Когда нужны иммуномодуляторы

Всех интересует вопрос защиты и поддержки организма в борьбе с простудными заболеваниями. Никто не хочет пропускать работу, отставать в учёбе и валяться с градусником на выходных. Поэтому часто, заметив у себя первые признаки простуды, а иногда и просто в целях профилактики многие люди обращаются к помощи препаратов, объединённых обширной группой под названием «иммуномодуляторы».

Виды и группы

Иммуномодуляторы бывают двух видов:

• препараты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), применяются в случаях, когда иммунитет нужно искусственно ослабить. Например, чтобы прижились пересаженные органы;
• лекарства, которые усиливают наш иммунитет в борьбе с инфекциями и вирусами (иммуностимуляторы). 

Так как осенью нас больше интересует усиление, на них остановимся подробнее. Чтобы вам было легче разобраться, разделим их на группы:

Иммуностимуляторы микробного происхождения. Группа препаратов для лечения ОРВИ, популярная у врачей по причине своего двойного механизма действия. Они одновременно как бы вакцинируют наш иммунитет, провоцируя его на увеличение количества антител к антигену препарата, и стимулируют его, активизируя главных «бойцов» – макрофагов и нейтрофилов. К ним относятся: лизатов бактерий смесь, рибосомы бактериальные, глюкозаминилмурамилдипептид и другие.

Иммуностимуляторы животного происхождения (тимические факторы). В нашем организме прямо над сердцем есть очень важный орган – вилочковая железа. Это один из первичных органов нашего иммунитета, также известный как тимус, отсюда и название группы препаратов. Препараты данной группы получают из тимуса животных, но наиболее эффективными считаются их синтетические аналоги, такие как натрия дезоксирибонуклеат, тимуса экстракт и другие.

Назначают данные препараты для лечения гнойно-воспалительных поражений, псориаза, послеоперационного стресса и других серьёзных проблем. Но в случае сезонных ОРВИ назначение лекарств из этой группы не только нецелесообразно, но и опасно – их длительное использование может спровоцировать ещё более выраженный дисбаланс иммунной системы.

Интерфероны (ИФ). Настоящие победители вирусов, α- и β-интерфероны подавляют синтез вирусного белка, а γ-интерфероны стимулируют активность собственных клеток иммунной системы. ИФ в высоких дозах назначают при лечении гепатита С, рассеянного склероза и даже в онкогематологической практике.

А вот для лечения ОРВИ их применение не всегда оправдано – у них не самая удобная лекарственная форма (назальная, так как их нельзя применять через ЖКТ), при длительном применении возникает большое количество побочных эффектов (обострения в ЖКТ, ЦНС и сердечно-сосудистой системе), да и наш организм вырабатывает к ним антитела. К данной группе относятся: интерферон альфа, интерферон бета-1a, интерферон гамма человеческий рекомбинантный, пэгинтерферон альфа-2b и другие.

Индукторы интерферонов. Очень популярные препараты при лечении ОРВИ. Обладая свойствами интерферонов, они лишены большинства их побочных эффектов и не провоцируют выработку антител к препарату. Однако в младенчестве, пожилом возрасте и при некоторых индивидуальных особенностях организма они могут оказаться неэффективными. Также стоить отметить, что период наступления терапевтического эффекта у каждого препарата разный и может занять много времени. К ним относятся, например, кагоцел, меглюмина акридонацетат, оксодигидроакридинилацетат натрия, рибонуклеат натрия, тилорон и другие.

Синтетические препараты с поливалентными эффектами. Препараты данной группы угнетают репликацию ДНК- и РНК-вирусов. Они обладают выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием и отлично справляются с вирусными и вирусно-бактериальными заболеваниями. К тому же они считаются довольно безопасными, так как вероятность возникновения побочных эффектов у них меньше, чем у других иммуностимуляторов. Среди данной группы можно выделить тилорон, меглюмина акридонацетат, азоксимера бромид, комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот.

Гомеопатические средства. Основное преимущество данной группы – отсутствие сведений о побочных эффектах. Но вопрос рациональности их применения по-прежнему вызывает споры в медицинском сообществе среди тех, кто не верит в эффективность вещества, присутствующего в препарате в сверхразбавленном виде, и тех, кто считает, что их действие не уступает традиционным лекарственным средствам.

Стоит ли бежать в аптеку после первого чиха?

Как и в случае с любыми другими лекарственными препаратами, назначать иммуномодуляторы самому себе без консультации врача – плохая идея. Иммуномодуляторы не лечат болезни, они лишь помогают организму с ними бороться. Поэтому их часто назначают в совместной терапии с другими лекарственными средствами (антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и др.) и при лечении и профилактике иммунодефицитных состояний. Так что не стоит принимать их при любой простуде и искусственно усиливать иммунную систему.

Постоянное и бесконтрольное применение иммуномодуляторов опасно, так как может привести к привыканию организма к компонентам препаратов и истощению естественной защиты.

Иммунитет здорового человека устроен таким образом, что в большинстве случаев справляется с простудами без посторонних «помощников». Если у вас нет выраженных признаков иммунодефицита, а помочь организму очень уж хочется, поддержите его прогулками на свежем воздухе, богатым рационом питания и здоровым восьмичасовым сном. Это полезно как в осенний период, так и круглый год и действует благоприятно не только на иммунитет, но и на весь организм в целом.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Противовирусные препараты: как часто можно принимать?

Как правило, возбудителем простудного заболевания является вирус, поэтому многие при первых признаках болезни обращаются за помощью к противовирусным средствам. Часто у человека даже есть один «любимый» препарат, который он всегда принимает, чтобы не разболеться и поскорее вернуться к обычной жизни. Но мы простужаемся далеко не один раз в год, и возникает логичный вопрос: как часто можно пользоваться противовирусными? Отвечаем на него в статье, а также подбираем эффективные противовирусные препараты.

Как работают противовирусные лекарства?

Попадая в человеческий организм, вирусы внедряются внутрь клеток, где размножаются, вызывают их гибель и попутно ослабляют иммунную систему, снижая её защиту от других видов инфекций, например, бактериальных или грибковых. Поэтому перед противовирусными препаратами стоит две задачи: поддержать иммунитет и не дать вирусу размножиться. Именно по этой причине важно начать принимать их в первые два-три дня после появления симптомов.

Современные противовирусные препараты с доказанной эффективностью можно разделить на несколько групп в зависимости от их механизма действия.

Препараты, которые воздействуют напрямую на вирус

Это могут быть лекарства, которые блокируют специальные вирусные белки, помогающие инфекционному агенту проникнуть внутрь клетки. Если действие этих белков подавляется, вирус не может внедрить в клетку свой генетический материал и не размножается. К таким средствам относятся недорогие, но эффективные противовирусные препараты римантадин и умифеновир.

Также к этой группе относятся препараты, которые подавляют активность специального вирусного фермента нейраминидазы, с помощью которого агент разрушает клеточную оболочку и проникает внутрь. Среди этих препаратов можно выделить осельтамивир и занамивир.

Препараты, стимулирующие иммунитет

Представители этой группы — эффективные противовирусные препараты, призванные оказывать посильную помощь лейкоцитам, которые после попадания вируса в организм начинают вырабатывать специальные белки — интерфероны. Они не дают вирусу размножаться, а также сигнализируют иммунной системе о вторжении и активируют все её оборонительные резервы.

​Усилить естественную защиту организма в данном случае помогут:

• препараты на основе интерферонов;
• индукторы интерферонов — средства, которые усиливают выработку собственного интерферона организмом (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, кагоцел, тилорон и другие).

Некоторые из противовирусных препаратов обладают комбинированным действием: они препятствуют размножению вируса и одновременно стимулируют иммунные клетки (например, умифеновир).

Таблетки, сиропы или свечи?

Противовирусные лекарства могут выпускаться в разных формах. Это могут быть капсулы и таблетки, жидкие формы (сиропы), суппозитории, назальные капли или мази и порошки для приготовления суспензий. Лекарственная форма подбирается в зависимости от возраста пациента, возможных проблем с глотанием, стадии заболевания и целей приёма (лечение или профилактика).

Нередко врачи назначают то или иное средство противовирусной терапии для профилактики в период массовой заболеваемости населения или после непосредственного контакта с больным вирусной инфекцией. В этом случае лучше начать приём не позднее первых двух суток с момента контакта. А если вы уже заболели, то вполне возможно, что помимо лекарства против вируса, будут назначены препараты других групп для комплексного воздействия.

В любом случае важно понимать, что любые противовирусные препараты, даже самые эффективные, назначаются только врачом как для детей, так и для взрослых пациентов. Потому что у каждого лекарства есть свои противопоказания.

Как часто можно принимать противовирусные препараты?

На этот вопрос нет однозначного ответа. С одной стороны, современные противовирусные средства достаточно изучены, чтобы гарантировать их полную безопасность. И одни специалисты утверждают, что если принимать их в строгом соответствии со схемой лечения, то никакого вреда не будет. С другой стороны, препараты, которые воздействуют на вирус, могут оказывать токсическое действие на организм человека и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. 

Также известно, что действие лекарств, которые стимулируют работу иммунитета, имеет свои подводные камни. Так, некоторые специалисты считают, что частая стимуляция и «внешняя помощь» иммунной системе может в будущем привести к её истощению и «пассивности», то есть снижению естественной защиты организма от различных стрессоров и вредоносных патогенов. 

Поэтому насколько часто можно принимать то или иное противовирусное средство, решать только вашему лечащему врачу. Он сможет определить истинного возбудителя заболевания, оценить целесообразность назначения противовирусного средства, всевозможные риски и подобрать наиболее подходящий препарат. А вот заниматься самолечением не стоит.

Когда нельзя принимать противовирусные лекарства?

Большая часть противовирусных лекарств не применяется у беременных и кормящих женщин ввиду отсутствия достаточного количества исследований. Также специалисты не рекомендуют применять препараты этой группы пациентам с нарушениями работы печени и почек. 

Можно ли принимать противовирусные детям?

Как правило, дети чаще взрослых сталкиваются с вирусными инфекциями в саду и школе. И в этом нет ничего катастрофического — это необходимо для тренировки их иммунной системы. 

Противовирусные лекарства, которые подходят для применения у детей, чаще всего работают над усилением естественной иммунной реакции организма. Поэтому так важно использовать их только после назначения врача, чтобы избежать лишнего вмешательства в естественные процессы формирования иммунитета у ребёнка.

Не забывайте о профилактике!

Помните, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. И это особенно относится к простудным заболеваниям. Ведь каждая перенесённая простуда способствует повышению уровня системного воспаления в организме — одного из главных факторов развития хронических заболеваний в старшем возрасте. 

​Поэтому позаботьтесь о том, чтобы ваш иммунитет всегда был полон сил. В этом нет ничего сложного: достаточно разнообразно питаться и выбирать здоровые продукты, добавить в своё расписание физическую активность и избегать вредных привычек. Также не стоит пренебрегать советами по закаливанию, нормами гигиены и социальной дистанции в период массовой заболеваемости. Эти несложные и даже банальные меры помогут вам поддержать свой организм в период простуд.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист.

Выбираем лекарства для лечения простуды и гриппа

В современном мире, где каждый день подкидывает новые испытания, забота о здоровье превращается в осознанный выбор. Особенно остро эта проблема ощущается в периоды, когда атакуют вирусы гриппа и простуды. В такие моменты важно не только быть готовыми к встрече с болезнью, но и иметь под рукой эффективное оружие — лекарства, которые быстро поставят нас на ноги.

Так ли просто выбрать лекарства от простуды?

Простуду могут вызывать более чем 200 различных вирусов: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, коронавирусы и другие. Они переходят от человека к человеку через кашель и чихание, а также могут оставаться активными на руках и разных поверхностях в течение суток. Зачастую достаточно одного чиха неподалёку, чтобы заразиться, и лучше, если к этому моменту лекарство от простуды уже будет в вашей аптечке.

У многих людей дома часто копится целый набор препаратов, призванных помочь в борьбе с симптомами простуды и гриппа, но далеко не все из них одинаково хорошо справляются со своей задачей. Как же выбрать эффективное лекарство от простуды для приёма взрослым пациентом? Лучше всего это сделает специалист: врач проведёт все необходимые обследования, поставит диагноз, определит возбудителя заболевания и назначит препараты, которые будут для вас наиболее эффективными.

Возбудителей ОРЗ очень много, и от того, какой именно инфекционный агент достался вам, зависит выраженность симптомов, течение болезни и даже локализация в организме: один вирус поражает бронхи, другой располагается в трахее, третий — в аденоидах и лимфоузлах и так далее. Совокупность всех этих факторов поможет врачу подобрать оптимальный набор медикаментов для лечения. Как правило, он представлен несколькими группами лекарств. О них и поговорим [1].

Противовирусные препараты

Эта группа поможет поддержать иммунитет в борьбе с болезнью и подавить процесс размножения вируса. Но при условии, что вы начали принимать лекарство не позднее двух-трёх дней с её начала — ещё один пункт в пользу того, чтобы не откладывать визит к врачу [2].

​Препараты этой группы могут:

• воздействовать на вирус напрямую, не давая ему попасть в клетку и начать размножение. Например, ремантадин, умифеновир, осельтамивир и занамивир;
• повышать активность иммунитета за счёт повышения выработки интерферонов — специальных оборонительных белков. Например, кагоцел и тилорон;
• кроме того, в эту группу входят препараты на основе интерферонов — своего рода подкрепление для собственной «армии» организма.

​Противовирусные препараты бывают в формате сиропов, свечей, суспензий, капель в нос. Но если подбирают эффективное лекарство от простуды взрослому, то врач скорее назначит таблетки или капсулы.

Однако у этой группы имеется ряд противопоказаний, и вопрос о том, насколько часто можно прибегать к их помощи без риска вмешаться в естественную работу иммунной системы, всё ещё обсуждается в медицинском сообществе. Поэтому помимо (или вместо) противовирусных препаратов врач обязательно назначит симптоматическое лечение.

Жаропонижающие средства

Часто при столкновении с инфекцией организм реагирует повышением температуры, чтобы создать неблагоприятные условия для размножения вирусов. Но иногда температура тела может достигать настолько высоких значений, что это уже причиняет вред самому организму. В таких случаях на помощь приходят жаропонижающие препараты.

Механизм действия этих лекарств может быть различным. Они могут:

• блокировать выработку веществ, запускающих воспалительную реакцию и лихорадку. Таким действием обладают, например, ибупрофен и ацетилсалициловая кислота;
• уменьшать чувствительность нервных окончаний к повышению температуры, воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге. Так работает парацетамол. В результате температура тела снижается, и человек чувствует себя лучше.

Препараты от насморка

Воспалительный процесс в организме провоцирует расширение сосудов и возникновение отёков слизистой оболочки носовой полости. В этом случае решением станут спреи или капли с сосудосуживающими компонентами, которые способны воздействовать на рецепторы слизистой. К таким препаратам относятся, например, ксилометазолин и оксиметазолин. Они помогают снять отёчность и снова дышать полной грудью.

Однако при их применении важно соблюдать кратность и длительность приема — в среднем не более трёх–пяти суток. Иначе вы рискуете получить синдром отмены.

Также врачи часто рекомендуют использовать солевые растворы для промывания носовой полости. Это поможет очистить слизистую, снизить отёчность и воспаление и защитит её от пересушивания .

Препараты от боли в горле

Довольно часто боль, першение и другие неприятные ощущения в горле являются первыми признаками простуды. Они остаются и терзают на протяжении всего заболевания.

К счастью, широкий ассортимент лекарств от боли в горле с антисептическими, обезболивающими и противовоспалительными компонентами позволяет подобрать средство, которое будет для вас наиболее удобно. Это могут быть:

• спреи, например, с бензидамином;
• пастилки или таблетки для рассасывания с анестетиками или на растительной основе;
• растворы для полосканий, такие как, например, гексэтидин .

Препараты от кашля

В зависимости от характера кашля — сухой или влажный — подбирается лекарство.

При сухом (непродуктивном) кашле врач, скорее всего, назначит противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс:

• ​воздействующие напрямую на кашлевой центр. К ним относятся кодеин, глауцин и другие;
• воздействующие на рецепторы блуждающего нерва — преноксдиазин [5].

При влажном кашле в случае обильного выделения мокроты применяются мукоактивные средства. Это могут быть:

• отхаркивающие, которые стимулируют выработку и выведение мокроты, например, препараты корня солодки, шалфея, алтея и гвайфенезин;
• муколитики — лекарства, уменьшающие вязкость бронхиального секрета и тем самым облегчающие его выведение, например, ацетилцистеин и эрдостеин.

Комбинированные средства от простуды

Это многокомпонентные лекарства, призванные комплексно бороться с симптомами простуды. Как правило, в качестве основы в них содержатся:

• жаропонижающий компонент, чаще всего это парацетамол;
• сосудосуживающий компонент, например, фенилэфрин для облегчения дыхания;
• ​витамин С и большое количество разнообразных вспомогательных компонентов (кофеин, антигистаминные вещества, адаптогены и др.).

В последнее время они стали довольно популярны — эти лекарства от простуды быстро помогают почувствовать себя лучше. При этом цена на них не слишком высокая.

Важно понимать, что временное облегчение, которое приносят перечисленные средства, не означает, что вы можете отправляться на работу и жить обычной жизнью. Если вы заболели, то вашему организму и так непросто — не стоит нагружать его дополнительными испытаниями и стрессами. Тем более вы, скорее всего, всё ещё можете заразить окружающих. Поэтому при симптомах простуды лучше всего вызвать врача, отлежаться, дать себе отдохнуть и набраться сил ради своего здоровья и безопасности окружающих.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист.

«10 способов сохранить здоровье позвоночника».

Позвоночник выполняет важную функцию в организме, но здоровье позвоночника часто упускается из виду, что может привести к болям в спине и травмам. Очень важно поддерживать здоровье позвоночника. Позвоночник оказывает большее влияние на жизнь, чем можно подумать. Укрепление позвоночника также поможет избежать проблем со спиной в дальнейшей жизни.

Хорошая новость заключается в том, что поддерживать здоровый позвоночник очень просто. Установление и поддержание хороших привычек и правильной механики тела поможет в общем здоровье позвоночника. Вот 10 советов для здорового позвоночника:

1. Проверьте осанку

Поддержание правильной осанки может быть последним, о чем думает большинство людей, тем более что в наши дни большинство людей работают из дома. Многие люди сутулятся, когда сидят или ходят, и часто не замечают этого.

Поскольку позвоночник имеет естественный изгиб, очень важно поддерживать этот изгиб, иначе могут быть повреждены спинномозговые нервы. Трудно постоянно обращать внимание на то, как вы сидите или стоите. Для поддержания здоровой осанки позвоночника будет полезно несколько минут уделить упражнениям на растяжку или прогулке. Можно установить будильник или оставить записку на видном месте, чтобы напомнить себе о необходимости проверить осанку.

2. Правильно поднимайте предметы

Поднятие предмета без правильной формы может легко повредить позвоночник. Неправильный подъем тяжестей может вызвать боль в спине и значительное напряжение мышц. Если позвоночник не поддерживается, суставы могут заблокироваться, а позвоночные диски могут разорваться.

Чтобы правильно поднимать предметы, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта рекомендует следующее:

• Подойдите как можно ближе к объекту.
• Поднимайте предметы, используя ноги и колени, а не спину и верхнюю часть тела.
• Вместо того, чтобы использовать плечи, используйте бедра для управления. Если есть возможность согнуть колено, это тоже предпочтительно.
• Руки должны быть на той же высоте, что и предмет.
• Выпрямите спину, держа голову и грудь вперед.

Если вы считаете, что он слишком тяжелый для вас, не пытайтесь переместить предмет и обратитесь за помощью.

3. Питайтесь правильно и поддерживайте идеальный вес

Диета и питание важны для общего состояния здоровья. Продукты для здоровья позвоночника, особенно богатые кальцием и витаминами, следует употреблять для развития костей и предотвращения заболеваний позвоночника, таких как остеопороз или остеоартрит. Полезно употреблять пищу, богатую антиоксидантами и противовоспалительными соединениями.

Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник, в целом следует поддерживать здоровый вес. Это также снижает вероятность получения травмы спины.

4. Регулярно занимайтесь спортом

Поддержание крепкого позвоночника требует постоянного режима упражнений. Упражнения также могут помочь вылечить травму спины.

Вам не нужно быть профессиональным спортсменом или фитнес-профессионалом, чтобы выполнять некоторые из этих упражнений. На самом деле, большинство из них можно делать дома. Однако, если у человека есть особые потребности, настоятельно рекомендуется обратиться за советом к сертифицированному специалисту, чтобы разработать программу для решения этих проблем.

Каждый день находите время для занятий, которые помогут укрепить спину, подколенные сухожилия и мышцы живота. Эти простые упражнения могут помочь циркуляции питательных веществ, заживлению травм и, что наиболее важно, сохранить кости и мышцы.

5. Не обезвоживайте себя

Гидратация влияет на гибкость и подвижность мягких тканей в суставах. Диски позвоночника особенно уязвимы к обезвоживанию и в результате сморщиваются. Грыжи или грыжи дисков развиваются, когда диски теряют жидкость, становятся ломкими и смещаются со своего места. Ишиас вызывается грыжей межпозвоночного диска и может вызывать боль в спине и ногах. Когда эти ткани разрушаются, ухудшается защитное наполнение позвоночника и нарушается его структурное здоровье.

6. Высыпайтесь

Позвоночник и общее состояние здоровья взаимосвязаны. Пока человек спит, его тело оздоравливается. Достаточное количество сна очень важно для здоровья.

В целях защиты здоровья позвоночника следует следить за тем, чтобы подушка закрывала шею и спину в положении лежа. Точно так же сон лицом вниз увеличивает нагрузку на позвоночник. Вместо этого вы должны спать на спине или на боку.

7. Расслабьтесь и помедитируйте

Согласно исследованиям, ежедневная релаксация и медитация помогают облегчить боль в спине. Эта деятельность также не требует много ресурсов. Все, что нужно, это тихое место и хотя бы 10 минут, чтобы побыть в одиночестве. Кому-то нравится полумрак, а кто-то предпочитает естественный солнечный свет. Некоторым людям нравится медитировать при ходьбе, в то время как другие предпочитают медитацию сидя. Для того, чтобы это сработало, нужно всегда следить за тем, чтобы вы были спокойны и расслаблены.

8. Прогулка

Если вам интересно, как сохранить здоровье позвоночника в старости, ответ может быть таким же простым, как ходьба. Ходьба имеет много преимуществ. Это не только дает человеку время расслабиться или помедитировать, но и помогает поддерживать здоровье позвоночника. Ходьба может помочь сохранить равновесие, развивая основные мышцы. Это также может помочь укрепить гибкость позвоночника, баланс и структуру костей.

Перед началом программы ходьбы следует проконсультироваться с врачом, особенно если есть какой-либо дискомфорт. Длительная прогулка не обязательна. Достаточно нескольких небольших прогулок по окрестностям каждый день.

9. Работайте осторожно

Боль в пояснице является одной из частых причин травм, связанной с работой. Работа часто важнее здоровья. Человека могут попросить часто поднимать предметы во время работы. Сотрудники в офисе могут проводить большую часть своего времени сидя.

Если на работе необходимо долго сидеть, позаботьтесь о том, чтобы стол и стул были эргономично отрегулированы для поддержки спины. Другой вариант — использовать стоячий стол или сидеть на мяче для упражнений. Вы также можете оставаться активным, идя домой с работы пешком.

10. Посетите физиотерапевта

Исследованиями доказано, что массаж является эффективным средством для лечения болей в спине. Массаж способствует восстановлению мышц и повышает уровень эндорфинов. Посещение сертифицированного физиотерапевта или массажиста может помочь расслабиться и восстановить тело.

Другим вариантом является неинвазивная декомпрессионная терапия позвоночника, которая уже много лет используется для лечения многих видов болей в спине. Квалифицированный терапевт мягко растянет позвоночник, чтобы изменить его положение и снять напряжение с межпозвонковых дисков. Это снимает напряжение с дисковых волокон, мягко и безопасно разделяя кости в нижней части спины.

Желаем всем здоровых дней.

Медь: незаменимый элемент для красоты

Косметику на основе меди использовали красавицы прошлого, а современные исследования позволяют говорить о пептидах меди как о полноценных «антиэйдж»-веществах. Врач-косметолог рассказывает, как этот микроэлемент борется со старением, чем полезны пептиды меди для сохранения молодости и как правильно применять «медную» косметику.

Всё началось с Клеопатры

Человечество знакомо с медью более десяти тысяч лет. В таблице Менделеева она имеет название «купрум» (Cu). Есть данные, что это связано с раскопками на Кипре. Там было найдено место, где она активно выплавлялась и обрабатывалась ещё в восьмом тысячелетии до нашей эры.

​Было установлено, что именно медь стала первым металлом, с которым познакомилось человечество и начало выплавлять её из руды. Месторождениям меди всегда сопутствует минерал малахит.

Медь и малахит активно использовала египетская царица Клеопатра. Правда, в декоративной косметике. Она подводила глаза порошком малахита зелёного цвета. Египетские купцы торговали этим порошком по всему миру.

Разрушает свободные радикалы и отвечает за загар

​Медь — компонент множества ферментов и белков, обеспечивающих жизнедеятельность живых существ. Остановимся на тех из них, которые напрямую влияют на нашу внешность и возрастные изменения.

Фермент супероксиддисмутаза нейтрализует свободные радикалы, разрушающие клетки и приводящие к старению.

Фермент тирозиназа осуществляет переход тирозина в меланин, обеспечивая цвет кожи и загар. Кстати, он довольно важен при витилиго, альбинизме и поседении волос.

Фермент лизилоксидаза обеспечивает синтез полноценных крепких волокон эластина и коллагена за счёт формирования сшивок Шиффа — особых химических соединений в коже, костях и других тканях. Это препятствует старению, а также развитию дисплазии, остеопороза, плохому срастанию переломов и помогает сохранять сосудам эластичность и правильную форму.

Для предупреждения дефицита микроэлемента он должен поступать в организм в пределах 1,5–3,0 мг в сутки. Это 30 мкг/кг для взрослых. Максимальное же суточное потребление меди не должно превышать:

• 10 мг для женщин;
• 12 мг для мужчин.

Но стоит учитывать, что как бы ни хотелось иметь стройную фигуру, голодание и вегетарианство могут стать причиной дефицита этого важнейшего микроэлемента.

Медь в косметологии: современное начало

В 1973 году биохимик Лорен Пикарт (США), выявил, что количество трипептида меди — смеси меди и аминокислот — у молодых людей значительно превышает его содержание в зрелом возрасте. В 1983 году он подал заявки на ряд патентов и зарегистрировал несколько средств на основе пептидов меди для заживления ран и роста волос.

​С 1988 года проводились масштабные исследования по всему миру. В результате учёные из Франции установили, что трипептиды меди (Copper Tripeptide-1):

• стимулируют синтез коллагена и гликозаминогликанов;
• регулируют ферментативную систему, ускоряя распад вредных компонентов и блокируя разрушение матрикса кожи;
• «будят» стволовые клетки;
• повышают уровень антиоксидантов;
• уменьшают содержание воспалительных цитокинов.

Таким образом, пептиды меди вошли в список омолаживающих средств.

«Косметический филлер» против морщин

В 2009 году в Национальном университете Сеула выяснили, что стволовые клетки кожи под воздействием трипептида меди активируют уровень регуляторного эмбрионального белка р63, запуская каскадные реакции синтеза, и пробуждают клетки организма. После этого пептиды меди стали рекомендовать женщинам 35+.

Сегодня синтезирована новая версия пептида меди, содержащая уже две аминокислоты вместо трёх. Исследования показали, что такое сочетание очень эффективно для уменьшения признаков увядания.

Действие их основано на том, что пептид «перезаряжает» стареющие фибробласты, снабжая их источником клеточной энергии. Они начинают синтезировать новые компоненты межклеточного матрикса, в том числе и коллагена. Этот пептид назвали «косметический филлер», потому что в течение двух–четырёх недель он позволяет разглаживать морщины и повышать тургор.

Большое количество ингредиентов, стимулирующих синтез коллагена, на современном косметологическом рынке связано с тем, что это многоступенчатый процесс, и создатели включают в формулу вещества, работающие по разным направлениям. Пептиды меди — полноценный «антиэйдж», обеспечивающий синтез качественного коллагена, защищённого от воздействия свободных радикалов. Кроме всего, медь помогает клеткам наладить «коммуникацию». Они могут быстрее делиться и перемещаться туда, где они нужнее.

Таким образом, ценные для молодости кожи свойства пептидов меди:

• ремоделирование кожи — удаление возрастных и пигментных пятен, белков и клеток с поверхности кожи, а также растяжек;
• активация синтеза нового коллагена, эластина, протеогликанов и гликозаминогликанов. Старый повреждённый коллаген и эластин заменяется на молодой. В результате происходит восстановление эластичности, плотности и упругости, уменьшение дряблости кожи и морщин;
• уменьшение рубцов, ускоренное заживление кожи без шрамов;
• защита от фотоповреждения кожи.

Для усиления эффекта пептиды меди сочетают с медьсодержащими экстрактами, например экстрактом чёрной икры, ягод асаи, морских водорослей и соком алоэ или с солями меди (copper gluconate, copper PCA и т. д.).

Как применять «медную» косметику?

Глюконат меди в косметологии широко используется в средствах для волос и кожи. Кремы и гели с солями или пептидами меди отличаются голубоватым оттенком и являются очень эффективными средствами, которые дают видимый быстрый результат.

Используют глюконат меди не только в наружных косметических средствах, но и в составе БАДов, а также витаминных напитков. Все они обладают схожим действием: препятствуют старению, появлению седины, предупреждают выпадение волос, омолаживают кожу.

Препараты, содержащие глюконат меди, оказывают эффект и при лечении угревой болезни, воспалений и других заболеваниях кожи. Они обладают противовоспалительным, заживляющим и антисептическим действием.

Важный плюс «медной» косметики — невысокая цена. Она входят в средний ценовой сегмент, дешевле ретинола, витамина С и «пептидных» средств и при этом не уступает им по эффективности.

Но важно знать, что «медная» косметика имеет накопительный эффект. Для достижения удовлетворительного эффекта её необходимо применять три-четыре месяца (полный цикл развития кожи). Эти средства можно купить в виде кремов, масок и сывороток.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

Борьба с меланхолией: как обрести радость в пасмурные дни?

Меланхолия давно перестала быть просто темпераментом, описанным Гиппократом. В современной жизни это состояние, угрожающее нашим возможностям радоваться миру и самим себе. Разбираем природу меланхолии и методы, которые помогут её преодолеть.

Что такое меланхолия?

Меланхолия — это, говоря простыми словами, состояние глубокой тоски и подавленности, чувство безысходности и апатии, которое временами наваливается на каждого из нас. Это не просто дурное настроение, а состояние, которое может существенно повлиять на наше восприятие жизни и самооценку. Трудно найти интерес в повседневных делах, когда меланхолия полностью окутывает мысли и эмоции.

​Иногда меланхолия пересекается с мизантропией — чувством недоверия и антипатии к человечеству. Поддаваясь приступам недовольства людьми вокруг, человек нередко усиливает собственную меланхолию, изолируясь и теряя поддержку близких. Однако в отличие от мизантропии меланхолия не всегда связана с негативным отношением к окружающим, она может быть более интроспективной, то есть направленной внутрь себя.

История меланхолии

Концепция меланхолии (melancholia) имеет долгую и богатую историю, начиная с Древней Греции. Гиппократ, знаменитый древнегреческий врач, разработал теорию о четырёх телесных жидкостях, или гуморах: крови, флегме, жёлтой и чёрной желчи. Считалось, что дисбаланс этих жидкостей в организме приводит к различным темпераментам и заболеваниям. Меланхолия ассоциировалась с избытком чёрной желчи и проявлениями в виде угнетённого состояния и грусти.

Затем с развитием психологии в XIX и XX веках эти признаки стали ассоциироваться с депрессией и дистимией — стойким депрессивным расстройством.

Меланхолия, несмотря на свою негативную природу, может служить стимулом к самоанализу и творчеству. Исторически многие художники и писатели использовали её как мотивацию для создания своих шедевров. Важно понимать, что меланхолия может быть нормальной реакцией на сложные жизненные ситуации и не требует немедленного устранения, если с ней можно справиться конструктивно.

Как понять, что вы в меланхолии: основные симптомы

Меланхолия проявляется различными признаками, которые могут быть как физическими, так и эмоциональными:

• постоянное чувство усталости и апатия;
• утрата интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее приносила радость;
• изменения аппетита и сна;
• чувство безысходности и ощущение собственной неполноценности;
• ​проблемы с концентрацией и вниманием.

Если вы замечаете подобные симптомы, важно не оставаться с ними один на один, а заняться поиском решения.

Почему мы грустим: причины меланхолии

Грустное настроение, апатия и тоска имеют под собой две группы причин: внутренние и внешние.

​Внутренние причины могут включать в себя генетическую предрасположенность, дисбаланс нейротрансмиттеров в мозге, а также индивидуальные особенности личности, такие как склонность к самоанализу и интроспекции. Люди, испытывающие высокую чувствительность к стрессу и конфликтам, могут быть сильнее подвержены меланхолии.

Внешние причины могут варьироваться от значительных жизненных изменений — утраты близких, потери работы, развода — до хронического стресса на работе или дома. Экологические факторы, такие как недостаток солнечного света в зимние месяцы, также могут способствовать возникновению меланхоличных состояний.

Лекарство от меланхолии

Признание и принятие своих эмоций — первый шаг к улучшению состояния. Позвольте себе чувствовать меланхолию, не осуждая себя за это. Так появится возможность понять причины своих эмоций и работать над ними. Иногда хороший разговор с другом или психотерапевтом способен помочь взглянуть на проблему с другой стороны и найти пути к свету.

Помимо этого, важно подойти к вопросу комплексно и использовать самые разные способы улучшения настроения:

1. Занятия спортом: гимнастика и йога, прогулки на свежем воздухе или зарядка по утрам способствуют выработке эндорфинов — гормонов радости и удовольствия, которые могут улучшить ваше настроение и снять стресс.
2. Творчество и самовыражение: писательство, рисование, музыка или любое другое творческое занятие может стать способом выражения и обработки своих эмоций. Это не только отвлечёт вас, но и поможет осмыслить внутренние переживания.
3. Социальное общение: встречи с близкими, друзьями или участие в группах поддержки может оказать эмоциональную поддержку и дать почувствовать, что вы не один. Даже простая беседа за чашкой чая способна улучшить самочувствие.
4. Практика медитации и осознанности помогает сосредоточиться на настоящем моменте и уменьшить уровень стресса, а также способствует улучшению эмоционального контроля и внутреннего спокойствия.
5. Ограничение времени, проведённого с гаджетами: в современном мире это, конечно, не так и просто. Однако очень важно избегать чрезмерного использования соцсетей, которые могут усиливать чувство одиночества и недовольства. Вместо этого отдайте предпочтение осмысленным занятиям.
6. Поддержка специалистов: если состояние меланхолии затягивается или ухудшается, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. Они помогут разобраться в глубинных причинах и предложат эффективные методы лечения.
7. Самоподдержка и забота: найдите время на занятия, которые вам нравятся и поднимают настроение. Это может быть горячая ванна, чтение любимой книги или прогулка в парке [4].

Таким образом, меланхолия — это не приговор, а сигнал нашего организма и психики о том, что нужно что-то изменить. Следуя по пути самопознания и поиска радости в простых вещах, можно не только избавиться от меланхолии, но и обрести более полное понимание самого себя.

Автор: Олеся Бутузова, психолог, врач-педиатр.

Зуб на зуб не попадает, или Почему возникает озноб?

От чего зависит температура тела и всегда ли озноб сопровождается повышением температуры? Рассказываем, как работает наш внутренний термометр и почему в нём возникают сбои.

Знакомьтесь, озноб!

Озноб — это ощущение холода. Обычно оно возникает при высокой температуре тела, но вполне может появляться и само по себе, без лихорадки.

Первопричина в изменении температуры тела. В нашем организме главным её «настройщиком» является гипоталамус — отдел в головном мозге размером с миндальный орех. Он «решает», какая температура для нас нормальная.

​При лихорадке гипоталамус поднимает нормальную температуру тела, и организм удерживает её на более высоком уровне, воспринимая как норму. Основания для такого поведения есть: это позволяет организму бороться с инфекцией, оставаясь при этом в стабильном состоянии, обеспечивающем нормальную работу всех органов и систем. Повышенная норма не только требует поднять температуру тела, но и заставляет нас чувствовать холод, пока не будет задана новая «конечная точка».

Обычно озноб становится симптомом инфекционных заболеваний, таких как грипп и ОРВИ, и сопровождается лихорадкой.

Озноб при температуре

Лихорадка возникает в ответ на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий или вирусов, а также на действие некоторых лекарственных препаратов или физических факторов. Цель лихорадки — помочь нейтрализовать микробы, повысив температуру тела до такой степени, при которой вредители не смогут выжить.

​​За развитие лихорадки отвечают пирогены. Они могут как проникать извне (бактерии, вирусы или вырабатываемые ими токсины), так и вырабатываться внутри организма. Пирогены вызывают высвобождение особых веществ, простагландинов, и те уже «отдают приказ» повысить температуру тела.

У каждого человека при одном и том же заболевании температура тела может быть различной. Например, при пневмонии у молодых людей она может достигать 40 °C и выше, а у пожилых и истощённых пациентов такой лихорадки не бывает.

Выделяют три стадии подъёма температуры тела.

На первой стадии («бледная лихорадка») теплопродукция превышает теплоотдачу. В результате происходит спазм периферических сосудов, и в ткани поступает меньше крови. Человека знобит, он дрожит, кожа пальцев рук и ног становится синюшной, стопы и ладони холодные. Это продолжается несколько часов.

На второй стадии температура тела удерживается на повышенном уровне. Теплопродукция и теплоотдача уравновешиваются. Сосуды кожи расширяются, бледность исчезает, а вместе с ней прекращается озноб. Появляется жар — это «красная лихорадка». Она продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

На третьей стадии пирогены исчезают, и температура тела нормализуется.

Озноб без температуры

Выше рассмотрели «программу» инфекций, которые сопровождаются лихорадкой. Но некоторые заболевания вызывают озноб без температуры.

Ковидная дрожь

Хотя лихорадка является распространённым симптомом COVID-19, некоторые пациенты сообщают об ознобе без повышения температуры тела. Причина неясна, но, судя по всему, такое нестандартное «поведение» инфекции возникает у пациентов с определёнными осложнениями COVID-19.

В частности, озноб без лихорадки часто возникает при постковидном синдроме, или лонг-ковиде. Это состояние, при котором симптомы COVID-19 сохраняются или появляются спустя несколько недель после перенесённой инфекции. Лонг-ковид, по некоторым данным, развивается у 10–30 % людей, которые переболели коронавирусом.

Предполагается, что при лонг-ковиде иммунный ответ не такой сильный, как при активной инфекции, но при этом развивается длительное воспаление, пусть и слабо выраженное. Инфекция может напрямую или косвенно влиять на гипоталамус и временно снижать температуру тела, в результате чего человек чувствует озноб.

Инфекция, но не грипп

Некоторые бактериальные инфекции связаны с появлением дрожи без лихорадки. Это может быть связано с пирогенами, которые могут вызывать как лихорадку, так и воспаление, слабость, боль в мышцах и другие симптомы заболевания.

Среди бактериальных инфекций, при которых в кровь поступают пирогены, при этом температура тела остаётся нормальной:

• бактериальный менингит — тяжёлое заболевание, воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговых оболочек);
• болезнь Лайма — инфекция, которая переносится клещами, при этом происходит поражение нескольких органов и систем, включая кожу, суставы, сердце и нервную систему;
• малярия — инфекция, переносимая комарами, при которой нарушается регуляция температуры тела, в результате чего пациент ощущает то озноб и дрожь, то жар.

Без инфекции, но знобит

Есть и ряд других факторов, способствующих возникновению озноба. Причины, которые особенно распространены:

• ​анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. В результате нарушается способность крови переносить кислород, снижается метаболизм и способность организма вырабатывать энергию, нарушается кровообращение и повышается чувствительность к холоду;
• гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови. При дефиците глюкозы организм испытывает нехватку энергии, что влияет на работу механизмов терморегуляции. Кроме того, происходит сужение периферических сосудов и активация симпатической нервной системы, что приводит к выбросу адреналина, который тоже вызывает дрожь;
• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, и при их недостатке уменьшается скорость метаболизма и выработка тепла в организме. Кроме того, гормоны щитовидной железы регулируют работу гипоталамуса, следовательно, при их дефиците терморегуляторные механизмы могут работать неправильно;
• недоедание. При этом снижается уровень глюкозы в крови, могут происходить гормональные нарушения, активироваться симпатическая нервная система. Всё это способно приводить к ознобу.

Как видим, причин озноба множество, и большинство из них не требуют немедленных мер. Исключение составляют случаи устойчивой лихорадки у детей (выше 39 °С), а также внезапный сильный озноб, сопровождающийся выраженной слабостью, болью в груди, потерей сознания, — в таких случаях лучше вызвать скорую помощь.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Аппендицит у детей: особенности и лечение

Аппендицит у детей относится к острому хирургическому заболеванию, требующему срочной помощи. Патология опасна развитием перитонита, кишечной непроходимости, сепсиса, которые могут привести к гибели ребёнка. Разбираемся, что такое аппендицит, какие особенности возможны в детском возрасте.

Что такое острый аппендицит?

Острый аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Он может возникать в любом возрасте, начиная от новорождённых и заканчивая взрослыми пациентами. Если рассматривать детский возраст:

• чаще всего патология отмечается у детей старше семи лет;
• пик заболеваемости наблюдается в 9–12 лет;
• у малышей до трёх лет острый аппендицит встречается в 8 % случаев;
• общая заболеваемость составляет 3–6 на 1000 детей;
• воспаление червеобразного отростка имеет одинаковую частоту как у мальчиков, так и у девочек;
• острый аппендицит считается самой частой причиной возникновения перитонита у пациентов старше одного года. 

Где прячется аппендикс?

К сожалению, общей клинической картины острого состояния не существует. И не всегда просто его диагностировать. Зависит она от расположения червеобразного отростка (аппендикса) относительно слепой кишки. Выделяют четыре варианта локализации аппендикса:

• нисходящее расположение (45 %) — червеобразный отросток спускается вниз к области входа в малый таз. Но у детей слепая кишка может быть опущена, а при нормальной длине аппендикса он может кончиком касаться мочевого пузыря, что провоцирует расстройство мочеиспускания и учащение стула;
• передневосходящее положение (10 %) — клиника ярко выражена и не вызывает трудностей в диагностике;
• задневосходящее, или ретроцекальное (20 %) расположение — аппендикс расположен за слепой кишкой и направлен кверху. В некоторых случаях отросток может находиться забрюшинно, что вызывает трудности при диагностике заболевания;
• латеральное положение (10 %) — кнаружи от слепой кишки и направлен кверху. Такое положение отростка не вызывает трудностей в постановке диагноза;
• медиальное расположение (15 %) — отросток направлен к средней линии, его верхушка обращена к корню брыжейки тонкой кишки. Клиническая картина при данном варианте нетипична, что затрудняет диагностику и может привести к осложнениям в виде перехода воспаления на всю брюшную полость с развитием перитонита или образованием межпетлевых абсцессов. 

Симптомы аппендицита у детей

У детей они намного ярче, болезнь протекает интенсивнее, чем у взрослых. Важное правило в диагностике аппендицита в педиатрии: чем младше ребёнок, тем больше общая интоксикация будет превалировать над местными симптомами.

У новорождённых 

У новорождённых острый аппендицит возникает редко и выявляется чаще всего уже после развития перитонита, так как местные симптомы воспаления в брюшной полости могут отсутствовать вовсе. Чаще присутствуют только признаки интоксикации:

• повышение температуры;
• слабость;
• капризы;
• отказ от еды. 

Определить аппендицит своевременно помогают только дополнительные методы диагностики. В первую очередь применяют ультразвуковое исследование.   

У детей до трёх лет

У малышей ясельного возраста клиника воспаления червеобразного отростка протекает бурно, внезапно на фоне полного здоровья. Ребёнок начинает беспокоиться, капризничать, отказываться от еды, температура тела повышается до 38–39 °С. Отмечается многократная рвота, частый жидкий стул. В испражнениях можно увидеть прожилки крови и слизь. Дети во время осмотра врачом сильно беспокоятся, отказываются от пальпации. 

При визуальном осмотре живота можно увидеть вздутие и отставание правой половины передней брюшной стенки во время дыхания. Во время пальпации отмечается постоянное напряжение мышц передней брюшной стенки, а так как ребёнок беспокойный, врачам бывает трудно определить, вызвано оно плачем или развивающимся в брюшной полости воспалением. По этой причине малышей до трёх лет живот пальпируют во сне или на руках матери. 

У детей старше трёх лет 

В этой группе основным симптомом заболевания считается боль в животе. Сначала болевой синдром локализуется в области эпигастрия или в районе пупка, а далее распространяется по всему животу. Только через два-три часа боль появляется в правой подвздошной области. Болевой синдром имеет ноющий характер. Из-за боли пациенты принимают вынужденное положение лёжа на правом боку с согнутыми ногами. У детей с острым аппендицитом сон нарушен или вовсе отсутствует.

На начальном этапе возможна однократная рвота. У некоторых пациентов может отмечаться задержка стула. На языке виден белый налёт. Для тазового расположения аппендикса характерен жидкий стул с примесями слизи. Температура на начальном этапе нормальная или достигает субфебрильных цифр (37–37,5 °С). По мере распространения воспаления на брюшину гипертермия начинает нарастать.  

Характерным симптомом при остром аппендиците является тахикардия. Она, как правило, намного выраженнее, чем признаки интоксикации. 

Форма живота не изменена. На начальном этапе болезни вся передняя стенка участвует в дыхании, но по мере распространения воспаления на брюшину наблюдается отставание правых её отделов. При осмотре врачи, как правило, выявляют пассивное напряжение мышц живота и ощущение болезненности в правой подвздошной области при пальпации. Перкуссия (простукивание) передней брюшной стенки тоже вызывает болевые ощущения. Возможно определение симптома Щёткина — Блюмберга: при надавливании рукой в правой подвздошной области появляется боль, которая усиливается при резком отнятии руки, но он актуален для пациентов старше шести лет.

Диагностика и лечение острого аппендицита

При возникновении признаков острого аппендицита необходимо обратиться к педиатру, хирургу или вызвать скорую помощь на дом. Доктор проведёт осмотр, определит локализацию боли, исключит инфекционные заболевания и другие патологии, которые могут провоцировать похожие симптомы. Для подтверждения диагноза проводят:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
• ректальное пальцевое исследование на предмет болезненности и наличия инфильтрата, осмотр мошонки у мальчиков;
• УЗИ брюшной полости (особенно у маленьких детей);
• КТ или ультрасонография (если диагноз неясен или есть подозрение на осложнённое течение острого аппендицита);
• диагностическая лапароскопия или лапаротомия. 

Если острый аппендицит подтвердился, пациента направляют в хирургическое отделение для проведения оперативного лечения (аппендэктомии).

При сомнениях в диагнозе ребёнка госпитализируют и наблюдают на протяжении 12 часов. Осматривают пациента каждые два часа. Если в ходе динамического наблюдения врач не может исключить острый аппендицит, ребёнку показана срочная операция. 

Аппендицит у детей не требует отлагательств, поэтому при любых сомнениях с диагнозом не следует до последнего его исключать. Задача родителей — проконтролировать и требовать, чтобы диагноз острого аппендицита врачи держали в голове, пока не будет выяснено, какое заболевание у ребёнка. Это поможет избежать запоздалой диагностики, которая ведёт за собой мучительное, длительное и сложное лечение, не говоря уже о высокой вероятности гибели ребёнка. 

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. 

Первые признаки ангины у ребёнка: как реагировать?

Простудные заболевания — частые спутники детского возраста, с которыми родители за период взросления ребёнка встречаются бессчётное количество раз. Симптомы простуды в некоторых случаях ограничиваются небольшим недомоганием, но также нередко возникают болезненные ощущения в горле, вызывающие значительный дискомфорт. Такое состояние может быть связано с развитием у малыша острого тонзиллофарингита, или ангины. Разбираемся, что вызывает воспаление, какие методы лечения существуют и всегда ли оправдан приём антибиотиков.

Ангина у детей: причины и симптомы

Острый тонзиллит — это инфекционное воспаление нёбных миндалин (гланд). Проявляется заболевание их отёком и покраснением, а в некоторых случаях — повреждением поверхности миндалин различного характера.

Если у ребёнка имеет место покраснение задней стенки глотки, говорят об остром фарингите. Наиболее часто встречается сочетание воспаления миндалин и глоточной стенки, называемое острым тонзиллофарингитом, или ангиной.

​Как правило, причиной возникновения ангины являются различные вирусы. В трети случаев имеет место течение бактериальной инфекции, в том числе стрептококковой.

Крайне важно проведение дифференциальной диагностики между вирусной и бактериальной природой заболевания. Решение в пользу того или иного вида возбудителя определяет последующую тактику лечения.

Но независимо от того, что послужило причиной ангины, её проявления всегда типичны:

• острое, внезапное возникновение симптомов;
• ​повышение температуры тела выше 38 °С (редко температура нормальная или немногим превышает 37 °С);
• ​боль в горле.

Но основываясь только на внешних признаках, порой затруднительно сделать окончательное заключение, что послужило причиной болезни. Именно поэтому крайне важно обращаться за помощью к специалисту при появлении у ребёнка признаков ангины или любого другого простудного заболевания.

Если причина в вирусной инфекции: когда полезно мороженое

Перечень вирусов, способных вызвать острый тонзиллофарингит у ребёнка, крайне велик. Среди наиболее частых агентов:

• ​аденовирусы;
• риновирусы;
• вирус Эпштейна — Барр;
• энтеровирусы (в том числе вирусы Коксаки) и другие.

​Как было сказано ранее, полагаясь только на симптомы, однозначно ответить, что послужило причиной заболевания, невозможно. Однако заподозрить течение вирусной инфекции у ребёнка с больным горлом позволяют дополнительные признаки, характерные для данной группы возбудителей. Среди наиболее типичных «вирусных» симптомов:

• ​ринит (насморк);
• ​конъюнктивит (покраснение глаз);
• ​кашель.

Некоторые вирусные инфекции имеют характерные именно для них симптомокомплексы. Например, для энтеровирусной инфекции специфично развитие герпангины, названной так из-за образования на слизистой глотки мелких пузырьков, похожих на те, что появляются при герпетических инфекциях. Пузырьки лопаются и превращаются в болезненные язвочки, заживающие самостоятельно в течение четырёх–шести дней. В качестве болеутоляющего средства в этом случае детям рекомендуют есть мороженое.

Ещё одним вариантом течения энтеровирусной инфекции является бостонская экзантема, или болезнь «рука-нога-рот». Своё причудливое название она получила из-за выраженной боли в горле и характерного расположения сыпи в виде мелких пузырьков на слизистой рта, ладонях и подошвах.

Если причина в бактериальной инфекции: как выявляют стрептококк

Наиболее частым бактериальным возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). В случаях, когда он стал причиной возникновения ангины у ребёнка, помимо типичных признаков, на себя обращают внимания следующие симптомы:

• налёт на миндалинах с вариацией цвета от белого до жёлтого;
• симметричное увеличение размера гланд;
• мелкие кровоизлияния на ярко-красном фоне в области мягкого нёба («пылающий зев»);
• увеличение лимфоузлов в подчелюстной области и по передней поверхности шеи;
• отсутствие катаральных явлений (насморка, слезотечения);
• выраженная боль в горле;
• температура выше 38 °С.

При подозрении на стрептококковую природу заболевания специалистам приходят на помощь экспресс-тесты, позволяющие в течение пяти минут определить присутствие бактерии на слизистой ребёнка.

Дифтерийная коринебактерия: редкая, но опасная причина ангины

Дифтерия — это жизнеугрожающее заболевание. Вызывает его дифтерийная бактерия, способная вырабатывать токсин, поражающий дыхательную, нервную систему, сердце и почки. К счастью, это довольно редко встречающийся возбудитель острого тонзиллофарингита.

Одной из типичных форм данного заболевания является дифтерия ротоглотки, сопровождающаяся высокой температурой тела, которая может доходить до 39 °С. На поверхности миндалин ребёнка появляются белёсые или серые плёнчатые налёты, плотно спаянные с поверхностью слизистой. При попытке отделить налёты шпателем на миндалинах остаются кровоточащие поверхности.

Также у ребёнка появляется кашель. А при распространении процесса на голосовые связки — осиплость голоса, затруднение дыхания вплоть до развития удушья (так называемый истинный круп).

При диагностировании дифтерии ребёнку показано введение специфической противодифтерийной сыворотки. А единственное эффективное средство профилактики этого жизнеугрожающего заболевания — вакцинация.

Лечение ангины у детей

Положительный результат экспресс-теста на БГСА является основанием для назначения антибактериальной терапии. Данное лечение может прописать только врач. Антибактериальный препарат подбирается с учётом наиболее вероятной чувствительности возбудителя, а доза рассчитывается исходя из возраста и веса ребёнка.

Помимо специфической терапии, в случае выраженной боли в горле также показано симптоматическое лечение:

• применение спреев с возраста 2,5–3 лет;
• для более старших детей — полоскания и таблетки для рассасывания.

Важной особенностью вирусных тонзиллофарингитов является отсутствие специфического лечения такой ангины. Проще говоря, данные заболевания проходят самостоятельно, требуя лишь симптоматической терапии. Врач может прописать, например:

• ​жаропонижающие для снижения температуры;
• пастилки, полоскания, иногда мороженое для уменьшения боли в горле;
• ​промывания полости носа для эвакуации слизи.

Важно иметь в виду, что антибиотики не могут назначаться всем детям с болью в горле и/или температурой без уверенности в необходимости их применения. Показанием для назначения данной группы препаратов является подтверждённая или высоко вероятная бактериальная инфекция.

Бесконтрольный приём антибиотиков чреват развитием антибиотикорезистентности бактерий, что в последующем приводит к неэффективности указанных препаратов. Более того, антибиотики бесполезны при вирусном генезе заболевания: они не подавляют размножение вирусов и не уменьшают длительности болезни.

Забота о здоровье ребёнка является первостепенной задачей родителей и педиатров. Совместное участие и внимательное отношение к изменениям в состоянии малыша позволят вовремя среагировать на возникшую проблему и приступить к её решению. Главное — не пренебрегать помощью специалистов! Назначение эффективной и безопасной терапии, подходящей вашему малышу в каждом конкретном случае, — задача врачей.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр, автор статей о детском здоровье