Кому нельзя поститься?

Соблюдать пост с медицинской точки зрения не рекомендуется детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым и тем, кто страдает от различных заболеваний. Об этом РИА «Новости» рассказала главный диетолог Департамента здравоохранения Москвы Антонина Стародубова.

Также особое внимание своему состоянию должны уделять те, кто решил поститься впервые.

Ведь во время Великого поста целый ряд продуктов животного происхождения больше месяца отсутствует на столе. А значит, организм будет испытывать дефицит полноценного по аминокислотному составу белка, который обычно поступает с пищей.

— При неправильно организованном питании, особенно в течение длительного времени, возможно ухудшение общего состояния здоровья и работоспособности даже у здоровых людей. Поэтому если вы приняли решение соблюдать пост, ориентируйтесь на своё самочувствие и в случае его ухудшения своевременно обратитесь к врачу, — советует специалист.

Чтобы снизить негативное влияние ограничений на организм, следует соблюдать несколько правил:

• компенсировать недостаток животного белка помогут продукты, содержащие белок растительного происхождения: бобовые, хлеб из муки грубого помола, каши и гарниры из нерафинированных круп, макароны из твёрдых сортов пшеницы и грибы;
• также хорошим источником протеина являются орехи. Помимо этого, они обеспечат организм энергией благодаря сложным углеводам и клетчатке, которые в них содержатся. Правда, орехи довольно калорийны. Диетолог рекомендует съедать не больше 30 г в день;
• в те дни, когда разрешено есть рыбу, она обязательно должна быть на вашем столе;
• примерно половину от общего объёма ежедневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Старайтесь съедать не меньше 400 г овощей, без учёта картофеля;
• добавляйте растительные масла холодного отжима в готовые блюда;
• сократите употребление сахара и кондитерских изделий, продуктов из муки высшего сорта и сладких напитков. Ведь в дни поста большую часть рациона составляет богатая углеводами пища. Их избыток может привести к увеличению массы тела;
• ограничьте употребление соли до одной чайной ложки в день. Используйте йодированную соль;
• спланируйте время приёмов пищи так, чтобы между ними не было слишком больших перерывов — вы не должны испытывать чувство голода. Поэтому к трём основным добавьте два перекуса;

- После окончания поста самым разумным будет скорейшее возвращение к принципам здорового питания, следование которым позволяет избежать проблемы неполноценного питания во всех её формах, сохранить здоровье и предотвратить возникновение и развитие многих заболеваний, — советует диетолог.

Как питаться в пост без вреда для здоровья?

В этом году православные и католики отмечают Пасху в один день — 20 апреля. У верующих уже начался Великий пост, а продлится он до 19 апреля. Соблюдение поста требует строгих ограничений в питании. Специалисты Роспотребнадзора напоминают, кому следует поститься с осторожностью, а также как сбалансировано питаться, не нарушая поста.

Более 40 дней верующим запрещено употреблять в пищу мясо, яйца, молочные продукты, сливочное масло, сладости, а также, за исключением нескольких дней, рыбу и морепродукты.

Отсутствие животных белков может привести к быстрому появлению чувства голода, из-за которого часто хочется выпечки. Пользы от таких перекусов нет, зато есть риск незаметно набрать лишних килограммов. Чтобы избежать этого, важно питаться регулярно и включать в меню сложные углеводы: цельнозерновые продукты и бобовые. Полезным дополнением к рациону станут соевые продукты.

Основными источниками растительного белка являются фасоль, горох, орехи, грибы и сухофрукты. Также белок есть в брокколи, цветной и брюссельской капусте, но уже в меньшем количестве. В качестве источника кальция в рацион можно добавить орехи, кунжутные семечки, цитрусовые и морскую капусту — она вдобавок богата йодом.

Важно всё-таки помнить, что пост и жёсткие ограничения в рационе подходят далеко не всем. Например, не стоит требовать строгого соблюдения поста от детей и подростков. Детский организм находится в стадии активного роста, ему требуется полноценное питание, богатое белками, жирами и витаминами. Длительные строгие диеты могут негативно сказаться на их развитии. Беременным и кормящим женщинам также стоит быть осторожными, поскольку недостаток питательных веществ может отразиться как на их самочувствии, так и на здоровье ребёнка.

Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастрит, панкреатит, холецистит или язвенная болезнь, строгие ограничения тоже противопоказаны, так как они могут спровоцировать обострение болезни. Тем, кто недавно перенёс инфекционные заболевания, необходимо полноценное питание для восстановления сил и иммунитета. А при анемии, когда организму требуется железо в хорошо усваиваемой форме, отказ от животной пищи может только усугубить проблему. В любом случае, прежде чем соблюдать пост, важно проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Микропластик может быть причиной болезней кишечника

О вреде микропластика для природы и животных экологи говорят давно. Однако он, вероятно, опасен и для человека. Китайские учёные связали развитие воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) с микропластиком, который обнаружили в организме людей, сообщает портал Naked Science.

Почему возникают болезнь Крона или язвенный колит, до сих пор неизвестно. В поисках причин исследователи Нанкинского университета изучили образцы кала 52 пациентов с ВЗК. В их стуле содержалось в 1,5 раза больше частиц микропластика, чем у здоровых людей.

Частицы были крошечных размеров – почти все менее 300 микрометров, а некоторые даже менее пяти. Вероятно, они попали в организм в виде волокон или чешуек при использовании пластиковых бутылок и посуды.

Также учёные отметили у людей с ВЗК склонность к накоплению пластика в кишечнике.

Пока нельзя однозначно сказать о причинно-следственной связи между частицами пластика и развитием ВЗК. Учёные не исключают, что всё происходит наоборот. Возможно, из-за болезни слизистая кишечника не может очищаться, и поэтому внутри скапливается микропластик.

Чёрный пластик содержит опасные для щитовидки антипирены

Кухонная утварь, контейнеры и детские игрушки из чёрного пластика с большой вероятностью содержат антипирены, которые опасны для здоровья. С такими выводами выступили эксперты из США вместе с учёными из Нидерландов, пишет «Российская газета».

Исследователи проанализировали разнообразные изделия из чёрного пластика и обнаружили опасные соединения в 85 % образцов. Бромированные антипирены (БАП) используют в производстве различных изделий из пластика, чтобы снизить риск возгорания из-за неосторожного обращения с огнём, например, с непотухшей сигаретой. БАП могут негативно действовать на щитовидную железу и провоцировать неврологические расстройства.

По словам кандидата химических наук Полины Тюбаевой, большинство антипиренов, таких как гидроокиси алюминия и магния, фосфаты аммония и борная кислота, относительно безопасны, но посуда и упаковка должны проходить строгие испытания, чтобы исключить попадание вредных веществ в пищу.

В России использование токсичных антипиренов в пластике, контактирующем с продуктами, запрещено, а товары обязаны проходить сертификацию по ГОСТ Р. В то же время не так давно экологические организации обнаружили антипирены в образцах кухонной продукции из России, Китая и Индонезии.

Поэтому при покупке посуды, товаров для дома и для детей важно выбирать товары надлежащего качества. Эксперты советуют приобретать сертифицированные товары, проверять маркировку «Ростест» и другие знаки соответствия стандартам безопасности.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Высокое давление и головная боль: вместе или врозь?

Гипертоническая болезнь обманчива. Она может протекать совершенно бессимптомно – не зря ее называют молчаливым убийцей. В то же время многие уверены, что непременно почувствуют, если «подскочит» давление. И головная боль в затылке негласно лидирует среди считающихся классическими признаков гипертонии. Действительно ли при повышении давления начинает болеть голова?

Сила крови

Чтобы понять, как может проявляться гипертония и почему, хорошо бы разобраться, что же происходит в организме при повышении давления.

Итак, при сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды — по ним она проникает в ткани. Чтобы богатая кислородом и питательными веществами кровь смогла добраться до каждой клетки организма, она должна выбрасываться из сердца с определенной силой, которая, в свою очередь, давит на сосуды. Именно эта сила и считается артериальным давлением.

Уровень давления обусловливают множество факторов. Он зависит от силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, объема крови, поступающего в артерии, эластичности сосудов и многих других аспектов. Поэтому знаменитая норма 120/80 мм рт.ст. может варьироваться как в нижнюю, так и в верхнюю сторону.

Тем не менее, при превышении порога в 140/90 мм рт.ст. давление считается аномально повышенным.

Если давление повышается регулярно, развивается артериальная гипертония. Она «подступает» незаметно: обычно цифры растут постепенно, и организм адаптируется к изменению силы, с которой кровь давит на стенки сосудов. Поэтому даже при постоянно высоком давлении зачастую человек чувствует себя прекрасно, что подтверждают и данные многочисленных исследований, изучающих связь гипертонии и ее возможных проявлений, в том числе головной боли.

Не болит...

В самом деле, многие научные работы показали, что связи между головной болью и повышением давления нет. Более того: доказано, что регулярные головные боли вовсе не влияют на состояние больного гипертонией.

Так, в Американском журнале гипертонии были опубликованы результаты масштабного исследования, в котором участвовали 1914 пациентов с артериальной гипертензией. Ученые наблюдали за ними долгие три десятилетия, регистрируя симптомы, течение и осложнения заболевания.

Результаты эксперимента показали, что связь между регулярным возникновением головной боли и вероятностью сердечно-сосудистой смерти отсутствует.

Это косвенно подтверждает, что головная боль не имеет отношения к гипертонической болезни.

Отсутствие связи между головной болью и гипертонией подтверждают и многие кардиологические организации, например, Американская кардиологическая ассоциация. Ее специалисты опубликовали данные, свидетельствующие, что больные артериальной гипертензией реже испытывают головную боль, чем те, у кого нормальное давление. И все же есть противоположное мнение.

…или болит?

Дело в том, что внезапное и резкое повышение артериального давления, известное как гипертонический криз, может вызвать увеличение давления внутри черепа — в синусах мозговой оболочки, желудочках головного мозга и других структурах. При этом может возникать головная боль, которая непохожа на «традиционную» головную боль напряжения или приступ мигрени.

По мнению некоторых специалистов, такая боль имеет пульсирующий характер и может усиливаться при физической нагрузке. Нередко она ощущается в затылочной части головы, хотя локализация ее может быть другой.

О значительном повышении артериального давления могут свидетельствовать и некоторые другие симптомы, в частности:

• покраснение лица;
• слабость;
• одышка;
• нарушение зрения;
• боль в груди, сердцебиение, нарушение сердечного ритма;
• тошнота;
• сильная тревога или, наоборот, заторможенность;
• потливость;
• носовое кровотечение.

При появлении сильной головной боли наряду с помутнением зрения и спутанностью сознания нужно немедленно вызвать неотложку – комбинация этих симптомов может свидетельствовать о повреждении органов и необходимости в экстренной медицинской помощи. Но и в остальных случаях лучше не медлить.

Что делать?

При головной боли, возникающей на фоне гипертонического криза, важно как можно быстрее принять меры к снижению артериального давления. Нельзя забывать, что резкое его падение так же нежелательно, как и внезапное повышение. В течение первых двух часов давление нужно снижать не более чем на 25%, а целевых показателей (то есть нормальные) необходимо достичь в течение 2-6 часов после начала приступа.

Ну а после улучшения состояния важно, как говорил Дейл Карнеги, выжать из доставшегося вам лимона лимонный сок, сделав верные выводы из не самой приятной ситуации. Ведь современные антигипертензивные препараты позволяют контролировать давление и не допускать его внезапного повышения. А, следовательно, не чувствовать головной боли, связанной с внезапным ростом показателей.

Нужно лишь регулярно принимать лекарства и соблюдать другие рекомендации врача, чтобы взять гипертонию под тотальный контроль и не оставить ей ни единого шанса разрушить ваше здоровье.

Автор: Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Внутричерепная гипертензия: как отличать синдром от диагноза?

Диагноз «внутричерепная гипертензия» (ВЧГ) лет 30 назад был очень распространён. С тех пор возможности нейровизуализации (МРТ и КТ) головного мозга помогли определить границу между синдромом повышенного внутричерепного давления, который может быть вызван множеством причин, и внутричерепной гипертензией как отдельным заболеванием. Также неврологам стало понятно, что внутричерепная гипертензия не такое уж частое явление. Врач-невролог объясняет, из-за чего происходит путаница и всегда ли головная боль является обязательным спутником заболевания.

Название одно, а суть разная

Череп взрослого человека — нерастяжимая коробка, в которой помещается головной мозг с сосудами и ликворосодержащими пространствами (ликвор — спинномозговая жидкость, которая циркулирует в головном и спинном мозге). При отёке мозга по разным уточнённым причинам, при повышении продукции спинномозговой жидкости или нарушении венозного или ликворооттока от головы и возникает внутричерепная гипертензия.

​Во взрослой неврологии сегодня внутричерепная гипертензия встречается в двух ипостасях. Мы диагностируем ВЧГ и как отдельное заболевание, и как синдром внутричерепной гипертензии.

В эпоху «до МРТ», когда врачи не могли увидеть патологические процессы в мозге, головные боли часто объясняли повышением внутричерепного давления. Это вполне понятно: головная боль и тошнота при повышении внутричерепного давления схожи с проявлениями мигрени. А если вдобавок голова у пациента болит с утра, когда выработка ликвора повышена, то диагноз «ВЧГ» напрашивался сам собой и выглядел убедительно.

Что подскажет МРТ?

С развитием технологий мы получили возможности диагностировать точнее. Мы можем увидеть на МРТ головного мозга пациента, есть ли у него расширение либо сужение желудочковой системы, сочетается ли расширение желудочков с расширением субарахноидального пространства (полости между двумя оболочками головного мозга, заполненной ликвором), а также другие косвенные признаки повышения либо понижения внутричерепного давления при различных заболеваниях.

Если это синдром: симптомы повышенного внутричерепного давления

Синдром ВЧГ может сопровождать следующие состояния:

• травму — при ней всегда возникает временная внутричерепная гипертензия;
• инсульты, оба вида, но особенно опасен в отношении ВЧГ геморрагический инсульт;
• гипоксию, в частности при отравлении угарным газом, вызывающим отёк мозга;
• нейроинфекции (менингиты, энцефалиты и пр.);
• тромбоз вен головного мозга (венозных синусов), по которым осуществляется отток венозной крови и частично ликвора;
• любую опухоль, которая сдавливает пути оттока спинномозговой жидкости, и др.

Причины, как видите, на редкость разнообразны. И лечить во всех этих случаях мы будем основное заболевание, о котором свидетельствует, помимо других проявлений, обнаруженный синдром внутричерепной гипертензии.

Если это диагноз: при чём тут лишний вес?

Диагноз «доброкачественная внутричерепная гипертензия» также сохранился в сегодняшней медицине. Он обычно встречается у молодых женщин с лишним весом.

Риск заболеть доброкачественной ВЧГ с повышением веса увеличивается в 20 раз. О механизмах связи повышения внутричерепного давления с увеличением массы тела мы строго научно сказать не можем. Но есть предположение, что болезнь связана с нарушением венозного оттока от головного мозга.

Жалобы при синдроме ВЧГ или доброкачественной внутричерепной гипертензии схожи:

• диффузная распирающая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, преимущественно в предутренние и утренние часы;
• невращательное головокружение.

Но есть и отличительная черта доброкачественной ВЧГ: ухудшение зрения. При нарушении венозного оттока зрительные нервы сдавливаются, поля зрения сужаются, на глазном дне офтальмолог увидит отёк диска зрительного нерва.

При диагностированной доброкачественной внутричерепной гипертензии мы прописываем пациентке в первую очередь снизить вес, а также принимать препараты, которые уменьшают выработку спинномозговой жидкости, — ингибиторы карбоангидразы: диакарб либо топирамат.

При угрозе потери зрения нейрохирурги проводят операцию — вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ). Она длится час-полтора и проводится под общим наркозом. Пациенту устанавливают шунт одним концом в желудочек мозга, другим — в брюшную полость. Избыток ликвора таким образом отводится из мозга, облегчая состояние пациента и качество его жизни.

Отметим, что при медленно развивающейся и длительно существующей внутричерепной гипертензии может и не быть головной боли, но появится снижение интеллекта, слабость в ногах, нарушение контроля над мочеиспусканием.

Как измерить внутричерепное давление: не всё так просто

К сожалению, обнаружить внутричерепную гипертензию с помощью какого-то единственного теста невозможно. Когда пациент приходит на приём с запросом: «Я хочу узнать, повышено у меня внутричерепное давление или нет», я отвечаю, что это совсем не так просто, как измерить артериальное давление. Даже спинномозговая пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне с целью диагностики состава спинномозговойжидкости) не даёт стопроцентной уверенности в результате.

​Конечно, у нас есть нормативы: сколько миллиметров ртутного или водного столба должно в норме составлять давление спинномозговой жидкости. И пункция способна помочь с диагнозом, если давление ликвора повышено. Но если пункция показывает нормальное давление, это не означает, что внутричерепной гипертензии у пациента нет.

Почему? Например, могут быть препятствия на пути спинномозговой жидкости от головы до поясничного отдела, где делается прокол для получения образца ликвора (как вариант, большая грыжа межпозвонкового диска с блоком току ликвора).

Стопроцентный диагностический результат даёт только измерение внутричерепного давления в условиях хирургической реанимации после операции на мозге. Понятно, что в диагностических целях трепанацию черепа не делают.

У детей чаще, чем у взрослых

В детской неврологии (в младенчестве) диагноз «повышенное внутричерепное давление» встречается чаще, чем во взрослой. Но и компенсаторные возможности у детей выше вследствие наличия родничков (неокостеневших участков свода черепа) и подвижности черепных швов. Это позволяет головке младенца при появлении на свет подстраиваться под родовые пути матери. И всё же процесс родов может сопровождаться травмами, кровоизлияниями, гипоксией головного мозга — в результате у ребёнка появляется внутричерепная гипертензия.

​Неврологи особенно внимательно относятся к признакам повышения внутричерепного давления в раннем детском возрасте. Оно может проявляться:

• как повышенной возбудимостью, так и заторможенностью ребёнка;
• задержкой в развитии;
• повышением мышечного тонуса;
• отклонением в рефлексах;
• необъяснимой рвотой.

Существуют и врождённые аномалии развития, которые приводят к нарушению оттока жидкости, как следствие — к повышению внутричерепного давления у ребёнка и к ряду других нарушений. Например, гипертензионно-гидроцефальный синдром можно заподозрить по увеличению объёма головы малыша, заметному даже невооружённым глазом. Это заболевание лечится зачастую нейрохирургическим путём.

Будем наблюдать

Диагноз «синдром ВЧГ» или «доброкачественная ВЧГ» ставится по совокупности данных. Уже разработаны программы, которые позволяют детально рассмотреть на МРТ вены («синусы») головного мозга или наблюдать ликвородинамику (скорость и направление течения ликвора во время исследования). Но и высокотехнологичные обследования не стопроцентный инструмент диагностики.

Если мы видим на МРТ, к примеру, тромбоз мозговых вен, то это объясняет жалобы пациента и определяет направление лечения. Но при начальной стадии доброкачественной внутричерепной гипертензии магнитно-резонансная томография не покажет отклонения от нормальной картины. И тогда, как сто лет назад, мы ставим диагноз на основе динамического наблюдения, то есть регулярных контрольных обследований.

Есть ли таблетки «от внутричерепного давления»?

Для терапии внутричерепной гипертензии существует не так уж много препаратов. Мочегонные, о которых мы упоминали, уменьшают продукцию спинномозговой жидкости, но эффективность их не так уж велика. Чаще мы лечим причину ВЧГ:

• ​если её вызвал инсульт, лечим нарушение мозгового кровообращения;
• если тромбоз, то разбираемся, отчего он случился, и прописываем антикоагулянты;
• причина в инфекции? Избавляемся от неё и так далее.

Если у пациентов были травмы головы, то спаечный процесс на путях оттока спинномозговой жидкости может привести к отсроченной ВЧГ. И тогда потребуется оперативное вмешательство.

Лежу — не болит, встал — заболело

Помимо повышенного внутричерепного давления, бывает и пониженное, симптомом которого также будет головная боль. Это состояние может быть вызвано утечкой спинномозговой жидкости в результате травмы или спонтанного разрыва твёрдой мозговой оболочки (у пациентов с дисплазией соединительной ткани).

Встречается также постпункционная головная боль. Она случается и после эпидуральной анестезии, в том числе используемой в процессе родов. Если пункционное отверстие не сразу закрывается, то ликвор немного подтекает. Человек лежит, всё хорошо, голова не болит. Поднимается — под силой тяготения давление спинномозговой жидкости на ещё не закрытое отверстие увеличивается, ликвор подтекает, голова болит. Пациент снова ложится — голова проходит.

При такой динамике головной боли мы подозреваем внутричерепную гипотензию. На МРТ в этом случае присутствуют её характерные признаки, но они не столь очевидны, как сигналы о повышенном внутричерепном давлении, поэтому врачу важно заподозрить диагноз и указать в направлении на МРТ, чтобы врач МРТ обратил на эти признаки более пристальное внимание.

И опять про здоровый образ жизни

Может быть, в будущем появятся маркёры внутричерепной гипертензии — какой-либо анализ крови или компьютерная пульсограмма. Научные исследования в этом направлении ведутся. И вновь мы придём к пониманию, что ВЧГ встречается чаще, чем нам представляется сегодня. Но сейчас важно объяснить пациентам, что головная боль — это не всегда внутричерепная гипертензия.

​Самый частый вид головной боли — это мигрень, и она также сопровождается тошнотой или рвотой, может быть временное ухудшение зрения. Но есть особенности клинических проявлений и данных обследования, позволяющие поставить правильный диагноз.

С каждым случаем стойких головных болей надо разбираться. Правда, избавиться от лишнего веса, больше двигаться, вести здоровый образ жизни — это можно смело советовать пациентам. Даже если у них не диагностирована доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Галина Якоби, невролог, отоневролог

Почему ребёнок постоянно срыгивает?

Врач-педиатр рассказывает о причинах младенческих срыгиваний, в том числе после кормления, и объясняет, что является нормой, а что — патологией. И в каких случаях надо обратиться к доктору.

Причины могут быть разные

По своей сути срыгивание — это возврат содержимого желудка обратно через рот. В отличие от рвоты оно чаще всего проходит без особого напряжения и дискомфорта: например, ребёнок срыгивает между агуканьями и при этом улыбается во весь рот.

По причинам и механизму развития срыгивания можно разделить на две большие группы: функциональные и органические. Первые обычно проходят сами без последствий, вторые требуют обязательного вмешательства врача. Разберём подробнее, что из себя представляют те и другие.

Функциональные срыгивания у здоровых детей

Младенца можно сравнить с неопытным водителем, которого впервые посадили за руль незнакомой машины, и он очень медленно с ней осваивается. То поворотник забудет включить, то газанёт слишком резко. Особенно это заметно по работе желудочно-кишечного тракта: новорождённый ребёнок срыгивает, сталкивается с коликами и газиками, а уж со стулом чего только не случается за первый месяц жизни.

Отчасти в этом виноваты особенности строения младенческого желудочно-кишечного тракта. Пищевод у грудничков довольно широкий, а «заслонка» (сфинктер) между желудком и пищеводом может работать с перебоями из-за незрелости нервной регуляции.

​Иногда на фоне «разбалансировки» вегетативной нервной системы сфинктер спазмируется, и ребёнок выдаёт рвоту фонтаном. Такое явление называется «пилороспазм» и в отличие от пилоростеноза, о котором будет сказано ниже, носит единичный характер.

Самые частые причины функциональных срыгиваний — это переедание и аэрофагия (заглатывание воздуха во время кормления). Желудок ещё совсем маленький, и даже лишние 5 миллилитров могут спровоцировать его опорожнение. А коварный воздух так и норовит проскочить вовнутрь. Слышали, как младенцы причмокивают во время кормления? Этот звук — признак попадания воздуха.

Ещё одна причина того, что здоровый ребёнок срыгивает молоко, — это повышение внутрибрюшного давления. Например, при запорах и натуживании, вздутии живота, долгом крике, тугом пеленании. Предпосылки всё те же: особенности строения, из-за которых младенческому желудку сложнее выдержать напор собственного содержимого.

Функциональным состоянием считается и гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Этот диагноз устанавливают, когда ребёнок срыгивает каждый день месяцев шесть подряд и дольше. При этом на ФЭГДС не обнаруживают признаков эзофагита (воспаления пищевода), которые характерны для ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Также при ГЭР нет осложнений и сопутствующих органических изменений в желудочно-кишечном тракте.

Органические причины срыгиваний

В эту группу входят самые разные патологии. Все они сопровождаются органическими изменениями, которые можно обнаружить при обследовании. Рассмотрим самые частые.

Аллергия к белку молока (АБКМ), гастроинтестинальная форма

Аллергическая реакция может развиваться не только на коже, но и в желудочно-кишечном тракте. Формируется аллергическое воспаление, и в результате ребёнок срыгивает грудное молоко (или смесь) на постоянной основе, иногда отмечается жидкий стул со слизью и даже с кровью. А кожа может оставаться абсолютно чистой, без единого пятнышка. При смешанной форме АБКМ ребёнка беспокоят и высыпания, и срыгивания.

​Для коррекции может назначаться безмолочная диета при грудном вскармливании и гидролизатные смеси — при искусственном.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Фактические это осложнённый ГЭР (гастроэзофагельный рефлюкс), который привёл к патологическим изменениям пищевода и к другим проявлениям: кашлю вплоть до астмы, раннему кариесу, боли в ухе, охриплости голоса и т. д.

Часто один из факторов развития ГЭРБ — повышенная кислотность желудка. И получается, что ребёнок много срыгивает, а содержимое желудка более кислое и агрессивное, чем в норме, и из-за этого сильнее раздражается слизистая рта, может быть заброс в дыхательные пути.

ГЭРБ требует обязательной коррекции, обычно в этих целях используются антирефлюксные смеси и лекарственные препараты.

Пилоростеноз

Если задаётесь вопросом, почему ребёнок срыгивает после кормления сразу или спустя пару часов, а объём срыгивания большой, молоко уже створожено, то это повод обратиться к врачу. Возможно, речь идёт о пилоростенозе — врождённом сужении отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

В первые две недели жизни это состояние может пройти незамеченным, так как объёмы кормления ещё очень маленькие. А ближе к трём-четырём неделям жизни объём кормлений значительно возрастает, и желудок не успевает опорожняться к следующему кормлению, переполняется и растягивается. Из-за этого отмечаются обильные срыгивания или даже рвота фонтаном. Ребёнок может вести себя беспокойно, капризничать, плохо набирать вес.

При пилоростенозе требуется хирургическое лечение.

Повышенное внутричерепное давление и другие неврологические причины

В этом случае срыгивания носят несколько хаотичный характер, они не зависят от приёма пищи. Ребёнок ведёт себя беспокойно, например, монотонно кричит, плохо спит, плачет во время кормлений и прерывает их. Здесь в первую очередь нужно лечить основное заболевание.

Также органическими причинами срыгиваний могут быть:

• заболевания обмена веществ;
• инфекции;
• пороки сердца и др.

Что делать при срыгиваниях?

Итак, вы заметили, что ребёнок срыгивает молоко после кормления, и эта ситуация регулярно повторяется.Рекомендую такой порядок действий:

1. Как только произошло срыгивание, определите его объём.

Для этого измерьте диаметр пятна, которое осталось после срыгивания. Потом наберите простую воду и вылейте на тот же материал в разных количествах: чайная ложка, столовая ложка и так далее. Сравните диаметры водных пятен и пятна от срыгивания. Тогда можно будет примерно понять объём.

Запишите, чтобы не забыть. И отметьте, сколько времени прошло после кормления, были ли другие провоцирующие факторы, почему ребёнок срыгивал: натуживание, крик, переедание. Ведите этот дневник срыгиваний до обращения к врачу, это поможет в диагностике.

2. Проверьте, есть ли следующие красные флаги, которые требуют срочного обращения к врачу:

• признаки обезвоживания: сильная вялость, ребёнок мало мочится (сухой подгузник), родничок западает;
• полный отказ от еды;
• долгий плач или крик на протяжении нескольких часов;
• повторная рвота фонтаном;
• примесь крови в рвотных массах;
• повышение температуры тела;
• нарушения сознания: плавающий взгляд, отсутствие реакции на внешние стимулы;
• потеря веса.

3. Если красных флагов нет, то попробуйте уменьшить количество срыгиваний за счёт простых бытовых действий:

• следите за правильным прикладыванием ребёнка к груди, можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию;
• если ребёнок ест из бутылочки, то подбирайте бутылку с тугой соской и небольшим отверстием в ней и обратите внимание, не заглатывает ли ребёнок воздух во время кормления;
• держите ребёнка во время кормления под углом 45 градусов и больше;
• после кормления держите ребёнка столбиком не меньше 20 минут, чтобы отошёл лишний воздух;
• исключите тугое пеленание, тугие резинки на ползунках;
• после того как грудной ребёнок срыгнул, выдержите паузу минимум в 30 минут, прежде чем его докармливать.

4. Если через неделю после предпринятых мер срыгивания остаются, оцените, есть ли повод для планового обращения к врачу в ближайшие дни:

• срыгивания остаются обильными и упорными (больше пяти раз в сутки, объёмом больше двух столовых ложек, а иногда и до половины от объёма кормления);
• ребёнок плохо набирает вес;
• кроме срыгиваний, есть другие симптомы: высыпания на коже, неврологические проблемы, кашель и осиплость голоса;
• ребёнок старше года, а срыгивания сохраняются даже при небольшом объёме пищи;
• явных тревожных признаков нет, но вам кажется, что ребёнок стал менее бодрым и с ним что-то не так.

Но всё же в большинстве случаев срыгивания — это безобидное явление, которое с возрастом проходит само и не мешает радоваться взрослению малыша. Желаю, чтобы ваше родительство было лёгким и спокойным!

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Аутизм: выход есть

Ежегодно 2 апреля на медицинском календаре посвящается аутизму. Люди несведущие часто относят аутистов к умственно отсталым и стараются избегать общения с ними. «Инвалид на всю голову», «ярмо на шее у родителей», «деревенский дурачок» — пожалуй, самые мягкие характеристики, которые дают в обществе тем, у кого диагностирован аутизм. А ведь речь идет о проблеме, затрагивающей многие семьи, если не напрямую, то опосредованно.

Что не так с аутистами? Могут ли они учиться в одном классе со здоровыми детьми? Кто виноват, что ребенок рождается аутистом, и как ему помочь? Попробую ответить на эти вопросы с помощью фактов:

1. По разным данным, до 1 % населения земного шара страдает расстройствами аутистического спектра (аутизмом и близкими к нему состояниями). Это не зависит от расы и национальности, не определяется экономическими и социальными условиями жизни и уровнем медицины в конкретной стране. Известно лишь, что у мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.

2. Симптомы аутизма можно заметить у ребенка с первых месяцев жизни,окончательно определиться с диагнозом — к 2–3 годам.

3. В основе аутизма лежат проблемы с коммуникацией и социализацией: такой малыш похож на инопланетянина, который никак не может найти общий язык с окружающим миром и живет по своим правилам. При этом, вопреки стереотипу, аутисты вовсе не стремятся к одиночеству, просто они с трудом находят новых друзей и очень консервативны в отношении окружающей обстановки.

4. Для аутистов также характерны узость интересов (например, зацикленность на одной игрушке) и склонность к повторению одних и тех же движений — взмахов руками, хлопков, поворотов и т. д. Примерно треть аутистов эпизодически проявляют агрессию по отношению к себе или окружающим. В первую очередь это связано с отсутствием взаимопонимания с людьми и попыткой привлечь к себе внимание.

5. Аутисты обычно мало разговаривают, но могут иметь большой словарный запас, что обнаруживается при письме или в других ситуациях. Многие люди с таким диагнозом имеют сниженный интеллект, но встречаются и чрезвычайно талантливые аутисты. Правда, не стоит путать аутизм с синдромом Аспергера и савантизмом, которые часто сопровождают гениев.

6. Аутизм НЕ является следствием родовой травмы, введения вакцины, неправильного воспитания или болезни родителей. Это состояние имеет многофакторную природу и, судя по всему, определяется одновременно мутациями в генах, нарушениями в работе иммунной системы и факторами внешней среды — токсичными веществами, воздействующими на организм беременной женщины.

7. Диагностировать аутизм должны детский невролог и детский психиатр, опираясь на данные внешнего обследования и поведение ребенка. Однако в настоящее время в клиническую практику постепенно внедряются методы выявления аутизма по анализам крови (что позволяет надежно отличать аутистов от людей с другими психоневрологическими расстройствами).

8. Не существует лекарств, способных устранить проявления аутизма. Фармацевтические препараты используются в лечении аутистов лишь для устранения определенных нарушений эмоциональной сферы. Злоупотребление лекарствами, напротив, может ухудшить состояние аутиста и снизить его шансы на интеллектуальный рост.

9. Аутист в принципе способен адаптироваться в обществе. Некоторые даже заводят семьи. Но прогресс в развитии, жизненные перспективы и уровень счастья таких людей зависит от условий внешней среды, внимания близких людей, применения обучающих программ и помощи окружающих, которые могут облегчить социализацию аутиста. Поэтому так важно, чтобы аутисты, если их психическое состояние допускает, учились в школе вместе с обычными детьми, а общество научилось принимать их такими, какие они есть.

10. Почти 50 % людей с таким диагнозом способны к трудоустройству, если создать для них условия и помочь с организацией комфортной рабочей обстановки. Аутисты вполне способны приносить реальную пользу обществу. Они бывают очень эффективны в точных науках. Но важно понимать: если малышам с аутизмом никак не помогают, то они чаще всего вырастают в тяжелых ментальных инвалидов…

Ольга Кашубина

Функциональные коктейли

В среде поклонников здорового питания развернулось немало войн на поле функционального и спортивного питания. Каждый преданный фанат/ритейлер того или иного производителя стремится отстоять честь любимого бренда. Ведутся споры по поводу состава, эффективности и соотношения цены-качества, но их редко удается разрешить конструктивно. Автор статьи не имеет намерений вступать на тропу войны, поэтому решил подготовить максимально нейтральный анализ функциональных продуктов в форме коктейлей.

Чтобы выбрать функциональное питание, соответствующее вашим целям, важно уметь ориентироваться в его потребительских свойствах. В отличие от обычных продуктов, которые люди едят в основном ради вкуса, при выборе функционального питания чаще ориентируются на его состав.

Прежде всего обращают внимание на калорийность одной порции напитка, баланс нутриентов (белков, жиров, углеводов), качество сырья, особые ценные добавки и, не в последнюю очередь, цену. Заявленный производителем эффект — тоже важный критерий выбора, однако к нему не стоит относиться как к гарантии. Все производители признаются, что люди разные, образ жизни индивидуален, и поэтому ожидание может не совпасть с реальностью.

Вышеперечисленные качества функциональных коктейлей мы рассмотрим на примере брендов, которые, что называется, на слуху: Energy Diet, Herbalife, Prana Food и «Леовит».

Калорийность. Представим, что вы решили заменить коктейлем прием пищи. В этом случае калорийность такого коктейля должна приближаться к вашему обычному меню. Для взрослого человека средней комплекции один прием пищи обычно варьирует в пределах 400–600 ккал. Данной энергетической ценностью не может похвастаться ни один из рассматриваемых нами коктейлей. Самый низкокалорийный в расчете на одну порцию напиток производит компания Herbalife (всего 95 ккал), а наиболее энергетически «плотный» вариант содержит лишь 155 ккал («Леовит»). Это говорит о том, что разумнее рассматривать такие продукты скорее как перекус, чем полноценную замену основного рациона.

Баланс белков, жиров и углеводов (БЖУ). С точки зрения рационального питания оптимальным балансом нутриентов для здорового взрослого человека является пропорция БЖУ 15 : 30 : 55. И хотя такая пропорция отражает скорее общий суточный баланс, диетологи чаще всего рекомендуют равномерно распределять нутриенты в течение дня. Однако в коктейле Energy Diet мы можем заметить иное распределение нутриентов.

Белка в одной порции — 11,4 грамма, жиров — 2,7 грамма, углеводов — 6,8 грамма, т. е. белка значительно больше, чем остальных компонентов. Другой вариант дисбаланса можно наблюдать на примере Prana Food: белок — 9 граммов, жиры — 9 граммов, углеводы — 3 грамма. Наиболее близкий к рекомендуемому балансу — «Леовит». В порции коктейля содержится 10 граммов белка, 5,6 грамма жиров и 15 граммов углеводов.

Насыщенные жиры и сахара. Преобладание в функциональном питании насыщенных жиров и сахаров — не очень хороший признак. Да, сладкие коктейли однозначно вкуснее несладких, но здесь все решает количество ингредиента. В составе коктейля Prana Food отсутствуют добавленные сахара и насыщенные жирные кислоты.

Рекордсмен по сахару — напиток Herbalife, содержащий 8 граммов простых углеводов на порцию, т. е. практически весь объем углеводов приходится на сахар.

Пищевые волокна. Очень важно получать достаточное количество клетчатки, особенно когда употребляешь пищу в жидкой форме. Во всех коктейлях, представленных в нашей выборке, содержатся пищевые волокна. Например, в Energy Diet — 3,9 грамма волокон, в Herbalife — 2,5.

Основной источник белка. Существуют две большие группы белковых продуктов — растительные и животные. Ценность белка определяется полнотой его аминокислотного состава и характеристиками усвояемости (специальные коэффициенты). Самый ценный белок представлен продуктами животного происхождения, а среди растительных наиболее полноценным является соевый белок. Важно, что функциональные продукты питания часто покупают люди, не употребляющие животный белок в пищу, поэтому в продаже вы скорее встретите коктейли на растительном сырье. С этой точки зрения нельзя «в лоб» сопоставлять коктейли растительного и животного происхождения. Но зато важно понимать, что белок тем ценнее, чем более очищенную форму он принимает. Так, изоляты всегда ценнее комплексного белка. В этом смысле наименее качественный белок содержится в коктейле «Леовит» (сухое цельное молоко), а самый качественный — в Herbalife (изолят).

Ценные компоненты. Производители функционального питания обогащают свои продукты разнообразными ингредиентами, которые могут оказывать общий положительный эффект на пищеварение и здоровье. Так, «Леовит» использует экстракт гарцинии камбоджийской (растение, входящее в состав БАДов для похудения), а коктейль Energy Diet обогащен ацеролой Malpighia glabra L., которую считают суперфудом. Однако заявленная ценность самого продукта — лишь маркетинговая уловка, поскольку концентрация таких компонентов в порции коктейля довольно мала относительно суточных потребностей.

Цена. Мы посчитали цену коктейля в расчете на 1 порцию, это примерно 26–40 граммов сухого продукта. Energy Diet — 147 рублей, Herbalife — 90,5 рублей, Prana Food — 108 рублей, «Леовит» — 62 рубля.

Стоит ли употреблять функциональное питание?

Если вам интересно узнать позицию автора по данному вопросу, то она такова. В функциональных коктейлях нет никакого чуда, и они не смогут решить всех ваших проблем с рационом. Я хорошо отношусь к качественному функциональному питанию как альтернативе быстрому питанию. То есть как к решению очень конкретной задачи — меньше готовить и при этом питать организм. В принципе, такую же задачу решают и реальные продукты: орехи и семечки, фрукты и овощи, пачка хорошего творога и стакан кефира. Иногда хочется разнообразия вкусов, а иногда просто негде купить хороший перекус — тогда на помощь придут баночки и пакетики. Но видеть в таких продуктах панацею, на мой взгляд, не стоит.

Мария Данина

Сульфаты в косметике: факты и заблуждения

Пенная ванна, кожа, отмытая «до скрипа», сверкающие сковородки на кухне — всё это приятные результаты действия сульфатов. Однако польза, которую люди получают от работы этих химических веществ, поставлена под сомнение информацией об их вредном воздействии на организм. И теперь всё чаще рядом со словом «сульфаты» звучит слово «рак». Разбираемся, с чего началась их демонизация, кому они действительно противопоказаны, а кто может спокойно их применять, если будет соблюдать всего два правила.

Что такое сульфаты?

В химии так называют неорганические соли серной кислоты или органические соединения — сложные эфиры серной кислоты. Сернокислые соли широко распространены в природе. Природные сульфаты образуют группу минералов. Некоторые из них хорошо известны даже тем, кто не имеет отношения к химии.

​Пожалуй, всем знаком гипс — дигидрат сульфата кальция. Он может быть в виде волокнистой структуры, известной как селенит. Тот же гипс, но зернистый называется алебастром.

В воде озёр и морей содержится минерал мирабилит — декагидрат сульфата магния, который также известен как глауберова соль. Он содержится в составе многих минеральных вод. Когда мирабилит научились получать синтетическим путём, соединяя серную кислоту и хлорид натрия (поваренную соль), его стали применять в производстве стекла, медицине и агрономии.

Зачем сульфаты добавляют в косметику?

Сульфаты в косметике и бытовой химии — мощные поверхностно-активные вещества (ПАВ) с высокой способностью к пенообразованию. Данное свойство используют в косметике и бытовых моющих средствах (шампунях, средствах для стирки, мытья посуды, полов и прочего). Именно эта пена позволяет растворять и удалять загрязнения, в том числе с поверхности кожи и волос.

​Однако вместе с грязью сульфаты могут удалить и то, что удалять нежелательно: защитную водно-липидную мантию кожи. Без этого слоя нормальная физиология этого очень большого органа и полноценное осуществление всех его функций вообще невозможны.

Одновременно химические вещества меняют кислотно-щелочной баланс кожи в щелочную сторону, что дополнительно приводит ко многим нежелательным последствиям и ещё больше ослабляет защитную функцию. А это, в свою очередь, способствует развитию патогенной микрофлоры. Как результат, сульфаты способны вызывать раздражения и другие нежелательные последствия.

Но всё вышесказанное вовсе не значит, что сульфаты в косметике однозначно вредны. И вот почему.

Демонизация сульфатов: начало

В составе шампуней эти химические соединения начали использовать с 1920 года. И первой в состав своих средств их ввела компания Procter & Gamble. До этого же сульфаты из-за их мощного очищающего действия применяли для мытья автомобилей и военной техники.

​В 1983 году, а затем повторно в 2000 году комиссия CIR (Cosmetic Ingredients Review), организация, контролирующая косметические ингредиенты на безопасность, провела исследования наиболее часто используемых в производстве сульфатов: SLS (лаурилсульфата натрия) и SLES (лауретсульфата натрия).

​Эксперты опубликовали заключения о том, что эти вещества повреждают кожные покровы при длительном нахождении на их поверхности в концентрации, превышающей 2 %. Во время экспериментов их выдерживали на коже более суток, что привело к значительному увеличению трансдермальной потери влаги и сильному, но обратимому воспалению. Чем больше была экспозиция и концентрация веществ, тем сильней проявлялось раздражающее действие не только на кожу, но и на глаза.

Было обнаружено, что при длительном воздействии SLS на кожу животных он вызывал у них комедоны за счёт стимулирующего воздействия на сальные железы. А также при длительном контакте он значительно повреждал кожу и волосяные фолликулы.

Хотя в исследовании указывалось, что отрицательное действие сульфатов на кожу проявляется только при длительном нанесении, а используются они в очищающих средствах, которые принято наносить на кожу кратковременно, а затем полностью смывать, в сознании многих закрепилась только информация о вреде данных веществ.

Начался ажиотаж и поиск бессульфатных очищающих средств для кожи и волос. А ещё исследование породило очень много мифов. Разберём основные из них.

Миф 1. Сульфаты способны проникать в кровь

Это утверждение верно только при условии их нанесения на сухую кожу и выдерживании в течение длительного времени, более часа. К тому же большинство из них имеют достаточно крупную молекулу, неспособную пройти кожный барьер.

Миф 2. Сульфаты вызывают различные заболевания

В перечень включают катаракту, рак, болезнь Альцгеймера и другие недуги. Но чтобы оказать вредное действие на органы, нужно до них добраться. А это, как было сказано выше, невозможно.

Миф 3. Сульфаты очень агрессивны и вызывают раздражение

Это утверждение справедливо, только если косметика долго находится на коже и концентрация сульфатов в ней более 2 %. Но такого при правильном использовании качественных средств не происходит, потому что сульфаты в составе шампуней, гелей для душа, пены для ванн или зубных паст контактируют с организмом всего несколько минут.

Важно исключить присутствие сульфатов в средствах, которые предполагается наносить на кожу на длительный срок: кремах, лосьонах, сыворотках и других. А они могут в них присутствовать в качестве стабилизатора, чтобы придать средству нужную текстуру. Кроме того, в комплексе с другими компонентами сульфаты способны образовывать вредные соединения, которые могут быть токсичны для организма или обладать канцерогенными свойствами.

Какие сульфаты можно встретить в косметике: безопасные и не очень

Сегодня, говоря о вредности сульфатов в косметических средствах, в основном имеют в виду пять из них. Разберём каждый.

Лаурилсульфат натрия. В составе косметических его указывают в виде аббревиатуры SLS (sodium lauryl sulfate — содиум лаурил сульфат). Может вырабатываться как из нефтепродуктов, так и из натурального сырья:

• полученный из растений разрешён в уходовой косметике по некоторым стандартам, однако может вызывать раздражение на коже;
• полученный путём нефтепереработки способен навредить коже.

В 2015 году была опубликована информация о том, что SLS безопасен для человека и окружающей среды. Лаурилсульфат натрия не включён в список канцерогенов Международным агентством по изучению рака США. Он признан безопасным при кратковременном использовании на коже и последующем смывании. Но рассуждения и споры не утихают до сих пор.

Лауретсульфат натрия. В составе косметических средств его указывают в виде аббревиатуры SLES (sodium laureth sulfate — содиум лаурет сульфат). Это пенообразующее моющее средство-эмульгатор, которое также способно вызывать раздражение и сушить кожу и волосы. Он может образовывать канцерогены и токсичные примеси (1,4 диоксан).

Аммония лаурилсульфат (ALS) — синтетическое моющее средство, которое даёт активное пенообразование. Разрешён к применению с ограничением, так как способен оказывать сильное раздражающее действие на кожу, вызывать обезвоживание, аллергию.

Аммония лауретсульфат (ALES) — это улучшенная формула сульфата, обладающая наименьшим раздражающим действием на кожу. Частица «-ет-» в слове означает добавление кислорода, что делает вещество более мягким и водорастворимым. Хорошо пенится, работает как консервант и стабилизатор в многокомпонентных косметических составах. Но может быть загрязнён токсичным 1,4 диоксаном, который является побочным продуктом производства лауретсульфата.

Сульфат алюминия — эмульгатор, который имеет антисептическое действие. Это основной компонент антиперспирантов, который уменьшает потоотделение и снижает рН кожи. Есть неподтверждённые данные, что, попадая в организм, вещество влияет на синтез эстрогенов, вызывает нестабильность генов тканей молочной железы и ведёт к онкологическому процессу в ней.

Но антиперспиранты, содержащие 7–9 % сульфата алюминия и используемые один раз за 48 часов, считаются безопасными! Научный комитет по безопасности потребителей установил допустимые безопасные концентрации для солей алюминия:

• 6,25 % в нераспыляемых антиперспирантах;
• 10,60 % в спреях.

Абсолютно полезный сульфат: соль для ванн

Есть сульфаты, которые не обладают агрессивными для кожи и волос свойствами. К ним относится сульфат магния, известный как магнезия, английская соль, соль Эпсома, которую можно применять как наружно, так и внутрь.

Этот сульфат давно применяется в медицине в качестве гипотензивного, противоотёчного, седативного, снимающего нервное напряжение средства. А ещё соль помогает бороться с депрессией и плохим настроением, потому что магний участвует в синтезе «гормонов счастья».

​Сульфат магния не накапливается в организме, не попадает в кровоток, а в природе полностью разлагается, не загрязняя окружающую среду. При взаимодействии с кожей он:

• оказывает отшелушивающий пилинговый эффект и используется в мягких очищающих средствах для кожи;
• увлажняет и тонизирует кожу;
• выводит токсины из клеток;
• улучшает кровообращение в коже, придавая ей здоровый вид;
• нормализует деятельность себоцитов, обладает противомикробными свойствами, снимает воспаление, поэтому используется в косметике для проблемной кожи;
• устраняет отёчность и пастозность кожи лица и тела, участвуя в водно-солевом обмене, сохраняя влагу в клетке и выводя её из межклеточного пространства;
• помогает в лечении целлюлита, нормализует обмен жиров и белков, участвует в синтезе более 300 ферментов;
• поддерживает нормальный тонус дермы.

Для этих целей магнезию можно добавить:

• в ванну для устранения целлюлита и после физических нагрузок;
• очищающую маску с гелем алоэ;
• лечебную маску для кожи с акне с соком лимона;
• скраб для рук, ног, спины с растительными маслами;
• кондиционер для волос, чтобы волосы были здоровые и пышные;
• полоскание для полости рта от запаха.

Источником получения сульфата магния для косметических нужд является минералы и морская вода, но бывает, что его получают химическим путём. Как моющее средство, он почти не раздражает кожу и используется в гелях и шампунях для детей, средствах интимной гигиены и пене для ванн.

Можно ли сделать сульфатную косметику менее агрессивной?

В современные косметические очищающие средства стали добавлять вещества, смягчающие вредные свойства сульфатов. Это, например, бетаины — соединения жирных кислот кокосового масла.

​В составе косметики их используют как натуральные загустители и стабилизаторы, способные защитить кожу от излишнего обезжиривания, разрушения гидролипидной мантии, а значит, от пересушивания и раздражения. Они также способны стабилизировать пену и помогают вводить в состав средств ухаживающие и питательные компоненты без риска вызвать расслоение смеси.

К современным шампуням предъявляются требования не только по эффективному очищению волос. Также важна способность снимать статическое электричество, делать их мягкими, блестящими и шелковистыми. Для этого в них добавляют мелкодисперсные полимеры.

Получается, что сульфатные средства не так уж опасны для кожи и организма при правильном их использовании. Нужно помнить и то, что при нанесении на сухую кожу сульфаты способны проникнуть через кожный барьер и попасть в кровоток, что было показано в исследованиях. Поэтому безопасно наносить их только на влажную кожу и волосы.

Но сульфаты содержатся и в бытовых чистящих средствах (гели для мытья посуды и полов, стирки и прочих). Тогда следует подумать о защите рук, которые в таком случае вынуждены контактировать с ними гораздо дольше безопасных трёх–семи минут. Нужно использовать перчатки и тщательно ополаскивать посуду, чтобы оставшиеся на ней сульфаты не смогли попасть внутрь вместе с пищей.

Кому нужно избегать использования сульфатов в косметике?

Есть ряд факторов, при которых контакт с сульфатами противопоказан категорически. К ним относятся:

1. ​Сухая и чувствительная кожа и сухие, вьющиеся волосы. Чтобы не усугубить состояние, не пересушить кожу и волосы и не получить раздражение и дерматит, желательно использовать деликатные очищающие средства на натуральной основе со смягчающими добавками и удалять их без остатка после процедуры.
2. Кожные заболевания (экзема, псориаз, атопический дерматит, себорея головы, розацеа и другие). Кожный барьер при таких состояниях и так нарушен, кожа воспалена и очень восприимчива к любым раздражающим агентам. Сульфаты слишком агрессивны для таких состояний и могут вызвать осложнения. Лучше использовать мягкие или лечебные средства для очищения кожи и волос.
3. Окрашенные волосы или волосы после ламинирования, химической завивки, кератинового выпрямления, ботокса и других химических воздействий. Сульфаты сократят эффект от процедур. Для ухода за такими волосами существуют специальные средства.
4. Детский возраст, так как кожа более нежная, а кожный барьер недостаточно сформирован.

Бессульфатные уходовые средства для волос и кожи: не все безопасны

И всё-таки трудно найти более эффективные для полноценного очищения средства, чем продукты с лаурилсульфатом натрия в составе. Особенно для обладателей жирной кожи и волос и любителей использовать средства для укладки.

​При длительном использовании средств, недостаточно очищающих волосы и кожу, себум меняет консистенцию, становясь более вязким, происходит его окисление и разложение. В результате развивается воспаление кожи и, как следствие, себорейный дерматит. Не исключено и выпадение волос.

Нужно учесть, что бессульфатные средства не дают обильной пены и в первое время очищения «до скрипа» не получится. На волосах останется неприятное ощущение непромытости, они будут выглядеть более тусклыми и не такими объёмными.

Хорошая новость в том, что со временем это проходит. К тому же пропадёт необходимость в частом мытье, как это бывает после использования сульфатных шампуней. А после регулярного применения нормальная физиология волос восстанавливается, и они становятся крепче и гуще, а ещё меньше жирнятся.

Также стоит знать, что бессульфатные средства хороши для окрашенных волос и после кератинового восстановления, так как они не смывают краситель и кератин. В результате цвет и покрытие держатся дольше.

Чем заменяют сульфаты?

Если вы решили использовать бессульфатную косметику, то нужно разбираться в компонентах, заменяющих сульфаты. Не факт, что некоторые химические вещества оказывают меньше вреда. Исследований на эту тему мало, и безопасность их не подтверждена. Да, часть компонентов в бессульфатной косметике производят из натурального сырья. Например, из кокоса. Вот только в производстве используется всё та же серная кислота.

Вместо сульфатов в косметике могут быть:

• лаурилсульфоацетат натрия;
• динатриевый лаурилсульфосукцинат;
• лаурилсаркозинат натрия;
• кокамидопропил гидроксисультаин,
• кокоил изетионат натрия,
• окись кокамидопропиламина метил 2-сульфолаурат натрия.

В бессульфатных шампунях сульфаты заменяются следующими ПАВ:

• Coco Glucoside (кокоглюкизид) — частично натурального происхождения из масла кокоса и кукурузного крахмала, с низким раздражающим действием;
• Sodium Cocoyl Glutamate (натрия кокоилглутамат) — соль глутаминовой кислоты со слабым пенообразованием и сильными кондиционирующими свойствами;
• Disodium Cocoamphodiacetate (кокоамфодиацетат динатрия) — анионное ПАВ, нейтрализует агрессивное действие других ПАВ в средствах для маленьких детей, не раздражает слизистые;
• Cocamidopropyl Betaine (кокамидопропил бетаин) — нейтрализует агрессию других ПАВ, антистатик, получают из натуральной или синтетической кокосовой (лауриновой) кислоты;
• PEG-7 Glyceryl Cocoate (глицерин кокоат) — получают из натуральной глюкозы, загуститель, эмульгатор;
• Disodium Alkyl Sulfosuccinate (динатрия лаурет сульфосукцинат) — соль янтарной кислоты с очень крупной молекулой, которая не может проникать через кожные покровы и нетоксична даже в больших количествах;
• Cocamide MEA (моноэтаноламид жирных кислот) — неионное ПАВ из кокосового масла, распадается до 97 %, не вредит экологии.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог