Завтрак для микробиоты

Микробиом, то есть сообщество микроорганизмов, населяющих человеческое тело, состоит из триллионов микробов. Особенно много их внутри кишечника. Маленькие существа работают круглосуточно, помогая переваривать пищу, контролировать чувство голода и насыщения, а также добычу полезных микроэлементов из того, что мы едим. Как и нам, микробиому нужен сбалансированный рацион и забота, потому что вредные привычки могут отрицательно влиять на населяющие наш организм бактерии. Разбираемся, как восстановить микрофлору кишечника с помощью рациона.

Ешьте больше овощей

В фокусе зелень и листовые овощи вроде капусты и шпината . Они богаты клетчаткой, которая является пищей для бактерий в кишечнике. Для здоровья и крепкого иммунитета важно съедать не менее 30 г клетчатки ежедневно. Опросы и исследования Роспотребнадзора показывают, что большинство россиян не дотягивают и до половины этой нормы.

Вот несколько примеров овощей, которые считаются полезными для кишечника:

• лук-порей;
• спаржа;
• брокколи;
• шпинат;
• артишоки.

Если вам сложно есть сырые овощи, попробуйте делать из них салаты. Подвергать их минимальной термической обработке тоже можно. Ещё один вариант — делать овощные густые соки. Например, взбить любимые зелёные овощи с водой и лимоном. Также основой может стать томат или сельдерей. Важно понимать, что в ходе приготовления теряется часть пищевых волокон — той самой клетчатки, ради которой всё и затевается.

Врачи рекомендуют ежедневно съедать не менее 400 грамм овощей и фруктов. Это, например, пара яблок или миска салата + овощной гарнир к одной из трапез в течение дня. Уделять внимание стоит и разнообразию продуктов: лучшее решение — питаться сезонными овощами и фруктами. К счастью, делать это можно круглый год.

Запаситесь источниками пребиотиков

Пребиотики — пища для вашего микробиома. Вот список продуктов, которые помогут накормить бактерий кишечника, а значит, укрепить иммунитет и наладить обмен веществ:

• цельнозерновые продукты;
• яблоки;
• орехи;
• семена;
• корнеплоды;
• бобы;
• чечевица;
• нут;
• экстракт зелёного чая.

Включите в рацион ферментированные продукты

Это ещё один источник пробиотиков. К счастью, список не ограничивается кефиром, ряженкой и йогуртом.​

Вы также можете есть ферментированные продукты, такие как соленья, квашеная капуста, кимчи, битые огурцы, комбуча, чтобы быть уверенными, что получаете достаточно живых культур для поддержания здоровья кишечника. При этом нужно следить за количеством сахара: лучше отдавать предпочтения тем закускам и напиткам, в которых нет добавленного сахара.

Следите за потреблением полифенолов

Кишечная микробиота, как вы уже поняли, уважает пищу растительного происхождения. Полифенолы в её составе — вещества, благодаря которым размножаются полезные бактерии. Эти органические соединения обладают антиоксидантными свойствами и присутствуют в составе большинства растений.

Большинство полифенолов с пищей попадают в толстую кишку, где за дело берутся кишечные бактерии. По сути, эти вещества — пребиотики, которые увеличивают рост полезных бифидо- и лактобактерий.

Есть мнение, что полифенолы помогают предотвратить некоторые заболевания кишечника. Например, синдром раздражённого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона и сахарный диабет второго типа.

Полифенолы содержатся во многих продуктах. Например, цитрусовых, баклажанах, голубике, манго, кешью, арахисе, брокколи и семенах подсолнечника. Надеемся, что для вас уже очевидно, что практически любые продукты растительного происхождения так или иначе приносят пользу здоровью.

Снижайте потребление сахара и продуктов со скрытым сахаром

Моносахариды сытные, но перевариваются быстро, поэтому очень скоро вы вновь испытываете голод. Что до вашего микробиома, то полезные для человека бактерии просто не успевают съедать сахар. В итоге их численность уменьшается, а в кишечнике начинается воспаление. Происходит это потому, что оголодавшая микробиота из-за отсутствия пищи «нападает» на слизистые оболочки органа.

​Выход из положения — снизить потребление простых углеводов: кондитерских изделий, фастфуда и продуктов высокой обработки. Если вам сложно представить свой день без сладостей, съешьте несколько долек тёмного шоколада, банан, десерт из мякоти кокоса или горсть ягод.

Также важно следить за скрытыми сахарами. Ореховые пасты, протеиновые батончики, гранола, заправки для салатов и йогурты — изучайте состав, чтобы убедиться, что в них нет таких добавок.

Включите в рацион пробиотики

Они помогут обеспечить заселение вашего кишечника полезными типами микроорганизмов [1]. Но не стоит думать, что решить эту проблему может стакан кефира перед сном. Подбирать пробиотик, который не навредит, нужно вместе с врачом: специалист поможет определить, каких именно микроорганизмов не хватает вашему кишечнику.

Избегайте приёма антибиотиков без медицинских показаний. Если пробиотики — лучшие друзья вашего кишечника, то антибиотики — злейший враг. Вопреки распространённому мнению, полностью бактерии кишечника препараты не уничтожают, но однозначно снижают их численность. Особенно страдают лакто- и бифидобактерии:

• лактобактерии участвуют в выработке иммуноглобулинов и расщеплении питательных веществ, в том числе жиров и лактозы;
• бифидобактерии вырабатывают молекулы, подавляющие рост патогенов, отвечают за устойчивость к кишечным инфекциям и препятствуют развитию пищевой аллергии.

Кроме таблеток, антибиотиков стоит избегать и в продуктах питания: старайтесь покупать мясо и птицу, выращенные без их использования. Если вам приходится принимать такие препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу пробиотиков: узнайте у специалиста, как повысить уровень лакто- и бифидобактерий в кишечнике.

Наладьте режим дня и будьте активными

На первый взгляд, связь между бактериями кишечника, здоровым сном и спортом неощутима. Но это не так: исследования показывают, что люди с нерегулярным режимом сна рискуют нарушить свой микробиом.

Это же касается и физических упражнений. Спорт поддерживает психическое и эмоциональное здоровье, а стресс может негативно повлиять на микробиом. Йога, медитация, пилатес и другие мягкие практики — то, что нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Впрочем, пробежки и занятия в тренажёрном зале на регулярной основе тоже подойдут.

Стоит ли сдавать медицинские тесты?

Без показаний в этом нет необходимости. Протоколы рутинных обследований не включают тест микробиоты кишечника в список обязательных анализов. Впрочем, это может измениться, поскольку количество работ на тему роли микробиома кишечника в регулировании различных функций организма растёт.

Другое дело, если врач заподозрит, что ваш кишечник работает не так, как следует. В этом случае есть вероятность, что он попросит вас сдать анализы и по итогам назначит препараты — те, которые помогут «заселить» кишечник нужными микроорганизмами.

Необязательно бежать к врачу и сдавать гору анализов, чтобы улучшить самочувствие и жизнь бактерий внутри кишечника. Первым шагом может стать сбалансированное питание, отлаженный режим сна и регулярные занятия спортом. И результат не заставит себя ждать.

Автор: Мария Русскова, научный журналист

Прыщи на лбу: из-за чего появляются и как избавиться?

Прыщи на таком видном месте, как лоб, могут стать проблемой для внешности и уверенности в себе. Это не только косметический дефект, но и сигнал о не совсем здоровой коже в данной зоне. Врач-косметолог рассказывает о причинах появления этого дефекта и объясняет, какие средства для лечения эффективны.

Из-за чего на лице появляются прыщи: косметология и теория эволюции

Чтобы разобраться в причинах, которые приводят к возникновению прыщей на лбу, надо понять, чем эта область лица отличается от других. Кожа на лбу обычно более склонна к жирности из-за большего количества сальных желёз. Причём неважно, каким типом кожи вы обладаете: на лбу жирность почти всегда будет повышенной.

Жир из пор покрывает поверхность лба защитным барьером. Он не даёт влаге внутри кожи слишком интенсивно испаряться, а бактерии и патогенные организмы, попадающие на него, оказываются парализованными.

Обилие сальных желёз на лбу хорошо объясняет эволюционная теория. Эта способность связана с потребностью в защите от высыхания и воздействия внешних факторов, поскольку лоб сильнее остальных частей лица и тела подвержен солнечному излучению, ветру и загрязнениям.

В то же время кожа на лбу, как и на всём лице человека, довольно тонкая. Для наших предков было жизненно необходимо общаться с соплеменниками языком эмоций. Тонкая кожа не скрывала выражение лица, мимику и тем самым помогала в коммуникации. Однако чем тоньше кожа, тем меньше в ней коллагена и эластина. Это делает её менее устойчивой к любым микротравмам и воспалительным процессам. Тонкая кожа хуже регенерирует и справляется с воспалениями.

Получается, кожа на лбу имеет одновременно и слабые, и сильные стороны: у неё усилен барьер для защиты, что уменьшает вероятность повреждений. Но в то же время, если защитный барьер всё-таки был преодолён, любые возникшие проблемы быстро усиливаются.

Особенно вредно, если воспаляются закрытые комедоны на лбу, поскольку в них создаются наиболее благоприятные условия для развития бактериального воспаления, что серьёзно травмирует тонкую кожу. В результате с большой вероятностью на лобной зоне останутся заметные следы: тонкая кожа лица не сможет быстро и полноценно восстановить ткани.

Факторы, способствующие появлению прыщей на лбу

Поскольку медицине уже хорошо известны свойства кожи, можно без труда понять, какие события, травмы или привычки инициируют появление прыщей на лбу. Разберём все причины, из-за которых на лице появляются прыщи.

Закупоривание пор кожи себумом

Любой прыщ, акне, комедон всегда возникает в результате закупорки отверстия поры. Скопления жира в замкнутых порах создают благоприятную среду для размножения бактерий и запуска воспалительных процессов. Хотя себум и вырабатывается кожей с целью защиты, его излишки или изменение химического состава всё же могут привести к забиванию поры и возникновению прыщей на коже.

Такие качественные и количественные изменения выработки себума иногда происходят просто в силу возрастных изменений. Иногда это может происходить из-за смешивания себума с другими элементами, среди которых могут быть косметика, собственные ороговевшие частички кожи, микроскопические загрязнения веществами из внешней среды. Причин может быть десятки и даже сотни, поэтому в таких случаях задача сводится к поиску причины и её устранению.

Гормональные изменения

Основной причиной появления прыщей на лбу у женщин часто являются гормональные колебания. Циклические изменения уровня женских гормонов, повышенная чувствительность сальных желёз к действию андрогенов или их повышенное содержание в крови обычно увеличивают выработку кожного сала. Это запускает механизм закупорки пор, что способствует возникновению высыпаний на лбу.

Стимулировать выработку себума могут любые гормональные изменения, связанные:

• с менструальным циклом;
• беременностью;
• периодом менопаузы;
• приёмом гормональных препаратов.

Неправильный уход за кожей

Нанесение избыточного количества масел, особенно минеральных, или кремов на лобную зону может забивать поры и способствовать появлению угрей. Этот случай схож с интенсивной выработкой организмом собственного кожного сала.

Недостаточная очистка кожи лба тоже может привести к накоплению себума. Это происходит в тех случаях, когда ороговевшие частицы плохо удаляются с поверхности кожи самостоятельно. В таком случае они смешиваются с жиром, делают его более плотным, что способствует закупориванию пор.

При этом не стоит слишком усердствовать с очищением лобной зоны. Дело в том, что использование агрессивных или неподходящих по составу косметических средств также может раздражать кожу и стимулировать образование прыщей на лбу. Также эта проблема может возникнуть из-за неправильно подобранных косметических средств, которые способны загущать жир и буквально превращать его в клей для микроскопических отверстий.

Стресс и психоэмоциональные факторы

Стресс оказывает негативное воздействие и может стать провокатором высыпаний на лбу. Всему виной активное действие гормона кортизола. Когда этот нейромедиатор активно вырабатывается и распространяется по организму, кожа в лобной зоне отвечает увеличением выработки кожного сала в целях защиты от вероятной угрозы.

Помимо этого, стресс (особенно длительный) может ухудшать общее состояние кожи и всей защитной системы организма. Это сопровождается усилением воспалений и расширением пор. И то, и другое увеличивает вероятность появления прыщей на лбу.

Нарушения в работе внутренних органов

Часто женщины задают вопрос: какой орган не в порядке, если появились прыщи на лбу? На первый взгляд никакой связи между пищеварительной системой и кожей нет. Однако медицина убеждает в обратном. Прыщи на лбу могут свидетельствовать о проблемах с кишечником или органами репродуктивной системы у женщин.

Связано это с дисбалансом микроорганизмов в нашем кишечнике, то есть с дисбактериозом. Это нарушение работы может ослабить иммунитет и тем самым снизить защиту кожи и противодействие воспалительным процессам.

Кроме того, если кишечник функционирует неправильно, это может привести к накоплению токсинов в организме. Они, в свою очередь, способны вызывать воспаление кожи. Чаще всего это приводит к появлению прыщей именно в зоне лба, реже — в других областях лица.

Как избавиться от прыщей на лбу

Как с решением почти всех эстетических проблем, подход должен быть комплексным и состоять из нескольких этапов, большая часть из которых должны стать вашей рутиной.

Правильное очищение кожи. Ежедневно очищайте кожу лица мягкими средствами для умывания со слабокислой рН. Это помогает удалить ороговевшие частички кожи и посторонние вещества, которые могут участвовать в засорении кожных пор. Избегайте агрессивных скрабов, так как они могут травмировать кожу и инициировать воспаления.

Регулярный пилинг. Пилинг помогает удалять отмершие клетки кожи и предотвращать закупорку пор. Используйте мягкие пилинги с нежными кислотами, такими как салициловая или гликолевая. Избегайте средних и жёстких пилингов, которые истощают кожу, поскольку они ослабляют её защитные функции.

Увлажнение. Нужно увлажнять поверхностный ороговевший слой, особенно при сухом типе кожи. Увлажнение способствует быстрому обновлению кожи, поскольку старые ороговевшие клетки не задерживаются на её поверхности и не участвуют в образовании комедонов. Используйте лёгкие, желательно рекомендованные косметологом или дерматологом увлажняющие средства с гиалуроновой кислотой, мочевиной, натуральным увлажняющим фактором, экстрактом водорослей, аминокислотами и альфа-гидроксикислотами. Эта косметика не образует непроницаемую плёнку, которая нежелательна для жирной кожи.

Сбалансированное питание. Питание играет важную роль в состоянии кожи. Важны не только полезные вещества, усваиваемые из пищи, но и дополнительный приём витаминов и микроэлементов. Особенно важны витамины А, С, D, E, K, группы B (В1, В2, В3, В5, В6, В9), Н, цинк, железо, селен, магний. Увеличьте потребление свежих фруктов и овощей и ограничьте потребление жареной, жирной и сладкой пищи.

Консультация с врачом. При наличии постоянных проблем с прыщами на лбу, тем более если они проявляются слишком активно, важно обратиться к врачу. Иначе велик риск осложнения и возникновения акне. Дерматолог сможет определить причину и предложить оптимальное лечение, чтобы прекратить воспаления. Для этого подбирают средства с компонентами, нормализующими деятельность сальных желёз, которые включают в себя серу, цинк, витамин А, ниацинамид (витамин В3).

При активном воспалении и гнойничках потребуются антисептические и подсушивающие компоненты в составе средств, которые нужно использовать точечно. К ним относятся масло чайного дерева, экстракт коры ивы, экстракт эвкалипта, каламин (натуральное вещество с оксидом цинка), каолин (белая глина), активированный уголь, морские минеральные соли.

Если дерматолог не смог выявить причин, следует обратиться к гастроэнтерологу и гинекологу. Они помогут установить взаимосвязь между работой внутренних органов и появлением прыщей на лбу. Какой орган не в порядке, смогут выяснить лишь они.

Зачем нужна маркировка товара?

Зачем нужна маркировка товара?

Маркировка - это процесс нанесения условных знаков на товар. Она нужна, чтобы идентифицировать товар и расшифровать его характеристики и свойства.

Цель маркировки – снижение оборота контрафактных товаров в стране. Те, кто подделывает товар, не покупают лицензию и не платят налоги, не проходят проверки. Их производство невозможно контролировать, также, как и качество используемого сырья. Выходит, что государство не знает ничего про производителей контрафакта и не может контролировать качество товаров.

Однако борьба с контрафактной алкогольной продукцией ведется давно. В 2005 году в стране стали контролировать качество спиртных товаров и ставить акцизные марки. Тогда же был подписан закон 182-ФЗ, который обязал каждый магазин считывать марки алкогольной продукции с помощью сканера.

Кроме товарного штрих-кода, кассиры и продавцы начали сканировать штрих-код PDF417 при приеме и продаже товаров. Данные отправлялись в ФСРАР, ведомство, которое контролирует прием и продажу алкоголя каждым магазином. Подобные нововведения помогли сократить преступления в сфере производства и оборота спирта на 20%.

Какие товары подлежат обязательной маркировке?

Существует список товаров, подлежащих обязательной маркировке:

• Духи и туалетная вода,
• шины и пневматические резиновые покрышки,
• предметы одежды, включая рабочую одежду, из натуральной или композиционной кожи,
• трикотажные блузки, блузы и блузоны ручного и машинного вязания,
• пальто, полупальто, накидки, плащи, куртки, ветровки, штормовки и аналогичная мужская, женская и детская одежда,
• постельное, столовое, туалетное и кухонное белье,
• фотокамеры, не включая кинокамеры, а также фотовспышки и лампы-вспышки.
• лекарства,
• молочная продукция,
• меховые изделия,
• обувь
• вода
• алкоголь
• меховые изделия
• табак

Функции маркировок

Маркировка товара полезна не только покупателям, но и продавцам.

• Маркировка упрощает товарный учет,
• обеспечивает контроль перемещения товара,
• оптимизирует складской учет,
• упрощает инвентаризацию,
• помогает анализировать объемы продаж.

Ибупрофен или парацетамол: что лучше?

Парацетамол и ибупрофен можно отнести к группе самых известных лекарств от боли и температуры, которые подойдут как взрослому, так и ребёнку. Часто люди не видят разницы между этими жаропонижающими препаратами, однако у них есть существенные отличия. Разбираемся, в чём они заключаются и в каких случаях лучше поможет парацетамол, а в каких — ибупрофен.

Какие таблетки лучше помогают от температуры

Оба препарата используются, чтобы быстро сбить температуру, а также помогают снять болевой синдром. Но механизм действия у них разный.

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом. Он не только эффективно снижает температуру, но и снимает воспаление и боль за счёт того, что подавляет циклооксигеназу — фермент, участвующий в выработке медиаторов воспалительной реакции (простагландинов). Поэтому препарат также поможет облегчить зубную, менструальную боль и боль в мышцах.

Парацетамол (ненаркотический анальгетик) работает немного иначе: он снижает температуру, непосредственно воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге, а также напрямую подавляет синтез тех самых воспалительных простагландинов. Парацетамол часто рекомендуют пить и от головной боли.

Очень часто пациенты задают вопрос, какой препарат лучше — ибупрофен или парацетамол. Если обратиться к исследованиям, то сложно утверждать, что какое-то лекарство эффективнее: и то, и другое отлично помогает как жаропонижающее средство. Но по некоторым данным ибупрофен может немного быстрее сбить температуру и лучше справляется с сопутствующими симптомами — головной болью, ломотой в теле, болью в горле и др..

Насколько они безопасны

Лекарства отлично справятся с задачей сбить температуру выше 39 градусов у взрослого и ребёнка, но имеют некоторые нюансы. Особенно если принимать их в качестве жаропонижающих препаратов для взрослых.

Ибупрофен оказывает влияние на свёртываемость крови. Также его с осторожностью назначают людям с заболеваниями ЖКТ: он может спровоцировать развитие язвы желудка или кишечника. Кроме того, ибупрофен не подходит беременным и не рекомендуется людям с нарушениями работы печени и почек. В остальных случаях безопасность препарата подтверждена множеством исследований.

Парацетамол не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, поэтому в большинстве случаев подойдёт в качестве средства, которым можно заменить ибупрофен. За исключением заболеваний печени и почек — в этом случае лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Парацетамол допустим к применению у беременных, но также по назначению врача.

Какой из препаратов лучше подойдёт ребёнку

Парацетамол и ибупрофен разрешены к применению детям с трёх месяцев в жидких лекарственных формах и суппозиториях при условии, что дозировка соответствует возрасту и подобрана врачом.

Нередко врачи и вовсе советуют использовать ибупрофен и парацетамол вместе, а именно чередовать их для лучшей эффективности. Эта комбинация безопасна и не вызывает дополнительных побочных эффектов, поскольку механизмы действия у лекарств разные.

Меры предосторожности

Несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол отпускаются из аптек без рецепта, следует помнить о важных моментах:

• препараты не следует принимать в течение нескольких дней без указания врача;
• следует строго соблюдать суточную дозировку и интервал между приёмами;
• допустимая суточная и разовая дозировка детям и беременным женщинам назначается врачом;
• важно внимательно ознакомиться с инструкцией и при наличии противопоказаний или побочных эффектов проконсультироваться с врачом;
• если температура поднялась выше 40 °С, следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
• если температура ниже 38 °С, приём жаропонижающих не требуется.

Также не забывайте о том, что повышенная температура тела может быть признаком не только ОРВИ или гриппа, но и других серьёзных заболеваний. Поэтому не занимайтесь самолечением и во избежание тяжёлых последствий своевременно обращайтесь к врачу.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Мази и свечи: что выбрать при воспалении?

Воспаление — это защитная реакция организма, необходимая для победы над инфекцией или восстановления повреждённых тканей. И хотя у этого процесса благая цель, он сопровождается болью, отёком, повышением температуры и другими неприятными симптомами, с которыми помогают справляться нестероидные противовоспалительные средства. Рассказываем про НПВС для наружного применения и даём рекомендации по выбору оптимального препарата в зависимости от конкретной ситуации.

Кто в ответе за симптомы воспаления?

В ответ на различные раздражающие факторы (бактерии, вирусы, механические повреждения, высокие и низкие температуры и массу других) в организме запускается реакция воспаления. Этот процесс начинает иммунная система с помощью специального фермента-катализатора циклооксигеназы (ЦОГ), под воздействием которого вырабатываются специальные медиаторы воспаления — простагландины.

ЦОГ присутствует в организме в двух формах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая базируется в слизистой желудка, сосудистой системе и почках и отвечает за поддержание различных физиологических процессов. А вот под воздействием второй в результате того или иного повреждения в организме вырабатываются простагландины, которые отвечают за все симптомы воспаления: повышение температуры, расширение сосудов и отёк. Они нужны, чтобы уничтожить провокатора и ускорить процесс восстановления повреждений. Боль же мы испытываем, потому что отёк давит на нервные окончания.

Получается, воспаление возникает буквально в любой непонятной ситуации и не всегда полезно, несмотря на убеждённость нашего организма в обратном. Кроме того, оно может выйти из-под контроля и приобрести хроническую форму, что приводит к ещё большему урону и развитию различных серьёзных осложнений. Обуздать воспаление, уменьшить неприятные симптомы, унять боль и вернуть привычное качество жизни нам помогают НПВС.

Что такое НПВС и как они работают?

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства, — это внушительная группа лекарственных препаратов, которые оказывают комплексное действие: снимают боль и воспаление, а также сбивают высокую температуру. Их механизм действия заключается в блокировке выработки циклооксигеназы (если лекарство селективного действия, как большинство препаратов нового поколения, то оно прицельно действует только на ЦОГ-2). В результате подавляется синтез простагландинов и развитие реакции воспаления.

Противовоспалительные препараты помогают облегчить боль и процесс восстановления при самых разных ситуациях:

• ​простудных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой;
• головных, зубных и менструальных болях;
• различных травмах и поражениях суставов и мышц;
• болевом синдроме после хирургических вмешательств и многих других.

Благодаря своей способности довольно быстро справляться с различными видами боли и безрецептурному отпуску из аптек эта группа лекарств является одной из самых часто приобретаемых. В аптечке каждого человека наверняка найдётся не одно такое средство.

Сегодня НПВС можно найти в любом формате: таблетки и капсулы для перорального, мази, гели и свечи для наружного применения и инъекционные формы для парентерального введения. Мы рассмотрим подробнее противовоспалительные лекарства для местного применения. Помимо общего механизма действия, у них есть важные отличия.

Противовоспалительные свечи

Их используют для снятия воспалений в области прямой кишки и женских половых органов. Также препараты могут назначать:

• если у пациента сильная рвота и лекарство в таблетке принять не получается;
• в детском возрасте, когда ребёнку тяжело проглотить таблетку;
• во избежание развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, если в анамнезе уже есть какие-то проблемы.

У многих в аптечке есть свечи с напроксеном, салициламидом и кофеином. В составе препарата эти действующие вещества отлично помогают сбить высокую температуру и снять воспаление у взрослых.

Обратите внимание: для детей выпускается средство с похожим торговым наименованием, содержащее другое действующее вещество — парацетамол, который также помогает при различных неврологических болях, мигренях и болезненных менструациях. Помимо остановки синтеза простагландинов, он лишает воспаления энергетического обеспечения, воздействуя на различные цепочки реакций в организме.

Также для ректального применения используются суппозитории:

• с индометацином, диклофенаком и кетопрофеном. Эти препараты первого поколения, помимо основного механизма действия, замедляют миграцию лейкоцитов в повреждённые ткани, тем самым дополнительно замедляя реакцию воспаления. Применяются для быстрого купирования различных видов боли в суставах, острой боли, а также помогают при мигрени и дисменорее;
• нимесулидом — это препарат второго поколения с селективным воздействием именно на ЦОГ-2, который обладает более сильным обезболивающим действием;
• мелоксикамом (также лекарство второго поколения, хорошо поступает в ткани суставов, поэтому часто назначается при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит и другие)).

В гинекологии также нередко применяются свечи с НПВС при различных воспалительных заболеваниях: вагинитах, циститах, эндоцервицитах, эрозии и других. Суппозитории позволяют оптимизировать транспорт лекарственного вещества в очаг воспаления и сразу работать «на месте». Чаще всего гинекологи назначают вагинальные таблетки или свечи с диклофенаком и индометацином.

Противовоспалительные мази и гели

Применяются при различных травмах: ушибах, растяжениях связок, вывихах, боли в мышцах, невралгиях, а также при воспалениях в суставах. Гель или мазь, которая оказывает противовоспалительный эффект, также даёт возможность воздействовать напрямую на место воспаления, не оказывая никакого воздействия на ЖКТ.

​Иногда мази и гели с НПВС могут дополнительно содержать местнораздражающие средства и оказывать разогревающий эффект для улучшения кровообращения и ускорения процессов восстановления после различных травм и ушибов. Главное — помнить, что средства могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости.

Чаще всего для облегчения болей и снятия отёка в мышцах, суставах и сухожилиях применяются гели или мази с диклофенаком, ибупрофеном или пироксикамом.

При обострении того или иного хронического воспалительного заболевания опорно-двигательного аппарата доктор, скорее всего, назначит мазь или гель с нимесулидом или мелоксикамом.

В случае более серьёзных повреждений мышц и связок или сильной скованности и боли в суставах при воспалениях используются мази с кетопрофеном. Это довольно сильнодействующий препарат, поэтому врачи рекомендуют не начинать с него лечение воспалений, а попробовать сначала препараты помягче.

Важно понимать, что воспаление и боль независимо от локализации могут говорить о различных процессах в организме. И бесконтрольное применение противовоспалительных лекарств может влиять на проявление клинической картины и диагностику. Поэтому перед их применением всегда стоит сначала обращаться к врачу, чтобы выяснить причины вашего состояния и не упустить развитие серьёзных заболеваний.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Холестерин: нужно ли с ним бороться?

Однажды, когда я училась в институте, одна из моих одногруппниц вдруг сделала громкое заявление: «я сижу на диете, у меня холестерин!». Девушка она была, мягко говоря, пышная, поэтому никого вокруг не удивило, что человек стал оказывать себе во всем самом вкусном – мясе, сладостях, жирном. Долгое время мы относились к такому подвигу с огромным уважением – до тех пор, пока не узнали, в чем именно заключалась «диета». Оказалось, она состояла из… белого хлеба со сгущенкой. Логика девушки была проста: сгущенка – это же не колбаса!

С тех пор я скептически отношусь, нет, даже не к диетам как таковым, а скорее к их приверженцам-энтузиастам. А также к некоторым «пугалам» современной медицины, например таким, как холестерин. Ведь с экранов телевизоров и со страниц печатных изданий нам без устали твердят: холестерин вреден, с ним нужно бороться. А почему, собственно, не знает толком никто.

Неизвестный науке зверь

Итак, холестерин. Точнее, холестерол, поскольку это соединение принадлежит к классу жирных спиртов. Он присутствует практически во всех живых организмах, включая бактерии, и в действительности является одним из важнейших участников нашего обмена веществ. До 80% холестерина синтезируется в организме, и лишь 20–30% поступает с пищей.

Для чего же холестерин нужен организму? Прежде всего, он является строительным материалом для наших клеток, одновременно защищая клеточную стенку от повреждений. Особенно это важно для эритроцитов. Другая существенная функция холестерина – образование из него в печени желчных кислот, которые необходимы для выработки желчи. Холестерин – предшественник витамина D3; он же требуется для синтеза многих важнейших гормонов. Кроме того, холестерин играет значительную роль в деятельности нервной системы – без него невозможно нормальное развитие мозга.

Плохой или хороший?

«Но есть же плохой и хороший холестерин?», спросите вы. На самом деле не бывает плохого или хорошего холестерина в пище, таковым он становится в нашем организме. И причины этого до конца не известны.

Дело в том, что холестерин – жирное вещество, нерастворимое в воде. Для того чтобы получить возможность переноситься с током крови, холестерин соединяется со специальными белками-переносчиками. Таким образом, в плазме крови образуются своеобразные микроскопические белково-жировые шарики, подобные жировым шарикам молока. Шарики эти разного размера: крупные образуются в печени и переносят «плохой» холестерин к органам и тканям. Они-то и считаются виновниками атеросклероза. Можно сказать, что из-за более крупного размера они более липкие и сильнее пристают к стенкам сосудов. Из тканей обратно в печень транспортируются очень мелкие шарики, которые несут в себе «хороший», безопасный холестерин.

Тот, кто во всем виноват

При выявлении высокого уровня «плохого» холестерина в крови врачи стремятся немедленно назначить снижающие его лекарственные препараты – статины. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт, инсульт – вот далеко не полный список тяжелых заболеваний, в которых обвиняют холестерин.

Однако в наше время все больше и больше ученых не разделяют мнения о холестериновой природе атеросклероза. Исследования показали, что атеросклероз может развиться у людей с низким уровнем холестерина, и наоборот, человек, имеющий высокий уровень холестерина, может быть совершенно здоров.

Дело в том, что атеросклероз – сложное заболевание, имеющее много форм, и отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов – вторичный процесс. Правильным будет считать холестерин лишь одним из факторов риска развития данного заболевания, наряду с малоподвижным образом жизни, ожирением, курением, злоупотреблением алкоголем, заболеваниями печени и почек, диабетом, наследственными факторами.

Боле того, в результате исследования влияния статинов на качество жизни пожилых людей обнаружилось, что подобная терапия им только вредит. После 70–80 лет высокий холестерин не приводит к достоверному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, но при этом снижает вероятность развития нервных заболеваний – болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и старческого слабоумия.

Холестерину – бой

Несмотря на результаты новейших исследований, медики продолжают объявлять «смертный бой» холестерину и продуктам с его повышенным содержанием: яйцам, мясу, сливочному маслу, молочным продуктам… Но ведь в каждом конкретном случае ещё надо разобраться, что именно вредно, кому, когда и в каком количестве.

Известен пример 88-летнего американского мужчины, съедавшего 25 яиц в день и имевшего нормальный уровень холестерина. Все дело в том, что наш организм в норме имеет несколько путей регуляции холестеринового обмена. «Лишний» холестерин из пищи частично не усваивается в кишечнике и удаляется в неизменном виде, а также перерабатывается в печени в желчные кислоты и выходит с желчью. Кроме того, избыточное поступление холестерина с едой снижает выработку собственного холестерина в печени.

Другое дело, что пищевые привычки большинства россиян действительно оставляют желать лучшего. Мы запросто можем съесть полкило пельменей с майонезом, кетчупом и хлебом, запить всё это пивом и заесть колбаской. Или же предложить сосиску (вариант – шоколадку) годовалому ребенку. Я называю этот тип питания «слёзы гастроэнтеролога». В сочетании с вредными привычками и неправильным образом жизни современного человека питание становится причиной множества заболеваний. Но при таком раскладе «вредный» холестерин – капля в море. Скорее, нужно стремиться к исправлению нашего поведения, в том числе пищевого, а не гнаться за модными диетами.

Диета – всему голова

Антихолестериновая диета – вообще палка о двух концах. Во-первых, низкий холестерин не менее вреден, чем высокий. Люди, имеющие низкий уровень холестерина, страдают болезнями обмена веществ, нарушениями в половой сфере, депрессией, имеют плохую память и слабую иммунную систему.

Во-вторых, давайте понаблюдаем за человеком, «сидящем» на такой диете. Ему приходится туго – нужно отказывать себе во всем вкусненьком. Жареное мясо и картошечка, масло, яйца, колбаса, копченая рыбка, сыр, салаты с майонезом, пирожные – всё под запретом. И тогда человек начинает «заедать» плохое настроение печеньем, конфетами, запивает газировкой или соком. И оказывается в западне. Кишечник не получает правильной еды: «долгоиграющих» углеводов, клетчатки, белка, витаминов.

Сладости содержат рафинированные, или «быстрые» углеводы, которые моментально насыщают кровь глюкозой. А из нее – вот сюрприз – образуются те же самые жирные кислоты, из которых снова синтезируются жиры. И что же в результате? Вместо лишений организм вновь и вновь делает «запасы»…

Надо еще сказать о том, что почти все сладкие продукты из магазина содержат в своем составе так называемые трансжиры, а именно маргарины и спреды. Они являются прямым источником «плохого» холестерина, и благоразумнее от них отказываться.

Холестерин под контролем

Держать холестерин под контролем можно, если это действительно необходимо, с помощью лекарств и правильной диеты. Стоит отказаться от курения и алкоголя. Ввести в своё расписание регулярные физические нагрузки. При избыточном весе бороться за его снижение, своевременно лечить диабет, заболевания печени, почек, щитовидной железы, корректировать гормональные нарушения.

А что в итоге?

Как биолог я не могу согласиться с тем, что холестерин – столь опасное вещество именно для человека. При том что это важнейший компонент физиологии всех животных, и вообще – жизненно важное составляющее каждой животной клетки. Масса новых исследований опровергают устаревшие взгляды на вредоносность пищевого холестерина, устоявшиеся еще на заре 20 века.

Напрашивается вопрос: кому выгодна вся эта «холестериновая паника»? Может быть, фармацевтическим компаниям-гигантам, потратившим годы и миллионы долларов на разработку и массовый выпуск статинов?

Поэтому вопрос «холестерин – друг или враг человека?» для меня пока остаётся... как бы это сказать… вопросом неправильно поставленным. И, возможно, поэтому он не скоро будет закрыт.

Екатерина Котова, биолог

Защемление седалищного нерва? Когда болит — ни согнуться, ни разогнуться

«У меня защемление седалищного нерва», — жалуются пациенты с болями в пояснично-крестцовой области и в ноге. Иногда они ставят себе диагноз «ишиас», «ишиалгия». Однако и то, и другое — это не заболевание, а комплекс симптомов. Причины, их вызвавшие, как и методики лечения, разнообразны.

Седалищный нерв: в палец толщиной

Начнём с анатомии. Седалищный нерв передаёт сигналы от нижней части тела к спинному мозгу и обратно. Он является самым длинным и мощным из всех нервных волокон, которые пронизывают тело, образуя нашу собственную нейросеть. Его ширина — как палец на руке, 8–12 мм.

Седалищный нерв формируется из слияния поясничных и крестцовых нервных корешков, проходит через полость таза под грушевидной мышцей. Именно её спазмирование часто оказывается причиной тех самых болей в крестцовой области!

Далее нерв идёт по задней поверхности ноги, под коленом, где разделяется на две ветви: мало- и большеберцовую. Одна из них иннервирует, то есть снабжает нервами, заднюю поверхность голени, другая — переднюю, а также стопу и фаланги пальцев.

Одна боль, но два синдрома

Собственно защемить, то есть сдавить седалищный нерв, причинив тем самым сильные боли, может небольшая грушевидная мышца. Она лежит под ягодичными мышцами, участвует в движении бедра и в стабилизации тазобедренного сустава. От её напряжения могут быть боли как собственно в ягодице, так и по ходу седалищного нерва.

Особенно заметно подвержены такой неприятности люди, у которых седалищный нерв проходит сквозь грушевидную мышцу. Это не патология, всего лишь особенности анатомии, но в этом случае болезненные ощущения возникают при любом её поражении, а именно:

• переохлаждении;
• растяжении или перетренированности;
• травме ягодичной области;
• длительном пребывании в неудобной позе и др.

Защемлением седалищного нерва пациенты часто объясняют боли в ноге, вызванные на самом деле совсем другой причиной: корешковой компрессией из-за грыжи или протрузии в нижнем отделе позвоночника. Пациенты правы наполовину: боль действительно идёт по ходу седалищного нерва. Но причина недомогания — в позвоночнике.

Такая вторичная компрессия седалищного нерва, помимо грыжи и протрузии позвоночника, может быть вызвана:

• беременностью;
• опухолями (доброкачественными и злокачественными);
• гинекологическими заболеваниями;
• поражением тазобедренного сустава;
• неудачной операцией по замене тазобедренного сустава и др.

Характер боли в обоих случаях схож. Пациенты жалуются на ноющую боль, на «прострелы», на жгучую боль, которая ограничивает физическую подвижность. Разве что усиление боли при кашле случается только при корешковом синдроме.

Разбираемся с причинами

Когда к нам приходит пациент с «защемлением седалищного нерва» (как и с другими синдромами, у которых множество причин), врачу надо быть особо внимательным на первичном приёме. Что вызвало боль? Состояние позвоночника? Тазобедренный сустав? Грушевидная мышца? Другие причины, в числе которых опухоли и некроз головки тазобедренного сустава, требующий немедленной операции?

Чаще всего врачу приходится определять, к какой из двух больших групп относится состояние пациента. Это корешковый синдром, вызванный грыжей/протрузией, или это сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей? Надо заниматься лечением спины или достаточно воздействия на одну мышцу? Для ответа на эти вопросы врач проводит специальные мышечно-диагностические пробы.

Мышечных тестов разработано много, при их проведении грушевидную мышцу подвергают напряжению, предлагая пациенту различные движения и фиксируя появление дискомфорта в болезненной области. Тесты состоят из простых движений: поднять и опустить больную ногу, отвести и привести бедро и пр.

Не все тесты одинаково корректны, но есть тесты с высокой диагностической вероятностью. По их результатам врач назначает дообследование, например, МРТ поясничного отдела позвоночника для диагностирования наличия корешкового синдрома.

Помогаем расслабиться

Лечение корешкового синдрома продолжается два-три месяца. Но бывают острые случаи жёсткой компрессии корешка, которые требуют операции по удалению грыжи.

Длительность лечения синдрома грушевидной мышцы зависит от выраженности проблемы. Воздействие должно быть комплексным. Поначалу избавление от острой боли с помощью блокад и инъекций анальгетиков, а также приёма миорелаксантов и витаминов группы B. Далее подключаются немедикаментозные воздействия:

• физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия);
• рефлексотерапия;
• массаж, мануальная терапия;
• в особых случаях — хирургическое лечение;
• лечебная физкультура.

Кроме уколов и таблеток — движение

Ошибочно полагать, что достаточно хорошего обезболивания, и проблема будет решена. Во избежание скорых рецидивов болезни медикаментозное лечение следует совмещать с немедикаментозным. И тут пациенты могут помочь себе сами.

Методы, разработанные для облегчения боли при поражении грушевидной мышцы, направлены на её расслабление. Сюда относятся и упражнения на постизометрическую релаксацию.

Комплексы упражнений представляют собой несложные движения, в основном с согнутыми ногами, выполняемые в положении лёжа и сидя. Они снимают спазм грушевидной мышцы и нормализуют кровообращение. Некоторые упражнения можно делать даже в офисе, не привлекая к своим движениям постороннего внимания.

Комплексы постизометрической релаксации грушевидной мышцы во множестве предлагает Интернет, но всё же лучше для начала проконсультироваться у специалиста по ЛФК, так как выполнение упражнений может оказаться неприятным и даже болезненным. В целом же гимнастика, нацеленная на релаксацию грушевидной мышцы, важная и эффективная составляющая лечения.

Галина Якоби, невролог, отоневролог, рефлексотерапевт, врач высшей категории Центра новых медицинских технологий

Если родителям не нравятся друзья ребёнка

Мы существа социальные, остро нуждающиеся в общении с себе подобными. Одно из самых невыносимых для человека переживаний — чувство одиночества. Исследования учёных показывают, что активное долголетие, когда пожилой человек сохраняет острый ум и крепкую память, тем вероятнее, чем больше социальных контактов у него сохраняется. Всевозможные кружки по интересам, хоровое пение, шахматы, танцы: всё это будет отличноым подспорьем для счастливой старости. Дружба в молодости и в зрелом возрасте не менее важна. Мы чувствуем себя тем удовлетворённей жизнью, чем больше у нас близких друзей, разделяющих наши интересы.

Детская дружба

Дружить учатся в детстве. И прежде чем ребёнок освоит эту сложную науку, будут и слёзы, и обиды, и разбитые носы. Умение договариваться, ставить себя на место другого человека, искренне понимать его чувства — всё это развивается не за один день. Прежде чем научиться рассудительности и свободе в выборе настоящих друзей, дети и их случайные приятели и знакомцы будут периодически вызывать родительскую тревогу.

Пока ребёнок прислушивается к родительским советам, они могут как-то влиять на его социальные связи, и есть надежда быть услышанными. Главное — для начала разобраться в себе, понять, что же именно вам не нравится в новом друге. Причины могут быть объективными и субъективными. Например, если у родителя есть предубеждение против других национальностей и дружба ребёнка с соседским мальчиком явно неславянской внешности вызывает негативные чувства, то это проблема взрослого. Стоит пересмотреть свои установки и моральные принципы.

А вот если вас не устраивает, что новый друг нецензурно выражается или по-хозяйски ведёт себя у вас дома, то это явный повод поделиться опасениями со своим ребёнком.

Обсудите, что вас тревожит, почему, какими могут быть последствия. Очертите границы допустимого поведения и вместе постарайтесь принять решение. Лучше обойтись без ультиматумов и строгих запретов, но бывают ситуации, когда дружба с некоторыми детьми подвергает жизнь и здоровье вашего чада большому риску. Это несомненный повод для запрета на общение. В этой ситуации не стоит пускать всё на самотёк, уповая на родительский авторитет и веря в послушание ребёнка. Предлагайте альтернативы, привечайте у себя других детей, сами проводите больше времени со своим сокровищем.

Дружба подростков

Острее всего проблема «дурной компании» ощущается, когда ребёнок вступает в пубертат. Это время и без того непростое: наш уже не ребёнок, но ещё и не взрослый проходит сложнейшую инициализацию, задуманную самой природой. Душа требует рисков, новых авторитетов, острых ощущений. И надо сказать, мир чрезвычайно щедр на эти опасные вещи. Проблема в том, что и от родительского авторитета, как правило, к этому моменту остаются жалкие крохи. Здесь не получится, стукнув кулаком по столу, запретить общение с неприятными нам друзьями и успокоиться. Скорее всего, подросток из сопротивления будет искать встречи с ними, даже осознавая опасность подобной дружбы.

Но каким бы золотым ни был ребёнок, испытание друзьями родителям, вероятнее всего, придётся пройти. Уж слишком сильно отличаются они от нас в те времена, когда и в нашей крови бурлили гормоны: дерзкие, шумные, странные, порой наглые — ну как тут не раздражаться? Скажу по секрету: это нормально, так было во все времена!

Волноваться стоит, когда вы сталкиваетесь со следующими проявлениями:

1. Подросток систематически прогуливает школу.
2. Вы совершенно ничего не знаете ни о его делах, ни о том, где и как он проводит время.
3. Он начал грубить и попадать в неприятные, опасные переделки.
4. От него пахнет алкоголем, никотином.
5. Он странно ведёт себя, у вас возникает подозрение, что он под действием наркотических веществ.
6. Он оказался в полиции.

Всё вышеперечисленное является поводом для крайних мер. Однозначно неприемлемы компании, регулярно употребляющие алкоголь, наркотики и другие опасные вещества. Если подростки совершили противоправное действие, нужно оценить его серьёзность. Одно дело, если они сломали скамейку в парке или разрисовали стену, и совершенно другое, если они кого-то избили и ограбили.

Как действовать, если ребёнок попал в плохую компанию

В случае, если вы приняли однозначное решение изъять ребёнка из опасного окружения, поставьте его об этом в известность. Сообщать об этом стоит ясно, недвусмысленно и непреклонно. В ответ, конечно, вы получите бурю эмоций: обвинения, слёзы, клятвенные обещания. Выдержать такой натиск может по-настоящему взрослый человек, поэтому ни на секунду не забывайте, кто тут главный и кто за всех в ответе. Не забывайте, что гнев, стыд, горе, страх — вполне естественные для ребёнка в подобной ситуации эмоции, и ни в коем случае нельзя их подавлять криком, оскорблениями, угрозами и шантажом. Согласиться с вашим непопулярным решением очень сложно для юной бунтующей души. В то же время родителю надо быть настойчивым в принятом решении и ни в коем случае не идти на попятную.

Просто изъять его из плохой компании недостаточно. Надо предложить ему альтернативную среду для общения. Подумайте, что по-настоящему увлекает вашего подростка, от чего у него захватывает дух. Важно дать ему возможность на законных основаниях испытывать острые эмоции и рисковать. Конный клуб, туристический лагерь, военно-патриотические сборы, историческая реконструкция, картинг-клубы — сейчас огромные возможности пробовать на прочность этот мир в контролируемых условиях. Главное — не начать претворять в жизнь свои несбывшиеся мечты и неудовлетворённые амбиции: если папа в детстве мечтал стрелять из лука, а сын предпочитает брейк-данс, то пусть ребёнок всё-таки вкладывает душу и силы в то, что нравится ему.

По возможности стоит отправить его в хороший лагерь, желательно на месяц. Для ребёнка это возможность порвать порочную нить связи с дурной компанией и окунуться в абсолютно иную среду. Важно показать, что жизнь многогранна, интересна, даёт множество возможностей для тех, кто не сдаётся. Когда подрастающий человек, преодолевая себя, из последних сил справляется с длинной дистанцией, забирается в гору или помогает команде забить решающий гол, он чувствует себя крутым без сигарет, рюмки и наглого приставания к прохожим. Он учится находить опору внутри себя и опираться на собственные принципы.

Когда можно не волноваться

Каждый этап взросления человека сопровождается определёнными задачами возраста и соответствующим поведением. Так, в подростковом возрасте нормально грубить и сопротивляться авторитету взрослых, осваивать ненормативную лексику и выглядеть вызывающе, ценить мнение друзей больше мнения родителей. Если поведение не слишком выбивается из приемлемых рамок (понятие, конечно, растяжимое), если он не выпадает из учебного процесса, а ваше недовольство его друзьями вызвано тем, что они беспардонно шарятся в вашем холодильнике, то особо радикальных мер предпринимать не стоит. Запретить общение своему подростку с этими наглыми юнцами было бы ошибкой. Наоборот, привечайте их у себя, подкармливайте, неформально общайтесь. Это отличная возможность вникнуть в их мечты, устремления и интересы. Послушайте вместе музыку, посмотрите интересные фильмы, сходите в поход. Высший пилотаж родительского мастерства, когда друзья ребёнка считают вас крутым родителем. А чтоб не возникало поводов для раздражения от их наглости, очертите границы приемлемого в вашем доме: «У нас не принято без разрешения хозяев залезать в холодильник. Скажи мне, что нужно, я подам».

В трудный момент, когда непонятно, как поступить с друзьями ребёнка, предлагаю пробежаться по следующим пунктам:

1. Для начала подумайте, что конкретно вас не устраивает в друзьях. Вы уверены, что это точно вас касается? Например, розовый цвет волос у новой подруги дочери точно не ваше дело.
2. Если пришли к выводу, что компания ребёнка действительно ведёт себя неприемлемо, но в рамках закона, чётко сформулируйте свои требования и запреты.
3. Озвучьте ваши требования друзьям ребёнка сами.
4. Критиковать кого бы то ни было — крайне неэффективная стратегия. Если же без критики не обойтись, критикуйте проступок, а не личность.
5. Если без критики можно обойтись, просто озвучьте свою просьбу кратко и чётко. Вот это хороший вариант: «Ребята, помойте, пожалуйста, за собой посуду, я очень устала». Вот это плохой: «Вам плевать на всех, бардак тут развели!»
6. Стыдить подростков — идея отвратительная. Стыд — очень тяжёлое переживание, последствия могут оказаться непредсказуемыми.
7. Если компания деток, потрапезничав на вашей кухне, оставила после себя содом и гоморру, ни в коем случае не боритесь с последствиями сами. Пусть наведением порядка займутся виновники бардака.

В завершение хочу сказать ещё об одном моменте. Как бы нас ни раздражали друзья ребёнка, они дают ему что-то важное, чего он не получает в других отношениях. Общие интересы, признание, отсутствие критики, поддержка, да и просто возможность побыть в своей «стае» — значимые части жизни взрослеющего человека. Нам, родителям, стоит подумать, как внести и свою лепту в эти важные вещи.

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог

О психосоматических заболеваниях

Если проследить отзывы читателей на мои статьи, то основной комментарий, который повторяется тысячи раз, — все болезни «от головы» или «от нервов». То есть если что-то испортилось в вашем теле, это по причине неправильного думания или эмоционального переживания — и лечиться надлежит соответственно. Типа если в вашей жизни происходят негативные события, то «не берите в голову» и будете здоровы.

Забавно, что и люди со средним и высшим медицинским образованием подчас придерживаются подобной точки зрения. Врачи, заподозрив психосоматический компонент у пациента, тут же прописывают успокоительные травки или таблетки, что никакой пользы пациенту, как правило, не приносит. Это грубейшее непонимание функций организма и очень похоже на попытки приколотить гвоздями к стене осыпающуюся штукатурку.

От Гиппократа до Фрейда

Вообще-то родоначальник современной медицины Гиппократ считал, что дело обстоит как раз наоборот. По его мнению, как раз тело влияет на голову. К примеру, если в теле (соме) много так называемой «черной желчи», человек становится меланхоликом или, говоря современным языком, впадает в депрессивное состояние. Ну а если в вас преобладает «желтая желчь», то быть вам холериком.

Однако уже в начале XVII века Рене Декарт разделил голову и тело на две противоположные части, отдав голове высшие интеллектуальные задачи и сведя остальную часть организма к механической, точнее биомеханической, функции.

Классики психоанализа Фрейд и Юнг нащупали некоторые связи во взаимодействии центральной нервной системы и соматической патологии, однако их подход был пропитан почти мистическим символизмом и особой пользы для медицины не принес.

Концепция стресса Селье

Переломный момент в понимании функционирования организма как ЦЕЛОГО наступил в результате исследований Ганса Селье по изучению стрессовых реакций.

Еще будучи студентом, Селье описал группу неспецифических симптомов, общих для начальной фазы различных заболеваний. Он назвал это явление «синдромом болезни». Данный синдром включает в себя снижение аппетита с последующей потерей веса, уменьшение двигательной активности и утрату интереса даже к приятным мероприятиям, а также повышенную болевую чувствительность.

Все это направлено на сохранение энергетических ресурсов организма, необходимых для преодоления вредных факторов внешней среды: болезнетворные микробы, переохлаждение, прямое повреждение тканей в результате травмы и другие негативные воздействия на организм.

Биохимическая основа стрессовой реакции — это так называемая ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники», которая и обеспечивает целостную реакцию организма, а также иммунный комплекс, который обеспечивает защитные воспалительные процессы. В связи с этим не стоит, например, снижать температуру у больного аспирином или другими жаропонижающими, ведь лихорадка является одним из способов защиты организма. Сама по себе гипертермия на уровне 39–40 в принципе не угрожает жизни человека. Другое дело, что субъективно жар переносится плохо, поэтому его принято сбивать.

Понятие психосоматических болезней

В середине XX века появляется современное понимание психосоматической патологии, и этому мы обязаны работам Франца Александера. Александер предложил список из семи основных заболеваний, психосоматическая природа которых не вызывает сомнения: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит и язвенный колит. Считается, что причина этих заболеваний кроется в психоэмоциональном напряжении и личностных особенностях пациента.

Концепция Тотального Поведения (ТП)

Интересна и своевременна идея американского психиатра Вильяма Глассера, который рассматривает функционирование человека как целостное (тотальное) поведение (ТП), направленное на максимальное удовлетворение физиологических и психосоциальных потребностей.

ТП состоит из 4 неразрывно связанных компонентов: Мышление, Действие, Эмоции и Физиология. Человек обладает достаточным прямым контролем над Мышлением и Действием, а также непрямым контролем над Эмоциями и Физиологией. Разумеется, в какой-то момент времени один компонент может преобладать и вести за собой остальные.

Показательно, что для Глассера так называемые «болезни» — это лишь форма поведения, имеющая свою четкую цель. К примеру, язвенная болезнь желудка, мучающая пациента болями, может приносить ему серьезные дивиденды. Известны случаи, когда после операции удаления язвы больные впадали в глубокую депрессию, так как теряли свою «любимую» болезнь. Излеченные раковые больные нередко устраивают истерику из-за того, что лишаются важного для себя социального статуса онкологического больного.

Интересно высказывание специалиста по ожирению Хильде Брух: «В каждом толстом человеке скрывается тощий шизофреник». Брух утверждает, что с потерей жира пациент зачастую не становится счастливее.

Пара напутственных слов для читателей

Запомните, что НЕ ВСЕ болезни «от головы и нервов», и не спешите пичкать себя седативными таблетками и антидепрессантами. Используйте концепцию Тотального Поведения для гармоничного функционирования вашего организма.

Так, от депрессии вам скорее поможет не антидепрессант, а хорошая прогулка на природе в живом темпе продолжительностью не менее часа. В других случаях, наоборот, можно включить Мыслительный (когнитивный) компонент и посмотреть на свою ситуацию с другой стороны, что вызовет изменения в Эмоциях и Физиологии всего тела. Наука твердит, что военные, нашедшие себе достойное применение при уходе в отставку, как правило, не пополняют статистику ранних мужских смертей.

Депрессию, вызванную психосоматической эссенциальной гипертонией, тоже бессмысленно лечить антидепрессантами, тут по системе Тотального Поведения лучше изменить физиологию, т. е. расширить периферические артериолы вазодилятаторами, о которых знает всякий гипертоник.

Поскольку медицина еще не дала четких рекомендаций, как лечить психосоматику, посоветую просто прислушиваться к своему организму и учиться понимать его «голос». А он точно есть! Стоит понять, какую функцию выполняет болезнь, и решить эти проблемы более эффективными методами. Тогда болезнь уйдет сама, за ненадобностью.

Сергей Боголепов

Лишнее в уходе: термальный спрей и тоник

Косметический уход появился еще в Древнем Египте и эволюционировал на протяжении многих веков. Сегодня вам не придет в голову использовать мед в качестве крема для лица или принимать ванну из молока, как это делала Клеопатра, ведь у нас в арсенале есть гораздо более продвинутые средства — гели, кремы, лосьоны, тоники и сыворотки. От их изобилия уже кружится голова, но производители упорно продолжают расширять косметический рынок.

Не так давно Южная Корея представила западному миру свой древний многоступенчатый ритуал по уходу за кожей. Это предложение буквально взорвало рынок, почти все захотели попробовать многочисленные флакончики с экстрактами трав. Однако сами кореянки, наоборот, урезают свой уход, выбрасывая ненужные продукты. Может быть, и нам стоит последовать их примеру?

Если ваши полочки завалены косметикой и вы пытаетесь понять, от чего все-таки можно отказаться, присмотритесь к так называемым освежающим средствам — мистам и тоникам.

Мист, или термальная вода для лица

Мист — это спрей на основе термальной воды, куда добавляют витамины и растительные компоненты. Теоретически его назначение — «взбодрить» уставшую в течение рабочего дня кожу, когда у вас нет возможности просто умыться и дать лицу отдохнуть.

На нашем рынке мисты появились не так давно, но подобные средства для освежения кожи были чрезвычайно популярны еще в Европе XVII–XIX веков. Традиционно их изготавливали из трав, считалось, что они даже облегчают симптомы приливов. Настои из особенно ароматных цветов использовали в качестве легких духов и верили, что они сохраняют молодость кожи.

Конечно, со временем освежающие спреи эволюционировали, сегодня благодаря методам дистилляции и экстракции они гораздо лучше очищены, к тому же производители стараются включить в них как можно больше полезных добавок. Но функция мистов практически не изменилась: они дарят чувство прохлады и увлажняют, правда, очень недолго.

Стоит помнить, что водорастворимые вещества , которые добавляют в мисты, не смогут оказать какое-либо влияние на кожу, поскольку после опрыскивания вода тут же испаряется, а все, что остается на коже (водорастворимые витамины, экстракты, ароматические масла), — «мертвый груз», который уже не работает. К тому же все эти ингредиенты вы запросто получите из дневных и ночных кремов.

От термальной воды и таких мистов, будь то Vichy, La Roche-Posay или «Бабушка Агафья», вы, по сути, имеете только немного H2O. И, к слову, рН термальной воды выше, чем естественный рН кожи: например, рН спрея Avene — 7,97, у La Roche-Posay — 7,91. А это значит, что мист способен вызвать раздражение при регулярном применении.

Тонизирующие средства (тоники)

Тоник был изобретен несколько десятков лет назад для удаления последствий умывания с щелочным мылом, т. е. в основном для восстановления нормального уровня рН кожи и отчасти для ускоренного восстановления кожи после того, как с нее сняли гидролипидную мантию агрессивными ПАВ.

С тех времен многое изменилось. Во-первых, было доказано, что кожа даже после умывания мылом сама восстанавливается в среднем в течение часа. Во-вторых, опираясь на новые исследования, доказывающие важность сохранения защитной функции кожи, сегодня средства для умывания практически все выпускают приближенными к «родному» рН кожи 5,5, так что «закислять» ничего не нужно.

К тому же очищающие средства разработчики теперь делают «мягкими», исключая из них агрессивные компоненты. Такие умывалки не повреждают кожу, не вымывают из нее липиды и увлажняющие компоненты, необходимые для нормального функционирования клеток.

Что касается «тонизирующих» веществ в тониках, то здесь стоит вспомнить об эволюции рутинного ухода. Когда тоники были на пике популярности, косметических сывороток еще не существовало. А сегодня сыворотки — звезды ухода. Это средства с высоким процентом активных ингредиентов, которые кожу и восстанавливают, и питают, и увлажняют, а также они останавливают окислительные процессы, регулируют салоотделение и многое другое. И делают всё это гораздо лучше тоников.

Так что в попытках освободить место на полочке учтите, что некоторые косметические продукты сегодня просто неактуальны. Если же после того, как вы отказались от термального спрея и тоника, вашей косметике все еще тесновато — ничего страшного. Есть и другие «необязательные» продукты, о которых мы расскажем вам в следующей статье.

Татьяна Моррисон