Как приучить ребёнка вести здоровый образ жизни?

Формирование у ребёнка приверженности к здоровому образу жизни — непростая задача, стоящая перед родителями. Рассказываем, в чём заключается ЗОЖ для детей и на что нужно делать упор в разные возрастные периоды.

Основы здорового образа жизни

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Отсюда следует, что быть здоровым — значит не только не болеть, но и ощущать себя комфортно в эмоциональном и общежитейском плане.

​При этом важно понимать, что запас здоровья формируется с самого раннего возраста. В основном благодаря привычкам и правилам образа жизни, которые взрослые прививают детям. Важнейшими элементами здорового образа жизни в каждом периоде детского возраста являются:

• рациональное питание;
• здоровый сон;
• оптимальный режим двигательной активности;
• вакцинация;
• соблюдение личной гигиены;
• отказ от вредных привычек.

При этом для ребёнка в возрасте 1 года или 15 лет эти составляющие будут реализоваться совершенно по-разному.

Питание здорового ребёнка в разные возрастные периоды

Единственным физиологичным питанием для детей первых месяцев жизни является грудное молоко. Оно позволяет не только обеспечить новорождённого необходимым количеством белков, жиров и углеводов, но и является единственным источником незаменимых ненутритивных компонентов, таких как полезные бактерии, гормоны и факторы роста, антитела, полиненасыщенные жирные кислоты. Это лишь малый список необходимых для малыша элементов, позволяющих обеспечить его полноценный рост и развитие. В тех случаях, когда грудное вскармливание невозможно, например, при тяжёлом заболевании матери или малыша, исключающем кормление грудью, возможно использование адаптивных молочных смесей.

​С четырёх–шести месяцев необходимо начать введение прикорма. Педиатры традиционно рекомендуют начинать знакомство со «взрослой» пищей с овощного монокомпонентного пюре или с монозлаковой безглютеновой каши. Впоследствии в рацион ребёнка должны быть включены другие овощи и злаки, а также мясо, творог и так далее.

Рацион ребёнка, полностью перешедшего на питание с общего стола, должен быть разнообразным и полноценным, включать достаточное количество овощей, фруктов, мясных и рыбных блюд, а также молочных продуктов, таких как кефир, творог, сыр, натуральный йогурт. В наши дни, когда на прилавках магазинов предложено огромное множество привлекающих детей продуктов, состоящих сплошь из простых углеводов и жиров, непросто изолироваться от данных соблазнов. Но этого и не требуется. В здоровом рационе есть место и для столь любимых детьми сладостей с оговоркой, что их количество должно быть адекватным, а не составлять большую часть рациона:

• до трёх лет в рационе малыша совсем не должно быть добавленного сахара;
• в возрасте от четырёх до шести лет допустимо угоститься 19 граммами сахара, что сравнимо с двумя конфетами;
• для старших детей и взрослых рекомендуемый предел — 25 грамм, или три-четыре конфеты.

Сон и бодрствование для здорового образа жизни

В первые месяцы жизни особенно важным для здорового роста малыша является полноценный и достаточный сон, занимающий сразу после рождения большую часть времени в течение дня. Так, ребёнок до двух месяцев в среднем спит порядка 21 часа в сутки, просыпаясь при потребности в еде или при ином дискомфорте. К году средняя продолжительность времени, проводимого ребёнком во сне, сокращается до 12–14 часов в сутки.

Важно обеспечить ребёнку комфортное место для засыпания, тёплое и удобное, позволяющее малышу, совсем недавно появившемуся на свет, чувствовать себя так же безопасно и спокойно, как в утробе матери. При этом как в период бодрствования, так и во время сна в режим ребёнка полезно внедрять время на свежем воздухе, удлиняя время прогулок: 15 минут в сутки для новорождённого и до четырёх–шести часов в день для годовалого ребёнка.

Для детей до пяти лет также важно сохранить дневной сон. Его продолжительность должна составлять около полутора часов. При этом важно обеспечить полноценный ночной отдых длительностью 10–11 часов.

В более старшем возрасте организовать даже часовой дневной сон становится сложнее. Но если у ребёнка есть потребность в подобном отдыхе, в особенности в первое время после поступления в школу или при увеличении нагрузки на занятиях, не стоит препятствовать его желанию. Часовой перерыв на дневной сон поможет ребёнку набраться сил для последующего выполнения домашней работы или других занятий.

Не стоит забывать и про активную часть отдыха. Хорошим способом «перезагрузиться» являются активные игры на свежем воздухе, прогулки, посещение оздоровительных спортивных секций. Важно отметить, что в физических нагрузках также важно соблюдать меру: перенапряжение пагубно сказывается на потенциале детского здоровья.

Гигиена как элемент здорового образа жизни детей в разном возрасте

Первым и важнейшим постулатом в организации здоровой среды для роста и развития ребёнка являются комфортные бытовые условия. Поддерживать микроклимат на благоприятном помогут регулярные влажные уборки, проветривания, контроль температуры и влажности воздуха.

Если в доме живут домашние животные, следует также уделять особое внимание их здоровью и чистоте мест, где бывает семейный любимец. Ведь пушистые друзья могут становиться переносчиками возбудителей различных заболеваний, например, токсоплазмоза в случае с кошками.

​Также огромный вклад в увеличение потенциала здоровья вносит соблюдение правил личной гигиены и закаливание. В первые месяцы жизни ребёнка, пока его активность ограничивается питанием и сном, нет необходимости в ежедневном полноценном купании. Достаточно купать малыша три раза в неделю. А вот подмывать и умывать ребёнка необходимо каждый день.

Когда малыш начинает активно исследовать окружающий мир, неминуемо при этом пачкаясь или потея, обязательной частью его рутины должна становиться гигиеническая ванна или душ у более старших детей. Длительность купания не должна превышать 10–15 минут. Особенно важно, чтобы к возрасту, когда ребёнок начинает заниматься личной гигиеной самостоятельно, у него сформировались нужные навыки и привычки: ежедневный душ, в том числе туалет половых органов, уход за ногтями, волосами, ушами и так далее.

Обязательным также является уход за полостью рта ребёнка. Знакомить малыша с зубной щёткой и зубной нитью необходимо с момента прорезывания первых зубов.

На первых порах для гигиены полости рта малыша можно использовать специальные салфетки, позволяющие очистить дёсны и зубки от налёта. Постепенно, когда у ребёнка сформируется зубной ряд, гигиена полости рта станет для него обыденной рутиной, что позволит сохранить здоровье его зубов.

Также элементом ухода за полостью рта является отказ от чрезмерного количества сладкой пищи в рационе детей, перешедших на питание с общего стола. Хорошей альтернативной для ребёнка, пристрастившегося к конфетам, могут быть леденцы на палочке или пастилки с ксилитом. Этот сахарозаменитель препятствует размножению кариесогенной микрофлоры в полости рта. Но у ксилита есть слабительный эффект, поэтому употребление его не должно быть бесконтрольным — стоит ограничиться одним-двумя леденцами в день.

Отказ от вредных привычек — правило для всей семьи

Новорождённый ребёнок не имеет пагубных привычек, которые способны повлиять на состояние его здоровья. Отказ от вредных пристрастий требуется от взрослых, находящихся рядом с малышом.

​Курение домочадцев будет отравлять здоровье ребёнка из-за неизбежного влияния табачного дыма. В случае, если кормящая мама курит или регулярно употребляет алкоголь, малыш фактически становится активным потребителем токсичных веществ, что может нанести его здоровью значительный и необратимый вред.

Помимо этого, по мере взросления дети перенимают привычки близких им взрослых людей, даже если родители проводят профилактические устные беседы о вреде табакокурения и употребления алкоголя. Ребёнок, который видит, как мама или папа курит, несмотря на все разъяснения и запреты, с большой вероятностью скопирует родительское поведение. Если же в домашней обстановке в жизни родителей не будет места вредным привычкам, то и ребёнок окажется более защищён от стороннего влияния устоявшимися в его сознании нормами.

Формирование здорового образа жизни — один из самых ценных подарков, которые мы можем сделать своим детям. Понимание основ ЗОЖ и приверженность им на регулярной основе являются фундаментом для сохранения на долгие счастливые годы жизни одной из важнейших ценностей — крепкого здоровья.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Вам виднее

Очки — модный аксессуар. Но когда доктор подбирает пациенту дизайн линз, он имеет в виду не форму оправы, а расположение на линзе оптических зон, которые по-разному преломляют лучи. Мир оптики развивается. В последние 20 лет появились линзы для офиса и для работы за компьютером, линзы для лыжников и автомобилистов, линзы для стабилизации близорукости у детей и линзы, позволяющие взрослым в одних и тех же очках чётко видеть вдаль и различать предметы вблизи. Линзы изготавливают из разных материалов, для придания им дополнительных функций используют разнообразные покрытия. Давайте разберёмся в богатстве предложений.

Проделаем фокус с фокусом

Начнём с «болезни современности» — с миопии (близорукости), при которой у ребёнка происходит патологический рост глазного яблока. Глаз — сложная оптическая система, для чёткого зрения фокус лучей, которые отражаются от окружающих предметов и преломляются глазом, должен собираться на сетчатке. В последние годы появились очковые линзы для детей с так называемым «периферическим миопическим дефокусом», которые смещают фокус к сетчатке и при этом не допускают перекоррекцию периферии сетчатки, то есть области, которая больше всего чувствительна к растяжению. Мозг воспринимает ситуацию как сигнал для прекращения роста глаза, тем самым развитие близорукости тормозится или даже стабилизируется. Клинические испытания очков с миопическим дефокусом показали очень хорошие результаты: очки тормозят близорукость в 60 % случаев, а в 10 % полностью останавливают.

Очки подбираются индивидуально, ребёнок видит в них максимально чётко. Мы не устаём повторять, что при подозрении на близорукость ребёнку необходимо провести полную офтальмологическую диагностику. Известной таблички «ШБМНК…» недостаточно, мы проверяем не только остроту зрения, но и резервы аккомодации (возможности глаза фокусироваться на предметах, которые находятся от него на разном расстоянии), положение глаз, определяем, нет ли нарушений бинокулярного зрения (способности одновременно чётко видеть изображение обоими глазами). И если выявляем проблемы с аккомодацией, то применяем другие линзы, которые тоже созданы для стабилизации близорукости. В нижней зоне таких линз минимальные «минусовые» диоптрии, такое расположение оптических зон помогает глазу смотреть вдаль и обеспечивают комфортное зрение на близком расстоянии.

Компьютерный зрительный синдром

Распространение детской близорукости побудило медиков назвать наше время «миопической цивилизацией». Но и взрослые удостоились своего диагноза. В медицине появился термин «компьютерный зрительный синдром», который включает в себя массу неприятных симптомов: снижение остроты зрения, покраснение глаз, повышенную утомляемость, появление чувства тяжести, уже упомянутую трудность перевода взгляда с дальнего расстояния на ближнее.

Для подростков и взрослых, которые смотрят в экраны гаджетов по несколько часов подряд, созданы специальные очковые линзы с поддержкой аккомодации. Они максимально корректируют зрение вдаль от 6 м и далее. При этом зрение в нижней зоне, то есть вблизи, остаётся чётким. На эти линзы наносится защитное покрытие от синего света. Очки с такими линзами снимают компьютерный зрительный синдром, и кроме того, помогают избежать появления заболеваний центральной области сетчатки, а также нарушения цикла сна и бодрствования, которые вызывает синее излучение экрана.

Если нет нарушения зрения, но вы проводите много времени перед монитором, можно подобрать «защиту от синего света» с нулевыми диоптриями. Конечно, приобретать эти очки, как и любые другие, надо в салонах оптики. Эти очки подходят и для детей. К сожалению, есть одно существенное ограничение: такие линзы не рекомендуются дизайнерам, художникам, фотографам, стоматологам и пр., так как за счёт отражения синего цвета несколько меняется цветовая гамма восприятия.

Упомяну про очки-тренажёры с дырочками, которые предназначены для «улучшения зрения». Разочарую: эффективность у них нулевая. Пока вы в этих очках, вам видно чётко, потому что изображение на сетчатке из-за дырочек формируется особым образом. Но как только вы снимаете очки, то снова видите так же, как обычно. Никакой тренировки зрительного аппарата не происходит. Кстати, не стоит находиться в этих очках более 20 минут.

Пластик или стекло?

Линзы для современных очков изготавливают из пластика. Почему? Он легче, тоньше стекла, что важно при больших диоптриях, но главное — стеклянная линза при ударе разрушается, и осколки летят в сторону глаза. А пластик просто треснет, даже сломается, но осколков не будет.

Сейчас все пластиковые линзы имеют антибликовое покрытие. Про вредное действие УФ-лучей мы сегодня хорошо осведомлены. Из солнцезащитных очков я бы посоветовала выбрать те, у которых есть свойство блокировать лучи света, отражающиеся от горизонтальной поверхности. Удобно при вождении солнечным днём после дождя, на рыбалке и просто возле водоёма — поверхность не будет слепить глаза. Выберите понравившуюся модель и попросите проверить её защитные свойства. В салонах есть для этого специальная аппаратура. Кстати, солнцезащитные очки в некоторых случаях надо использовать и зимой. Если находиться на ярком солнце в окружении снега, то без защиты от УФ-излучения можно даже получить ожог сетчатки. Солнцезащитные очки бывают и с диоптриями.

Фотохромные очки, которые прежде называли «хамелеонами», тоже изготавливаются из пластика. При их создании использованы свойства фотохромных частиц менять свою пространственную структуру под воздействием ультрафиолета, в результате линза затемняется на ярком солнце и светлеет в помещении. Зимой линзы-хамелеоны затемняются сильнее, чем летом. Существуют фотохромные очки для города, где не требуется экстремальное затемнение, и очки для большого перепада яркости, сейчас разработаны даже «хамелеоны», которые темнеют за стеклом автомобиля. Фотохромные очки, как и солнцезащитные, могут быть с диоптриями. Их свойства реагировать на освещённость со временем ослабевают. Фотохромные линзы надо менять каждые три–пять лет.

До чего дошёл прогресс

Прогрессивные линзы разработаны для тех, кому за 40. Изменение зрения с возрастом не заболевание, а нормальный физиологический процесс. Становится трудно фокусироваться на разных расстояниях, рассматривать что-то вблизи или читать, хочется всё дальше отодвинуть руку с книгой и пр. Ничего не поделаешь, хрусталик с возрастом теряет гибкость.

Прогрессивные линзы позволяют пользоваться одной парой очков вместо двух, а то и трёх — для дали, для близи и для компьютера. Я бы порекомендовала поначалу привыкнуть к офисной линзе, которая тоже имеет переходный дизайн, но с более широкими оптическими зонами. Эта линза структурирована таким образом, что сила диоптрии меняется из нижней зоны к верхней, при этом обеспечивает комфорт чтения текста на расстоянии от 40 см до 1 м, а то и до 4 м. После адаптации к офисным очкам легче переходить к прогрессивным. Они предназначены для постоянного ношения, их нельзя надевать «по ситуации», изготавливают офисные очки в зависимости от потребностей каждого пациента: кому-то важна обширная зона для зрения вдаль, кому-то для чтения и т. д.

Сегодня можно подобрать или изготовить очки для любых потребностей, для коррекции любого нарушения зрения. Но чтобы очки были максимально эффективны, надо соблюдать рекомендации офтальмолога и носить очки в таком режиме, как выписал врач.

Вера Дегтярёва, врач-офтальмолог

Стрептодермия: в целом неопасно, но есть нюансы

Она может возникнуть у любого человека, но всё-таки чаще встречается у детей, чем у взрослых. Стрептодермия может выглядеть устрашающе, хотя и далеко не всегда приносит серьёзный дискомфорт. К тому же она совершенно безопасна. Что ещё хорошо бы знать об этом заболевании кожи?

Стрептодермия: на лице возникает чаще

Стрептодермия, или, как её ещё называют, импетиго — это бактериальная инфекция кожи. Первые симптомы появляются обычно через два–десять дней после заражения.

В 80 % случаев развивается так называемое небуллёзное импетиго. Оно начинается с небольшого волдыря, но может быстро распространяться по поверхности кожи, при этом волдыри объединяются. Затем начинается стадия, когда эти и без того, мягко говоря, не очень эстетичные внешне элементы начинают лопаться и сочиться. В результате образуется корка медового цвета и отёк.

​Стрептодермия часто возникает на лице, реже — на руках и ногах, особенно в областях, где нарушен кожный барьер, например, в результате пореза или ожога. Распространённый сопутствующий признак — лёгкое увеличение лимфатических узлов, как правило, вблизи зоны поражения.

Иногда развивается буллёзная форма стрептодермии. При ней волдырей меньше, но они больше в размерах, часто поражают туловище и могут появляться во рту.

Волдыри содержат прозрачную или жёлтую жидкость, которая со временем становится мутной или тёмной. Обычно при буллёзной форме элементы долго не лопаются, коркой не покрываются, отёчность тоже, как правило, отсутствует. После вскрытия булл остаётся основание с ободком из чешуек. Поражения чаще всего сосредоточены в кожных складках, на туловище. Лимфоузлы не увеличиваются, зато может появляться лихорадка.

Есть и третья форма этой кожной «красоты». Это самое неблагоприятное течение: вместо волдырей образуются настоящие язвы, проникающие в более глубокие слои кожи. Она как бы вдавлены в неё, при этом могут выделять гной и покрываться корками.

В целом картина, как ясно из описания, неприятная. И откуда же у здорового человека берётся такая напасть?

Осторожно, заразно!

Итак, стрептодермия возникает, когда бактерии поражают кожу или напрямую, или через трещины. Возбудители могут проникать через рану, укус комара или, например, через микротрещинки, которые бывают при атопическом дерматите или экземе.

​Вызывают инфекцию хорошо известные «вредители»: золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк (бета-гемолитический стрептококк группы А). И первый, и второй относятся к условно-патогенной флоре, то есть они могут присутствовать на коже, не причиняя вреда, но под действием ряда неблагоприятных факторов создают «хозяину» серьёзные проблемы.

Среди факторов риска, способствующих превращению условно-патогенных бактерий во вредоносные:

• тёплый и влажный климат;
• чесотка, экзема, ветряная оспа, ожоги, укусы насекомых, педикулёз;
• несбалансированный рацион, плохая гигиена;
• нахождение в детском коллективе, там, где повышается риск распространения инфекции;
• порезы, царапины и другие повреждения кожи.

Более высокий риск заражения имеют люди с ослабленной иммунной системой. И это не про родительскую обеспокоенность «что-то мой ребёнок слишком часто болеет», а про реальные нарушения работы иммунитета, например, при химиотерапии, приёме иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекции и так далее.

Стрептодермия очень заразна на стадии, когда появляются язвы или волдыри. До этих пор, то есть в инкубационный период, бессимптомный больной не представляет опасности для окружающих. Кстати, распространение инфекции прекращается и у тех, кто ещё «красен лицом», то есть имеет активные поражения, но принимает антибиотики в течение 24–48 часов. Но до этого периода заразиться от больного легко: при физическом контакте и прикосновении к предметам, которые использовал страдающий стрептодермией.

Во избежание распространения инфекции и из нормальных человеческих побуждений заражённый человек должен оставаться дома на карантине как минимум до тех пор, пока антибиотики не начнут работать.

О прогнозах

Как мы уже говорили, стрептодермия — состояние неопасное. Даже если её не лечить, болезнь проходит сама собой через 14–21 день после манифестации. При лечении выздоровление происходит через десять дней. Рубцевание происходит редко, но иногда может оставаться гипер- или гипопигментация.

Осложнения редко, но случаются. Так, в некоторых случаях может развиваться почечная недостаточность. Это более вероятно, если инфекция вызвана стрептококком. Бывают и другие, довольно грозные осложнения, но они встречаются так редко, что лучше не пугать ими впечатлительных людей.

Срочно лечиться: порядок действий

А теперь к главному. Представим, вы заметили у ребёнка или у себя волдыри, которые по описанию очень похожи на стрептодермию. Главная задача — не отмахиваться. Может, конечно, это и «кто-то укусил», или, скажем, сыпь не более чем аллергия на съеденную шоколадку. А может, и нет. Разобраться должен врач. И идти к нему нужно побыстрее, пока не заразились другие.

Для лечения стрептодермии у детей и взрослых применяются либо местные антибиотики, например, мази, гели при неосложнённой небуллёзной форме, либо комбинация местных и системных антибактериальных препаратов в случаях буллёзного импетиго с более чем пятью поражениями, системными признаками инфекции, увеличением лимфатических узлов или поражениями во рту.

На частый вопрос «а можно без антибиотиков» есть простой ответ: можно. Но следует учитывать, что тогда болезнь будет протекать дольше и, скорее всего, тяжелее. К тому же антибиотики снижают вероятность осложнений с почками, а заодно суставами, костями, лёгкими.

Автор: Мария Тропинина, провизор

Вирусный конъюнктивит: главное – мойте руки

Вирусы разные, лечим одинаково… почти

Микромир многообразен. В соответствии с различными серотипами (вариации в пределах вида микроорганизмов – ред.) возбудителей выделим аденовирусный и герпетический конъюнктивит.

У них разная клиническая картина, но назначается одно и то же лечение: антисептические препараты в виде капель (прежде назначали сульфацил натрия, сейчас есть более современные антисептики) и глазные интерфероны (тоже в каплях). Противовирусных глазных капель с селективным, то есть избирательным действием на разные типы вирусов, нет.

У аденовируса много разновидностей, этот возбудитель широко распространён в природе, у него высокая контагиозность, или, говоря простым языком, заразность, то есть способность передаваться от больных людей здоровым. Аденовирусным конъюнктивитом чаще болеют дети. Эту клиническую форму именуют ещё фарингоконъюнктивальной лихорадкой, а инфекцию называют «мокрой», так как она сопровождается обильным слезотечением, насморком, кашлем и чиханием. В болезнь вовлекаются верхние дыхательные пути, возникает фарингит, ларингит, недомогание протекает с лихорадкой. Входные ворота вируса – слизистые верхних дыхательных путей или глаз. Заражение происходит воздушно-капельным путём либо через контакт (грязные руки, инфицированные предметы).

Эта форма самая лёгкая среди других вирусных конъюнктивитов. Для неё характерна сезонность, пик приходится на время простуд, конъюнктивит может присоединиться к уже протекающему заболеванию или послужить началом процесса.

Сразу капать

Начинается аденовирусный конъюнктивит остро. От бактериальных конъюнктивитов аденовирусные отличаются прежде всего отсутствием обильного отделяемого. Склеенные с утра реснички говорят скорее о подозрении на бактериальное заражение. При аденовирусном конъюнктивите отделяемое скудное, сероватого цвета, умеренно гиперемированная (отёчная) или покрасневшая слизистая, но характерны выраженная резь и боль в глазах, светобоязнь. Состояние очень неприятное, к тому же оно может отягощаться лихорадкой, болью в горле и пр.

Есть такое заблуждение, что вирусные процессы односторонние. Это верно не для всех видов вируса. Аденовирусный конъюнктивит – двусторонний процесс: к воспалённому глазу через день-два присоединяется другой. С первых симптомов заболевания надо незамедлительно капать в глаза антисептические препараты и глазные интерфероны. В целом тактика лечения зависит от тяжести процесса. Возможно, для профилактики вторичной бактериальной инфекции врач назначит антибиотики. Если выражен отёчный синдром – пропишет антигистаминные препараты и местные противоотёчные средства.

Аденовирусный конъюнктивит хорошо поддаётся лечению, нетяжёлая его форма может пройти и сама собой. Есть одно «но». После конъюнктивитов остаётся синдром сухого глаза, до исчезновения симптомов непременно надо использовать увлажняющие глазные капли. Но на зрение конъюнктивиты, по счастью, не влияют; правда, и возникнуть они могут как у человека с нарушением зрения, так и у капитана дальнего плавания, не знающего, что такое очки и линзы.

Глаз как карта звёздного неба

Существует форма аденовирусного конъюнктивита, которая называется эпидемический кератоконъюнктивит. Вызывают его другие серотипы вирусов, он возникает вспышками, чаще в больницах, как госпитальная инфекция, и протекает тяжело. Он тоже двусторонний: в процесс заболевания вовлекается сначала один глаз, затем другой.

Я перенесла этот конъюнктивит, когда была молодым доктором, работала в стационаре, в детском отделении. К вечеру рабочего дня появилось ощущение инородного тела в глазу под нижним веком. Думаю, что я усугубила своё состояние тем, что воздействовала на глаз механически, пытаясь по всем правилам извлечь несуществующую соринку. На следующий день болезнь захватила второй глаз.

При этом типе конъюнктивита появляется выраженный отёк нижнего века и сужение глазной щели. Пациентам кажется, что их глаза уменьшились в размерах. Конечно, такого произойти не может, но отёк мешает нормально видеть.

На второй стадии болезни в процесс включается роговица. В 80 % случаев под эпителием появляются инфильтраты (участки живой ткани с увеличенным объёмом и повышенной плотностью) в виде белых точек, зрение затуманивается. Высыпаний бывает очень много, в медицине поражённая роговица называется «карта звёздного неба». Постепенно инфильтраты рассасываются, зрение восстанавливается. Но пока болезнь в активной фазе, пациенты чувствуют светобоязнь, спазмы век, дискомфорт в глазах. Увеличиваются, твердеют, болят околоушные лимфатические узлы.

По счастью, и этот тип конъюнктивита проходит, не оставляя следов, за исключением необходимости некоторое время использовать увлажняющие капли.

Старый знакомый герпес

Особняком среди вирусных конъюнктивитов стоит герпесный. У вируса герпеса собственная история взаимоотношений с человеком. Он проникает в нервные стволы организма и живёт там, активизируясь в неблагоприятные для носителя вируса периоды: после долгого пребывания на солнце или прогулки с промокшими ногами можно обнаружить на губах герпетические пузырьки. Но они возникают и на других слизистых, например, носа или глаз. Провоцирует герпетическую инфекцию стресс. Например, ребёнок отправился в первый класс, это радость, но и волнение – герпес тут как тут.

Герпетический конъюнктивит, как правило, протекает односторонне. Второй глаз не присоединяется. Зато болезнь захватывает роговицу. Лечится этот тип конъюнктивита почти так же, как и прочие вирусные: надо использовать антисептические капли и глазной интерферон плюс противогерпетические препараты на основе ацикловира.

Определить, с каким видом вируса больной встретился, и назначить лечение может только врач. На начальном этапе болезни можно промывать глаза настоем ромашки, календулы, чаем: травы – растительные антисептики. Но не стоит ограничиваться только этими средствами. С вирусом надо бороться медикаментозно.

А вот капать антибиотики следует только при бактериальном конъюнктивите, первичном или вторичном. Его первый признак – обильный гной в глазах. Если ребёнок (конъюнктивитами чаще болеют дети) проснулся со «склеенными» ресничками, промойте ему глаза, для этих целей подойдёт и крепкий чай, закапайте антисептиком. И отправляйтесь к врачу. Возможно, вам порекомендуют капли с антибиотиком.

Профилактика конъюнктивитов такая же, как и любых других вирусных заболеваний: гигиена рук, витаминно-минеральные комплексы. Отдельно назову витамин D. Напомню также, что недолеченные конъюнктивиты могут рецидивировать. Наиболее часто случаются рецидивы при герпетической инфекции.

Ирина Смирнова, кандидат медицинских наук

Техника дыхания является важным инструментом, используемым в различных практиках, от йоги до спортивной медицины. Одной из ее функций является терморегуляция организма, особенно в условиях низкой температуры окружающей среды. Данная статья направлена на изучение различных техник дыхания, способствующих согреванию тела, и их физиологических основ.

Физиология дыхания и терморегуляция

Человеческое тело поддерживает свою внутреннюю температуру за счет механизма терморегуляции. При воздействии холода организм активирует ряд физиологических процессов, направленных на сохранение тепла, включая сужение сосудов, увеличение мышечного тонуса и тепловую отдачу через дыхание.

Дыхание участвует в терморегуляции через два основных механизма:

1. Теплоотдача: Процесс дыхания сам по себе вызывает потерю тепла, особенно при выдохе, когда теплый воздух покидает тело.

2. Метаболизм: Углекислый газ и кислород, участвующие в метаболических процессах, также влияют на общую терморегуляцию организма.

Техники дыхания для согревания

1. Дыхание через нос: Частое и глубокое дыхание через нос может помочь увеличить теплотворную функцию организма. Носовая полость, благодаря своей структуре, согревает и увлажняет воздух, поступающий в легкие.

2. Энергетическое дыхание: Это техника, основанная на интенсивном дыхании через рот с быстрой сменой вдохов и выдохов. Она стимулирует активное поступление кислорода, что может повысить уровень энергии и теплоотдачу. Один из популярных вариантов — дыхание по методике Вима Хофа, которое включает интенсивные дыхания, удерживание дыхания и сосредоточенное медитативное состояние.

3. Дыхание «животом» или диафрагмальное дыхание: Эта техника предполагает глубокое дыхание с использованием диафрагмы. Направляя воздух в нижнюю часть легких, можно увеличить объём легочной вентиляции и, соответственно, улучшить терморегуляцию.

Научные исследования

Исследования показывают, что дыхательные практики не только способствуют согреванию организма, но и могут улучшать общий метаболизм. Например, работа Ким и др. (2021) продемонстрировала, что метод Вима Хофа, основанный на контролируемом дыхании и холодной терапии, приводит к улучшению терморегуляции и может активировать симпатическую нервную систему, что способствует увеличению выделения норадреналина.

Другие исследования, такие как работы Сассера и др. (2020), показали, что дыхательные техники могут значительно повысить уровень энергии и восстановить тепление после воздействия холодной температуры. При этом наблюдается увеличение термогенеза (выработки тепла) на клеточном уровне.

Практические рекомендации

1. Регулярные тренировки дыхательных техник: Включите дыхательные практики в свою ежедневную рутину, чтобы адаптировать тело к изменениям температуры.

2. Обеспечение физической активности: Сочетание дыхательных техник с физической активностью (например, йогой или интенсивными аэробными упражнениями) может увеличить эффективность согревания.

3. Осознанное дыхание: Практика осознанного дыхания, возможно, через медитацию, поможет не только согреться, но и улучшить общее самочувствие.

Заключение

Техники дыхания играют важную роль в согревании организма и его терморегуляции. Применение различных дыхательных методов может позитивно влиять на уровень энергии и метаболизм. Исследования в этой области показывают, что они могут быть полезными как для спортсменов, так и для людей, испытывающих дискомфорт в холодное время года. Важно помнить, что перед началом практик, особенно связанных с интенсивными дыхательными техниками, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.

Список литературы

1. Kim, H., Lee, S., & Park, C. (2021). Effects of the Wim Hof Method on Cold Tolerance and Thermoregulation. Journal of Sports Medicine.

2. Sasser, H. C., Mills, J. H., & White, T. R. (2020). Breathing Techniques and Their Effects on Bodily Temperature Regulation

Потянуло на солёное? Вероятно, это стресс

Постоянная тяга к очень солёной пище может быть не просто вкусовой привычкой, а сигналом организма о скрытых проблемах. Эндокринолог Антон Поляков рассказал «Аргументам и фактам», что любовь к солёным огурцам, помидорам и чипсам связана с электролитным дисбалансом или хроническим стрессом.

По словам врача, организм может требовать соли по разным причинам. При интенсивных тренировках человек обильно потеет. Вместе с влагой организм теряет натрий, в результате нарушается электролитный баланс. Если человек пьёт исключительно дистиллированную воду или часто использует мочегонные препараты, потребность в соли может увеличиваться.

Дело может быть не только в занятиях спортом. Длительное напряжение истощает надпочечники, которые играют ключевую роль в стресс-адаптации. Соль в этом случае помогает поддерживать их работу и способствует выработке гормонов, отвечающих за приспособление к стрессу.

Поэтому важно разобраться в причинах тяги к солёному. Важно поддерживать водно-солевой баланс, следить за уровнем стресса и общим самочувствием.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Не пересолить!

Ярая поборница здорового образа жизни Раиса Захаровна из любимой многими комедии про любовь и голубей на всю страну заявила, что соль – это белая смерть. С тех пор прошло более 30 лет, но некоторые по-прежнему любят посолонее.

Химия на обеденном столе

Формула поваренной соли известна каждому человеку, который прошёл школьный курс неорганической химии: 40 % натрия и 60 % хлора составляют вещество, без которого нельзя представить нашу жизнь. Соль придаёт вкус даже самым пресным продуктам и используется в качестве стабилизатора и консерванта. Она необходима и для работы организма.

Натрий участвует в сокращении мышц, и при его потерях, например, из-за обезвоживания, возникают мышечные спазмы. Он также нужен для передачи нервных импульсов, регуляции объёма крови и артериального давления. Хлор – второй по распространённости электролит после натрия. При его дефиците нарушается работа нервной системы и нарушается водно-электролитный баланс.

Чтобы организм работал исправно, нам необходимо не более 5 г соли каждый день – это чуть больше чайной ложки. Однако статистика показывает, что в среднем мы едим 10–12 г соли ежедневно. И тут есть над чем серьёзно задуматься.

Когда соли слишком много

Итак, что происходит, если вы любите хорошенько подсолить? В организм попадает слишком большое количество натрия, который удерживает воду. Почки, как правило, с такой нагрузкой не справляются, лишняя влага скапливается в жидкости, окружающей клетки, и в крови. Это и приводит к появлению проблем.

Нарушения работы сердца и сосудов. Увеличенный объём крови оказывает большее давление на стенки сосудов. Со временем они становятся менее эластичными и более жёсткими, что в конечном счёте приводит к росту артериального давления и развитию связанных с ним заболеваний – сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта. Кроме того, повышенный объём крови требует и дополнительных затрат от главного «мотора» организма – сердца.

Исследования подтверждают, что у тех, кто смог отказаться от излишков соли в рационе, снижается артериальное давление и уменьшается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Через 10–15 лет после коррекции дозы «белой смерти» на обеденном столе риск инфаркта миокарда уменьшается на 25 % (1, 2).

Нарушения работы почек. Повышение артериального давления на фоне слишком высокого объёма крови запускает патологическую цепочку, которая замыкается в настоящий порочный круг. Из-за гипертонии на фильтрующие элементы почек оказывается дополнительное давление, что может привести к появлению рубцов. Повреждённые почки не справляются со своей работой и не могут правильно регулировать уровень жидкости, из-за чего увеличивается артериальное давление. Если этот круг не разорвать, может развиться почечная недостаточность.

Остеопороз. Чем больше в организм поступает натрия, тем выше артериальное давление и тем больше кальция выводят почки. Исследования свидетельствуют: на каждые 100 ммоль «лишней» соли выводятся 1,4 ммоль драгоценного кальция (3, 4). Если кальция в организме не хватает, он начинает вымываться из костей. Так развивается опасное заболевание – остеопороз, при котором кости становятся очень ломкими и хрупкими. Настолько, что переломы могут возникать буквально на ровном месте. Кстати, исследования показывают, что сокращение количества соли в рационе может замедлить возрастную потерю кальция из костей, которая происходит у женщин в постменопаузе.

Рак. Исследования подтверждают, что у тех, кто ест слишком много соли, риск развития рака желудка на 68 % выше по сравнению с теми, кто сумел противостоять этой пагубной привычке. В чём связь между солёной едой и пятым по распространённости онкологическим заболеванием, от которого каждый год погибает более 700 тыс. человек, точно неизвестно.

Одни учёные считают, что увлечение солью может способствовать размножению бактерий Helicobacter pylori, которые «запускают» целый ряд заболеваний – от гастрита и язвенной болезни до рака желудка. Другие специалисты полагают, что рацион с высоким содержанием соли может привести к повреждению слизистой оболочки желудка, и та становится слишком уязвима для канцерогенов. Как бы то ни было, итог очевиден: вы оказываетесь в группе высокого риска по развитию рака желудка, когда едите слишком много солёных продуктов. И если вам дороги здоровье и жизнь, нужно срочно снижать количество соли в рационе.

А в чём же соль?

Известно, что 75 % соли в организм попадает не с супом или салатом, который мы готовим сами, а с «продуктами цивилизации» – ужином в ресторане, фастфудом и полуфабрикатами. Соответственно, очень важно свести их потребление к минимуму. Не забывайте, что натрия хлоридом «богаты» любимые солёные огурчики, консервы, обработанное мясо, например, колбасы и копчёности, маринады, соевый соус.

И принимайте во внимание, что соль может в большом количестве содержаться в совсем не солёных на первый взгляд продуктах, таких как творог, хлеб и даже хлопья для завтрака. Чтобы защитить себя от скрытых источников соли, внимательно изучайте этикетки. И конечно, прячьте солонку подальше в шкаф, а для придания яркости продуктам и блюдам используйте полезные специи и травы, благо выбор есть.

Автор: Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Розовый лишай: женщины, герпес, сезонность

Питириаз розовый, болезнь Жибера, шелушащаяся розеола, как ещё называют розовый лишай, не всегда нуждается в лечении. Заболеть им могут и младенцы, и пожилые люди. Однако в основном от него страдают в осенне-зимний период люди в возрасте от 10 до 37 лет, чаще женщины. Врач-дерматовенеролог рассказывает, какие симптомы могут указывать на заболевание, в каких случаях его нужно лечить и чем.

Розовый лишай у человека: беременные в группе риска

Если обратиться к определению, то розовый лишай — это острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул. То есть заболевание возникает остро, внезапно, протекает доброкачественно, не вызывая серьёзных последствий для организма и осложнений и способно проходить самостоятельно без лечения.

​Однако розовый лишай представляет опасность для беременных женщин, особенно в первом триместре. Дерматоз может привести к неблагоприятному течению и исходу беременности. Есть данные, что заболевание связано с самопроизвольным прерыванием. Правда, исследования по данному вопросу пока нельзя назвать окончательными.

Типичные симптомы и стадии

Причины заболевания до конца не выяснены. Но прослеживается его связь с герпесвирусной инфекцией VI и VII типов, а также другими вирусами и бактериями. Чаще оно регистрируется в осенне-зимний сезон, а предвестниками заболевания могут стать лёгкое недомогание и повышение температуры.

Для этого дерматоза характерны высыпания в виде папул или бляшек с лёгким шелушением. Первым симптомом заболевания в 80 % случаев является так называемая материнская бляшка. Она может быть овальной или круглой размером 2–5 см, розово-красного цвета различной интенсивности с мелкими чешуйками в центре или характерной складчатостью, напоминающей смятую пергаментную бумагу. В некоторых случаях бляшка отсутствует или бывает множественной.

По периферии есть венчик из более крупных чешуек. Со временем яркость окраски снижается, очаг приобретает кольцевидную форму. Через некоторое время остаётся только лёгкая пигментация.

​Новые высыпания появляются через несколько дней, а реже недель после появления первичного очага. Продолговатые розовые пятна и папулы располагаются по линиям натяжения кожи на туловище, шее и проксимальных участках конечностей, то есть менее удалённых от туловища. Зуд для данной патологии нехарактерен, но иногда возможен.

У заболевания три стадии развития:

• продромальная характеризуется умеренной лихорадкой, воспалением слизистых, головными и суставными болями. Наблюдается у 50–60 % больных. Длится от трёх до семи дней;
• стадия первичных высыпаний: появляются одна или несколько материнских бляшек. Встречается в 80–90 % случаев и длится 7–14 дней у взрослых и 3–4 дня у детей;
• экзантематозная проявляется обильными высыпаниями. Стадия может длиться 45 дней у взрослых и до 16 дней у детей.

Не только типичный, но и атипичный

Примерно в 20 % случаев розовый лишай может протекать атипично. То есть иметь нехарактерные для него признаки и локализацию, что вызывает трудности при постановке диагноза.

​Уртикарная форма характеризуется высыпаниями в виде волдырей, как при крапивнице.

​Везикулярная форма проявляется сыпью в виде сгруппированных пузырьков не только на коже туловища, но и ладоней, подошв и волосистой части головы. При этом присутствует сильный зуд поражённых участков.

Папулёзная форма, когда наряду с обычными пятнами и бляшками присутствуют папулёзные высыпания. Обычно от этой формы страдают беременные женщины и маленькие дети.

Геморрагическая форма проявляется пурпурой, мелкими кровоизлияниями и поражает не только кожу, но и слизистые. Поражения слизистой полости рта могут проявляться эрозиями, язвами, пузырями, но они мало беспокоят больных.

Фолликулярная форма представлена бляшками из фолликулярных папул.

Мультиформноподобная: мишенеподобные очаги присутствуют на коже вместе с обычными элементами.

Гипопигментная встречается у темнокожих людей в виде депигментированных пятен.

Односторонняя поражает только одну половину тела.

Акральная — высыпания локализуются только на конечностях, не затрагивая кожу туловища.

Инверсная — высыпания локализуются в сгибах и складках: подмышечных, паховых, локтевых, подколенных.

Блашкоидная — высыпания располагаются по линиям Блашко (они проявляются только при некоторых заболеваниях) в виде узоров.

Обезглавленная — отсутствуют первичные материнские бляшки. Появляется сразу много элементов.

Асбестовидная — присутствуют бляшки с обильными плотными чешуйками серого цвета на волосистой части головы.

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля — высыпания локализуются в подмышечных и паховых складках в виде кольцевидных очагов.

Гигантский розовый лишай Дарье — высыпания очень крупные, 5–7 см в диаметре, порой могут достигать размера ладони.

И отдельно про раздражённую форму: причина — неправильное лечение

Хотя розовый лишай достаточно доброкачественное заболевание кожи, которое может пройти самостоятельно, в случаях неправильного лечения или сопутствующих неблагоприятных внешних и внутренних условий может протекать с осложнениями. Например, если для лечения применяют раздражающие наружные препараты в виде спиртов или кислот, может возникнуть раздражённая (ирритантная) форма розового лишая. Ещё один фактор, который может к ней привести, интенсивное механическое раздражение при мытье или расчёсах, когда присутствует сильный зуд.

Нюансы диагностики: розовый лишай или…

Как упоминалось выше, розовый лишай может иметь атипичное течение, когда симптомы напоминают другие заболевания. В таких случаях врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как:

• ​сифилис — для этого проводится исследование крови;
• экзема — для неё нехарактерно расположение по линиям Ланге и отсутствует материнская бляшка;
• микозы кожи — нужно сделать соскоб кожи для исследования материала на мицелий и споры грибов;
• каплевидный псориаз — при этом заболевании нет первичной бляшки и расположения очагов по линиям Ланге. Элементы в виде папул, к тому же присутствует псориатическая триада;
• красная волчанка — для выявления АНФ-фактора делают анализ крови;
• ВИЧ-инфекция — делают анализ крови;
• себорейный дерматит — в этом случае сальные чешуйки более крупные, отсутствует материнская бляшка и расположение элементов по линиям натяжения кожи;
• Т-клеточная лимфома — делают гистологическое исследование;
• лекарственные сыпи — проверяют взаимосвязь с приёмом лекарств;
• мультиформная эритема — делают биохимический и общий анализ крови и гистологическое исследование.

Чем лечить розовый лишай и нужно ли это делать?

После установления точного диагноза можно приступить к лечению. Хотя в большинстве случаев типичного течения оно не требуется. Высыпания проходят самостоятельно через три–восемь недель.

Больным рекомендуют только ограничить количество водных процедур, исключить грубые растирания мочалкой и полотенцем. Также не стоит носить одежду из шерсти и синтетики, которая может вызвать дополнительное раздражение и нарушает теплообмен — усиленное потоотделение способно усилить высыпания.

​Медикаментозное лечение назначают в случае распространения патологического процесса, осложнённого течения заболевания, сильного зуда, экзематизации. Тогда используется симптоматическая терапия.

Наружно назначают топические глюкокортикостероиды в виде кремов и мазей на пять–семь дней. Обрабатывать поражённые участки следует один-два раза в сутки. Подходят такие препараты, как мометазон, гидрокортизон, алклометазон, метилпреднизолон.

Внутрь назначают антигистаминные препараты, которые следует принимать курсом семь–десять дней. К ним относятся такие средства, как лоратадин, хлоропирамин, цетиризин, клемастин.

Может быть назначено физиотерапевтическое лечение в виде УФ-облучения:

• с длиной волны 280–320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17 %, — ежедневно в течение десяти дней;
• или с длиной волны 340–400 нм (UVA1), начиная с 10–20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2, — два-три раза в неделю до улучшения процесса на коже.

При длительном течении заболевания, продолжающихся высыпаниях, несмотря на проводимую наружную терапию, назначаются таблетированные системные глюкокортикостероиды. Например, преднизолон (15–20 мг в сутки перорально до купирования симптомов).

Поскольку выявлена связь заболевания с присутствием в организме инфекционных агентов и снижением иммунитета, бывает целесообразным назначение антибиотиков и противовирусных препаратов: эритромицин, кларитромицин, азитромицин, ацикловир.

Рецидивы заболевания возникают крайне редко, в 1–3 % случаев. В некоторых случаях отмечались повторные заболевания даже в третий раз. Такое происходит при серьёзном снижении иммунитета. Поэтому особенно важно поддерживать защитные силы организма. Тем более в осенне-зимний сезон.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог