Петр Федичев о текущем состоянии дел в технологиях продления жизни

Представляю перевод колонки Петра Федичева, основателя Gero, опубликованной в твиттере. Колонка посвящена мыслям Петра о ближайших перспективах победы над старением.

Петр Федичев — биофизик, выпускник МФТИ, кандидат физико-математических наук и PhD. Основатель и научный директор биотех-компании Gero. Автор десятков научных работ. Вместе с командой занимается разработкой препаратов против старения и возраст-зависимых заболеваний.

В небесной механике существует понятие первой космической скорости, которая является минимальной скоростью, необходимой для обращения планеты по орбите. Не показывают ли наши оценки, что мы приближаемся к ПАС - эквиваленту этой первой космической скорости в медицинских технологиях. Люди, которые доживут до появления первых эффективных средств против старения, будут стареть медленнее, чем ожидаемое увеличение продолжительности жизни в результате использования все более совершенных технологий омоложения.

Если вы считаете, что мы обсуждаем совершенно фантастические сценарии, подумайте вот о чем. В августе 2015 года бывший президент США Джимми Картер объявил, что его рак (меланома) распространился на мозг и печень. Еще несколько лет назад этот вид опухоли на той стадии считался неизлечимым. Картер прошел курс лучевой терапии, а затем использовал передовое лечение - иммунотерапию препаратом Keytruda (также известным как пембролизумаб). Картеру повезло. Несмотря на возраст (91 год), уже через три месяца после лечения опухоль полностью исчезла, и Джимми Картер был признан здоровым.

Будущее наступает нелинейно: начиная с определенного момента, каждые несколько лет выигрыша в борьбе со старением позволят добиться еще более значительных успехов. Иммунотерапия для президента - яркий пример того, как даже незначительное увеличение продолжительности жизни может быть экспоненциально усилено техническим прогрессом. Если бы опухоль появилась на пару лет раньше, что было вполне вероятно, учитывая преклонный возраст пациента, история болезни имела бы другой исход.

Технооптимисты считают, что достижение ПАС произойдет скоро или как минимум однажды. После этого люди станут нестареющими существами. На мой взгляд, "скоро" более вероятно, чем "однажды". Плохая новость заключается в том, что, несмотря на фантастические успехи биологии и медицины, наше понимание процессов старения человека остается ограниченным. Поэтому мы можем прибавить 10 лет за 10 лет, но потом, возможно, придется ждать неопределенное время, пока появятся технологии следующего поколения с более сильным действием.

Большинство разрабатываемых в настоящее время препаратов будут иметь незначительный (инкрементальный) эффект, в основном у очень пожилых пациентов. Это не малая заслуга! Новые лекарства помогут миллионам пациентов и приведут к огромному возврату инвестиций. В то же время все это означает, что еще как минимум 10, а скорее всего 15 лет мы, конечные потребители медицинских технологий, будем видеть только проверенные временем методы - диеты, упражнения и биологические добавки.

Достижение ПАС потребует гораздо большего понимания фундаментальной науки о старении и гораздо более агрессивных технологических решений. Учитывая длительное время разработки и испытаний, эти решения должны быть разработаны уже сейчас. Carthāgō dēlenda est, Карфаген должен быть разрушен, и старение должно быть остановлено, мальчики и девочки.

Плохая новость заключается в том, что, несмотря на всю шумиху и значительные успехи биологии и медицины в понимании старения и лечении возрастных заболеваний, большинство разрабатываемых антивозрастных вмешательств будут иметь незначительный эффект. И все же природа процесса регулирования такова, что пройдет еще как минимум 10 лет, прежде чем мы, конечные потребители медицинских технологий, получим шанс увидеть что-то лучшее, чем проверенные методы - диеты, физические упражнения и БАДы.

Как только мы пройдем стадию отрицания и примем, нужно хорошенько подумать и вернуться к основам. Технологии будущего - это круто, но они не могут быть альтернативой поиску надежных медицинских специалистов и неукоснительному следованию их рекомендациям уже сейчас.

Во-вторых, всегда помните, что физическая активность остается самым мощным антивозрастным средством, известным человеку. Многочисленные исследования показали, что даже умеренные, но постоянные физические нагрузки могут прибавить до 10 лет жизни, уменьшая как внешние, так и внутренние признаки старения. Для сравнения, курение обычно отнимает менее 5 лет жизни.

Берите пример с Тома Круза. Регулярные занятия спортом налицо.

Ограничение калорийности и другие диетические вмешательства показали чудесные результаты в экспериментах с лабораторными животными и в клинических исследованиях. К сожалению, придерживаться диетических рекомендаций довольно сложно - мы живем в мире, где холодильник открыт круглый год, а продукты питания практически безграничны.

Распространено скептическое отношение к витаминам и БАДам. Это вполне объяснимо, поскольку зачастую представители этой отрасли получают прибыль, не имея необходимости доказывать эффективность предлагаемых ими продуктов. Однако в последние годы встречаются и исключения. В 2021 году были получены результаты первых клинических испытаний альфа-кетоглутаровой кислоты (АКГ).

AKG используется в качестве добавки, способствующей восстановлению организма после тренировок. Примечательно, что после нескольких месяцев приема специализированной лекарственной формы, содержащей AKG, биологический возраст пациентов уменьшился в среднем на 7 лет, что следует из результатов измерения профилей метилирования ДНК, часто называемых "биологическими часами". Эти результаты весьма многообещающи, хотя предстоит еще много работы, чтобы подтвердить полученные данные и определить, действительно ли такое снижение биологического возраста приводит к значительным преимуществам для здоровья этих людей.

Важно понимать, что во всех этих случаях эффект от вмешательства (от упражнений до БАД) был более выражен у пожилых пациентов по сравнению с молодыми. Более того, маркеры старения в этих исследованиях быстро снижались (в течение нескольких недель) и не усиливались в дальнейшем. Эти эффекты быстро исчезали (в течение тех же нескольких недель) после прекращения вмешательства. Если вы хотите получить долгосрочные результаты, изменения в вашем образе жизни должны стать постоянными. С другой стороны, это говорит о том, что эффект от "нездоровых излишеств" также исчезает максимум через несколько недель, поэтому нет необходимости лишать себя всех жизненных удовольствий.

Даже если вам удается вести полностью здоровый образ жизни, состояние вашего здоровья в определенной степени зависит от случая. Боги бросают кости, и страшные вещи случаются даже с теми, кто следует всем рекомендациям лучших специалистов. Некоторые вещи всегда будут оставаться вне нашего контроля. Наша роль как биоинженеров заключается лишь в снижении рисков, зависящих от возраста.

Иллюстрация к фразе "Боги бросают кости"

И наконец, что не менее важно: социальный статус, социализация, успешность и психическое благополучие в совокупности оказывают существенное влияние на продолжительность жизни и здоровье человека. В США разница в средней продолжительности жизни между 1% самых богатых и 1% самых бедных граждан составляет почти 15 лет. Исследования показывают заметную разницу в темпах старения между этими двумя группами, что говорит о том, что дело не только в доступе к медицинской помощи. Более того, на здоровье менее обеспеченных людей сильнее сказываются последствия выбора образа жизни. Действительно, лучше быть богатым и здоровым, и другого пути здесь нет.

Всё же лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным.

Настоящие антивозрастные вмешательства должны быть способны перехватить физиологический спад задолго до потери здоровья в конце жизни человека. Такие медицинские технологии должны помочь преодолеть так называемый видовой предел продолжительности жизни человека, установленный в наших исследованиях на уровне 120-150 лет. Это потребует гораздо более глубокого понимания процесса старения и еще более агрессивных подходов, чем уменьшение признаков старения и планомерное искоренение возрастных заболеваний. Такие исследования уже ведутся рядом групп, в том числе и нашей командой.

Больше людей должны понимать сроки и технологические вызовы. Повышение осведомленности общественности должно привести к тому, чтобы больше талантов и средств направлялось на лучшие научные разработки, ведь в случае успеха нас ждет невероятный приз - полная остановка старения человека.

• В настоящее время очень часто неправильно трактуют понятие «антиэйдж», называя им методики эстетические, направленные на механическое устранение внешних признаков старения (пластическая хирургия, косметология, космецевтика и т.п.) В отличие от эстетической медицины, где устраняются преимущественно внешние проявления проблемы (морщины, седина и т.д), в антивозрастной медицине упор делается на решение внутренних проблем организма, нормализацию и восстановление деятельности отдельных органов и их систем.

Программа Антиэйджинг должна начинаться с оценки работы желудочно-кишечного тракта.

Давно известно, что при нарушении функции органов пищеварения значительно усложняется усвоение полезных питательных веществ и витаминов из потребляемых с пищей продуктов.

При заболеваниях поджелудочной железы, не усваиваются прежде всего жирорастворимые витамины А, D, Е. Если снижена секреция желудочного сока, в организме не задерживаются витамины группы В, в частности В12. Особенно на это следует обратить внимание пожилым: с возрастом секреция желудочного сока снижается на 12% по естественным причинам.

А о каком продлении молодости можно говорить, если наш организм не может усвоить из пищи необходимые полезные вещества?

В настоящее время для оценки секреторной функции желудка, наиболее достоверным исследованием является анализ крови на гастропанель. Для того чтобы понять насколько хорошо справляется со своей работой поджелудочная железа, врачу помогают анализы кала: панкреатическая эластаза, копроскопия.

На сегодняшний день доказано, что долголетие во многом зависит от состояния кишечной микрофлоры, которая выполняет в организме значительное количество функций.

1. Защитная функция.Полезные бактерии вырабатывают антибиотикоподобные вещества, кислоты, перекись водорода, играющие бактерицидную роль и препятствующие развитию патогенных бактерий.
2. Пищеварительная функция.Микроорганизмы способны регулировать работу кишечника и непосредственно сами утилизировать питательные вещества. Некоторые поступающие с пищей вещества в организме человека могут расщепиться только при помощи бактерий.
3. Дезинтоксикационная и антираковая функция.Полезная микрофлора способна уничтожать и нейтрализовать вредные метаболиты, токсины, которые продуцирует патогенная микрофлора.
4. Синтетическая функция.Бактерии производят большое количество необходимых микроэлементов и витаминов. К примеру, в организме человека вырабатываются витамины К, С, В, никотиновая кислота, фолиевая кислота. Также бактерии могут вырабатывать ферменты и гормоны, которые и регулируют работу кишечника.
5. Иммуногенная функция.Кишечник является самым большим органом иммунной системы, так как в его слизистой оболочке расположено около 80% всех иммунокомпетентных клеток, а почти четверть кишечника представлена иммунной тканью.

Таким образом, для увеличения продолжительности и улучшения качества жизни обязательным условием является хорошая работа кишечника. В соответствии с мировыми научными достижениями в нашем центре выполняется пересадка кишечной микробиоты при определённых патологиях кишечника, а также ожирении.

Существует множество рекомендаций для облегчения работы пищеварительной системы и улучшению усвоения витаминов и микроэлементов. Вот некоторые из них:

• Жуйте медленно.Как только мы начинаем жевать, слюнные и желудочные железы получают сигнал о выработке ферментов. Вывод: меньше жуете, вырабатывается меньше ферментов, которые помогают «переварить» пищу. Как только они перестают справляться, вы получаете изжогу, вздутие и прочие побочные эффекты.
• Овощи и фрукты— это фундамент здорового питания и защита от рака, инфаркта миокарда, инсульта и остеопороза. В день необходимо употреблять не мене 400-500 грамм овощей и фруктов, причём 2/3 приходится на овощи, а 1/3 на фрукты. Предпочтение лучше отдавать местным сезонным фруктам и овощам. Витамин С – всем известный антиоксидант. По мнению некоторых специалистов, витамин С – это утраченный некогда человеком «гормон молодости». Кроме того, наши обязательные «зеленые порции» – это клетчатка, самый доступный и верный чистильщик организма от токсинов.
• Необходимо пить негазированную чистую водуиз расчёта 30 мл на кг массы тела. Приём воды должен быть за 30 минут до еды, запивать пищу не нужно, следующий приём воды должен быть через 40 минут после трапезы.

Решающий фактор активного долголетия — низкокалорийная диета

Для мужчин – до 2000–2100 килокалорий, для женщин – до 1600–1700 килокалорий в день. Это предполагает в первую очередь серьезное ограничение жареных и жирных продуктов. Но по количеству и объему пищи это гораздо более гуманно, чем большинство модных сегодня быстрых диет для похудения.

Для сравнения: нижний предел потребности человека для сохранения работоспособности – 800 ккал в день. Клетка «на голодном пайке» оказывается сильнее, поскольку вынуждена отвергать любые «лишние» действия, предельно рационально расходовать энергию и на максимальную мощность включать собственные защитные и очистительные механизмы. Пищи должно быть не слишком много, но она должна содержать все необходимые для полноценной жизни питательные вещества, витамины и минералы, то есть быть сбалансированной.

Чтобы предотвратить развитие ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других заболеваний, следует ограничить чрезмерное употребление переработанного сахара (это не относится к натуральному сахару, содержащемуся во фруктах), кондитерских и хлебобулочных изделий из белой муки, картофеля. Эти продукты состоят из простых углеводов, которые легко и быстро проникают в кровь, вызывая значительное повышение уровня глюкозы и инсулина в крови.

Это приводит к потере коллагена в коже, что сказывается на внешности.

Кроме того, простые и сложные углеводы (фрукты, крупы) можно употреблять только до 18 часов вечера. Дело в том, что в вечернее время углеводы влияют на выработку гормона роста, который, в свою очередь, воздействует на обмен веществ. Гормон роста определяет соотношение мышечной ткани и жировой массы. С возрастом выработка гормона роста снижается, и человек начинает полнеть. Наша задача — поддерживать необходимый уровень гормона роста с помощью правильного питания. Поэтому вечером желательно не есть пищу, богатую углеводами, а отдавать предпочтение белкам (мясо, рыба, птица, творог).

К сожалению, бывают ситуации, когда человек ведёт здоровый образ и придерживается принципов правильного питания, но его всё равно беспокоят слабость, утомляемость, проблемы с кожей, дискомфорт в животе, плохой сон. Зачастую это говорит о неполноценной работе пищеварительной системы и как следствие отсутствие пользы от витаминов, микроэлементов, которые поступают в организм.

В этой ситуации необходимо обратиться к специалисту за помощью, чтобы наладить работу основной системы организма против старения – желудочно-кишечный тракт!

Антиэйджинг» (англ. antiaging) следует понимать как противодействие старению. Антиэйджинговая медицина (медицина антистарения) - это новая область знаний о продлении жизни человека, и направлена она то, чтобы заложить культуру здорового образа жизни для сохранения здоровья и активного долголетия.