Бактериальные и вирусные инфекции: в чём разница?

Сравнение бактерий и вирусов

Вирусы и бактерии — это микроорганизмы, которые обитают повсюду: от почвы до человеческого тела, — и играют важную роль в экосистемах.

Что такое вирус ?

Вирусы — это мельчайшие частицы, состоящие из генетического материала (ДНК или РНК), упакованного в белковую оболочку (капсид). Иногда они имеют дополнительную внешнюю оболочку (суперкапсид). У них нет собственного обмена веществ, они не могут питаться или двигаться самостоятельно.

Их главная цель — проникнуть в живой организм и использовать запасы хозяина для размножения. После внедрения в клетку вирус захватывает механизмы её управления и перепрограммирует все процессы на создание новых вирусных частиц. После истощения ресурсов заражённая клетка погибает, и из неё выходят накопившиеся вирусы.

Что такое бактерия?

Каждая бактерия является полноценным одноклеточным микроорганизмом с собственными органеллами, ДНК и рибосомами для синтеза белка. Они ведут активный образ жизни: питаются, дышат и размножаются независимо от других организмов.

​Бактерии используют живые организмы для получения питательных веществ и в качестве благоприятных условий для роста.

Сходство и различия бактериальных и вирусных инфекций

Проникая в организм человека, подавляющее число бактерий и вирусов вызывают заболевания. Из-за отличий в жизненном цикле симптомы внедрения разных видов микроорганизмов различаются.

Особенности внешних проявлений

Вирусы и бактерии зачастую вызывают повышение температуры в разных диапазонах. В таблице сравниваются основные характеристики симптомов разных возбудителей.

Важно понимать, что симптомы могут быть нечёткими, стёртыми, если вы принимаете какие-то лекарства или у вас есть хронические болезни. При любых признаках нарушения самочувствия не пытайтесь самостоятельно определить, чем вы заболели, обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Что покажут анализы?

Для того чтобы отличить бактериальную инфекцию от вирусной, назначают анализы крови. В дифференциальной диагностике используют несколько типов исследований:

1. ​Анализ лейкоцитарной формулы в общем анализе крови (ОАК) [3]. При бактериальной инфекции в крови повышено общее количество лейкоцитов и их фракции — нейтрофилов. При вирусной общее число лейкоцитов остаётся в норме или немного снижается, но увеличивается другая фракция — лимфоциты, которые вырабатывают вещества для борьбы с вирусами.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) сильно повышается при бактериальном воспалении и остаётся в границах нормы при вирусном.
3. В биохимическом анализе крови различить возбудителя болезни помогают маркеры воспаления: С-реактивный белок и прокальцитонин. Они значительно возрастают в крови при бактериальной инфекции и остаются в пределах нормы при вирусной.

В лабораторной диагностике важно учитывать, что для детей в разных возрастах существуют свои нормы лабораторных значений. Также нельзя оценивать заболевание только по анализам. Диагностика требует комплексной оценки истории болезни, симптомов и лабораторных показателей . Поэтому чтобы определить какие бактериальные и вирусные инфекции вызвали заболевание, всегда обращайтесь за медицинской помощью.

Чем отличается лечение вирусной и бактериальной инфекции?

Лечение инфекционных заболеваний включает три направления: уничтожение возбудителя болезни, нормализацию обменных процессов в организме и облегчение симптомов.

Главное отличие при лечении бактериальных и вирусных инфекций — способ устранения причины заболевания. При бактериальных инфекциях нужны антибиотики, которые непосредственно уничтожают бактерии или мешают им размножаться.

​Против вирусов антибактериальные препараты бессильны, вместо них применяются разные типы противовирусных средств. Они мешают вирусу проникать внутрь клетки или блокируют его размножение внутри заражённых клеток.

Вирусные инфекции часто труднее лечатся, так как противовирусные препараты сдерживают распространение вируса, а не убивают его полностью. Иногда для борьбы с ним назначают иммуностимуляторы, которые усиливают естественную защиту организма.

Назначать лечение любого инфекционного заболевания должен врач. Неправильная интерпретация анализов и симптомов может привести к некорректному лечению и развитию осложнений.

Как предотвратить инфекционные заболевания?

Пути передачи у вирусных и бактериальных инфекций схожи: ими можно заразиться, если болезнетворные микроорганизмы попадут в нос или рот. Поэтому основные способы предупреждения инфекций одинаковые:

• ​мойте руки регулярно, особенно перед едой и после посещения общественных мест;
• делайте прививки от распространённых болезней согласно национальному календарю прививок. Сейчас можно защититься как от вирусных болезней, таких как грипп, ветрянка, корь, краснуха, так и от бактериальных — туберкулёза, менингококкового менингита, дифтерии, коклюша, бактериальных пневмоний и др.;
• регулярно проводите дома влажную уборку. Большинство бактерий и вирусов не выдерживают действия моющих растворов;
• избегайте общения с больными людьми, особенно в период подъёма заболеваемости;
• мойте продукты перед приготовлением.

Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, высыпаться каждый день и не нервничать. Тогда ваша иммунная система сможет блокировать попадание вирусов и бактерий в организм в самом начале. Заботьтесь о здоровье и обращайтесь за медицинской помощью при первых симптомах болезни.

Автор: Любовь Пояркина, врач-инфекционист

ТОП 10 ПЛЯЖЕЙ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ🏖

1️⃣ Голубая бездна (Джанхот)

Уединённая лагуна с бирюзовой водой и белой галькой. Дикий пляж, живописные виды, палаточный кемпинг, подход только пешком. Отлично для сноркелинга и экстремального отдыха.

📍Координаты: 44.47302, 38.143204

2️⃣ Бухта Инал

5 км благоустроенного побережья, участки с целебной голубой глиной. Пляжи на любой вкус – от комфортных до диких. Популярно среди семей и любителей грязелечения.

📍Координаты: 44.331746, 38.620503

3️⃣ Пляж «Прибой» (Широкая Балка)

Тихий галечный пляж с прозрачной водой, окружённый можжевельником. Минимум людей, нудистская зона поблизости. Спуск – по металлической лестнице.

📍Координаты: 44.662943, 37.677404

4️⃣ Бетта

Уютный пляж с чистой водой и богатой природой. Есть центральный и дикие пляжи, популярны у палаточников. Часто можно встретить дельфинов. Подходит для семейного отдыха.

📍Координаты: 44.371612, 38.394885

5️⃣ Криница

Спокойный галечный пляж с чистым морем, умеренной инфраструктурой и реками рядом. Доступен с двух берегов. Подходит для семей и уединённого отдыха. Есть автокемпинги, рыночки и развлечения.

📍Координаты: 44.389847, 38.333601

6️⃣ Скала Киселева (Туапсе)

Дикий пляж у живописной скалы. Нет инфраструктуры, но идеально для палаток, рыбалки, дайвинга и уединения. Есть нудистский участок и «мышиные норки» – скалы с мини-пещерами.

📍Координаты: 44.113414, 39.032552

7️⃣ Пляж Олимпийского парка (Сириус)

Современный благоустроенный пляж с чистейшей водой, инфраструктурой, кафе, велодорожкой и видом на Олимпийский парк. Отлично подходит для семейного отдыха и активностей.

📍Координаты: 43.398063, 39.962241

8️⃣ Бугазская коса (Анапа)

Узкая песчаная полоса длиной 12 км. Мекка для кайтсерферов, палаточный отдых, дикая природа, красивые закаты и тишина. Работают кайт-школы и автокемпинги.

📍Координаты: 45.06544, 37.038598

9️⃣ Голубая бухта (Геленджик)

Чистейшее и прозрачное море, галечные пляжи, минимум людей, спокойствие. Есть как дикие, так и благоустроенные участки с инфраструктурой.

📍Координаты: 44.47302, 38.143204

🔟 Кучугуры (Азовское море)

Песчаные пляжи, пологий вход, идеально для семей с маленькими детьми. Центр курорта – спокойствие и грязевые вулканы рядом. Развлечений минимум.

📍Координаты: 45.411658, 36.957657

Биполярное расстройство, или От печали до радости

Как вы думаете, что объединяет Роберта Дауни-младшего, Селену Гомес, Кэтрин Зета-Джонс, Мэрайю Кэри, Мэла Гибсона и Курта Кобейна? Психическое заболевание, которым, по данным ВОЗ, страдает ещё около 45 млн человек в мире, известное в широкой среде под названием «биполярка». Рассказываем, что такое биполярное расстройство, как с ним жить и бороться.

Жизнь на американских горках: что значит биполярка

Представьте, что вы оказались в глубокой печали. Вам не хочется не то что есть — неясно, как с этой тяжестью жить и стоит ли вообще продолжать это бессмысленное путешествие. Печаль продолжалась несколько дней или даже недель. А потом вы открыли глаза и поняли, что у вас радость. Будто выиграли в лотерею миллион рублей. Нет, долларов.

Конечно, на самом деле вы ничего не выиграли. И вообще со вчерашнего вечера ровным счётом ничего не изменилось. Просто вы подумали, как прекрасна жизнь и как вам хочется петь и плясать прямо сейчас. Но не успели вы громко оповестить окружающих о своей радости, как вновь вернулась печаль. Горе, которое накрыло вас с головой и уложило в постель ещё на несколько недель. А потом всё снова завертелось по кругу. Примерно на такой экстремальной карусели и живут люди с биполярным расстройством.

Биполярка характеризуется периодами резких изменений настроения, поведения и энергии с маниакальными или гипоманиакальными эпизодами. Однозначного ответа на вопрос, как проявляется биполярка, нет: от человека к человеку её симптомы могут существенно варьироваться.

Типы биполярного расстройства

Выделяют три основных варианта развития событий.

При расстройстве I типа возникает хотя бы один маниакальный эпизод, который длится не менее одной недели. В этот период энергия и настроение повышены большую часть времени в течение большинства дней, а в периоды мании человек может:

• становиться раздражительным или возбуждённым;
• работать больше, чем обычно;
• испытывать галлюцинации или бред;
• иметь завышенную самооценку;
• чувствовать, что он находится в центре мира;
• иметь быстрые и неконтролируемые мысли;
• говорить, не придерживаясь темы;
• спать меньше, чем обычно, не чувствуя усталости.

Иногда возникают гипоманиакальные эпизоды, которые менее выражены, чем маниакальные, и длятся не так долго, но как минимум четыре дня.

В некоторых случаях при этом типе биполярки развиваются депрессивные эпизоды. Они продолжаются большую часть дня, чаще в течение 14 дней, и сопровождаются следующими симптомами:

• сложностями с засыпанием и просыпанием;
• ощущением грусти, никчёмности и безнадёжности;
• забывчивостью, медленной речью;
• неспособностью сконцентрироваться;
• недостатком энергии;
• недостатком мотивации;
• суицидальными мыслями.

При биполярном расстройстве II типа есть хотя бы один гипоманиакальный эпизод длительностью около четырёх дней и один депрессивный эпизод, продолжающийся не менее двух недель. В промежутке между ними люди возвращаются к исходному настроению и поведению. Этот тип биполярки чаще встречается у женщин.

Циклотимия — III тип биполярного расстройства, при котором возникают симптомы гипомании и депрессии, но их недостаточно, чтобы установить диагноз I или II типа. Проявления присутствуют в течение как минимум половины из двух лет и длятся не меньше двух месяцев подряд. Таким образом, симптомы циклотимии могут быть мягче, чем у биполярки I или II типов, но длятся они дольше и, соответственно, существенно влияют на повседневную жизнь.

Почему, доктор?

Увы, врачи до конца не понимают причины развития биполярного расстройства. По всей видимости, оно передаётся по наследству. Появляется всё больше свидетельств того, что проблемы окружающей среды и образа жизни (например, финансовое и сексуальное неблагополучие, проживание с родителями, имеющими склонность к перепадам настроения или злоупотреблению алкоголем, и т. д.) влияют на тяжесть состояния. Стрессовые жизненные события, проблемы с алкоголем и наркотиками могут усугубить его и затруднить лечение.

Эксперты полагают, что биполярка частично вызвана проблемой в определённых цепочках в мозге, в которых в качестве посредников выступают нейромедиаторы — серотонин, норадреналин и дофамин.

Варианты лечения

К сожалению, полностью вылечить биполярку невозможно, но есть возможность достаточно эффективно управлять её симптомами. Лечение может включать приём лекарств, психотерапию и изменение образа жизни.

​Для купирования маниакальных и депрессивных эпизодов могут назначать стабилизаторы настроения (например, препараты лития или вальпроевой кислоты), некоторые атипичные антипсихотики (кветиапин, рисперидон и другие). В схему лечения могут включать антидепрессанты, в частности бупропион и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин, эсциталопрам и так далее). Назначаются также препараты, корректирующие сопутствующие состояния — проблемы со сном, беспокойство.

Наряду с фармакотерапией назначают психотерапию, которая помогает научиться выявлять, предотвращать и лечить триггеры, ухудшающие состояние. Когнитивно-поведенческая терапия включает разработку стратегий, позволяющих изменить отношение к своему состоянию и справиться с ним.

Ну и наконец, рекомендуется здоровая диета, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя и наркотиков. И непременно — готовность к длительному, подчас пожизненному лечению, которое поможет если не победить, то взять биполярку и её симптомы под контроль.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Нестероидные противовоспалительные препараты: что принять от боли?

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. К НПВП относятся:

• салицилаты — ацетилсалициловая кислота;
• пиразолоны — анальгин;
• производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота и другие;
• коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

Дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их. Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.

Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом

Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.

​Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ:

• первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка:
• второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.

​Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.

Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.

Сомнительный анальгин?

​Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.

Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (те есть изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.

Диклофенак сотоварищи

Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо». Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект. Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.

​Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак:

• первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко;
• ​диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.

Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.

Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак. Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.

Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.

И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.

Коксибы: последнее слово фармакологии

Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.

Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.

Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.

Автор: Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Ибупрофен или парацетамол: что лучше?

Парацетамол и ибупрофен можно отнести к группе самых известных лекарств от боли и температуры, которые подойдут как взрослому, так и ребёнку. Часто люди не видят разницы между этими жаропонижающими препаратами, однако у них есть существенные отличия. Разбираемся, в чём они заключаются и в каких случаях лучше поможет парацетамол, а в каких — ибупрофен.

Какие таблетки лучше помогают от температуры

Оба препарата используются, чтобы быстро сбить температуру, а также помогают снять болевой синдром. Но механизм действия у них разный.

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом. Он не только эффективно снижает температуру, но и снимает воспаление и боль за счёт того, что подавляет циклооксигеназу — фермент, участвующий в выработке медиаторов воспалительной реакции (простагландинов). Поэтому препарат также поможет облегчить зубную, менструальную боль и боль в мышцах.

Парацетамол (ненаркотический анальгетик) работает немного иначе: он снижает температуру, непосредственно воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге, а также напрямую подавляет синтез тех самых воспалительных простагландинов. Парацетамол часто рекомендуют пить и от головной боли.

Очень часто пациенты задают вопрос, какой препарат лучше — ибупрофен или парацетамол. Если обратиться к исследованиям, то сложно утверждать, что какое-то лекарство эффективнее: и то, и другое отлично помогает как жаропонижающее средство. Но по некоторым данным ибупрофен может немного быстрее сбить температуру и лучше справляется с сопутствующими симптомами — головной болью, ломотой в теле, болью в горле и др..

Насколько они безопасны

Лекарства отлично справятся с задачей сбить температуру выше 39 градусов у взрослого и ребёнка, но имеют некоторые нюансы. Особенно если принимать их в качестве жаропонижающих препаратов для взрослых.

Ибупрофен оказывает влияние на свёртываемость крови. Также его с осторожностью назначают людям с заболеваниями ЖКТ: он может спровоцировать развитие язвы желудка или кишечника. Кроме того, ибупрофен не подходит беременным и не рекомендуется людям с нарушениями работы печени и почек. В остальных случаях безопасность препарата подтверждена множеством исследований.

Парацетамол не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, поэтому в большинстве случаев подойдёт в качестве средства, которым можно заменить ибупрофен. За исключением заболеваний печени и почек — в этом случае лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Парацетамол допустим к применению у беременных, но также по назначению врача.

Какой из препаратов лучше подойдёт ребёнку

Парацетамол и ибупрофен разрешены к применению детям с трёх месяцев в жидких лекарственных формах и суппозиториях при условии, что дозировка соответствует возрасту и подобрана врачом.

Нередко врачи и вовсе советуют использовать ибупрофен и парацетамол вместе, а именно чередовать их для лучшей эффективности. Эта комбинация безопасна и не вызывает дополнительных побочных эффектов, поскольку механизмы действия у лекарств разные.

Меры предосторожности

Несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол отпускаются из аптек без рецепта, следует помнить о важных моментах:

• препараты не следует принимать в течение нескольких дней без указания врача;
• следует строго соблюдать суточную дозировку и интервал между приёмами;
• допустимая суточная и разовая дозировка детям и беременным женщинам назначается врачом;
• важно внимательно ознакомиться с инструкцией и при наличии противопоказаний или побочных эффектов проконсультироваться с врачом;
• если температура поднялась выше 40 °С, следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
• если температура ниже 38 °С, приём жаропонижающих не требуется.

Также не забывайте о том, что повышенная температура тела может быть признаком не только ОРВИ или гриппа, но и других серьёзных заболеваний. Поэтому не занимайтесь самолечением и во избежание тяжёлых последствий своевременно обращайтесь к врачу.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Мази и свечи: что выбрать при воспалении?

Воспаление — это защитная реакция организма, необходимая для победы над инфекцией или восстановления повреждённых тканей. И хотя у этого процесса благая цель, он сопровождается болью, отёком, повышением температуры и другими неприятными симптомами, с которыми помогают справляться нестероидные противовоспалительные средства. Рассказываем про НПВС для наружного применения и даём рекомендации по выбору оптимального препарата в зависимости от конкретной ситуации.

Кто в ответе за симптомы воспаления?

В ответ на различные раздражающие факторы (бактерии, вирусы, механические повреждения, высокие и низкие температуры и массу других) в организме запускается реакция воспаления. Этот процесс начинает иммунная система с помощью специального фермента-катализатора циклооксигеназы (ЦОГ), под воздействием которого вырабатываются специальные медиаторы воспаления — простагландины.

ЦОГ присутствует в организме в двух формах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая базируется в слизистой желудка, сосудистой системе и почках и отвечает за поддержание различных физиологических процессов. А вот под воздействием второй в результате того или иного повреждения в организме вырабатываются простагландины, которые отвечают за все симптомы воспаления: повышение температуры, расширение сосудов и отёк. Они нужны, чтобы уничтожить провокатора и ускорить процесс восстановления повреждений. Боль же мы испытываем, потому что отёк давит на нервные окончания.

Получается, воспаление возникает буквально в любой непонятной ситуации и не всегда полезно, несмотря на убеждённость нашего организма в обратном. Кроме того, оно может выйти из-под контроля и приобрести хроническую форму, что приводит к ещё большему урону и развитию различных серьёзных осложнений. Обуздать воспаление, уменьшить неприятные симптомы, унять боль и вернуть привычное качество жизни нам помогают НПВС.

Что такое НПВС и как они работают?

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства, — это внушительная группа лекарственных препаратов, которые оказывают комплексное действие: снимают боль и воспаление, а также сбивают высокую температуру. Их механизм действия заключается в блокировке выработки циклооксигеназы (если лекарство селективного действия, как большинство препаратов нового поколения, то оно прицельно действует только на ЦОГ-2). В результате подавляется синтез простагландинов и развитие реакции воспаления.

Противовоспалительные препараты помогают облегчить боль и процесс восстановления при самых разных ситуациях:

• ​простудных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой;
• головных, зубных и менструальных болях;
• различных травмах и поражениях суставов и мышц;
• болевом синдроме после хирургических вмешательств и многих других.

Благодаря своей способности довольно быстро справляться с различными видами боли и безрецептурному отпуску из аптек эта группа лекарств является одной из самых часто приобретаемых. В аптечке каждого человека наверняка найдётся не одно такое средство.

Сегодня НПВС можно найти в любом формате: таблетки и капсулы для перорального, мази, гели и свечи для наружного применения и инъекционные формы для парентерального введения. Мы рассмотрим подробнее противовоспалительные лекарства для местного применения. Помимо общего механизма действия, у них есть важные отличия.

Противовоспалительные свечи

Их используют для снятия воспалений в области прямой кишки и женских половых органов. Также препараты могут назначать:

• если у пациента сильная рвота и лекарство в таблетке принять не получается;
• в детском возрасте, когда ребёнку тяжело проглотить таблетку;
• во избежание развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, если в анамнезе уже есть какие-то проблемы.

У многих в аптечке есть свечи с напроксеном, салициламидом и кофеином. В составе препарата эти действующие вещества отлично помогают сбить высокую температуру и снять воспаление у взрослых.

Обратите внимание: для детей выпускается средство с похожим торговым наименованием, содержащее другое действующее вещество — парацетамол, который также помогает при различных неврологических болях, мигренях и болезненных менструациях. Помимо остановки синтеза простагландинов, он лишает воспаления энергетического обеспечения, воздействуя на различные цепочки реакций в организме.

Также для ректального применения используются суппозитории:

• с индометацином, диклофенаком и кетопрофеном. Эти препараты первого поколения, помимо основного механизма действия, замедляют миграцию лейкоцитов в повреждённые ткани, тем самым дополнительно замедляя реакцию воспаления. Применяются для быстрого купирования различных видов боли в суставах, острой боли, а также помогают при мигрени и дисменорее;
• нимесулидом — это препарат второго поколения с селективным воздействием именно на ЦОГ-2, который обладает более сильным обезболивающим действием;
• мелоксикамом (также лекарство второго поколения, хорошо поступает в ткани суставов, поэтому часто назначается при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит и другие)).

В гинекологии также нередко применяются свечи с НПВС при различных воспалительных заболеваниях: вагинитах, циститах, эндоцервицитах, эрозии и других. Суппозитории позволяют оптимизировать транспорт лекарственного вещества в очаг воспаления и сразу работать «на месте». Чаще всего гинекологи назначают вагинальные таблетки или свечи с диклофенаком и индометацином.

Противовоспалительные мази и гели

Применяются при различных травмах: ушибах, растяжениях связок, вывихах, боли в мышцах, невралгиях, а также при воспалениях в суставах. Гель или мазь, которая оказывает противовоспалительный эффект, также даёт возможность воздействовать напрямую на место воспаления, не оказывая никакого воздействия на ЖКТ.

​Иногда мази и гели с НПВС могут дополнительно содержать местнораздражающие средства и оказывать разогревающий эффект для улучшения кровообращения и ускорения процессов восстановления после различных травм и ушибов. Главное — помнить, что средства могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости.

Чаще всего для облегчения болей и снятия отёка в мышцах, суставах и сухожилиях применяются гели или мази с диклофенаком, ибупрофеном или пироксикамом.

При обострении того или иного хронического воспалительного заболевания опорно-двигательного аппарата доктор, скорее всего, назначит мазь или гель с нимесулидом или мелоксикамом.

В случае более серьёзных повреждений мышц и связок или сильной скованности и боли в суставах при воспалениях используются мази с кетопрофеном. Это довольно сильнодействующий препарат, поэтому врачи рекомендуют не начинать с него лечение воспалений, а попробовать сначала препараты помягче.

Важно понимать, что воспаление и боль независимо от локализации могут говорить о различных процессах в организме. И бесконтрольное применение противовоспалительных лекарств может влиять на проявление клинической картины и диагностику. Поэтому перед их применением всегда стоит сначала обращаться к врачу, чтобы выяснить причины вашего состояния и не упустить развитие серьёзных заболеваний.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Лучшая профилактика – визит к офтальмологу

«Болезнь коротких рук»

Я против названия пресбиопии «старческой дальнозоркостью». Приходят ко мне пациенты и сокрушаются: «Какой ужас, я старею, мне нужно уже несколько очков – для дали, для близи, для компьютера!» А это просто возрастная норма. Зрение человека меняется всю жизнь: до 7 лет у него детская дальнозоркость, потом до 40 лет оптическое строение глаза меняться не должно. А на пятом десятке жизни человека хрусталик, прозрачная двояковыпуклая линза, теряет гибкость и не может быстро настроиться на зрение вблизи. Это и есть пресбиопия, или возрастная дальнозоркость.

На срок появления пресбиопии влияет генетика и характер работы. Те люди, которые в силу профессиональной необходимости вынуждены всё время тренировать зрение, глядя то вдаль, то вблизи, «отодвигают» дальнозоркость. Но таких профессий немного – капитан речного судна, например, или лесник. У большинства пресбиопия укладывается в те возрастные рамки, которые я обозначила. Экология, гаджеты вносят свой вклад в омоложение возрастной дальнозоркости.

Мне задавали вопрос: «Читать лучше с телефона или с планшета?» Я ответила: с бумаги. Но гаджеты прочно вошли в жизнь, и мы вряд ли тут что-то изменим. А вот сделать в помещении посветлее мы можем. Пациенты «пресбиопического возраста» часто жалуются, что раньше могли читать при плохом свете, сейчас нет. Одна из рекомендаций – повышать уровень освещённости. Недостаток света может отрицательно влиять на возрастное зрение.

Пресбиопию ещё называют «болезнью короткой руки». Поскольку хрусталик уже не может быстро перестраиваться, у него замедляется время «автофокусировки», люди при чтении отодвигают от себя текст.

Прогрессирует дальнозоркость у всех по-разному, да и начинается в разном возрасте, но процесс этот неизбежен. Как появление седины, например. И в помощь нам только оптические приборы. Гимнастика для глаз, витамины полезны, кто же спорит, но развитие дальнозоркости они не остановят и тем более не повернут вспять.

Прогресс в очках

Когда-то под оптическими приборами врач подразумевал очки. Либо ещё одну пару очков, если у человека до появления пресбиопии была миопия (близорукость). Такие очки и сейчас есть, их называют монофокальными, то есть очками с одним фокусом. Есть и бифокальные очки, в которых линза как бы делится на две части, «для дали» и «для близи». Придумал их, кстати, в XVIII веке Бенджамин Франклин, который был не только великим политиком, но и изобретателем, ему приписывают создание громоотвода, а в медицине – гибкого катетера.

Сейчас появились так называемые прогрессивные, или мультифокусные очки. В них можно хорошо видеть и вблизи, и вдали, комфортно работать за компьютером. В отличие от бифокальных их линзы выглядят как линзы обычных монофокальных очков, но у них есть коридор диоптрий; такие линзы можно подобрать под конкретную ситуацию каждого пациента. Например, существуют офисные очки, они тоже мультифокусные, но настроены на две задачи, два расстояния: чтение и работа за компьютером.

Мы эти очки и линзы широко предлагаем людям; к сожалению, многие о таких возможностях современной офтальмологии прежде не слышали, хотя этой оптике уже более 50 лет. Конечно, прогрессивные очки, как и любые высокие технологии, недёшевы. Но они одни заменяют три пары традиционных очков. Существуют и мультифокусные мягкие контактные линзы. Их предпочитают женщины, мужчины же обычно выбирают очки.

Трудности адаптации к мультифокусным очкам существуют, это не миф: возможны головокружения, трудности при вождении, но у большинства пациентов через две недели они проходят. Особенно это беспокоит тех, кто долго носил монофокальные или бифокальные очки. Но если уж решаться переходить на прогрессивную оптику, то надо выбирать качественные современные линзы с широким коридором прогрессии (так называется переход между зонами зрения вдаль и зрения вблизи). С такими очками проблем в адаптации, как правило, не возникает, хотя индивидуальные реакции возможны.

Спасибо военному лётчику

Катаракта тоже большей частью возрастное явление, но в отличие от дальнозоркости катаракта – заболевание. В переводе с греческого, откуда и пришли многие медицинские термины, катаракта означает «водопад». Звучит красиво, однако причина названия – нечёткость зрения при катаракте. Словно человек смотрит сквозь падающую воду или плёнку. К катаракте более других расположены темноглазые жители южных районов земного шара.

Сегодня операция по удалению катаракты считается амбулаторной. Она длится примерно 15 минут. За это время делается крохотный надрез 2–3 мм, через который врач производит замену помутневшего хрусталика искусственным. Вмешательство производится максимально щадяще, деликатно, аккуратно.

Ещё недавно операцию откладывали, говорили, что «катаракта должна созреть». При современных технологиях, напротив, операцию нужно делать, не дожидаясь полной (крайней) стадии помутнения хрусталика, когда он станет настолько непластичным, что его сложно будет извлечь через минимальный надрез. Хрусталики сейчас подбирают по потребностям пациента. Существуют даже аккомодирующие хрусталики и для коррекции астигматизма.

Интересна история, как появилась идея заменить помутневший хрусталик искусственным. Британский офтальмолог Гарольд Ридли в течение шести лет извлекал осколки оргстекла из глаза пилота, который во время Второй мировой войны отправился в бой, не надев защитные очки. Лётчика сбили, он выжил, но многочисленные осколки лобового стекла попали ему в глаза. Ридли обратил внимание, что осколки не вызывали воспаления.

Человеческие ткани не отвергали оргстекло. Тогда и появилась идея заменить хрусталик линзой из оргстекла. Ридли не стал патентовать своё изобретение, чтобы сразу как можно больше врачей могли воспользоваться этой методикой.

Надо ли использовать капли при катаракте, скажет врач. Капли могут замедлить патологический процесс в глазу, но остановить его каплям не под силу.

Защищайтесь от солнца

А вот что непременно следует делать при наличии заболеваний глаз (и при здоровом зрении тоже), это не забывать про солнцезащитные очки с защитным фактором 380–400. Понятно, что такие очки надо приобретать в оптике, а не на рынке.

УФ-излучение пагубно воздействует и на развивающуюся катаракту, и на возрастную макулодистрофию – ещё одно заболевание, появляющееся с годами. Заболевание чревато выпадением центральных полей зрения. Оно имеет несколько разновидностей, способы лечения и прогнозы также отличаются в каждом случае. Это серьёзное заболевание требует незамедлительной медицинской помощи.

Причин его возникновения много: генетика, сосудистая патология, неправильное питание, неправильный образ жизни. Усугубляет заболевание активное воздействие на глаза излучений сине-фиолетовой части спектра. В общем, если отправляетесь отдыхать на юг, непременно приобретите качественные солнцезащитные очки.

Посмотрите по сторонам

Самое коварное с моей точки зрения возрастное офтальмологическое заболевание – глаукома. Она развивается незаметно. Глаукома «съедает» боковые поля зрения. А человек до поры этого не замечает. Один мой пациент обнаружил, что у него пропало периферийное зрение, когда передвигал шкаф и случайно заслонил здоровый глаз.

Глаукома лечится и терапевтически, и хирургически, но сейчас предпочтение отдают терапии, оперируют только в острых случаях. Лекарственные препараты подбирают индивидуально. И как при повышенном давлении, которое пациент контролирует и корректирует всю жизнь, при глаукоме выполнение всех медицинских рекомендаций поможет держать ситуацию под контролем и не допустить полной потери зрения, которая, увы, возможна.

Именно потому, что эту болезнь поначалу трудно заметить, мы проверяем внутриглазное давление у всех пациентов старше 40 лет. Иногда болезнь выявляется у людей, ведущих совершенно здоровый образ жизни. Офтальмолога даже при отсутствии проблем со зрением с этого возраста надо посещать раз в год, а лучше два. Это самая лучшая профилактика.

Ирина Смирнова, врач-офтальмолог

Как и когда правильно пить воду?

Казалось бы, что может быть проще, чем выпить воды? Даже здесь у врачей есть рекомендации. Гастроэнтеролог и гепатолог Сергей Вялов рассказал в своём telegram-канале, как правильно пить воду в течение всего дня.

Привычка начинать день со стакана воды пойдёт только на пользу организму. По словам специалиста, утром вода помогает организму вывести токсины, улучшает пищеварение и разжижает кровь. Густая кровь хуже циркулирует, и кроме того, возрастает риск образования тромбов.

Доктор Вялов рекомендует выпивать стакан воды за 20–30 минут до приёма пищи. Так желудок будет активнее работать, а ещё это не даст съесть лишнего. Ещё один важный момент: иногда организм путает жажду с голодом. Не торопитесь перекусывать, попробуйте сначала выпить воды. Возможно, чувство голода исчезнет само собой. Такой приём помогает бороться с перееданием и набором лишнего веса.

Часто можно встретить мнение, что не стоит пить во время приёма пищи. Во время еды, по словам врача, пить можно, но в умеренных количествах — желудок способен сам регулировать кислотность. Зато сразу после еды от воды лучше воздержаться: оптимальная пауза составляет от 30 минут до часа.

Оптимальный вариант — пить воду между приёмами пищи. Это не только помогает поддерживать водный баланс, но и ускоряет обмен веществ. Кроме того, врач советует обращать внимание на температуру воды. Она не должна быть слишком горячей, чтобы не повредить слизистую. Лучше пить воду комфортной температуры, тёплую или прохладную.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Новый вирус? Эксперты прокомментировали сообщения о неизвестной инфекции

Накануне в популярном telegram-канале Shot появился пост о неизвестном вирусе, который вызывает повышение температуры и кровь при отхаркивании. При этом, как говорится в публикации, у больных отрицательные тесты на коронавирус и грипп.

В Роскомнадзоре уже заявили, что взяли на контроль сообщения о распространении вируса, а также запросили всю имеющуюся информацию у редакции.

Заместитель президента Российской академии образования Геннадий Онищенко в комментарии для ТАСС назвал утверждения о появлении нового вируса преждевременными. По словам академика, информацию необходимо тщательно проверить, а описанные в новости симптомы могут быть индивидуальной особенностью пациента или осложнением от других заболеваний.

Также Онищенко подчеркнул, что в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, который специализируется на изучении гриппа, пока нет информации о новом вирусе. Сейчас важно выяснить, где заболевание было зафиксировано, и расшифровать имеющиеся данные.

Для защиты от различных ОРВИ специалисты рекомендуют соблюдать стандартные меры профилактики: мыть руки после посещения общественных мест или использовать антисептики, избегать контактов с людьми, у которых есть признаки заболевания, а при появлении первых симптомов лучше остаться дома. Особенно внимательно следует быть людям из более уязвимых групп: пожилым, детям и пациентам с хроническими заболеваниями.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Омега-3 для детей: с какого возраста и сколько?

Когда ребёнок растёт, важно, чтобы в его организме был соблюдён баланс питательных веществ. Он должен получать нужное количество витаминов и других незаменимых компонентов, в число которых входят и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Рассказываем, почему женщине важно устранить дефицит омеги до беременности, что делать, если ребёнок не любит рыбу, которая является основным источником нутриента, и на что обращать внимание, выбирая для детей добавку с омега-3.

Она незаменима!

Начнём с прописной истины. Для того чтобы организм функционировал без сбоев, необходимо полноценное питание. Важнейшими компонентами ежедневного рациона являются белки, жиры и углеводы, а также различные витамины и вещества.

Некоторые из них организм человека умеет синтезировать, то есть создавать, сам из различных поступающих веществ. В противовес этому существуют и важные субстраты, производство которых внутри человеческого организма невозможно. Такие вещества называют эссенциальными, или незаменимыми. Потребность организма в них можно удовлетворить только поступлением извне с продуктами или добавками. К числу таких элементов относятся и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК).

В природе существует несколько видов ПНЖК, среди которых наиболее ценными для человеческого организма являются докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Уникальность данных омега-3 заключается в том, что они в совокупности с другими важными веществами служат основой для правильного формирования нервной системы, аппарата зрения, обеспечивают гармоничность работы клеточных мембран, повышают эффективность иммунитета и противовоспалительных систем. Во взрослом возрасте ПНЖК снижают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Естественные источники омега-3:

• растительные масла (соевое, рапсовое, льняное);
• рыбий жир и жирная морская рыба, морепродукты;
• грецкие орехи;
• в несколько меньшем количестве — мясо и яйца.

С какого возраста омега-3 нужна ребёнку?

Для здоровья малыша омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты играют важную роль начиная от момента зачатия. В частности, запасы данных веществ в организме матери являются основой для адекватного развития нервной системы ребёнка на первом году жизни. Кроме того, обеспеченность омега-3 способствует снижению риска преждевременных родов. Поэтому необходимо, чтобы в организм женщины поступало достаточное количество ПНЖК как на этапе подготовки к зачатию, так и во время беременности.

После родов женскому организму необходимо восполнять запас данных незаменимых компонентов. Омега-3 важна как для здоровья самой матери, так и для полноценного роста малыша, находящегося на грудном вскармливании. Если женщина питается правильно, в грудном молоке содержится необходимое количество полезных веществ, которые требуются для организма ребёнка. В случаях, когда грудное вскармливание невозможно, предпочтение следует отдавать адаптированным молочным смесям, обогащённым омега-3 — информация о содержании веществ должна присутствовать на упаковке товара.

При переходе на питание с общего стола нужно составлять сбалансированный и полноценный рацион для ребёнка. В том числе включать достаточное потребление таких источников омега-3, как морская рыба и морепродукты. Дело в том, что у растущего организма высокая потребность в ПНЖК, которые обеспечивают нормальное развитие перечисленных выше органов и систем. А у детей с неврологическими и психопатологическими состояниями, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности, потребность в поступлении ПНЖК повышена.

Источники омега-3: не всё так однозначно

Достоверно известно, что омега-3 ПНЖК в большом количестве содержатся в морской глубоководной рыбе, питающейся натуральным планктоном. Помимо этого, известным является и тот факт, что загрязнение Мирового океана, находящееся и без того на беспрецедентном уровне, ежегодно усугубляется. Помимо естественного для них питания морские жители поглощают огромное количество токсических веществ, что может оказывать пагубное влияние при употреблении их в пищу. Особенно это важно учитывать в отношении беременных женщин и детей.

​Наибольшее содержание токсических веществ фиксируется в глубоководной рыбе крупных размеров. Данные особи за продолжительную жизнь успевают больше «насытиться» загрязняющими Мировой океан веществами, чем рыба средних и мелких размеров. Стоит учитывать этот факт, выбирая продукты для своего стола.

С учётом этих фактов мировое медицинское сообщество определило безопасное количество морской рыбы в рационе. Оно составляет две порции в неделю. При таком количестве рыбы или морепродуктов потенциальная польза данных блюд перевешивает потенциальный вред. Важно также отметить, что речная рыба практически не содержит ПНЖК, поэтому её употребление, бесспорно, полезно в качестве источника белка, но недостаточно для покрытия потребности в омега-3.

Нормы потребления омега-3: от зачатия и старше

Рекомендации по ежедневному потреблению омега-3 ПНЖК различны в нашей стране и за рубежом. Ниже представлены оптимальные количества, рекомендуемые для употребления Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины США:

• дети до года — 500 мг в сутки;
• от года до трёх лет — 700 мг в сутки;
• подростки — 1200–1600 мг в сутки;
• беременные женщины — 1400 мг в сутки;
• женщины вне беременности — 1000–1100 мг в сутки;
• мужчины — 1600 мг в сутки.

На территории нашей страны, согласно нормам гигиены питания, рекомендовано:

• детям до года — 100 мг ДГК в сутки;
• для детей 2–18 лет и взрослых — 250 мг ДГК + ЭПК в сутки;
• в период беременности и лактации к «взрослой» норме необходимо добавлять 200 мг ДГК.

При этом, несмотря на ведущиеся исследования в данном направлении, не получено достоверных доказательств преимущества приёма здоровыми детьми высоких доз омега-3 в сравнении с потреблением минимальных количеств. Важно отметить, что указанные зарубежные нормы так же безопасны для детей, как и отечественные.

Как выбрать лучшую омега-3 для детей?

На первом году жизни ребёнок получает необходимое количество омега-3 с грудным молоком или с обогащёнными смесями. Поэтому в этот период жизни малыша важно, чтобы в организме мамы не было дефицита в полезном нутриенте.

Покрывать потребность в данных веществах у детей от года до трёх лет необходимо за счёт натуральных источников или с помощью обогащённых омега-3 детских каш.

​Начиная с трёхлетнего возраста становятся доступны специализированные детские добавки, содержащие высокоочищенные омега-3 ПНЖК. Многие из них уже не похожи на рыбий жир, который помнит каждый человек, посещавший детский сад несколько десятилетий назад. Сейчас выпускают добавки, имеющие приятный вкус, что уже не вызывает протеста у малышей, для которых они предназначены.

При планировании рациона детей старшего возраста и подростков следует стараться покрывать большую часть потребности во всех необходимых веществах за счёт пищи. Если же ребёнок наотрез отказывается есть рыбу или же в свободном доступе сложно найти качественную продукцию, обратитесь за помощью к БАДам, при выборе которых важно обращать внимание на следующие факторы:

• место, где произведена продукция — необходимо выбирать территории, расположенные вблизи от мест вылова морской рыбы;
• содержание омега-3 — на одну капсулу должно приходиться не менее 500 мг ДГК и ЭПК суммарно;
• материал самой капсулы, лучший вариант — качественный желатин;
• упаковка непрозрачная, желательно полностью затемнённая — попадание прямого света пагубно влияет на соединения омега-3;
• индекс TOTOX, или уровень окисления рыбьего жира, — в норме не более 26.

Рациональное и полноценное питание — залог здорового функционирования организма, лежащий в основе гармоничного роста и развития наших детей. Выбирая для них самое лучшее, мы помогаем им прийти во взрослую жизнь людьми, обладающими главной ценностью — крепким здоровьем.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр