Тема "#ВОСПИТАНИЕ"

У многих родителей свечи вызывают опасения из-за способа введения. Вопросов много. Не навредят ли они малышу? А так ли они необходимы или привычные таблетки и суспензии более эффективны? И наконец, а как их правильно использовать? Рассказываем, почему не стоит бояться свечей, в чём их преимущество перед другими формами лекарственных препаратов и что нужно знать перед их применением.

Суппозитории или таблетки: что лучше для ребёнка?

Наиболее щадящая и удобная форма лекарственных средств для использования в раннем детском возрасте — это суппозитории (ректальные свечи). Их основные преимущества:

• свечи легко вводить, так как их основа состоит из масла какао, твёрдого жира, парафина и др. За счёт этого при температуре тела они быстро плавятся и высвобождают активное вещество;
• лекарственное вещество не разрушается пищеварительными ферментами, а это увеличивает биодоступность (усваиваемость) препарата;
• они действуют немного быстрее, так как минуют желудочно-кишечный тракт;
• суппозитории не провоцируют рвоту, например, при наличии симптомов кишечной инфекции, проблем с желудком или просто непереносимости лекарства из-за его вкуса;
• свечи выпускаются в разных дозировках, что позволяет легко подобрать необходимое количество действующего компонента.

Основные виды детских суппозиториев и их состав

Свечи — это специальная лекарственная форма в виде твёрдой при комнатной температуре основы с добавлением определённой дозы активного действующего вещества. В основном они предназначены для ректального применения, то есть для введения в прямую кишку. Под воздействием температуры тела основа тает, а активное действующее вещество всасывается через сосуды в кровь, где оно оказывает свой эффект — жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный, иммуностимулирующий и т. д.

Общепринятым считается подход, когда для детей до трёх–шести лет применяют либо жидкие формы лекарств (сиропы, суспензии), либо свечи. Ограничения их использования в более старшем возрасте нет, просто это уже менее удобно. Самое главное отличие суппозиториев — их действующее вещество. На основании этого параметра можно выделить несколько видов свечей, которые чаще всего применяются в детском возрасте.

Жаропонижающие свечи. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с тройным фармакологическим эффектом: противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим. Действующим веществом таких суппозиториев является парацетамол или ибупрофен.

Иммуномодулирующие и противовирусные. Активным компонентом в их составе выступает рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2. Свечи применяются в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний у детей. Разрешены новорождённым и недоношенным малышам [2, 4].

Слабительные. Активным компонентом суппозиториев с подобным действием может быть глицерол или бисакодил. Они обладают раздражающим действием по отношению к слизистой оболочке кишечника, стимулируют её моторику вызывают процесс дефекации.

Жаропонижающие свечи для детей: когда и как применять?

Именно их чаще всего используют для детей. Свечи с НПВС применяют при нескольких состояниях:

• для снижения повышенной температуры тела после вакцинации;
• во время инфекционных заболеваний (гриппа, ОРВИ и т. д.);
• при болевом синдроме любого происхождения, в том числе при прорезывании зубов.

Действие парацетамола и ибупрофена начинается в течение 30 минут и длится до четырёх–восьми часов. Доза рассчитывается с учётом веса ребёнка:

• разовая доза парацетамола для детей составляет 10–15 мг/кг, но не более 60 мг/кг в сутки;
• в случае с ибупрофеном разовая доза составляет 5–10 мг/кг, но не более 25–30 мг/кг в сутки.

Важно! Любые назначения и расчёт дозировки должен делать только врач.

Иммуномодулирующие и противовирусные суппозитории

Эффективность данной группы препаратов обсуждается несколько десятилетий. Существует диаметрально противоположные мнения, но к настоящему моменту накоплены многочисленные данные, включая некоторые клинические исследования, в которых отмечается положительный эффект от применения противовирусных препаратов во время лечения ОРВИ, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Наиболее изучены и широко применяемы в данной группе ректальные суппозитории на основе интерферона. Это белки, которые вырабатывает организм в случае проникновения вируса. Они участвуют в процессе распознавания чужеродного агента и его удаления. Терапевтический смысл использования препаратов на основе интерферона заключается в подавлении репликации (создания новых копий) вируса и торможении размножения заражённых им клеток.

Они разрешены к использованию практически при любых инфекциях в составе комплексной терапии в любом возрасте, особенно у ослабленных пациентов, новорождённых и недоношенных детей с незрелой функцией иммунной системы. В детском возрасте (0+) во время лечения ОРВИ могут быть применены ректальные суппозитории на основе интерферона-альфа-2b в дозировке 150 000 МЕ каждые 12 часов (два раза в сутки) в течение пяти дней.

Глицериновые свечи для детей: когда и как применять?

Их используют в качестве слабительного средства у детей с первых дней жизни. Данная группа препаратов также достаточно популярна, поскольку у малышей часто возникают запоры независимо от типа вскармливания. Это связано как минимум с незрелостью желудочно-кишечного тракта, трудностями с координацией работы мышц брюшного пресса и тазового дна, а также в дальнейшем при введении прикорма, особенно твёрдой пищи.

Глицериновые свечи инициируют дефекацию у ребёнка и облегчают состояние при запорах разного происхождения. В качестве вспомогательных компонентов в состав включены стеарат натрия, очищенная вода для придания нужной консистенции суппозиторию и последующего его растворения.

После введения в просвет прямой кишки, где температура доходит до 37 градусов, суппозиторий размягчается и высвобождается активный компонент — глицерол. Он удерживает жидкость в просвете кишечника, одновременно раздражая и рефлекторно стимулируя его, что способствуют размягчению и выходу каловых масс. Время действия составляет в среднем от 5 до 15 минут после введения суппозитория.

В качестве послабляющего средства также можно использовать свечи с бисакодилом, но только детям старше восьми лет. Они повышают секреторную активность клеток в толстом кишечнике, стимулируя образование слизи, усиливают перистальтику и тем самым способствуют опорожнению. Их действие реализуется в течение первого часа. Но решение о применении свечей, будь то с глицеролом или бисакодилом, должен принимать только врач.

Глицериновые свечи или микроклизма: что выбрать?

Микроклизмы, также как и глицериновые суппозитории, применяются при запорах у детей с 0 лет. Это раствор для ректального применения с комбинированным составом. Например, в состав микроклизмы могут входить цитрат натрия, лаурилсульфоацетат натрия, сорбит.

Каждый компонент обладает слабительным эффектом — они разжижают и размягчают содержимое прямой кишки, стимулируют выделение воды из каловых масс и обеспечивают поступление воды в кишечник, что облегчает его опорожнение. В качестве вспомогательных веществ выступает сорбиновая кислота, глицерол и вода. При этом микроклизмы не вызывают мышечных сокращений, как в случае с глицериновыми свечами. За счёт этой особенности их относят к более мягким слабительным средствам.

Микроклизма выглядит как полиэтиленовый тюбик с раствором для введения внутри, наконечником и отламывающейся пломбой:

• новорождённым и детям до трёх лет наконечник микроклизмы вставляется на половину длины, обычно на нём есть отметка;
• в возрасте старше трёх лет — на всю длину наконечника.

Действие микроклизмы начинается в течение 5–20 минут.

Если выбирать между свечами или микроклизмой для детей от первого месяца и до года и старше, однозначного ответа, что лучше, нет. Оба варианта эффективны и безопасны, быстро действуют, их можно применять с рождения, они не вызывают привыкания.

Но есть и отличия. Глицериновые свечи обычно стоят дешевле, но при этом микроклизмы имеют несколько активных компонентов и их более удобно использовать у детей. Поэтому выбор только за родителями.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты у свечей?

Несмотря на возможность применения суппозиториев практически с рождения, детские свечи всё же могут давать побочные реакции и имеют противопоказания. Неприятные симптомы в виде жжения и боли в прямой кишке или тошноты возникают в случае превышения допустимой дозы.

Из противопоказаний к использованию ректальных свечей можно отметить индивидуальную непереносимость компонентов состава, кишечную непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости и опухоли прямой кишки.

Рекомендации по применению суппозиториев у детей

Как свечи от температуры для детей, так и любые другие виды суппозиториев необходимо вводить правильно. Вот несколько советов, которые помогут родителям использовать свечи безопасно и эффективно:

1. ​Перед началом манипуляции тщательно вымыть руки с мылом.
2. Предварительно суппозиторий лучше согреть в течение нескольких минут при комнатной температуре или подержать свечу несколько секунд в руках. Это нужно для комфорта ребёнка, ведь свечи хранятся в холодильнике.
3. Ректальные свечи желательно вводить после дефекации. Время всасывания действующего вещества препарата в прямой кишке составляет около пяти минут. Если ребёнок сходил в туалет в течение первых пяти минут после введения свечи, рекомендовано её повторное введение.
4. Положение ребёнка при введении свечи зависит от возраста. Более старшим детям удобнее вводить суппозиторий, когда он лежит на боку, прижав колени к животу. Если это грудной ребёнок, родителю будет легче ввести лекарство, когда малыш лежит на спине, также прижав ножки к животу. Например, мама может придерживать голени ребёнка одной рукой, а второй вводить свечу.
5. Суппозиторий вводят острым концом внутрь, медленно и осторожно, на глубину около 1–2 см.
6. После введения желательно удерживать ягодицы ребёнка сжатыми в течение двух минут во избежание выхода свечи.
7. Если нужно разделить свечу, важно соблюдать симметрию для равномерного распределения активного вещества препарата. Лучший вариант — разделение продольно, то есть «полосочками».

Как и в случае с любым лекарством, перед применением ректальных суппозиториев важно проконсультироваться с врачом, проверить их срок годности, целостность упаковки и дозировку.

Автор: Алина Павлова, врач-педиатр

Мои мальчишки ссорятся – такое бывает. Потом мирятся. Но в недолгий период ссоры они громко кричат и обзываются:

— Дурак!

— Сам дурак!

Мы тоже с братом в детстве одаривали друг друга такими комплиментами. Пока однажды мама вскользь не заметила: «Интересно, если дети – дураки, то кто тогда мы с папой?» И я выстроила в голове логическую цепочку, что обзывая брата, обижаю маму. После этого я перестала обзываться. А у брата отпала необходимость отвечать мне этими же словами. Но такие логические цепочки и причинно-следственные связи бывают не у всех детей…

Вспомнился мне один эксперимент с проращиванием семян. Когда в одной чашечке семенам постоянно говорили ласковые слова, а в другой – ругательские. И в итоге одни дали хорошие всходы, а другие загнили.

Рассказываю про этот эксперимент детям. Покупаем семена гороха. Раскладываем семена по двум чашечкам с влажной ватой. Расставляю чашки по разным комнатам и комментирую:

— Эта чашечка с семенами будет стоять у меня в комнате. Я этим семенам каждый день буду говорить ласковые слова. А эту чашечку оставлю в вашей комнате. И пусть эти семена ваши ругательства слушают. Вот и посмотрим, какие прорастут, а какие сгниют…

Наблюдаю на Сашкином лице смятение и тревогу. Потом обнаруживаю обе чашечки на подоконнике в моей комнате. Возвращаю одну обратно в детскую. Через несколько минут ловлю Сашку, который крадучись опять несет чашку ко мне на подоконник.

— Мама, мне их жалко, пусть они тоже прорастут.

У Сашки в этот момент такое умильно-трогательное выражение лица, что я ощущаю крайнюю негуманность эксперимента.

Вношу свое предложение:

— А может, вы в своей комнате ссориться перестанете? И тогда вашим семенам тоже будет хорошо и комфортно.

Ссоры в период эксперимента, хоть и реже, но все-таки случаются. Сашка, распалившись, кричит: «Да ты дурак!», а потом бежит к чашке с семенами и просит прощения, наговаривая много хороших слов, чтобы перекрыть полученный семенами негатив.

Через пять дней Сашка обрадованно сообщает, что семена проросли. Действительно, крепкие зеленые ростки.

Я вспоминаю, что у меня на подоконнике тоже есть семена и иду их проверять. Они, вопреки первоначальным ожиданиям, только слегка набухли. Я сама нарушила условия эксперимента. Я забыла говорить им каждый день приятные слова. Я вообще про них забыла. Только пару раз подливала воду, поливая остальные цветы. Да и в комнате своей практически не находилась. Только спала. Никакого общения с семенами. Ни целенаправленного, ни рядом звучащего…

У меня моментально родилась аналогия про детей, растущих в условиях депривации, отсутствия общения. Хуже временной негативной реакции может быть только полное равнодушие. Поэтому иногда дети сознательно ведут себя плохо, чтобы хоть как-то обратить на себя внимание. (Пусть отругают, зато вспомнят, что я есть)

А еще вспомнились откровения — воспоминания детства одного уже взрослого мужчины. Его мама практиковала один единственный метод наказания: игнорирование.

— Представляешь, — делился он, – мама тебя целый день не замечает! Ты ходишь, разговариваешь с ней, дергаешь за подол, пытаешься заглянуть ей в глаза… А она как будто не видит тебя и не слышит, как будто тебя вообще нет… И, казалось, это никогда не кончится… Я тогда думал, что лучше бы она меня побила, чем так наказывать.

Разговаривайте с ребенком! Разговаривайте чаще. Когда сердитесь, устали, грустите, озабочены проблемами — все равно разговаривайте. Расскажите, о том, что чувствуете, о чем беспокоитесь – ребенок поймет. Только не замыкайтесь, не молчите. Без общения даже горох плохо растет…

Анна Быкова

Определение головокружения у детей, особенно в раннем возрасте, представляет собой непростую задачу. Сложность возрастает с уменьшением возраста ребёнка. Тем не менее, данный симптом встречается довольно часто и может указывать на возможные проблемы со здоровьем. Ощущение головокружения, сопровождающееся слабостью, является не только физическим дискомфортом, но и вызывает эмоциональное напряжение, особенно у младенцев и маленьких детей. Рассмотрим, какие признаки могут указывать на головокружение у ребёнка, каковы его причины и какие меры следует предпринять.

Что обеспечивает равновесие?

Сохранение равновесия у человека в спокойном состоянии обеспечивается скоординированной работой зрительной, вестибулярной (расположенной во внутреннем ухе) и проприоцептивной систем (чувство положения тела).

Нарушение взаимодействия этих систем, вызванное сбоями в передаче сигналов, может привести к головокружению – нарушению координации движений глаз и ощущению вращения тела или окружающих предметов.

Дети часто испытывают трудности в описании своих ощущений, поэтому о головокружении можно судить по изменениям в их поведении.

Важно внимательно наблюдать за ребёнком и расспрашивать его о самочувствии, если замечены отклонения от нормы.

Как проявляется головокружение у детей?

Диагностика головокружения у детей, особенно у тех, кто не может описать свои ощущения, является сложной задачей. Проявления головокружения у детей различны и зависят от возраста и причины.

В раннем возрасте часто наблюдаются внезапные приступы интенсивного головокружения. Малыши реагируют на них плачем и стремятся найти опору или лечь.

Подростки описывают головокружение как ощущение вращения, сопровождающееся шумом в ушах, изменениями слуха и светобоязнью, часто с нистагмом (непроизвольными движениями глаз).

Родителям следует обращать внимание на такие признаки, как отказ вставать с постели, неуверенная походка, пошатывание, закрывание глаз, рассеянность и отказ от игр.

Головокружение у детей: причины

Причины головокружения разнообразны. В большинстве случаев они связаны с заболеваниями внутреннего уха, поражающими вестибулярный аппарат. Провоцирующими факторами могут быть инфекции, отиты, аллергии или переутомление. Иногда головокружения могут быть связаны с кривошеей или нарушениями кровообращения.

Помимо острых эпизодов, у детей может наблюдаться постоянное головокружение, сопровождающееся проблемами с равновесием, задержкой моторного развития, головными болями, шумом в ушах и нарушением координации. Причинами могут быть врождённые аномалии головного мозга, патологии внутреннего уха, заболевания почек или эндокринной системы.

Головокружение может быть проявлением мигрени, при котором приступу предшествуют изменения в поведении, а затем появляются головная боль, головокружение, тошнота и рвота.

Особое внимание следует уделять детям после черепно-мозговых травм.

Головокружение с тошнотой: причины

Сочетание головокружения с тошнотой – тревожный симптом. Частой причиной являются проблемы с вестибулярным аппаратом. Также причинами могут быть заболевания уха, травмы головы, патологии головного мозга, инфекции, отравления и дефицит железа.

Когда обращаться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу при любых подозрениях на головокружение, особенно если оно сопровождается дополнительными симптомами. До осмотра врачом необходимо создать ребёнку спокойную обстановку, обеспечить достаточное потребление жидкости. Своевременная консультация у специалиста критически важна.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Сексуальность - это то, что сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Но, несмотря на это, родители не любят отвечать на вопрос «откуда берутся дети?», считая, что ребенку еще слишком рано такое знать или что он сам разберется, когда вырастет.

О том, почему это все же нужно делать, расскажет психолог, специализирующийся на работе с сексуальностью и сексуальными сложностями, Полина Герасимова.

Что нужно делать, когда ребенок задает вопрос, откуда берутся дети? В первую очередь, помните: ребенок спрашивает из любопытства. Ему это так же интересно, как то, почему опадают листья или куда улетают птицы. Во-вторых, говорить нужно правду в том объеме, в котором он может воспринять, простым языком и без запугиваний.

Помните - вы разговариваете, а не читаете лекцию. Не бойтесь признать, что вы чего-то не знаете: всегда можно вернуться к разговору еще раз.

Также можно воспользоваться атласами и книгами, разработанными с учетом возраста ребенка.

Если родитель не будет рассказывать об этом, любопытство никуда не исчезнет.

Где же ребенок сможет удовлетворить это любопытство? В интернете или у сверстников, которые обычно знают ненамного больше. Из-за этого у ребенка в голове получится каша из недостоверной или даже опасной для здоровья информации, которая осложнит ему жизнь в будущем.

Пугать ребенка ни в коем случае нельзя! Напротив, родитель должен сформировать пространство доверия, дать понять, что ребенок может доверять ему. Это не значит, что нужно рассказывать подробности своей личной жизни, но доверие, не осуждение, нужно.

Именно родители в первую очередь должны формировать половое самосознание ребенка: понимание своих границ, умение назвать части своего тела, отличить в будущем вежливость от флирта, дружбу от любви, понимание и неагрессивное принятие различий между собой и другими.

Итак, когда что рассказывать?3-4 года1. Название частей тела, включая и гениталии.2. Границы: к некоторым частям тела могут прикасаться только определенные люди в определенных ситуациях.3. Принятие: все люди и семьи разные.4. Все появляются на свет от родителей, у всех есть мама и папа.Зачем: формируем словарный запас и образ тела.5-6 лет1. Согласие: ребенок может сказать «нет», если не хочет, чтобы его трогали, и не должен трогать других, если они говорят «нет».2. Безопасность: что делать, если другой не реагирует на «нет» и к кому обратиться за помощью?3. Отличие биологических полов, анатомическое строение тела и название органов.6-8 лет1. Степень близости и доверия с другими людьми: кто может и кто не может прикасаться к ребенку и при каких ситуациях. Поиграть в «круги»: пусть ребенок расположит родных и друзей по степени близости в кругах.2. Какие секреты нужно рассказывать родителям? (Те, от которых больно, плохо, страшно - обязательно рассказать)9-11 лет1. О том, что все люди разные: разные тела, вес, цвет кожи, форма частей тела, и это абсолютно нормально.Важно: в этом возрасте часто у девочек начинаются расстройства пищевого поведения - из-за диет и беспокойства о своей внешности, которая якобы должна соответствовать каким-то стандартам.2. Что такое половое созревание и как оно происходит. Объяснить, как будет меняться тело ребенка, что будет происходить (поллюции, менструации).3. Что секс - занятие для взрослых, а видео в интернете не нужно смотреть: там обман и ничего общего с реальностью.4. Как устроено мужское и женское тело и как появляются дети. Об ответственности: детей надо планировать. О том, как понимать свои желания, чувства. О том, что не нужно делать то, чего не хочется или не нравится: обниматься, целоваться, гулять или общаться.Важно: доступность информации может породить ощущение вседозволенности. Однако нужно объяснить ребенку: секс - это хорошо, но это риск и ответственность, поэтому он только для взрослых.5. Как принимать и проявлять внимание, заботясь о своих и чужих границах, что и почему допустимо или нет, формирование адекватных реакций на насилие.12-13 лет1. Что такое сексуальное домогательство, как защитить себя, помочь себе или другому.2. О контрацепции и ответственности.3. О критическом восприятии Интернет-ресурсов, не реалистичности и вреде порно.4. О том, что такое ЗППП, и как защитить себя от них.5. О том, как на сексуальное поведение влияют алкоголь, наркотики, другие вещества.6. Что делать, если другой тебе нравится, но хочет от тебя чего-то, чего не хочешь ты.7. Что такое дружба и любовь, как они отличаются, как люди себя ведут.8. Достоверная информация о дефлорации.14-17 лет1. Законы РФ об уголовной ответственности за насилие, возрасте согласия, возрасте вступления в брак, подростковой беременности и связанной с ней ответственности.2. Что такое отношения и как их строить, как отличить «здоровые отношения» от «нездоровых».3. Достоверная информация о том, что происходит в «первый раз».4. О репродуктивном выборе: о безопасном сексе, контрацепции, родах, абортах.5. О сексуальных домогательствах и что делать, если ты или твои близкие оказались в такой ситуации.6. О четких «да» и «нет».7. О нонкордантности и флуктуации либидо.
Кому из родителей лучше разговаривать с ребенком?

Тому, кто может. Или же девочкам - мама, мальчикам - папа, поскольку у них есть соответствующий опыт переживания изменений в своем теле, социальный опыт.

Если разговор о сексе и сексуальности, наоборот, рождает напряжение, то можно взять книгу или хороший фильм или попросить нейтрального знающего человека поговорить с ребенком.

Какие книги читать?

Роби Харрис, Майкл Эмберли, серия книг «Давайте поговорим про…»

Пернилла Стальфельт, «Книга о любви»

и другие.

Прежде чем дать книгу ребенку, прочитайте ее сами, посмотрите, насколько она подходит, насколько она будет понятна, есть ли там то, что вы хотели бы сказать.

Около тысячи детей ежегодно попадают в больницы из-за случайного проглатывания маленьких батареек. В чем их опасность и как действовать в критической ситуации?

Батарейки-«таблетки» и литиевые батарейки-«монетки» – компактные источники питания для множества устройств, привлекающие детей своим блеском. Дети часто тянут все в рот, что объясняет частоту обращений за медицинской помощью при проглатывании батареек.

В ЖКТ батарейка вступает в реакцию с жидкостями, генерируя электрический ток. Это приводит к образованию щелочной среды, разрушающей ткани. Возможно возникновение эрозий и перфораций в окружающих органах, включая дыхательные пути и спинной мозг.

Особую опасность представляет аортопищеводный свищ – патологическое соединение между аортой и пищеводом, которое может вызвать смертельное кровотечение.

Повреждение тканей начинается уже через 15 минут после контакта с батарейкой. Чем дольше она находится в организме, тем серьезнее травма. Даже после удаления батарейки некроз может прогрессировать. Поэтому ребенку необходима экстренная помощь и наблюдение врачей.

Проинформированность – залог безопасности. Многие родители не знают об опасности батареек и хранят их в доступных местах. Проглатывание батареек часто остается незамеченным, а симптомы ошибочно принимают за признаки других заболеваний. Будьте бдительны!

Основные правила безопасности касаются родителей. Важно помнить об опасности батареек, соблюдать меры предосторожности и знать, что делать при появлении тревожных симптомов.

В США регистрируются тысячи случаев проглатывания батареек детьми, и значительная часть из них приводит к серьезным или смертельным травмам. Риск увеличивается при большом размере батарейки, наличии кровотечений, определенном положении батарейки в пищеводе и возрасте ребенка до пяти лет.

Если вы подозреваете, что ребенок проглотил батарейку, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Рвота, кашель, снижение аппетита, повышение температуры и слюнотечение – тревожные признаки.

До приезда скорой помощи давайте ребенку мед (10 мл каждые 10 минут) для нейтрализации щелочной среды. Не давайте другие лекарства или продукты и не вызывайте рвоту.

Предотвратить – лучше, чем лечить. Обеспечьте безопасность дома: убедитесь, что отсеки для батареек надежно закреплены, а запасные батарейки храните под замком. Даже «мертвые» батарейки могут быть опасны. Утилизируйте их правильно.

Автор: Анастасия Подъяпольская

опросы здоровья кожи являются частым поводом для обращения к педиатру. Среди огромного многообразия кожных заболеваний достаточно часто встречаются жалобы на так называемую «гусиную кожу». Это состояние в медицинском сообществе называют фолликулярным (волосяным) гиперкератозом. Рассказываем, что это такое, какие симптомы могут указывать на заболевание, и делимся информацией о способах лечения.

Фолликулярный гиперкератоз: причины и симптомы

Считается, что это часто встречающееся заболевание наружного слоя кожи (эпидермиса) имеет наследственную предрасположенность. Однако точная причина возникновения «гусиной кожи» неизвестна.

Среди характерных признаков данного состояния:

• мелкая сыпь в виде не сливающихся узелков;
• локализация сыпи на боковых поверхностях плеч, бёдер, щёк;
• сухость кожи;
• усиление симптомов в холодное время года;
• редко отмечающийся кожный зуд;
• покраснение вокруг элементов сыпи, возникающее при раздражении кожи.

Указанные изменения являются следствием образования в области устья волосяных фолликулов пробок из роговых чешуек кожи. Проявления фолликулярного гиперкератоза напрямую связаны с сухостью покровов, поэтому дети, страдающие атопическим дерматитом, чаще остальных пациентов имеют признаки «гусиной кожи».

Среди других заболеваний, ассоциированных с фолликулярным гиперкератозом, аллергический ринит, вульгарный ихтиоз, ожирение и сахарный диабет I типа. При этом важно отметить, что наличие волосяного кератоза само по себе не говорит о присутствии сопутствующей патологии.

Как бороться с «гусиной кожей»: лечение фолликулярного гиперкератоза

В большинстве случаев проявления заболевания не доставляют ребёнку никакого ощутимого дискомфорта, представляют собой только косметический дефект и не требуют лечения. Однако если «гусиная кожа» сопровождается выраженным зудом или вызывает смущение ребёнка, можно улучшить состояние кожного покрова. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Увлажнение во всём: средства для сухой кожи

Для облегчения симптомов фолликулярного гиперкератоза специалисты рекомендуют использовать аптечную косметику для атопичной (очень сухой, склонной к раздражению) кожи. К таким средствам относится масло для душа, являющееся отличной заменой привычному мылу и гелю. Оно способствует деликатному очищению и не вызывает сухость, что крайне важно для детей с фолликулярным кератозом.

В качестве компонента для ухода за сухой кожей рекомендуется использовать увлажняющие кремы. Предпочтение следует отдавать тем, которые имеют маркировку «0+» и пометку «гипоаллергенно». Лучше отказаться от продуктов, содержащих парабены, агрессивные поверхностно-активные вещества, минеральное масло, отдушки и так далее. Обратите внимание на наличие таких компонентов в детской косметике, как декспантенол или экстракты лечебных трав, так как они способствуют улучшению состояния кожи ребёнка.

Наиболее предпочтительным в борьбе с фолликулярным гиперкератозом является использование эмолентов. Это специализированные средства, смягчающие и увлажняющие кожу, они содержат липиды. Эмоленты были разработаны для детей с такими заболеваниями, как атопический дерматит, псориаз и ихтиоз. Однако использование эмолентов у детей без сопутствующих заболеваний в комплексе с другими профилактическими мерами способствует уменьшению риска развития атопического дерматита, пищевой аллергии, а также облегчает проявления фолликулярного гиперкератоза.

Бережное отшелушивание

Не стоит прибегать к таким агрессивным вариантам очищения кожи, как скрабы, мочалки и щётки. Использование этих средств способно травмировать и без того чувствительную кожу, ухудшив тем самым течение фолликулярного гиперкератоза.

​Для расщепления омертвевших клеток эпидермиса, образующих роговые «пробки» в области волосяных фолликулов, наилучшим образом подходят средства с кератолитическим (размягчающим) эффектом. К таким продуктам относятся кремы, содержащие мочевину в большой концентрации (10–30 %) или молочную кислоту (12 %). Но существуют возрастные ограничения для применения кератолитиков:

• кремы с долей мочевины более 10 % противопоказаны детям младше пяти лет, а также лицам с повышенной чувствительностью к данному компоненту;
• косметические средства с молочной кислотой не рекомендуются детям до 12 лет.

Обратите внимание, что в разрешённых возрастных группах кератолитики также нужно применять с осторожностью, так как они способны усилить зуд и раздражение кожи. Поэтому прежде чем выбирать средство, необходимо проконсультироваться с врачом.

Главное — регулярность

Основным правилом, позволяющим добиться стойкого положительного результата в борьбе с проявлениями фолликулярного гиперкератоза, является регулярность выполнения рекомендаций. Особенно важно не пренебрегать средствами для ухода с наступлением холодов, так как в осенне-зимний период детская кожа оказывается ещё более незащищённой из-за нарастающей на фоне суровых погодных условий кожной сухости, что неминуемо ведёт к обострению волосяного кератоза.

​В случаях, когда применение увлажняющих и кератолитических средств не оказывает значимого положительного эффекта, возможно применение местных или системных ретиноидов. Но данная терапия должна назначаться только врачом-дерматологом, так как неосторожное самостоятельное применение лекарственных препаратов может повлечь за собой возникновение серьёзных нежелательных явлений.

Состояние кожи — важный аспект здоровья детей в любом возрасте. В случае возникновения жалоб на внешний вид кожного покрова ребёнка обратитесь к специалисту. Врач точно определит, с какой проблемой вы столкнулись, поможет найти подходящее решение и расскажет, как действовать для закрепления желанного результата.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

В нашем быстром и ярком мире очень важно, чтобы дети не только учились в школе, но и развивались во всех аспектах. Развивающие курсы — это отличный способ помочь им расти! Давайте разберемся, зачем же они нужны.

1. Стимуляция ума

Не секрет, что мозг детей похож на спонж — он готов впитывать новую информацию, как губка воду. Курсы, где они могут решать задачки, рисовать или делать эксперименты, заставляют их умы работать на полную катушку. Так что, если ваш ребенок станет гением, не удивляйтесь — вы просто отдали его на курсы, а не на сбор грибов в лес!

2. Социальные навыки

Курсы — это отличное место, чтобы завести друзей. Ваш малыш научится общаться, работать в команде и делиться игрушками (или хотя бы не отбирать их у других). К тому же, развитие социальных навыков поможет ему выжить в школе, а затем и в жизни — кто-то же должен будет выслушивать его «план по захвату мира»!

3. Открытие талантов

На развивающих курсах дети пробуют себя в разных областях: рисовании, музыке, спорте и даже программировании. Возможно, ваш ребенок станет следующим Микеланджело или гуру компьютерных игр! Кто знает? Каждому нужен свой путь, и эти курсы помогут его найти. Главное, чтобы он не захотел стать профессиональным шутником — это ваше призвание!

4. Уверенность в себе

Каждый раз, когда ваш ребенок успешно приблизится к завершению задания или научится чему-то новому, у него фонтанирует уверенность в себе. А это значит, что вы получите менее пугливого ребенка, который не будет бояться брать на себя новые вызовы. Например, он сможет спокойно обойтись без вашей помощи, когда решит накормить кошку!

5. Дисциплина и ответственность

Регулярные занятия на курсах учат детей планировать свое время и выполнять задания. Теперь, когда ваш ребенок сможет организовать свое «учебное время», вы сможете сделать паузу и не бить тревогу о том, что он избегает делать домашнее задание, как Бэтмен избегает солнечного света!

6. Личностное развитие

Курсы — это не только про знания, но и про личный рост. Дети учатся выражать свои мысли, принимать критику и работать с неудачами. Это обязательно пригодится им в жизни, чтобы не впадать в панику, когда им не удастся найти свою любимую игрушку в комнате.

7. Подготовка к будущему

В нашем быстром мире нужно быть по-настоящему разносторонним. Развивающие курсы приготовят детские умы к будущим приключениям, будь то в учебе, карьере или даже в их выборе супа на ужин!

Заключение

Развивающие курсы — это не просто оплаченные уроки. Это возможность для вашего ребенка побороться с жизненными вызовами и стать уверенным, счастливым и развивающимся человеком. Так что не упустите шанс сделать ему подарок в виде увлекательных занятий! Возможно, в будущем он скажет спасибо и закончит «науку построения LEGO» с отличием!

Вегетарианство представляет собой систему питания, основанную преимущественно или исключительно на растительных продуктах. Часто приверженность такой диете обусловлена этическими, культурными или религиозными убеждениями, разделяемыми всей семьей. В подобных ситуациях растительного рациона придерживаются не только родители, но и их дети. Также нередки случаи, когда подростки самостоятельно принимают решение стать вегетарианцами, руководствуясь собственными взглядами. Важно помнить, что в период роста и развития правильное питание имеет решающее значение для здоровья ребенка. В этой статье мы рассмотрим потенциальные последствия вегетарианства для детей и выясним, возможно ли обеспечить растущий организм всеми необходимыми питательными веществами исключительно растительной пищей.

Разновидности вегетарианства

Существуют различные формы вегетарианского питания. Веганство является наиболее строгим, исключая все продукты животного происхождения. Сыроедение, также относящееся к строгим формам вегетарианства, подразумевает употребление продуктов, не подвергавшихся термической обработке выше +45 °С. К другим видам вегетарианства относят: лактовегетарианство (допускается употребление молочных продуктов), ововегетарианство (в рацион включены яйца) и пескетарианство (разрешается употребление рыбы и морепродуктов). Некоторые вегетарианцы придерживаются смешанных диет, например, оволактовегетарианства, включающего молочные продукты и яйца.

Опасности вегетарианства для детского организма

В период активного роста и развития детям необходимо получать достаточное количество белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минералов. Современные рекомендации по питанию детей основываются на употреблении как растительной, так и животной пищи, что считается оптимальным для гармоничного развития. Если в семье придерживаются вегетарианских принципов, ребенок может недополучать важные питательные вещества.

Белки и аминокислоты

Белки, состоящие из аминокислот, содержатся как в растительных, так и в животных продуктах. В процессе пищеварения белки расщепляются на аминокислоты, которые всасываются в кровь и используются организмом для строительства клеток и тканей. Аминокислоты делятся на заменимые (синтезируются организмом) и незаменимые (поступают только с пищей). Животные белки содержат все необходимые аминокислоты, в то время как в растительных белках может отсутствовать ряд незаменимых аминокислот, что при однообразном растительном питании может привести к их дефициту, опасному для растущего организма.

Минералы и витамины

Важные микроэлементы, такие как железо и цинк, играют важную роль в кроветворении, иммунной системе и общем развитии. Железо из животных продуктов (гемовое железо) усваивается лучше, чем железо из растительной пищи. Фитаты, содержащиеся в растениях, могут препятствовать усвоению железа и цинка. Омега-3 жирные кислоты, необходимые для развития нервной системы и зрения, в основном содержатся в морепродуктах. Кальций и витамин D, важные для костей, в небольших количествах содержатся в растительной пище. Витамин В12, необходимый для кроветворения и нервной системы, содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения.

Сбалансированное питание для детей-вегетарианцев

Обеспечить ребенка-вегетарианца всеми необходимыми питательными веществами – задача сложная, но выполнимая. Важно определить, каких именно веществ не хватает в рационе. Если в рационе присутствуют молочные продукты и яйца, риск дефицита витамина В12, витамина D и кальция снижается. Наличие в рационе морепродуктов и рыбы снижает риск дефицита омега-3. Строгим вегетарианцам необходимо восполнять недостающие витамины и минералы с помощью растительных источников и пищевых добавок, назначенных врачом. Комбинирование растительных источников белка позволяет обеспечить поступление всех необходимых аминокислот. Важно включать в рацион продукты, богатые железом, цинком, кальцием и омега-3 жирными кислотами.

Организация правильного питания для ребенка – сложная задача, особенно при наличии строгих ограничений. Тщательное восполнение недостающих компонентов поможет снизить риск дефицитных состояний, но назначения любых добавок должен делать только врач.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Посмотрим правде в глаза: тысячи юных жизней уходят на изнурительные упражнения, лишь единицы становятся профессиональными музыкантами. Большинство же, получив диплом, с облегчением забывают о Бахе и его фугах.

Но год за годом музыкальные школы принимают новых учеников. Что движет родителями? Следование традициям или практическая польза от занятий?

В нашей семье вопрос о музыкальной школе даже не стоял. В три с половиной года дочь впервые оказалась в музыкальном классе. Наша "музыкалка" – одна из лучших хоровых студий Подмосковья. Хор, вокал, концерты – в приоритете, инструмент – по желанию. Базовое обучение бесплатно.

Несмотря на такие условия, все восемь лет мы искали аргументы, чтобы убедить дочь продолжать занятия. С хором и сольфеджио проблем не было, концерты воспринимались с энтузиазмом. Но фортепиано она ненавидела. Рыдала, отказывалась играть, прятала дневник с двойкой и требованием пересдачи.

Бесконечно мы парировали одни и те же возражения: "Это мне никогда не понадобится! Я трачу время зря, пока все гуляют!".

К тому же, после переезда в новый дом, соседи жаловались на громкий звук нашего антикварного "Блютнера", предлагали купить ковер, чтобы хоть немного приглушить эхо.

Наш опыт субъективен, и наши методы мотивации могут показаться кому-то спорными. Но если хотя бы один родитель, погрязший в синкопах и гаммах, найдет подход к своему сопротивляющемуся ребенку – это будет здорово.

Читайте также: Как научить ребенка запоминать

Мы перестали убеждать дочь в полезности навыков в будущем. Сосредоточились на качествах, которые развивает музыкальная школа.

Смелость. Главный аргумент для всех. Где еще получить опыт публичных выступлений? Дети, выступающие на концертах, уверенно держатся на школьных докладах, экзаменах и конференциях.

Воображение. Ежедневное эстетическое развитие важно для гармоничной личности. Музыкальная школа – легкий путь. Развитое воображение – генератор креатива. Способность сопереживать облегчает коммуникацию.

Координация. Для будущих медиков и ювелиров: ненавистный инструмент развивает мелкую моторику. Гениальный хирург может вырасти из пианиста.

Восприятие нового. Привычка к умственной деятельности пригодится технарям. Сольфеджио тренирует математические навыки. Музыкальное образование облегчает изучение языков.

Самоконтроль. Усидчивость, дисциплина, умение совершенствоваться – пригодятся всем. Предэкзаменационные истерики пройдут, а Моцарт вечен.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Гормоны регулируют различные процессы в организме человека. Поэтому изменения, возникающие при эндокринологических заболеваниях, также многообразны. Рассказываем о симптомах, которые указывают, что ребёнку нужна консультация детского эндокринолога.

Что делает детский эндокринолог?

Среди всех заболеваний, встречающихся в детском возрасте, эндокринные патологии занимают особое место. Это связано с тем, что органы, продуцирующие гормоны (собственно эндокринные), регулируют огромное количество разнообразных процессов в организме человека.

Несмотря на то что эндокринные железы находятся в различных частях человеческого тела и напрямую не связаны между собой посредством каких-либо анатомических образований, они традиционно объединяются понятием эндокринной системы. Её нарушениями и занимается детский эндокринолог.

Чтобы выявлять патологии эндокринной системы, на территории нашей страны в рамках регулярных профилактических осмотров предусмотрено проведение консультаций эндокринолога в детской поликлинике. Их проводят в возрасте 6, 10, 15, 16 и 17 лет. Помимо этого, дети ежегодно должны посещать педиатра, который при выявлении настораживающих симптомов направляет ребёнка к профильному специалисту.

Консультации по показаниям: когда нужно обратиться к врачу?

Разберём разные состояния, которые могут указывать, что ребёнка необходимо показать эндокринологу.

Нарушение процессов роста

Главную роль в регуляции роста у ребёнка играет соматотропный гормон (СТГ), выделяемый эндокринной железой — гипофизом. Он находится в основании головного мозга и состоит из двух частей, каждая из которых отвечает за производство определённых гомонов:

• первая часть, аденогипофиз, синтезирует не только СТГ, но и другие гормоны, ответственные за регуляцию работы эндокринных желёз;
• вторая часть именуется нейрогипофизом и выделяет только два гормона: вазопрессин, отвечающий за водно-электролитный баланс, и окситоцин.

Помимо СТГ, в процессах роста участвуют некоторые другие гормоны. В том числе продуцируемые щитовидной железой, половыми железами и надпочечниками.

Оценка ростовых показателей — важный инструмент для контроля физического развития ребёнка. Измерение роста проводится регулярно с момента рождения, что позволяет вовремя обратить внимание на отклонение от нормы. Результат малыша обязательно оценивают с помощью стандартизованных таблиц, отражающих допустимый диапазон значений (SDS) для определённого пола и возраста. Существует два типа нарушений роста: низкорослость (SDS ниже –2) и высокорослость (SDS свыше +2).

Показанием для обращения к детскому эндокринологу является наличие любого из указанных отклонений, а также прибавление ребёнком менее 4 см в год.

Отклонение от нормы массы тела

Ещё один важный показатель физического развития — вес ребёнка, который необходимо измерять во время каждого посещения врача. Масса тела оценивается относительно роста путём расчёта индекса массы тела (ИМТ), который, в свою очередь, сопоставляется со значениями SDS, определяемыми согласно стандартизированным таблицам.

​Нормальным считается ИМТ, находящийся в пределах SDS от –1 до +1. Так как масса тела ребёнка является зависящим от гормонов показателем, отклонения от указанных значений веса требуют исключения эндокринологической патологии. Показанием для обращения к детскому эндокринологу является:

• дефицит массы тела (SDS ИМТ менее –2);
• избыток массы тела (SDS ИМТ более +1);
• ожирение (SDS ИМТ свыше +2).

Нарушение углеводного обмена

Уровень глюкозы в крови контролируется сочетанным влиянием инсулина и группы контринсулярных гормонов (глюкагон, СТГ, кортизол и адреналин). Инсулин отвечает за поступление глюкозы в клетки организма, тем самым уменьшая её уровень в крови, а контринсулярные гормоны, в противовес ему, способствуют повышению гликемии (содержанию сахара в плазме крови) за счёт различных процессов.

Нормальным значением считается уровень глюкозы плазмы натощак от 3,5 до 6,1 ммоль/л .

Гипогликемия (снижение уровня глюкозы) — потенциально опасное состояние, которое требует углублённого обследования, в первую очередь консультации детского эндокринолога или госпитализации в детское эндокринологическое отделение.

Противоположным нарушением является гипергликемия (превышение максимальных значений глюкозы). Это также требует обращения к специалисту для исключения сахарного диабета.

Заподозрить нарушения углеводного обмена у ребёнка можно при обнаружении следующих признаков:

Глюкоза натощак свыше 7,0 ммоль/л или не натощак свыше 11,0 ммоль/л, а также внешние признаки гипергликемии являются показанием для срочной госпитализации в детское эндокринологическое отделение.

Показаниями для плановой проверки ребёнка у детского эндокринолога являются:

• периодически возникающая слабость, вялость с эпизодами потери сознания и/или судорогами;
• пограничные значения уровня сахара крови (до 7,0 ммоль/л натощак и до 11,0 ммоль/л не натощак);
• глюкоза в моче без признаков сахарного диабета или при пограничном уровне глюкозы крови (6,1–7,0 ммоль/л);
• ожирение (SDS ИМТ свыше +2).

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — орган, синтезирующий тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также кальцитонин, участвующий в обмене кальция и фосфора.

Деятельность самой щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном, выделяемым гипофизом. Сочетанная работа этих веществ обеспечивает адекватное функционирование различных органов, в том числе отвечает за нормальный рост и развитие ребёнка.

​Как избыток тиреоидных гормонов (гипертиреоз), так и их недостаток (гипотиреоз) являются патологическими ситуациями, на которые могут указывать следующие симптомы:

• увеличение размеров щитовидной железы;
• задержка роста, увеличение или снижение массы тела;
• задержка психомоторного развития;
• нарушения психоэмоциональной сферы (вялость, повышенная возбудимость, нервозность);
• изменения кожи и её придатков (сухость кожи, отёки, выпадение волос, повышение температуры кожи при нормальной температуре тела);
• экзофтальм (пучеглазие);
• урежение (брадикардия) или учащение сердцебиения (тахикардия);
• запоры или диарея;
• ​анемия по данным общего анализа крови, гиперхолестеринемия по данным биохимического анализа крови.

Нарушение обмена кальция и фосфора

Кальций-фосфорный обмен — важная система, регулирующая формирование костей, передачу нервных импульсов, функционирование механизмов свёртываемости крови, энергетический обмен и многие другие необходимые организму реакции.

Контролируют осуществление данных процессов паратгормон (ПТГ), синтезируемый паращитовидными железами, кальцитонин, выделяемый щитовидной железой, и кальцитриол, производимый почками из витамина D.

Заподозрить нарушения кальций-фосфорного обмена можно при обнаружении у ребёнка следующих признаков:

• костных деформаций, остеопороза (уменьшения минеральной плотности костной ткани) со склонностью к переломам;
• заторможенности, апатии;
• мышечной слабости или спазмов мускулатуры, болей в мышцах и суставах, судорог, спазма гортани;
• тошноты, рвоты, запоров, болей в животе;
• снижения аппетита, потери веса;
• жажды, увеличения частоты и объёма мочеиспусканий;
• изменений со стороны лабораторных анализов (патологического изменения уровня кальция, фосфора, витамина D и регулирующих гормонов).

Другие причины

Среди иных тревожных признаков, требующих углублённого эндокринологического обследования, можно назвать:

• преждевременное половое созревание (увеличение молочных желёз, появление волос в области лобка и подмышечных впадин, менструации до восьми лет у девочек, появление волос в подмышечных впадинах, на лобке, увеличение полового члена и яичек до девяти лет у мальчиков);
• задержку полового развития (отсутствие начальных признаков полового созревания у девочек старше 13 лет, мальчиков старше 14 лет);
• внешние аномалии строения половых органов;
• нарушение менструального цикла у девочек;
• ожирение с преимущественным распределением подкожно-жирового слоя на лице, груди, животе при относительно худых конечностях;
• повышение или снижение артериального давления;
• гиперпигментацию кожи или появление на поверхности тела широких багровых стрий в области живота, плеч, бёдер;
• утомляемость, головные боли, мышечную слабость;
• снижение аппетита, потерю массы тела, выраженную тягу к солёной пище, судороги.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр