Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), также известная как стеатоз или жировая дистрофия печени, является наиболее распространённым заболеванием печени. Она диагностируется примерно у каждого третьего взрослого в мире. Что представляет собой НАЖБП и как лечить жировой гепатоз?
Привет, жир!
В здоровой печени содержится небольшое количество жира, но иногда его объём увеличивается. Если в клетках печени (гепатоцитах) накапливается 5% и более жира, диагностируется стеатоз – жировой гепатоз. Точные причины до конца не изучены, однако установлено, что НАЖБП тесно связана с рядом состояний и заболеваний:
ожирением, которое часто приводит к инсулинорезистентности. При этом клетки мышц, жировой ткани и печени плохо реагируют на инсулин и не могут использовать глюкозу из крови для энергии, что приводит к накоплению жира в печени;
сахарным диабетом II типа, также сопровождающимся инсулинорезистентностью и, как следствие, увеличением содержания жира в гепатоцитах;
повышенным уровнем холестерина. Увеличение количества «плохих жиров» (триглицеридов и холестерина) вызывает окислительный стресс и нарушает функцию митохондрий – «энергетических станций» клеток печени, участвующих в выработке энергии, что может привести к накоплению холестерина в печени и артериях;
несбалансированным питанием. Рацион с высоким содержанием жиров и углеводов способствует увеличению веса, инсулинорезистентности и накоплению жира в печени, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни.
И что дальше?
Накопление жира в печени – это только начало заболевания, которое без лечения будет прогрессировать. В «жирной печени» замедляется кровоток, что приводит к воспалению, рубцеванию и другим проблемам.
При развитии воспалительного процесса у пациента с жировым гепатозом диагностируется неалкогольный стеатогепатит, более «продвинутая» стадия НАЖБП, характеризующаяся поражением тканей печени на фоне воспаления. Если на этой стадии не принять меры, развивается фиброз.
Вследствие хронического воспаления и повреждения активируются звёздчатые клетки печени, вырабатывающие коллаген, что приводит к замене нормальной ткани рубцовой. Рубцовая ткань теряет эластичность и функциональность, не позволяя печени полноценно выполнять свои функции.
Если не обращать внимания и на этой стадии, фиброз может привести к циррозу, когда печень уже не может выполнять свои функции, что угрожает здоровью и жизни.
Конечно, не у всех пациентов со стеатозом развивается цирроз, но такое происходит в 28,9% случаев. Для этого требуются годы бездействия.
Тихий враг?
Жировой гепатоз часто протекает бессимптомно, так как в печени нет болевых рецепторов, и повреждение печёночной ткани может не вызывать боли. Боль может появиться только при раздражении или давлении на фиброзную капсулу, окружающую печень, но это происходит на поздних стадиях.
При жировом стеатогепатите симптомы обычно отсутствуют или неспецифичны. Лишь при переходе к фиброзу или циррозу печени возникают характерные проявления:
усталость;
снижение аппетита;
тошнота;
боль в правом подреберье;
вздутие живота;
желтуха;
потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Можно ли не подозревать о серьёзных процессах в печени? Да. Можно ли предотвратить это? Да.
Как лечить жировой гепатоз: предупредить или обратиться к врачу
Необходимо проходить диспансеризацию, так как стеатоз и стеатогепатит часто выявляются при УЗИ печени. Важно контролировать хронические заболевания, особенно сахарный диабет, и следить за уровнем холестерина. Вести здоровый образ жизни.
Диета при жировом гепатозе должна быть здоровой и сбалансированной, с ограничением насыщенных и трансжиров и употреблением продуктов, богатых полиненасыщенными жирами, таких как рыба и растительные масла. Необходима физическая активность – не менее 150 минут аэробной активности в неделю. Это позволяет контролировать вес и жировой гепатоз. Снижение веса на 7–10% позволяет обратить заболевание вспять.
Для поддержания работы печени врач может рекомендовать гепатопротекторы, поддерживающие функцию гепатоцитов, помогающие выводить жир из клеток и уменьшать воспаление. Это препараты расторопши, эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота. Но главное в лечении – это изменение образа жизни, а не «волшебные» таблетки.
Автор: Анастасия Подъяпольская
