. Старайтесь ограничивать вредные пищевые привычки (ночные походы на кухню, перекусы и т. д.). Помимо усталости, негативные факторы, связанные с питанием, могут сильно повлиять на режим и привести к расстройствам пищевого поведения.

Научите ребёнка «экологично» справляться со стрессом. Например, используя специальные методики расслабления или через откровенный разговор с родителями. Да, с ребёнком можно и нужно разговаривать, обсуждать его интересы, проблемы и т. д. Постарайтесь не давить на ребёнка, если он не хочет что-то вам рассказывать. Дайте ему понять, что вы доверяете ему. Так и он начнёт вам доверять. При необходимости можно воспользоваться услугами детского или семейного психолога, и в этом нет ничего плохого.

Важно помнить, что если усталость не проходит после изменения образа жизни, то это всегда повод обратиться к врачу за помощью. Каждый ребёнок индивидуален, а причины и способы борьбы с усталостью могут быть абсолютно разными.

Автор: Виктор Тютин, врач-педиатр.

Медицинская справка в бассейн для ребёнка: гарантия защиты от инфекции или нет?

О пользе плавания для детского здоровья знают все. Развитие мускулатуры, гибкости, укрепление иммунитета — всё это является несомненным плюсом. Однако у посещения общественного бассейна есть и свои минусы. Многие родители опасаются, что там можно подхватить различные заболевания. Врач-педиатр рассказывает, чем дети могут заразиться в бассейне и какие меры предосторожности помогут этого избежать.

Как получить медицинскую справку для бассейна

В 2024 году для детей порядок прежний: медицинская справка нужна всем. Чтобы её получить, потребуется осмотр педиатра и свежий анализ на энтеробиоз — самую частую глистную инвазию, которая вызывается паразитическими червями острицами. Для их обнаружения нужен или соскоб с перианальной области, или анализ кала на энтеробиоз.

Получить медицинскую справку в бассейн для ребёнка можно в трёх местах.

В поликлинике могут бесплатно выдать медицинскую справку для бассейна 083/4-89, для этого есть специальные бланки. Если бланки вдруг закончились, то это не страшно. Форма медицинской справки может быть произвольной. Главное, чтобы на ней стояло три печати и подпись врача.

В бассейне может быть свой врач, который проведёт осмотр и выдаст справку. Но она будет действительна только для этого бассейна. То есть пойти с ней в другой не получится. Её там просто не примут.

В частном медицинском центре обычно используют произвольную форму. Некоторые клиники делают неоправданно широкий список обследований для получения этой справки: дерматовенеролог, анализы на кишечные инфекции, на ВИЧ и сифилис и т. д. Это не имеет законных оснований. Вы вправе сдать с ребёнком только один анализ на энтеробиоз и пройти осмотр педиатра. Этого достаточно для выдачи медицинской справки, сколько бы дополнительных обследований у вас ни запрашивали.

У медицинской справки срок действия обычно составляет один год. Но есть и исключения. Например, если у ребёнка появились аллергические высыпания на коже, понадобится свежая справка с диагнозом и заключением врача о том, что заболевание незаразное. В противном случае сотрудники бассейна могут не допустить малыша к занятиям.

Так что с гарантией?

Казалось бы, если справку получил ваш ребёнок, значит, такой же допуск есть и у других. То есть все дети здоровы и опасаться за состояние своего малыша не стоит. Но на практике всё не так просто. Наличие медицинского документа не даёт гарантию того, что все пловцы здоровы, и соответственно, 100%-й защиты от инфекций.

Даже если анализ на энтеробиоз отрицательный, врач может что-то не заметить. Например, в том случае, если справку получают в поликлинике, на осмотр у него обычно не больше пяти минут. Помимо этого:

• на момент осмотра симптомов не было, они появились позже;
• родители намеренно скрыли или замаскировали симптомы заболевания.

Чем можно заразиться в бассейне?

В группе риска не только дети, но и взрослые. Среда в бассейне располагает к обмену инфекциями, так как там:

• тепло и высокая влажность;
• далеко не все соблюдают правила гигиены;
• скученность людей;
• может быть редкая или некачественная дезинфекция помещений;
• могут редко менять воду (больше характерно для аквапарков);
• может отсутствовать строгий контроль за состоянием здоровья и гигиеной посетителей.

Разберём самые частые инфекции, которые могут поджидать в бассейне, и меры предосторожности, которые следует соблюдать.

Грибок стоп

Механизм заражения: споры грибка способны долго сохраняться на полу в душевой, раздевалке, бассейне, особенно если человек с грибковым поражением ходил босиком. При попадании на кожу в условиях тепла и влажности, а особенно при микротрещинах или царапинах на коже они могут размножиться и вызвать грибок кожи у ребёнка.

Как избежать: ходить везде в обуви, после бассейна мыть ноги с мылом, дома можно обработать противогрибковым раствором или кремом, например, на основе клотримазола.

Глистные инвазии: энтеробиоз, лямблиоз

Механизм заражения: через воду, грязные руки и заражённые поверхности.

Как избежать: выбирать бассейн, где обязателен анализ на энтеробиоз, даже если справку выдают прямо на месте.

Кишечные инфекции

Механизм заражения: в случае бессимптомного носительства человек здоров, но может выделять вирус и заражать других через воду, грязные руки и заражённые поверхности. Или он недавно переболел, а выделение вируса ещё не закончилось.

Как избежать: дать единый совет, который способен защитить, сложно. Важно соблюдать правила гигиены, избегать попадания воды в рот, а при первых признаках недомогания обратиться за медицинской помощью.

Вирусный конъюнктивит

Механизм заражения: через воду в бассейне. Чаще происходит в инкубационный период, когда симптомы ещё не появились, а вирус уже выделяется в окружающую среду.

Как избежать: увы, никак.

Хламидиоз и гонорея

Механизм заражения: если у больного активная фаза, то при плавании в бассейн попадают его выделения из половых путей. У других пловцов, в том числе и у детей, это может вызвать хламидийный или гонококковый конъюнктивит.

Как избежать: посещать с ребёнком только детские бассейны, так как носителями этих инфекций являются преимущественно взрослые люди.

Есть и другие заболевания, которыми можно заразиться в бассейне, но они могут поджидать и в любом другом месте. Например, корь, ветрянка, ОРВИ и другие инфекции в инкубационный период, когда ещё не появились симптомы, а ребёнок уже заразен.

Что ещё стоит знать при посещении бассейна?

Если вы решили отдать ребёнка заниматься плаванием, обратите внимание на следующие пункты:

1. ​Наиболее эффективный и безопасный способ обеззараживания воды — озонирование.
2. Важно, чтобы вода регулярно обновлялась и в бассейне не было зелени и плесени.
3. Если есть отдельный детский бассейн, то с ребёнком лучше посещать именно его.
4. Тренер спрашивает про каждый прыщ или пластырь на теле? Это хороший знак!

И конечно, существующие риски не повод отказаться от посещения бассейна, ведь польза для здоровья колоссальная. А риск всегда можно просчитать и минимизировать.

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Почему ребёнок просыпается по ночам и плачет?

В норме ребёнок во сне должен вести себя довольно спокойно, периодически переворачиваясь с одного бока на другой. Это своеобразные пробуждения в момент смены фаз сна, которые малыш не помнит и продолжает спокойно спать дальше. Но бывают сбои во время ночного отдыха, когда дети просыпаются и плачут. Разберёмся, чем они вызваны и что делать, если родители с этим столкнулись.

Что влияет на качество сна ребёнка?

Детский мозг ещё не сформирован до конца, поэтому любые факторы могут вызвать изменения в механизмах сна, фазы которого могут укорачиваться, удлиняться или накладываться друг на друга.

​Повлиять на качество сна могут разные факторы:

• переутомление как физическое, так и умственное;
• резкий скачок в росте;
• активные подвижные игры вечером;
• нарушения режима сна и бодрствования, когда ребёнок поздно ложится и рано встаёт, очень долго спит или у него внезапно меняется режим, например, на каникулах или в поездке;
• перенесённая болезнь (тяжёлые вирусные инфекции, травма головы, обострение хронического заболевания);
• органические повреждения головного мозга во время беременности или в родах (гипоксия, асфиксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции);
• наследственная предрасположенность, если в семье есть взрослые с повреждением головного мозга (шизофрения, синдромом дефицита внимания в анамнезе, эпилепсия и пр.).

Парасомния у детей: что может вызвать плач?

Наиболее часто плач и своеобразная активность во сне у детей являются симптомами парасомний. У взрослых они встречаются в 1 % случаев, у детей — в 14 % случаев (по некоторым источникам — до 25 %). Их довольно много. Разберём именно те, которые могут сопровождаться плачем и истериками.

Ночные страхи

Они могут возникать в возрасте 4–12 лет. Ночные страхи имеют внезапное начало. Из-за них ребёнок просыпается и плачет, возможны истерики. У него ускоряется сердцебиение и дыхание, усиливается тонус мышц, он потеет, расширяются зрачки.

Чаще дети с ночными страхами садятся в кровати и просто кричат. Глаза во время эпизода открыты, но реакции на окружающих нет. Иногда малыш может быть агрессивным, прятаться под кроватью, защищаться и даже драться.

Когда приступ заканчивается, ребёнок засыпает. Утром он не помнит, что было ночью, а если ему удалось проснуться во время приступа, то находится в замешательстве и тоже не может сказать, что его так сильно напугало.

С возрастом эпизоды ночных страхов становятся всё реже и в итоге совсем исчезают. Обычно они проходят к подростковому периоду.

Ночные кошмары

Ночные кошмары проявляются после длинного, сложного сновидения, которое с самого начала пугает, но к концу становится наиболее страшным для ребёнка. Чаще всего в сновидении, которое возникает, как правило, примерно в одно и то же время, опасности подвергается он сам.

В момент ночного кошмара происходит очень сильный испуг, а за ним и полное пробуждение. Малыш просыпается резко и плачет на самом пугающем моменте сновидения, например во время падения с высоты или нападения страшного чудовища.

При этом ребёнок чётко помнит, что ему приснилось, и осознаёт, что это был просто сон, только очень страшный. Именно этим ночные кошмары отличаются от ночных страхов.

Приступы ночных кошмаров часто появляются на фоне употребления психостимуляторов, отмены барбитуратов.

Если случаи ночных кошмаров очень частые и сильно беспокоят ребёнка, необходимо обратиться в неврологу.

Сонное опьянение

Его ещё называют пробуждением со спутанным сознанием. Оно выглядит как состояние, при котором замедляется переход от сна к активному бодрствованию. Такое явление можно наблюдать у детей, которые долго или глубоко спят, ходят во сне, страдают ночным энурезом или ночными страхами.

Частота сонного опьянения, согласно научным данным, составляет:

• у детей от одного года до пяти лет — 17,3 %;
• в возрасте после 15 лет — 2,9–4,2 %.

Ребёнок в момент пробуждения бывает заторможен, не ориентируется в пространстве и времени. Он производит автоматические движения, не осознавая их. Поведение во время сонного опьянения может быть как спокойным, так и агрессивным и плаксивым. Часто оно не соответствует обстановке, например, малыш может начать одеваться.

Диссоциативные расстройства

Это эмоциональные и поведенческие реакции, которые возникают во время сна. Они могут наблюдаться:

• перед засыпанием;
• в течение нескольких минут после пробуждения.

Провоцирующим фактором возникновения состояния являются разные формы насилия:

• физическое — избиение ребёнка сверстниками или родителями;
• сексуальное;
• вербальное — агрессия и издёвки со стороны сверстников или родителей, усиленный контроль.

В процессе эпизода в памяти детей всплывают акты насилия. Ребёнок как бы снова переживает этот неприятный момент.

Сознание в это время спутанное, возможны автоматические движения, плач или другие проявления. Длится эпизод от нескольких минут до часа или более. По окончании приступа ребёнок не помнит, что с ним происходило.

Что делать, если ребёнок плачет во время сна или после пробуждения?

Если ребёнок двух лет и старше плохо спит ночью и плачет после пробуждения, следует наладить режим сна. Для этого нужно:

• укладывать и будить ребёнка в одно и то же время. Даже в выходные дни;
• ограничить умственную и физическую нагрузку перед сном. За два часа до сна рекомендуются спокойные игры или чтение книг;
• снизить время использования компьютеров, телефонов днём и не разрешать пользоваться гаджетами перед сном;
• ограничить кофеинсодержащие напитки (какао, кофе) за два часа до сна;
• организовать комфортные условия для отдыха: удобная кровать, ночник, прохладная температура в детской спальне, открытая дверь, если ребёнку так комфортнее, и пр;
• оградить от стрессов в школе или детском саду, устранить конфликты дома, не допускать излишнего контроля и строгости.

Часто таких простых мероприятий достаточно, чтобы приступы плача прекратились или хотя бы снизилась их частота.

​Если простые меры не помогают и ребёнок во сне или после пробуждения всё равно продолжает плакать, нужно прийти на приём к неврологу. Доктор соберёт анамнез, назначит необходимые обследования и лечение, направит к психологу или психиатру, если в этом есть необходимость.

Из препаратов доктора могут назначить магний, ноотропные средства, седативные препараты, лекарства на основе мелатонина и другие. Выбор препарата зависит от причин возникновения плача во сне или во время пробуждения. Не давайте лекарственные средства самостоятельно, так как они могут навредить при неправильном приёме.

Если ночью случился эпизод

В процессе эпизода страха, кошмаров, сонного опьянения не делайте резких движений, не пугайте ребёнка и не кричите на него. Говорите спокойным голосом и используйте ласковые слова.

Не старайтесь резко разбудить малыша, если он не проснулся, а дождитесь окончания эпизода. Как правило, когда приступ заканчивается, ребёнок засыпает или просыпается самостоятельно. Если произошло пробуждение, успокойте его и уложите снова спать.

Сон — это одна из первых потребностей, которая необходима в детском возрасте. Задача родителей — следить за режимом дня, помогать заснуть, если с этим есть трудности, и организовать режим таким образом, чтобы он был комфортным и не нарушал биоритмы.

Будьте внимательны. Здоровья вам и вашим детям.

Что происходит с иммунитетом детей после приёма антибиотиков и как его восстановить?

Иммунитет формирует множество органов: костный мозг, тимус, лимфоузлы, миндалины, селезёнка, аппендикс, пейеровы бляшки в кишечнике. Это тонко настроенная сложная система, которая слаженно работает сразу на нескольких уровнях: органы, ткани, клетки и молекулы. Врач-педиатр рассказывает, как антибактериальная терапия влияет на организм и какие средства для восстановления можно рекомендовать детям.

Как антибиотики влияют на кишечник?

Во время болезни антибиотик помогает организму и иммунной системе справиться с инфекцией. При этом иммунитет работает по отлаженной схеме и сам же потом восстанавливается.

​А вот кишечник может стать слабым звеном. Это происходит из-за того, что антибиотик «бьёт широко»: поражает и чужеродные микроорганизмы, и часть собственных. Тогда может возникнуть антибиотик-ассоциированная диарея.

Кишечник — одно из звеньев иммунной системы: в нём расположены пейеровы бляшки, лимфоузлы, а слизистая оболочка служит барьером для некоторых вредоносных «агентов». Поэтому при поражении кишечника функции иммунной системы могут восстанавливаться чуть дольше обычного.

Как вывести антибиотики из организма после лечения?

Этот вопрос часто задают родители врачам после лечения. С выведением справляются печень и почки, а чтобы им было комфортнее, следите за питьевым режимом ребёнка. Пусть пьёт жидкости чуть больше обычного, но без фанатизма. Важно не переборщить с сахаром в напитках, избегать соков и газировки.

Нужны ли пробиотики для детей в случае приёма антибиотиков?

Есть отдельные исследования на эту тему, но они не позволяют дать однозначную рекомендацию. Как и с лекарствами, назначение пробиотиков остаётся на усмотрение лечащего врача.

Есть данные, что профилактике развития антибиотик-ассоциированной диареи могут способствовать такие виды и сочетания пробиотиков, как:

• сахаромицеты буларди (S. boulardii);
• сочетание двух штаммов лактобактерий: L. acidophilus CL1285 и L. casei LBC80R;
• сочетание трёх штаммов (один бифидобактерий и два лактобактерий): B. bifidum, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. acidophilus, также к ним может быть добавлен штамм Streptococcus salivarius subsp. thermophilus.

Ещё из лекарственного арсенала педиатр может назначить травяные чаи с седативным эффектом, если на фоне болезни ребёнок испытывал стресс, например, в связи с пребыванием в больнице или инъекционной формой антибиотиков. Если стресс был чересчур сильным, то может понадобиться консультация детского психолога.

Три способа помочь восстановить иммунитет

Главное — организовать ребёнку возможность вести здоровый образ жизни. А он стоит на трёх китах.

Здоровый сон

Тут всё просто. Недосып вредит иммунитету из-за того, что меняется соотношение гормонов и других не менее важных компонентов организма. А достаточный сон — фундамент здоровья.

​Сбалансированное здоровое питание

Сложные углеводы, клетчатка, белки и полезные жиры — это источники энергии, а также ценный строительный материал. Чтобы следить за их соотношением, можете пользоваться методом гарвардской тарелки: ¼ тарелки — белковая пища; ¼ — медленные углеводы; ½ — овощи или фрукты.

С таким подходом ребёнок получит не только энергию, но и необходимые витамины и микроэлементы. Ещё важно следить за количеством соли и сахара в рационе, чтобы они не превышали возрастную норму.

Физическая активность

Чтобы во всех органах иммунной системы было хорошее кровоснабжение и достаточное количество кислорода, нужно двигаться. И не только дома, но и на улице.

В идеале чередуйте у ребёнка разные виды активности: зарядка, пешие прогулки, более активные уличные занятия (догонялки, коньки, ролики, велосипед). Спортивные секции? Тоже прекрасно. Если дома есть спортивный уголок, мотивируйте ребёнка почаще использовать его по назначению.

И если это были киты, то «океан», в котором они обитают, — это психологическая обстановка вокруг ребёнка. Чем она позитивнее, тем быстрее получится восстановить иммунитет.

Как видите, иммунитет не требует к себе особого отношения. Он лишь нуждается в хорошем питании, качественном сне и активном движении. Как и каждый из нас.

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Любовь-морковь у детей и подростков: не рановато?

Несомненно, все хотят, чтобы наши дети познали счастье взаимной любви. Но когда-нибудь в далёком будущем. Желательно, чтобы к этому моменту ребёнок освоил профессию, имел свой дом, машину и счёт в банке. Но что делать, если любовь нагрянет прямо сейчас, когда ему пять, семь или 15 лет? Вот об этом и поговорим.

Раннее детство

Первый опыт нежности и любящих прикосновений ребёнок получает от маминых объятий. Чем больше тактильного контакта он испытывает в первые годы жизни, тем выше шансы на здоровую сексуальность в далёком будущем. Через нежные родительские прикосновения ребёнок учится улавливать сигналы тела, чувствовать, что приятно, а что вызывает боль.

Сначала малыш привязывается к близким. Потом приходит понимание, что милыми и привлекательными могут быть и другие люди, например, девочка из группы в детском саду или мальчик-сосед. Как умилительно бывает смотреть на парочку пятилетних малышей, когда девочка и мальчик нежно держатся за ручки, целуются в щёчку и трогательно ухаживают друг за другом.

Как правило, такие отношения не вызывают у родителей тревожных эмоций, скорее эти милые сценки сопровождают умиление и шуточки про «тили-тили тесто».

Детская влюблённость — это нормально! Родителям стоит с искренним вниманием и уважением относиться к чувствам маленького ребёнка, не подтрунивая и не посмеиваясь над ними, ведь за этими шутками скрывается наше собственное смущение, так как в нашем обществе тема детской сексуальности табуирована и вызывает напряжённую тревожность.

Но для маленького ребёнка не существует интимных органов, нет постыдных мест у тела. Дотрагиваясь до себя, он изучает сосуд, в котором ему предстоит жить. Однако с трёх лет стоит научить ребёнка правилу «нижнего белья», которое гласит: те части тела, которые закрыты нижним бельём, никто не имеет права трогать и рассматривать. Только доктор во время осмотра и родители во время гигиенических процедур. Нельзя этого делать и по отношению к другим людям. Также стоит сразу учить ребёнка правильным названиям интимных органов. Они не менее важны и нужны, чем ноги, руки или глаза, а стыд в их отношении навязан контролирующим обществом.

Начальная школа

Ребёнок растёт, развивается, совершенствуется его эмоциональная сфера. В начальной школе нередко случаются влюблённости, когда он начинает идеализировать объект своего обожания: она самая красивая девочка на свете, он самый добрый и смелый мальчик в мире. Не стоит обрушивать на детей жестокую правду жизни, разбивая мечты об идеале. Для родителей наступает самое благодатное время, чтобы наладить чуткие, искренние отношения с ребёнком, когда ему безопасно доверить свою сокровенную тайну самым близким людям.

Говорите о предмете его чувств. А что тебе больше всего нравится в ней? А какое у тебя самое приятное воспоминание, связанное с ним? А давай пригласим её в гости и испечём для неё пирог? Говорить, что все эти страдания — полная ерунда, да и вообще мал ещё, чтобы влюбляться, точно не стоит.

Подростковая влюблённость

И вот наступает «долгожданный» пубертат со всеми его гормональными бурями, бунтами, отрицанием родительского авторитета и прочими прелестями. Задач у непростого подросткового периода немало, и одна из них — созревание взрослой сексуальности. Платоническая влюблённость, уже знакомая с детства, соединяется с влечением к другому человеку, с желанием прикоснуться к нему, ощутить тепло его тела.

Влюблённость в период эмоциональных революций особенно пугает родителей. А вдруг подросшие детки натворят глупостей? А вдруг разбитое сердце заставит сделать непоправимое? А что, если ребёнку станет совсем не до учёбы? Как бы ни было тревожно и страшно, нужно понимать, они не спросят у родителей разрешения и совета, стоит ли им заняться сексом или лучше ещё немного подождать. Чем старше дети, тем меньше контроля над ними остаётся в родительских руках. Важно помнить, что решение, заниматься сексом или нет, — это личное дело каждого. И обычно это происходит без родительского ведома. Но задача взрослых — научить детей важным вещам и показать границы допустимого.

Секс — большая ответственность

Обсудите с ребёнком, почему секс требует зрелой, взрослой ответственности. Нежелательные беременности, венерические заболевания, эмоциональные сложности — обязательные темы для беседы. Не нудная лекция, а уважительный диалог — лучший помощник в этом непростом деле. Не бросайте ребёнка в информационном вакууме из-за своей ложной скромности или стеснительности.

• Если у вас сын, важно, чтобы он понимал, что секс может быть только добровольным, что «нет» в любой момент процесса должно быть услышано, что за последствия неосторожности отвечают оба.
• Если у вас дочь, донесите, что она прекрасна и достойна любви просто по факту своего существования, что её тело — большая ценность, и жертвовать им ради того, чтобы тебя не бросили — предательство по отношению к себе. Обсудите, что заниматься сексом только потому, что все вокруг уже делают это, большая ошибка.

Мне очень понравилось недавно встреченное сравнение ответственности за своё поведение за рулём и во время секса: трезвость, взвешенность и осознанность прежде всего. Как смертельно опасно пьяным садиться за руль, так и нетрезвый секс может пустить жизнь под откос.

Здорово, если ваши отношения позволяют поговорить с ребёнком и про порнографию. Дети часто создают себе представление о сексуальной жизни на основе «фильмов для взрослых». Донесите, что к реальности эти кадры имеют такое же отношение, как акробатические трюки в цирке — к уроку физкультуры.

Проживая со своим подростком нелёгкий период, вам очень пригодится та база доверия и взаимопонимания, которую вы наработали за все предыдущие годы. Сложность в том, что предстоит соблюдать баланс между невмешательством и открытостью к диалогу. Смущаясь, стесняясь, волнуясь, ваш ребёнок должен знать, что вы не полезете нахрапом ни в его душу, ни в личную жизнь. Но вы всегда открыты к диалогу и искреннему общению. Вы всегда на его стороне!

Легализовывать интимные отношения подростков не стоит. То есть оставлять на ночь подружку сына в его комнате, когда вы сами дома, плохая идея. Но если вы догадываетесь, что сын ночует не один, пока вы на даче, то предупредить его о своём возвращении — история про уважение.

Правила для родителей совсем не сложны: то, чем подросшие дети занимаются в свободное время, их личное дело. Я не говорю здесь про позволение употреблять в компании алкоголь, никотин и прочие опасные вещества. Это должно быть под родительским контролем. Но если вы знаете, что у вашего подростка появился предмет обожания и это взаимно, то их совместное времяпровождение не ваше дело. Мы их не поощряем, не легализуем интим, но и запретить это не можем.

Каким бы сложным ни был подростковый период, как бы мы ни переживали за своих страдающих детей, всё это пройдёт. Когда-то они улетят строить собственные гнёзда. А мы останемся с теми, на кого у нас уже давно не хватало времени в суете родительских забот. Вы давно смотрели на свою вторую половинку влюблёнными глазами? Может, сейчас самое подходящее время?

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог, психолог-консультант

Подростки и наркотики: советы в помощь любящим родителям

Каждый второй из 11-летних детей знает о наркотиках, в 13 лет о них знает уже две трети, в 16 о них информированы 80 %. Как защитить детей от опасности?

Превентивные меры и «красные флаги»

Обязанность укоренять в сознании детей мысль, что потребление наркотиков для человека является непрестижным, лежит в первую очередь на родителях. Именно взрослые, обогатив себя информационно, должны чётко выражать своё отношение к употреблению запрещённых веществ и информировать об этом подрастающее поколение. Но информирование должно не быть устрашающим, а иметь разъясняющий характер. Это очень важно. В противном случае за старших членов семьи это сделает среда: СМИ, фильмы, интернет-сообщества. И как это будет преподнесено, а также какие выводы из этого сделает ребёнок, предугадать сложно. 

Но что делать, если подросток уже начал употреблять? Уверяю, это никогда не происходит внезапно. «Красными флагами» для родителей должны стать:

• частое исчезновение ребёнка из дома, когда он никак не объясняет, куда и зачем уходит;
• излишняя раздражительность, с которой он реагирует на вопросы родителей о том, где был;
• частое и примитивное враньё, на котором его регулярно ловят;
• смена круга друзей;
• отсутствие увлечения прежними интересами.

Также родители, чьи дети начали употреблять запрещённые вещества, отмечают изменения в их поведении: перепады настроения стали частыми, иным стал режим сна, взрослым кажется, что подросток возвращается домой в каком-то странном состоянии. К тому же иногда в комнате находят обрывки фольги, пакетики, там ощущается запах жжёной травы… Все эти признаки говорят о том, что пришло время действовать. Промедление в данном случае просто опасно, так как пагубная привычка будет затягивать ребёнка всё глубже и глубже. Решать проблему наркомании, как и лечить любую болезнь, лучше на ранних стадиях.  

Если вы узнали страшную правду

Первые чувства взрослых, которые узнают, что их ребёнок употребляет наркотики, — страх, растерянность и паника. Конечно, говорить с подростком в таком состоянии по существу не просто трудно, скорее невозможно. Есть опасность вместо конструктивного диалога скатиться к обвинениям и ругани. Но это проблему точно не решит. Поэтому какой бы шокирующей новостью для взрослых ни стал факт употребления наркотиков, прежде всего надо взять себя в руки. И только тогда приступать к разговору. И это будет первым шагом взрослого человека, который хочет спасти своего ребёнка.

Разговор. Выберите подходящий момент для него момент, когда ребёнок будет дома. Не надо лукавить и притворяться, что всё хорошо. Доброжелательно и спокойно опишите всё, что беспокоит, и задайте интересующие вас вопросы. Но только не давите и не допрашивайте с пристрастием. Если нет прямых доказательств употребления, не настаивайте. Попробуйте мимикой и интонациями показать, что вы понимаете своего подростка. Хорошо, если во время беседы будете употреблять обороты «я тебя понимаю», «правильно ли я тебя понял (поняла)». Расскажите подробно, что вы чувствуете. Выясните, что конкретно ребёнок употребляет, а если это уже известно, когда это произошло в первый раз. 

На этом этапе родителям нужно определиться, сумеют ли они сами справиться с ситуацией или необходимо обратиться за помощью к специалисту. Договоритесь о том, что контроль с вашей стороны будет усилен. Это может касаться карманных денег, времени ухода из дома и возвращения. Но ни в коем случае не позволяйте собой манипулировать. Будьте готовы, что в ответ на свои слова вы услышите что-то не очень приятное и даже пугающее. Например, «меня убьют за долги», «я покончу с собой». Когда ребёнок не дома, чаще созванивайтесь с ним и интересуйтесь его жизнью. Идеально, если вместе с подростком вы исследуете проблему наркомании, пользуясь для этого доступной информацией из компетентных источников.

Альтернативы. Обсудите вместе с ребёнком, чем с его точки зрения можно заменить употребление наркотиков. Чем бы он хотел заниматься и что ему интересно. Если найдёте такое занятие, не задумываясь вкладывайте в него время и, если надо, средства.

Слова поощрения. Все подростки нуждаются в поощрении. В этом возрасте они полны неуверенности, поэтому им так нужны поддержка и одобрение. Говорите ему слова поддержки не только когда вы остаётесь наедине, но и при других людях. И оценивайте даже самые крошечные усилия, которые он прикладывает для того, чтобы избавиться от зависимости.

Прикосновения. Тактильный контакт между родителями и подростком тоже важен. Но важно прикасаться к ребёнку в подходящем месте и должным образом. Если подросток злится или находится рядом со сверстниками, не надо пытаться проявлять ласку. Это заставит его чувствовать себя неловко и ещё больше разозлит. А в опасной ситуации зависимости это может повернуться против ваших общих усилий. 

Время. Как бы вы ни были заняты, выделяйте специальное время для общения с подростком. Делитесь с ним своим опытом, мыслями, чувствами дружелюбно и открыто. Не перебивайте, когда он начинает что-то рассказывать, и будьте внимательны к его чувствам.

Помощь. Оказывайте ему любящую помощь. Демонстрируйте искреннее желание отдать подростку свои силы и любовь, чтобы решить возникшую проблему. Когда родители помогают с чувством сожаления и горечью, физические потребности ребёнка, конечно, будут удовлетворены, но их эмоциональное развитие пострадает. Но помните основное правило: родители должны делать то, что подросток не может сделать сам. Когда дети маленькие, вы за них стираете, убираете. Когда ребёнок вырастает, вы его этому учите. Родители, которые не понимают этой разницы, могут очень сильно навредить своим детям и не дадут им достигнуть зрелости.

Подарки. Единственный способ помочь подростку понять ценность денег — это дать ему возможность самому их зарабатывать. Только тогда он поймёт, сколько усилий нужно приложить, чтобы что-то получить. Поэтому все подарки должны быть продуманными, и не надо путать их с подачками и подкупом. Подачки — это компенсация взамен подлинной любви занятыми родителями.

И в целом, если вы не хотите, чтобы ребёнок стал жертвой пагубной привычки, проявляйте больше заинтересованности и вникайте в его жизнь.

Автор: Вера Верхоланцева, психотерапевт

Родители,будьте внимательны.Следите за поведением ваших детей.

Для справки:

1. Заставлять людей вести себя как животные — это один из способов сломить их психику и лишить чувства собственного достоинства.

2. Психологические эксперименты в тюрьмах:

В некоторых случаях такие методы могли использоваться в рамках психологических экспериментов, чтобы изучить пределы человеческой психики и поведения в условиях крайнего стресса и унижения. Например, в ходе подобных "экспериментов" заключённым могли внушать, что они потеряли свою человеческую сущность и должны выполнять абсурдные задачи, чтобы выжить.

3. Дегуманизация как инструмент подавления:

Основная цель таких действий — дегуманизация, то есть превращение человека в объект, лишённый человеческих качеств. Когда человек воспринимается как животное или вещь, его легче контролировать, унижать и подвергать насилию. Это также позволяет палачам оправдывать свои действия, так как жертва больше не воспринимается как равный человек.

Последствия для психики:

• Травма и посттравматический стресс: Подобные действия могут нанести глубокие психологические травмы, вызывая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессию, тревожные расстройства и другие серьёзные психические проблемы.

• Разрушение личности: Внушение человеку, что он — животное, и принуждение к соответствующему поведению может разрушить его личность, вызвать чувство полной беспомощности, утрату идентичности и самоуважения.

• Социальная изоляция: После таких опытов люди могут испытывать трудности с возвращением к нормальной жизни, чувствуя себя оторванными от общества и неспособными восстановить связь с окружающими.

Вывод:

Такие эксперименты и методы — это пример крайней формы насилия и манипуляции сознанием, направленных на подавление человеческой воли и унижение. Они оставляют глубокие следы в психике жертв.

Солевой раствор и устройства для промывания носа для детей: как этим пользоваться?

Затруднённое носовое дыхание — одна из часто встречающихся проблем у детей младшего и среднего возраста. Существуют разные способы очистить носовые ходы. Например, с помощью солевого раствора. Врач-педиатр рассказывает, с какого возраста можно его использовать и какие приспособления в этом помогут.

Кому, когда и сколько раз?

Врачи советуют очищать или промывать носовые ходы ежедневно, пока ребёнок не научится самостоятельно сморкаться. То есть примерно до трёх лет. В случае, если ребёнок болеет, процедуру стоит проводить несколько раз в день.

​Нужно учитывать, что у детей младшего возраста слизистые оболочки толстые, а просветы носовых ходов узкие. У грудничков их диаметр всего 2–3 мм. Поэтому процедуру, которая малышам чаще всего не нравится, нужно проводить очень осторожно. Зато пользы от такой манипуляции много. Промывание носа:

• очищает носовые проходы от выделений, которые затрудняют дыхание;
• уменьшает количество вредоносных микроорганизмов, что помогает предотвратить любые респираторные заболевания;
• удаляет аллергены из носовых ходов;
• способствует более быстрому выздоровлению при насморке, травмах носа или операциях;
• помогает сохранять нормальные характеристики полости носа детям, которые живут в домах с центральным отоплением или с кондиционерами.

Солевой раствор: в каком виде лучше применять?

Предотвратить и устранить проблему может промывание носа с использованием солевого раствора. В его составе всего два ингредиента: вода и обычная поваренная соль. Применять солевой раствор можно с рождения ребёнка — к нему нет привыкания и он гипоаллергенен.

​Для детей лучше всего использовать раствор в виде спрея. Это максимально безопасно и поможет избежать возможной травматизации носовых ходов во время процедуры. И, например, в отличие от капель, спрей с широкой площадью распыления хорошо орошает носовую полость, позволяя раствору попасть на большую поверхность рецепторов. Это способствуют разжижению слизи, нормализации её выработки в слизистой оболочке и увлажнению носа.

Современный спрей оснащён дозатором, где одно нажатие на распылитель — это одна доза препарата. Это очень удобно, так как помогает избежать передозировки и уменьшить риск появления нежелательных реакций.

В большинстве солевых детских спреев имеются специальные флаконы с мягкими наконечниками, которые не травмируют нежный носик малыша. Кроме того, солевые спреи для детей имеют меньшие объёмы, что позволяет соблюдать сроки хранения.

Солевые спреи в виде готовых средств можно приобрести в аптеке рядом с домом. Самый доступный из них — это физиологический раствор, в котором обычная соль смешана с дистиллированной водой в точной дозировке. Также можно купить растворы с морской солью и с добавлением отваров лечебных растений.

Как приготовить солевой раствор дома?

В случае, если по какой-то причине нет возможности воспользоваться безопасным готовым спреем, можно сделать солевой раствор самостоятельно. Для этого в литре тёплой (не горячей!) кипячёной воды растворяется чайная ложка поваренной или морской соли без каких-либо добавок. Это соответствует 9 г соли на 1 л воды, так же как и в составе физиологических жидкостей человека, таких как слёзы и кровь.

Важно, чтобы соль, которую вы использовали, была пригодна для пищи. Соль для ванн не подходит! Нужно очень тщательно размешивать раствор до полного растворения всех кристалликов.

Какие ещё устройства можно использовать для промывания носа?

Если вы выбрали для орошения носа малыша раствор, приготовленный дома, или другое средство без аэрозольной насадки, провести гигиеническую процедуру помогут:

• пипетка с мягким наконечником;
• спринцовка (медицинская груша) и её аналоги — аспираторы;
• шприц без иглы (в зависимости от возраста ребёнка объёмом от 0,3–1 мл (инсулиновый) и до 10 мл);
• «лейка», но она подходит с двух-трёх лет, если ребёнок уже может промыть нос самостоятельно.

Как проводить процедуру разными устройствами для промывания носа?

Неважно, используете вы спрей или нет, солевой раствор должен иметь температуру тела. Чтобы убедиться, что жидкость имеет комфортную температуру, капните несколько капель на тыльную сторону запястья. Если вы ничего не ощущаете (ни холода, ни тепла), то всё в порядке. Готовые аэрозоли можно нагреть, подержав флакон в сжатой ладони.

Пипетка. Можно использовать для детей с рождения. Наберите немного солевого раствора в пипетку. Положите ребёнка на спину. Головку малыша поверните набок. Не торопясь, закапайте две-три капли в носовой ход. Поверните головку ребёнка в другую сторону. Точно так же промойте второй носовой ход. Через несколько минут уберите содержимое носа спринцовкой или аспиратором. Ватными жгутиками удалите размягчённые корочки.

Спринцовка или шприц. Можно использовать для детей двух-трёх лет. Если ребёнок старше двух лет, можно пробовать промыть нос сидя или стоя. Заранее расскажите и покажите на своём примере, как это сделать! Обязательно подставьте широкую тарелку для сбора вытекающей жидкости. Если используете спринцовку, обработайте вазелиновым маслом наконечник. Поверните голову ребёнка набок. Осторожно введите наконечник в один носовой ход. Выбранным инструментом введите солевой раствор в один носовой ход. Затем попросите малыша высморкаться. Промойте второй носовой ход.

Используя спринцовку, нельзя несколько раз повторно сжимать и разжимать грушу, если наконечник не убран из носового хода. Это может привести к попаданию раствора во внутреннее ухо и вызвать нежелательные последствия.

Солевой спрей . Можно использовать для детей с трёх лет. Ребёнка положите на спину. Поверните его голову набок. Введите наконечник аэрозоля в носовой ход. Промойте нос по инструкции. Посадите ребёнка. Если необходимо, уберите содержимое носа с помощью спринцовки или аспиратора. Повторите процедуру со вторым носовым ходом.

«Лейка» . С пяти-шести лет дети могут промывать нос с её помощью сами, но под обязательным контролем взрослых. В комплекте с «лейкой» продаются пакетики с морской солью для приготовления раствора, но можно использовать и другие средства. Высыпьте в устройство морскую соль из пакетика. Заполните «лейку» тёплой кипячёной водой. Размешайте раствор до полного растворения кристалликов соли. Слегка опустите вниз голову ребёнка. Вставьте наконечник «лейки» в носовой ход до его верха и введите раствор. Для лучшего эффекта ребёнку рекомендуется задержать дыхание. Для удаления остатков раствора необходимо высморкаться. Промойте второй носовой ход.

Чем ещё можно промывать нос ребёнку?

Вода. Её можно применять до года. Можно использовать воду из-под крана, но перед применением её надо прокипятить. Также можно применять покупную дистиллированную и питьевую воду из бутылки. Она должна быть мягкой, без большого количества посторонних примесей. Правда, особого эффекта вода не даёт, но поможет промыть и увлажнить слизистую носа.

​Минеральная вода. Также можно применять у детей до года. Промывание делают очень осторожно. Вода должна быть без газа и иметь небольшую концентрацию минералов, чтобы не повредить нежную слизистую оболочку.

Травяные отвары. Применяются разведённые отвары ромашки аптечной, шалфея, мать-и-мачехи и других лекарственных растений. Использовать отвары возможно только в том случае, если их назначил врач, так как у детей до трёх лет они способны вызвать различные аллергические реакции, а ещё они могут повредить слизистую.

Нежелательно применять собственноручно приготовленные отвары, так как сложно следить за их чистотой, концентрацией и дозировкой. Как же быть? Травы входят в состав многих аптечных солевых спреев. Лучше не рисковать здоровьем малыша и купить готовый раствор в ближайшей аптеке.

Важные правила!

Какое средство вы бы ни выбрали, необходимо знать несколько важных правил при промывании носа ребёнку:

• ​детям до года нельзя применять не только воду и настои лекарственных трав, но и разведённые антибиотики;
• любое промывание запрещено при выраженном отёке носовых ходов или при отите. Сначала убирают мешающие симптомы, а затем уже можно промывать;
• не рекомендуется промывать нос ребёнку, если у него имеются даже очень редкие носовые кровотечения;
• ограниченно применяют растворы для промывания носа при предрасположенности к заболеваниям среднего уха, воспалении слуховой (евстахиевой) трубы, при наличии полипов в носу, искривлении носовой перегородки. В этом случае обязательна рекомендация специалиста, поскольку раствор может оставаться в носовых ходах, вызывать размножение бактерий и способствовать более тяжёлому протеканию заболевания;
• любые средства стоит применять только после консультации с врачом.

Автор: Елена Шумилина, врач-педиатр