Как правильно удалять молочные зубы

Зубы для детей имеют большое значение не только для пережёвывания пищи, но и для правильного развития нижней челюсти, а также формирования прикуса. Плохое состояние молочных зубов может сказаться на зачатках постоянных, а также способствовать возникновению воспалительных заболеваний зубочелюстной системы, менингита и других опасных осложнений. Объясняем, как следить за молочными зубами у детей и когда необходимо их удаление.

Особенности молочных зубов

Молочные, или временные зубы, начинают прорезываться у ребёнка после шести месяцев жизни, как раз тогда, когда младенцу начинают вводить в рацион пюреобразную пищу. Молочные зубы имеют более мягкую ткань, хорошо иннервируются, из-за чего быстрее поражаются кариесом.

Пульпа, содержащая нервы и сосуды, более выражена, что ведёт к сильным болевым ощущениям при воспалении (кариесе и пульпите). Поэтому если ребёнок жалуется на неприятные ощущения при употреблении конфет или мороженого, нужно идти к стоматологу. Через несколько дней кариес может разрастись и опуститься в более глубокие слои коронки, что опасно развитием пульпита и других осложнений.

Есть ли корни

Да, корни у молочных зубов, безусловно, есть. Миф про отсутствие корней развился по той простой причине, что у детей при самостоятельном выпадении временных зубов корней не обнаруживается. А всё потому, что они просто рассасываются к тому времени, как начинается смена.

Чем опасны гнилые зубы во рту

Есть дети, у которых временные зубы быстро поражаются кариесом и становятся чёрными или гнилыми. Если они не подлежат восстановлению, стоматолог порекомендует их удалить.

Многие родители считают, что молочные зубы лечить необязательно, так как они всё равно поменяются. Это заблуждение. Молочные зубы:

• дают время для формирования постоянного зубного ряда;
• исполняют функцию перемалывания пищи;
• поддерживают нормальную работу пищеварительного тракта;
• участвуют в формировании речи;
• участвуют в формировании правильного развития челюсти.

Зачатки постоянных зубов находятся как раз под молочными. Если не лечить временные зубы, воспаление может перейти на зачаток, что приведёт к быстрому развитию кариеса и других воспалительных болезней зубочелюстной системы.

Удаляем только у стоматолога

Вырывать молочные зубы самостоятельно в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Непрофессиональное выдёргивание при помощи нитки или других приспособлений может привести к повреждению зачатка постоянного зуба либо слому корня, остаток которого способен вызвать воспаление десны или костной части челюсти.

Во время самостоятельного удаления ребёнок может проглотить молочный зуб. В некоторых случаях он попадает в дыхательные пути и вызывает удушье, что часто требует экстренной помощи.

Когда показано удаление

У детей есть три периода развития прикуса: временный, сменный и постоянный. Мы разберём показания относительно двух первых периодов.

Показаниями для удаления при временном прикусе (до шести лет), когда у ребёнка присутствуют только молочные зубы, могут быть:

• молочные зубки, которые мешают грудному вскармливанию;
• острые заболевания (гнойный периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит);
• хронический гранулирующий периодонтит, который не получается вылечить;
• корень молочного зуба рассосался более чем на половину длины, а его подвижность достигла II–III степени;
• травма зуба, перелом коронки в области шейки или верхней трети корня (при начале рассасывания корней и продвижении зачатка постоянного зуба).

При сменном прикусе (6–11 лет), при котором присутствуют как молочные, так и постоянные зубы, показания для удаления будут немного отличаться:

• острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, абсцесс, флегмона, лимфаденит) при том, что корни рассосались наполовину;
• временный зуб невозможно лечить консервативно;
• остеомиелит челюстей;
• острый пульпит и периодонтит временных моляров у детей девяти-десяти лет при наличии зачатков постоянных зубов;
• периодонтит временных моляров, который не поддаётся терапии;
• временный зуб, у которого очень медленно рассасываются корешки, мешает прорезыванию постоянного;
• травмы зубов и перелом коронки, если корни уже начали рассасываться;
• развитие воспаления в межкорневой перегородке временных и постоянных многокорневых зубов.

Стоматологи не спешат удалять молочные зубы, а ждут рассасывания корней (резорбции) II–III степени. Если до выпадения осталось ещё два-три года, врачи стараются лечить зуб консервативно, пока это возможно. Преждевременное удаление ведёт к замедленному росту челюсти и нарушению прикуса.

Когда нежелательно удалять молочные зубы

Абсолютных противопоказаний для удаления молочных зубов в большинстве своём нёт. Но некоторые патологии требуют отсрочки лечения, чтобы подготовиться к стоматологическим манипуляциям. Итак, какие же бывают относительные противопоказания:

• болезни сердца и сосудов (стенокардия, аритмия, ревматизм, эндокардит и миокардит, сердечная недостаточность);
• патологии почек (гломерулонефрит и почечная недостаточность);
• инфекционные болезни острого характера (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и т. п);
• болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
• психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения и т. п.);
• воспалительные болезни рта (гингивит, стоматит);
• присутствие злокачественных опухолей в области больного зуба (ближе к абсолютным противопоказаниям, здесь вопрос с лечением стоматолог решает индивидуально);
• патологии дыхательной системы (грипп, бронхит, пневмония и т. п);
• менструация.

Как вырывают молочный зуб

В начале ребёнок попадает на приём к стоматологу-терапевту. Доктор оценивает состояние зуба, и если он не подлежит консервативному лечению, направляет к стоматологу-хирургу.

На приёме у хирурга, чтобы пациент не боялся, врач сначала налаживает контакт, объясняя ему, что собирается делать. Далее доктор осматривает зуб, который необходимо удалить. При необходимости направляет для проведения рентгенограммы, чтобы посмотреть наличие зачатка постоянного зуба, а также оценить степень рассасывания корней и увидеть их количество. От того, какой зуб нужно убрать (резец, клык, моляр, премоляр), зависит выбор инструмента, методика удаления и способ обезболивания.

У детей удаление молочных зубов всегда осуществляется с обезболиванием, потому что болевой порог в детском возрасте значительно выше, чем во взрослом:

• местное обезболивание: инъекционное (обезболивающий препарат вводится при помощи иглы в ткани, располагающиеся рядом с зубом) и неинъекционное (наносится при помощи ватного тампона на слизистую или распыляется);
• общее обезболивание: ингаляционный и неингаляционный наркоз (необходим при сложных манипуляциях в стационарах и поликлиниках или очень сильном страхе у ребёнка на амбулаторном приёме).

Чаще, конечно, пользуются местным обезболивающими методиками. Они проще и дешевле, реже приводят к побочным эффектам.

После проведения обезболивания хирург осуществляет непосредственно удаление зуба. Для этого необходимы специальные детские инструменты, такие как щипцы или элеваторы. Чаще используют щипцы, которыми зуб расшатывают, постепенно его вытаскивая из лунки. Элеваторы применяют обычно при удалении моляров (самых крупных зубов), особенно если во время манипуляции обломился корень.

Удаление зубов считается инвазивной и болезненной процедурой, поэтому с детьми всегда работают самые опытные врачи-хирурги. Они делают всё максимально быстро и ловко, ограждая от мучительной боли и излишнего стресса.

Что делать после удаления

Удаление зуба — это своеобразное оперативное вмешательство, поэтому хирург после манипуляции даст рекомендации, которые помогут избежать осложнений:

1. Подержать ватный тампон, установленный доктором, на протяжении 20 минут для формирования кровяного сгустка в лунке (сгусток помогает предупредить инфицирование раны).
2. Трое суток после удаления (экстракции) нельзя полоскать ротовую полость, чтобы не смыть сгусток; через три дняразрешается полоскание отваром ромашки, раствором мирамистина, фурацилина.
3. Нельзя разрешать ребёнку трогать рану руками.
4. Пищу давать пюреобразной консистенции, чуть тёплую, чтобы не было механического повреждения и ожога раневой поверхности.

Если операция имела свои особенности, доктор может дать и другие рекомендации.

Когда заживление идёт нормально

В норме после экстракции зуба у ребёнка может быть небольшое кровотечение из лунки, лёгкий отёк, болевые ощущения в десне. В течение двух-трёх суток эти симптомы угаснут.

Обращайтесь к врачу, если:

• у ребёнка повысилась температура до 38 °C и выше;
• очень сильно болит десна;
• имеется выраженный отёк десны;
• не останавливается кровотечение из лунки.

Что делать, чтобы не доводить до удаления

Приучайте ребёнка к гигиене полости рта уже с появления первых молочных зубов. Научите полоскать рот после каждого приёма пищи, если это позволяет возраст. Ограничьте употребление сладкого, заменив его фруктами и вкусными молочными продуктами. Рацион детей должен быть разнообразным и богатым питательными веществами. Периодически давайте комплекс витаминов и препараты кальция для улучшения состояния зубов. Именно эти простые мероприятия позволяют избежать развития кариеса, а также других воспалительных заболеваний зубов и дёсен.

Здоровья вам и вашим детям!

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Что делать, если ребёнок поворачивает голову в одну сторону?

Начиная с первых дней жизни малыша у родителей, как молодых, так и более опытных, закономерно появляется множество вопросов, важнейшие из которых касаются здоровья их крохи. Не все патологии детского организма выявляют только путём специального обследования или детального врачебного осмотра, некоторые из распространённых нарушений родители могут заметить невооружённым глазом. К таким состояниям относится мышечная кривошея. Разбираемся, что это такое, из-за чего возникает и какие существуют способы справиться с проблемой.

Что такое кривошея

Состояние, при котором ребёнок постоянно наклоняет голову в одну сторону, и как следствие, разворачивается лицом в противоположную, называется кривошея новорождённых. Это одно из самых распространённых ортопедических нарушений.

Увидеть его родители могут в первые месяцы жизни своего малыша. По статистике, среди ста новорождённых у одного выявляют кривошею.

Причин развития нарушения множество. Но все они будут иметь практически одинаковые внешние проявления.

Какой бывает кривошея

Кривошею в зависимости от вызвавших её причин принято разделять на врождённую и приобретённую.

Врождённая кривошея

Среди врождённых вариантов наиболее частой и, по счастью, совершенно не вызывающей опасений формой является физиологическая кривошея новорождённых. Её можно заметить у здоровых младенцев в возрасте до пяти месяцев: лёжа на спине, они поворачивают голову в одну сторону, чаще в правую.

Причина в положении, которое занимает малыш в утробе: в головном предлежании, будучи развёрнутым к окружающему миру одной стороной тела, ребёнок привыкает вслушиваться во всё происходящее соответствующим ушком. Эта привычка сохраняется и после рождения, но со временем разница между восприимчивостью слуховых анализаторов с обеих сторон выравнивается, а вместе с тем исчезает и кривошея. При данном состоянии во время обследования не обнаруживается никаких отклонений от нормы со стороны мышечной, костной или нервной систем.

Важно отличать физиологическую кривошею от врождённой мышечной кривошеи, при которой фиксированное положение головы является вынужденным из-за одностороннего укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, иногда в сочетании с укорочением трапециевидных мышц. В норме грудино-ключично-сосцевидная мышца отвечает за сгибание шеи, участвует в наклонах головы вперёд и в стороны, обеспечивает её повороты.

Внешне мышечная кривошея выглядит как наклон головы в больную сторону, при этом лицо всегда обращено к здоровой стороне. Чаще всего проявления этого состояния становятся очевидными с третьей недели жизни ребёнка.

Крайне редко формируется двустороннее укорочение грудино-ключично-сосцевидных мышц. Внешне это выглядит как наклон-выдвижение головы вперёд с выраженным прогибом в шее; ключицы при этом приподняты, движения головы ограничены.

Врождённая мышечная кривошея требует врачебного вмешательства для назначения соответствующего лечения. В запущенных случаях она ведёт к формированию деформаций лица, выраженного сколиоза, и как следствие, к ухудшению качества жизни ребёнка.

Приобретённая кривошея

Это состояние проявляется нарушением подвижности шейного отдела позвоночника в результате внешних воздействий или являющееся симптомом других заболеваний. В группе приобретённых форм важно выделить кривошею вследствие родовой травмы. Риск получить её существенно повышают такие факторы, как:

• стремительные роды;
• неправильное вставление головки;
• тазовое предлежание плода;
• большой вес ребёнка;
• узкий таз матери;
• экстренное кесарево сечение.

В отличие от врождённых типов травматическая кривошея сопровождается сильным беспокойством ребёнка и резкой болезненностью в шейном отделе позвоночника. В таких случаях также могут присутствовать переломы ключицы, повреждения кожи головы и другие внешние признаки травмы.

При появлении первых признаков кривошеи затруднительно определить её тип без детального врачебного осмотра. Помимо трёх описанных типов кривошеи, у детей встречается также кривошея вследствие неврологических нарушений, костная, кожная форма кривошеи, кривошея из-за нарушения зрения, развития инфекции и некоторые другие варианты этого состояния.

Как понять, что у ребёнка кривошея

Как было сказано выше, указать на проблему может наклон головы у грудничка в одну сторону. Но вот установить причину и назначить лечение может только специалист. Поэтому родителям необходимо обратиться за врачебной помощью.

При подозрении на наличие у ребёнка кривошеи проводятся:

• осмотр педиатром или другим профильным врачом-специалистом, в том числе неврологический осмотр;
• лабораторные исследования (общий клинический и биохимический анализ крови);
• УЗИ-исследование шейного отдела позвоночника, поражённых мышц и головного мозга;
• рентген-исследование по показаниям.

Также могут быть назначены и другие исследования в зависимости от каждого конкретного случая.

Лечение кривошеи новорождённых

В зависимости от вида кривошеи методы, лежащие в основе терапии, будут отличаться. Рассмотрим лечение врождённой мышечной кривошеи, при которой родители могут быть активными участниками оздоровительного процесса.

Первостепенное значение в терапии имеют гимнастика, массаж и лечение «положением».

Доверьтесь профессионалам!

Первые два метода осуществляют специалисты по детскому массажу или детский врач-реабилитолог. Профессионалы могут обучить родителей несложным и безопасным приёмам лечебной гимнастики и массажа, так как регулярное выполнение специальных методик в домашних условиях обеспечивает наибольшую эффективность такого лечения.

Самостоятельное проведение гимнастики может привести к непредвиденной травматизации, поэтому любые упражнения необходимо проводить после согласования со специалистами.

Лечение «положением»: можно делать самостоятельно

Безопасный и эффективный метод, который заключается в выкладывании ребёнка в кроватке так, чтобы при привычном повороте головы новорождённый был вынужден смотреть на стену:

• если у малыша имеет место укорочение правой грудино-ключичной-сосцевидной мышцы, нужно выкладывать его левой стороной к стене;
• при патологии левой — наоборот.

Такая хитрость будет побуждать ребёнка самостоятельно растягивать поражённую мышцу в попытках разглядеть, что же происходит вне зоны его видимости. Полезной эта рекомендация окажется и для детей с физиологической кривошеей.

Помимо вышеуказанных методов, специалисты могут рекомендовать физиотерапевтическое лечение, в том числе электрофорез, грудничковое плавание, а также, в определённых случаях, ношение специального ортопедического воротника.

Для достижения положительного эффекта важна регулярность и комплексность проводимой терапии. Лечение чаще всего проводится курсами. Их число зависит от тяжести состояния каждого конкретного ребёнка и определяется индивидуально.

В некоторых случаях вышеперечисленные методы могут оказаться недостаточно эффективными. В таком случае детям показана хирургическая коррекция, которую проводят при достижении возраста 11–12 месяцев.

Раннее обращение за помощью к специалисту является единственным способом как можно быстрее разобраться с причиной кривошеи и начать необходимое лечение. Внимательное и полное выполнение врачебных рекомендаций — самый действенный способ борьбы с данной проблемой.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Как отказ от прививки вредит здоровью ребёнка

Внедрение вакцин во всём мире помогло побороть многие опасные инфекционные болезни, которые вызывали пандемии и уносили большое количество жизней. Именно массовая вакцинация позволила остановить эпидемии чумы, оспы и других серьёзных инфекций. Сегодня некоторые заболевания, например, корь, снова начинают появляться в популяции в первую очередь из-за отказа от прививок. Разберёмся, разумно ли отказываться от вакцинации детей.

Что такое вакцинация

Под вакцинацией, или иммунопрофилактикой, понимают мероприятие, направленное на формирование иммунитета к определённой болезни. Впервые её провёл против оспы английский врач Эдвард Дженнер в 1796 году. Конечно, он был не первым, кто знал о том, что прививка, введённая в организм, даёт иммунитет от болезней. Но именно Дженнер предоставил научное обоснование эффективности вакцинации.

Сегодня по всему миру вакцины используют для предупреждения пандемий и эпидемий. У каждой страны свой перечень прививок в национальном календаре. Туда входят вакцины от самых распространённых инфекций в зависимости от географического расположения.

Почему нужно делать прививки

Вакцинация каждый год предупреждает около 3,4 млн смертей. Но тем не менее существует и антипрививочное движение, а родители детей всё чаще отказываются от профилактической вакцинации, что ведёт к уменьшению охвата прививками детской популяции. Чем меньше охват, тем больше вероятность появления случаев инфекционного заболевания, от которого делается прививка.

Охват прививками, то есть процент привитых хотя бы однократно от той или иной болезни, не должен быть ниже 95 % для детей до трёх лет и 97–98 % для пациентов старше трёхлетнего возраста. Именно к этим цифрам стремится Министерство здравоохранения РФ.

Всемирная организация здравоохранения даёт показатели охвата не менее 90 % для всех вакцин во всех странах. Такой процент иммунизации населения позволяет снизить распространение вакциноуправляемых инфекций среди всей человеческой популяции.

Сделав все прививки согласно календарю, вы защищаете своего ребёнка от тех заболеваний, которые могут привести к смерти, серьёзным осложнениям или инвалидности. Сегодня детей вакцинируют:

• от туберкулёза;
• гепатита В;
• кори, краснухи, паротита;
• полиомиелита;
• гемолитической инфекции;
• дифтерии, коклюша, столбняка;
• пневмококковой инфекции;
• гриппа.

Эти вакцины относятся к условно обязательным, которые каждый ребёнок должен получить, чтобы быть здоровым.

Почему родители отказываются делать прививки детям

Вакцинация пугает многих родителей по массе причин, но чаще всего из-за мифов о её вреде. В связи с ростом количества полностью или частично непривитых детей было проведено много научных исследований, показывающих наиболее частые причины, из-за которых родители отказываются от вакцинации:

• боязнь поствакцинальных осложнений;
• убеждённость в отсутствии риска заражения инфекционными заболеваниями;
• недоверие к вакцинации;
• предубеждение родителей против прививок;
• здоровый образ жизни, который предрасполагает к естественному формированию иммунитета, то есть, по мнению родителей, детям полезнее переболеть;
• нехватка знаний об иммунизации;
• ошибочное мнение о том, что прививки вызывают аутизм (слухи про вакцину от кори, краснухи, паротита), рассеянный склероз (его якобы провоцирует прививка от гепатита В), отравление ртутью и другие мифы;
• отсутствие вакцинации у родителей в детстве;
• религиозные убеждения, по которым родители пишут отказ от прививок ещё в роддоме, не говоря уже о дальнейшей вакцинации на базе поликлиники;
• частые болезни ребёнка;
• сложная и запутанная схема вакцинации;
• дезинформация в СМИ, недостоверные и ошибочные исследования некоторых авторов о проведении вакцинации и её осложнениях;
• отсутствие высшего образования и низкий уровень жизни у родителей;
• недостаточно эффективная пропаганда в пользу вакцинации от медицинских работников или её полное отсутствие;
• социально неблагополучные семьи.

Это не весь перечень субъективных причин отказа от прививок. Немалую долю занимают и медотводы, когда ребёнок не прививается временно вследствие острого заболевания или имеются какие-либо патологии, вообще не позволяющие делать иммунизацию.

Могут ли врачи делать прививки без родительского согласия?

Нет, без согласия родителей врачи не имеют права делать прививки. Вакцинация является медицинским вмешательством, поэтому обязательно требует разрешения со стороны родителей, законного представителя или опекуна.

Как законно отказаться от вакцинации

Многие родители интересуются, обязательно ли делать прививки детям по закону. Если подходить с юридической точки зрения, вакцинация считается добровольным мероприятием, так как относится к инвазивным процедурам.

В случае, когда родители не желают делать ребёнку прививку, они могут написать письменный отказ. Для этого существует специальный бланк «Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них». Документ оформляет родитель, законный представитель или опекун ребёнка. Но прежде чем подписывать его, стоит хорошенько задуматься о возможных последствиях этого шага.

К чему приводит отказ от вакцинации: страдает не только здоровье

Перед подписанием отказа медицинские работники должны разъяснить возможные последствия, которые прописаны в бланке. И не все они связаны с угрозой для жизни и здоровья малыша.

Если родители подписывают отказ, они согласны со следующими ограничениями:

• некоторые страны не разрешают въезд на свои территории без защиты прививкой. Такое ограничение распространяется не только на взрослых, но и на детей;
• ребёнка могут не принять в детский сад или школу, так как у него нет необходимого перечня прививок;
• непривитого в будущем могут не взять на работу, особенно если она связана с обязательным проведением профилактической вакцинации.

А можно ли учиться без прививок?

Юридически пункт об отказе в приёме в детский сад или школу противоречит Конституции, которая говорит о праве ребёнка на образование. Если подать в суд на учреждение, которое отказывается принять непривитого ребёнка, можно выиграть дело и в итоге всё-таки попасть туда. Такие случаи в нашей стране были, и не один.

Юридически антипрививочники правы. Вот только ребёнок не будет защищён от опасных заболеваний. Помимо этого, он поставит под угрозу здоровье сверстников, например, увеличит шансы заболеть тех, кому вакцинация противопоказана из-за состояния здоровья. А если возникает эпидемия какого-либо заболевания, от которого ребёнок не прививался, ему придётся сидеть дома на карантине, сколько потребуется.

Есть и другие нюансы, о которых стоит знать.

При отсутствии у ребёнка пробы Манту от родителей в образовательном учреждении потребуют заключение фтизиатра о том, что малыш не болен туберкулёзом. Накануне приёма ребёнку придётся сделать рентгенографию лёгких.

В детских садах часто делают прививку от полиомиелита, после которой привитый ребёнок выделяет вирус. Через немытые руки инфекция передаётся другим детям, но если все в коллективе получили вакцину, никаких проблем не возникнет, так как у всех есть иммунитет. А теперь представьте, что будет, если в группе есть малыш, который не был привит от заболевания. Он может довольно тяжело переболеть, получив серьёзные осложнения. Именно поэтому непривитого от полиомиелита ребёнка при проведении вакцинации изолируют от группы на два месяца.

Противопоказания к вакцинации

Все доктора рекомендуют делать профилактические прививки. Они помогают защитить конкретного ребёнка и всю популяцию в целом, так как сдерживают вспышки инфекций за счёт оптимального процента привитых.

Однако бывают случаи, когда провести вакцинацию невозможно по вполне объективным причинам. К противопоказаниям относятся:

• для всех вакцин: тяжёлые проявления аллергии или поствакцинальных осложнений, иммуносупрессия (сильное снижение иммунитета, вызванное лекарственными препаратами или злокачественной опухолью), первичный иммунодефицит, беременность (для девочек-подростков), вес ребёнка при рождении меньше 2 кг;
• для прививки от туберкулёза (БЦЖ): вес при рождении менее 2 кг, келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы;
• для вакцины АКДС: прогрессирующие болезни нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе;
• для живых и комбинированных вакцин от кори, краснухи и паротита: тяжёлые формы аллергических реакций на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной);
• для прививки от гепатита В: аллергическая реакция на пекарские дрожжи.

Иммунопрофилактика, или вакцинация, — это величайшее изобретение человечества. Она спасает миллионы детских жизней, предупреждает развитие инфекционных заболеваний и их осложнений, защищает от онкологии, а также играет роль в обеспечении активного долголетия. Особенно важно вакцинировать детей до пяти лет, так как именно этот возраст очень уязвим к инфекционным заболеваниям. Делайте прививки с рождения в соответствии с национальным календарём. Защитите своих детей на всю жизнь. Вакцинация в нашей стране проводится бесплатно. Вам нужно только дать согласие.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Спорт и дети: как выбрать секцию?

Спорт — это важная часть жизни любого ребёнка. Он помогает развивать силу, ловкость, выносливость и дисциплину. Занятия хорошо сказываются на физическом развитии ребёнка, укрепляют иммунитет и нервную систему. Однако выбор подходящей секции может стать настоящей головной болью для родителей. Разбираем, какой спорт подойдёт для детей.

Какие виды спорта бывают?

Сегодня существует огромный выбор спортивных занятий, которыми в том числе могут заниматься и дети. В зависимости от нагрузки и вида активности их можно разделить на пять категорий:

• циклические, например, плавание, бег, гребля;
• командные: гольф, баскетбол, регби, футбол, волейбол;
• 
  
• скоростно-силовые (прыжки, метания, тяжёлая атлетика);
• 
  
• сложнокоординационные: танцы, прыжки в воду, художественная гимнастика;
• 
  
• интеллектуальные, например, шашки, шахматы, бридж.

У любого вида спорта есть свои преимущества:

• командный спорт помогает детям учиться работать в команде, стратегически мыслить и развивать лидерские качества;
• 
  
• циклический спорт улучшает работу сердечно-сосудистой системы и повышает её выносливость;
• сложнокоординационный спорт помогает улучшить координацию движений, гибкость и чувство баланса;
• 
  
• скоростно-силовой спорт помогает в развитии выносливости, улучшает скорость движений и силу мышц;
• 
  
• интеллектуальные виды спорта тренируют усидчивость, логику, а также умение принимать решения.

Спорт и темперамент: есть ли взаимосвязь?

Темперамент имеет большое значение в выборе спортивных занятий. Так, например, легковозбудимые и эмоциональные дети могут преуспеть в командных видах спорта, таких как волейбол или баскетбол. А дети, которые склонны многократно повторять одни и те же движения или приёмы, чаще предпочитают сложнокоординационные виды спорта, например фигурное катание или спортивную гимнастику.

Ниже представлены типы темперамента и виды спорта, которые больше всего к ним подходят.

Холерики отличаются яркостью, экспрессивностью, эмоциональностью и быстротой движений. Им могут подойти занятия, где нужна хорошая реакция: футбол, хоккей, бокс или даже танцы. Да, в танцах тоже очень важны хватка и скорость реакции.

Для сангвиников характерны подвижность, смелость и терпеливость. У них очень устойчивая нервная система. Таким детям могут подойти как индивидуальный, так и командный спорт, где всегда требуется полная боевая готовность или выносливость. К ним можно отнести волейбол, баскетбол, бег и т. д.

Флегматики отличаются спокойствием, медлительностью и целеустремлённостью. Они предпочитают более длительные тренировки, где основной упор идёт на технику. Таким детям подойдут секции, где требуется выносливость. Например, бег, йога, плавание, велосипедный спорт и др.

Меланхолики — это чаще всего интроверты. Они медлительны, осторожны, склонны к переживаниям и сомнениям. Им подойдут занятия, где нужны точность и предварительная подготовка, такие как стрельба из лука, гольф, бильярд или шахматы.

Но важно помнить, что это лишь общие рекомендации. Ведь каждый ребёнок индивидуален. Поэтому выбор спортивной секции должен основываться на его интересах и предпочтениях.

Спорт и возраст

При выборе спортивных занятий для ребёнка важно учитывать не только темперамент, но и возраст. Поэтому ниже представлены разные возрастные группы и предпочтительные для них виды спорта.

​Виды спорта для дошкольников

Для детей до 4 лет

Совсем маленьким детям отлично подойдут любые детские активности и игры, которые помогают физическому и нервно-психическому развитию, а также укрепляют опорно-двигательный аппарат.

В таком возрасте ещё рано отдавать ребёнка в организованный спорт. Лучше уделить внимание развитию фундаментальных навыков, таких как метание, бег, акробатика, ловля и т. д.

Старайтесь в первое время активно включаться в занятия. Дайте ребёнку время адаптироваться и покажите, что вы всегда рядом. Спустя какое-то время вы увидите, как он начнёт проявлять самостоятельность и инициативу.

Для детей от 4 до 5 лет

В это время можно постепенно переходить на организованные виды спорта. Это могут быть, например, катание на коньках, лыжи, теннис, плавание, спортивная гимнастика и другие. Но помните, что занятия должны быть ребёнку только в радость. Любые неприятные ощущения и эмоции могут навсегда отбить желание заниматься.

Для детей 5–7 лет

Детям постарше подойдут те же виды спорта, что и для младшей возрастной группы. И здесь уже можно подключать более сложные элементы. Например, простой бег можно заменить на бег с препятствиями. А вместо обычной художественной попробуйте отвести ребёнка на спортивную гимнастику. Разумеется, если он сам этого захочет.

Также в этом возрасте отлично подойдут такие занятия, как:

• танцы,
• фехтование,
• бокс,
• каратэ,
• игры с мячом.

Виды спорта для тех, кто сел за парту

Для детей от 7 до 10 лет

Дети в таком возрасте становятся более крепкими и выносливыми. Поэтому для них нет особых ограничений в выборе спортивных занятий, не считая экстремальных видов спорта.

Конечно, всё зависит от исходного состояния здоровья ребёнка и от уровня его физической подготовки. Поэтому прежде чем отвести его в спортивную секцию, нужно проконсультироваться с педиатром, тренером, а при необходимости — со спортивным врачом.

Для детей старше 11 лет

В этом возрасте у детей достаточно хорошо развиты координация и баланс. Они способны понимать и запоминать спортивные стратегии и обычно уже готовы заниматься сложными видами спорта, такими как футбол, баскетбол, хоккей, волейбол, скалолазание и т. д.

Отходя в сторону от классики, дети могут выбирать и более современные активности. К ним можно отнести катание на скейтборде, уличные танцы (например, брейк-данс), паркур и др. Не стоит относиться к таким занятиям скептически, ведь поколения меняются, а вместе с ними — культура и спорт.

Чем полезен спорт для детей?

Спорт имеет огромное значение для роста, развития и здоровья детей. Разберём, как физическая активность в детском возрасте влияет на разные органы и системы.

Укрепление сердечно-сосудистой системы

Аэробные упражнения, такие как бег, плавание, велоспорт, футбол или художественная гимнастика, способствуют укреплению сердечной мышцы, улучшают работу сердца и повышают эффективность кровообращения. Это отличная профилактика сердечных заболеваний в будущем.

Развитие дыхательной системы

Любые физические упражнения помогают увеличить объём лёгких, укрепляют дыхательные мышцы и повышают эффективность газообмена. А дети, которые регулярно занимаются аэробными нагрузками, реже страдают от заболеваний дыхательной системы.

Укрепление костей​

Спорт, включающий весовые нагрузки (гимнастика или лёгкая атлетика), помогает поддерживать кости крепкими. Это хорошая профилактика остеопороза.

​Развитие мышц

Силовые тренировки даже с весом собственного тела, как в случае с калистеникой, способствуют укреплению мышц и сухожилий. Это помогает повысить физическую выносливость и защитить суставы от травм.

Укрепление нервной системы​

Спорт требует координации, реакции и принятия быстрых решений, что способствует развитию нервной системы ребёнка и улучшает нейронные связи в мозге.

Физическая активность также способствует подъёму настроения благодаря высвобождению «гормонов счастья». Это отлично помогает справляться со стрессом и тревожностью, а также повышает самооценку и уверенность в своих силах.

Дети и профессиональный спорт: за и против

Прежде чем принимать решение, отдавать ребёнка заниматься спортом профессионально или нет, нужно учитывать несколько факторов:

• готов ли ребёнок физически;
• какие у него интересы и таланты;
• хочет ли он сам заниматься спортом профессионально.

Ведь большой спорт — это не только про деньги и славу. Это ещё и огромная нагрузка на ребёнка, как физическая, так и психологическая. Никогда не стоит принимать решение, руководствуясь своими собственными амбициями.

Ребёнок готов к профессиональному спорту, если:

• он уже давно занимается конкретным видом спорта и показывает хорошие результаты;
• сам этого хочет;
• нет противопоказаний по результатам медицинского обследования;
• вы готовы вкладывать в это много усилий и средств.

От идеи с профессиональным спортом лучше отказаться, если:

• ребёнок ранее не занимался конкретным видом спорта;
• у него нет желания заниматься спортом профессионально;
• есть медицинские ограничения, например, какое-то хроническое заболевание.

Такое непростое решение нужно принимать обдуманно, взвесив все за и против. А грамотный тренер и врачи вам в этом помогут.

Если у ребёнка есть медицинские ограничения

В этом случае совсем отказываться от занятий спортом не стоит. Лучше подобрать альтернативные варианты физических активностей. Для таких детей отлично подойдут:

• лечебная физкультура;
• плавание;
• спокойные игры на свежем воздухе;
• ходьба;
• йога;
• пилатес.

Дети постоянно растут, а вместе с тем меняются их интересы. Если сегодня ваш ребёнок рвётся заниматься футболом, то уже завтра он может полюбить плавание. Важно это учитывать и следить за интересами ребёнка. Старайтесь поощрять любые начинания, активно участвовать в их прогрессе. И помните, что всегда важно учитывать состояние здоровья ребёнка и его физическую подготовку.

Автор: Виктор Тютин, врач-педиатр Центра семейной медицины «Академия здоровья»

Сколиоз у детей: когда лечить, а когда необязательно?

Искривление позвоночника у детей, увы, проблема нередкая. Но к сожалению, далеко не все родители, заметив признаки сколиоза у своего ребёнка, спешат показать его врачу. Разбираемся, как вовремя заподозрить сколиоз, что с ним делать после выявления и можно ли допускать ребёнка к спортивным занятиям.

Что такое сколиоз позвоночника у детей?

Сколиоз — это патологическое состояние, при котором позвоночник ребёнка искривляется в боковой плоскости. В норме он имеет небольшой изгиб спереди назад. Но при сколиозе появляются патологические боковые изгибы, которые внешне могут напоминать буквы C или S.

В большинстве случаев сколиоз протекает в лёгкой форме и не вызывает никаких неприятных симптомов. Но в тяжёлых случаях могут наблюдаться выраженные нарушения осанки, которые нередко сопровождаются болевыми ощущениями.

Виды сколиоза и их причины

На сегодняшний день выделяют всего три вида.

Врождённый сколиоз. Встречается очень редко, а обнаруживают его обычно сразу после рождения ребёнка. Причина такой аномалии — неправильное формирование позвонков во время внутриутробного развития.

Нейромышечный сколиоз. Часто основными причинами проблем являются структурные изменения и функциональные нарушения в работе мышц, поддерживающих позвоночник, а также повреждения нервных волокон. Такие нарушения обычно встречаются на фоне неврологических расстройств, таких как церебральный паралич.

Идиопатический сколиоз. Считается самым распространённым, но причины его возникновения до сих пор неизвестны. Некоторые исследования показывают, что он может передаваться в семьях по наследству. В зависимости от того, в каком возрасте он был выявлен, врачи используют разные названия:

• детский сколиоз выявляется до 3 лет;
• ювенильный сколиоз — от 4 до 10 лет;
• подростковый сколиоз — от 11 до 18 лет;
• идиопатический сколиоз у взрослых диагностируется в любое время после 18 лет, когда рост скелета уже завершён.

И хотя в большинстве случаев причины сколиоза остаются неизвестными, существуют факторы риска, которые могут подтолкнуть к развитию идиопатического сколиоза. К ним, помимо наследственности, относятся:

• пороки развития позвонков в период внутриутробного развития (врождённый сколиоз);
• травмы позвоночника;
• опухоли;
• нейромышечные нарушения (ДЦП, миодистрофии и др.).

Стоит также отметить, что сколиоз одинаково поражает как мальчиков, так и девочек. И так как последний вид искривления позвоночника встречается наиболее часто, разберём эту патологию более подробно.

Степени сколиоза

В России чаще всего используют рентгенологическую классификацию по В. Д. Чаклину, в ней выделяют четыре степени сколиоза:

• сколиоз I степени: угол искривления не превышает 10°;
• сколиоз II степени: угол искривления в пределах 11–25°;
• сколиоз III степени: угол искривления 26–50°;
• сколиоз IV степени: угол искривления более 50°.

Но во всём мире используют немного другую классификацию, где первую степень вообще не берут в расчёт. Для этого ориентируются на так называемый угол Кобба:

• сколиоз лёгкой степени: изменение угла Кобба составляет от 10 до 25°;
• сколиоз средней степени тяжести: угол Кобба составляет 25–40°;
• сколиоз тяжёлой степени: угол Кобба составляет 40–80°;
• очень тяжёлый сколиоз: угол Кобба более 80°.

Как понять, что у ребёнка сколиоз?

Искривление позвоночника обычно не вызывает симптомов. А дефект может быть обнаружен врачом абсолютно случайно во время планового осмотра ребёнка. Однако есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить патологию:

• неровные плечи;
• выступающие вперёд лопатки;
• отклонение головы в сторону;
• неровная талия;
• приподнятые бёдра;
• постоянный наклон туловища в сторону;
• разная длина ног;
• изменения внешнего вида или текстуры кожи (ямочки, пятна, изменение цвета кожи), которые возникают на спине вдоль позвоночника.

Несмотря на то, что обычно детей со сколиозом ничего не беспокоит, в тяжёлых случаях симптомы всё же могут быть:

• боль в спине;
• невозможность стоять прямо;
• слабость мышц спины;
• боль в ногах, онемение или слабость.

Сколиоз может поражать любую часть позвоночника. Однако есть некоторые различия в зависимости от возраста:

• у детей и подростков чаще всего поражается грудной отдел позвоночника,
• у взрослых же основная проблема возникает в поясничном отделе. Это связано с большей восприимчивостью этого отдела к изменениям, наблюдаемым при старении.

Диагностика сколиоза: как врач ставит диагноз?

Первым шагом в диагностике сколиоза является скрининг, который проводится в детстве и подростковом возрасте. Обычно этим занимается педиатр, который при необходимости может направить ребёнка к ортопеду для более подробного обследования и дальнейшего лечения.

​Во время осмотра ребёнка просят снять рубашку или футболку, чтобы врач мог визуально оценить спину, встать ровно и наклониться вперёд. Всё это поможет врачу оценить осанку, положение тела, форму позвоночника и объём движений.

При необходимости врач может назначить рентген или КТ позвоночника.

Как вылечить сколиоз?

Если оставить сколиоз без внимания, то в некоторых случаях это может привести к осложнениям:

• повреждение внутренних органов;
• повреждение нервов;
• артриты;
• утечка спинномозговой жидкости (в результате повреждений);
• затруднение дыхания (за счёт сдавления органов грудной клетки).

Подход к лечению для каждого ребёнка индивидуален. Так, например, сколиоз лёгкой степени не требует никаких вмешательств. В то время как тяжёлый сколиоз может вызвать проблемы с дыханием и сердцем. Поэтому дети с таким диагнозом нуждаются в лечении.

Также вариант терапии, который подбирает доктор, зависит от того, будет ли заболевание прогрессировать. Таким образом, можно выделить несколько вариантов развития событий:

1. Обойтись без лечения. Если ребёнок уже перестал расти, а позвоночник несильно искривлён, то лечение обычно не требуется.
2. Выжидательная тактика. Если рост ребёнка не завершён, но сколиоз нетяжёлый, врач может предложить понаблюдать за изменениями.
3. Фиксация. В некоторых случаях ребёнку может понадобиться бандаж для выпрямления позвоночника. Необходимость в фиксации может определять только профильный специалист (хирург-ортопед).
4. Хирургическое лечение. Если происходит сильное искривление позвоночника, врач может порекомендовать операцию, даже если ребёнок всё ещё растёт. Это связано с тем, что тяжёлый сколиоз обычно со временем усугубляется. Во время хирургического вмешательства врач соединяет позвонки вместе, чтобы помочь им правильно выровняться. Это может предотвратить ухудшение искривления.
5. Некоторые врачи рекомендуют физиотерапию, ЛФК (лечебную физкультуру), мануальную терапию, физиотерапию и кинезиотейпирование. Однако эффективность всех этих методов очень сомнительна. Они лишь помогают немного уменьшить болевые ощущения и нагрузку на мышцы. Но рассматривать их как основной и единственный метод лечения не стоит.

Профилактика сколиоза

Вопрос о том, можно ли предотвратить сколиоз, до сих пор активно обсуждается в медицинском сообществе. Несмотря на то, что со сколиозом связаны определённые факторы риска, разговоры о полной профилактике этого заболевания могут вводить в заблуждение.

Сколиоз — это преимущественно идиопатическая патология. Её невозможно полностью предотвратить из-за того, что причины возникновения не до конца изучены. И этот факт бросает вызов желанию контролировать заболевание, особенно среди тех, у кого есть семейная предрасположенность.

Лучшее, что можно сделать, — это вовремя заподозрить патологию, своевременно начать лечение, если это необходимо, и не допустить дальнейшего прогрессирования.

Может ли ребёнок со сколиозом вести полноценную жизнь?

У большинства детей со сколиозом нет долгосрочных проблем. Да, некоторые дети могут испытывать болевые ощущения, но чаще всего они незначительные. Однако тяжёлый сколиоз, который практически не поддаётся лечению, может приводить к повреждению органов грудной клетки (сердца и лёгких).

Сколиоз также может менять внешний вид в зависимости от степени искривления позвоночника. И здесь кроется неочевидный нюанс: это может стать проблемой с точки зрения самооценки, особенно для подростков. Очень важно вовремя это отследить и обратиться за помощью к детскому психологу.

​Сколиоз и спорт

Большинство детей со сколиозом могут спокойно заниматься спортом. Более того, регулярная физическая активность способствует уменьшению тяжести симптомов.

Некоторые источники выделяют плавание и гимнастику как отдельные виды спорта, которые могут помочь при сколиозе:

• плавание может увеличить силу мышечного каркаса, так как требует от ребёнка одновременного использования всех мышц;
• гимнастика помогает повысить гибкость тела и мышечную силу.

Но при выборе вида спорта важно проконсультироваться с врачом.

Безусловно, сколиоз — это проблема, требующая внимания и своевременного лечения. Но с правильным подходом и ранним вмешательством многие дети могут вести полноценную жизнь без значительных ограничений. Также очень важно подходить к решению проблемы комплексно и регулярно посещать ортопеда для контроля лечения и состояния ребёнка.

Автор: Виктор Тютин, врач-педиатр Центра семейной медицины «Академия здоровья»

Витамины и минералы играют ключевую роль в поддержании здоровья и нормального функционирования организма. Они участвуют в многочисленных биохимических процессах и обеспечивают жизненно важные функции, которые необходимы для всей жизнедеятельности. Несмотря на то что витамины и минералы требуют в организме лишь в небольших количествах, их воздействие на здоровье трудно переоценить.

Витамины: основные функции и виды

Витамины — это органические соединения, которые не синтезируются в организме или производятся в недостаточных количествах. Они делятся на две основные группы: водорастворимые и жирорастворимые.

Водорастворимые витамины

К этой группе относятся витамины группы B (например, B1, B2, B6, B12) и витамин C. Они растворимы в воде и не накапливаются в организме, что требует их регулярного поступления с пищей. Водорастворимые витамины играют важную роль в обмене веществ, поддержании иммунной системы и защите клеток от окислительного стресса.

Жирорастворимые витамины

Эти витамины (A, D, E и K) растворимы в жирах и могут накапливаться в организме. Они важны для здоровья кожи, зрения, крепости костей и коагуляции крови.

Минералы: значение и виды

Минералы — это неорганические вещества, которые также необходимы для нормального функционирования организма. Они делятся на макроэлементы (например, кальций, магний, калий) и микроэлементы (железо, цинк, медь).

Макроэлементы

• Кальций: необходим для формирования костей и зубов, а также участвует в передаче нервных импульсов.

• Магний: играет роль в более чем 300 ферментативных реакциях и поддерживает здоровье мышц и нервной системы.

• Калий: важен для регуляции сердечного ритма и нормального кровяного давления.

Микроэлементы

• Железо: основа гемоглобина, способствует транспортировке кислорода в крови.

• Цинк: необходим для функционирования иммунной системы, а также влияет на заживление ран.

Как обеспечить организм витаминами и минералами

Сбалансированное питание — лучший способ обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами. Фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, молочные продукты, мясо и рыба должны составлять основу рациона.

Нежелательно полагаться исключительно на витаминные добавки, так как чрезмерное употребление может привести к токсичности. Обратитесь к врачу или диетологу для получения рекомендаций по дополнительным добавкам, если у вас есть подозрения на недостаток каких-либо витаминов или минералов.

Заключение

Витамины и минералы имеют решающее значение для поддержания здоровья и предотвращения многих заболеваний. Правильное питание, включая разнообразные источники этих жизненно важных веществ, является основой для долгой и здоровой жизни. Заботясь о своём рационе, мы заботимся о своём здоровье и благополучии.

Герпес — это одно из самых распространенных вирусных заболеваний, которое может затрагивать различные участки тела. Вирус герпеса человека (ВПГ) делится на несколько типов, наиболее известные из которых — это типы 1 и 2. ВПГ 1 чаще вызывает орбиты, а ВПГ 2 в основном связан с генитальной инфекцией. В этой статье мы рассмотрим важные аспекты профилактики, лечения и поддержания ремиссии герпетической инфекции.

Причины и Симптомы

Герпес передается при прямом контакте с инфицированным человеком, часто через поцелуи или контакт с пораженной кожей. Симптомы могут варьироваться, включая:

• Зуд и жжение в области поражения

• образованию пузырьков, наполненных жидкостью

• Боль при мочеиспускании (при генитальном герпесе)

• Лихорадка и общее недомогание (в острых случаях)

Профилактика

1. Избегание контакта: Наиболее эффективный способ предотвратить инфекцию — избегать контакта с поражёнными участками кожи инфицированного человека, особенно во время обострения.

2. Используйте барьерные методы: Презервативы могут помочь снизить риск передачи вируса, особенно при генитальном герпесе, хотя и не обеспечивают 100% защиту.

3. Личная гигиена: Соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук, использование индивидуальных принадлежностей, может снизить риск заражения.

4. Избегайте стрессов: Стресс может вызвать обострение, поэтому важно находить способы для релаксации.

5. Здоровый образ жизни: Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут укрепить иммунную систему и помочь предотвратить обострения.

Лечение

Лечение герпеса может включать как медикаментозную терапию, так и поддерживающие меры:

1. Противовирусные препараты: Лекарства, такие как ацикловир и валацикловир, могут уменьшить тяжесть и продолжительность обострений. Их можно использовать как в процессе обострения, так и в виде профилактики.

2. Обезболивающие средства: Безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, могут помочь в снижении боли и дискомфорта.

3. Компрессы: Теплые или холодные компрессы на пораженные участки могут облегчить зуд и дискомфорт.

4. Увлажняющие кремы: Использование кремов может помочь предотвратить сухость и потрескивание кожи в области пузырьков.

Ремиссия

Достижение и поддержание ремиссии — важная цель в управлении герпесом. Состояние ремиссии, когда симптомы минимальны или отсутствуют, может помочь предотвратить передачи вируса другим людям.

1. Регулярный прием противовирусных препаратов: Для людей с частыми обострениями может быть рекомендован длительный прием противовирусной терапии для уменьшения частоты рецидивов.

2. Стратегии управления стрессом: Практики, такие как медитация, йога и физическая активность, могут помочь уменьшить стресс и предотвратить обострения.

3. Поддержание здорового образа жизни: Правильное питание, регулярные физические упражнения и полноценный отдых могут укрепить иммунную систему и снизить вероятность рецидивов.

4. Регулярные проверки у врача: Регулярные визиты к врачу помогут вам контролировать свое состояние и при необходимости корректировать лечение.

Заключение

Герпес — это хроническое заболевание, которое требует осознанного подхода к профилактике и лечению. Знание о симптомах, методах профилактики, а также эффективных способах лечения может существенно улучшить качество жизни людей с этой инфекцией. С правильным подходом можно достичь ремиссии и снизить риск

Как правильно чистить уши ребёнку и нужно ли вообще это делать?

«Как почистить уши в домашних условиях от серы?», «нужно ли чистить уши ватными палочками?», «можно ли чистить уши перекисью водорода?» — вопросов об этой, казалось бы, элементарной гигиенической процедуре родители малышей задают массу. А ответ на них один, и он точно не понравится тем, кто трепетно относится к вопросам гигиены и боится микробов. Дело в том, что лезть чем бы то ни было в слуховой проход ребёнка, будь то ватные палочки или жгутики, нельзя. И вот почему.

Как устроено детское ухо?

Для того чтобы понять все риски, к которым может привести гигиеническая процедура, стоит узнать, как же устроено человеческое ухо. Начнём с уха взрослого человека, которое состоит из трёх частей:

• к наружной части, или наружному уху, относится ушная раковина, наружный слуховой проход;
• средняя часть, или среднее ухо, образовано барабанной полостью и слуховыми косточками;
• внутреннее ухо состоит из перепончатого лабиринта, который образован преддверием, улиткой и полукружными каналами.

У детей, в общем-то, всё то же самое. Но есть нюансы. Слуховая раковина у них очень мягкая, гибкая, со слабо выраженными контурами. На первом году жизни она очень быстро увеличивается в размерах, а далее растёт постепенно. Взрослый вид наружный слуховой проход приобретает только к трём-четырём годам, а костные структуры заканчивают своё развитие только к 15 годам.

Детский наружный слуховой проход, в котором и находятся специальные железы, вырабатывающие ушной секрет (серу), узкий и короткий. Он слабо развит, а от рождения и до шести месяцев имеет форму щели и практически лишён костной части.

Так же как и у взрослого, у детей проход заканчивается барабанной перепонкой. Вот только расположена она не вертикально, а горизонтально, поэтому перепонка плохо видна даже на осмотре у лор-врача. А так как костная часть слухового аппарата у новорождённых отсутствует, то барабанная перепонка прикрепляется сразу к костному кольцу.

​Как ухаживать за ушами детей?

Если вы прочитали предыдущий раздел, то поняли, что детское ушко — очень хрупкий орган, который легко повредить. Поэтому-то и не рекомендуется чистить уши новорождённым в домашних условиях.

​Туалет детских ушей заключается в уходе за ушной раковиной. Кожу за ушами следует протирать ежедневно. Если этого не делать, могут образоваться корочки и опрелости.

И только раз в две недели позволено чистить завитки у раковины при помощи ватного жгутика, смоченного кипячёной тёплой водой, так как между ними тоже скапливается грязь. Для правой и левой раковины использовать свои чистые жгутики.

Сам слуховой проход трогать нельзя!

Чем опасны ватные палочки?

Ими можно очень легко повредить близко находящуюся барабанную перепонку и внутренние структуры уха, которые находятся на стадии формирования. А это опасно травмой и потерей слуха.

Также ватная палочка способна вызвать раздражение на коже слухового прохода и занести инфекцию, в результате чего возможно развитие наружного и среднего отита.

Почему нельзя чистить уши ребёнку ватными жгутиками?

Причина также в особенностях строения. Частички ваты могут остаться в полости канала и вызвать образование серной пробки. Вдобавок вата — это чужеродный предмет, поэтому тоже способна вызвать воспаление.

Что не так с перекисью водорода?

Это довольно агрессивный раствор. Он может привести к ожогу слизистой ушного канала и барабанной перепонки, особенно у грудничков.

​Если же у малыша присутствует повреждение барабанной перепонки, перекись попадёт внутрь уха, что может вызвать потерю слуха. Также она убивает полезную флору. Это ведёт к размножению патогенных микроорганизмов и воспалению.

Почему у малышей образуются серные пробки?

Так как орган слуха у детей на стадии формирования, могут наблюдаться нарушения в его работе. Так, вероятность серных пробок выше за счёт несформированности желёз, вырабатывающих серу, а также из-за узости слухового прохода.

Пробки могут образоваться не только серные, но и молочные за счёт попадания при срыгивании молока в полость уха через евстахиеву трубу, которая в грудном возрасте имеет горизонтальное положение.

Также возможно появление эпидермальных пробок. Они образуются из-за отслаивания клеток кожи и незрелости желёз. В итоге формируются сальные чешуйки, которые сливаются друг с другом, образуя комок.

Комочек или пробка способны набухать от воды, вызывать неприятные ощущения и боль в области уха. Поэтому простым промыванием такие пробки не удалить.

Что делать, если у ребёнка пробка в ухе?

Если есть проблемы с ушами и появились признаки серной пробки, такие как беспокойство, плач, теребление уха (для грудничков), звон, заложенность в ухе, ощущение, что в ухе что-то застряло, боль (для малышей постарше, которые уже могут говорить), лучше прийти на приём к лор-врачу. Он сам проведёт осмотр, а при необходимости очистит слуховой канал от серы.

Не нужно пытаться самостоятельно почистить ухо или промыть его водой. Вы только навредите ребёнку и повысите вероятность развития среднего и наружного отита, а также можете повредить орган.

Также нельзя применять ушные свечи для удаления серы, так как горячий воск может попасть в слуховой канал и обжечь ухо изнутри.

Как отоларинголог чистит ребёнку уши от серы?

Серные пробки промывают специальными растворами на приёме у отоларинголога при помощи шприца Жане или электронного ирригатора. Врач подаёт жидкость в область верхней стенки наружного слухового прохода, а стекает она уже по нижней части канала.

Во время процедуры сера начинает размягчаться и вытекать естественным образом. Также могут использовать электроотсос, если пробка имеет мягкую консистенцию.

При эпидермальных пробках используют специальные инструменты:

• коленчатый крючок;
• ушной навивной зонд;
• ушной пинцет.

Работать с ними умеют только отоларингологи. Врачи общей практики, педиатры, неонатологи не владеют техникой удаления пробок этими приборами, поэтому не помогут с решением проблемы. Они могут только направить вас к лор-врачу.

Пробки при помощи хирургических инструментов удаляют под общей анестезией.

Можно ли защитить ребёнка от образования пробок?

Орган слуха имеет способность самоочищаться с помощью специального эпителия, который продвигает серные массы, а вместе с ними и пыль наружу, то есть к ушной раковине. А здесь сера либо ссыпается во время сосания груди и жевания, либо вымывается в процессе купания.

Для профилактики молочных пробок достаточно после кормления положить ребёнка в положение столбиком на 20 минут. Это поможет снизить вероятность обильных срыгиваний, и соответственно, заброса молока в полость уха.

Эпидермальные пробки чаще возникают при атопическом дерматите, нарушении трофики, синдроме Картагенера. Эти заболевания нужно оперативно выявлять и лечить.

Соблюдайте простые правила ухода за ушами. Очищайте только наружные части органа слуха — ушную раковину. Если же проблема всё-таки возникла, обращайтесь к лор-врачу. А ещё не пропускайте плановые осмотры у педиатра.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр.

Как правильно промывать нос ребёнку?

Молодые мамы должны знать обо всех тонкостях ухода за грудными детьми. Одна из главных манипуляций — это промывание и очистка носа. Разбираемся, как её правильно делать, чтобы ребёнок мог свободно дышать.

Почему свободное носовое дыхание так важно?

Груднички питаются материнским молоком. Во время сосания груди ребёнок дышит исключительно через нос. Давайте представим ситуацию, когда нос заложен у взрослого. В этом случае человек не может нормально пережёвывать пищу, периодически открывает рот, чтобы вдохнуть воздух.

Грудным детям есть с заложенным носом ещё тяжелее. Во время кормления ребёнок и так тратит немало сил на процесс сосания, ведь для него это довольно сложно и трудоёмко. Заложенный нос в этом случае становится дополнительной нагрузкой.

Помимо этого, отсутствие свободного дыхания провоцирует дефицит кислорода в головном мозге, усиливает внутричерепное давление и нарушает ритм дыхания. В результате во время сосания малышу приходится часто отпускать грудь, чтобы вдохнуть.

Из-за нарушения носового дыхания дети хуже спят и медленнее прибавляют вес. Они вынуждены дышать ртом, что ведёт к переохлаждению горла, частым вирусным инфекциям и ангинам.

Из-за чего засоряется нос?

Одной из основных причин периодической заложенности носа у грудничков являются частые срыгивания. Из-за слабого желудочного сфинктера молоко после еды, особенно если не подержать малыша столбиком, попадает из желудка в ротовую полость и носовые ходы. Оно раздражает слизистую, вызывая заложенность за счёт образования корочек.

Ещё одна причина появления заложенности — сухость воздуха. Иссыхание слизистой провоцирует образование корочек внутри носовых ходов, которые забивают просвет.

Также слизистая может быть отёчна вследствие вирусной инфекции. Вирусы, попавшие в дыхательные пути, вызывают избыточное образование слизи.

Нередкой причиной нарушения носового дыхания является и аллергия. Её могут спровоцировать различные летучие аллергены: духи, порошки, дезодоранты, антисептики, отдушки, пыль, живые цветы и пр. Иногда ринит развивается как сопутствующий симптом пищевой аллергии. По этой причине маме нежелательно пользоваться духами, использовать агрессивные бытовые химические растворы во время уборки в присутствии ребёнка, а комнату, в которой живёт малыш, нужно обязательно проветривать. Кормящим рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету.

Как чистить нос новорождённому?

Все плановые гигиенические процедуры, как правило, рекомендуется проводить в утренние часы. Очищение носовых ходов не исключение. Для манипуляций можно использовать разные приспособления.

Жгутики

Самый простой и бюджетный способ. Для очистки носа потребуется стерильная вата, стерильное растительное масло.

1. Уложите ребёнка на спину на пеленальный стол, застеленный чистой пелёнкой.
2. От мотка ваты оторвите небольшой кусочек и скрутите большим и указательным пальцами в жгутик размером до 2–2,5 см в длину.
3. Немного смочите его в стерильном растительном масле.
4. Один кончик жгутика заведите в носовой ход младенца вкручивающим движением примерно наполовину, после чего вытащите его и выбросите.
5. Сформируйте новый жгутик и проделайте то же самое со вторым носовым ходом.

Если носовые ходы недостаточно очистятся, повторите манипуляцию ещё несколько раз.

Важно! Для каждого носового хода используют свой чистый жгутик.

Аспиратор

Сейчас на рынке существует большой выбор аспираторов для очистки носовых ходов. Они бывают механические или ручные:

• в виде груши, на конце которой находится специальный, не травмирующий слизистую наконечник;
• с трубочкой для самостоятельного всасывания воздуха.

Значительно облегчают работу маме электрические аспираторы. Приборы работают от батареек или через USB-заряд. Они ускоряют процесс очищения, не шумят и не пугают малыша во время процедуры.

1. Уложите грудничка на спину на пеленальном столе.
2. Перед использованием аспиратора закапайте малышу по одной капле физиологического раствора в каждый носовой ход для размягчения корочек и более лёгкого отхождения слизи. Больше одной капли закапывать нельзя, чтобы малыш не захлебнулся!
3. Приложите наконечник аспиратора к ноздре, отсосите слизь сначала из одного носового хода, а затем из другого.

После использования аспиратор нужно разобрать, помыть и простерилизовать. Если прибор электрический, стерилизуют только насадки.

Как промывать нос при помощи физраствора?

При острых респираторных заболеваниях доктор может назначить ребёнку промывание носа. У грудничков оно имеет свои особенности. Если у больших детей (например, при синуситах и гайморитах) нос промывают относительно большими объёмами физиологического раствора при помощи спринцовки, то грудным детям эта манипуляция делается по-другому:

1. Закапайте сосудосуживающие капли, чтобы носик освободился и сошёл отёк: капайте по одной капле в каждый носовой проход. Подождите несколько минут.
2. Отсосите слизь с помощью аспиратора.
3. Снова закапайте по одной капле физраствора в каждую ноздрю.
4. Ещё раз отсосите слизь из каждого носового хода с помощью аспиратора.

Такие манипуляции проводят до тех пор, пока нос не освободится полностью. После процедуры малыша прикладывают к груди не только чтобы его накормить, но и для снятия стресса.

Чем ещё?

Помимо физиологического раствора, для промывания носа можно применять морскую воду. Она отличается меньшим количеством ионов натрия, но большей концентрацией бикарбонатов, кальция и магния:

• кальций усиливает подвижность ресничек слизистой носа, которые способствуют естественному очищению носовых ходов;
• бикарбонаты разжижают слизь;
• калий и магний снимают воспаление, ускоряют заживление слизистой.

​Родители часто спрашивают: как приготовить солёный раствор для промывания носа малышу в домашних условиях? Но делать это самостоятельно нежелательно. Можно ошибиться с концентрацией и навредить ребёнку. Лучше приобрести специальный стерильный изотонический раствор или раствор морской соли.

Как часто нужно чистить носик?

Если у грудничка нос дышит, нет вирусной инфекции или аллергии, нос чистят один раз в день, как правило, в утреннее время, особенно это касается малышей до шести месяцев. При частых срыгиваниях, сухом воздухе в квартире с центральным отоплением носовые ходы рекомендуется очищать два раза в сутки, а иногда и чаще.

Если у малыша присутствует аллергический или вирусный ринит, промывать нос следует перед каждым кормлением. Это поможет облегчить состояние грудничка, предупредить снижение массы тела, улучшить аппетит и снизить вероятность осложнений от заболевания.

Туалет носа можно проводить до двухлетнего возраста, потому что в этот период детки ещё не умеют самостоятельно сморкаться.

Что делать нельзя?

Бабушки в советское время учили наших родителей, что слизь из носа можно высасывать ртом. Ни в коем случае так не делайте! Вы можете перенести инфекцию из своей ротовой полости на слизистую носа малыша.

Также не следует:

• чистить нос спичками, ватными палочками и другими твёрдыми предметами, которые могут поцарапать слизистую;
• использовать материнское молоко в качестве капель в нос: белок молока — это питательная среда для размножения патогенных микробов;
• пытаться чистить носик пальцем;
• применять капли, которые не подходят по возрасту — возможны медикаментозные осложнения;
• делать туалет носа очень часто, если на то нет причин. Когда у младенца нет признаков заложенности, нет смысла промывать нос более одного раза в день.

Когда нужно идти к врачу?

Заложенность носа может быть симптомом некоторых серьёзных заболеваний, например, синуситов, аденоидитов, атрезии хоан, мозговой грыжи, полипов носа. Если у вашего ребёнка постоянно присутствует нарушение носового дыхания, а острых признаков простуды не наблюдается, покажите его лор-врачу, чтобы исключить болезни носоглотки и другие патологии, которые способны приводить к этому неприятному и вредному симптому.

Здоровье ребёнка закладывается внутриутробно и в раннем возрасте. Если вы хотите снизить частоту простудных и лор-заболеваний, ежедневно проводите гигиену полости носа: своевременно удаляйте корочки и отсасывайте слизь. Туалет носа способствует повышению местного иммунитета, улучшает работу реснитчатого эпителия слизистой. Помните, свободное носовое дыхание способствует нормальному развитию всего организма ребёнка, особенно головного мозга.

Здоровья вам и вашим детям!

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Почему зимой и летом нужная разная косметика?

Уходовая косметика чем-то похожа на гардероб: к каждому сезону нужна своя. Про это, в общем-то, известно всем. Как и про то, что необходимость смены «одежды» для лица связана с уровнем влажности. Но мало кто знает, что есть те, кому необязательно соблюдать это правило. А тем, кому всё-таки необходимо, важно учитывать нюансы, чтобы не ошибиться с выбором.

У одних сохнет, у других лоснится

Кожу покрывает водно-липидный барьер, который можно сравнить с невидимой мантией, защищающей её от неблагоприятных погодных условий. Состоит он из пота и кожного сала (себума).

Если на улице слишком влажно, кожа быстро приспособится. Сначала вы ничего не почувствуете, так как будет выделяться прежнее количество сала и пота. Но рецепторы, улавливающие изменения погодных условий, сообщат железам о том, что стоит снизить активность. Именно поэтому многие обладательницы жирного типа во время посещения жарких стран отмечают улучшение состояния лица: поверхность кожи становится глаже, а поры – уже. Те, у кого кожа сухая, радуются не меньше. У них тоже в таких условиях эпидермис находится в водном избытке. В результате мелкие морщины разглаживаются, тургор повышается.

Когда влаги в воздухе мало, у обладательниц жирного типа начинает активно работать внутренний «завод» по производству себума для создания защитной плёнки, чтобы кожа не пострадала от холода и не пересохла. Но у них и в обычных условиях он выделяется с избытком. А тут получается как бы двойная доза. Поэтому поры расширяются ещё больше, а себум становится гуще. И как следствие, кожа отвечает шелушением. Людям с сухим типом не легче. Их внутренний «завод» тоже работает, но не справляется и всё равно не вырабатывает нужное для защиты количество кожного сала. В результате становятся более заметны морщинки, лицо тускнеет и тоже начинает шелушиться.

Сначала определите тип кожи!

Это необходимое условие для того, чтобы правильно подобрать зимний или летний уход. Косметические средства ориентированы на четыре типа: сухой, нормальный, жирный и комбинированный. Проще всего определить свой тип, обратив внимание на поры:

• у людей с сухим типом нет проблем с расширенными порами. Зимой сухость может усилиться, плюс вероятно шелушение;
• на нормальной коже поры могут быть заметны, но они очень маленькие, и в них редко образуются сальные пробки. С приходом холодов нормальная кожа может становиться чуть суше или чуть жирнее;
• жирная кожа всегда имеет расширенные поры. Зимой она может становиться как жирнее, так и суше. И в обоих случаях это чревато шелушением;
• комбинированная кожа на разных участках может быть как жирной, так и сухой или нормальной. Как правило, на Т-зоне (лоб, нос, подбородок) поры более широкие, а в области щёк – более узкие.

Не менять летние средства на зимние можно тем, у кого, несмотря на климатические изменения, кожа не испытывает проблем. То есть она не становится ни суше, ни жирнее, не меняется её цвет и нет признаков шелушения. Как правило, это касается обладателей нормального типа.

Что положить в сезонную косметичку?

Тем, кто видит изменения, следует подбирать уходовые средства под каждый сезон.

Если обладательница жирной кожи зимой замечает появление чешуек на лице, то у неё, скорее всего, началась себорея – воспалительное заболевание, вызванное повышенной выработкой кожного сала. В этом случае необходимы специальные увлажняющие кремы для данного типа. А вот для умывания стоит подобрать средства для нормальной кожи. Протирать же лицо следует тоником с регенерирующим или увлажняющим действием.

Обладательницам сухой кожи в холодное время года в качестве основного уходового средства надо выбрать кремы, в составе которых содержатся керамиды (церамиды) и липиды. Обычно в названиях таких продуктов используют приставку «липо-» – липокрем или липобальзам. Для умывания им не подойдут гелевые или пенные текстуры. Их лучше заменить на молочко и малопенящиеся средства. А тоник подобрать с эффектом увлажнения. Хорошо, если он будет содержать гиалуроновую кислоту.

В тёплое время года большинство мужчин и женщин с жирной кожей предпочитают вообще отказаться от косметики. Максимум, протирают лицо тоником и используют крем с SPF, находясь на активном солнце. Но это неправильно, так как кожа всё равно будет подвергаться воздействию солнца, и фотостарение (пигментация, морщины и снижение тонуса) застанет их раньше. Тем, кому неприятно ощущать днём крем на лице, рекомендуется наносить на ночь средства (кремы и сыворотки) с антиоксидантами – витамином С или коэнзимом Q10, чтобы нейтрализовать вредное действие свободных радикалов. Остальным для жаркого сезона следует выбирать очень лёгкие текстуры в виде эмульсий и флюидов. Причём это касается обладателей как жирной, так и сухой кожи.

Подбирайте правильную косметику, и кожа скажет вам спасибо!

Автор: Татьяна Музафярова, врач-дерматолог