Невроз у детей: причины и лечение
Лечение детских неврозов находится на стыке педиатрии, неврологии, психологии и психотерапии. А проявления невроза так разнообразны, что приходится подключать врачей самых разных специальностей: гастроэнтеролога при болях в животе, пульмонолога при навязчивом кашле, уролога при частых мочеиспусканиях и так далее. Парадокс в том, что найти истинную причину беспокоящих симптомов легче родителям, чем врачу, ведь у них больше времени для наблюдения и анализа поведения своего ребёнка. Рассказываем, что поможет родителям в диагностике невроза и поиске его причин и какие есть способы решения этой проблемы.
Что такое невроз?
Невроз — это функциональное обратимое нарушение работы психики. Формируется как своеобразная защитная реакция организма на неприятные ситуации. Например, когда ребёнок не получает желаемого или через силу делает то, что ему совсем не по душе. Или хочет чем-то заниматься, но не может по какой-то причине.
В отличие от здоровой реакции с проживанием эмоций невротическая защита эти эмоции не выпускает наружу, а запечатывает или маскирует. Например, даёт им выход в виде истерики или подавляет, и это выливается в навязчивые движения и болезненные состояния. В любом случае это признак неудавшейся адаптации. И сигнал о том, что ребёнку нужна помощь.
Общие симптомы неврозов
Важно отметить, что каждый случай индивидуален. Набор симптомов будет разным, врач оценивает их совокупность. Однако есть проявления, которые должны насторожить родителей и побудить разобраться в ситуации.
Со стороны психоэмоциональной сферы это могут быть:
- нестабильное настроение с истериками или подавленностью, плаксивость, негативизм;
- плохой сон, усиление прежних страхов или появление новых;
- спад в учёбе, потеря интереса к друзьям и любимым занятиям;
- ребёнок меняется в поведении: становится замкнутым или демонстративным, быстро устаёт;
- у детей постарше могут быть панические атаки и депрессивное состояние.
Телесные проявления тоже бывают очень разные:
- постоянное покашливание;
- энурез;
- головные боли;
- нервный тик;
- тошнота;
- боли в животе;
- повышение температуры тела без явных причин;
- слишком частые позывы к мочеиспусканию.
Симптомы могут иметь прямую связь с неприятным для ребёнка событием. Например, живот начинает болеть перед походом в школу. Или температура поднимается перед ответственным выступлением, а после отмены мероприятия сразу приходит в норму.
Виды и причины неврозов
У детей, в отличие от взрослых, личность находится в процессе формирования, психика очень подвижна. Она постоянно трансформируется, проходит возрастные кризисы. И виды невроза в зависимости от обстоятельств и возраста тоже могут меняться и даже сочетаться между собой. Классификация ниже не разграничивает строго один вариант от другого, а скорее раскрывает их причины и многообразие проявлений.
Основные формы невроза у детей
Истерический невроз (конверсионное расстройство).
Причины: у ребёнка завышенные требования к миру, которые регулярно не удовлетворяются. Он сильно хочет что-то получить и требует, а ему не дают желаемого.
Проявления:
- резкие перепады настроения;
- капризы и истерики по незначительным поводам;
- яркий эгоцентризм;
- аффективно-респираторные приступы, когда на фоне сильного плача ребёнок перестаёт дышать и может ненадолго потерять сознание;
- показные падения в обморок, судороги, паралич или другие варианты устрашения родителей, при этом объективно состояние ребёнка не страдает.
Неврастения (астенический невроз, психастения).
Причины: ребёнок стремится заниматься тем, на что ему не хватает сил и ресурса, при этом желание может быть как его собственным, так и навязанным родителями или окружением. И он постоянно ощущает, что не оправдывает ожидания.
Проявления:
- беспокоит слабость и эмоциональное истощение, ребёнок раздражается и вспыхивает по любым пустякам, а потом винит себя в этом;
- перепады настроения, больше в сторону пониженного и подавленного;
- головные боли на фоне умственного и эмоционального напряжения;
- ребёнок трудно засыпает и чутко спит ,ночью могут сниться кошмары;
- сложности с концентрацией на учёбе, быстрая утомляемость;
- часто сочетается с соматоформными проявлениями: жалобами на странные или болезненные ощущения в области внутренних органов, по этому поводу может развиться мнительность и ипохондрия.
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный).
Причины: ребёнок вынужден делать не то, что ему хочется, а только то, что надо, и на этой почве возникает внутренний конфликт.
Проявления:
- разнообразные навязчивые движения у ребёнка: часто покашливает, периодически ритмично подёргивает рукой или ногой, покусывает губы, грызёт ногти или карандаши;
- внезапно возникший энурез, заикание (логоневроз), прочие нервные тики;
- устойчивые страхи (фобии), боязнь нового;
- навязчивые мысли;
- мнительность, повышенный уровень тревоги, особенно в отношении своего здоровья;
- ритуалы: например, мытьё рук определённое количество раз, постукивание по двери в определённом ритме и т. д.
Депрессивный невроз (невротическая депрессия, дистимия).
Причины: межличностные конфликты, чувство одиночества, нехватка доверительного общения и др.
Проявления:
- вялость, подавленность, апатичность;
- ребёнок избегает общения, замкнутый, его как будто ничего не интересует;
- может уходить с головой в компьютерные игры;
- тревожность, страхи, бессонница;
- снижение аппетита, головные боли, боли в животе;
- невнимательность, рассеянность, ухудшение успеваемости;
- часто сочетается с навязчивыми движениями и болезненными ощущениями со стороны внутренних органов;
- у подростков возможны панические атаки, суицидальные попытки, расстройства пищевого поведения.
Соматоформные расстройства (системный невроз, «психосоматика»). Это телесные проявления любого другого невроза, которые сформировались вокруг конкретного органа (например, постоянные боли в сердце или частые мочеиспускания).
Но с каким бы видом невроза вы ни столкнулись, для всех свойственно:
- постепенное формирование под действием травмирующих событий, которые могут быть незначительными с точки зрения взрослого человека, однако для ребёнка очень значимы;
- видоизменение симптоматики с возрастом: например, на смену истерикам приходят навязчивые движения или стойкие соматоформные проявления;
- сочетание телесных и поведенческих симптомов — довольно частое явление;
- обратимость.
Также есть понятие неврозоподобной реакции, или неврозоподобного синдрома. Это реакция психики на временный стресс, которая похожа на проявление невроза, но быстро проходит после устранения временного провоцирующего фактора и не остаётся надолго.
Факторы, которые увеличивают вероятность развития невроза
Существуют обстоятельства, условия и личностные качества, которые предрасполагают к формированию неврозов. Если они есть, стоит особенно присмотреться к поведению ребёнка, чтобы в случае развития нарушений вовремя ему помочь. К такого рода факторам относятся:
- повышенная чувствительность и восприимчивость ребёнка, перенесённые травмы и заболевания нервной системы;
- хронические и врождённые болезни, пороки развития, физические увечья, нестандартная внешность;
- напряжённые отношения в семье и детских коллективах;
- частые переезды, смена садиков и школ, дефицит общения;
- постоянный недосып и физическое переутомление;
- трагические события в семье;
- тяжёлые жилищные условия;
- предвзятое отношение учителя или тренера.
Как диагностируют невроз?
Поставить диагноз «невроз» могут разные специалисты: педиатр, невролог, психолог, нейропсихолог, психотерапевт, психиатр на профосмотре, а иногда это выпадает кардиологу или гастроэнтерологу. Так как неврозы часто проявляются в том числе телесными симптомами, поиск диагноза может начаться издалека.
Если уже прозвучало предположение о неврозе, то оптимально обратиться к детскому неврологу. Важно не только определить форму невроза, но и исключить неврологические заболевания. Поэтому в большинстве случаев ребёнка направляют на ЭЭГ (электроэнцефалограмму).
Также в диагностике могут помочь видеозаписи. Например, вы замечаете странные ритмические движения у ребёнка, и непонятно, это навязчивости, тремор, судороги, нервный тик или что-то ещё? Лучше записать этот эпизод на видео и показать врачу на приёме.
В зависимости от симптомов может понадобиться обследование у разных специалистов. Например, при навязчивом кашле наверняка придётся исключать затяжной коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс, а иногда и бронхиальную астму.
Как лечить невроз у ребёнка?
Кто лечит невроз? Вопрос философский. Лечат и время, и забота близких, и психотерапия, и всевозможные хобби. А специалист скорее выступает в роли наставника, который помогает семье и ребёнку нащупать верный путь. Чаще это психолог или психотерапевт.
Основной метод лечения детских неврозов — психотерапия. Есть разные варианты и направления:
- Семейная (с участием родителей).
- Индивидуальная: когнитивно-поведенческая (рациональное объяснение и помощь в поиске выхода из неприятной ситуации); арт-терапия (рисуночная, нейрографика, лепка, песочная терапия и т. д.); игровая и сказкотерапия и др.
- Групповая (проводится поэтапно, хорошо подходит для лечения навязчивых движений, фобий и неврастении).
Лекарственная терапия в определённых ситуациях тоже используется, могут назначить различные группы препаратов:
- седативные (чаще травяные на основе валерианы, пустырника и т. п.);
- общеукрепляющие, тонизирующие, адаптогены (на основе элеутерококка, женьшеня и т. д.);
- витамины;
- травяные ванны;
- в редких случаях — транквилизаторы, антидепрессанты и подобные препараты;
- массажи, физиотерапия для расслабляющего эффекта;
- санаторно-курортное лечение.
Не менее важно создать ребёнку благоприятные условия для выздоровления:
- грамотный режим дня, чтобы ребёнок высыпался, вовремя отдыхал, полноценно ел, гулял на свежем воздухе и общался с друзьями;
- помочь наладить социальные связи и общение по интересам;
- поддерживать дома доброжелательную атмосферу, дать ребёнку почувствовать, что он не один в своей проблеме, его любят и поддерживают;
- в случае неразрешимых школьных конфликтов можно рассмотреть семейное образование, заочную форму, перевод в другую школу или экстернат;
- помочь ребёнку найти хобби, которые будут вдохновлять и радовать его.
Каким бы пугающим ни выглядел невроз, он обратим. Всё можно исправить, подарить ребёнку уверенность в себе и ощущение, что он не один. Ведь психологическое здоровье — важнейший капитал для счастливого будущего. Желаю здоровья вам и вашим детям!
Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр
