Я не подросток, откуда эти прыщи?

Косметологи все чаше слышат от клиенток: «Мне 35! Я не подросток, откуда эти прыщи?!». Почему же акне появляется во взрослом возрасте даже у тех, кто не страдал им в юности? Традиционно такой тип акне связывают со стрессом и гормональными колебаниями во время цикла.

Основные причины «возрастного акне»

Акне представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Это самое распространенное во всем мире заболевание сальных желез. До сих пор многие люди считают акне проблемой подростков, но в последнее время все больше взрослых людей обращаются к дерматологам и косметологам с жалобами на угревую болезнь.

Давайте посмотрим, что именно происходит с кожей и что можно сделать, чтобы улучшить ситуацию. Любое акне развивается в несколько этапов:

• возрастание активности сальных желез;
• гиперкератоз (т. е. забитые поры);
• рост патогенной флоры;
• воспаление (или иммунный ответ).

В последней трети менструального цикла уровень «женских» гормонов в крови снижается, но увеличивается концентрация «мужских» гормонов. Повышенная концентрация андрогенов — это кнопка «пуск», активизирующая сальные железы. Активация сальных желез способствует излишнему производству кожного сала (себорее). В результате нарушается естественный баланс липидов (из которых состоит кожное сало), что приводит к проницаемости стенок клеток эпителия (микроорганизмы могут попадать туда, где их быть не должно), загущению кожного сала (впоследствии комедонам) и росту популяции кожных бактерий. И вот вам начало воспалительного процесса.

Источником андрогенов в женском организме являются яичники и кора надпочечников, именно поэтому дерматологи очень рекомендуют гинекологический осмотр женщинам, страдающим от акне. Если у вас обнаружен поликистоз, эндометриоз или опухоль, вероятнее всего, именно это отражается на вашей коже. Кстати, урогенитальные инфекции также могут стать причиной высыпаний.

При виде своего кожного несовершенства у женщин развивается тревога и депрессия. Непредсказуемые появления акне влияют на их настроение. При волнении в организме происходит выброс адреналина и кортизола, который также повышает активность сальных желез, которые и без этого гиперактивны. Под воздействием стресса вырабатыватся медиаторы воспаления, таких как гистамин, который обостряет воспаления, другими словами, вместо маленьких прыщиков появляются глубокие воспалительные элементы.

Взрослое акне все же отличается от подросткового, прежде всего меньшим количеством комедонов и воспалений. Его скорее можно отнести к «мягкому акне», зона поражения включает, как правило, подбородок и нижнюю область щек. Но в отличие от подросткового акне, которое хоть и долго лечится, но все же проходит, взрослые наблюдают такие «вспышки» постоянно. Вы можете только держать руку на пульсе, подбирая средства ухода, чтобы воспаления не вырывались из под контроля, и, конечно же, лечить сопутствующие заболевания, если они обнаружены.

Что можно предпринять

Выбор времени для лечения такого типа акне очень важен. Например, если вы решили сходить на чистку к косметологу или сделать ее дома, выбирайте для этого период овуляции, когда уровень «женских» гормонов повышен, сосуды не расширены и чувствительность кожи не развита. Если очистить поры в это время, увеличение производства кожного сала, которое произойдет несколькими днями позже, может и не привести к закупорке пор, и тогда бактерии не будут развиваться.

Проводите процедуры в следующем порядке, в соответствующие дни цикла, и вы увидите, что через 2–3 месяца ситуация «волшебным образом» улучшится.

1. Очищение. Используйте мягкие гели (ищите на втором-третьем месте списка ингредиентов ПАВ гликозид), включающие глицерин, растительные масла (например, рисовых отрубей). Применяйте бумажные полотенца, это маленький секрет, который действительно помогает уменьшить количество воспалений.

2. Экстракция. Как правило, возрастное акне — это небольшие гнойные воспаления, а «там где есть гной, нужен скальпель» Помните о стерильности: хлоргекседин, стерильная игла и стерильный инструмент «петля» — ваши незаменимые помощники. Если же гнойничков у вас нет и вы хотите просто почистить поры, то давить можно и пальцами, но ни в коем случае не «голыми», а обернутыми стерильной марлей. Перед такими процедурами обязательно необходимо распарить кожу. Методов для этого масса: «подышать над паром», принять горячую ванну, использовать специальные гели «холодного гидрирования» с энзимами или нанести под пленку тяжелый окклюзионный крем (в этом случае сверху хорошо положить разогретое полотенце).

3. Удаление воспалений. Протираете кожу антисептиком, протыкаете воспаление иглой (если гноя много, то лучше толстой), «дáвите» в нескольких направлениях петлей, чтобы вышла вся гадость, с силой прижимаете это место ватным диском с антисептиком (чтобы полость не наполнилась кровью и все не началось по-новой).

4. Чистка пор. Используйте свои пальчики или «домашний» УЗ-аппарат (что гораздо проще и гуманнее). Если вы хорошо подготовили кожу, то «столбики» из пор будут выходить легко, не пытайтесь выдавить все на корню — если после трех нажатий содержимое не выходит, переходите к следующему участку. После процедуры протрите лицо антисептиком или тоником с успокаивающими агентами.

5. Маска. После «экзекуции» обязательно на 15–20 минут нанесите маску. В случае если вы удалили глубокое воспаление, глиняную маску точечно можно наносить на несколько часов, это поможет избежать отека.

Основные ингредиенты для «доочищения» пор — азелаиновая и салициловые кислоты, древесный уголь (очень популярен в азиатской косметике), масло Таману, масло Ним и алое вера. Как правило, основа таких масок глиняная, ведь глина прекрасный адсорбер, она впитает все лишнее из пор. Лучше всего искать белую или зеленую глины (обладает бактерицидным действием).

6. Увлажнение. После маски нанесите увлажняющий крем с легкой текстурой, помните, что сухость кожи усугубляет течение болезни. Ищите успокаивающие агенты и антиоксиданты, например, коллоидную овсянку, экстракт лакрицы, экстракт белой ивы, витамин С, ретинол (в ночном креме), экстракт мангостина, серу.

Косметическая химия не стоит на месте, несколько лет назад на рынке появились средства, включающие вещества, которые способны повысить местный иммунитет и подавить выброс провоспалительных цитокинов, на этикетке их можно опознать по сложным названиям acetyl dipeptide-3, palmytoil tetrapeptide-3, lactose, milk protein.

В общем, позднее акне — довольно сложная проблема, нередко связанная с гормональным дисбалансом у женщин, а значит, лечение требует серьезного подхода и обследования у нескольких специалистов. Идеального средства от этой беды еще не изобрели, и все, что нам остается, — методично и терпеливо заниматься профилактикой.

Татьяна Моррисон

Углеводы плохие и хорошие

Ох, любят, любят наши люди искать виноватых! А уж в таком вопросе, как лишний вес, — и вовсе грех не поискать. В топе главных виновников появления жировых отложений давно и прочно держатся углеводы.

С одной стороны — напрасно, ведь калорийность углеводов в два раза меньше, чем у жиров: всего 4 ккал на 1 г. С другой стороны, имидж углеводов серьезно подпорчен репутацией сахара, вина которого в мировой эпидемии ожирения доказана совершенно точно.

Энергия из углеводов

Не секрет, что углеводы — самый доступный и удобный источник энергии для организма. Ведь цикл их превращения в глюкозу (клеточное «топливо») быстр и незатейлив. Кстати, глюкозу очень удобно складывать — прямо в мышцы и печень, а оттуда по мере необходимости быстро вытаскивать резерв. Впрочем, если резерва слишком много, глюкоза, как и другие питательные вещества, убирается на более длительное хранение — в жировые отложения.

Вроде бы все просто. Потреблять углеводы в меру, тратить достаточно — и никакого лишнего жира. Но, кажется есть, какой-то секрет — иначе интернет не пестрил бы материалами о низкоуглеводных, малоуглеводных, странноуглеводных и вообще безуглеводных диетах. И вроде бы они как-то даже работают. Правда, с серьезными побочными эффектами — повышенной утомляемостью, тошнотой, слабостью и даже депрессией. И «откат» после такой диеты не заставляет себя ждать — лишние килограммы стремительно приходят и приводят с собой друзей.

Сложные и простые углеводы

На самом деле не все углеводы созданы равными. Одни, так сказать, попроще, а другие — посложнее.

Простые углеводы — это сахара, которые очень легко найти в сладостях, выпечке и молочных продуктах. Бабайка по имени «сахар-рафинад» — он тоже простой углевод, добытый из продуктов растительного происхождения. Что в них хорошего? Именно их простота — чтобы переработать их в топливо, организму не нужно долго трудиться. Всего лишь выработать нужную дозу инсулина — и вот уже поток глюкозы хлынул в кровь. Возможно, именно поэтому практически любой человек так любит сахаросодержащие продукты — «память предков» подсказывает, что перед ним самый выгодный источник энергии.

Сложные углеводы — более нетривиальная задача для пищеварительной системы. Клетчатка и крахмалы требуют участия ферментов пищеварительной системы, временных и энергетических затрат. И глюкозы в них не то чтобы много, и добывается она очень постепенно. Именно поэтому многие овощи, крупы и фрукты надолго оставляют ощущение сытости. Организм никуда не торопится, ему еще из этого всего топливо добывать.

Не стоит забывать, что человеческий организм вообще «заточен» под то, чтобы переваривать эти самые медленные углеводы. Если овощи, фрукты и злаки наши предки еще могли где-то найти, то источник быстрых углеводов надо было добыть. Например, богатый сахаром мед требовалось отбить у его несговорчивых хозяев. И это был настоящий праздник.

Поэтому не стоит заново изобретать велосипед: минимум простых углеводов в рационе, максимум сложных. Не будем упрощать жизнь своему организму — глядишь, крепче будет. Правда, надо научиться еще определять на глаз, от каких углеводов стоит отказаться. Но этому мы сейчас научимся на раз-два.

Где искать «виноватых»?

«Плохие» углеводы обитают в продуктах, которые чересчур обработаны. Таких, впрочем, на наших полках большинство. И распознать их просто: чем больше поработала фантазия маркетолога, чем агрессивнее реклама — тем больше вероятность, что перед вами сложносочиненный продукт, в котором главный источник углеводов — рафинированный сахар.

Как правило, это молочные продукты, которые проходят под маркой «обезжиренные» (ну надо же из них сделать что-то хотя бы условно съедобное?), варенья и соусы длительного хранения, всевозможные кексики, «ломтики» и печенюшки. Состав таких продуктов по объему близится к Библии, а слово «сахар» можно найти в нем в первых рядах. И не только сахар, но и родственник его — кукурузный сироп, столь популярный в современных кондитерских изделиях. Как правило, бонусом идут мука пшеничная высшего сорта и большое количество жира. Ну, чтобы быстрые углеводы не были одной-единственной проблемой.

Нет, не надо верить в мировой заговор. Подобные продукты не предназначены для того, чтобы уничтожить человечество в целом и вас лично в частности. Просто они дешевы в производстве, высококалорийны, а благодаря сладкому и жирному вкусу крайне привлекательны — и значит, очень рентабельны. Их не надо готовить и очень просто съесть. А поэтому — они будут производиться и продаваться. Что ж делать, если кое-кому не повезло с обменом веществ. Впрочем, и те, у кого калории сгорают стремительно, на такой еде продержатся недолго — в «рафинированных» продуктах витаминов и минеральных веществ кот наплакал.

Давайте еще не забывать о ежедневном «сахарном цунами» в нашей крови. Каждая порция быстрых углеводов провоцирует усиленное производство инсулина. Уровень сахара в крови резко растет, потом так же резко падает. И вызывает чувство голода. Еще десяток печенюшек — и снова полчаса сытости, а потом опять что-то срочно надо съесть. В общем, как резюмируют ученые, это и есть одна из основных причин ожирения. И эпидемии диабета второго типа заодно — поджелудочная железа-то не железная.

Решение — есть!

Но что-то мы все о плохом да о плохом. Давайте о хорошем — о хороших углеводах. Благо их есть откуда брать. Овощи и фрукты, крупы, продукты из цельного зерна на полках наших магазинов присутствуют круглый год. Осталось немного — полюбить их и научиться готовить. Исследования последних лет показывают, что если речь идет о натуральных и не обработанных до рафинированного состояния продуктах, не стоит волноваться о содержании в них сахаров или величине их так называемого гликемического индекса. Особенно если сохраняется «золотая пропорция» — примерно треть ежедневных калорий нам должны давать именно эти медленные и очень хорошие углеводы.

Как показали результаты одного большого исследования, проведенного в США, отказ от регулярного потребления только продуктов, содержащих белую муку и сахар-рафинад, позволил испытуемым потерять в среднем до 5 кг в месяц. Никак не ограничивая себя ни объемах порций (в том числе и других источников углеводов), ни в разнообразии других продуктов. Просто вместо булочки — яблоко. Вместо вермишели — каша. И так далее.

Так что углеводов бояться не стоит. По крайней мере, не всех. Среди них есть отличные парни, и найти их совсем не трудно. Просто стоит отойти подальше от полок с печеньем и кексами. В овощной отдел.

Снежана Шабанова

Голодная диета

Науке уже давно известно, что периодическое голодание может улучшить наше здоровье и продлить молодость. Эта методика таки называется — лечебное голодание. В то же время даже у краткосрочного голодания есть ряд ограничений и противопоказаний. А некоторым людям просто некомфортно и чисто психологически тревожно оставаться совсем без еды.

В 2015 году в престижном научном журнале Cell вышла статья о специальной диете, которая активирует те же процессы, что и голодание, но при этом объем рациона снижается не сильно и ненадолго. Испытуемые, которые применяли такую диету, в подавляющем большинстве случаев переносили ее комфортно и при этом получали все преимущества краткосрочного голодания.

Диета, имитирующая голодание (Fast Mimicking Diet), разработана учеными Университета Южной Калифорнии, которые уже много лет исследуют влияние этой практики на продолжительность жизни, здоровье и молодость организма. По результатам пилотного исследования, проведенного на людях, три цикла данной диеты уменьшают факторы риска и биомаркеры старения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Согласно Вальтеру Лонго, руководителю исследования, такой режим питания не вызывает побочных эффектов и переносится людьми достаточно комфортно.

В чем состоит диета

Диета длится 5 дней подряд, и ее рекомендуют проводить 1 раз в месяц, что составляет диетический цикл. Схема распределения питательных веществ здесь следующая:

1-й день — 1090 ккал, из которых 10 % белка, 56 % жиров и 34 % углеводов. В пересчете на граммы это примерно 27 граммов белка, 68 граммов жиров и 93 грамма углеводов.

2–5-й дни — 725 ккал, из которых 9 % белка, 44 % жиров и 47 % углеводов. В пересчете на граммы это примерно 16 граммов белка, 35 граммов жиров и 85 граммов углеводов.

Примерное меню

В оригинальном исследовании в рационе использовались овощной суп, крекеры из кейла (кудрявой капусты) и ромашковый чай. Впрочем, в Сети можно встретить множество меню, которые будут соответствовать правилам диеты.

Вот один из предлагаемых вариантов:

День 1

Завтрак: зеленый чай или кофе, 1 вареное яйцо, тонкий кусок зернового тоста с 1 ч. л. ореховой пасты (или урбеча).

Обед: вода или чай, зеленый салат с половинкой авокадо, заправленный солью и растительным маслом.

Ужин: большая тарелка зеленого овощного супа с бобовыми (например, фасолью) и цельнозерновой тост.

Перекус: 10 орешков (например, миндаля), яблоко, горсть ягод или 2 дольки черного шоколада.

Дни 2–5

Завтрак: зеленый чай или кофе, тонкий кусок зернового тоста с 1 ч. л. ореховой пасты или половинкой авокадо.

Обед: вода или чай, зеленый салат с кусочками слабосоленого лосося.

Ужин: большая тарелка зеленого овощного супа.

Перекус: 5 орешков (например, миндаля), яблоко, горсть ягод или 2 дольки черного шоколада.

Доказательная база

Исследования на лабораторных мышах позволили установить эффекты диеты:

• У всех мышей, имевших аутоиммунные заболевания, уменьшилась симптоматика, а 20 % полностью излечились.
• После диеты наблюдалось снижение уровня стероидного гормона кортикостерона (аналог кортизола у мышей).
• У испытуемых грызунов также обнаружились следующие изменения: снижение противовоспалительных белков — цитокинов, повышение Т-клеток иммунитета, а также регенерация вещества под названием миелин, который покрывает отростки нервных клеток.

Тестирование на людях

Ученые проверили безопасность и эффективность диеты на больных с рассеянным склерозом. 18 человек с данным диагнозом получили инструкцию следовать диете в течение 7 дней, а затем в течение 6 месяцев придерживались средиземноморской диеты. 12 других участников все время соблюдали контрольную диету. Еще 18 соблюдали 7 дней кетогенную, т. е. низкоуглеводную, диету с дальнейшим переходом к средиземноморской.

Группы, соблюдавшие диету, имитирующую голодание, и кетогенную диету, показали значимые улучшения физического здоровья и умственных способностей. Однако выводы из такого исследования можно сделать очень ограниченные — не вполне ясно, как повлияла на результат средиземноморская диета.

Все впереди

Ученым еще предстоит полноценно доказать универсальность и эффективность диеты, имитирующей голодание. К сожалению, большее количество исследований, которые показали положительное действие данной диеты, были выполнены на лабораторных животных. Это не позволяет прямо перенести полученные выводы на человеческий организм. В свою очередь исследования, проведенные на людях, пока не дают очень надежных свидетельств эффектов диеты — в первую очередь не из-за результатов, а из-за качества организации сбора данных.

Руководитель проекта утверждает, что получает положительные отзывы от людей, прошедших диету, имитирующую голодание. Он работает над организацией новых экспериментов, призванных доказать ее пользу. Однако предупреждает, что самостоятельное исполнение такой диеты лучше не начинать без консультации врача, особенно если у вас имеются какие-либо серьезные заболевания.

Мария Данина

Трудности адаптации: как помочь ребенку минимизировать стресс в новом коллективе?

Правило № 1. В новую школу – в новом учебном году

Если у вас есть возможность отложить перевод в новую школу до 1 сентября – смело откладывайте.

Начало нового учебного года – лучшее время для адаптации в новом коллективе.

Все немножко отвыкли друг от друга за длинное насыщенное эмоциями и событиями лето, поэтому в сентябре появление в классе незнакомого ребенка вызовет меньше внимания, чем в середине четверти.

Правило № 2. Спокойствие, только спокойствие

Нет-нет, это я сейчас о родителях. Соберите в кулак всю свою волю и филигранное мастерство отращивать дзен и не произносите ни одного плохого слова о новой школе.

Сосредоточьтесь на преимуществах – в нашем случае мы напирали на возможность непринужденно выучить английский, вращаясь в среде носителей языка.

Чем спокойнее будете вы – тем спокойнее будет ребенку.

Правило № 3. Не обесценивайте переживания ребенка

Соблюсти баланс между вдохновляющими речевками и обесцениванием детских переживаний – очень сложно. Если вы видите, что ребенок взволнован, плохо спит, замкнулся в себе или, наоборот, хочет поделиться переживаниями, – не отмахивайтесь.

Внимательно выслушайте и обсудите его чувства.

На период любой адаптации у нас есть правило: час в день мы посвящаем только ребенку. Без телефона, приготовления борща и заполнения счетов.

Как правило, это вечерняя прогулка – непринужденно делиться переживаниями и раздавать мудрые советы, прогуливаясь в парке, гораздо проще, чем за кухонным столом с глазу на глаз.

Нет времени на ежевечерний моцион? Отлично работает метод «скорой психологической помощи для застрявших в пробке». Время в дороге идеально подходит для обсуждения. Выключитесь из дорожной суеты и воспринимайте время в пути как возможность наедине с ребенком неторопливо обсудить наболевшие вопросы.

Правило № 4. Проведите разведку на местности

Побывайте в новой школе до начала занятий. Если есть возможность – познакомьтесь с учителем, пройдитесь по школьным коридорам, разведайте, где находятся столовая, спортзал и кабинет медицинской сестры. Это поможет ребенку сориентироваться в первые школьные дни.

C младшим сыном мы вместе ходили на все предварительные parents orientations – это что-то вроде родительских собраний для всей параллели. Благодаря этому он уже на второй день ориентировался в огромной школе и точно знал, куда идти.

Правило № 5. Влейтесь в родительский коллектив

Если в вашем окружении есть родители, которые уже прошли через перевод детей в другую школу, попросите их поделиться лайфхаками.

Во время родительских собраний и общешкольных мероприятий не держите большую дистанцию с родителями новых одноклассников, принимайте посильное участие в жизни класса.

Нужно покрыть лаком стулья перед началом учебного года и заказать пособия по географии? Вы уже спешите на помощь!

Правило № 6. Отложите проверку дневника на потом

Пожалуй, самый сложный пункт для родителей перфекционистов. Нам очень хочется, чтобы начиная с самого первого школьного дня дети приносили только отличные отметки.

И тем не менее ждать молниеносных успехов не стоит. Оставьте первый месяц на новые знакомства со школой, одноклассниками и учителями.

Да, есть все шансы, что в новой школе кривая успеваемости в первое время поползет вниз.

Не ругайте! Дайте ребенку понять, что вы не сердитесь на него за снижение успеваемости и готовы прийти на помощь.

У нас – очень честолюбивый и амбициозный подросток. Она полтора года откладывала переезд в США вслед за остальной семьей только из-за желания закончить музыкальную школу и боязни перестать быть умницей, отличницей и звездой школы.

При переезде мы боялись именно этого – что слабый английский и растерянность в непривычной школьной среде отразятся на оценках. Внутренне были готовы вырастить троечницу.

Первый тест по social studies – общественным наукам, в том числе – истории, географии и политологии – подтвердил наши опасения. Чуть больше 60 баллов из ста! Примерно три с минусом по-нашему...

Но мы страшно гордились и поддерживали ребенка: ведь она смогла сдать, просто сдать этот проклятый огромный тест по самому сложному гуманитарному предмету с незнакомой лексикой!

Дальше случилось небольшое чудо: спустя три месяца, к середине июня, дочь стала отличницей. В начале этого года ее перевели в классы с усложненной программой по всем предметам. Для нас это стало хорошим уроком – никогда не переставайте верить в своего ребенка!

Правило № 7. Вечеринки и инстаграм-тренды: не остаемся в стороне!

Думаете, правильные кроссовки или нормальные наушники – это пустой звук? К сожалению, нет.

Первый день в новой школе как раз тот случай, когда встречают по одежке.

И если в случае с младшими школьниками достаточно классного рюкзака с тиранозавром и кроссовок с подсветкой, то с подростками придется подробно обсудить детали будущего образа. Начиная со средней школы одежда, гаджеты и прическа имеют значение. Уверенность ребенка в собственном внешнем виде и соответствии возрастному дресс-коду – неплохая основа для того, чтобы влиться в коллектив.

Ох, нет– я вовсе не призываю вас влезать в кредитную кабалу на новенький айфон, но прислушаться к пожеланиям ребенка однозначно стоит!

Правило № 8. Будьте рядом

Если бы мне нужно было дать всего один совет родителям, отправляющим детей в новый школьный коллектив, он прозвучал бы так – просто будьте рядом.

Ребенок должен твердо знать, что вы его любите и никакие успехи или неудачи не повлияют на это чувство.

Что для вашей любви не нужны пятерки в дневнике. Что вы всегда на его стороне.

Нет, это не значит, что после каждой двойки вы будете бегать в школу и качать права. Это значит, что даже если он ошибся и неправ, ему есть к кому прийти и рассказать о своих проблемах. Будьте готовы протянуть руку и встать стеной, чтобы ни случилось, – ощущение безоговорочной любви за спиной неплохо придает детям сил.

Удачи вам и вашим детям в новой школе!

Ольга Симонова

Деменция предотвратима. Во всяком случае, наполовину

Да-да, именно об этом свидетельствуют результаты нового исследования, опубликованного в августе 2024 года в авторитетном журнале The Lancet.

Погружаясь в тему: больной деменцией и уровень жизни

Конечно, вы знаете, что такое деменция. Это термин, объединяющий ряд состояний, при которых происходит необратимая потеря памяти, языковых и мыслительных способностей.

Самая известная форма деменции — болезнь Альцгеймера: на неё приходится 60–80 % случаев . Кстати, раньше деменцию у пожилых называли старческим слабоумием, отражая распространённое, но в корне неверное мнение о том, что серьёзное снижение умственных способностей является нормальной частью старения.

​Деменция — это не норма. Это проблема, причём глобальная. По приблизительным оценкам, она уже затронула 57 миллионов человек во всём мире и ожидается, что к 2050 году этот показатель увеличится почти втрое — до 153 млн человек. Стоит отметить, что распространённость деменции снижается в странах с высоким уровнем дохода, а вот в странах с низким и средним уровнем жизни число заболевших только растёт.

С чем это может быть связано? Объяснение может давать обновлённый отчёт, опубликованный в The Lancet. А он свидетельствует о существовании по крайней мере 14 модифицируемых факторов риска, которые несут ответственность почти за половину случаев деменции. Если перевести с научного на научно-популярный, устранение 14 факторов, на которые мы вполне можем влиять, позволит потенциально снизить распространённость деменции как минимум на 45 %. Более того, влияние на эти самые факторы риска может увеличить продолжительность достаточно качественной жизни у человека, уже больного деменцией.

Что поможет снизить риск деменции?

На риск заболевания влияют факторы, которые играют значение в раннем, среднем и пожилом возрасте. Разберём, на что нужно обращать внимание в каждом периоде.

От младых ногтей: читайте больше!

Чтобы снизить вероятность слабоумия в пожилом возрасте, нужно в раннем возрасте больше… учиться. Различия в качестве образования, измеряемые по уровню чтения в возрасте 14–15 лет, по некоторым оценкам, объясняют около половины различий распространённости деменции в США. В целом, по-видимому, именно уровень образования обусловливает защитный эффект против симптомов деменции.

​Высокая когнитивная стимуляция, то есть активная работа мозга, связана с так называемым когнитивным резервом. Способность поддерживать его может быть опосредована многими механизмами, включая более высокую концентрацию циркулирующих белков, что позволяет мозгу восстанавливаться, обеспечивая меньший спад его функциональных сетей.

Более того, есть мнение, что высокие когнитивные нагрузки всё-таки связаны с профессиональными достижениями (хотелось бы верить, что это так) и, как следствие, с улучшением финансового положения. Результат — оптимальный выбор места и условий жизни, лучшее физическое здоровье за счёт доступа к качественному медицинскому обслуживанию, здоровый образ жизни.

Средний возраст: если не хотите столкнуться с симптомами деменции, следите за здоровьем!

Есть над чем поработать в плане профилактики деменции и людям среднего возраста. Поговорим немного подробнее о каждом из факторов, на которые мы можем влиять.

Потеря слуха. По некоторым оценкам, потеря слуха наблюдается у 20 % людей, причём зачастую необратимая. Целый ряд исследований подтверждает связь между тугоухостью и последующей деменцией: каждое ухудшение на 10 дБ связано с увеличением риска на 16 %. Чем дольше человек живёт в тишине, тем выше вероятность деменции. Что делать? Носить слуховые аппараты. Подтверждено, что они снижают риск деменции.

​Заболевания, которые можно успешно контролировать, а именно депрессия, сахарный диабет, артериальная гипертензия и ожирение. Каждая из этих патологий тесно связана с деменцией, множество исследований подтверждают повышение риска у пациентов, которые в среднем возрасте страдают перечисленными заболеваниями.

Черепно-мозговые травмы. Доказано, что их наличие связано с повышением риска деменции, особенно если они произошли до 65 лет у мужчин. Посмотрите на судьбы многих спортсменов, у которых высока вероятность травм головы: факты подтверждают, что профессиональные боксёры, футболисты, регбисты и так далее чаще заканчивают старческим слабоумием. В одном небольшом исследовании сообщалось, что когнитивные способности у профессиональных футболистов обратно пропорциональны предполагаемой частоте ударов головой.

Курение в среднем возрасте — сильный фактор риска деменции, что подтверждено в целом ряде исследований. Хорошая новость: отказ от курения оказывает благоприятный эффект в этом отношении

Повышение уровня холестерина — мощный фактор, связанный со старческим слабоумием. В метаанализе трёх масштабных исследований с общим числом участников более 1 млн было показано, что каждое увеличение уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) на 1 ммоль/л связано с увеличением риска деменции на 8 %. И наоборот, применение статинов (препаратов, нормализующих уровень холестерина) снижает вероятность деменции.

Малоподижный образ жизни. Доказано, что физическая активность связана с уменьшением риска деменции, причём независимо от возраста. Возможно, это объясняется изменениями в кровотоке во время тренировок, приводящими в конечном итоге к повышению пластичности мозга и снижению нейровоспаления. Люди, которые занимаются умеренными и интенсивными упражнениями в течение большого количества дней, имеют относительно больший объём мозга, чем те, кто занимается мало или не занимается вообще.

Злоупотребление алкоголем. Люди, которые в среднем возрасте потребляют более 12 единиц этанола в неделю, имеют более высокий риск деменции по сравнению с теми, кто потребляет меньше. Напомним, одна единица равна 244 мл пива, 106 мл вина или 32 мл крепкого алкоголя. Доказано, что потребление более 12 единиц алкоголя в неделю связано с повышением риска деменции и уменьшением объёма серого вещества.

Чем старше, тем мудрее: против изоляции и за чистый воздух

Есть чем заняться и пожилым людям, которые хотят дожить до конца дней в здравом уме. Вот факторы, на которые они могут повлиять.

Социальная изоляция. Доказано, что социальные контакты в любой форме оказывают потенциально благоприятное влияние на риск деменции за счёт создания когнитивного резерва, поощрения здорового поведения, снижения стресса и воспаления. И наоборот: социальная изоляция связана с низким объёмом серого вещества в височной, лобной и других областях мозга.

Загрязнение воздуха. Загрязнение РМ2.5 (мелкие частицы с диаметром ≤2,5 мкм) и PM10 (частицы с диаметром ≤10 мкм) является фактором риска деменции и когнитивных нарушений. Влияние этого фактора наиболее сильно среди людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе мерцательной аритмией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и перенёсшими инсульт. Есть и обратная связь: улучшение качества воздуха положительно влияет на снижение когнитивных способностей и заболеваемость деменцией.

Нелеченная потеря зрения повышает риск деменции, причём чем выше тяжесть потери зрения, тем более высока вероятность старческого слабоумия. Так, показано, что люди с катарактой имели повышенный риск деменции по сравнению с теми, кто перенёс операцию по удалению катаракты.

В целом ситуация понятная. Хотите снизить свой личный риск наполовину? Влияйте на факторы, которые вполне можно модифицировать. И живите в здравом уме и светлой памяти.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Кожный зуд «на ровном месте»

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство. Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Серьезная причина зуда

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуь при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, поможет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных. К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра. Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

• эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
• неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
• гематологическими заболеваниями;
• синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов).

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и так далее.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

• начало (резкое, постепенное);
• течение (непрерывное, перемежающееся);
• характер (колющий, жгучий).

Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», как долго он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и тому подобное. Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом. Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач:

• проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса;
• осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка;
• посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер;
• оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы).

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят. Например:

• если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин;
• если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания. Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон и внимательность, транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Крепкого здоровья!

Автор: Леонид Щеботанский

Прививки для взрослых

Тема вакцинации, как правило, обсуждается в контексте ухода за ребенком: какую — импортную или отечественную — вакцину выбрать, придерживаться ли схемы, предложенной Минздравом. Споры, связанные с возможными побочными эффектами и неэффективностью прививок — тоже удел нервных мамочек и сторонников теории заговора.

При этом вакцинация у взрослых людей рассматривается обывателями как нечто необязательное (если только речь не идет о ежегодном прививании от гриппа или о поездке в экзотическую страну). Полезная инъекция — лишний повод идти в поликлинику, попутно вспоминая, чем именно ты болел в детстве. Да и так уж страшны все эти дифтерии, полиомиелиты и краснухи взрослым людям?..

Ворошим прошлое

Первой преградой на пути в прививочный кабинет становятся отсутствие порядка в личном медицинском архиве. Карточка из детской поликлиники осталась в другом городе, прививочный сертификат — в университетском медпункте, а пожилые родители то и дело норовят спутать вас с другими братьями или сестрами, рассказывая истории про внезапную свинку или ветрянку в юном возрасте у кого-то из «младшеньких».

Не вредно ли прививаться повторно, если много лет назад медсестра уже вводила вам препарат либо вы все-таки болели корью или гепатитом А?

Эксперты отрицательно качают головой: никаких осложнений для здоровья такой поступок не вызовет — это тот самый случай, когда «иммунитета много не бывает». Иногда такой вариант оказывается куда проще и дешевле, чем сдача анализов на антитела к той или иной заразе, которые, возможно, все еще циркулируют в вашей крови.

А зачем вообще нам защита от «детских» инфекций, о которых, ко всему прочему, уже лет 20–30 ничего не слышно?

Во-первых, безобидные краснуха, ветрянка и паротит во взрослом возрасте переносятся куда тяжелее — особенно у людей с ослабленным иммунитетом и у беременных женщин. Во-вторых, «благодаря» антипрививочному движению вспышки благополучно забытых детских инфекций периодически фиксируются в российских регионах. А ведь корь и ветрянка настолько заразны, что вы рискуете заболеть, даже проживая в одном подъезде с инфицированным ребенком.

Наконец, иммунитет к инфекциям у вас обезопасит близких: ведь именно по причине вашей безалаберности однажды может заболеть малыш — в вашей семье или в семье у кого-то из друзей.

Прививочное ассорти

Вакцинация — важный шаг каждого каждого ответственного человека, не желающего внезапно выпасть из профессиональной обоймы или менять семейные планы из-за болезни. Перечислим прививки, которые полезно сделать каждому из нас.

Каждый год:

Грипп: если у вас нет противопоказаний к вакцинации, то повторять прививку стоит ежегодно — сможете избежать больничного в стандартно «эпидемичные» январь и февраль.

Раз в 3 года:

Вакцинироваться от некоторых инфекций полезно людям, находящимся в эпидемических очагах: например, любителям прогулок по лесу стоит задуматься о прививке против клещевого энцефалита. Альтернативой может стать страховой полис, которое гарантирует бесплатную медицинскую помощь в случае укуса клеща, но помните: вакцина всегда безопаснее возможных последствий инфекции (даже при условии своевременного и правильного лечения).

Каждые 5–7 лет:

Гепатит В передается при сексуальных контактах и в ходе медицинских манипуляций, поэтому в группе риска находится фактически каждый взрослый человек. Прививка от этой болезни выполняется в три этапа (две инъекции с промежутком в месяц и еще одна через полгода), а иммунитет сохраняется 5–10 лет. Учитывая, что это заболевание является доказанным провокатором рака печени, вопрос о вакцинации следует решить безо всякого промедления

Каждые 10 лет:

Столбняк, коклюш и дифтерия: не все знают, что прививку от этих инфекций (АКДС или современные аналоги) нужно повторять каждые 10 лет. Об этом иногда забывает даже ваш лечащий доктор (к тому же врач, наблюдающий пациента десятилетиями, — сегодня скорее редкость, чем норма).

Читайте также:Пневмококк: нужна ли нам вакцина

Однократно в течение жизни:

• Вакцины против пневмококка и гемофильной палочки появились сравнительно недавно, защита от них пригодится людям, склонным к заболеваниям дыхательных путей: тем, кто не пропускает массовые вспышки ОРВИ осенью и весной и вообще подолгу болеет. Врачи особенно рекомендуют пройти вакцинацию людям старше 65 лет, в первую очередь — курильщикам со стажем, поскольку эта вредная привычка делает носоглотку, гортань, трахею и бронхи беззащитными против возбудителей пневмонии.
• Еще одна прививка с антиканцерогенным действием — против вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта инфекция страшна для женщин — ученые доказали, что она повышает шансы развития рака шейки матки. Но вакцинироваться полезно и мужчинам, которые, возможно, этим защитят своих возлюбленных от смертельно опасного заболевания.
• Корь, краснуха и паротит — «безобидные» детские хвори, которые способны обернуться настоящей трагедией для будущей матери. Они угрожают беременности: могут спровоцировать выкидыш и привести ко множественным порокам развития плода. Врачи рекомендуют сделать профилактическую прививку всем женщинам в возрасте старше 24 лет, планирующим декрет в ближайшие годы. Даже если вы в раннем детстве болели какой-то из этих инфекций, приобретенный к ним иммунитет снижается спустя 10–20 лет.
• Ветрянка во взрослом возрасте часто протекает с осложнениями — от сахарного диабета до поражения сердца и мозга. Кроме того, перенесенная ветряная оспа спустя много лет может проявиться другим неприятным хроническим заболеванием — опоясывающим лишаем. От всех этих бед защитит прививка, которую рекомендуют делать тем, кто болел ветрянкой в младенчестве, не болел вовсе, а также всем без исключения людям старше 60 лет.

Организовать саму вакцинацию нетрудно: обратитесь к своему врачу-терапевту за консультацией. Доктор проверит, нет ли у вас противопоказаний, а заодно (если вы окажетесь в государственной поликлинике) подскажет, какие препараты вводятся бесплатно, в рамках ОМС. Но даже если вам придется обратиться в коммерческий центр, рассматривайте прививку как мудрую инвестицию в здоровье.

Ольга Кашубина

Кровь из носу! или Все о носовых кровотечениях

Нос. Некоторые считают, что нос — это вроде лепнины на стене, ну еще там воздух туда-сюда ходит да козюли зачем-то образуются. Что если его срезать под корень, то нос этим и закончится. Но нет, нос штука сложная, он, как пирамида Хеопса, внешне прост, а внутри много всяких ходов. Мы видим лишь вершину айсберга — наружный нос, с его ходами и слизистой (очень хорошо кровоснабжаемой зоной Киссельбаха). До этой зоны многие добираются пальцами, а она потом кровит (благо сосуды здесь тонкие и кровотечение не обильное).

Но и глубоко внутри (куда пальцы не пролазят) существуют образования, относящиеся к собственно носу: верхний, нижний, средний носовые ходы, там, где гуляет воздух, утепляясь и увлажняясь. В нижний носовой ход выходят протоки носослезного канала (при насморке он закрывается, именно из-за этого слезятся глаза), а выходы в гайморовы, лобные пазухи открываются в среднем носовом ходу. В этих отделах сосуды гораздо крупнее, и логичнее предположить, что тут кровотечения бывает значительно обильнее.

Честно говоря, анатомия, которую я описал, утрирована, поскольку строение носа является одним из самых сложных даже для студентов-медиков, но для нашего простого понимания этого пока достаточно.

От чего это бывает?

С одной стороны, диагноз поставить просто, но иногда причина кровотечения бывает весьма неясной. Одно дело — закровило от того, что пациент в носу ковырялся, а другое — какое-либо заболевание крови или отравление таблетками, которое привело к повышенной кровоточивости. Причин для кровотечения очень много.

Ну а наука выделяет местные, общие и редкие причины носовых кровотечений.

Местные причины. Травмы, ушибы костей наружного носа, инородные тела, манипуляции пальцем в носу (вот как это называется!), кровоточащие язвы при специфических заболеваниях (сифилис, дифтерия, туберкулез), какие-либо образования в носу.

Общие причины. Гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни печени и почек, инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов, предрасполагающих к кровотечению (аспирин, НПВС, антикоагулянты).

Редкие причины. Сильный кашель, сморкание и чихание.

Таким образом, для предупреждения рецидивов:

• Не травмируйте нос! Все пальцевые исследования в носовой полости проводите строго по показаниям, а не для улучшения своей мозговой активности.
• Лечите все возможные причины кровотечений (гипертоническую болезнь, атеросклероз и др.).
• Не принимайте лекарственные препараты без показаний, не превышайте рекомендуемые дозировки.
• Устраните все местные (носовые) возможные причины возникновения кровотечений (полипы, образования, искривления перегородки носа и т.д.).

Диагноз и сопутствующие явления

Поставить самому себе диагноз обычно просто. Кровит из носа — значит, у вас носовое кровотечение. Правда, иногда при этом происходят неочевидные процессы. Бывает, что происходит заброс крови из одной половины носа в другую и кровь течет из обеих ноздрей. Часто кровь изливается по задней стенке глотки, проглатывается и попадает в желудок.

Помимо истечения крови пациента могут беспокоить:

• нарушение или полное отсутствие носового дыхания;
• рефлекторный кашель, чихание;
• появление симптомов геморрагического шока в виде головокружения, потери сознания, снижения артериального давления;
• ну и симптомы заболевания, которые привели к кровотечению.

Изредка носовое кровотечение можно перепутать с кровотечением из желудочно-кишечного тракта, а иногда и с легочным, по той же причине.

Остановка кровотечения

Радует то, что кровотечения из носовых путей чаще всего неопасные, проходящие самостоятельно после простых методов, которыми пользуется большинство.

1. Главное — не волноваться, подавляющее большинство кровотечений не опасны, а волнение повышает давление в сосудах.
2. Сядьте, не запрокидывайте голову, кровь должна стекать не в рот, а наружу.
3. Прижмите ноздрю, так и держите около 10 минут.
4. Приложите лед в пакетике к переносице и крылу носа со стороны кровотечения.
5. Измерьте артериальное давление. При повышенном — примите гипотензивный препарат.

Мало кто об этом знает, но носовые кровотечения могут стать фатальными. Редко, но бывает, что и мы — реаниматологи — занимаемся такими пациентами. Поэтому — в случае если кровотечение долгое время не останавливается, если оно обильное, если у вас началось головокружение, не мудрите и ничего не ждите — вызывайте «скорую помощь».

Владимир Шпинев

Половые инфекции: где можно заразиться?

В публикациях про ИПППП как-то сама собой вылетает одна буква П. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем. Эта П, в частности, становится предметом жарких споров между страдальцами, с одной стороны, и страховыми компаниями, с другой. Причем здесь страховые компании? Обычно, по условиям страховки, если заражение произошло не по вине пациента, то это надо оплачивать. Если пациент сам «виноват» — заразился во время секса, — платить ему не надо. Отсюда берут свое начало много мифов в венерологии. Давайте разбираться.

Самыми распространенными способами неполового заражения в народе почему-то считают посещение КВД и гинекологов (мол, недостаточно простерилизованный инструмент) а также бассейна, сауны, туалета и т. д.

Сразу скажу про коллег. На самом деле использование одноразового инструментария стало уже практически повсеместным, а в тех редких местах, где стерилизуется многоразовый, следует думать не об ИПППП, а о других инфекциях, возбудители которых куда более устойчивы во внешней среде. Хотя при должном инфекционном контроле и такие случаи — нонсенс.

Теперь о бытовых случаях передачи. Здесь «не доказано» — не означает отсутствует. Потому что экспериментировать — усаживая тысячи людей на заведомо зараженный унитаз — никому и в голову не придет. А животные, на которых ставить опыты не возбраняется, венерическими болезнями, характерными для человека, не болеют. Поэтому говорить об определенном проценте бытовых заражений, как делают это большинство научно-популярных медицинских СМИ, невозможно.

Тем не менее нужно учесть, что большинство возбудителей ИПППП, кроме разве что чесотки, крайне плохо выживают во внешней среде, поэтому для того, чтобы заразиться таким способом, надо сильно-сильно постараться и садиться на унитаз буквально когда он еще не остыл от предыдущего сидельца… И все же, по статистике, если событие случается с вероятностью один раз на тысячу, то на миллион случаев будет уже тысяча попаданий.

Встречались ли лично мне случаи бытового заражения? Да, встречались. Но это было меньше десятка человек за год в миллионном городе и, скорее, связано с такими антигигиеническими привычками, в которых я моего читателя не подозреваю. (например «стерилизация» упавших на пол ложек или сосок облизыванием). Также были случаи, когда кровь или иные биологические жидкости попадали на открытые раневые поверхности (во время драки или у порезавшегося во время операции хирурга). Так что иные, неполовые способы передачи ИПППП — есть. Но это бывает так редко…

Поэтому если на новогоднем корпоративе вы садились на унитаз без предварительного посева на ИПППП или просто были в сауне или бассейне — беспокоиться не стоит. Но если во время празднования случилось что-то еще — надо подумать, как избежать последствий и вовремя провериться. И уж если заражение произошло, то вопрос, как именно это случилось, — не главный. Главный — как вылечиться максимально быстро и с минимальными последствиями.

Список поводов для срочного обследования:

• Появление выделений (любых) из мочеиспускательного канала у мужчин и обильных или зеленого/желтого цвета или неприятно пахнущих выделений — из половых органов у женщин.
• Боли, зуд, рези при попытке помочиться (бывает чаще всего) и/или те же самые ощущения в области половых органов, заднего прохода, промежности.
• Частое мочеиспускание малыми порциями (поллакиурия). Очень специфичный симптом.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Появление любых высыпаний на половых органах, пятна, язвы, эрозии, пузырьки, наросты.
• Увеличение лимфатических узлов.

Поводы для планового обследования:

• Хронические урологические/гинекологические заболевания: простатит, везикулит, сперматоцистит, аднексит, постоянные циститы и прочее, все, что кончается на -ит.
• Болезни суставов с характерным «лестничным» поражением. Это когда сначала поражаются мелкие суставы, а потом крупные. Впрочем, сдать анализы нелишне при любой суставной патологии.
• Сексологические расстройства (ослабление эрекции, ускоренная эякуляция, и т. д., и т. п.).
• Бесплодный брак: отсутствие беременности после двух лет регулярной половой жизни без предохранения.

Повод для регулярного обследования:

• Сексуальные отношения с разными партнерами, даже если вы уверены, что секс был «защищенным». Обследоваться необходимо минимум раз в год, мнительные или те, кто часто меняет партнеров, — раз в полгода.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский