Деменция предотвратима. Во всяком случае, наполовину

Да-да, именно об этом свидетельствуют результаты нового исследования, опубликованного в августе 2024 года в авторитетном журнале The Lancet.

Погружаясь в тему: больной деменцией и уровень жизни

Конечно, вы знаете, что такое деменция. Это термин, объединяющий ряд состояний, при которых происходит необратимая потеря памяти, языковых и мыслительных способностей.

Самая известная форма деменции — болезнь Альцгеймера: на неё приходится 60–80 % случаев . Кстати, раньше деменцию у пожилых называли старческим слабоумием, отражая распространённое, но в корне неверное мнение о том, что серьёзное снижение умственных способностей является нормальной частью старения.

​Деменция — это не норма. Это проблема, причём глобальная. По приблизительным оценкам, она уже затронула 57 миллионов человек во всём мире и ожидается, что к 2050 году этот показатель увеличится почти втрое — до 153 млн человек. Стоит отметить, что распространённость деменции снижается в странах с высоким уровнем дохода, а вот в странах с низким и средним уровнем жизни число заболевших только растёт.

С чем это может быть связано? Объяснение может давать обновлённый отчёт, опубликованный в The Lancet. А он свидетельствует о существовании по крайней мере 14 модифицируемых факторов риска, которые несут ответственность почти за половину случаев деменции. Если перевести с научного на научно-популярный, устранение 14 факторов, на которые мы вполне можем влиять, позволит потенциально снизить распространённость деменции как минимум на 45 %. Более того, влияние на эти самые факторы риска может увеличить продолжительность достаточно качественной жизни у человека, уже больного деменцией.

Что поможет снизить риск деменции?

На риск заболевания влияют факторы, которые играют значение в раннем, среднем и пожилом возрасте. Разберём, на что нужно обращать внимание в каждом периоде.

От младых ногтей: читайте больше!

Чтобы снизить вероятность слабоумия в пожилом возрасте, нужно в раннем возрасте больше… учиться. Различия в качестве образования, измеряемые по уровню чтения в возрасте 14–15 лет, по некоторым оценкам, объясняют около половины различий распространённости деменции в США. В целом, по-видимому, именно уровень образования обусловливает защитный эффект против симптомов деменции.

​Высокая когнитивная стимуляция, то есть активная работа мозга, связана с так называемым когнитивным резервом. Способность поддерживать его может быть опосредована многими механизмами, включая более высокую концентрацию циркулирующих белков, что позволяет мозгу восстанавливаться, обеспечивая меньший спад его функциональных сетей.

Более того, есть мнение, что высокие когнитивные нагрузки всё-таки связаны с профессиональными достижениями (хотелось бы верить, что это так) и, как следствие, с улучшением финансового положения. Результат — оптимальный выбор места и условий жизни, лучшее физическое здоровье за счёт доступа к качественному медицинскому обслуживанию, здоровый образ жизни.

Средний возраст: если не хотите столкнуться с симптомами деменции, следите за здоровьем!

Есть над чем поработать в плане профилактики деменции и людям среднего возраста. Поговорим немного подробнее о каждом из факторов, на которые мы можем влиять.

Потеря слуха. По некоторым оценкам, потеря слуха наблюдается у 20 % людей, причём зачастую необратимая. Целый ряд исследований подтверждает связь между тугоухостью и последующей деменцией: каждое ухудшение на 10 дБ связано с увеличением риска на 16 %. Чем дольше человек живёт в тишине, тем выше вероятность деменции. Что делать? Носить слуховые аппараты. Подтверждено, что они снижают риск деменции.

​Заболевания, которые можно успешно контролировать, а именно депрессия, сахарный диабет, артериальная гипертензия и ожирение. Каждая из этих патологий тесно связана с деменцией, множество исследований подтверждают повышение риска у пациентов, которые в среднем возрасте страдают перечисленными заболеваниями.

Черепно-мозговые травмы. Доказано, что их наличие связано с повышением риска деменции, особенно если они произошли до 65 лет у мужчин. Посмотрите на судьбы многих спортсменов, у которых высока вероятность травм головы: факты подтверждают, что профессиональные боксёры, футболисты, регбисты и так далее чаще заканчивают старческим слабоумием. В одном небольшом исследовании сообщалось, что когнитивные способности у профессиональных футболистов обратно пропорциональны предполагаемой частоте ударов головой.

Курение в среднем возрасте — сильный фактор риска деменции, что подтверждено в целом ряде исследований. Хорошая новость: отказ от курения оказывает благоприятный эффект в этом отношении

Повышение уровня холестерина — мощный фактор, связанный со старческим слабоумием. В метаанализе трёх масштабных исследований с общим числом участников более 1 млн было показано, что каждое увеличение уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) на 1 ммоль/л связано с увеличением риска деменции на 8 %. И наоборот, применение статинов (препаратов, нормализующих уровень холестерина) снижает вероятность деменции.

Малоподижный образ жизни. Доказано, что физическая активность связана с уменьшением риска деменции, причём независимо от возраста. Возможно, это объясняется изменениями в кровотоке во время тренировок, приводящими в конечном итоге к повышению пластичности мозга и снижению нейровоспаления. Люди, которые занимаются умеренными и интенсивными упражнениями в течение большого количества дней, имеют относительно больший объём мозга, чем те, кто занимается мало или не занимается вообще.

Злоупотребление алкоголем. Люди, которые в среднем возрасте потребляют более 12 единиц этанола в неделю, имеют более высокий риск деменции по сравнению с теми, кто потребляет меньше. Напомним, одна единица равна 244 мл пива, 106 мл вина или 32 мл крепкого алкоголя. Доказано, что потребление более 12 единиц алкоголя в неделю связано с повышением риска деменции и уменьшением объёма серого вещества.

Чем старше, тем мудрее: против изоляции и за чистый воздух

Есть чем заняться и пожилым людям, которые хотят дожить до конца дней в здравом уме. Вот факторы, на которые они могут повлиять.

Социальная изоляция. Доказано, что социальные контакты в любой форме оказывают потенциально благоприятное влияние на риск деменции за счёт создания когнитивного резерва, поощрения здорового поведения, снижения стресса и воспаления. И наоборот: социальная изоляция связана с низким объёмом серого вещества в височной, лобной и других областях мозга.

Загрязнение воздуха. Загрязнение РМ2.5 (мелкие частицы с диаметром ≤2,5 мкм) и PM10 (частицы с диаметром ≤10 мкм) является фактором риска деменции и когнитивных нарушений. Влияние этого фактора наиболее сильно среди людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе мерцательной аритмией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и перенёсшими инсульт. Есть и обратная связь: улучшение качества воздуха положительно влияет на снижение когнитивных способностей и заболеваемость деменцией.

Нелеченная потеря зрения повышает риск деменции, причём чем выше тяжесть потери зрения, тем более высока вероятность старческого слабоумия. Так, показано, что люди с катарактой имели повышенный риск деменции по сравнению с теми, кто перенёс операцию по удалению катаракты.

В целом ситуация понятная. Хотите снизить свой личный риск наполовину? Влияйте на факторы, которые вполне можно модифицировать. И живите в здравом уме и светлой памяти.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Кожный зуд «на ровном месте»

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство. Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Серьезная причина зуда

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуь при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, поможет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных. К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра. Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

• эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
• неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
• гематологическими заболеваниями;
• синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов).

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и так далее.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

• начало (резкое, постепенное);
• течение (непрерывное, перемежающееся);
• характер (колющий, жгучий).

Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», как долго он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и тому подобное. Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом. Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач:

• проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса;
• осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка;
• посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер;
• оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы).

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят. Например:

• если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин;
• если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания. Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон и внимательность, транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Крепкого здоровья!

Автор: Леонид Щеботанский

Прививки для взрослых

Тема вакцинации, как правило, обсуждается в контексте ухода за ребенком: какую — импортную или отечественную — вакцину выбрать, придерживаться ли схемы, предложенной Минздравом. Споры, связанные с возможными побочными эффектами и неэффективностью прививок — тоже удел нервных мамочек и сторонников теории заговора.

При этом вакцинация у взрослых людей рассматривается обывателями как нечто необязательное (если только речь не идет о ежегодном прививании от гриппа или о поездке в экзотическую страну). Полезная инъекция — лишний повод идти в поликлинику, попутно вспоминая, чем именно ты болел в детстве. Да и так уж страшны все эти дифтерии, полиомиелиты и краснухи взрослым людям?..

Ворошим прошлое

Первой преградой на пути в прививочный кабинет становятся отсутствие порядка в личном медицинском архиве. Карточка из детской поликлиники осталась в другом городе, прививочный сертификат — в университетском медпункте, а пожилые родители то и дело норовят спутать вас с другими братьями или сестрами, рассказывая истории про внезапную свинку или ветрянку в юном возрасте у кого-то из «младшеньких».

Не вредно ли прививаться повторно, если много лет назад медсестра уже вводила вам препарат либо вы все-таки болели корью или гепатитом А?

Эксперты отрицательно качают головой: никаких осложнений для здоровья такой поступок не вызовет — это тот самый случай, когда «иммунитета много не бывает». Иногда такой вариант оказывается куда проще и дешевле, чем сдача анализов на антитела к той или иной заразе, которые, возможно, все еще циркулируют в вашей крови.

А зачем вообще нам защита от «детских» инфекций, о которых, ко всему прочему, уже лет 20–30 ничего не слышно?

Во-первых, безобидные краснуха, ветрянка и паротит во взрослом возрасте переносятся куда тяжелее — особенно у людей с ослабленным иммунитетом и у беременных женщин. Во-вторых, «благодаря» антипрививочному движению вспышки благополучно забытых детских инфекций периодически фиксируются в российских регионах. А ведь корь и ветрянка настолько заразны, что вы рискуете заболеть, даже проживая в одном подъезде с инфицированным ребенком.

Наконец, иммунитет к инфекциям у вас обезопасит близких: ведь именно по причине вашей безалаберности однажды может заболеть малыш — в вашей семье или в семье у кого-то из друзей.

Прививочное ассорти

Вакцинация — важный шаг каждого каждого ответственного человека, не желающего внезапно выпасть из профессиональной обоймы или менять семейные планы из-за болезни. Перечислим прививки, которые полезно сделать каждому из нас.

Каждый год:

Грипп: если у вас нет противопоказаний к вакцинации, то повторять прививку стоит ежегодно — сможете избежать больничного в стандартно «эпидемичные» январь и февраль.

Раз в 3 года:

Вакцинироваться от некоторых инфекций полезно людям, находящимся в эпидемических очагах: например, любителям прогулок по лесу стоит задуматься о прививке против клещевого энцефалита. Альтернативой может стать страховой полис, которое гарантирует бесплатную медицинскую помощь в случае укуса клеща, но помните: вакцина всегда безопаснее возможных последствий инфекции (даже при условии своевременного и правильного лечения).

Каждые 5–7 лет:

Гепатит В передается при сексуальных контактах и в ходе медицинских манипуляций, поэтому в группе риска находится фактически каждый взрослый человек. Прививка от этой болезни выполняется в три этапа (две инъекции с промежутком в месяц и еще одна через полгода), а иммунитет сохраняется 5–10 лет. Учитывая, что это заболевание является доказанным провокатором рака печени, вопрос о вакцинации следует решить безо всякого промедления

Каждые 10 лет:

Столбняк, коклюш и дифтерия: не все знают, что прививку от этих инфекций (АКДС или современные аналоги) нужно повторять каждые 10 лет. Об этом иногда забывает даже ваш лечащий доктор (к тому же врач, наблюдающий пациента десятилетиями, — сегодня скорее редкость, чем норма).

Читайте также:Пневмококк: нужна ли нам вакцина

Однократно в течение жизни:

• Вакцины против пневмококка и гемофильной палочки появились сравнительно недавно, защита от них пригодится людям, склонным к заболеваниям дыхательных путей: тем, кто не пропускает массовые вспышки ОРВИ осенью и весной и вообще подолгу болеет. Врачи особенно рекомендуют пройти вакцинацию людям старше 65 лет, в первую очередь — курильщикам со стажем, поскольку эта вредная привычка делает носоглотку, гортань, трахею и бронхи беззащитными против возбудителей пневмонии.
• Еще одна прививка с антиканцерогенным действием — против вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта инфекция страшна для женщин — ученые доказали, что она повышает шансы развития рака шейки матки. Но вакцинироваться полезно и мужчинам, которые, возможно, этим защитят своих возлюбленных от смертельно опасного заболевания.
• Корь, краснуха и паротит — «безобидные» детские хвори, которые способны обернуться настоящей трагедией для будущей матери. Они угрожают беременности: могут спровоцировать выкидыш и привести ко множественным порокам развития плода. Врачи рекомендуют сделать профилактическую прививку всем женщинам в возрасте старше 24 лет, планирующим декрет в ближайшие годы. Даже если вы в раннем детстве болели какой-то из этих инфекций, приобретенный к ним иммунитет снижается спустя 10–20 лет.
• Ветрянка во взрослом возрасте часто протекает с осложнениями — от сахарного диабета до поражения сердца и мозга. Кроме того, перенесенная ветряная оспа спустя много лет может проявиться другим неприятным хроническим заболеванием — опоясывающим лишаем. От всех этих бед защитит прививка, которую рекомендуют делать тем, кто болел ветрянкой в младенчестве, не болел вовсе, а также всем без исключения людям старше 60 лет.

Организовать саму вакцинацию нетрудно: обратитесь к своему врачу-терапевту за консультацией. Доктор проверит, нет ли у вас противопоказаний, а заодно (если вы окажетесь в государственной поликлинике) подскажет, какие препараты вводятся бесплатно, в рамках ОМС. Но даже если вам придется обратиться в коммерческий центр, рассматривайте прививку как мудрую инвестицию в здоровье.

Ольга Кашубина

Кровь из носу! или Все о носовых кровотечениях

Нос. Некоторые считают, что нос — это вроде лепнины на стене, ну еще там воздух туда-сюда ходит да козюли зачем-то образуются. Что если его срезать под корень, то нос этим и закончится. Но нет, нос штука сложная, он, как пирамида Хеопса, внешне прост, а внутри много всяких ходов. Мы видим лишь вершину айсберга — наружный нос, с его ходами и слизистой (очень хорошо кровоснабжаемой зоной Киссельбаха). До этой зоны многие добираются пальцами, а она потом кровит (благо сосуды здесь тонкие и кровотечение не обильное).

Но и глубоко внутри (куда пальцы не пролазят) существуют образования, относящиеся к собственно носу: верхний, нижний, средний носовые ходы, там, где гуляет воздух, утепляясь и увлажняясь. В нижний носовой ход выходят протоки носослезного канала (при насморке он закрывается, именно из-за этого слезятся глаза), а выходы в гайморовы, лобные пазухи открываются в среднем носовом ходу. В этих отделах сосуды гораздо крупнее, и логичнее предположить, что тут кровотечения бывает значительно обильнее.

Честно говоря, анатомия, которую я описал, утрирована, поскольку строение носа является одним из самых сложных даже для студентов-медиков, но для нашего простого понимания этого пока достаточно.

От чего это бывает?

С одной стороны, диагноз поставить просто, но иногда причина кровотечения бывает весьма неясной. Одно дело — закровило от того, что пациент в носу ковырялся, а другое — какое-либо заболевание крови или отравление таблетками, которое привело к повышенной кровоточивости. Причин для кровотечения очень много.

Ну а наука выделяет местные, общие и редкие причины носовых кровотечений.

Местные причины. Травмы, ушибы костей наружного носа, инородные тела, манипуляции пальцем в носу (вот как это называется!), кровоточащие язвы при специфических заболеваниях (сифилис, дифтерия, туберкулез), какие-либо образования в носу.

Общие причины. Гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни печени и почек, инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов, предрасполагающих к кровотечению (аспирин, НПВС, антикоагулянты).

Редкие причины. Сильный кашель, сморкание и чихание.

Таким образом, для предупреждения рецидивов:

• Не травмируйте нос! Все пальцевые исследования в носовой полости проводите строго по показаниям, а не для улучшения своей мозговой активности.
• Лечите все возможные причины кровотечений (гипертоническую болезнь, атеросклероз и др.).
• Не принимайте лекарственные препараты без показаний, не превышайте рекомендуемые дозировки.
• Устраните все местные (носовые) возможные причины возникновения кровотечений (полипы, образования, искривления перегородки носа и т.д.).

Диагноз и сопутствующие явления

Поставить самому себе диагноз обычно просто. Кровит из носа — значит, у вас носовое кровотечение. Правда, иногда при этом происходят неочевидные процессы. Бывает, что происходит заброс крови из одной половины носа в другую и кровь течет из обеих ноздрей. Часто кровь изливается по задней стенке глотки, проглатывается и попадает в желудок.

Помимо истечения крови пациента могут беспокоить:

• нарушение или полное отсутствие носового дыхания;
• рефлекторный кашель, чихание;
• появление симптомов геморрагического шока в виде головокружения, потери сознания, снижения артериального давления;
• ну и симптомы заболевания, которые привели к кровотечению.

Изредка носовое кровотечение можно перепутать с кровотечением из желудочно-кишечного тракта, а иногда и с легочным, по той же причине.

Остановка кровотечения

Радует то, что кровотечения из носовых путей чаще всего неопасные, проходящие самостоятельно после простых методов, которыми пользуется большинство.

1. Главное — не волноваться, подавляющее большинство кровотечений не опасны, а волнение повышает давление в сосудах.
2. Сядьте, не запрокидывайте голову, кровь должна стекать не в рот, а наружу.
3. Прижмите ноздрю, так и держите около 10 минут.
4. Приложите лед в пакетике к переносице и крылу носа со стороны кровотечения.
5. Измерьте артериальное давление. При повышенном — примите гипотензивный препарат.

Мало кто об этом знает, но носовые кровотечения могут стать фатальными. Редко, но бывает, что и мы — реаниматологи — занимаемся такими пациентами. Поэтому — в случае если кровотечение долгое время не останавливается, если оно обильное, если у вас началось головокружение, не мудрите и ничего не ждите — вызывайте «скорую помощь».

Владимир Шпинев

Половые инфекции: где можно заразиться?

В публикациях про ИПППП как-то сама собой вылетает одна буква П. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем. Эта П, в частности, становится предметом жарких споров между страдальцами, с одной стороны, и страховыми компаниями, с другой. Причем здесь страховые компании? Обычно, по условиям страховки, если заражение произошло не по вине пациента, то это надо оплачивать. Если пациент сам «виноват» — заразился во время секса, — платить ему не надо. Отсюда берут свое начало много мифов в венерологии. Давайте разбираться.

Самыми распространенными способами неполового заражения в народе почему-то считают посещение КВД и гинекологов (мол, недостаточно простерилизованный инструмент) а также бассейна, сауны, туалета и т. д.

Сразу скажу про коллег. На самом деле использование одноразового инструментария стало уже практически повсеместным, а в тех редких местах, где стерилизуется многоразовый, следует думать не об ИПППП, а о других инфекциях, возбудители которых куда более устойчивы во внешней среде. Хотя при должном инфекционном контроле и такие случаи — нонсенс.

Теперь о бытовых случаях передачи. Здесь «не доказано» — не означает отсутствует. Потому что экспериментировать — усаживая тысячи людей на заведомо зараженный унитаз — никому и в голову не придет. А животные, на которых ставить опыты не возбраняется, венерическими болезнями, характерными для человека, не болеют. Поэтому говорить об определенном проценте бытовых заражений, как делают это большинство научно-популярных медицинских СМИ, невозможно.

Тем не менее нужно учесть, что большинство возбудителей ИПППП, кроме разве что чесотки, крайне плохо выживают во внешней среде, поэтому для того, чтобы заразиться таким способом, надо сильно-сильно постараться и садиться на унитаз буквально когда он еще не остыл от предыдущего сидельца… И все же, по статистике, если событие случается с вероятностью один раз на тысячу, то на миллион случаев будет уже тысяча попаданий.

Встречались ли лично мне случаи бытового заражения? Да, встречались. Но это было меньше десятка человек за год в миллионном городе и, скорее, связано с такими антигигиеническими привычками, в которых я моего читателя не подозреваю. (например «стерилизация» упавших на пол ложек или сосок облизыванием). Также были случаи, когда кровь или иные биологические жидкости попадали на открытые раневые поверхности (во время драки или у порезавшегося во время операции хирурга). Так что иные, неполовые способы передачи ИПППП — есть. Но это бывает так редко…

Поэтому если на новогоднем корпоративе вы садились на унитаз без предварительного посева на ИПППП или просто были в сауне или бассейне — беспокоиться не стоит. Но если во время празднования случилось что-то еще — надо подумать, как избежать последствий и вовремя провериться. И уж если заражение произошло, то вопрос, как именно это случилось, — не главный. Главный — как вылечиться максимально быстро и с минимальными последствиями.

Список поводов для срочного обследования:

• Появление выделений (любых) из мочеиспускательного канала у мужчин и обильных или зеленого/желтого цвета или неприятно пахнущих выделений — из половых органов у женщин.
• Боли, зуд, рези при попытке помочиться (бывает чаще всего) и/или те же самые ощущения в области половых органов, заднего прохода, промежности.
• Частое мочеиспускание малыми порциями (поллакиурия). Очень специфичный симптом.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Появление любых высыпаний на половых органах, пятна, язвы, эрозии, пузырьки, наросты.
• Увеличение лимфатических узлов.

Поводы для планового обследования:

• Хронические урологические/гинекологические заболевания: простатит, везикулит, сперматоцистит, аднексит, постоянные циститы и прочее, все, что кончается на -ит.
• Болезни суставов с характерным «лестничным» поражением. Это когда сначала поражаются мелкие суставы, а потом крупные. Впрочем, сдать анализы нелишне при любой суставной патологии.
• Сексологические расстройства (ослабление эрекции, ускоренная эякуляция, и т. д., и т. п.).
• Бесплодный брак: отсутствие беременности после двух лет регулярной половой жизни без предохранения.

Повод для регулярного обследования:

• Сексуальные отношения с разными партнерами, даже если вы уверены, что секс был «защищенным». Обследоваться необходимо минимум раз в год, мнительные или те, кто часто меняет партнеров, — раз в полгода.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Свежее манго может снизить риск развития диабета

Регулярное употребление свежих манго улучшает углеводный обмен и снижает инсулинорезистентность у полных людей, и при этом не вызывает набора лишних килограммов. Учёные рассказали о внезапной пользе манго для профилактики сахарного диабета, пишет Lenta.ru.

В исследовании участвовали 48 человек возрастом от 20 до 60 лет, при этом у каждого из них был лишний вес. На протяжении четырёх недель одна группа каждый день ела плоды манго (порция содержала 100 калорий), а вторая — десерт с такой же калорийностью. После окончания исследования у добровольцев из первой группы заметно снизился уровень инсулина, а ещё ниже стал показатель HOMA-IR — с его помощью оценивают риск развития сахарного диабета.

Кроме того, повысилась активность гена Nrf2, который влияет на способность клеток противостоять окислительному стрессу. Именно окислительный стресс ускоряет старение организма, способствует развитию воспалений и различных заболеваний, включая сердечно-сосудистые болезни, рак и нейродегенеративные расстройства. Учёные считают, что полезные свойства фрукта не ограничиваются улучшением обмена веществ.

Исследователи уверены: манго помогает контролировать показатели глюкозы в крови. Большинство других фруктов содержат много сахара и вызывают резкие перепады уровня глюкозы в крови, а у манго низкий гликемический индекс. Поэтому фрукт следует включить в рацион людей, склонных к развитию сахарного диабета.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Японский маникюр: здоровые ногти без агрессии

Одним из самых главных трендов нейл-индустрии во всём мире сейчас является японский маникюр. Его главная идея — естественная красота и здоровые ногти без использования лака или геля. Для бережного ухода используют только натуральные компоненты. Благодаря особой технике японский маникюр помогает восстановить ногти, придавая им ухоженный и здоровый вид. Рассказываем подробнее, как делают японский маникюр и что для этого нужно.

Что это такое и как выполняется?

Метод пришёл из Японии и направлен на улучшение здоровья ногтей. Процедура включает использование натуральных средств, которые укрепляют, увлажняют и питают ногтевую пластину. Секрет техники японского маникюра кроется в применении специальных паст и порошков на основе минералов, природных компонентов, таких как жемчужная пудра, кератин, витаминные комплексы.

В отличие от обычного маникюра японская техника ухода за ногтями не использует агрессивных средств, таких как гель-лак или акрил. Здесь акцент делается на восстановление и питание. После этой процедуры ногтевые пластины выглядят естественными, что делает японский маникюр отличным вариантом для тех, кто ценит натуральность и предпочитает минималистичный стиль.

Преимущества японского маникюра

Почему же эта техника приобрела такую популярность? Потому что она имеет ряд очевидных плюсов.

Восстановление и питание. В составе используемых паст и порошков присутствуют только натуральные ингредиенты, которые питают и укрепляют ногтевую пластину. Уже после нескольких процедур можно заметить, что ногти становятся более крепкими и блестящими.

Эффект ламинирования. Защитное покрытие помогает предотвратить ломкость и расслаивание ногтей. Пасты и порошки создают эффект запечатывания, что защищает их от воздействия воды и бытовой химии.

Экологичность. Всю процедуру делают с помощью натуральных средств. Средства с химическими компонентами не используют. Это особенно важно для тех, кто избегает синтетических материалов в уходе за ногтями.

Улучшение состояния ногтевой пластины. Регулярное выполнение процедуры помогает восстановить здоровье ногтей. Это особенно актуально после долгого ношения искусственных покрытий.

Эстетичный результат. После такого маникюра ногти приобретают ухоженный вид, естественный блеск, гладкость, что, несомненно, делает руки более красивыми.

Устойчивость к повреждениям. Независимо от того, какие у вас ногти (ломкие, сухие или склонные к расслоению), такая техника позволит сделать их более крепкими.

Какие бывают виды японского маникюра?

Существует несколько видов, которые могут быть адаптированы под разные потребности.

Классический. Это традиционная техника японского маникюра с применением жемчужной пудры и кератиновой пасты. Пасту наносят на ногтевую пластину и втирают для создания защитного слоя. После этого наносится пудра, которая придаёт ногтям блеск и делает их поверхность гладкой.

​Укрепляющий. Этот вариант включает дополнительные питательные компоненты, которые улучшают состояние слабых и ломких ногтей. В таких составах можно встретить экстракты морских водорослей, растительные масла, которые помогают восстановить ногтевую пластину и сохранить её эластичность.

Увлажняющий. В данной процедуре используются средства, направленные на глубокое увлажнение ногтей и кутикулы. В состав могут входить натуральные масла, экстракт алоэ вера и другие компоненты, которые способствуют удержанию влаги и делают ногтевые пластины более эластичными.

Сухой уход: основа японского маникюра

Важной особенностью является то, что он выполняется без предварительного замачивания ногтей в воде. Этот метод называют сухим уходом. В отличие от классического маникюра, в котором кутикулу размягчают с помощью воды, в японском маникюре используют натуральные масла и специальные питательные составы. Это позволяет сохранить естественный баланс влаги в ногтевой пластине, предотвращая её пересыхание и ломкость.

Некоторые процедуры маникюра действительно можно выполнять как с замачиванием, так и без него. Однако японская техника традиционно основана именно на сухом методе, так как он считается более бережным, полезным для здоровья ногтей. Благодаря такому подходу они получают максимум питательных веществ, а кутикула не пересыхает и остаётся ухоженной.

Японский маникюр: техника исполнения

В процессе не применяют химические растворы, грубые металлические пилки и инструменты, которые могут повредить ноготь. Вместо этого используют мягкие пилки, а для обработки кутикулы — масла и питательные бальзамы. Процедура требует времени, аккуратности, чтобы каждый этап был выполнен бережно и тщательно.

​Начинают делать японский маникюр с очищения ногтей от старых покрытий и полировки пилками. Но делают это так, чтобы не повредить структуру пластины. Далее наносят специальную пасту, содержащую кератин и минералы. Её втирают в поверхность ногтя для его питания и защиты от повреждений.

После пасты ногтевые пластины обрабатывают пудрой, которая создаёт защитное покрытие. Это завершающий этап, который и придаёт ногтям блеск, гладкость и сияние. В процессе также используют масло, которое увлажняет кожу вокруг ногтя.

Какие вопросы про японский маникюр задают чаще всего?

Можно ли сочетать японский маникюр с обычным лаком?

Лучше избегать декоративных покрытий после процедуры, так как пасты и пудры сами по себе создают эффект натурального блеска и ухода. Однако если вам всё-таки нужно покрытие, то рекомендуется использовать базу без агрессивных химических компонентов.

​Сколько раз в месяц можно делать японский маникюр?

Как правило, одной процедуры хватает на три-четыре недели. Однако можно повторять её чаще, если ногти нуждаются в интенсивном уходе и восстановлении.

Подходит ли японский маникюр для повреждённых ногтей?

Да, он особенно рекомендован после снятия гель-лака и других искусственных покрытий. Натуральные компоненты помогают восстановить и укрепить повреждённую ногтевую пластину.

Японский маникюр — это не просто косметическая процедура, а полноценный уход за ногтями, который улучшает их здоровье и внешний вид. Благодаря натуральным компонентам они получают необходимое питание, укрепляются и становятся менее подвержены повреждениям. Сделать японский маникюр можно как в салоне, так и в домашних условиях с помощью специального набора средств.

Автор: Мария Чиж, врач-хирург, косметолог

Есть больше овощей и фруктов проще, чем кажется

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ежедневно съедать не менее 400 г или пять порций овощей, причём содержащие крахмал корнеплоды вроде картофеля сюда не входят. Можно ли научиться выполнять ежедневную овощную норму? Да. Вот советы, которые могут помочь.

Способ 1. Добавляйте овощи везде

Самый простой способ увеличить количество овощей в рационе — добавлять их в привычные блюда. Например, если на завтрак вы съедаете тарелку овсянки, почему бы не порезать туда банан или яблоко? А как насчёт любимого бутерброда с дольками огурцов или томатов?

Ещё один путь — всегда ставить на стол овощной салат или заменять гарнир к основному блюду на овощи. При этом они не обязательно должны быть свежими: их можно запекать, готовить на гриле или, например, в микроволновке.

Способ 2. Перекусывайте овощами

В течение дня многие из нас кусочничают, и часто перекусы состоят из кондитерских изделий, бутербродов и других снеков. Удовлетворить желание чего-нибудь съесть можно с помощью овощей: сезонное яблоко или фрукт, нарезанные соломкой морковь и сельдерей с лёгким соусом, завёрнутый в лаваш салат из свежих овощей — вот лишь несколько идей, которые можно брать на вооружение.

Способ 3. Не пугайтесь заморозки

Бытует мнение, что замороженные овощи и фрукты нельзя назвать полезными. Мол, низкие температуры уничтожают ценные витамины и лишают питательных свойств. Это не так. Во-первых, овощи и фрукты для заморозки собирают на пике свежести и питательных веществ, иначе они не годятся для этого (в отличие от свежих, которые иногда созревают на прилавках). Затем растения бланшируют, чтобы уничтожить бактерии: в этот момент, по словам диетологов, овощи и фрукты могут потерять незначительные объёмы витаминов В и С, но в целом питательные вещества сохраняются.

Во-вторых, замороженные овощи и фрукты чрезвычайно разнообразны, куда разнообразнее ассортимента среднестатистической овощной корзины, которую вы наполняете в супермаркете: например, вы можете купить овощную смесь, в которой содержатся сразу пять-шесть видов. Это недорогая и разнообразная еда, которая доступна круглый год и может храниться долго.

Способ 4. Считайте консервированные и сушёные овощи и фрукты

Сухофрукты и консервация тоже считаются. Впрочем, есть и оговорки: вы не можете питаться только сухофруктами в течение дня и вести учёт съеденных продуктов исключительно с их помощью. Они могут быть слишком сладкими, и это неполезно, например, для ваших зубов. Поэтому специалисты советуют ограничиться одной порцией сухофруктов в день (30 г). Это считается за полноценную порцию свежих овощей, которая обычно составляет 80 г.

С консервированными продуктами точно такая же история, что и с замороженными: если речь не идёт о сладких сиропах, варенье или овощах крепкой засолки, смело ешьте и вносите в личную «смету».

Способ 5. Пейте соки, но не злоупотребляйте

Если вы придерживаетесь концепции сбалансированного питания, то наверняка слышали что-нибудь про смузи и соки: мол, пить их нельзя, в них куча сахара и т.д. и т.п. Да, отчасти это так, но вовсе не означает, что вы не можете позволить себе перекусить стаканом овощного или фруктового фреша. Раз в день делать это допустимо.

При этом важно соблюдать баланс: в случае с соками речь идёт о свежевыжатых и смузи, а не о пакетированных, порцией считается объём 150 мл.

Очевидно, что увеличить количество овощей и фруктов в рационе можно, если внести в свой режим питания небольшие корректировки. Не забывайте о том, что фруктово-овощные перекусы должны быть разнообразными и присутствовать в рационе круглый год. Это поможет организму получить необходимую порцию клетчатки и предотвратить развитие многих неинфекционных заболеваний.

Автор: Мария Русскова, ресторанный обозреватель

Как питаться по науке и не остаться с пустым кошельком

30 г клетчатки в день — золотой стандарт сбалансированного питания. Однако большинство людей едят менее 20 г в день. Причина кроется не только в незнании медицинских рекомендаций, но и в ценовой политике. Фрукты и овощи не в сезон — это дорого, но именно их принято считать ключевым источником клетчатки. Даём советы о том, как восполнить дефицит клетчатки без существенных трат.

Зачем вообще нужна клетчатка

Клетчатка наряду с достаточным потреблением жидкости помогает пищеварительной системе правильно функционировать. Согласно исследованиям диета с высоким содержанием растительных волокон снижает риск ожирения, сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, выбор продуктов с клетчаткой заставляет нас чувствовать себя сытыми, а значит, съедать меньше в течение дня.

А теперь — к советам.

Включите в рацион новые продукты

На самом деле, продуктов с высоким содержанием клетчатки великое множество. И далеко не все из них стоят невероятных денег, даже если брать во внимание исключительно овощи и фрукты.

Начнём с рекордсменов бюджетного сегмента. В одной груше около 5,5 г клетчатки, а в яблоке — 4,5. Важно съедать их с кожурой, а вот сорт и внешний вид значения не имеют: так, недорогие кубанские яблоки или дачные ранетки ничем не хуже крупных европейских и азиатских собратьев. С овощами такая же история:

• морковь — 1,5 г клетчатки;
• запечённый с кожурой картофель — 4,5 г;
• брокколи (1 порция варёной капусты) — 5 г.

Кстати, смузи и свежевыжатые соки, которые продавцы позиционируют как суперфуды с высоким содержанием полезных веществ, куда менее богаты ими: например, клетчатки в них значительно меньше.

Присмотритесь к отрубям, крупам и бобовым

Отчасти это продолжение предыдущего пункта. Клетчатка содержится не только в овощах и фруктах, но и семенах, продуктах из твёрдых сортов пшеницы, крупах, семенах, орехах и даже в бобовых. Последние богаты и белком, что актуально для тех, кто хочет сократить долю мясных продуктов в рационе.

Крупы — один из самых бюджетных источников растительных волокон. В процессе пищеварения злаки образуют напоминающую гель субстанцию, что позволяет дольше чувствовать сытость. А отруби — ещё один недорогой вариант для здорового питания — являются нерастворимыми волокнами, но помогают кишечнику работать. Они нормализуют перистальтику.

Так сколько крупы варить? Можно воспользоваться международными рекомендациями. Считается, что четверть тарелки нужно отводить богатым клетчаткой продуктам. По цифрам расклад следующий:

• чашка спагетти из твёрдых сортов пшеницы — 6 г клетчатки;
• порция перловки — 6 г клетчатки;
• 3/4 стакана отрубей — 5,5 г клетчатки;
• чашка овсянки быстрого приготовления — 5 г.

Ешьте сезонные фрукты и овощи

В сезон фрукты и овощи стоят дешевле, но чтобы начать питаться сбалансированно, совсем не обязательно ждать лета. Достаточно знать, что и когда выгоднее покупать. Импортная торговля и аграрные технологии не стоят на месте, поэтому на прилавках круглый год можно найти сезонные фрукты и овощи.

Например, январь — время репы, цветной капусты, груш и яблок. Февраль — сельдерея, брюссельской капусты и редиса. В марте нужно брать брюкву, редьку, яблоки и первую зелень (петрушку, щавель, черемшу и шпинат).

Найдите альтернативу дорогим продуктам

Термическая обработка не влияет на большую часть волокон, так что, например, салаты с печёными овощами — ваши лучшие друзья. Консервированные и замороженные овощи также практически не уступают свежим. Например, в порции варёного зелёного горошка клетчатки больше, чем в сырой цветной капусте: 9 г против 2 г. Это повод присмотреться к отделу заморозки ближайшего супермаркета и приобрести пакет с овощной смесью.

Ещё несколько советов, как увеличить количество клетчатки в рационе:

• если на завтрак вы предпочитаете готовые смеси (хлопья и мюсли), выбирайте те, в которых выше содержание клетчатки: из цельнозерновой муки, с добавлением дроблёных злаков или с овсяными хлопьями. При этом в готовых завтраках не должно быть добавленного сахара;
• отдавайте предпочтение цельнозерновому хлебу и цельнозерновым продуктам: например, макаронам из твёрдых сортов пшеницы;
• добавляйте бобовые, такие как фасоль, чечевица или нут, в рагу, супы и салаты;
• в качестве перекуса попробуйте свежие фрукты, овощные палочки, ржаные крекеры, овсяные лепёшки и несолёные орехи и семечки.

Напоследок совет для тех, кто раз и навсегда решил пересмотреть пищевые привычки. Если раньше вы ели недостаточно клетчатки, не стоит резко добавлять её в рацион. Это может стать причиной вздутия живота и спазмов. Лучше увеличивать её количество постепенно, в течение нескольких недель. Это позволит бактериям пищеварительной системы приспособиться к изменениям.

Автор: Мария Русскова, медицинский журналист, ресторанный обозреватель