Депрессия: когда пора бить тревогу

Россия находится на 4-м месте в мире по абсолютному числу самоубийств, уступая по этому показателю лишь таким густонаселенным странам, как Индия, Китай и США. Ежегодно на нашей территории сводят счеты с жизнью около 1000 подростков. Специалисты считают, что причина такой ужасающей статистики — в отсутствии культуры психологической помощи.

У героев антиутопии Олдоса Хаксли «О дивный новый мир!» никогда не случалось плохого настроения или меланхолии. Рецепт счастья был прост — они принимали лекарство «сома», которое не только лечило хандру и любые эмоциональные расстройства, но и позволяло людям выглядеть моложе своих лет. Увы, российские реалии пока даже не приблизились к технологиям, придуманным в далеком 1932 году: мы отказываемся верить в депрессию как в реальное заболевание, а лекарства, улучшающие настроение, недоступны большей части населения.

Заболевание, а не красивый статус

От одной фразы «У меня депрессия!» веет западным образом жизни. То, что там считается смертельно опасным состоянием, у россиян — едва ли не норма жизни. Быть подавленным, несчастным, не видеть цели в жизни — кого сегодня удивишь такими симптомами? В окружении буквально каждого из нас есть человек, который ощущает опустошение, но говорить об этом не принято, равно как не принято в подобных ситуациях обращаться за помощью к врачу. Ладно бы можно было сходить к терапевту, но нужно к психиатру! А эта медицинская специальность окружена таким количеством предрассудков, с каким не сравнятся даже наркология, проктология и дерматология. Стоять на учете у психиатра настолько стыдно в глазах безграмотной общественности, что большинство людей скорее откажутся от любой помощи, чем запишутся на прием.

А ведь депрессия, которой по незнанию мы часто называем любой период жизни, сопровождающийся преобладанием минорного настроения, — это вполне «официальное» заболевание, имеющее четкие симптомы, план лечения и грозящее серьезными осложнениями в случае, если медицинская помощь не будет оказана вовремя. Я не оговорилась: речь идет именно о врачах, а не о психологах.

Иногда депрессия может стать следствием соматического заболевания — злокачественной опухоли, инвалидности или тяжелой инфекции. Нередко депрессией страдают кардиологические больные, из-за боли или одышки вынужденные проводить большую часть дня в постели. Но существует и клиническая депрессия, которая может развиться у физически здорового человека на фоне полного благополучия.

Симптомы, которые важно знать

Самая важная фраза, которая должна насторожить вас: «Мне ничего не хочется». Не хочется идти на работу или учебу, не хочется есть или сидеть за компьютером, не хочется читать книгу или общаться с друзьями. Такая тотальная утрата интереса к жизни — не норма. Депрессия часто лишена ярких симптомов расстройства, характерных для периода переживания какой-то личной трагедии: человек может обходиться без слез, жалоб друзьям и истерик. Напротив, он замыкается в себе и минимизирует любые контакты с окружающими. Нет ничего предосудительного в том, что кто-то из нас время от времени хочет побыть в одиночестве. Но когда подавленность и замкнутость растягивается на недели и месяцы, отражается на работе и личной жизни, нужно бить тревогу.

Дружеские призывы собраться с духом и отвлечься от тяжелых мыслей, как правило, не приводят к ощутимому результату. Попробуйте-ка заставить заняться физкультурой человека, болеющего гриппом или, например, лежащего пластом после тяжелого отравления, — толку не будет. Но и бросать больного депрессией на произвол судьбы, обижаясь на его безразличие ко всем, тоже ни в коем случае нельзя.

Именно депрессия, по мнению экспертов, является ведущей причиной самоубийств — тоска и полная утрата интереса к жизни безо всяких видимых причин часто приводят к тому, что человек начинает желать радикального прекращения своих страданий.

Большинство больных, впервые сталкивающихся с депрессией, не верят в эффективность лечения. Часто они теряют ощущение реальности настолько, что суицид видится им попыткой проснуться после непрекращающегося кошмара. Поэтому клиническая депрессия в обязательном порядке требует профессионального наблюдения и лечения.

Причины депрессии

Клиническая депрессия может развиваться по-разному. В некоторых случаях заболеванию предшествует тяжелая утрата или другая травмирующая жизненная ситуация — развод, смерть детей или родителей, увольнение с работы, неразделенная любовь. В таких случаях пациенты чаще всего говорят о нисходящей спирали — негативные события, происходящие одно за другим, все сильнее и сильнее обостряют подавленность.

Нередко предрасположенность к депрессии передается по наследству, поэтому люди, в семье которых случались эпизоды этой болезни, должны быть особенно внимательны к своим родным и себе. Алкоголь, наркотики и даже некоторые лекарства тоже могут стать причиной: в последние годы участились случаи, когда депрессия развивалась у людей после приема некоторых средств для похудения (например, сибутрамина), используемых без врачебного контроля. Часто эти препараты вызывают прилив сил и хорошее настроение, которое сменяется чувством сильнейшей угнетенности. Метаморфоза в таких случаях может произойти буквально за несколько дней: еще вчера человек с энтузиазмом занимался в спортзале, а сегодня сидит, забившись в угол, в собственной комнате.

При подозрении на депрессию медлить нельзя — заболевание может прогрессировать с каждым днем, а лечить его (как и любое другое) эффективнее на ранних стадиях. Не пытайтесь вести душеспасительные беседы самостоятельно — куда полезнее организовать визит к специалисту.

В каждом крупном городе есть поликлиника, работающая при психоневрологическом диспансере, — вам туда. Бесплатную консультативную помощь в России можно круглосуточно получить по телефону 8-800-333-44-34.

Немаловажно, что сам факт визита человека к психиатру, равно как и его диагноз, являются полностью конфиденциальной информацией: не нужно бояться, что об этом сообщат по месту работы или учебы. Врач проведет беседу и сможет правильным образом объяснить больному, в чем заключается его состояние и как с ним можно справиться. Как правило, уже на этом этапе может заметно улучшиться самочувствие: понимание ситуации и доверие к врачу помогут поверить, что тоску можно обратить вспять.

Как лечат депрессию

Выделяют несколько степеней тяжести заболевания. При легкой врач может ограничиться наблюдением, рекомендациями по физической активности и, возможно, перенаправит больного к психологу, общение с которым будет проходить вне стен больничного учреждения.

При среднетяжелой и тяжелой депрессии врач назначает антидепрессанты — препараты, повышающие содержание «гормона счастья» — серотонина — в головном мозге. Получить их можно только по рецепту врача, а принимать нужно в строгом соответствии с инструкцией. Эффект развивается не сразу, но большинство пациентов отмечают выраженное улучшение самочувствия уже в первый месяц лечения.

Это может показаться неправдоподобным, но депрессия — вполне достойная причина для получения больничного листа на время обострения состояния. Не забывайте о том, что работодатель не вправе выпытывать у вас подробности заболевания, а также не может уволить вас на том основании, что вы наблюдаетесь у психиатра.

К сожалению, в России стереотипы о любых расстройствах психики настолько сильны, что даже депрессия может стать причиной подозрительного отношения, насмешек или пренебрежительности со стороны коллег. Однако если вы квалифицированный работник и имеете доверительные отношения с начальством, скорее всего, руководство пойдет вам навстречу и позволит взять паузу или даже внеурочный отпуск для лечения в спокойной обстановке.

Если же работа только обостряет течение заболевания (или, как вам кажется, именно профессиональные обязанности стали одной из причин депрессии), то стоит задуматься о смене работы: устроиться туда, где будет комфортнее.

Прием антидепрессантов сам по себе не является противопоказанием для активной работы. Во многих странах лекарства назначают пить годами, и это безопасно: современные формулы имеют минимум побочных эффектов.

Здоровье часто трактуется как состояние физического и душевного благополучия. Вторая половина определения не менее важна, чем первая, и хронически несчастный человек нуждается в помощи, как любой другой заболевший. Пожалуй, залог победы над депрессией кроется в общественной чуткости — желании и умении помочь, услышать, отвести за руку в больницу. Оглянитесь вокруг — давно ли вы навещали своих близких?..

Ольга Кашубина

Энни Лейбовиц, родившаяся в 1949 году в Уотербери, штат Коннектикут, - американский фотограф-портретист, известный своими яркими снимками знаменитостей и культурных икон. Она умело раскрывает суть своих объектов, преувеличивая их характеристики, часто создавая ощущение уязвимости, которое находит отклик у зрителей.

Паническое расстройство. Часть 2. Лечение

Бывает так, что человек, страдающий паническим расстройством, перекраивает весь образ жизни. Риск возникновения атак приходится постоянно держать в голове, а это требует внимания и сил. Все дела и планы надо подстраивать под «а вдруг оно начнется». Болезнь становится решающим фактором не только для самих больных, но и для ближайшего окружения.

Паническое расстройство: степень тяжести

Начнем с того, что люди в разной степени могут реагировать на присутствие панических атак. По тому, насколько изменяется их ежедневная рутина, выделяют три степени тяжести.

Первая степень. Повседневная жизнь больного здесь меняется очень мало. Естественно, человек расстроен тем, что у него периодически возникают приступы, тем не менее ему ничего не мешает вести полноценный образ жизни. Он старается избегать мест и ситуаций, где у него может возникнуть атака, но делает это без особого эмоционального напряжения. Если, к примеру, человек боится ездить в лифте, то он просто пойдет пешком либо подождет попутчика на верхние этажи.

Вторая степень. Если у человека средняя степень тяжести расстройства, его повседневная жизнь изменена в большей степени. Когда он предвидит очередную ситуацию, аналогичную вызвавшей некогда приступ, то уже за несколько дней испытывает страх и тревогу. Так, если человек знает, что у него может развиться паника в самолете, уже за недели, а то и за месяцы до поездки он начинает с содроганием думать о перелете. Или о том, как у него случится приступ, а на борту — ни одного врача.

Но вот закончен полет, путешественник выходит из самолета, как из камеры пыток. И наслаждается жизнью вплоть до нового перелета.

Третья степень. При тяжелой степени расстройства жизнь становится полностью подчинена паническим атакам. Больной думает о приступах постоянно, проигрывает события и ситуации, которые могут вызвать приступ. Его опасения разрастаются тотально, риск приступа начинает ассоциироваться с самыми простыми событиями. А вдруг я выйду из подъезда и чего-то испугаюсь? А вдруг я буду есть конфету и подавлюсь? И его не заставишь выйти из подъезда или съесть конфету, если рядом нет того, кто сможет спасти от смерти.

Такие больные перестают удовлетворяться объяснениями врачей, что их состояние связано с расстройством психики. Они уверены, что у них какое-то серьезное заболевание, которое нерадивые медики просто не могут диагностировать. Случается, что человек с тяжелой формой панического расстройства полностью привязан к своему дому и сидит в четырех стенах годами.

При средней и тяжелой степени часто встречаются так называемые флешбэки. Это насильственный и неожиданный наплыв переживаний с образами и даже звуками, связанными с приступом. Люди переживают эмоционально то, что было с ними во время атаки. Эти состояния поддерживают страх повторения приступа.

Социальная стигматизация

Несмотря на то что большинство людей, далеких от медицины и психологии, знают о существовании данного расстройства, в целом общество не особенно доброжелательно и сочувственно относится к таким больным. Доктора их не жалуют за постоянные жалобы на соматические болезни, которых нет. Окружающие не понимают, как же человек не может просто взять себя в руки и перестать паниковать. Ведь сколько раз его обследовали — и ничего не нашли! А он все не может перестать вести себя как сумасшедший! По этой причине на людей с паническими атаками смотрят, как на избалованных слабаков или тех, кто добивается внимания с помощью дешевых уловок.

К сожалению, при развитии панической атаки невозможно взять себя в руки и просто силой воли остановить бушующий организм, взять и перекрыть взмахом руки потоки адреналина. Если бы это было так просто, то никто бы никакими паническими атаками не страдал. Но тем, кто этого не испытывал, часто бывает трудно понять, а некоторые просто и не желают вдаваться в подробности. Для оценки им достаточно информации, что «доктор ничего не нашел», а значит, болезни нет — одни лишь выдумки и капризы.

Больные начинают стесняться, переживать из-за того, что не могут справиться с собой. Тревога увеличивается, поскольку они опасаются развития паники на людях. Ведь, возможно, окружающие будут осуждать и даже смеяться. Из-за этих страхов состояние больных лишь ухудшается.

Только без паники!

При этом стоит помнить, что паническое расстройство является одним из самых легко поддающихся терапии психических расстройств.

Меры помощи при этом заболевании можно разделить на две большие группы.

Во время приступа. Очень часто бывает, что приступ застает в самый неожиданный момент, за делами, требующими внимания и точности, иногда потенциально опасными. Например, человек может вести машину или работать на станке. В этом случае желательно немедленно прекратить то, что вы делаете.

Отвлекитесь на какое-то простое и ритмическое действие. Быстро пройдитесь, считая шаги, сосредоточьтесь на дыхании. Очень часто фиксация на симптомах паники продлевает и усиливает ее. По этой причине постарайтесь занять свою голову чем-то другим.

Часто транквилизаторы (феназепам, реланиум) могут прервать начавшийся приступ. Однако прибегать к ним стоит по рекомендации врача, и уж точно не назначать их самим себе. У препаратов этой группы есть ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые могут усилить панические симптомы.

Межприступное лечение. Несмотря на то что в этот период симптомов нет, данное время стоит потратить с пользой, заботясь о своем будущем состоянии.

Заболевание лечится при помощи медикаментов и психотерапии. К сожалению, эти два метода плохо работают поодиночке, но вместе значительно повышают вероятность выздоровления. Из лекарств в основном назначают ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин) и бензодиазепины (феназепам, реланиум, мезепам). Самолечение этими препаратами противопоказано. Врач должен подобрать правильное сочетание медикаментов и дозы для того, чтобы добиться исчезновения симптомов и избежать развития резистентности к лекарствам.

Полезно заняться и своим физическим здоровьем. Сбалансировать питание, заняться спортом. Это поможет гармонизировать работу нервной системы, сделать ее более устойчивой к внешним раздражителям. Медитация поддержит контроль за своими эмоциональными реакциями. Это в значительной степени укрепит способность справиться с чувством паники и страхом ее возникновения.

Наталья Стилсон

Паническое расстройство. Часть 1. Болезнь, которой нет?

У всех людей, страдающих паническими атаками, бывает тот самый первый раз, с которого все и начинается. В один прекрасный, а может быть, и не очень хороший день, переполненный тревогами и заботами, они испытывают резкое изменение в своем состоянии. У них возникает сердцебиение, дрожь во всем теле, учащается дыхание, пересыхает во рту. И главное, на них накатывает ужас смерти…

Этот ужас одних парализует, а у других вызывает желание метаться в поисках немедленной помощи. И вот приезжает «скорая», медики снимают ЭКГ, осматривают больного и выдают заключение: «С вами все в порядке. Это просто нервы». Казалось бы, можно выдохнуть и жить прежней жизнью. Но не тут-то было. История только начинается...

Что же случилось?

Обычно такое состояние возникает из-за того, что человека что-то сильно напугало. В данном случае он испугался резкого изменения работы своего организма. Ему стало казаться, что он чем-то заболел, у него развился инфаркт или инсульт. Но причина этого состояния не связана с заболеваниями внутренних органов, а имеет психическую природу. Именно нервная система изменяет характер своей работы и вызывает всю это ужасную бурю внутри. Это состояние захватывает человека врасплох. По этой причине в таком случае говорят о панической атаке.

Проявления атак могут быть разнообразными. Их можно разделить на две большие группы: симптомы со стороны внутренних органов (соматические) и психические проявления.

Соматические симптомы

Чаше всего во время приступа человек испытывает ощущение сдавливания в области сердца и сердцебиение. Это бывает самым пугающим, потому что в понимании многих людей данные симптомы являются признаками инфаркта.

Но при панической атаке чувство усиленного сердцебиения оказывается субъективным. Больному кажется, что сердце бьется в ускоренном темпе. На самом же деле пульс может оставаться в пределах нормы.

Кроме неприятных сердечных ощущений человек в состоянии панической атаки испытывает чувство сдавливания в грудной клетке. Ему кажется, что он задыхается и ему не хватает воздуха. Его бьет дрожь, беспокоят приливы жара или холода, кружится голова.

Иногда к этому может присоединиться боль в животе тошнота и даже рвота.

Психические симптомы

В таком состоянии сложно оставаться невозмутимым. Если твой организм вытворяет такое, как не волноваться? У человека развивается резкий страх смерти. Он испытывает тревогу, что не справится с состоянием и ему не смогут оказать своевременную помощь.

Люди начинают метаться, пытаться найти кого-то, кто бы мог помочь, либо, наоборот, забиваются в угол и боятся пошевелиться. Ведь любое движение может вызвать субъективное ощущение ухудшения состояния.

Как формируется расстройство

У некоторых людей такое состояние бывает раз или два в жизни и больше не повторяется. Они с неприязнью изредка вспоминают произошедшее, но это не оказывает на них особого влияния.

Другие же после первого раза встречаются с паникой постоянно. Угроза неожиданной смены состояния повисает над ними дамокловым мечем. Люди начинают бояться того, что приступ может повториться. В итоге панические атаки начинают «обрастать» страхами.

Люди пытаются изменить свое поведение и образ жизни, чтобы снизить риск приступа. Их состояние уже определяют не только атаки, но и страхи, с ними связанные, и разные поведенческие уловки, которые призваны обмануть болезнь. Постепенно личность и характер человека меняются. На основе панических атак развивается более тяжелое состояние, которое носит название «паническое расстройство».

Физиология заболевания

Что же вызывает это расстройство? Во всем «виновата» ослабленная стрессами нервная система.

Первый раз симптомы чаще всего появляются из-за утомления, перегрева или недостатка сна. Все это накладывается на какой-нибудь давний стресс. В кровь выбрасываются гормоны стресса, в первую очередь адреналин. Но этого еще не достаточно для развития расстройства.

А вот когда эта буря наваливается на человека в неподходящей ситуации, где он чувствует себя беспомощным (ехал в лифте, находился в незнакомом месте, где никого не знал, оказался запертым в помещении), тогда ему может стать по-настоящему страшно. Больного охватывает страх не только из-за неприятных симптомов, но и ужас от того, что он один-одинешенек тут умрет и никто не сможет ему помочь.

Этот страх навсегда остается в памяти. И когда человек оказывается в сходной ситуации, едет один в том же лифте или оказывается в душном помещении, его мозг автоматически может все вспомнить и опять запустить панику. В кровь снова выбрасывается адреналин, который вновь вызывает сердцебиение, учащенное дыхание, дрожь, чувство страха. Ни сердце, ни сосуды, ни легкие не повреждены, просто адреналин заставляет их работать на пределе сил.

Кто в группе риска

Не все подвержены расстройству одинаково. Женщины страдают паническими расстройствами чаще, чем мужчины. При этом риск заболеть зависит не только от пола, но и от возраста. Чаще всего расстройство развивается у так называемых «молодых взрослых» — 20–25-летних людей.

Влияют также особенности нервной системы. Паническим атакам больше подвержены те, у кого существует склонность к легкой смене «режима» работы вегетативной нервной системы. Такие люди быстро краснеют, потеют, у них чаще кружится голова от волнения, духоты, переутомления, легко усиливается сердцебиение при физической и эмоциональной нагрузке.

Особенности личности человека тоже играют значительную роль. Так, у тревожных людей паническое расстройство встречается чаще, чем в среднем по популяции. Однако стоит отметить, что тревога не является прямой дорогой к паническим атакам. Речь идет только о предрасположенности.

Существует здесь и определенная «семейственность». Если в семье есть те, кто страдает паническими атаками, то риск заболеть у других членов семьи выше. Наследственно ли это расстройство? Пока достоверно не установлено. Здесь могут быть «виноваты» генетические особенности, а может быть, роль играет «заразительный пример» одного из членов семьи. Дети могут наблюдать поведение родителей и бессознательно его копировать.

Панические атаки могут повторяться в течении многих месяцев и даже лет. Больные чувствуют себя связанными по рукам и ногам своей проблемой. Есть ли выход из этого «замкнутого круга» — я расскажу в своей следующей статье.

Наталья Стилсон

Ожившие в детской кошмары

Давайте сегодня поговорим о том сказочном мире игрушек, в котором проводят большую часть времени современные дети. Сразу оговорюсь, я не претендую на истину в последней инстанции, открыта к диалогу и лишь делюсь своими соображениями как мама двух активных мальчишек и как педагог-психолог.

Чему учат страшные персонажи?

Недавно моя подруга, мама очаровательной девчушки, сказала, что боится заходить в детскую комнату: на полках там поселились монстры. У некоторых из них милые лица, но сути это не меняет: ребёнок проводит дни и ночи в окружении вампиров, оборотней и зомби.

Игрушки, изображающие страшных существ, были всегда. Все мы с детства знаем традиционных сказочных персонажей: Бабу-Ягу, Змея Горыныча, Серого волка, Соловья-разбойника, Кощея Бессмертного. Каждый из них наполнен особым смыслом для нас. Мы выросли на сказках, где они творили зло, обманом, хитростью, колдовством, а где-то и силой пытаясь победить отважного героя. Мы с замиранием сердца следили за перипетиями сюжета, болели за добрых и ненавидели злых. Мы учились побеждать свой страх.

А помните, как вдруг эти отрицательные персонажи совершали странные, на наш взгляд, поступки и помогали герою в безвыходной ситуации? Это сейчас нам, уже значительно подросшим, психологи объяснили, что отрицательные герои необходимы для инициации, взросления главного героя, что без них он так бы и остался Иванушкой-дурачком и не нашёл бы любовь всей жизни и царство в придачу. Тогда, в детстве, мы учились понимать, что мир устроен неоднозначно, что даже в самом отталкивающем создании живёт искра добра и любви, что не стоит давать однозначных оценок никому. Когда мы играли этими страшными игрушками, мы выпускали свои страхи и усваивали, что добро всегда побеждает зло.

Что не так с современными страшными игрушками?

Полки детских магазинов забиты игрушечными монстрами, вампирами, киборгами, трансформерами, пришельцами из иного мира. Суть большинства из них в том, что они жители потустороннего мёртвого мира. Давайте на секундочку представим, что наша реальность населена такими существами. Нас, взрослых, ведь не обманут их милые улыбающиеся лица? У меня мороз по коже, не хотела бы я оказаться в подобном мире. На этих существах лежит печать смерти. Безусловно, с детьми нужно говорить о печальных и неизбежных сторонах жизни: о её конечности, о страхе и боли потерь. Но подобные игрушки искажают представление не только о жизни, но и о смерти.

Кроме того, многие современные страшные персонажи позиционируются как положительные герои, хотя и имеют весьма отталкивающий, злобный вид. В современных мультфильмах (и художественных фильмах для детей постарше) они на первый взгляд борются со злом. Но какими способами? Драки, взрывы, обман. А где же сложные, неоднозначные характеры классических страшных персонажей, задача которых не убить, а испытать главного героя? А где же место смекалке, ловкости, находчивости, которые по-прежнему важны и ценятся в современном мире? Положительные герои сегодняшних приключений побеждают зло только кулаками, чему и учат наших детей.

Да, эти игрушки выглядят очень натуралистично: проработаны мельчайшие детали их мимики, одежды, частей тела. Они, безусловно, привлекают внимание наших детей своей необычностью. Реклама на телевидении и в интернете тоже делает своё дело. Эти игрушки есть почти у всех детей в округе, и наши чада начинают грезить ими. Когда дитя плачет, вымогая вожделенное, мы испытываем целый коктейль неприятных чувств, включая вину, и ощущаем себя плохим родителем. Но покупая подобную игрушку, мы никогда не можем быть уверены, станет ли она обычным жителем детской, который не особо задевает психику ребёнка, или окажется причиной вдруг появившейся привычки грызть ногти или просыпаться с плачем по ночам. Важно вовремя вспомнить, кто тут главный и кто за всех в ответе!

Каждому возрасту своя игрушка

Несколько лет назад перед моей семьёй встала проблема страшных игрушек. Однажды оглядевшись, я обнаружила критичное количество монстров в детской комнате. Посовещавшись, мы с мужем приняли волевое решение, что подобным игрушкам в нашем доме не место. Несколько доверительных разговоров с обязательным сочувствием ребёнку, пара детских истерик, и эти монстры переехали сначала в гараж на даче, а потом и вовсе пропали в неизвестном направлении. Сейчас наши дети знают, что пусть и игрушечным, но всё-таки демонам (такое название этих игрушек оказалось очень доступным для понимания их сути) путь в наш дом закрыт.

Подводя итог, хочу ещё раз обратить ваше внимание, что большинство современных страшных игрушек вредны для детской психики, они не помогают развивать правильное представление о мире, а порой даже провоцируют агрессию и жестокость. Если мне не удалось вас убедить, примите во внимание хотя бы возрастные особенности ребёнка.

До трёх лет. Дети только начинают познавать мир, они легко пугаются, их эмоции носят взрывной характер. Как справляться со страхом, детки ещё не знают. Примите во внимание чувствительность малыша и не покупайте ему даже просто слишком громких, слишком ярких или слишком больших игрушек. Про страшных персонажей речь вообще не идёт.

С трёх до шести лет. Воображение развивается, и ребёнок через игру отрабатывает навыки общения с окружающим миром. Совершенствуется ролевая игра, в которой ребёнок примеряет на себя образы и положительных, и отрицательных героев. Можно уже приобрести ему страшные игрушки, но только изображающие традиционных персонажей, знакомых нам самим с детства. Не стоит хранить их в детской постоянно. Лучше доставать эти игрушки тогда, когда вы лично можете наблюдать за игрой ребёнка, а лучше — в ней участвовать. Нужно вовремя среагировать, если у малыша возникнут слишком сильные тревога, страх, обида, агрессия. Важно помочь ребёнку прожить эти чувства максимально экологично.

После шести лет. Психика ребёнка развивается, у него появляется умение как-то справляться со страхами и тревогами. В играх дети воплощают уже свои собственные придуманные истории, они учатся наделять привычных персонажей необычными качествами. В этом возрасте страшные игрушки становятся наиболее привлекательными. Особенно дети жаждут трансформеров, киборгов, страшных кукол. Если обойтись без них не получается, то пусть они хотя бы не преобладают в детской. Гораздо лучше, если основными игрушками ребёнка будут всё же добрые, безобидные персонажи.

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог, психолог-консультант

Детский садик – источник заразы?

«Стоит сходить в детский сад, и сразу сопли текут и горло болит», – часто жалуются друг другу мамы на детской площадке. И в общем-то их опасения не беспочвенны. Связь между частыми болезнями и посещением детских дошкольных учреждений действительно есть. Но это не значит, что детские садики – источники заразы и от них нужно отказаться. Главное – разобраться в причинах и помочь малышу адаптироваться в новой для себя среде.

Столкновение микрофлор

Причины, по которым дети, посещающие детский сад, чаще сталкиваются с болезнями, можно разделить на две группы – биологические и психологические. Но обе они связаны с адаптацией, когда организм ребёнка начинает приспосабливаться к новым условиям внешней среды.

Каждый ребёнок рождается с определённым набором антител, которые передаются ему от мамы вместе с грудным молоком. И кстати, эту функцию грудного молока не может обеспечить ни одна детская смесь. Антитела обеспечивают защиту маленького организма, иммунитет которого только начинает развиваться.

Именно поэтому дети до двух лет болеют реже, получая возможность мягко тренировать и нарабатывать свою собственную защиту.

К моменту, когда приходит время отправляться в детский сад, ребёнок знаком с типичной для его семьи микрофлорой (бактерии, вирусы). У него есть антитела для того, чтобы противостоять их вредному воздействию.

Дошкольное учреждение – это практически первый выход ребёнка в социум, где его ждут не только новые впечатления, но и новые для него виды бактерий и вирусов, к которым у него нет антител. Дети, контактируя друг с другом, обмениваются микрофлорой и начинают болеть.

Стресс добавляет проблем

Выше мы разобрали биологическую причину. Но психологическую тоже не надо сбрасывать со счетов, так как психоэмоциональное состояние всегда сказывается на физическом здоровье.

Редко для какого ребёнка смена обстановки, режима, отсутствие любящих родителей рядом в течение дня проходит легко. Организм реагирует на эти изменения стрессом, который в свою очередь снижает восприимчивость иммунной системы к бактериям и вирусам.

Вот и слились вместе две причины, из-за которых мамы на детских площадках сокрушаются по поводу частых болезней детей, связывая их с детским садом. Но бояться дошкольных учреждений не стоит. Как ни парадоксально это звучит, все эти сопли, кашель и температура способствуют формированию более сильного иммунитета и готовят малыша к взрослой жизни.

Чек-лист для мамы ребёнка детсадовского возраста

В общем-то можно сказать, что эти болезни неизбежны. Однако есть способы, которые помогут малышу пройти непростой период адаптации в его первом коллективе вне семьи:

• мама должна быть спокойной и уверенной. Позитивный настрой в разы облегчает адаптацию в новом коллективе. Ребёнок легче идёт на контакт с педагогами, без тревожности, воспринимая детский садик новым и увлекательным путешествием;
• начинайте посещение детского садика с режима временного пребывания. Так ребёнок мягко и плавно начнёт привыкать к новому режиму и окружению;
• начинайте ходить в детский садик в тёплое время. Тогда ребёнок меньше потеет, так как не испытывает резких перепадов температур в помещении и на улице. А это сводит к минимуму действие сквозняка и переохлаждение;
• следите, чтобы рацион ребёнка был сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. В тарелке ребёнка обязательно должны быть овощи и фрукты. А вот «химических» сладостей и газированных напитков там быть не должно;
• следите, чтобы малыш пил достаточно чистой воды. Для ребёнка весом 10–20 кг норма – 1 л воды в сутки, для ребёнка весом 20 кг – 1,5 л;
• за 6–12 месяцев до детского сада начните посещать спортивные секции и кружки, оздоравливающие организм. Это может быть футбол, бассейн, гимнастика и т. д.;
• поддерживайте, укрепляйте и защищайте организм ребёнка с помощью дополнительных средств: поите травяными чаями и растирайте эфирными маслами. Но перед применением обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром.

Желаю вам и вашим малышам мягкой и приятной адаптации к детскому саду!

Оксана Победина, врач-педиатр, неонатолог

Адаптация к детскому саду

Мы уже рассказывали, почему дети болеют, когда начинают посещать детские дошкольные учреждения. Но по какой причине температура и сопли продолжают их преследовать даже тогда, когда, казалось бы, период адаптации должен закончиться?

Важность утреннего фильтра

Адаптация – это процесс приспособления организма к условиям внешней среды. Факторами успешной адаптации к детскому саду являются:

1. Внешние условия.
2. Временной промежуток.
3. Индивидуальные особенности ребёнка.

Внешними условиями в данном случае является детский садик с его распорядком, правилами работы и режимом гигиенических правил. В каждом дошкольном учреждении имеется регламент работы, который определён санитарными правилами РФ и контролируется медицинскими работниками сада и Роспотребнадзором. В него входят:

1. Режим и распорядок дня.
2. Организация питания.
3. Гигиенические мероприятия.
4. Дезинфекция.
5. Фильтр детей.
6. Физическая и умственная нагрузка.
7. Профилактические прививки.

Каждая составляющая регламента важна, но хочу заострить внимание на фильтре детей. Ежедневно в детском саду воспитатель или медицинский работник проводит мероприятие по утреннему приёму детей в группу. Вот это и есть фильтр. Он включает в себя:

• термометрию – измерение температуры тела;
• внешний осмотр (кожа, зев, отсутствие отделяемого из носа);
• опрос родителя о состоянии здоровья ребёнка. Все мамы и папы заверяют свои слова о состоянии ребёнка подписью в журнале;
• заполнение журнала утреннего фильтра детей.

Фильтр проводится в профилактических целях, чтобы не допустить в группу к близким контактам с другими детками тех, кто чувствует недомогание. Детей с первыми симптомами болезни в сад не принимают. Их направляют к участковому педиатру на лечение. И тут основная ответственность лежит на родителях. Поэтому не стоит вести нездорового ребёнка в садик или пытаться скрыть его истинное состояние, так как его пребывание в саду вредно и для него самого, и для других деток.

Сколько может болеть ребёнок?

Лучше бы, конечно, чтобы дети вообще не болели. Но только так, через температуру, сопли и кашель они формируют свой иммунитет.

Точно определить в днях, неделях или месяцах срок адаптации для каждого ребёнка невозможно. Но существуют нормы того, как часто могут болеть дети с нормальным иммунитетом. На сегодняшний день они следующие:

• в первый год посещения детского сада – 8–12 раз;
• во второй год посещения – 6–10 раз;
• в третий год посещения – 4–8 раз.

Как вы видите, с каждым последующим годом допустимое количество заболеваний снижается. Но, конечно, цифры эти не являются догмой. Надо учитывать иммунитет ребёнка, его физическую подготовленность, психоэмоциональное состояние, индивидуальные особенности характера и даже тип темперамента. Например, известно, что экстраверты (холерики или сангвиники) быстрее и легче адаптируются к новым условиям, чем интроверты (флегматики или меланхолики).

Если же ребёнок ходит в детский сад длительное время и продолжает часто болеть, это означает, что процесс адаптации ещё не завершён. Исходя из моих личных наблюдений, могу сказать, что в среднем он составляет от трёх месяцев до двух лет. А помимо индивидуальных особенностей, для успешного прохождения этого периода имеет значение ответственное отношение родителей к здоровью ребёнка. Важно вовремя увидеть начало заболевания и отреагировать на него, обязательно долечивать и вести в сад только полностью здорового ребёнка.

Будьте здоровы, вы и ваши дети!

Оксана Победина, врач-педиатр, неонатолог

«Холмистый» рельеф или в чем причины целлюлита

О целлюлите за последние десять лет написано очень много, но, к сожалению, в большинстве статей повторяются одни и те же ошибки, в итоге прогресс почти не заметен. Пока ваш косметолог или врач советует вам лечение, основанное исключительно на сжигании жира, нормализации лимфотока и укреплении сосудов, вы обречены на безнадежно повторяющуюся борьбу.

К сожалению, специалистами взят на вооружение очень стойкий миф, что целлюлит — заболевание исключительно жировой ткани.

Это первое и основное заблуждение. У худышек тоже бывает целлюлит! Конечно, лишний вес не улучшает картину, но у полных мужчин не бывает целлюлита, а значит, избыточный жир — явно не единственная причина. На самом деле целлюлит — это в большей степени нарушение соединительной ткани: расстройство, поражающее коллаген 1-го типа, которое возникает с наступлением менструального цикла. Коллаген 1-го типа — это основная структурная составляющая некостных тканей во всем теле. В большинстве случаев этот тип коллагена разрушается у женщин под влиянием половых гормонов — эстрогена и прогестерона.

Как появляется целлюлит

Бедра и ягодицы — единственные места, где образуется целлюлит, если, конечно, вы не страдаете серьезным ожирением. В организме женщины эти области являются «резервуаром» питательных жиров, который приобретен в процессе эволюции для сохранения здорового потомства даже в условиях голодания. Этот жир очень сложно мобилизовать и удалить. Почему?

Прежде всего жировые клетки присутствуют в любой части нашего организма, а не только в «проблемных зонах». Все они содержат 2 рецептора: один (бета-рецептор) стимулирует липолиз (расщепление жира), а второй (альфа-рецептор) блокирует липолиз. На бедрах и ягодицах жировые клетки содержат 2 альфа-рецептора и только один бета, что отличается от строения жировой ткани в других частях.

Вот почему эти области накапливают жир, а не утилизируют его. Вы можете потеть в спортзале и сидеть на диете, как советует глянец, но бедра и ягодицы похудеют в последнюю очередь.

Далее — существует 2 слоя жира: поверхностный и «глубокий». Эти слои разделены соединительной тканью — фасциями. Пластинки, перегородки и тяжи, формирующиеся коллагеном соединительной ткани, обеспечивают механическое укрепление мягких органов в организме и называются трабекулами.

Вообразите бумажные контейнеры для яиц: жир находится в «отсеках», а перегородки между яйцами — это трабекулы. Трабекулы равномерно разделяют «яйца» — то есть жировые комочки, сдерживая создание новых жировых клеток и ограничивая рост существующих.

А теперь представьте, что под воздействием определенных ферментов трабекулы, которые держали ваш жир в «армейском порядке», разрушаются. Налицо картина полной дезорганизации. Трабекулы хаотично фрагментированы, жировая ткань более ничем не сдерживается: создаются новые жировые клетки или разрастаются старые, они заполняют пространство — визуально рельеф кожных покровов меняется и становится волнообразным.

Кстати, у женщин жировых «шариков» больше и жировая «прослойка» шире, чем у мужчин. К тому же коллагеновые пучки, создающие фасции, у мужчин крепче, поэтому появление целлюлита у них практически невозможно.

Теперь вы понимаете, почему только одним сжиганием жира от целлюлита не избавиться и почему лимфодренажный массаж не всегда помогает?

Почему разрушается коллаген?

Я не буду вдаваться в подробности протекания женского цикла, вы и сами прекрасно осведомлены. Основное, что необходимо понять: если беременность не наступила, то эндометрий, заставляющий яичник вырабатывать женские гормоны эстроген и прогестерон, должен быть выведен из организма, а для этого коллаген, из которого он состоит, должен быть расщеплен до аминокислот.

Поскольку беременность не наступила, уровень половых гормонов (эстрогена и прогестерона) падает и запускает специальные ферменты — металлопротеиназы, которые подобны уборщикам. Они занимаются расщеплением эндометрия.

Существует 4 класса металлопротеиназ: коллагеназа, желатиназа, стромелизин и металлпротеиназы типа ферменты МТ-ММП. Все они разрушают компоненты внеклеточного матрикса. Коллагеназа, например, превращает коллаген 1-го, 2-го, 3-го, 5-го и 11-го типа в желе, а фермент желатиназа разрушает ламинин и фибронектин в базальной мембране — месте, где рождаются новые клетки.

Функции этих ферментов очень разнообразны, и не всегда они оказывают только негативное влияние. Но тем не менее побочным явлением механизма, из месяца в месяц повторяющегося в организме женщины, становится целлюлит.

Побочными процессами можно считать и другие заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия или болезни связок. Кстати, металлопротеиназы выделяются во всех тканях организма, в том числе и в эпидермисе, т.е. напрямую влияют на старение кожи. Этот факт уже подтвержден хирургами.

В отношении жировой ткани на ногах и бедрах основной целью металлопротеиназ является соединительная ткань — перегородки, которые поддерживают и разделяют жировую ткань на отсеки.

Как именно разрушаются эти мембраны, т.е в каком порядке, предсказать практически невозможно — это происходит хаотично.

Соответственно жир (жировые клетки адипоциты) перемещаются вверх, вбок и заполняют все свободное пространство. Все это приводит к «апельсиновой корке».

Массаж, обертывания, физические нагрузки, электромагнитные методы лечения в лучшем случае окажут маскирующий, сглаживающий и временный эффект, т.е. снимут симптоматику — жир будет образовываться снова и опять разрастаться, и вскоре вы получите обратно ваши «бугорки». Хотя, безусловно, эти процедуры лучше, чем ничего.

Татьяна Моррисон

Таблетка от целлюлита

Целлюлит — штука вредная: массажи, диеты, кремы, конечно, могут помочь, но обычно ненадолго. Поэтому ученым приходится придумывать новые и новые способы борьбы с женской напастью. Самые последние инновации в этом вопросе относятся к использованию пероральных препаратов.

Главная причина целлюлита

Важнейшая причина появления целлюлита — чрезмерная активность фермента-разрушителя соединительной ткани (а значит, и наших фасций и трабекул).

Гормон эстроген стимулирует синтез фермента коллагеназы в фибробластах. Коллагеназа разрушает коллаген. Жировые клетки выходят из-под контроля, ткань разрастается.

Так что активность коллагеназы, которая ведет к этим печальным последствиям, нужно брать под контроль. И на этапе создания, и на этапе соединения с коллагеном (из которого состоит соединительная ткань). Кроме того, нелишним будет помочь и разрушаемому белку. Этим, собственно, и должны заняться пищевые добавки.

Шаг первый: блокируем образование фермента

Герои: фитоэстрогены.

Образование коллагеназы стимулируется женским гормоном эстрогеном: он отвечает за полный цикл событий, приводящих к развитию целлюлита у женщин. Почти все проведенные «диетические» исследования показывают, что предотвратить печальные последствия влияния гормона (а это, в том числе, целлюлит) могут биофлавоноиды — фитоэстрогены, содержащиеся в некоторых растениях.

Фитоэстрогены контролируют и выравнивают уровень собственного эстрогена, если тот начал производиться в избытке. Нет избытка эстрогена — нет и прогрессирующего целлюлита. Все просто.

Самый распространенный и знаменитый фитоэстроген — генистеин — вступает в конкурирующую реакцию с эстрадиолом. При этом он никак не влияет на женский цикл и способность к зачатию.

Норма потребления генистеина — 50–300 мг в сутки. Это можно сравнить со стаканом соевого молока. К слову, азиаты, которые от целлюлита в массе своей не страдают вовсе, потребляют около 100 г сои в день. Так что возьмем на заметку.

Шаг второй: деактивируем коллагеназу

Герои: олигомерные проантицианиды (ОРС)

Если заблокировать образование коллагеназы мы не смогли или не успели, самое время подумать о том, как деактивировать фермент в момент его соединения с молекулами коллагена и защитить их от расщепления.

Справка: Коллаген представляет собой три белковые нити, скрученные в одну спираль. Чтобы раскрутить такую прочную структуру, и нужна коллагеназа: она расщепляет молекулярные связи в определенных участках спиралей коллагена, структура «раскручивается» и затем разрушается, чтобы в финале клетки могли разобрать остатки коллагена до аминокислот.

Проантоцианиды относятся к группе полифенольных соединений — антиоксидантов, содержатся во многих растениях и имеют особую структуру. Благодаря ей проантицианиды вступают во взаимодействие с коллагеном и эластином, белками, отвечающие за эластичность кожи. В итоге их «дружбы» получается структура, устойчивая к атаке коллагеназы-разрушительницы.

Проантоцианидины имеют уникальную структуру, позволяющую им соединяться с коллагеном и эластином. Полученное соединение обладает повышенной устойчивостью к ферментам-разрушителям. Итог: коллаген и эластин целы, кожа сохраняет эластичность.

Олигомерные проантоцианидины обозначаются на упаковках добавок как OPC. Их источником могут служить кора сосны, яблоки, пшеница, чай всех видов, но самое популярное сырье для производства — это экстракт виноградных косточек. Рекомендуемая дозировка для проантоцианидинов — 100–200мг в сутки. Читая этикетку, учтите, что концентрация действующего вещества в таких добавках может варьироваться от 40 до 70%.

Шаг третий: помогаем образоваться новому коллагену

Герой: аскорбиновая кислота

Помимо агентов, блокирующих коллагеназу на разных уровнях, существуют и вещества, поддерживающие сам коллаген. Самым популярным из них является витамин С.

Аскорбиновая кислота участвует в процессе образования коллагена на нескольких этапах: в самом начале при транскрипции белка и на этапе образования «сшивок коллагена» (это когда несколько нитей белка сплетаются в одну спираль). Второй этап особенно важен, ведь чем надежнее «сшивка» волокон, тем прочнее коллаген, тем сложнее его разрушить.

Рекомендуемая дозировка полезного витамина — 500 мг в сутки. Если «кислый» витамин С (он же L-аскорбиновая кислота) не для вас, есть альтернатива: некислотная форма витамина С называется Ester-C.

Шаг дополнительный: сжигаем жир

Герой: L-карнитин

В борьбе с целлюлитом есть и еще один немаловажный аспект — избавление от излишних жировых отложений. Помочь с этим может аминокислота L-карнитин.

Работает она так. Когда жировая клетка начала разрастаться, она уже не может выполнять свою прямую обязанность — доставлять жир в митохондрии (отдел клетки, где из жира образуется энергия). Если говорить образно, между хранилищем жирных кислот («топливо») и мембраной митохондрией («печь сжигания») существует «дверь», у которой порой ржавеют петли. L-карнитин помогает «двери» снова свободно открываться: в итоге жир не копится на бедрах, а сгорает в клетках, обеспечивая нас энергией, как изначально и было задумано природой.

При наличии лишнего веса стоит принимать L-карнитин в дозе 500 мг в сутки. Желательно сочетать употребление пищевой добавки с физическими нагрузками, поскольку аминокислота еще и повышает выносливость («подкармливая» митохондрии, «энергетические станции» клетки).

Заключение:

Чтобы уменьшить «бугристость» кожи, следует помнить: простого решения не существует, наступать нужно по всем фронтам. Одна лишь потеря веса не устранит целлюлит, но в то же время худеть нужно. Физические нагрузки не смогут на раз одолеть напасть, но это не значит, что о них можно забыть. Диета и пищевые добавки не выровняют поверхность бедер, но помогут «законсервировать» состояние.

Требуются годы, чтобы победить ненавистный «дефект» и восстановить поврежденную соединительную ткань. Так что живите полной, активной жизнью, принимайте пищевые добавки, двигайтесь — и целлюлит будет «таять».

Татьяна Моррисон