Отдых у водоема, к сожалению, может привести к травмам или инфекциям.

В первую очередь, тщательно выбирайте место для купания. Рекомендуется плавать на проверенных пляжах, где дно очищено и качество воды соответствует нормам. Избегайте мест с табличками "Купание запрещено", так как там отсутствует уборка, и на дне могут быть опасные предметы, такие как стекло или металлическая арматура. Кроме того, существует повышенный риск заражения кишечными инфекциями.

Не заходите в воду в районах обитания водоплавающих птиц. В таких местах могут находиться паразиты и личинки, способные проникнуть в организм через кожу, вызывая так называемый "зуд купальщика", который трудно вылечить. Избегайте водоемов с густой растительностью, где также часто встречаются паразиты. Лучше выбирать места с проточной водой.

Стоит избегать пляжей, расположенных вблизи свалок, промышленных предприятий или канализационных стоков. На море лучше отдыхать вдали от мест впадения рек, поскольку речная вода может быть загрязнена.

Не рекомендуется плавать сразу после обильного приема пищи, особенно не стоит заходить в холодную воду. Это может вызвать спазмы и рвотный рефлекс.

Подождите 1,5-2 часа после еды. Если вы ели шашлык или другие тяжелые блюда, пауза должна быть больше. В качестве легкого перекуса на пляж можно взять фрукты или сок.

Старайтесь не глотать воду во время купания. Даже морская вода содержит микроорганизмы, которые могут вызвать ухудшение самочувствия или болезнь. Напоминайте детям, чтобы они закрывали рот во время плавания.

Не следует злоупотреблять прыжками в воду и нырянием. Вода может попасть в уши и вызвать воспаление среднего или внутреннего уха. Отиты часто сопровождаются болезненными ощущениями. Также вода может вызвать синусит – воспаление пазух носа.

На пляже не рекомендуется закапываться в песок. Там могут быть осколки стекла. Кроме того, теплый влажный песок – благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Это может привести к грибковым заболеваниям, чесотке или рожистому воспалению кожи. На тропических пляжах в песке могут жить опасные паразиты, которые легко проникают под кожу.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Прыжки в воду, особенно в не предназначенных для этого местах, чреваты серьезными повреждениями позвоночника. Глава отделения травматологии и ортопедии РДКБ Александр Саутенко в интервью РИА «Новости» рассказал о наиболее распространенных травмах, возникающих при нырянии.

Как объясняет врач, при контакте с донной поверхностью или скрытыми под водой объектами существует высокий риск повреждения шейного отдела позвоночника, включая переломы и травмы спинного мозга. В самых тяжелых случаях удары головой могут привести к параличу или даже к смерти. Ныряние ногами менее опасно, но все же существует вероятность травмирования или перелома конечностей.

Безопасное ныряние возможно только там, где достоверно известны глубина и особенности дна. Под водой могут находиться камни, коряги или внезапные изменения глубины. По этой причине нырять рекомендуется только в специально оборудованных местах, например, в дайвинг-центрах. Кроме того, не следует нырять в одиночку. Желательно, чтобы рядом был кто-то, кто сможет вызвать помощь в случае необходимости.

Если после прыжка возникли такие симптомы, как онемение, слабость, нарушение координации движений или дезориентация, следует немедленно обратиться к врачу. До прибытия медиков пострадавшего лучше не перемещать и не менять его положение.

Если дети самостоятельно посещают водоемы для купания, например, с друзьями за городом, важно подробно рассказать им о потенциальных опасностях прыжков в реки, карьеры и озера.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Приглашаю на свой онлайн семинар

"Путь к психологической зрелости "

22 августа в 17.00 по мск

В нашем быстром и ярком мире очень важно, чтобы дети не только учились в школе, но и развивались во всех аспектах. Развивающие курсы — это отличный способ помочь им расти! Давайте разберемся, зачем же они нужны.

1. Стимуляция ума

Не секрет, что мозг детей похож на спонж — он готов впитывать новую информацию, как губка воду. Курсы, где они могут решать задачки, рисовать или делать эксперименты, заставляют их умы работать на полную катушку. Так что, если ваш ребенок станет гением, не удивляйтесь — вы просто отдали его на курсы, а не на сбор грибов в лес!

2. Социальные навыки

Курсы — это отличное место, чтобы завести друзей. Ваш малыш научится общаться, работать в команде и делиться игрушками (или хотя бы не отбирать их у других). К тому же, развитие социальных навыков поможет ему выжить в школе, а затем и в жизни — кто-то же должен будет выслушивать его «план по захвату мира»!

3. Открытие талантов

На развивающих курсах дети пробуют себя в разных областях: рисовании, музыке, спорте и даже программировании. Возможно, ваш ребенок станет следующим Микеланджело или гуру компьютерных игр! Кто знает? Каждому нужен свой путь, и эти курсы помогут его найти. Главное, чтобы он не захотел стать профессиональным шутником — это ваше призвание!

4. Уверенность в себе

Каждый раз, когда ваш ребенок успешно приблизится к завершению задания или научится чему-то новому, у него фонтанирует уверенность в себе. А это значит, что вы получите менее пугливого ребенка, который не будет бояться брать на себя новые вызовы. Например, он сможет спокойно обойтись без вашей помощи, когда решит накормить кошку!

5. Дисциплина и ответственность

Регулярные занятия на курсах учат детей планировать свое время и выполнять задания. Теперь, когда ваш ребенок сможет организовать свое «учебное время», вы сможете сделать паузу и не бить тревогу о том, что он избегает делать домашнее задание, как Бэтмен избегает солнечного света!

6. Личностное развитие

Курсы — это не только про знания, но и про личный рост. Дети учатся выражать свои мысли, принимать критику и работать с неудачами. Это обязательно пригодится им в жизни, чтобы не впадать в панику, когда им не удастся найти свою любимую игрушку в комнате.

7. Подготовка к будущему

В нашем быстром мире нужно быть по-настоящему разносторонним. Развивающие курсы приготовят детские умы к будущим приключениям, будь то в учебе, карьере или даже в их выборе супа на ужин!

Заключение

Развивающие курсы — это не просто оплаченные уроки. Это возможность для вашего ребенка побороться с жизненными вызовами и стать уверенным, счастливым и развивающимся человеком. Так что не упустите шанс сделать ему подарок в виде увлекательных занятий! Возможно, в будущем он скажет спасибо и закончит «науку построения LEGO» с отличием!

Диабетическая нефропатия (ДН) — специфическое поражение почечных сосудов, развивающееся у 30-40% пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа. Это ведущая причина терминальной почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки. Ранняя профилактика позволяет замедлить или полностью предотвратить повреждение почек. Рассмотрим ключевые механизмы развития ДН и научно обоснованные меры защиты.

Почему диабет угрожает почкам? Патогенез нефропатии

Почки содержат миллионы клубочков — микроскопических фильтров, очищающих кровь от токсинов. Длительная гипергликемия:

1. Повреждает сосуды клубочков, повышая их проницаемость для белков (альбумина) . 

2. Активирует метаболические и гемодинамические пути: 

  - Накопление конечных продуктов гликирования → воспаление и фиброз. 

  - Гиперфильтрация → склерозирование клубочков . 

3.Усугубляется гипертонией: высокое АД разрушает почечные капилляры, формируя порочный круг .

Ранние стадии (микроальбуминурия) протекают бессимптомно, но обратимы. При протеинурии (>300 мг альбумина/сут) изменения становятся необратимыми .

5 ключевых стратегий профилактики диабетической нефропатии**

1. Жёсткий контроль гликемии 

Цель: HbA1c < 7% (индивидуально: 6.5–7.5%) . 

- Доказательства: снижение HbA1c на 1% уменьшает риск нефропатии на 37% . 

- Тактика: 

 - Самоконтроль глюкозы крови (не менее 4 раз/сут при СД1). 

 - Препараты с нефропротективным действием: 

   - SGLT2-ингибиторы (эмпаглифлозин): снижают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) . 

   - Агонисты GLP-1 (лираглутид): уменьшают альбуминурию .

2. Контроль артериального давления 

Цели: 

- < 140/90 мм рт.ст. при микроальбуминурии, 

- < 130/80 мм рт.ст. при протеинурии Препараты первого выбора: 

- Ингибиторы АПФ (рамиприл) или БРА (лозартан) — снижают альбуминурию на 30–50%, замедляют падение СКФ . 

Важно: избегать комбинации иАПФ + БРА (риск гиперкалиемии и острой почечной недостаточности) .

4. Модификация образа жизни

- Диета: 

 - Ограничение соли (< 5 г/сут) — снижает АД . 

 - Контроль белка: 0.8 г/кг/сут при протеинурии . 

 - Исключение нефротоксичных продуктов: красное мясо, фастфуд, газированные напитки. 

- **Физическая активность**: 150 мин/нед аэробных нагрузок (ходьба, плавание) — улучшает чувствительность к инсулину . 

- Отказ от курения: ускоряет прогрессирование ДН в 2 раза . 

- Контроль веса: ИМТ < 25 кг/м² (ожирение повышает внутриклубочковое давление) .

5. Профилактика ятрогенных повреждений

- Избегать нефротоксичных препаратов: 

 - НПВП (ибупрофен, диклофенак), 

 - Аминогликозиды . 

- Осторожно с контрастом: при КТ/ангиографии — гидратация за 12 часов до исследования. 

Тактика при выявленной нефропатии 

- Стадия микроальбуминурии: 

 - Оптимизация иАПФ/БРА, 

 - Коррекция дислипидемии (ЛПНП < 2.6 ммоль/л) статинами . 

- Стадия протеинурии: 

 - Ограничение белка в диете, 

 - Лечение анемии (эритропоэтин). 

- ХБП 4–5 стадии: 

 - Подготовка к заместительной терапии: гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки . 

Заключение: алгоритм сохранения почечного здоровья 

1. Достигайте целевых показателей: HbA1c < 7%, АД < 140/90 мм рт.ст., ЛПНП < 2.6 ммоль/л. 

2. Ежегодно обследуйтесь: АКР в моче, СКФ по креатинину. 

3. Принимайте нефропротекторы: иАПФ/БРА при любом повышении альбумина. 

4.Измените образ жизни: диета + движение + отказ от курения. 

Ключевое сообщение: Диабетическая нефропатия предотвратима. Раннее вмешательство на стадии микроальбуминурии позволяет сохранить функцию почек на десятилетия. Мультидисциплинарный подход (эндокринолог, нефролог, кардиолог) — золотой стандарт ведения пациентов .

Источники: 

1. Клинические рекомендации по диабетической нефропатии (Persomed, 2023). 

2. Исследования патогенеза ДН (Medcentrservis, 2024). 

3. Данные по профилактике (Diabinfo, Yashoda Hospitals, 2025). 

4. Новые препараты для лечения ХБП при СД2 (Sciencebox, 2024).

ПРАКТИКА ПОДОЙДЁТ ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ:

⏺Нелюбовь к себе

⏺Дефицит любви и внимания от других (требуете это от родителей, мужа, детей, животных)

⏺Не проходящая обида на родителей и партнера

⏺Детские страхи, которые держат его до сих пор

⏺ ИНСТРУКЦИЯ

▶️ Найти в альбомах детскую фотографию до 5 лет (именно такую фотографию, которая как-то откликнется внутренне и захочется с таким образом себя проработать)

▶️ Для начала нужно лечь и расслабиться, чтобы было удобно. Закрыть глаза.

▶️ Представьте место, где находится ваш внутренний ребенок. Это может быть детская площадка, парк, родительская квартира, двор в котором вы выросли.

▶️ Посмотрите на него. Как внутренний ребёнок выглядит внешне, во что одет, что делает, как себя ведёт, как себя чувствует эмоционально?

Понаблюдайте за ним / за ней какое-то время.

▶️ Подойдите будучи взрослыми к своему внутреннему ребенку. Поздоровайтесь и представьтесь. Узнайте как его зовут, сколько лет. Спросите что он любит делать.

В общем, наладьте контакт с самим собой.

▶️ А теперь самый важный этап - попросите у него прощения! Подумайте, за что вы могли бы перед ним извиниться. Может быть за осуждение себя, за ощущение собственной неполноценности, за обвинения в свой адрес и тд.

Говорите всё, что будет приходить вам в голову.

▶️ А теперь скажите то, что хотели бы сами услышать в детстве, чего вам не говорили. Скажите всё, чего вам так не хватало. Все слова любви, поддержки, признания.

Посмотрите, как ваш внутренний ребенок реагирует на это.

▶️ Подумайте, что хочется сделать. Может быть вам захочется его прижать к себе, обнять, посадить на колени, может быть взять за ручку и погулять.

Прочувствуйте свои внутренние порывы, внутренние ощущения.

▶️ И в конце техники спросите, что еще вы могли бы сделать для него. Чего бы ему хотелось?

Затем обязательно сделайте это в реальности!

❤️ После техники понаблюдайте за собой. Что изменилось внутри вас? Какие новые мысли, инсайты приходят в голову?

ПИШИТЕ В КОММЕНТАРИЯХ 🔽

При сахарном диабете 2 типа не рекомендуется принимать амилопектин, даже если он позиционируется как "без сахара". Вот основные причины и научные обоснования:

⚠️ 1. Высокий гликемический индекс (ГИ) 

  Амилопектин — это разветвленный компонент крахмала, который быстро расщепляется до глюкозы в организме. Его ГИ достигает 90–100 единиц (выше, чем у чистой глюкозы!) . Это вызывает резкий скачок сахара в крови, что критично при диабете.

🔄 2. Механизм действия при диабете 2 типа

  У диабетиков нарушена чувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность). Быстрые углеводы, подобные амилопектину, усугубляют это состояние, требуя повышенной выработки инсулина и приводя к гипергликемии .

⚖️ 3. Нарушение компенсации диабета

  Ключевая цель лечения — поддержание гликемии в целевых пределах: 

  - Натощак: < 6,5 ммоль/л, 

  - После еды: < 10 ммоль/л . 

  Амилопектин даже в небольших дозах может вывести эти показатели из-под контроля.

❗ 4. Риск осложнений 

  Хроническая гипергликемия повреждает сосуды, нервы и органы. Например: 

  - Диабетическая нейропатия (потеря чувствительности в конечностях) , 

  - Ретинопатия (поражение сетчатки) , 

  - Нефропатия (почечная недостаточность) .

---

💡 Альтернативные источники углеводов

Для безопасного углеводного обмена выбирайте продукты с **низким ГИ и высоким содержанием клетчатки:

- Цельнозерновые крупы: овсянка, гречка, киноа (ГИ 30–40) , 

- Овощи: брокколи, кабачки, листовая зелень, 

- ыон Бобовые: чечевица, нут (медленное усвоение).

---

⚠️ Важные предостережения

1. Читайте этикетки: надпись "без сахара" не означает "без углеводов". Проверяйте состав на скрытые формы крахмала. 

2. Контролируйте дозу: если амилопектин назначен врачом (например, в спортивном питании), измеряйте уровень глюкозы до и после приема . 

3. Обязательна консультация эндокринолога перед введением любых новых добавок .

💎 Заключение

Амилопектин, несмотря на отсутствие прямого содержания сахара, противопоказан при диабете 2 типа из-за его способности резко повышать гликемию и провоцировать осложнения. Основу рациона должны составлять медленные углеводы с низким ГИ, а любые изменения в питании согласовываться с врачом

Тромбоз — опасное скрытое заболевание. По статистике, оно убивает больше людей, чем автокатастрофы и рак. Ежегодно диагностируется около 240 тыс. случаев тромбоза у россиян. Как не допустить развитие этого заболевания и избежать осложнений, если оно уже обнаружено?

Чем опасен тромбоз

Тромбоз — это состояние, при котором на внутренней стенке сосуда образуется сгусток крови (тромб) и перекрывает просвет. В зависимости от расположения тромбоз бывает артериальный или венозный.

В любой момент тромб может оторваться и перекрыть движение крови к жизненно важным органам. При венозном тромбозе это может вызвать тромбоэмболию (закупорку лёгочной артерии), а при артериальном — инфаркт миокарда или инсульт. Четверть случаев тромбоэмболии заканчивается внезапной смертью.

Как образуются тромбы

На месте повреждения сосуда активизируется система свёртывания крови, скапливаются тромбоциты. Они содержат специальные белки — факторы свёртываемости крови, в том числе фибриноген. Фибриноген под действием фермента тромбина синтезируется в фибрин — белок, который образует кровяной сгусток.

В норме все эти вещества всегда содержатся в крови человека. Они необходимы для того, чтобы мы не истекли кровью от одной царапины. Но при различных нарушениях концентрация фибрина возрастает, а значит, увеличивается и сгусток.

Причин возникновения тромбоза очень много. Среди них:

• заболевания вен;
• сахарный диабет;
• беременность;
• гипертония;
• высокий уровень холестерина;
• онкология;
• атеросклероз;
• аутоиммунные заболевания;
• временная невозможность двигаться (после операции, травмы и т. д.);
• переломы костей;
• генетическая предрасположенность;
• приём оральных контрацептивов;
• приём лекарств, повышающих свёртываемость крови.

Есть ли у тромбоза симптомы

Заболевание может проявляться у каждого человека по-разному. Среди симптомов могут быть:

• болевые ощущения или отёк в одной конечности,
• болевые ощущения в груди,
• онемение и слабость в одной части тела.

Но иногда тромбоз никак не проявляет себя или скрывается за симптомами другого заболевания. Поэтому самый лучший способ предотвратить страшные последствия — своевременно обследоваться. Для диагностики тромбоза врач может назначить анализ крови, УЗИ, МРТ, КТ или венографию.

При этом нужно учитывать, что с возрастом риск развития тромбоза возрастает. Также ускорить приближение заболевания могут курение, сидячий образ жизни и неправильное питание.

Как лечат тромбоз

Лечение подбирается строго индивидуально, но всегда начинается с назначения антикоагулянтов — лекарств, которые разжижают кровь и предотвращают образование тромбов. Как правило, пациенту нужно будет принимать их всю оставшуюся жизнь.

Гепарин работает на заключительных стадиях свёртывания крови. Он связывается с гликопротеином антитромбином III, который подавляет факторы (специальные белки) свёртывания крови, и меняет строение его молекулы. За счёт этого и антитромбин III работает быстрее, и вязкость крови значительно снижается. Гепарин применяется инъекционно.

Варфарин (и другие кумарины)подавляет синтез фермента эпоксидредуктазы, который отвечает за рециркуляцию витамина К в печени. Витамин К способствует группированию факторов свёртываемости крови, поэтому снижение его концентрации в результате приёма варфарина замедляет процесс образования тромбов. Препарат назначается в таблетках при тромбозах глубоких вен и тромбоэмболии.

Ривароксабан (и другие ингибиторы фактора Ха),в отличие от гепарина, не связывается с другими элементами крови, а напрямую подавляет активность конкретного фактора свёртываемости крови. Благодаря этому снижается концентрация тромбина — фермента, без которого образование тромба невозможно.

Дабигатран(и другие ингибиторы тромбина) напрямую подавляет фермент тромбин. Он не может взаимодействовать с фибриногеном, поэтому не синтезируется фибрин — белок, который образует каркас тромба. Назначается внутрь.

Также при тромбоэмболии назначается терапия тромболитиками — лекарствами, которые разрушают уже образовавшиеся тромбы. Тромболитики (например, алтеплаза) растворяют сгустки фибрина. Однако врачи назначают эти препараты с особой осторожностью, потому как кроме фибрина они могут растворять и другие вещества, которые отвечают за вязкость крови. От этого она может стать очень жидкой, а сосуды — хрупкими.

Помимо этого, врачи часто рекомендуют больным с тромбозом и тем, кто входит в группу риска, носить компрессионное белье.

Чем помогут хирурги

В зависимости от состояния пациента проводится и хирургическое лечение, которое может включать:

• тромбоэктомию — удаление тромба из вены через отверстие специальным инструментом;
• установку кава-фильтра (фильтр нижней полой вены, который отлавливает сгустки крови);
• пликацию нижней полой вены (просвет сосуда прошивают, таким образом образуется узкий канал, через который проходит кровь, а сгустки задерживаются).

Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем лечить. Для профилактики тромбоза необходимо вести активный и здоровый образ жизни, не курить, следить за весом, не пренебрегать реабилитацией после операций и травм и регулярно обследоваться, особенно при наличии хронических заболеваний.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист