Взгляните на свою жизнь. Здоровье — это не просто отсутствие болезни, это смещение парадигмы. Мы живем в мире, где медицина многих заковывает в привычные рамки: диагностика, таблетки, лечение. Но давайте сделаем шаг назад и посмотрим на глубинную суть. Как бы ни были важны лекарства, здоровье — это гораздо больше.

Представьте себе дом. Достаточно ли просто закрыть дыры в крыше, чтобы он стал уютным? Очевидно, что нет. Настоящее здоровье — это гармония каждого элемента. Как сильный фундамент поддерживает дом, так и физическое состояние, психика, социальные связи и дух создают целостность человека.

От "Не Болен" к "Целостен": Путешествие к Состоянию Гармонии

Осознайте, что целостность — это динамичное состояние. Оно подразумевает баланс всех аспектов вашего существа:

1. Физический уровень. Оптимальное функционирование органов, энергия и жизнерадостность — это ваша основа. Подумайте о питании, физической активности и сне. Чувствуете ли вы легкость? Ощущаете ли, что ваше тело — это ваш верный друг?

2. Психический уровень. Управляйте своим умом. Умение справляться со стрессом, позитивное восприятие — все это построит вашу ментальную крепость. Каждый день задавайте себе: «Как я могу сделать свою жизнь более осознанной?»

3. Социальный уровень. Замечаете ли вы, кто вас окружает? Ваши отношения — отражение вас самих. Мыслите о том, как улучшить эти связи. Налаживайте гармонию в общении, и мир вокруг станет ярче.

4. Духовный уровень. Понять, в чем ваша истинная суть. Найдите свою цель и ощутите единство с миром. Входите в резонанс с тем, что вас вдохновляет. Это может быть природа, искусство или идеи.

5. Экологический уровень. Научитесь чувствовать связь с окружающей средой. То, как вы взаимодействуете с природой, отражается на вашем состоянии. Вы — часть этого сложного механизма, и ваши действия имеют значение.

Почему "Целостность" — Ключ к Настоящему Состоянию?

Понимание взаимосвязей между всеми уровнями важно. Проблемы одного аспекта моментально сказываются на других. Хронический стресс на психическом уровне может отразиться на физическом состоянии, создавая замкнутый круг. Определите свои точки напряжения и работайте над ними комплексно.

Стремление к целостности — это не просто выживание, это создание полноценной жизни, в которой радость и удовлетворение становятся неотъемлемой частью вашего существования. Исследуйте разные стратегии, практикуйте медитацию, уделяйте внимание своему внутреннему состоянию.

Как Стремиться к Целостности?

Путь к целостности — это осознанный процесс:

• Самодиагностика: Постоянно прислушивайтесь к себе, отмечая успехи и сложности. Это не просто слова — это практика, которая откроет двери к пониманию.

• Физическая активность: Рекомендации о здоровье часто звучат так: "Занимайтесь тем, что любит ваше тело." Прочувствуйте, какая физическая активность вам подходит и наполняет вас энергией.

• Работа с эмоциями: Используйте инструменты, чтобы управлять своим внутренним состоянием. Психология — это не просто наука, это искусство создания гармонии в вашем мире.

• Гармония в отношениях: Оценивайте свои связи, меняйте их, если нужно. Социальная интеграция — это не просто обмен словами, это создание устойчивой сети поддержки.

• Духовные практики: Найдите свою уникальную систему ценностей. Забудьте о правилах, следуйте внутреннему компасу.

• Ответственность за окружающую среду: Ваша экология — это отражение вас самих. Заботьтесь о природе, и она позаботится о вас.

Заключение

Путь к целостности — это не гонка, а глубокое путешествие в самих себя. Открывайте новые горизонты, прислушивайтесь к своим внутренним потребностям и позволяйте себе быть чаще в состоянии потока. И помните, что здоровье — это не просто отсутствие болезней, а творение своей реальности, в которой каждый аспект играет свою важную роль. Настоящий успех — в гармонии с собой и окружающим миром.

Научное название магнезии – сульфат магния. Препарат обеспечивает:

• Увеличение просвета артерий, транспортирующих обогащённую кислородом кровь к сердцу
• Расслабление мышечных стенок и устранение спазма коронарных сосудов
• Снижение периферического сопротивления сосудистой системы
• Выведение из организма лишней жидкости и минимизацию отёков
• Нормализацию частоты пульса
• Общее успокоение пациента

Магнезия эффективна в ситуациях экстренного оказания медицинской помощи пациенту, например, при отёке лёгких или головного мозга, в случае инфаркта или инсульта. Внутривенные инъекции препарата приводят к моментальному положительному эффекту. Внутримышечные чуть медленнее стабилизируют состояние больного.

Механизм действия сульфата магния при гипертонии

Магний – макроэлемент, необходимый для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы. Он играет важную роль в регулировании работы мышц. Так как средний слой артерий и вен состоит из мышечной ткани, магний влияет на способность сосудов сокращаться и расслабляться.

Недостаток магния в организме провоцирует снижение калия и единовременное увеличение кальция и натрия в клетках и крови. Избыток кальция и общий дисбаланс минералов приводят к сильному сокращению и сужению просвета сосудов. Это усугубляет течение гипертонии и повышает риск развития инфаркта или инсульта.

Системное влияние магнезии при хронической гипертонии и неотложных кардиологических состояниях заключается в подавлении возбудимости центральной нервной системы и мышечно-нервной проводимости. Все сосуды в организме больного расслабляются, благодаря чему:

• Спазмы и судороги проходят
• Кровоснабжение головного мозга и внутренних органов нормализуется
• Артериальное давление снижается
• Работа сердечно-сосудистой системы стабилизируется
• Самочувствие пациента улучшается
• Риск осложнений и опасных для жизни процессов минимизируется

Магнезия при гипертонии у беременных

Повышенное давление, вызванное беременностью и впервые обнаруженное после 20 недели вынашивания плода, как правило, не влечёт серьёзных рисков для матери и ребёнка. Особенно, если не осложнено сопутствующими негативными состояниями.

В течение 12 недель после родов давление самостоятельно возвращается к нормальным показателям. Но может стать предвестником хронической гипертонии в последующие годы жизни женщины.

Беременные с хронически повышенным давлением, у кого выявлен один и более факторов риска, нуждаются в постоянном наблюдении и надлежащем лечении. В случае неотложных состояний и по другим показаниям, могут применяться внутримышечные или внутривенные инъекции сульфата магния. В правильных дозировках препарат не оказывает пагубного влияния на ребёнка. После использования магнезии наступает практически моментальное снижение давления. Судороги и спазмы в конечностях у беременной купируются, кровоснабжение головного мозга плода нормализуется.

Стоит ли гипертоникам применять магнезию без назначения врача?

В современном мире использование магнезии для снижения давления не распространено. Сегодня существуют более безопасные и эффективные препараты, которые можно использовать при гипертонии.

Бесконтрольное применение сульфата магния может спровоцировать ряд негативных последствий:

• Мышечную слабость, парез
• Нарушения ЦНС различной степени тяжести и снижение рефлексов
• Аритмию, тахикардию, брадикардию
• Гипотонию
• Сонливость
• Угнетение дыхания
• Жар, повышенное потоотделение
• Диарею, недержание мочи и нарушение работы почек

При взаимодействии с другими препаратами и компонентами опасные для здоровья состояния могут многократно усиливаться и приводить к нервно-мышечным блокадам, угнетению ЦНС и нарушению проводимости сердца.

Для снижения давления в домашних условиях лучше выбрать современные безопасные добавки с магнием по рекомендации лечащего врача, в дозировках, которые будут покрывать суточную потребность в элементе. Также не стоит забывать о продуктах питания, богатых биодоступными формами магния. К ним относятся:

• Какао, тёмный и горький шоколад
• Семена подсолнечника и тыквы
• Орехи – миндаль, кешью, фундук, кедровые
• Отруби, овсянка, гречка
• Бобовые и фасоль
• Бананы
• Мясо

Считается, что недостаточная концентрация витаминов группы B оказывает неблагоприятное воздействие на мозг и состояние сосудов.

Согласно публикации Lenta.ru, американские исследователи обнаружили взаимосвязь между дефицитом этих нутриентов и повышенной вероятностью развития деменции и инсульта.

Особое значение для организма, по мнению экспертов, имеют витамины B12 и B9 (фолиевая кислота). Их нехватка способна вызывать повреждения нервных клеток и увеличение концентрации гомоцистеина, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения инсульта и снижает когнитивные способности. Традиционный анализ крови не всегда позволяет выявить дефицит указанных витаминов. Для более точной оценки рекомендуется проводить тесты на уровень гомоцистеина и метилмалоновой кислоты.

Стоит отметить, что другие представители группы B также обладают полезными свойствами. В частности, B2 (рибофлавин) в некоторых случаях способствует снижению артериального давления, а B6 (пиридоксин) принимает участие в контроле воспалительных реакций.

Изменение рациона питания или употребление витаминных комплексов может положительно отразиться на общем состоянии здоровья. Витамины группы B присутствуют в разнообразных продуктах. Например, B2 и B12 можно найти в яйцах, молоке и печени, B9 – в шпинате, чечевице, брокколи и апельсинах, а B6 – в бананах, тунце, мясе курицы и картофеле.

Автор: Анастасия Подъяпольская

До определения химической структуры витамины обозначали буквами латинского алфавита в порядке их открытия: A, B, C, D и так далее. В настоящее время используются систематические названия, основанные на их химическом строении. Например, витамин A – ретинол, витамин K – филлохинон, витамин B2 – рибофлавин, витамин PP – никотиновая кислота и тому подобное. Но по привычке мы продолжаем называть их "A", "B" и "C"… Ведь витамины знакомы нам с детства! Но насколько хорошо мы их знаем?

Среди врачей бытует мнение, что у каждого специалиста есть свои "предпочитаемые" лекарства. Это действительно так. Врачи лучше разбираются в некоторых препаратах, назначают их в первую очередь и иногда принимают сами. Кроме того, у каждого врача есть свои любимые витамины, которые он, скорее всего, порекомендует и вам.

Представьте ситуацию: вы приходите в аптеку, и глаза разбегаются от обилия выбора. Разноцветные баночки с яркими этикетками предлагают огромное количество витаминов! Целые полки заставлены ими. А врач рекомендовал всего один препарат… Не купить ли еще что-нибудь? Возможно, доктор давно не обновлял свои знания? И рука непроизвольно тянется к привлекательным "чудодейственным" таблеткам.

Но давайте остановимся и вспомним совет врача. Знаете ли вы, какие витамины особенно ценятся врачами? Конечно же, это витамины группы B.

Почему они так популярны среди медицинских работников?

Причина кроется в больших надеждах, которые возлагались на них в 1980-х годах. Считалось, что витамины группы B снижают уровень гомоцистеина в крови – аминокислоты, повышенное содержание которой связано с заболеваниями сердца и сосудов.

Многочисленные исследования, проведенные в разных странах, показали неоднозначную эффективность этих витаминов: "50 на 50". Действительно, когда пациенты принимают более действенные препараты, "витаминки" играют лишь поддерживающую роль. Однако врачи продолжают назначать их при различных цереброваскулярных заболеваниях (болезнях сосудов головного мозга). Дополнительная поддержка организму не повредит, верно?

Действительно, современные, эффективные препараты действуют гораздо быстрее, но они и стоят значительно дороже, что делает их недоступными для многих пациентов. И конечно, "витаминная терапия" не так эффективна.

Однако практически все препараты обладают:

"Дозозависимым" эффектом – чем выше доза, тем лучше результат.

"Хронозависимым" эффектом – чем дольше принимается препарат, тем дольше сохраняется положительная динамика.

Неоспоримым преимуществом витаминов является их доступная цена. Врач, назначая препарат, может быть уверен, что пациент будет принимать лекарство столько, сколько необходимо, и это не станет бременем для его бюджета. Многие врачи, назначая витамины группы B, руководствуются именно этим соображением.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Рвота и диарея являются частыми спутниками различных заболеваний ЖКТ, включая отравления, вирусные и бактериальные поражения. Эти симптомы вызывают дискомфорт, обезвоживание и электролитный дисбаланс.

По данным ВОЗ, около двух миллиардов детей ежегодно страдают от диареи, и около полумиллиона из них умирают. В сети бытует мнение, что кока-кола ускоряет выздоровление при отравлениях и ротавирусной инфекции. Но насколько это правда? Давайте выясним, является ли этот метод лечения обоснованным, или это всего лишь миф. И какие действия действительно помогают справиться с неприятными проявлениями болезни?

Почему возникают рвота и диарея?

Рвота и жидкий стул – это защитные реакции организма, направленные на быстрое удаление токсинов или патогенов, что особенно важно при отравлениях и кишечных инфекциях.

Однако, если эти симптомы возникают часто или продолжаются длительное время, это может указывать на серьезные проблемы со здоровьем:

Воспалительные процессы в органах пищеварения (гастрит, энтерит, колит) нарушают всасывание питательных веществ и вызывают симптомы интоксикации.

Опухоли в пищеварительной системе могут провоцировать расстройства стула и тошноту.

Нарушения обмена веществ (диабет, почечная или печеночная недостаточность) также могут сопровождаться подобными симптомами, так как продукты метаболизма становятся токсичными для клеток.

Постоянная тошнота может быть вызвана раздражением рефлексогенных зон в мозге при инсульте, опухолях или менингите.

Поэтому, если рвота и диарея продолжаются длительное время, возникают регулярно или сопровождаются потерей сознания, сильной болью, необходимо обратиться к врачу.

Механизм развития рвоты и диареи при отравлениях и кишечных инфекциях

Если внезапно возникла слабость, тошнота, спазмы в животе, рвота и жидкий стул, при этом ранее вы чувствовали себя хорошо, вероятно, вы столкнулись с пищевым отравлением или острой кишечной инфекцией. Особенно высок риск, если подобные симптомы появились сразу у нескольких людей, употреблявших одну и ту же пищу или находившихся в одном месте.

При попадании болезнетворных микроорганизмов или токсинов в ЖКТ начинается воспаление слизистой оболочки. Это активирует нервные рецепторы, передающие сигнал в мозг об опасности. В ответ усиливается перистальтика и сокращаются мышцы живота, вызывая рвоту – организм стремится немедленно избавиться от вредных веществ.

В тонком кишечнике патогены воздействуют на клетки эпителия, нарушая переваривание пищи и всасывание питательных веществ.

Вместо того чтобы задерживаться и усваиваться, жидкость и электролиты активно выводятся в просвет кишки, формируя водянистый стул. Этот механизм помогает быстро очистить кишечник от возбудителя болезни или токсина, но приводит к потере большого количества жидкости и минералов.

Рвота и диарея – часть защитного механизма организма против внешних угроз, направленная на скорейшее удаление инородных частиц и продуктов распада.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Определение головокружения у детей, особенно в раннем возрасте, представляет собой непростую задачу. Сложность возрастает с уменьшением возраста ребёнка. Тем не менее, данный симптом встречается довольно часто и может указывать на возможные проблемы со здоровьем. Ощущение головокружения, сопровождающееся слабостью, является не только физическим дискомфортом, но и вызывает эмоциональное напряжение, особенно у младенцев и маленьких детей. Рассмотрим, какие признаки могут указывать на головокружение у ребёнка, каковы его причины и какие меры следует предпринять.

Что обеспечивает равновесие?

Сохранение равновесия у человека в спокойном состоянии обеспечивается скоординированной работой зрительной, вестибулярной (расположенной во внутреннем ухе) и проприоцептивной систем (чувство положения тела).

Нарушение взаимодействия этих систем, вызванное сбоями в передаче сигналов, может привести к головокружению – нарушению координации движений глаз и ощущению вращения тела или окружающих предметов.

Дети часто испытывают трудности в описании своих ощущений, поэтому о головокружении можно судить по изменениям в их поведении.

Важно внимательно наблюдать за ребёнком и расспрашивать его о самочувствии, если замечены отклонения от нормы.

Как проявляется головокружение у детей?

Диагностика головокружения у детей, особенно у тех, кто не может описать свои ощущения, является сложной задачей. Проявления головокружения у детей различны и зависят от возраста и причины.

В раннем возрасте часто наблюдаются внезапные приступы интенсивного головокружения. Малыши реагируют на них плачем и стремятся найти опору или лечь.

Подростки описывают головокружение как ощущение вращения, сопровождающееся шумом в ушах, изменениями слуха и светобоязнью, часто с нистагмом (непроизвольными движениями глаз).

Родителям следует обращать внимание на такие признаки, как отказ вставать с постели, неуверенная походка, пошатывание, закрывание глаз, рассеянность и отказ от игр.

Головокружение у детей: причины

Причины головокружения разнообразны. В большинстве случаев они связаны с заболеваниями внутреннего уха, поражающими вестибулярный аппарат. Провоцирующими факторами могут быть инфекции, отиты, аллергии или переутомление. Иногда головокружения могут быть связаны с кривошеей или нарушениями кровообращения.

Помимо острых эпизодов, у детей может наблюдаться постоянное головокружение, сопровождающееся проблемами с равновесием, задержкой моторного развития, головными болями, шумом в ушах и нарушением координации. Причинами могут быть врождённые аномалии головного мозга, патологии внутреннего уха, заболевания почек или эндокринной системы.

Головокружение может быть проявлением мигрени, при котором приступу предшествуют изменения в поведении, а затем появляются головная боль, головокружение, тошнота и рвота.

Особое внимание следует уделять детям после черепно-мозговых травм.

Головокружение с тошнотой: причины

Сочетание головокружения с тошнотой – тревожный симптом. Частой причиной являются проблемы с вестибулярным аппаратом. Также причинами могут быть заболевания уха, травмы головы, патологии головного мозга, инфекции, отравления и дефицит железа.

Когда обращаться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу при любых подозрениях на головокружение, особенно если оно сопровождается дополнительными симптомами. До осмотра врачом необходимо создать ребёнку спокойную обстановку, обеспечить достаточное потребление жидкости. Своевременная консультация у специалиста критически важна.

Автор: Анастасия Подъяпольская

​​​​

Похудеть быстро и просто — мечта для любого, кто имеет проблемы с лишним весом. Долгие годы она и оставалась лишь мечтой, далёкой и яркой, как звезда. Но в последнее время в ряду худеющих наметилось серьёзное оживление: на рынке появились новые лекарства для лечения сахарного диабета, которые, по слухам, дают ошеломительные результаты в борьбе с лишними килограммами. Правда ли, что глутиды — самое эффективное средство для похудения? Давайте разбираться по порядку.

Что это такое?Да, действительно, в фармакологии появился новый класс лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета II типа. Их история началась ещё в 60-х годах прошлого века, когда было обнаружено, что введение глюкозы в желудочно-кишечный тракт вызывает более сильное высвобождение инсулина, чем при её поступлении внутривенно. Это явление получило название «инкретиновый эффект». Тут следует отметить, что инкретины — это группа гормонов, которые вырабатываются кишечником в ответ на приём пищи и помогают регулировать уровень глюкозы в крови.

​На протяжении следующих десятилетий учёные выделили два основных инкретина, играющих ключевую роль в этом эффекте: глюкагоноподобный пептид и гастроингибиторный полипептид. Было показано, что эти гормоны усиливают секрецию инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови, а также замедляют опорожнение желудка и способствуют снижению массы тела и аппетита.

Основываясь на этих открытиях, учёные создали препараты, которые могли бы имитировать или усиливать действие инкретинов, чтобы лечить сахарный диабет II типа, и назвали их глутидами, или инкретиномиметиками. Первым одобренным препаратом этого класса стал эксенатид, одобренный американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2005 году. Эксенатид — синтетический аналог гормона, найденный в слюне ящерицы и действующий за счёт имитации эффекта глюканоподобного пептида-1.Следующими препаратами в этом классе стали лираглутид (Виктоза®) и дулаглутид (Трулисити®). Они, как и эксенатид, являются антагонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и обладают по сравнению с ним более длительным действием, что позволяет вводить их раз в день или даже один раз в неделю.Как это работает?Инкретиномиметики, или агонисты ГПП-1, действуют за счёт связывания с рецепторами ГПП-1, имитируя эффекты естественного глюкагоноподобного пептида-1, который вырабатывается в кишечнике в ответ на приём пищи. Препараты этой группы:

• ​стимулируют выработку инсулина, что помогает снизить уровень глюкозы в крови после еды;
• замедляют выработку глюкагона — гормона, который способствует повышению уровня глюкозы в крови, стимулируя её высвобождение из печени. В результате также снижается уровень глюкозы в крови;
• замедляют опорожнение желудка за счёт снижения скорости, с которой пища покидает желудок и попадает в кишечник. Это приводит к более медленному и постепенному повышению уровня глюкозы в крови после еды;
• улучшают чувствительность к инсулину, что способствует более эффективному использованию глюкозы;
• снижают аппетит и потребление пищи за счёт воздействия на центры насыщения в мозге, что может приводить к снижению массы тела.

Большинство представителей глутидов — препараты от сахарного диабета II типа (в том числе «пионер» эксенатид), но два из них, семаглутид и лираглутид, имеют чёткое и вожделенное для людей с лишним весом показание: терапия ожирения.

Двое из ларца: каких результатов ждатьСемаглутид (торговое название Вегови®) одобрен FDA в качестве препарата для снижения массы тела в 2021 году. Это инъекция, которую делают один раз в неделю. В течение первых 16 недель лечения пациент получает меньшие дозы, обычно от 0,25 до 1,7 мг. При хорошей переносимости доза увеличивается до поддерживающей (2,4 мг), и препарат применяют до тех пор, пока он обеспечивает снижение массы тела.

Исследования с участием 803 и 1961 пациентов с ожирением, получавших 2,4 мг семаглутида еженедельно, показали, что на фоне лечения пациентам удалось снизить массу тела в среднем на 7,9 % и 14,9 % соответственно. Также наблюдалось значительное снижение окружности талии, уровня гемоглобина (!), систолического артериального давления, общего холестерина и триглицеридов. В то же время в группе плацебо пациенты, получавшие те же рекомендации по диете и физической активности, либо набирали вес, либо теряли меньше килограммов по сравнению с принимавшими семаглутид для похудения.

Исследование 2022 года с участием 338 человек показало, что через 68 недель лечения пациенты, получавшие семаглутид, похудели намного больше по сравнению с теми, кто принимал лираглутид. Преимущества:

• одобрен FDA для снижения массы тела;
• связан с преимуществами для здоровья, в том числе поддержанием сердца и контролем уровня глюкозы в крови;
• принимается один раз в неделю;
• может быть более эффективным, чем некоторые другие агонисты ГПП-1, в том числе лираглутид.

Недостатки:

• требует самостоятельного введения препарата (инъекционно);
• существует риск повышения массы тела после прекращения лечения;
• может потребоваться длительное использование для поддержания результата;
• высокая стоимость лечения.

Лираглутид — инъекционный агонист ГПП-1, который назначают для контроля массы тела. Как и семаглутид, его нужно применять в сочетании с диетой и физическими нагрузками. Препарат одобрен для лечения ожирения или повышенной массы тела у взрослых, имеющих хотя бы одно заболевание, связанное с лишними килограммами. FDA также одобрило применение лираглутида у детей до 12 лет с ожирением.

Лечение начинают с дозы 0,6 мг в день, постепенно увеличивая её до 3 мг в день. Препарат вводят ежедневно.

Исследование 2021 года с участием 169 человек с ожирением показало, что 62,1 % пациентов потеряли не менее 5 % массы тела за шесть месяцев лечения, а у 17,2 % участников масса тела снизилась как минимум на 10 % .

Преимущества:

• одобрен для снижения массы тела у людей в возрасте 12 лет и старше;
• может способствовать контролю уровня глюкозы в крови.

Недостатки:

• необходимо принимать ежедневно;
• требует самостоятельного введения инъекции;
• существует риск восстановления массы тела по окончании лечения;
• может потребоваться длительное лечение;
• высокая стоимость терапии.

А как же побочки?Конечно, как и у всех без исключения лекарственных препаратов, у глутидов есть побочные эффекты. Поскольку агонисты рецептора ГПП-1 имитируют действие пептида, который вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, большинство зарегистрированных побочных эффектов связаны именно с нарушением работы пищеварительной системы. К числу самых распространённых неблагоприятных реакций относятся:

• снижение аппетита;
• расстройство желудка;
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• запор;
• диарея.

Все глутиды замедляют опорожнение желудка, поэтому при их применении может возникать чувство раннего насыщения. Эти побочные эффекты зависят от дозы, и во избежание их развития повышение дозы проводят медленно.

Хотя агонисты ГПП-1 рецепторов относятся к препаратам низкого риска неблагоприятных реакций, они могут быть связаны и с гипогликемией, то есть снижением уровня глюкозы в крови. Этот риск усиливается при одновременном применении с некоторыми сахароснижающими препаратами, которые назначают пациентам с сахарным диабетом: инсулином, производными сульфонилмочевины и др.

К другим побочным эффектами относятся:

• аллергические реакции;
• осложнение диабетической ретинопатии — осложнения сахарного диабета, при котором поражается сетчатка глаза;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Исследования на грызунах показали, что семаглутид и лираглутид могут вызывать опухоли С-клеток щитовидной железы. Врачи пока не знают, способны ли эти препараты вызывать опухоли у людей, но важно понимать, что определённый риск есть. Эксперты обычно предостерегают от приёма этих препаратов, если у пациента в личном или семейном анамнезе есть медуллярная карцинома щитовидной железы (вариант рака щитовидной железы) или синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (заболевание эндокринной системы).

Так принимать или погодить?Очевидно, что соблазн избавиться от лишних килограммов с помощью пусть и недешёвых, но современных, а главное, эффективных препаратов возникает у многих людей, которые, возможно, долгие годы ведут тяжёлую и не очень успешную борьбу с избыточным весом. Об этом свидетельствует и лавинообразная популярность глутидов, особенно за рубежом, где продажи этих препаратов бьют рекорды.

​​Однако врачи предупреждают: глутиды для снижения массы тела показаны только пациентам с ожирением или избыточным весом в комбинации с другими заболеваниями, которые связаны с этой проблемой. Это:

• сахарный диабет II типа;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня холестерина;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда.

Некоторые врачи назначают глутиды пациентам с избыточным весом и признаками преддиабета (потенциально обратимого состояния повышения уровня глюкозы в крови, которое может предшествовать сахарному диабету). Кроме того, агонисты ГПП-1 не рекомендуется применять во время беременности или женщинам, планирующим ребёнка, а также кормящим грудью мамам.

И конечно, глутиды не предназначены для пациентов с умеренным весом, которые просто хотят «немного похудеть». Несмотря на популярность, они могут быть сопряжены с серьёзным риском и способны нанести вред тем, кто в них не нуждается.

Вместо заключенияИтак, глутиды могут быть действительно эффективны для снижения массы тела. Но воспринимать их в качестве волшебного похудательного эликсира — большая ошибка.

Во-первых, для снижения массы тела на фоне приёма глутидов необходима диета и физическая активность — ровно такие же, как и без препаратов.

Во-вторых, лечение глутидами может быть длительным, а учитывая, что они представляют собой инъекционные препараты, даже изнурительным.

В-третьих, глутиды — удовольствие не из дешёвых. И это мягко говоря.

И в-четвёртых, глутиды назначает врач! Не сосед, не родственник и не сам пациент. А врач. Который учитывает в том числе и три предыдущих фактора. И только в таком случае удастся достичь реального и стойкого результата.

Автор: Мария Тропинина, провизор

Известные медикаменты на основе семаглутида ("Оземпик" и аналоги) и тирзепатида эффективно способствуют снижению веса на значительное количество килограммов. Однако, удержание достигнутого веса может представлять собой задачу не менее сложную, чем при использовании традиционных методов похудения. Согласно информации портала Naked Science, китайские эндокринологи провели исследование, чтобы определить сроки начала возврата потерянных килограммов.

Медики изучили результаты 11 клинических исследований, в которых участвовали более 1500 пациентов, принимавших препараты, и около 900 человек в контрольных группах. Наблюдение за участниками продолжалось и после завершения приема лекарств.

Во время приема препаратов пациенты демонстрировали снижение веса. В первый месяц после отмены медикаментов вес практически не менялся. Но к восьмой неделе наблюдался устойчивый прирост примерно на 1,5 кг. К пятому месяцу участники в среднем набирали 2,5 кг. В дальнейшем набор веса, как правило, прекращался.

На скорость возврата веса влияют различные факторы, включая образ жизни и тип используемых препаратов.

Например, пациенты, принимавшие тирзепатид в течение 36 недель, а затем перешедшие на плацебо, за год вернули почти половину ранее сброшенного веса. Важно отметить, что возвращение веса не является специфичным только для медикаментозного похудения; часто люди набирают вес и после бариатрических операций.

Следовательно, даже при использовании препаратов для снижения веса необходимо изменять образ жизни и работать над формированием здоровых привычек, таких как контроль питания и регулярная физическая активность.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Не успели мы прийти в себя от успеха, который свалился на глутиды, как мир сотрясла ещё одна потрясающая новость в сфере похудения. На рынке скоро может появиться «та самая таблетка для похудения» под названием орфорглипрон. Купить в аптеке его пока нельзя, но поговорить о нём самое время.

Что мы имеем для снижения веса?

Разработка эффективных лекарств для снижения веса была неудовлетворённой медицинской потребностью в течение последних 50 лет. Сегодня, когда ожирение продвигается по планете без преувеличения семимильными шагами, актуальность этих средств стала ещё выше.

Следует сказать, что лишь немногие препараты доказали эффективность в качестве средств против ожирения и получили одобрение регуляторных органов. В России долгое время были зарегистрированы только орлистат и сибутрамин, каждый из которых имеет как сильные, так и слабые стороны.

​На этом фоне появление глутидов, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), произвело настоящую революцию в области лечения ожирения. Да-да, мы говорим о знаменитом «Оземпике». С лёгкой руки торговое название семаглутида, одного из зарегистрированных средств, стали использовать в народе чуть ли не для всех зарегистрированных сегодня препаратов этой группы.

Напомним: агонисты ГПП-1 активируют рецепторы, находящиеся в кишечнике и мозге. Активация этих рецепторов замедляет пищеварение, удерживая пищу в желудке дольше, снижает вознаграждение, связанное с приёмом пищи (то есть мы получаем меньше удовольствия от еды), за счёт влияния на области мозга, участвующие в регуляции аппетита. Эти изменения заставляют нас дольше чувствовать себя сытыми и подавляют голод. Мы едим меньше, что приводит к дефициту калорий и потере веса, особенно в сочетании с физической активностью.

Исследования показали, что использование лираглутида в дозировке 3 мг в день и семаглутида — 2,4 мг в неделю подкожно в течение 56 и 68 недель (примерно 14 и 17 месяцев) было связано с впечатляющей потерей массы тела: на 9,2 и 16,9 % соответственно. Ещё более значительная потеря веса была отмечена при использовании двойного агониста рецепторов инсулинотропного полипептида и глюкагоноподобного пептида-1 длительного действия тирзепатида.

Но есть нюанс

Следует отметить, что все эти препараты — высокомолекулярные пептиды, то есть белки с высокой молекулярной массой. В желудке они разрушаются пищеварительными ферментами. Но даже если такой белок сможет достичь кишечника, он слишком громоздок, чтобы проникнуть через его стенку в кровь — это то же самое, что пытаться втащить диван через кошачью дверцу. Поэтому есть только один способ доставить их в кровоток: минуя желудочно-кишечный тракт, подкожно.

С одной стороны, чепуха: маленькая и тоненькая иголочка, возможность самостоятельного введения — какие могут быть вообще проблемы? Но с другой, доказано, что подкожное введение может быть связано с болью, дискомфортом, страхом инъекций. Не следует забывать, что 10–20 % населения попросту боятся уколов. Эти недостатки в определённой степени сужают широкие возможности глутидов и ставят палки в колёса нуждающимся в снижении веса.

​Неудивительно, что учёные принялись за разработку пероральных форм. И действительно, на западе была зарегистрирована пероральная форма семаглутида в комбинации с усилителем абсорбции, ацилированной аминокислотой, способной повышать биодоступность инъекционных препаратов. Эта аминокислота преобразует молекулу семаглутида в более компактную мономерную форму, что позволяет ей всасываться при пероральном приёме.

Однако разработчики с некоторым удивлением обнаружили, что потеря веса при приёме перорального семаглутида ниже, чем при инъекционном введении. Таким образом, преимущество в виде формы стало недостатком в отношении эффективности. Впрочем, у нас есть и хорошие новости.

Долгожданный прорыв

Очевидно, что есть только один способ создать «настоящие», эффективные пероральные глутиды: добиться снижения их молекулярной массы, чтобы обеспечить прохождение через пищеварительный тракт. В течение многих лет эта заманчивая перспектива казалась немыслимой. Это подтвердило и фиаско с пероральным семаглутидом. Тем не менее поиск не останавливался. А удача, как известно, любит упорных. Так появился орфлоглипрон, первый низкомолекулярный агонист ГПП-1.

Его создателями стали фармакологи всемирно известной американской компании Eli Lilly and Company — той самой, которая синтезировала аналоги инсулина «Хумалог» и «Хумулин», препарат для лечения эректильной дисфункции «Сиалис» и антидепрессант «Симбалта». И конечно, список этот далеко не полный.

​Сейчас можно с уверенностью говорить, что орфорглипрон стал пионером, представителем нового поколения химически синтезированных непептидных (да-да, больше не белок!) агонистов ГПП-1. В отличие от пептидных «собратьев» у него высокая пероральная биодоступность без необходимости использования дополнительных препаратов, усиливающих абсорбцию.

Доклинические исследования показали, что орфорглипрон связывается с определённым участком ГПП-1, обеспечивая очень мощную его активацию, и как следствие, выраженный эффект .

В исследовании фазы II, когда проходят первые испытания нового препарата на пациентах, оценивалась эффективность и безопасность орфорглипрона у взрослых с сахарным диабетом II типа по сравнению с плацебо и дулаглутидом. Результаты показали эффективность препарата, его способность снижать гликированный гемоглобин.

Наряду с этим орфорглипрон продемонстрировал снижение массы тела на 8,6–12,6 %. При этом профиль безопасности был аналогичен другим агонистам ГПП-1. Наиболее распространёнными побочными эффектами стали желудочно-кишечные: глутиды могут вызывать диарею, тошноту, боль в животе, запор и так далее, особенно в начале лечения, в связи с чем рекомендуют медленное повышение дозировки.

​В исследовании фазы III начали крупные рандомизированные испытания с участием большой выборки пациентов. На этом этапе сравнивали эффективность и безопасность орфорглипрона 3, 12 и 36 мг в качестве монотерапии по сравнению с плацебо у взрослых с сахарным диабетом II типа. Результаты исследования были опубликованы в апреле 2025 года, и они очень многообещающие.

​Препарат достиг первичной конечной точки, продемонстрировав выраженное снижение уровня гликированного гемоглобина в среднем на 1,3–1,6 %. И самое интересное: участники, принимавшие орфорглипрон в самой высокой дозе, потеряли в среднем 7,6 % веса (в среднем это составило 7,2 кг) . И это не предел. Исследователи сообщили, что участники ещё не достигли плато веса на момент окончания исследования. То есть окончательное снижение веса у участников было ещё впереди.

При этом общий профиль безопасности соответствовал инъекционной терапии другими агонистами ГПП-1. Побочные эффекты, как правило, в виде желудочно-кишечных неприятностей, были лёгкой или средней степени тяжести.

Что это значит для людей, страдающих ожирением?

Пока только хорошее. Расшифровываем, чего стоит ждать тем, кто мечтает о таблетке, помогающей эффективно бороться с избыточным лишним весом:

• пероральный глутид, который прекрасно всасывается и даёт результаты в отношении снижения массы тела, создан. И это орфорглипрон;
• принимать его нужно всего лишь один раз в день без ограничений на приём пищи и воды;
• компания уже заявила о своей способности вывести орфорглипрон на мировой рынок без ограничений в поставках.

Но орфорглипрон ещё не одобрен даже FDA, органом, который занимается контролем качества в том числе лекарственных препаратов в США. Поэтому тем, кто делает стандартные запросы «орфорглипрон цена в аптеках», можно порекомендовать слегка охладить пыл — регистрации его в России «прямо завтра» ожидать не следует. Но судя по всему, в обозримом будущем препарат имеет все шансы стать доступным пациентам с ожирением. Ждём!

Автор: Мария Тропинина

В России более пятой части территории подвержены риску землетрясений. При этом такие регионы, как Курилы, Камчатка, Сахалин и Кавказ, привлекают множество туристов. В то время как местные жители знают правила поведения при землетрясениях, приезжие могут быть не готовы к подобным ситуациям. Эксперт в области медицины катастроф, Марина Костюченко, поделилась советами в "Российской газете" о том, как защитить себя во время стихийного бедствия.

По словам специалиста, в большинстве случаев (до 90%) при землетрясениях люди получают ушибы мягких тканей, а около половины пострадавших сталкиваются с черепно-мозговыми травмами. Если человек оказался под завалами, существует опасность развития синдрома длительного сдавления. Также серьезную опасность представляют кровотечения, требующие немедленной медицинской помощи.

Что предпринять во время землетрясения?

При ощущении первых толчков необходимо как можно быстрее, в течение 15–20 секунд, покинуть здание и переместиться на открытое пространство, подальше от любых строений.

Если эвакуация невозможна, следует найти укрытие у несущей стены, вдали от окон, хрупких элементов и тяжелой мебели.

При угрозе цунами, в случае резкого отхода воды от берега, необходимо подняться на высоту не менее 30–40 метров и отойти от береговой линии минимум на два-три километра.

Если вы оказались в воде, следует избавиться от стесняющей движения мокрой одежды, постараться ухватиться за плавающие предметы, попытаться выбраться на берег и согреться.

Если рядом есть пострадавшие, по возможности оказать им первую помощь, особенно при кровотечениях и серьезных травмах.

При планировании путешествий в сейсмоопасные районы следует заранее ознакомиться с мерами предосторожности в случае чрезвычайных ситуаций, чтобы свести к минимуму риски.

Автор: Анастасия Подъяпольская