Грудное молоко — первый и главный компонент, который имеет значение для роста и развития новорождённого малыша. С молоком матери он получает не только питательные вещества, но и другие важнейшие компоненты, необходимые для поддержания его здоровья. Рассказываем, какие изменения веса ребёнка в первые месяцы жизни являются нормой, как правильно вводить докорм и что делать для стимуляции лактации.

Убыль массы тела: когда норма, а когда нет?

У каждого новорождённого ребенка независимо от его веса при рождении происходит убыль первоначальной массы тела. Максимальной данная потеря становится к третьему или четвёртому дню жизни, а её восстановление у доношенных здоровых новорождённых наблюдается с шестого по восьмой день жизни при условии адекватного поступления грудного молока.

Нормы потери веса для здоровых новорождённых детей

​Если малышу хватает молока и у него нет каких-либо заболеваний, масса тела восстанавливается, и ребёнок начинает активно набирать вес. В тех случаях, когда ребёнок теряет больший объём веса, существует риск возникновения обезвоживания, приводящего к развитию других серьёзных нарушений, в том числе опасного снижения уровня глюкозы крови (гипогликемии). С целью предупреждения развития данных состояний при угрожающей потере веса ребёнку назначается докорм.

Помимо убыли массы тела, на необходимость добавления докорма (в некоторых случаях допаивания или введения жидкости внутривенно) также указывают:

• внешние или выявленные по данным лабораторных анализов признаки обезвоживания (общая вялость малыша, сухость слизистых, снижение частоты мочеиспусканий, повышение уровня натрия и гематокрита в крови);
• кратность стула менее четырёх раз за первые четверо суток жизни ребёнка или продолжающееся отхождение мекония на пятые сутки;
• гипербилирубинемия, сочетающаяся с вышеуказанными признаками.

Беспокойство и плач малыша также могут возникать, если ребёнок не наедается грудным молоком. Но эмоциональные реакции не являются главными признаками голодания. Если ребёнок беспокоится, но при этом убыль массы тела находится в пределах нормальных значений, а все тревожные признаки отсутствуют, необходимо искать другую причину данных проявлений.

Малыши постарше: признаки нехватки молока

Начиная со второй недели жизни, когда подавляющее большинство доношенных здоровых малышей уже оказываются дома, а их физиологическая (нормальная) убыль массы тела восстанавливается, измерение веса не теряет своей актуальности.

Прибавки массы тела — это единственный объективный признак, демонстрирующий достаточность получаемого питания и его усвоение. По этой причине крайне важно не пренебрегать осмотрами педиатра, который должен лично посетить малыша не менее двух раз за первый месяц жизни. Первое посещение производится не позднее третьего дня после выписки из родильного дома. До достижения одного месяца все осмотры проводятся по месту жительства ребёнка.

Для оценки массы тела доктору понадобятся весы. В идеальном варианте это могут быть специальные приспособления для удобного измерения массы маленьких детей. Если такого прибора в доме нет, можно воспользоваться обычными напольными весами: взрослый сперва взвешивается сам, а затем повторяет взвешивание с ребёнком на руках. Разница между первым и вторым результатами — масса тела малыша.

За первый месяц жизни ребёнок прибавляет около 600 грамм. Если по данным осмотра врача отклонений от нормы не отмечается, то говорить о недостаточном питании не приходится.

Рассмотрим признаки недостаточного количества или нарушения усвоения питания, требующие назначения докорма для детей разных возрастов.

Для детей в возрасте до месяца жизни:

• отсутствие прибавки массы тела у малышей, потерявших 8–10 % веса на первой неделе жизни, или продолжающееся снижение массы тела;
• увеличение веса менее чем на 200 грамм на третьей неделе жизни у детей, восстановивших первоначальную потерю к 10-му–14-му дню жизни;
• набор менее 150 грамм в неделю на протяжении двух–четырёх недель независимо от того, как быстро ребёнок восстановил первые потери после рождения.

Для детей в возрасте одного месяца:

• набор менее 400 грамм за первый месяц жизни;
• увеличение веса составило от 400 до 600 грамм, ребёнок беспокоен и у него отмечаются другие тревожные симптомы (например, признаки обезвоживания, нарушение сна).

Дети в возрасте от одного до трёх месяцев должны прибавлять в среднем 180–200 грамм в неделю, от трёх месяцев до полугода — 120–130 грамм в неделю.

Плач ребёнка также может сопровождать недоедание малыша, но при нормальных прибавках веса необходимо искать другие причины возникшего беспокойства.

Что делать, если ребёнок не наедается грудным молоком: виды и правила введения докорма

Докорм — это дополнительное питание, назначаемое детям на грудном вскармливании. Он назначается строго по показаниям в случаях, когда лактация оказывается недостаточной или ребёнок не высасывает необходимое количество молока из-за какой-либо сопутствующей патологии. Существует два вида докорма :

• сцеженное грудное молоко;
• адаптированные молочные смеси.

Кормление сцеженным грудным молоком является предпочтительным вариантом, так как использование смесей на основе цельного белка коровьего молока в питании новорождённого сопряжено с риском развития аллергии к данной субстанции. Это связано с высокой проницаемостью кишечного барьера в первые дни жизни малыша.

Если у матери недостаточно молока для сцеживания, следует использовать смеси на основе гидролизованного белка коровьего молока. Гидролиз — это расщепление молекулы белка на более мелкие частицы, которые теряют способность вызывать аллергические реакции.

Важно отметить, что смеси на основе козьего молока не являются гипоаллергенной заменой смесям на коровьем молоке. С точки зрения биохимии белки, содержащиеся в молоке обоих животных, сходны между собой, а значит, способны вызывать аллергию в равной степени.

Объём необходимого докорма определяется педиатром в зависимости от величины потери массы тела. Докорм нужно предлагать ребёнку только после прикладывания к груди и съедания ребёнком максимально возможного объёма грудного молока. Давать его можно из бутылочки с соской, из шприца без иглы или с помощью ложки.

После введения докорма продолжается регулярный контроль веса малыша. В тот момент, когда ребёнок перестанет терять вес и прибавит в среднем шесть–восемь грамм на каждый килограмм его существующей массы, питание можно считать достаточным.

Стимуляция лактации и отмена докорма

Докорм является временной мерой. Пока его применяют, необходимо продолжать стимулировать выработку грудного молока.

Эффективными методами, способствующими увеличению его объёма, являются:

• частые прикладывания ребёнка к груди без ограничения времени кормления малыша;
• соблюдение правил техники прикладывания ребёнка к груди, что не только способствует эффективному сосанию, но и предотвращает болезненные ощущения у матери;
• смена груди во время кормления (завершать стоит той, с которой было начато кормление) или кормление из одной груди и одновременное сцеживание с другой с помощью молокоотсоса;
• сцеживание после завершения кормления для более полного опорожнения груди (чем лучше сцежена грудь, тем больше приток в неё молока);
• горячее питьё перед кормлением, прикладывание к груди тёплых (но не горячих!) компрессов;
• контрастный душ перед кормлением и последующее бережное растирание груди мягким махровым полотенцем с применением лёгкого массажа;
• достаточное питьё (не менее 1 л в сутки), полноценное питание, отдых и сон кормящей матери.

Не исключая всего вышесказанного, самыми значимыми пунктами в стратегии улучшения лактации являются позитивный настрой женщины на грудное вскармливание и её желание кормить грудью, а также поддержка со стороны семьи.

Когда у матери отмечено улучшение лактации, а у ребёнка сохраняются стабильные прибавки массы тела на протяжении нескольких дней, следует пробовать отменить докорм. Для отмены дополнительного питания возможно использование следующих схем:

• женщина сохраняет частоту введения ребёнку докорма, но постепенно уменьшает его объём в каждом кормлении;
• женщина сохраняет объём докорма, но уменьшает частоту его введения.

Насколько быстро получится отменить дополнительное питание, вопрос крайне индивидуальный. Процесс должен быть постепенным и обязательно сопровождаться контролем массы тела малыша, который предпочтительно проводить каждый день.

Вопросы питания в первые месяцы жизни малыша могут оказаться достаточно сложными, несмотря на кажущуюся однозначность и понятность. Важно не пренебрегать помощью специалиста, способного помочь молодым родителям найти лучшие пути решения возникших проблем, что позволит малышу расти крепким и здоровым.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Память и внимание играют важнейшую роль в жизни любого человека, особенно ребенка. Они позволяют воспринимать, фиксировать и воспроизводить информацию, необходимую для развития и обучения. Без достаточного развития этих функций процесс обучения будет затруднен. Давайте рассмотрим способы улучшения памяти и внимания, а также методы, способствующие этой цели.

Что подразумевается под памятью и вниманием?

Внимание – это избирательная направленность сознания на конкретный объект, будь то предмет, речь или действие. Память представляет собой совокупность психических процессов, которые обеспечивают сохранение информации в мозге и её последующее воспроизведение.

Мозг ребенка обладает высокой пластичностью и восприимчивостью к обучению в процессе роста. Регулярные занятия могут значительно улучшить память и внимание. Методы развития этих функций несколько различаются, поскольку концентрация и запоминание – это разные когнитивные процессы.

Для стимуляции работы мозга используют:

специализированные игры;

методы арт-терапии;

коррекцию поведения;

социальную терапию.

Коррекция внимания требует комплексного подхода, направленного на развитие объема, устойчивости, концентрации и избирательности восприятия.

Для улучшения памяти рекомендуется:

применять полученные знания в играх и других видах деятельности;

практиковать повторение;

систематизировать и семантически обрабатывать информацию;

создавать визуальные образы;

активно искать информацию.

Методики для разных возрастных групп

Для дошкольников

В силу ограниченного опыта и понимания прочитанного, задания для дошкольников ориентированы на развитие зрительного, слухового и других видов восприятия. Важно поддерживать мотивацию ребенка и предлагать разнообразные задания, чтобы поддерживать интерес к занятиям.

Примеры заданий:

«Опиши друга»: дети, стоя спиной друг к другу, описывают внешность партнера по памяти.

«Раскрась половинку»: ребенок дорисовывает и раскрашивает вторую половину изображения.

«Строители»: ребенок дорисовывает детали, чтобы скопировать образец башни.

«Воспроизведение фигур»: ребенок запоминает и воспроизводит последовательность геометрических фигур.

Игры для развития памяти:

«Разноцветная лесенка»: запоминание последовательности цветов.

«Инопланетяне»: запоминание и воспроизведение внешнего вида персонажей.

«Снежный ком»: повторение и запоминание строк стихотворения.

«Учим стихи»: заучивание стихотворений с помощью ассоциаций.

«Цепочка действий»: выполнение серии последовательных действий, например, танцевальных движений.

Для младших школьников

В начальной школе особое внимание уделяется развитию внимания, поскольку маленьким детям часто бывает трудно удерживать концентрацию на чем-то одном. Недостаток внимания может затруднить обучение, поэтому педагоги предлагают разнообразные упражнения, направленные на стимуляцию работы мозга. Игры и задания, развивающие память и внимание, активно используются на уроках математики, чтения, русского языка и окружающего мира.

Русский язык

В рамках уроков русского языка предлагается множество заданий. Наиболее распространены методы тренировки внимания:

Упражнение «Разгадай слова»: Детям предлагается расшифровать зашифрованные слова, например: "доран", "атябер", "акчовед", "щиравот", "цедолом". (Ответы: народ, ребята, девочка, товарищ, молодец).

Упражнение «Письмо по памяти»: Учитель зачитывает несколько предложений, а ученик старается воспроизвести их на бумаге по памяти.

Упражнение «Ассоциации»: Детям диктуются слова, а они должны записать рядом ассоциации к ним. Например: яблоко (сладкое), кровать (теплая), команда (победила) и т.д.

Математика

Математические упражнения для детей также оказывают положительное воздействие, активизируя мозговую деятельность и способствуя быстрому переключению внимания. Вот некоторые из популярных методов:

Упражнение «Счет с помехой» (для тренировки переключения внимания): Ребенку необходимо произносить числа по порядку от 1 до 20 (30 или 40, в зависимости от изученного), записывая их в обратном порядке. Например, говорит "один", а пишет "двадцать", говорит "два", пишет "девятнадцать" и т.д.

Упражнение «Фигуры» (для развития зрительной памяти). Дети работают в парах: один выкладывает фигуру из палочек, показывает ее партнеру на одну-две секунды, а затем закрывает листом бумаги. Второй ученик пытается воспроизвести фигуру из своих палочек по памяти.

Упражнение «Ряд чисел» (для улучшения распределения внимания): Необходимо быстро подчеркнуть те числа, сумма которых равна последнему числу, выделенному жирным шрифтом.

Упражнение «5, 2, 8» (для развития концентрации внимания): Нужно найти и обвести указанные цифры в рядах чисел.

Литература

Для тренировки памяти школьникам полезно заучивать стихотворения. Также существуют специальные упражнения на развитие внимательности:

Упражнение «Разведчики»: Учитель задает вопрос, на который нужно быстро найти ответ в тексте. Побеждает тот, кто первым обнаружит и зачитает нужное предложение.

Упражнение «Просмотр»: Дети бегло знакомятся с текстом, задают вопросы, делают пометки во время чтения, пересказывают содержание своими словами, повторно просматривают текст для проверки.

Упражнение «Кто автор»: Учитель зачитывает известные фразы из знакомых детям произведений, а они должны определить произведение и его автора.

Окружающий мир

На уроках окружающего мира также используются задания на развитие внимания и памяти. Например, упражнения:

«Кто живет в лесу?»: Детям предлагается рассмотреть изображение леса с животными и назвать обитателей, которых они видят на рисунке. Также предлагается раскрасить животных.

Упражнение «Странный зоопарк» (для улучшения зрительной памяти и внимания): Ученикам показывают картинку с изображением животных. За одну минуту дети должны запомнить, какие животные на ней изображены. Затем картинку переворачивают (или закрывают), и дети записывают названия животных на листе бумаги в алфавитном порядке.

Автор: Анастасия Подъяпольская

С какими вопросами ко мне обращаются? 🧚🏻

- Телесные симптомы / любые болезни, ВСД, аллергия, женская половая сфера и тд

- Любые эмоции, чувства и состояния, в т.ч. ПА, страхи, тревоги, неврозы, обиды и тд

- Родовые программы, сценарии, переплетение судеб, траур, разрыв связи с бывшими партнёрами

- Повторяющиеся события в жизни, треки / триггеры

- И многое другое

✍️ Пишите свой вопрос, подскажу как можно его решить

Рада помочь 💙

В знойные дни многие люди ощущают дискомфорт и ухудшение состояния. Это связано с тем, что тело усиленно пытается снизить свою температуру, что оказывает дополнительное давление на внутренние органы. "МЕД Портал" рассказывает, почему высокая температура может вызывать плохое самочувствие.

Гипоталамус, область мозга, отвечающая за терморегуляцию, реагирует на повышение температуры тела, запуская процесс охлаждения. Он увеличивает приток крови к коже, стимулируя потоотделение, при котором часть воды из крови испаряется, унося избыточное тепло с поверхности тела.

Однако эти процессы сопровождаются побочными эффектами. Пульс учащается, так как сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать больше крови. Увеличенный приток крови к коже снижает поступление кислорода к мозгу, вызывая головокружение.

Интенсивное потоотделение может привести к обезвоживанию, создавая дополнительную нагрузку на почки и печень. Недостаток жидкости также негативно влияет на работу кишечника, делая его более уязвимым для проникновения вирусов и бактерий в кровоток, что может спровоцировать воспалительные процессы.

В жару необходимо употреблять достаточное количество чистой воды. Сладкие газированные напитки не утоляют жажду, а алкоголь, включая слабоалкогольные напитки, может ухудшить самочувствие.

Рекомендуется носить легкую, свободную одежду из натуральных материалов. Старайтесь избегать пребывания на солнце в самые жаркие часы дня и не забывайте о головном уборе для защиты от теплового удара.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Кадры самого «лавандового» уголка Кубани — фермы Maison Des Plantes Aromatiques «Дом ароматных трав»!

📍 26-й км трассы А-290, между Новороссийском и Анапой

Анатомические особенности женского организма предрасполагают к развитию цистита, который к тому же склонен к повторным проявлениям. Однако природа, похоже, позаботилась о наличии доступного средства, способного уменьшить вероятность рецидивов цистита – клюквы.

В чём причина?

Острый цистит, или воспаление мочевого пузыря, возникает при попадании бактерий в мочевыводящие пути, а затем в уретру и мочевой пузырь. В большинстве случаев (80-90%) инфекция вызывается кишечной палочкой.

Этот вид бактерий естественно присутствует в кишечнике, который у женщин расположен близко к уретре. К тому же, женская уретра короче и шире, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. В результате, около 11% женщин старше 18 лет ежегодно сталкиваются с внезапной болью внизу живота, жжением при мочеиспускании и частыми позывами. У каждой третьей женщины рецидив возникает в течение года.

Почему цистит часто возвращается? Причин несколько: смена полового партнера, использование спермицидов, наличие рецидивирующего цистита у матери, эпизоды цистита в детстве. Женщины в постменопаузе также подвержены повторяющимся инфекциям из-за дефицита эстрогенов.

Лечение рецидивирующего цистита затруднено по ряду причин.

Кишечная палочка, основной возбудитель острого цистита, имеет фимбрии – тонкие выросты, с помощью которых бактерии прикрепляются к клеткам мочевого пузыря и уретры. Это затрудняет их удаление из мочевого пузыря.

Антибиотики быстро уничтожают бактерии, и при остром цистите часто достаточно однократного приема фосфомицина. Однако кишечные палочки способны образовывать биоплёнки, в которые антибиотикам трудно проникнуть.

В таких случаях мочегонные средства оказываются неэффективными, и на помощь может прийти клюква.

Клюква содержит проантоцианидины, натуральные вещества с антиоксидантными и антибактериальными свойствами. Они препятствуют прикреплению бактерий к эпителию мочевого пузыря, снижая риск инфицирования.

Исследования показали, что проантоцианидины предотвращают образование биоплёнок, устойчивых к антибиотикам.

Анализ исследований показал, что клюква снижает риск рецидивирующих инфекций мочевых путей у женщин. Эффективны различные формы: сок, таблетки, разные дозы проантоцианидинов.

Метаанализ показал, что у тех, кто пил клюквенный сок, частота инфекций была ниже на 54%, чем у тех, кто его не пил, и на 27% ниже, чем у тех, кто получал плацебо. Клюквенный сок снижал применение антибиотиков.

Важно отметить, что клюква эффективна для профилактики, а не для лечения инфекций мочевых путей.

Рекомендуемая доза клюквенного сока для профилактики цистита – 240-300 мл в день. Дозировка добавок клюквы зависит от содержания экстракта, и может составлять от 200 до 500 мг в день.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Летом кондиционер облегчает перенесение жары, однако может ослабить устойчивость организма к высоким температурам. Ольга Ткачёва, руководитель Российского геронтологического центра, поделилась с «Комсомольской правдой» советами о безопасном использовании кондиционера.

Медик отмечает, что выход из прохладного помещения на жару резко увеличивает риск теплового удара, особенно при разнице температур, например, +20 °C в помещении и +35 °C на улице. Пожилые люди, лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями и проблемами терморегуляции особенно чувствительны к таким перепадам, так как их организм медленнее адаптируется.

Поэтому не стоит устанавливать слишком низкую температуру на кондиционере. Рекомендуемая разница между температурой на улице и в помещении – не более пяти-семи градусов. Это позволит избежать стресса для организма при выходе на улицу.

Кроме того, холодный воздух пересушивает слизистые оболочки, снижая местный иммунитет. В прохладных комнатах сосуды в носоглотке сужаются, и поступающий воздух не успевает согреться и очиститься, увеличивая вероятность простуды или аллергии.

Профессор Ткачёва советует использовать кондиционеры с осторожностью, устанавливая умеренную температуру для достижения комфортной прохлады в жаркий день.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Поддержание репродуктивного (и не только) здоровья — тема важная. Хочется, чтобы всё работало как часы, дети рождались вовремя, красота не увядала, желательно без визитов к врачу и дорогих обследований. Рассказываем, от чего зависит здоровье репродуктивной системы, может ли защитить от проблем здоровый образ жизни и что предлагают современные генетические исследования.

Если верить, то только доказательной медицине

Информации о различных средствах и подходах для женского здоровья очень много, и нельзя сказать, что всё это неправда. Но очень часто присутствует однобокая подача информации и отсутствует корректная оценка причинно-следственной связи и результата.

Эффект применения методики или средства может быть положительным (состояние улучшилось), отрицательным (состояние ухудшилось) или отсутствующим (состояние не изменилось).

Доказательная медицина фиксирует все варианты оказанного действия у большого количества людей, чтобы разобраться, что работает, что вредит, а что не оказывает влияния в данном случае. Например, существует комплекс витаминов «для женского здоровья», и его принимают две подруги. У одной есть миома матки, а у другой нет. Миома матки появляется из «зёрнышек», которые находятся в стенке матке с рождения и в определённый момент начинают расти с приёмом витаминов или без. Витаминные комплексы не повлияют на размер и скорость роста миоматозных узлов.

​Если повезло и таких «зёрен» в миометрии нет, то миома матки не появится, но к лечебному эффекту витаминного комплекса это не относится. Значит ли это, что витамины принимать незачем? Их принимать можно и даже нужно, если рацион питания не сильно разнообразный или есть ограничения в потреблении некоторых продуктов из-за аллергии, заболеваний ЖКТ или убеждений.

Очень многие средства, которые рекламируют как универсальные нормализаторы всего, просто не оказывают реального воздействия на развитие заболеваний. Но человек, который и так бы не заболел, отнесёт это на счёт действия средства.

Эффект плацебо, когда самочувствие улучшается даже при отсутствии действующего вещества в составе, тоже не выдумка. И только аккуратный и скрупулёзный подход доказательной медицины позволяет отличить, в каких подходах есть толк, а в каких нет.

В здоровом теле — здоровая репродуктивная система?

Рекомендации по ведению здорового образа жизни, как правило, известны всем:

• достаточное количество сна (по семь-восемь часов);
• разнообразное питание (при разнообразном рационе даже в дополнительных витаминах потребности нет);
• умеренное потребление кофе (одна-две чашки в первой половине дня — натуральный кофе полезен для микрофлоры кишечника);
• регулярные физические нагрузки (не путать с профессиональным спортом);
• своевременный отпуск;
• лечение хронических заболеваний;
• отказ от курения и употребления алкоголя.

Список можно продолжать долго. Все перечисленные факторы образа жизни действительно очень важны. К их соблюдению нужно стремиться, пусть не всегда будет получаться всё и сразу. Однако прямого влияния на физиологию репродуктивной системы у женщин (и у мужчин тоже) эти факторы не оказывают. Десять чашек кофе не заблокируют овуляцию, иначе мы бы могли использовать кофе как контрацептив.

Что влияет на женскую репродуктивную систему?

Среди факторов, которые влияют непосредственно и являются причиной бесплодия или заболевания, выделим три группы.

Предотвратимые факторы. Таких мало. К ним, можно отнести, пожалуй, только инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). С оговоркой, что гарантией их отсутствия может быть только полный половой покой, ведь в случае разрыва барьерного контрацептива ИППП перейдут в разряд условно предотвратимых.

Условно предотвратимые факторы. Сюда относятся переохлаждения, приводящие к воспалению и нарушению работы маточных труб. Почему условно предотвратимые? Потому что никто не замерзает намеренно, чтобы испортить здоровье. Сломавшийся зимой автобус, резкая смена погоды весной/осенью, промокшие ноги в летний ливень — всё это скорее стихийные факторы, хотя всегда можно сказать, что надо было одеваться теплее.

Осложнения после операций, в том числе после кесарева сечения, также отнесём к условно предотвратимым. Ведь решение об операции принимается, когда без неё никак.

Факторы образа жизни (например, профессиональный спорт, который может приводить к прекращению менструаций) тоже справедливо назвать условно предотвратимыми. Ведь для спортсменов регулярные тренировки и достижения — важнейшая часть жизни и психологического комфорта.

​С ожирением чуть сложнее. Лишний вес вмешивается в работу репродуктивной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Но никто, опять же, не ест тортики по ночам, чтобы жить похуже и поменьше. Тут имеет место недооценка рисков.

Непредотвратимые факторы. Самая большая категория, и этой правде нужно смотреть в глаза. Никто не выбирает при рождении девочки, будут ли в её миометрии «семена» миомы матки или зачатки очагов эндометриоза. Будут ли гормоны и их рецепторы правильно взаимодействовать или сформируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другой вариант нарушения овуляторной функции, которое приведёт к гиперплазии эндометрия. Сколько лет будут работать яичники и есть ли риск ранней менопаузы? Насколько девочка будет восприимчива к вирусу папилломы человека и подвержена риску дисплазии/рака шейки матки?. А может быть, у девочки синдром Шерешевского — Тёрнера?

В категорию непредотвратимых попадает абсолютное большинство заболеваний органов репродуктивной системы. Как и всех других органов и систем тоже. Нет таких дефицитов, которые приведут к появлению эндометриоза, СПКЯ или персистенции ВПЧ.

Что делать, если нельзя повлиять на причину заболеваний?

Регулярно наблюдаться. Только регулярные (обычно ежегодные, при некоторых состояниях чаще) осмотры позволят выявить изменения в начальной стадии, когда объём лечения будет минимальным.

​Конечно, речь не о формальном осмотре, который практикуется при прохождении медицинской комиссии. УЗИ должно быть выполнено квалифицированным специалистом на хорошем (необязательно экспертном) аппарате, соскоб на онкоцитологию и ВПЧ взят добросовестно. И самое важное — консультация по результатам обследования у гинеколога, который соблюдает баланс между беспечностью (подумаешь, дисплазия, примите БАД) и тревожностью (дисплазия — у вас уже почти рак!), иными словами, следует клиническим рекомендациям и действует с позиций доказательной медицины.

Врач поможет составить дорожную карту наблюдения и лечения, реализации репродуктивной функции, приёма препаратов, направления на оперативное лечение или выжидательной тактики. Не стесняйтесь задавать вопросы о вариантах лечения, чтобы алгоритм действий был согласован и принят обеими сторонами: это существенно снижает тревожность и повышает эффективность лечения.

Что смотреть при ежегодном наблюдении?

• УЗИ органов малого таза на пятый–десятый день цикла;
• УЗИ молочных желёз на пятый–десятый день цикла (после 30 лет);
• соскоб на онкоцитологию (желательно методом жидкостной цитологии) и ВПЧ;
• мазок на флору (скорее дань традиции).

Это минимальный список, который может быть дополнен в индивидуальном порядке в зависимости от анамнеза и жалоб на момент осмотра.

А как же анализы на гормоны?

Только гормоны щитовидной железы можно рекомендовать к ежегодному контролю ввиду высокой распространённости гипотиреоза. Но они не относятся напрямую к репродуктивной сфере.

Определение уровня половых гормонов, если менструальный цикл не нарушен, может только запутать, но не даст ответа на вопрос, откуда взялся эндометриоз или миома и когда наступит беременность. Уровни половых гормонов нужны при обследовании по поводу нерегулярных менструаций или лечения бесплодия, и это не ежегодный чекап, а направленное обследование при данном состоянии.

Роды помогают сохранить репродуктивное здоровье?

Материнство — важнейший аспект реализации и самоидентификации женщины даже в современном мире, когда замужество и родительство не являются обязательными. Репродуктивная система женщины предназначена для рождения потомства, женщина может рожать каждые два года. Так, собственно, и было примерно до середины прошлого века. С биологической точки зрения «износ» женского организма не имеет значения, главное — оставить побольше потомков.

​Вынашивание беременности и роды являются очень энергозатратными и несут в себе немало рисков. Есть вероятность развития осложнений: травм родовых путей, эндометрита, кровопотери, спаечного процесса брюшной полости и других, которые могут существенно повлиять на качество жизни и репродуктивное здоровье.

Кроме того, наличие детей не страхует от развития онкологических или любых других заболеваний. Поэтому ежегодное наблюдение для женщин с детьми является столь же обязательным, как и для всех остальных.

Маме нужно обязательно заботиться о своём здоровье и хорошем самочувствии, ведь она очень нужна своим детям сильной, энергичной и счастливой. А если у женщины, которая уже родила детей, сколько хотела, выявляется все та же миома или ранняя менопауза, то обычно воспринимается это менее болезненно, чем при нереализованной репродуктивной функции.

Вакцинация и репродуктивное здоровье

Существует эффект плацебо — достижение положительного эффекта при приёме «пустышки» и его брат-близнец — эффект ноцебо, то есть появление нежелательных эффектов вследствие негативных ожиданий. А против вакцинации количество предубеждений огромно.

В контексте репродуктивного здоровья мы говорим прежде всего о вакцинации против ВПЧ, которая является единственным эффективным способом снизить риск рака шейки матки. Но именно в её отношении почему-то чаще других звучит обвинение в развитии бесплодия. Давайте порассуждаем.

​Разве вакцинация против ВПЧ (или любая другая) приведёт к непроходимости маточных труб, нарушению овуляции? Вызовет нечувствительность к гормонам, воспаление в эндометрии с образованием спаек или гиперплазию эндометрия? Может быть, приведёт к образованию миомы или эндометриоза? Нет, не приведёт и не вызовет. Поэтому вакцинация никак не связана с развитием бесплодия. У мальчиков даже наоборот, вакцинация от эпидемического паротита (свинки) поможет защитить сперматогенный эпителий, который может существенно пострадать при заболевании.

А может, есть «волшебный» препарат?

Давайте поговорим об опыте применения витамина D, на который возлагались большие надежды. В 2024 году опубликованы рекомендации Европейского общества эндокринологов, в которых проанализирован опыт определения уровня этого витамина в крови и его назначения в больших дозировках. По итогам анализа 13-летнего опыта не выявлено снижения развития метаболических, сердечно-сосудистых, репродуктивных, аутоиммунных и других заболеваний.

Конечно, существуют состояния, когда назначение препаратов витамина D оправдано: для профилактики рахита у новорождённых, при длительном приёме глюкокортикостероидов, в комплексной терапии остеопороза и других. Но это не повсеместное применение для профилактики любых заболеваний.

В организме человека одновременно идёт слишком много разных процессов. Они определяются совершенно разными факторами: окружающей средой, образом жизни, наследственностью. И исправить всё назначением какого-то одного препарата невозможно.

Современные генетические исследования и персонализированная медицина

Наследственность играет важную роль в развитии многих заболеваний. При беседе с пациентом врач обязательно собирает семейный анамнез, что позволяет оценить, например, риск тромбозов или заподозрить наследственные варианты онкологических заболеваний.

Генетика и генетические методы не стоят на месте, и сейчас стали доступны такие исследования, как секвенирование (расшифровка) экзома (кодирующих участков ДНК) и секвенирование генома (то есть всей последовательности ДНК). Это, несомненно, является прорывом в плане технологии и шагом в сторону персонализированной медицины.

При выполнении данных исследований получается огромное количество данных, интерпретировать которые не так просто. Требуется ещё много времени, чтобы установить соответствие между вариантами генов и проявлениями у человека, то есть связан данный вариант гена с заболеванием или нет.

Сложность в том, что склонность к тому или иному заболеванию часто определяется изменениями не в одном гене, а в нескольких. Работа по созданию базы данных и установлению причинно-следственных связей ведётся. Но пока ответа на все-все-все вопросы эти исследования не дадут.

Если речь идёт о наследственности и генетике (за исключением некоторых моногенных заболеваний и синдромов), правильно говорить о рисках, которые могут реализоваться, а могут и не реализоваться. В случае наследственного рака молочной железы и яичников, связанного с мутациями в генах BRCA1,2 (спасибо ещё раз Анджелине Джоли за популяризацию этого вопроса), речь идёт о повышении риска до 25 % в течение жизни, но не в следующем месяце. И это даёт возможность осознанно подойти к планированию жизни, продумать периодичность обследования и реализовать репродуктивную функцию перед выполнением радикального лечения.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог

Забудьте о сложных тренажерах и бесконечном кардио! Есть элегантный, умный и невероятно эффективный способ привести себя в форму, требующий лишь... стены. Пилатес у стены – это ваш секретный ключ к ощущению легкости птицы и гибкости змеи, не выходя из дома. Почему он идеален? Он доступен новичкам, требует минимум места, плавно тонизирует *весь* корпус и укрепляет мышцы глубоко и осознанно. Не обманывайтесь кажущейся простотой – эта низкоударная тренировка способна дать интенсивную нагрузку, оставив после чувство гармонии, а не изнеможения.

Стена: Ваш Лучший Тренер по Гибкости и Стабильности**

Для новичков пилатес – настоящая находка: он универсален, прощает ошибки и фокусируется на качестве движения, а не на количестве потовыделений. А стена? Это ваш надежный партнер! Она:

1. беспечивает Обратную Связь:Помогает почувствовать правильное положение тела (ровная спина, нейтральный таз).

2. Повышает Стабильность:Позволяет сосредоточиться на работе целевых мышц, не думая о балансе.

3. Углубляет Растяжку:Аккуратно помогает увеличить амплитуду движения.

4. Делает Упражнения Безопаснее: Контролирует траекторию, снижая риск перенапряжения.

Важнейший Совет от Профи (и от Стены): Слушайте Себя!

Как говорят инструкторы Джардин и Моватт: «Делайте перерывы и меняйте упражнения по мере необходимости, и не ругайте себя, если поначалу вам будет трудно. Обычно так бывает у всех!» Стена – ваш помощник, а не надсмотрщик. Если чувствуете боль – остановитесь. Если амплитуда мала – это нормально, гибкость придет со временем. Гибкость– это не просто шпагат; это способность ваших мышц и суставов двигаться свободно и без ограничений в вашей комфортной амплитуде.

Ваша Первая Тренировка Пилатеса у Стены: От Легкости к Силе

Вот комплекс, объединяющий предложенные упражнения с дополнениями для полноценной проработки тела. Повторяйте 2-3 раза в неделю, и вы удивитесь трансформации!

1. Подъемы Ног (Разминка + Нижний Пресс):

* Исходное положение (ИП): Лежа на спине лицом к стене, ноги вытянуты вертикально вверх, пятки упираются в стену. Руки вдоль тела ладонями вниз. Поясница прижата к полу.

Выполнение:Медленно и с контролем опустите одну ногу по направлению к полу, пока не почувствуете легкое натяжение в задней поверхности бедра (угол около 45 градусов или комфортно для вас). Пятка второй ноги остается на стене. Верните ногу в ИП. Повторите другой ногой.

Повторы: 10-15 на каждую ногу.

Фокус:Стабильность таза, работа глубоких мышц живота, растяжка подколенных сухожилий.

2. Мостик с Приподнятыми Бедрами (Ягодицы, Задняя Поверхность Бедра, Спина):

* ИП: Лежа на спине лицом к стене. Ноги согнуты, стопы на стене на ширине бедер, примерно в 30-40 см от ягодиц (так, чтобы при подъеме голени были почти параллельны полу). Руки вдоль тела.

* Выполнение:Сделайте вдох. На выдохе активизируйте ягодицы и мышцы живота, «заверните» копчик вверх и плавно оторвите таз и спину от пола, выталкивая себя пятками в стену. Достигните прямой линии от плеч до колен. Задержитесь на 2-3 секунды. На вдохе медленно, позвонок за позвонком, опуститесь вниз.

Повторы:12-15.

Фокус:Активация ягодичных мышц, укрепление задней поверхности бедра и разгибателей спины, мобильность позвоночника.

3. Приседания у Стены с Подъемом Носков (Ноги, Ягодицы, Икры, Баланс):

ИП:Стоя спиной к стене, ноги на ширине плеч, стопы чуть впереди (20-30 см от стены).

Выполнение: Медленно скользите спиной по стене вниз, сгибая колени до угла примерно 90 градусов (или чуть выше, если 90° пока сложно). Убедитесь, что колени не выходят за носки, а лодыжки под коленями. Задержитесь в приседе. Теперь, сохраняя положение приседа, медленно поднимите пятки как можно выше, перенеся вес на подушечки стоп. Задержитесь. Медленно опустите пятки. После выполнения всех подъемов носков плавно выпрямитесь, скользя спиной по стене вверх.

Повторы:10-15 подъемов пяток в статичном приседе + 10-15 полных приседаний (вверх-вниз без подъемов пяток, если хотите добавить интенсивности).

Фокус: Сила квадрицепсов и ягодиц, выносливость, проработка икроножных мышц, стабильность корпуса.

4. Парящий Голубь у Стены (Растяжка Бедер, Ягодиц, Грудного Отдела):** *Новое!*

ИП:Стоя боком к стене на расстоянии вытянутой руки. Ладонь ближней к стене руки уприте в стену на уровне плеча или чуть выше.

Выполнение:Сделайте шаг дальней от стены ногой назад, ставя стопу на носок. Ближняя к стене нога стоит устойчиво. На выдохе, упираясь ладонью в стену, аккуратно поверните корпус отстены, открывая грудную клетку. Одновременно слегка согните переднее колено, углубляя выпад и чувствуя растяжение в передней части бедра задней ноги и боковой поверхности корпуса. Взгляд направлен в сторону поворота или чуть вверх. Задержитесь на 20-30 секунд. Медленно вернитесь. Повторите на другую сторону.

Повторы:2-3 задержки на каждую сторону.

Фокус: Глубокая растяжка сгибателей бедра (особенно передней ноги), ягодичных мышц, раскрытие грудной клетки, улучшение осанки.

5."Дерево" у Стены (Баланс, Стабильность Корпуса, Концентрация):Новое

Стоя спиной к стене, ноги вместе или на ширине таза, стопы параллельно.

Выполнение: Перенесите вес на одну ногу. Стопу другой ноги поставьте на голень опорной ноги (выше или ниже колена, НИКОГДА НА САМО КОЛЕНО) или на внутреннюю часть бедра (если позволяет гибкость). Таз слегка подкручен (копчик к полу), спина прямая, касается стены. Руки можно сложить перед грудью, поднять вверх как ветви или развести в стороны. Смотрите прямо перед собой в неподвижную точку. Удерживайте баланс 20-30 секунд. Медленно опустите ногу. Повторите на другую сторону.

Повторы:2-3 раза на каждую ногу.

Фокус: Улучшение проприоцепции (чувства тела в пространстве), укрепление мышц-стабилизаторов стопы, лодыжки и корпуса, концентрация внимания. Стена дает чувство безопасности при освоении баланса.

После Тренировки: Ваш Миг Птички и Змейки

Закончите комплекс парой минут глубокого дыхания лежа на спине, чувствуя, как ваше тело, благодаря стене-помощнику, стало одновременно сильнее, длиннее и спокойнее. Вы только что подарили себе не просто физическую нагрузку, а практику осознанности и уважения к своему телу. Пилатес у стены – это искусство движения, доступное каждому. Начните сегодня, и вскоре вы поймаете себя на мысли: "Я действительно чувствую себя легче, выше и... невероятно гарциозной!" Не забывайте про главный ингредиент – терпение и удовольствие от процесса. Ваша сила уже здесь, позвольте стене помочь вам ее раскрыть!

Состояние гормонального фона напрямую определяет не только общее самочувствие, но и отражается на фигуре. В этой статье мы рассмотрим ключевые гормоны, задействованные в контроле веса, и обсудим способы поддержания их нормального функционирования.

Инсулин

Инсулин – гормон, продуцируемый поджелудочной железой на протяжении всего дня.

Как работает: Основной выброс инсулина происходит после еды. Его задача – доставлять питательные вещества из крови в клетки. Помимо этого, инсулин стимулирует накопление жира и препятствует его расщеплению. Нарушение этой функции может привести к избыточному весу.

Основные проблемы: Инсулинорезистентность – состояние, когда клетки становятся менее восприимчивыми к инсулину. Это приводит к повышенному уровню гормона и глюкозы в крови. Причиной может быть избыток в рационе рафинированных углеводов, сахара, фастфуда.

Лептин

Лептин – гормон, сигнализирующий о насыщении.

Как работает: Он сообщает мозгу о достаточном количестве жировых запасов, снижая аппетит.

Основные проблемы: У людей с лишним весом уровень лептина обычно повышен. Однако, из-за резистентности к лептину мозг не получает сигнал о сытости. Снижение калорийности рациона может дополнительно уменьшить уровень лептина, усиливая аппетит. Причины резистентности могут быть связаны с высоким уровнем инсулина или воспалением в гипоталамусе.

Грелин

Грелин – гормон, вызывающий чувство голода.

Как работает: Вырабатывается при недостатке питательных веществ, напоминая о необходимости поесть.

Основные проблемы: У людей с избыточным весом уровень грелина после еды снижается незначительно, создавая ощущение постоянного голода.

Кортизол

Кортизол – гормон надпочечников, «гормон стресса».

Как работает: Производится в ответ на стресс или при пробуждении.

Основные проблемы: Кратковременное повышение уровня кортизола способствует расщеплению жиров, но длительный стресс негативно влияет на вес и пищевое поведение. Стресс может быть вызван не только внешними факторами, но и диетами.

Эстроген

Эстроген – женский половой гормон.

Как работает: В репродуктивном возрасте способствует накоплению жира для поддержания беременности и лактации.

Основные проблемы: Как высокий, так и низкий уровень эстрогена может приводить к набору веса. В период менопаузы снижение уровня эстрогена изменяет распределение жира в организме.

Как повлиять на гормоны?

Ограничьте потребление сахара и углеводов.

Увеличьте потребление белка.

Добавьте в рацион полиненасыщенные жирные кислоты.

Употребляйте больше клетчатки.

Добавьте магний.

Пейте зеленый чай.

Избегайте голодных диет.

Автор: Анастасия Подъяпольская