Портрет идеального завтрака

Чтобы оставаться стройным, теоретически завтракать не обязательно, но тем не менее завтрак — хорошее решение с практической и физиологической точек зрения. Те, кто не завтракает, как правило, менее работоспособны и частенько переедают в обед и ужин. Так что потом не стоит удивляться цифрам на весах и возможным последствиям (от повышенного сахара в крови до проблем с давлением).

Конечно, не всегда спросонья возникает желание что-то готовить, но это и не обязательно. Сегодня множество кафе и ресторанов предлагают недорогие завтраки на любой вкус. Остается только выбирать.

Главные правила завтрака

В идеале завтрак должен быть богат «медленными» углеводами: цельнозерновой хлеб, гранола без сахара, каша, фрукты и овощи. Соблазн съесть шоколадку лучше перебороть — уже через пару часов вы снова почувствуете себя голодным.

Если вы привыкли ходить на тренировку до или после первого приема пищи, за завтраком уделите внимание белкам — яйцам, белому мясу (отварному, запеченному или на пару), бобовым.

Не забывайте о воде: полезно за 15 минут до завтрака выпить стакан воды (теплой или комнатной температуры). Это поможет восполнить запас жидкости в организме (ведь вы не пили уже несколько часов во время сна) и «разбудит» желудок и кишечник.

А если вы обычно ни в какую не хотите есть с утра, стоит внести коррективы в плотные вечерние трапезы, и тогда к утру вы успеете проголодаться. Если аппетита все равно нет, попробуйте разбудить его — например сделайте энергичную зарядку. Взбодрившись, можно найти силы, чтобы дойти до ближайшего кафе.

Комплексный завтрак в заведении

Посмотрим, как заведения справляются с задачей накормить нас утром.

Хрестоматийный пример — английский завтрак, где на одной тарелке умещаются жареные колбаски, яичница, фасоль в томатном соусе, тосты, кетчуп и (иногда) свежие овощи. Увы, полезного в таком завтраке мало — он чересчур калорийный и жирный (от 600 до 1300 ккал в порции). Яичницу лучше заменить вареными яйцами, жареные колбаски из свинины или говядины — отварными куриными, отказаться от кетчупа. После таких преобразований английский завтрак будет выглядеть как трапеза спортсмена. Вопрос — возможна ли такая замена в конкретном заведении.

Французский завтрак — чашечка кофе (чая, сока или молока), круассан, тартинки с маслом и сыром или конфитюром. Это завтрак из быстрых углеводов, после которого вы резко ощутите себя сытым и в точности так же резко почувствуете голод через пару часов. Пакетированные соки — весьма сомнительное удовольствие с минимумом пользы и высоким содержанием сахара, круассан из слоеного теста либо белая булочка с вареньем или шоколадной пастой — снова переизбыток углеводов. Хотя если заменить круассан кашей, будет очень даже ничего.

Итальянский завтрак — яйцо по-флорентийски, тосты с джемом, гранола, салат из овощей и зелени. Если гранола без сахара — это отлично, но от тостов из белого хлеба с джемом и запеченного под жирными сливками и сыром яйца снова придется отказаться.

Русский завтрак — сырники с вареньем, каша и вареное яйцо (многие заведения предлагают именно такой вариант национальной трапезы) оказывается самым безобидным вариантом. Иногда вместо сырников завтрак дополняют творогом. Съедаем кашу с сырниками (отказываемся от варенья), закусываем вареным яйцом и до обеда чувствуем себя отлично.

Шведский стол

Самый интересный, но и самый коварный тип завтрака — шведский стол. Такой прием пищи полностью зависит от вас, вашей заботы о своем здоровье и силы воли, так как на столах есть как полезные продукты, так и самые вредные. От жареного бекона, пышных булочек, ветчины и колбасной нарезки отказывайтесь сразу. Зато на шведском столе можно найти творог, кашу, гранолу, вареные яйца, зерновой хлеб и фрукты — и пожалуйста, идеальный выбор.

Но все же в шведском столе есть подвох — зачастую они не оправдывают свою стоимость. Заплатить 400–500 рублей, а по итогу съесть только кашу с вареными яйцами — как-то расточительно. Поэтому большинство утренних посетителей ресторанов, выбирающих шведский стол, все же изрядно переедают.

Советы завтракающим в кафе

Первое — если завтракать вам приходится в заведениях, лучше делать это там, где вместо комплексных вариантов и шведского стола предлагают отдельные, более-менее здоровые блюда (кашу, цельнозерновой хлеб, овощи). Это поможет избежать излишних трат и переедания.

Второе — соотнесите калорийность завтрака с планами на день. Вряд ли английский завтрак с его сотнями калорий нужен тем, кто целый день просиживает в офисе за компьютером.

Третье — не стесняйтесь задавать вопросы официанту. Есть ли в граноле сахар? На молоке или на воде приготовлена каша? Из какого мяса эти сосиски? Своевременные уточнения помогут определиться с выбором.

И главное — не пренебрегайте завтраком. Это поможет быть в тонусе, работать более усердно и чувствовать себя хорошо до самого обеда.

Мария Русскова

Синдром хронической усталости: если в голове туман

«Туман в голове» — это не выдумки и не каприз, а вполне реальная неврологическая проблема. Наряду с утомлением, которое не проходит после сна, она является признаком синдрома хронической усталости. Почему он возникает, как проявляется и что делать с этой хворью?

Постоянная усталость и сонливость: ускользающий синдром

С одной стороны, он абсолютно точно существует, а с другой — не совсем. Неизвестна его точная причина, нет тестов для выявления, а лечение неспецифично. Раньше синдром хронической усталости (СХУ) был спорным диагнозом, но сегодня международное медицинское сообщество признало его реальным медицинским состоянием. В международной классификации болезней МКБ-10 синдром хронической усталости ближе всего к нозологии «синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни», однако всё же это не идентичные диагнозы.

Да, главное для СХУ — хроническая усталость. Она длится постоянно не менее шести месяцев. Лекарства, диета, изменение образа жизни — ничто не в силах помочь в таком случае. Важное условие: слабость и упадок сил нельзя объяснить хоть каким-то заболеванием, то есть человек по всем физическим и психическим параметрам абсолютно здоров, но при этом всегда чувствует себя разбитым (по крайней мере, на протяжении полугода).

СХУ может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин. Известно, что вероятность развития синдрома среди них в три раза выше по сравнению с мужчинами [1].

Как правило, СХУ появляется в возрасте от 10 до 19 или от 30 до 39 лет, средний возраст манифестации заболевания — 33 года. Но диагностировать его — целая проблема.

Усталость как диагноз

Мы все устаём время от времени, и это нормально, ведь наши силы и возможности не безграничны. Но СХУ — это больше, чем просто усталость. Это необъяснимое и подавляющее физическое и умственное истощение, которое мешает выполнять даже самые простые действия. Вымыть посуду, сходить в туалет, почитать книжку — даже это становится препятствием, не говоря уж о том, чтобы работать. Отдых не меняет картину — и после полноценного сна человек просыпается разбитым. Вот ещё несколько характерных признаков СХУ:

• чрезмерная физическая и умственная усталость, которая ухудшается во время и после активности и не проходит после отдыха;
• возникновение трудностей с выполнением простых повседневных задач (поход в магазин, стирка и так далее);
• невозможность сосредоточиться, ощущение тумана в голове;
• проблемы со сном, возможно, в течение всей ночи;
• сонливость в течение дня;
• независимо от вида деятельности восстановление занимает гораздо больше времени, чем обычно;
• снижение качества жизни из-за постоянной усталости и сонливости;
• нарушение памяти, концентрации внимания, замедленная реакция;
• ортостатическая гипотензия — переход из положения лёжа или сидя в положение стоя вызывает дурноту, головокружение или даже обморок.

Есть и физические проявления, которые путают карты и заставляют подозревать соматическое заболевание. Среди них:

• мышечная боль;
• частые головные боли;
• боли в суставах (разных, без покраснения или отёка);
• частая боль в горле;
• болезненные и припухшие лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах.

Симптомы могут возникать постепенно, но иногда появляются внезапно, а их тяжесть варьирует от лёгких до тяжёлых. Впрочем, как правило, для СХУ характерна цикличность с периодами улучшения и ухудшения самочувствия.

Почему нет сил и энергии?

Хотя очевидных причин врачи до сих пор назвать не могут, вероятные проблемы, повышающие риск СХУ, всё-таки определены. Это может быть сочетание генетических и экологических факторов, среди которых:

• ​​инфекции, такие как вирус Эпштейна — Барр или возбудитель Ку-лихорадки коксиелла Coxiella burnetii, вирус герпеса человека VI типа, вирус Росс-Ривер, вирус краснухи; предполагается, что у одного из десяти человек с инфекцией вируса Эпштейна — Барр, вирусом Росс-Ривер или инфицированием коксиеллой возникает состояние, соответствующее критериям диагностики СХУ;
• снижение функции иммунной системы (однако исследователи не знают, достаточно ли этого, чтобы вызвать СХУ);
• физический или эмоциональный стресс;
• гормональный дисбаланс — выяснилось, что у некоторых пациентов с СХУ фиксируется аномальный уровень гормонов, однако врачи не уверены, является ли эта находка значимой;
• генетическая предрасположенность.

У некоторых людей с СХУ может одновременно наблюдаться дефицит некоторых витаминов, включая витамин В2, В12.

Ряд экспертов считают, что СХУ может быть конечной стадией сразу нескольких различных состояний, а не результатом какого-то одного конкретного состояния.

Доктор, определитесь!

Скорее всего, пациенту с подобными жалобами предстоят анализы, причём самые разные: от общего анализа крови до гормональных исследований. Возможно, больному придётся пройти разные круги врачебного консультирования, если его направят к неврологу, ревматологу, иммунологу — вариантов множество. Цель — исключить потенциальные причины постоянной усталости, такие как мононуклеоз, болезнь Лайма, рассеянный склероз, системная красная волчанка, гипотиреоз, фибромиалгия, депрессивное расстройство и так далее.

Только убедившись, что других причин для постоянной усталости нет, говорят об СХУ и приступают к следующему этапу.

Как избавиться от усталости?

Как лечить синдром хронической усталости, увы, науке неизвестно. Врачи пытаются добиться улучшения за счёт традиционных методик. Прежде всего рекомендуют управлять активностью, сбалансировать периоды отдыха и нагрузок. Корректируют образ жизни: регулируют режим сна, ограничивают традиционные вредности вроде никотина и алкоголя. Тем не менее опыт показывает, что подобные меры не отличаются эффективностью.

Некоторые симптомы удаётся взять под контроль с помощью фармакотерапии. Например, при депрессии назначают антидепрессанты, при боли — анальгетики и так далее. Поскольку возможности традиционной медицины явно ограничены, никто не имеет ничего против альтернативных методик типа иглоукалывания, йоги и массажа.

Резюмируя эти данные, приходится признать, что лечение СХУ — процесс очень сложный и нередко малоуспешный. Уровень выздоровления составляет всего 5 %, а значит, подавляющему большинству пациентов приходится смириться и научиться жить в режиме «я устал». Впрочем, надежда остаётся, ведь для СХУ характерны периоды ремиссии, в том числе и длительной.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Почему возникает дневная сонливость и как вернуть бодрость?

По некоторым данным, каждый пятый взрослый человек даже после нормального ночного сна в течение дня испытывает потребность вздремнуть. С чем это может быть связано, какими ещё симптомами проявляется, как с ними бороться — отвечаем на эти и другие вопросы.

Распространённые причины

Чаще всего дневная сонливость, или гиперсомния — результат нарушений сна, как очевидных, так и не очень. Под первыми можно понимать классическую бессонницу — сложности с засыпанием, раннее пробуждение и т. д. Ко вторым относятся несколько состояний, прежде всего апноэ сна. Это потенциально серьёзное расстройство, при котором дыхание непроизвольно останавливается на незначительное время. Интересно, что сам человек может об этом не знать. Так, по данным исследования, 92 % женщин и 82 % мужчин с апноэ сна средней и тяжёлой степени остаются недиагностированными.

О проблеме может свидетельствовать громкий храп и одышка во время сна, головная боль при пробуждении, проблемы с вниманием, раздражительность и дневная сонливость. С ней также связан синдром беспокойных ног, который проявляется по вечерам. Его классические симптомы — пульсация или зуд в ногах в горизонтальном положении, в покое. Стоит человеку лечь в постель, появляется дискомфорт, который исчезает в вертикальном положении. Очевидно, что спокойно уснуть, чувствуя непреодолимое желание двигать ногами, получается с трудом, что и приводит к чрезмерной сонливости на следующий день.

Снижение качества сна характерно и для людей преклонного возраста. Исследования показали (3), что пожилые люди хотя и проводят в постели гораздо больше времени, чем молодёжь, спят всё же плохо. Ещё одна проблема — нарколепсия. Она, как и синдром беспокойных ног, относится к неврологическим расстройствам. При этом состоянии мозг не регулирует должным образом цикл сна и бодрствования. Ночью человек с нарколепсией может многократно просыпаться, что и приводит к выраженной дневной сонливости. Люди, страдающие этим расстройством, могут заснуть посреди разговора или даже во время еды. К счастью, встречается оно редко в отличие от ещё одной распространённой причины дневной сонливости — депрессии.

Копаем глубже

Нарушения сна — один из типичных и наиболее частых симптомов депрессии. Нередко именно он становится первым проявлением этого заболевания. Человек во время депрессивного эпизода может спать как намного больше, чем обычно, так и наоборот, значительно меньше. И в первом, и во втором случае может возникать дневная сонливость. Она также может быть связана и с рядом других заболеваний, в частности, со снижением уровня гемоглобина в крови (анемией), почечной недостаточностью, нарушением работы щитовидной железы (гипотиреозом), воспалительным процессом, травмами головы, а также онкологическими заболеваниями.

Не следует забывать о том, что сонливость может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, особенно тех, которые действуют на центральную нервную систему, в частности:

• альфа-адреноблокаторов, применяющихся при аденоме предстательной железы, артериальной гипертензии;
• антиконвульсантов, назначаемых при эпилепсии;
• антидепрессантов различных групп, в том числе трициклических и наиболее распространённых — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• антигистаминных препаратов I поколения (например, хлоропирамина);
• антипаркинсонических средств;
• антипсихотиков, применяемых при биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, депрессии;
• противокашлевых, таких как кодеин;
• снотворных и транквилизаторов (барбитураты, бензодиазепины), которые назначаются при тревожных расстройствах, и некоторых других препаратов.

Есть вероятность и того, что дневная сонливость имеет так называемый идиопатический характер. Это хроническое неврологическое расстройство, возникающее несмотря на достаточную или даже значительную длительность сна и имеющее неизвестную причину. Пациентам с идиопатической дневной сонливостью бывает очень сложно проснуться, даже если вокруг звонят десятки будильников, причём понять, отчего же это происходит, невозможно. А ведь именно от того, чем вызвано расстройство, и зависит его лечение.

Поэтому при идиопатической гиперсомнии усилия направлены исключительно на облегчение клинической картины: таким пациентам рекомендуют стимулирующие средства, коррекцию рациона и изменение образа жизни. В случаях же, когда удаётся обнаружить конкретную причину дневной сонливости, прежде всего приступают к её коррекции.

Лечить нельзя откладывать

Итак, какие же схемы терапии могут использоваться против гиперсомнии? Разные! Так, при дневной сонливости, связанной с апноэ сна, пациенту рекомендуют использовать аппарат для СиПАП-терапии. Это устройство, которое устанавливается возле кровати. Его задача — нагнетание воздуха через гибкий шланг в маску, которую надевают на нос и рот. Она обеспечивает регулярное дыхание во сне.

При синдроме беспокойных ног часто назначают массаж, тёплую ванну перед сном, а также лечебную гимнастику. Изменение образа жизни помогает купировать и проявления нарколепсии, в частности, врачи советуют регулярные физические нагрузки, отказ от кофеина и алкоголя перед сном, курения. При депрессии показано комплексное лечение, которое включает приём лекарственных препаратов, психологическую терапию, корректировку образа жизни.

Кроме того, для лечения гиперсомнии могут применяться мощные психостимуляторы, такие как амфетамин, однако в клинической практике их применяют крайне редко в связи с побочными эффектами. Тем более что существуют гораздо более безопасные и эффективные возможности справиться с дневной сонливостью. Нужно просто не игнорировать её, дойти до врача, выяснить причину и заняться лечением, чтобы спать крепко, спокойно, и главное, только по ночам.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Розовый лишай: женщины, герпес, сезонность

Питириаз розовый, болезнь Жибера, шелушащаяся розеола, как ещё называют розовый лишай, не всегда нуждается в лечении. Заболеть им могут и младенцы, и пожилые люди. Однако в основном от него страдают в осенне-зимний период люди в возрасте от 10 до 37 лет, чаще женщины. Врач-дерматовенеролог рассказывает, какие симптомы могут указывать на заболевание, в каких случаях его нужно лечить и чем.

Розовый лишай у человека: беременные в группе риска

Если обратиться к определению, то розовый лишай — это острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул. То есть заболевание возникает остро, внезапно, протекает доброкачественно, не вызывая серьёзных последствий для организма и осложнений и способно проходить самостоятельно без лечения.

​Однако розовый лишай представляет опасность для беременных женщин, особенно в первом триместре. Дерматоз может привести к неблагоприятному течению и исходу беременности. Есть данные, что заболевание связано с самопроизвольным прерыванием. Правда, исследования по данному вопросу пока нельзя назвать окончательными.

Типичные симптомы и стадии

Причины заболевания до конца не выяснены. Но прослеживается его связь с герпесвирусной инфекцией VI и VII типов, а также другими вирусами и бактериями. Чаще оно регистрируется в осенне-зимний сезон, а предвестниками заболевания могут стать лёгкое недомогание и повышение температуры.

Для этого дерматоза характерны высыпания в виде папул или бляшек с лёгким шелушением. Первым симптомом заболевания в 80 % случаев является так называемая материнская бляшка. Она может быть овальной или круглой размером 2–5 см, розово-красного цвета различной интенсивности с мелкими чешуйками в центре или характерной складчатостью, напоминающей смятую пергаментную бумагу. В некоторых случаях бляшка отсутствует или бывает множественной.

По периферии есть венчик из более крупных чешуек. Со временем яркость окраски снижается, очаг приобретает кольцевидную форму. Через некоторое время остаётся только лёгкая пигментация.

​Новые высыпания появляются через несколько дней, а реже недель после появления первичного очага. Продолговатые розовые пятна и папулы располагаются по линиям натяжения кожи на туловище, шее и проксимальных участках конечностей, то есть менее удалённых от туловища. Зуд для данной патологии нехарактерен, но иногда возможен.

У заболевания три стадии развития:

• продромальная характеризуется умеренной лихорадкой, воспалением слизистых, головными и суставными болями. Наблюдается у 50–60 % больных. Длится от трёх до семи дней;
• стадия первичных высыпаний: появляются одна или несколько материнских бляшек. Встречается в 80–90 % случаев и длится 7–14 дней у взрослых и 3–4 дня у детей;
• экзантематозная проявляется обильными высыпаниями. Стадия может длиться 45 дней у взрослых и до 16 дней у детей.

Не только типичный, но и атипичный

Примерно в 20 % случаев розовый лишай может протекать атипично. То есть иметь нехарактерные для него признаки и локализацию, что вызывает трудности при постановке диагноза.

​Уртикарная форма характеризуется высыпаниями в виде волдырей, как при крапивнице.

​Везикулярная форма проявляется сыпью в виде сгруппированных пузырьков не только на коже туловища, но и ладоней, подошв и волосистой части головы. При этом присутствует сильный зуд поражённых участков.

Папулёзная форма, когда наряду с обычными пятнами и бляшками присутствуют папулёзные высыпания. Обычно от этой формы страдают беременные женщины и маленькие дети.

Геморрагическая форма проявляется пурпурой, мелкими кровоизлияниями и поражает не только кожу, но и слизистые. Поражения слизистой полости рта могут проявляться эрозиями, язвами, пузырями, но они мало беспокоят больных.

Фолликулярная форма представлена бляшками из фолликулярных папул.

Мультиформноподобная: мишенеподобные очаги присутствуют на коже вместе с обычными элементами.

Гипопигментная встречается у темнокожих людей в виде депигментированных пятен.

Односторонняя поражает только одну половину тела.

Акральная — высыпания локализуются только на конечностях, не затрагивая кожу туловища.

Инверсная — высыпания локализуются в сгибах и складках: подмышечных, паховых, локтевых, подколенных.

Блашкоидная — высыпания располагаются по линиям Блашко (они проявляются только при некоторых заболеваниях) в виде узоров.

Обезглавленная — отсутствуют первичные материнские бляшки. Появляется сразу много элементов.

Асбестовидная — присутствуют бляшки с обильными плотными чешуйками серого цвета на волосистой части головы.

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля — высыпания локализуются в подмышечных и паховых складках в виде кольцевидных очагов.

Гигантский розовый лишай Дарье — высыпания очень крупные, 5–7 см в диаметре, порой могут достигать размера ладони.

И отдельно про раздражённую форму: причина — неправильное лечение

Хотя розовый лишай достаточно доброкачественное заболевание кожи, которое может пройти самостоятельно, в случаях неправильного лечения или сопутствующих неблагоприятных внешних и внутренних условий может протекать с осложнениями. Например, если для лечения применяют раздражающие наружные препараты в виде спиртов или кислот, может возникнуть раздражённая (ирритантная) форма розового лишая. Ещё один фактор, который может к ней привести, интенсивное механическое раздражение при мытье или расчёсах, когда присутствует сильный зуд.

Нюансы диагностики: розовый лишай или…

Как упоминалось выше, розовый лишай может иметь атипичное течение, когда симптомы напоминают другие заболевания. В таких случаях врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как:

• ​сифилис — для этого проводится исследование крови;
• экзема — для неё нехарактерно расположение по линиям Ланге и отсутствует материнская бляшка;
• микозы кожи — нужно сделать соскоб кожи для исследования материала на мицелий и споры грибов;
• каплевидный псориаз — при этом заболевании нет первичной бляшки и расположения очагов по линиям Ланге. Элементы в виде папул, к тому же присутствует псориатическая триада;
• красная волчанка — для выявления АНФ-фактора делают анализ крови;
• ВИЧ-инфекция — делают анализ крови;
• себорейный дерматит — в этом случае сальные чешуйки более крупные, отсутствует материнская бляшка и расположение элементов по линиям натяжения кожи;
• Т-клеточная лимфома — делают гистологическое исследование;
• лекарственные сыпи — проверяют взаимосвязь с приёмом лекарств;
• мультиформная эритема — делают биохимический и общий анализ крови и гистологическое исследование.

Чем лечить розовый лишай и нужно ли это делать?

После установления точного диагноза можно приступить к лечению. Хотя в большинстве случаев типичного течения оно не требуется. Высыпания проходят самостоятельно через три–восемь недель.

Больным рекомендуют только ограничить количество водных процедур, исключить грубые растирания мочалкой и полотенцем. Также не стоит носить одежду из шерсти и синтетики, которая может вызвать дополнительное раздражение и нарушает теплообмен — усиленное потоотделение способно усилить высыпания.

​Медикаментозное лечение назначают в случае распространения патологического процесса, осложнённого течения заболевания, сильного зуда, экзематизации. Тогда используется симптоматическая терапия.

Наружно назначают топические глюкокортикостероиды в виде кремов и мазей на пять–семь дней. Обрабатывать поражённые участки следует один-два раза в сутки. Подходят такие препараты, как мометазон, гидрокортизон, алклометазон, метилпреднизолон.

Внутрь назначают антигистаминные препараты, которые следует принимать курсом семь–десять дней. К ним относятся такие средства, как лоратадин, хлоропирамин, цетиризин, клемастин.

Может быть назначено физиотерапевтическое лечение в виде УФ-облучения:

• с длиной волны 280–320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17 %, — ежедневно в течение десяти дней;
• или с длиной волны 340–400 нм (UVA1), начиная с 10–20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2, — два-три раза в неделю до улучшения процесса на коже.

При длительном течении заболевания, продолжающихся высыпаниях, несмотря на проводимую наружную терапию, назначаются таблетированные системные глюкокортикостероиды. Например, преднизолон (15–20 мг в сутки перорально до купирования симптомов).

Поскольку выявлена связь заболевания с присутствием в организме инфекционных агентов и снижением иммунитета, бывает целесообразным назначение антибиотиков и противовирусных препаратов: эритромицин, кларитромицин, азитромицин, ацикловир.

Рецидивы заболевания возникают крайне редко, в 1–3 % случаев. В некоторых случаях отмечались повторные заболевания даже в третий раз. Такое происходит при серьёзном снижении иммунитета. Поэтому особенно важно поддерживать защитные силы организма. Тем более в осенне-зимний сезон.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

Бобовые: чем полезны и что из них приготовить

Бобовые — одно из крупнейших семейств растений. Горох, нут, фасоль, чечевица — хорошо известные ингредиенты любимых многими блюд. Бобовые растут повсюду и тысячелетиями сопровождали эволюцию человека в качестве продукта питания.

Чем полезны бобовые?

Фасоль и другие бобовые — важный источник белка. Они являются ключевым продуктом здорового питания и богаты клетчаткой, витаминами группы В, железом, фолиевой кислотой, кальцием, калием, фосфором и цинком. Большинство бобов также содержат незначительное количество жиров.

Часто вегетарианцы заменяют бобовыми мясо. Наверняка вы видели растительные котлеты из альтернативного мяса: в основном его изготавливают из бобовых. Что касается клетчатки, то всего одна чашка (240 мл) приготовленной фасоли даёт 15 г клетчатки — это более половины рекомендуемой дневной нормы для взрослых.

Бобы можно рассматривать и в контексте диетического питания: в них мало калорий, но клетчатка и белок дают ощущение сытости. Употребление большого количества бобовых в рамках здоровой диеты помогает снизить уровень сахара в крови и кровяное давление.

А ещё фасоль и бобовые содержат антиоксиданты, которые помогают бороться с болезнями и старением. Клетчатка и другие питательные вещества приносят пользу пищеварительной системе и помогают предотвратить рак пищеварительного тракта.

Для чего мы моем руки

Вопрос на первый взгляд совершенно банальный — ну конечно, чтобы смыть микробы! Ведь ими все вокруг кишит — это известно давным-давно.

Микробы были впервые описаны Антони ван Левенгуком аж в XVIII веке. Правда, Левенгук, разглядев микробы в микроскоп собственной конструкции, вовсе не думал обвинять бактерии в вызывании эпидемий. Так, прикольные мелкие зверюшки… Это уже Пастер в 1850 году нашел связь между микробами и инфекционными заболеваниями. Но задолго до Пастера евреи старательно отмывали руки и перед едой, и по всяким другим поводам…

Ритуальные омовения

Мытьем рук как регулярной процедуре мы обязаны древним евреям. Впрочем, это была не гигиеническая, а ритуальная процедура. Древнееврейская Тора и библейские книги Левита и Второзакония приводят подробные инструкции, как и когда должны проводится различные ритуальные омовения, в том числе мытье рук.

Типично было омовение перед приемом пищи, которую надо было брать руками, например тот же ритуал «преломления хлеба». Впрочем, Тора требовала мытья рук и ПОСЛЕ трапезы. А вот Иисус Христос настаивал на ритуальном омовении НОГ, что описано в Евангелии от Иоанна.

В Коране также описаны различные ритуальные омовения, в частности рук перед молитвой и чтении Корана.

Чистые руки против бактерий

Европейские врачи на протяжении столетий не мыли руки даже перед проведением хирургических операций. Так что нечего удивляться тому, что пациенты часто умирали после самых банальных вмешательств. Только в середине XIX века благодаря усилиям врача-акушера Зиммельвейца гигиена стала нормой для докторов, и они перестали быть причиной смерти собственных пациентов. К слову, наш отечественный метод предоперационной обработки рук по Спасо-Кукоцкому оказался одним из самых надежных в мире.

Но только ли гигиенические соображения лежат в идее «чистых рук»?

Мытье рук для оптимизма

Немецкий профессор Кай Каспар из Университета Кельна установил, что, тщательно помыв руки после проваленного теста, студенты избавлялись от чувства перенесенной неудачи и начинали с оптимизмом смотреть в будущее. Кстати, часть из предложенных задач этого теста вообще невозможно было решить. Это было сделано, чтобы максимально усложнить ситуацию. Исследование было опубликовано в журнале Social Psychological and Personality Science 2012.

Вода смывает чувство вины?

Канадские ученые Цонг и Лильенквист (Университет Торонто) изучали чувство вины после совершения неэтичных поступков. Оказалось, что даже вероятность их совершения, так называемая «угроза моральной чистоте», вызывает шекспировский «эффект Макбета», т. е. острую потребность очистить себя физически.

Самое простое ополаскивание рук водой уменьшает чувство вины, причем, как установили ученые, антисептическое мыло смывает вину эффективнее. Работа была опубликована в журнале Science за 2006 год.

Помыл руки и вырос морально?

Цонг и соавторы продолжали исследовать необычные психологические эффекты физической чистоты, и новые данные они разместили в журнале Journal of Experimental Psychology 2010.

Оказывается, люди, тщательно вымыв свои руки, сразу ощущают свое моральное превосходство над остальными смертными. Они в большей мере испытывают отвращение при виде неэтичных поступков окружающих. «Чистые» участники экспериментов Цонга начинают высказываться более жестко и непримиримо по различным спорным вопросам, связанным с моральной оценкой: аборты, использование наркотиков, мастурбация, однополые браки и др. Не хотелось бы оказаться обвиняемым, судьбу которого решают присяжные с исключительно чистыми руками. Такие, глазом не моргнув, отправят на электрический стул за переход улицы в неположенном месте…

Вместе с грязью смываются сомнения

Американские психологи Спайк Ли и Норберт Шварц пришли к интересному выводу, исследуя воздействия мытья рук на принятие решения. Дело в том, что, приняв неправильное решение, люди испытывают состояние психологического дискомфорта. Они уговаривают себя, стараясь убедить в том, что ложное решение на самом деле было единственно верным. В классической психологии это явление носит название когнитивного диссонанса. Так вот — умывание рук метафорически смывает эти мучительные заботы, связанные с неудачным выбором, и человек приходит в состояние душевного равновесия. Сомнения утекли прочь вместе с водой. Кому интересны подробности, загляните в журнал Science за 2010 год.

Вода смывает невезенье?

Элисон Ксю с авторами занимались исследованиям особенностей поведения азартных игроков — гемблеров. Можно написать отдельную книгу по способам приманивания удачи, к которым прибегают профессиональные гемблеры.

Но что делать, когда, несмотря на все ухищрения, вам не везет в карты, рулетку, а игровой автомат натурально вас обдирает до нитки? Вот тут игроману самое время идти в туалетную комнату и водой вытравливать неудачу. Не знаю, что на этот счет скажут теория вероятности и математическая теория игр, но исследования на гемблерах четко показали, что по крайней мере этой категории лиц данный ритуал помогает. А вот кому и так уже везет в игре, этого делать не рекомендуется — рискуете смыть удачу. Подробности — в журнале Journal of Experimental Psychology за февраль 2012 года.

Что делать простому человеку?

Бесспорно, надо мыть руки, особенно после контактов с другими людьми. Всякую заразу мы все-таки передаем друг другу чаще всего через прикосновения. Мы своими руками затем трогаем свое лицо, в том числе ГЛАЗА и рот, которые являются входными воротами инфекции. Кстати, ЮНИСЕФ (детский фонд ООН) в 2008 году объявил 15 октябряМеждународным днем мытья рук.

Сергей Боголепов

О психосоматических заболеваниях

Если проследить отзывы читателей на мои статьи, то основной комментарий, который повторяется тысячи раз, — все болезни «от головы» или «от нервов». То есть если что-то испортилось в вашем теле, это по причине неправильного думания или эмоционального переживания — и лечиться надлежит соответственно. Типа если в вашей жизни происходят негативные события, то «не берите в голову» и будете здоровы.

Забавно, что и люди со средним и высшим медицинским образованием подчас придерживаются подобной точки зрения. Врачи, заподозрив психосоматический компонент у пациента, тут же прописывают успокоительные травки или таблетки, что никакой пользы пациенту, как правило, не приносит. Это грубейшее непонимание функций организма и очень похоже на попытки приколотить гвоздями к стене осыпающуюся штукатурку.

От Гиппократа до Фрейда

Вообще-то родоначальник современной медицины Гиппократ считал, что дело обстоит как раз наоборот. По его мнению, как раз тело влияет на голову. К примеру, если в теле (соме) много так называемой «черной желчи», человек становится меланхоликом или, говоря современным языком, впадает в депрессивное состояние. Ну а если в вас преобладает «желтая желчь», то быть вам холериком.

Однако уже в начале XVII века Рене Декарт разделил голову и тело на две противоположные части, отдав голове высшие интеллектуальные задачи и сведя остальную часть организма к механической, точнее биомеханической, функции.

Классики психоанализа Фрейд и Юнг нащупали некоторые связи во взаимодействии центральной нервной системы и соматической патологии, однако их подход был пропитан почти мистическим символизмом и особой пользы для медицины не принес.

Концепция стресса Селье

Переломный момент в понимании функционирования организма как ЦЕЛОГО наступил в результате исследований Ганса Селье по изучению стрессовых реакций.

Еще будучи студентом, Селье описал группу неспецифических симптомов, общих для начальной фазы различных заболеваний. Он назвал это явление «синдромом болезни». Данный синдром включает в себя снижение аппетита с последующей потерей веса, уменьшение двигательной активности и утрату интереса даже к приятным мероприятиям, а также повышенную болевую чувствительность.

Все это направлено на сохранение энергетических ресурсов организма, необходимых для преодоления вредных факторов внешней среды: болезнетворные микробы, переохлаждение, прямое повреждение тканей в результате травмы и другие негативные воздействия на организм.

Биохимическая основа стрессовой реакции — это так называемая ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники», которая и обеспечивает целостную реакцию организма, а также иммунный комплекс, который обеспечивает защитные воспалительные процессы. В связи с этим не стоит, например, снижать температуру у больного аспирином или другими жаропонижающими, ведь лихорадка является одним из способов защиты организма. Сама по себе гипертермия на уровне 39–40 в принципе не угрожает жизни человека. Другое дело, что субъективно жар переносится плохо, поэтому его принято сбивать.

Понятие психосоматических болезней

В середине XX века появляется современное понимание психосоматической патологии, и этому мы обязаны работам Франца Александера. Александер предложил список из семи основных заболеваний, психосоматическая природа которых не вызывает сомнения: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит и язвенный колит. Считается, что причина этих заболеваний кроется в психоэмоциональном напряжении и личностных особенностях пациента.

Концепция Тотального Поведения (ТП)

Интересна и своевременна идея американского психиатра Вильяма Глассера, который рассматривает функционирование человека как целостное (тотальное) поведение (ТП), направленное на максимальное удовлетворение физиологических и психосоциальных потребностей.

ТП состоит из 4 неразрывно связанных компонентов: Мышление, Действие, Эмоции и Физиология. Человек обладает достаточным прямым контролем над Мышлением и Действием, а также непрямым контролем над Эмоциями и Физиологией. Разумеется, в какой-то момент времени один компонент может преобладать и вести за собой остальные.

Показательно, что для Глассера так называемые «болезни» — это лишь форма поведения, имеющая свою четкую цель. К примеру, язвенная болезнь желудка, мучающая пациента болями, может приносить ему серьезные дивиденды. Известны случаи, когда после операции удаления язвы больные впадали в глубокую депрессию, так как теряли свою «любимую» болезнь. Излеченные раковые больные нередко устраивают истерику из-за того, что лишаются важного для себя социального статуса онкологического больного.

Интересно высказывание специалиста по ожирению Хильде Брух: «В каждом толстом человеке скрывается тощий шизофреник». Брух утверждает, что с потерей жира пациент зачастую не становится счастливее.

Пара напутственных слов для читателей

Запомните, что НЕ ВСЕ болезни «от головы и нервов», и не спешите пичкать себя седативными таблетками и антидепрессантами. Используйте концепцию Тотального Поведения для гармоничного функционирования вашего организма.

Так, от депрессии вам скорее поможет не антидепрессант, а хорошая прогулка на природе в живом темпе продолжительностью не менее часа. В других случаях, наоборот, можно включить Мыслительный (когнитивный) компонент и посмотреть на свою ситуацию с другой стороны, что вызовет изменения в Эмоциях и Физиологии всего тела. Наука твердит, что военные, нашедшие себе достойное применение при уходе в отставку, как правило, не пополняют статистику ранних мужских смертей.

Депрессию, вызванную психосоматической эссенциальной гипертонией, тоже бессмысленно лечить антидепрессантами, тут по системе Тотального Поведения лучше изменить физиологию, т. е. расширить периферические артериолы вазодилятаторами, о которых знает всякий гипертоник.

Поскольку медицина еще не дала четких рекомендаций, как лечить психосоматику, посоветую просто прислушиваться к своему организму и учиться понимать его «голос». А он точно есть! Стоит понять, какую функцию выполняет болезнь, и решить эти проблемы более эффективными методами. Тогда болезнь уйдет сама, за ненадобностью.

Сергей Боголепов

ВПЧ: главное — не довести до рака

Вирус папилломы человека (ВПЧ) опасен в основном для женского здоровья. Он передаётся во время близкого контакта и половых отношений и может вызывать различные заболевания, в том числе тяжёлые, такие как рак шейки матки. Врач-дерматовенеролог рассказывает, какие симптомы указывают на наличие вируса в организме, какие штаммы могут привести к онкологии и стоит ли самостоятельно удалять папилломы на теле.

Как передаётся ВПЧ?

Папилломавирус проникает в здоровый организм через повреждённые участки кожи или слизистых оболочек. Это могут быть микротравмы, такие как порезы или ссадины. Перечислим основные пути заражения папилломавирусом.

Половой путь (при незащищённых половых контактах). Это самый распространённый путь передачи ВПЧ, потому что чаще всего источником заражения становятся генитальные жидкости или кровь. Вероятность заражения во время одного полового акта равна 70 %.

Контактно-бытовой путь (при прикосновении к инфицированным участкам кожи или слизистых оболочек). Например, при использовании общего белья или полотенец.

Вертикальный путь (от инфицированной матери ребёнку во время беременности и родов). Дело в том, что вирус способен заражать эпителиальные клетки слизистой. Если у матери есть ВПЧ, вирус может попасть в плаценту и инфицировать её. Затем при прохождении плода через родовые пути ВПЧ может контактировать с эпителиальными клетками слизистых ребёнка и поразить их.

Аутоинокуляция, когда вирус самостоятельно попадает с одного участка тела на другой. К примеру, с кожи рук в область гениталий.

Папилломавирус редко передаётся воздушно-капельным путём, поскольку концентрация вируса в слюне заражённого человека довольно мала. К тому же биохимия самой слюны значительно препятствует выживанию вируса.

Существуют и сопутствующие факторы, которые могут повышать риск заражения. К основным причинам развития папилломавирусной инфекции у человека относятся:

• ослабление иммунитета, которое приводит к реактивации вируса, если человек был инфицирован ранее;
• наличие сопутствующих заболеваний, ослабляющих иммунную систему (ВИЧ-инфекции, диабета, аутоиммунных болезней);
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как стрессы, курение, несбалансированное питание;
• беременность и гормональные изменения, так как иммунитет во время беременности физиологически ослаблен;
• молодой или, наоборот, пожилой возраст с недостаточно сформированной или уже угасающей иммунной системой.

Цикл жизни вируса: от инфицирования до онкологии

В развитии папилломавирусной инфекции выделяют несколько стадий.

Стадия инфицирования. Проникновение вируса в клетки через микроповреждения. На этом этапе он внедряет свой генетический материал в ДНК клеток эпителия. Стадия обычно длится от 1 до 20 месяцев.

​Латентная (скрытая) стадия. Вирус находится в клетках в неактивном состоянии, поэтому не вызывает у заражённого клинических проявлений. Может длиться месяцы и годы.

Стадия активной репликации вируса. Происходит размножение вируса, инфицированные клетки погибают. Формируются клинические проявления в виде бородавок и папиллом. Чаще всего стадия запускается во время снижения иммунитета.

Стадия инвазии (прогрессирующая онкология). Отмечается рост опухоли, распространение на соседние ткани. Характерна лишь для онкогенных штаммов ВПЧ.

Но не всё так просто в картине развития вирусной инфекции. Дело в том, что исследователи насчитывают более 70 разновидностей папилломавируса, и их число постоянно растёт. У различных типов вируса процессы размножения внутри клетки отличаются и вызывают разные симптомы и осложнения. Да и онкогенны они тоже в разной степени.

Всегда ли ВПЧ = рак?

Существуют разные классификации вирусов по степеням опасности. Но до сих пор нет какой-то единой утверждённой сводной таблицы. Да и риск развития онкологических заболеваний зависит не только от разновидности вируса, но и от других факторов, включая возраст, наличие других инфекций или болезней, состояние иммунной системы и многих других факторов. Поэтому точно оценить уровень угрозы онкологических осложнений в каждом отдельном случае может только врач-дерматовенеролог.

• ​Наиболее опасными типами ВПЧ, которые способны начать злокачественную трансформацию эпителиальных клеток и тем самым вызывать рак, считаются:
• ВПЧ 16-го и 18-го типа — это онкогенные штаммы, вызывающие рак шейки матки. Так, ВПЧ 16-го типа является причиной около 50 % всех случаев. Такое свойство объясняется способностью вируса повреждать хромосомы в ДНК здоровой клетки;
• ВПЧ 31-го, 33-го типа могут вызывать рак гениталий и ануса;
• ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают большинство случаев генитальных бородавок — кондилом.

Симптомы папилломавируса: следите за образованиями на коже

Во время заражения вирусом папилломы человека каких-либо симптомов обычно не наблюдается. В запущенных случаях, когда в полную силу проявляются осложнения, напротив, симптоматика может быть крайне обширна. Виной тому огромное количество разновидностей папилломавируса человека. Однако несколько специфических симптомов помогут определить, что человек болен именно ВПЧ:

• самым частым признаком являются бородавки — кондиломы на слизистых поверхностях и папилломы на теле, на сухой поверхности кожи. Оба вида бородавок могут быть разных размеров и формы;
• зуд, жжение, дискомфорт в местах локализации папиллом;
• при локализации в области гениталий — болезненность при половых контактах;
• при локализации в области шейки матки — кровянистые выделения, боли во время полового акта или при мочеиспускании;
• при расположении папиллом на стопах — боль и кровоточивость при ходьбе.

Папилломы обычно доставляют больше неудобств для больных, чем кондиломы, поскольку находятся на коже. Особенно из-за них переживают женщины. Ведь они часто возникают на лице или на кистях рук и ухудшают внешность.

Отчего появляются папилломы?

Когда вирус проникает в клетку, он встраивается в её генетический материал. Вирус заставляет клетку делиться быстрее, более высокими темпами, чем это происходит в здоровом организме.

Многие типы папилломавируса невосприимчивы к мобилизации иммунных клеток и медиаторов воспаления. Поэтому иммунная реакция организма лишь травмирует ткани, делая их ещё более уязвимыми для вируса. Естественно, ускоренный рост клеток приводит к быстрому возникновению новообразований на коже. Это и есть те самые папилломы.

Как протекает папилломавирус у женщин?

Особенности женского организма создают намного больше опасностей от развития папилломавирусной инфекции. Вирус может вызывать довольно серьёзные осложнения.

В области шейки матки создаются идеальные условия для полного цикла развития инфекции. Если в органе есть минимальное повреждение, будь то микротрещина, сухость, наличие сопутствующей инфекции или гормональный дисбаланс, вирус способен задержаться надолго. Сам по себе он никак не проявляет себя. Зато влияние на клетки матки может оказывать значительное.

​Долгое время папилломавирусная инфекция может протекать бессимптомно. И даже может никак не проявляться на протяжении всей жизни. Женщина не чувствует зуда, у неё нет выделений, эрозии, дисплазии, лейкоплакии шейки матки и остроконечных кондилом. В этом случае она будет переносчиком, не страдающим от проявлений вируса. Однако и лечению такой человек не подлежит. Но если есть один из перечисленных симптомов, то лечение требуется.

Стоит знать, что во время беременности женщину нельзя лечить от ВПЧ, поскольку все известные эффективные препараты запрещено применять в этот период во избежание нанесения вреда ребёнку. Но за этот период инфекция может довести заражённые ткани матки до предракового или ракового состояния.

Как протекает папилломавирус у мужчин?

У мужчин вирус редко приводит к осложнениям и онкологии. Чаще всего он обитает в организме бессимптомно. Мужчины, как правило, становятся временными (транзиторными) переносчиками папилломавируса.

​Происходит это из-за особенностей физиологии и анатомии мужских половых органов. Клетки уретры у мужчин активно слущиваются при мочеиспускании и удаляются из организма вместе с мочой. То есть активно самоочищается то место, где и локализуется вирус. Примерно в 90 % случаев это приводит к полному устранению вирусных клеток из мужского организма.

И всё же редко, но случается, что папилломавирус закрепляется в организме и проходит все стадии патогенеза, вызывая развитие опухолей и онкологических заболеваний. Развитие рака обычно охватывает область уретры, головки члена, а при осложнениях может перейти в зону простаты.

В таком случае мужчина подвергается всем тем же опасностям, что и женщина. Отличаются лишь методы и инструменты для хирургического лечения из-за различия в строении половых органов.

Диагностика: какие анализы сдать?

Скрытая форма вируса папилломы человека опасна тем, что может протекать бессимптомно вплоть до стадии осложнений в виде онкологических заболеваний. Поэтому так важна своевременная диагностика ВПЧ. Чем раньше врач узнает о наличии онкогенных факторов, тем проще избежать тяжёлых последствий и угрозы для жизни.

Самый простой метод выявления папилломавирусной инфекции доступен, когда её наличие проявляется на коже. Тогда достаточно визуального осмотра. Наличие папиллом и остроконечных кондилом на поверхности кожи свидетельствует о присутствии вируса в организме. Человек сам может заметить появление новообразований и обратиться к медицинским специалистам.

​Обнаружить ВПЧ можно во время профилактического осмотра женщин у гинеколога и мужчин у уролога. Доктор может обнаружить в слизистой шейки матки или в уретре специфические изменения тканей. Данный метод проверки позволяет выявить заболевание, когда оно не проявляет себя в виде болей или каких-то других заметных для самого заражённого признаков. Своевременное обращение к специалистам помогает не запустить развитие ВПЧ до серьёзных осложнений, даже если тип вируса является опасным. Но для этого от человека требуется периодически посещать необходимых врачей.

Самым высокоточным способом диагностики на ВПЧ является ПЦР-тест. Достоверность его в современных лабораториях очень близка к 100 %. Этот тест используется для обнаружения вирусной ДНК. Помимо присутствия ВПЧ, тест позволяет выяснить тип вируса. У мужчин образцы для анализа берут с поверхности уретры или с области гениталий, а у женщин берут мазки из области шейки матки или из влагалища. Именно на этих слизистых сосредотачивается среда, которая содержит в себе наибольшее количество вирусных тел.

Ещё один вариант сдачи анализов на ВПЧ — тест на гистологию. Он представляет собой исследование тканей слизистых, взятых во время биопсии или другой процедуры. Доктор изучает структуру и состояние клеток, чтобы выявить изменения, связанные с наличием ВПЧ. Это позволяет увидеть текущее состояние органов, проверить больного на дисплазию или рак. Поэтому гистология — это крайне важный анализ для тех, кто начал испытывать симптомы или выяснил, что заразился опасным типом ВПЧ. При помощи этого теста врачи наблюдают за изменениями и на их основе принимают решения о планах лечения пациента.

Внимание, осложнения!

Из-за огромного числа разновидностей папилломавируса существует очень большое количество вариантов осложнений. Но есть заболевания, с которыми заражённые сталкиваются чаще:

• ​как уже было сказано выше, самая главная опасность ВПЧ в том, что он может вызывать рак шейки матки и ряд других онкологических заболеваний: рак ануса, половых органов и горла;
• злокачественные папилломы: перерождение бородавок в раковые опухоли при длительном течении ВПЧ-инфекции, обусловленной онкогенными типами вирусов (16-й, 18-й, 31-й, 33-й и др.);
• воспалительные заболевания при присоединении вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Особенно часто такое осложнение возникает при локализации папиллом в области половых органов и промежности;
• кровотечение и болевой синдром при травмировании папиллом, расположенных на слизистых оболочках и коже;
• нарушение функций органов при их обтурации, то есть закупорке, опухолевыми массами. Пострадать могут функции мочеиспускания, выделения семенных жидкостей, кровоснабжения;
• дискомфорт и снижение качества жизни при множественных папилломах на открытых участках кожи;
• повышенный риск инфицирования и передачи ВИЧ при наличии папиллом в области половых органов.

Лечение вируса папилломы человека

Излечиться от ВПЧ полностью невозможно: вирус почти в 100 % случаев остаётся в организме в латентной форме. И всё-таки имеет смысл избавиться от негативных проявлений инфекции. Это позволит избежать заражения партнёра и развития онкологических заболеваний. Правильное лечение вируса папилломы человека подразумевает комплексный подход, обязательно включающий и хирургические методы, и медикаментозную терапию.

​Удаление папиллом. Проводится хирургически, часто при помощи лазерной или радиоволновой вапоризации (на бытовом языке — выжигания) или криодеструкции (аппликации жидким азотом).

Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Интерфероны и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса и стимулируют иммунитет.

Использование цитостатиков — препаратов, которые применяются для химиотерапии. Их назначение целесообразно при высоком риске злокачественных опухолей. Цитостатики подавляют деление раковых клеток и мешают им расти.

Физиотерапевтическое лечение направлено на нормализацию обменных процессов. Это может быть лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия или электротерапия. Процедуры помогают улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию здоровых тканей и усилить общий иммунитет.

Как избавиться от папиллом на теле и можно ли это делать самостоятельно?

Пожалуй, это самый актуальный вопрос, связанный с папилломавирусом. Ведь папилломы портят внешность и мешают выглядеть красиво. Вместе с тем люди боятся всего, что может иметь отношение к онкологии. Вот именно поэтому не стоит заниматься удалением папиллом без предварительной консультации дерматолога во избежание развития нежелательных последствий.

​Да, сейчас появилось много средств для удаления папиллом. Но применять их без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. Причина в том, что самостоятельно невозможно достоверно определить, имеет ли новообразование недоброкачественные признаки и насколько высока степень их развития в будущем. К тому же большинство средств имеют прижигающее действие и при неумелом использовании способны повредить здоровую кожу, вызвав ожоги, а в дальнейшем — рубцы и пигментацию.

При удалении папиллом в клинике, как правило, берётся гистологический анализ, позволяющий точно определить опасность перерождения и принять необходимые меры. К тому же опытный специалист способен удалить новообразование аккуратно с наименьшими следами в виде едва заметных белых пятен или совсем без следов.

Профилактика: а как не заболеть?

Самая надёжная профилактика — вакцинация против наиболее опасных типов ВПЧ. Её рекомендуется проводить девочкам в возрасте 9–13 лет, особенно если у них существует вероятность начать половую жизнь довольно рано.

​Данная прививка не является обязательной в Российской Федерации, и сделать её можно по собственному желанию или желанию родителей. Однако делать её рекомендуется, если нет противопоказаний. Исследования стран с обязательной вакцинацией от опасных типов ВПЧ показали, что смертность от рака среди молодых женщин снижается на порядки.

Презервативы являются не самым надёжным средством предохранения, но всё же дают ощутимую степень барьерной защиты. Эффективность стремится к 100 %, если контакт половых органов происходит только под прикрытием презерватива. Он будет полезен для тех, кто не стремится избегать случайных половых контактов.

Соблюдение личной гигиены, в том числе при интимных контактах. Избегайте травм (порезов и ссадин) кожи. Простейший лейкопластырь может значительно понизить шанс заболевания.

Здоровый образ жизни. Полноценное питание, занятия спортом, отсутствие стрессов и отказ от курения помогают поддерживать иммунитет на должном уровне. Это удерживает инфекцию в безопасном для организма латентном состоянии.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

Проблемы с почками есть у каждого десятого жителя России

Каждый десятый россиянин страдает заболеваниями почек, но 90 % из них даже не подозревают о своём диагнозе, сообщает Lenta.ru со ссылкой на экспертов. По оценке врачей, патологии почек есть примерно у 14 миллионов жителей страны.

На ранних стадиях многие не замечают никаких особенных признаков болезней. Специфических симптомов нет, возможны лишь слабость и отёки лица и ног. По словам председателя наблюдательного совета Ассоциации медицинских организаций по нефрологии и диализу Валерия Шило, почки тем временем постепенно сморщиваются, в них развивается фиброз, и со временем орган перестаёт выполнять свои функции.

Заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦК имени Е. И. Чазова» Минздрава России Нана Погосова отмечает, что гипертония способствуют развитию почечных заболеваний. Повышенное кровяное давление также долгое время остаётся незамеченным. Оптимальные показатели артериального давления, по её словам, должны составлять 120–130 / 70–80 мм рт. ст. Именно к таким значениям следует стремиться в любом возрасте. Также к факторам риска врачи относят сахарный диабет, ведь он ухудшает состояние сосудов.

Нефрологи настаивают на расширении программы диспансеризации, включая обязательные анализы на уровень креатинина в крови и белка в моче. В последние годы появились эффективные препараты для защиты почек, но их стоимость высока, и по льготе они доступны только пациентам с инвалидностью.

Для профилактики почечных заболеваний врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, придерживаться сбалансированного питания, следить за весом, совершать ежедневные прогулки и не злоупотреблять обезболивающими и антибиотиками. Последние важно принимать исключительно по назначению лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Осина: от коры до листьев

Осина — одно из самых известных и красивых лекарственных деревьев с многовековой историей применения. Сегодня расскажем, в каких случаях будут полезны средства из осины, и поделимся удивительными фактами об этом дереве.

Тополь, только дрожащий

Немногие знают, но тополь, пух которого так раздражает нас на городских улицах в июле, и осина являются ближайшими родственниками. Второе название осины — тополь дрожащий. Почему дрожащий? Да потому, что листья из-за длинных черешков постоянно колышутся даже в безветренную погоду. Эту особенность заметили и не только дали второе название дереву, но и придумали поговорку про дрожащего, как осиновый лист, человека.

Наши предки верили, что дерево защищает от нечистой силы. Сейчас, пожалуй, нет ни одного человека, кто бы не слышал про осиновый кол как верное средство в борьбе с вампирами. Во времена язычества, кстати, тоже ценили осину. Тогда считалось, что её дрожащие листья являются символом избытка жизни.

Цветёт дерево в апреле-мае. Соцветия-серёжки распускаются раньше листьев, что является довольно редкой особенностью для деревьев. Плоды с лёгкими семенами созревают только через месяц после цветения. Тысяча семян весят всего десятую долю грамма. Благодаря своей лёгкости они переносятся на огромные расстояния, что позволяет осине достаточно быстро осваивать новые территории. Дерево предпочитает селиться на месте уничтоженных пожаром других лесов и чувствует себя в таких условиях оптимально, о чём говорит и её возраст. Ведь осина вполне может доживать до 150 лет и даже более, оставляя далеко позади короткий век человеческой жизни.

Ещё одной интересной биологической особенностью осины является цвет её коры. Он меняется в зависимости от условий произрастания. В осиновых лесах можно найти деревья с зелёной, серой и даже белой, напоминающей по цвету берёзу корой.

В ход идёт всё

В народе ценность этого дерева признали с давних времён. Почти все части осины — листья, почки, кора — оказывают благоприятное действие на организм человека. Но главное свойство осины — антибактериальный эффект, который обусловлен содержанием в ней горьких гликозидов, бензоатов, фенольных соединений. Эти биологически активные вещества действуют губительно на опасных микробов, блокируя их жизнедеятельность.

При воспалительных процессах во рту и зубной боли хорошо использовать отвар коры, листьев и почек осины, который поможет снизить боль и уменьшить воспаление. При необходимости им можно полоскать больной зуб до посещения стоматолога.

Положительный эффект настой коры может оказать и при простудных заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой, а также при цистите, ревматизме и подагре. Такое действие связано с наличием в осине салициловой кислоты, которая помогает справиться с лихорадкой, повышенным потоотделением, которые часто сопровождают простуды.

Витаминный отвар на основе измельчённых листьев осины, собранных весной или летом, будет хорошим решением для того, чтобы поддержать иммунитет и тонус организма в период простуд и гриппа. Такие листья содержат максимальное количество витамина С в отличие от осенних, в которых концентрация витаминов уже уменьшается.

При цистите окажут помощь ванны с настоем коры осины, помогающие уменьшить зуд и воспаление, а также снять частые и болезненные мочеиспускания. Такие ванны лучше принимать в течение 15–20 минут, после чего рекомендуется сразу лечь спать во избежание дальнейшего охлаждения. Принимать их стоит циклом не менее десяти процедур.

Дубильные вещества, содержащиеся в отваре коры осины, обеспечивают ранозаживляющее, противовоспалительное действие и полезны для наружного применения при ранах и ожогах. Из такого отвара лучше всего делать примочки и прикладывать к поражённым местам для быстрого заживления, снятия боли и покраснения.

Свежий сок листьев осины окажет положительный эффект при укусах различных насекомых, в том числе кровососущих (комаров, мошки, ос), и даже змей. Из него рекомендуют делать примочки на болезненные места для снятия зуда, воспаления и других неприятных симптомов.

Мазь из осиновых почек окажет благоприятное действие при кожных поражениях, трещинах, экземах и язвах. Её можно приготовить самостоятельно, взяв за основу свиной жир и смешав с почками осины.

Давайте квасить капусту!

Целебное дерево используют не только в альтернативной медицине для облегчения симптомов и состояний. Ветки и кора осины издавна применяли при квашении капусты. Хозяйки отмечают, что если добавить в заготовки молодые свежие веточки, продукт приобретает необычный, терпкий аромат.

Кстати, древесину осины оценили и в спичечном производстве. Ведь дерево, когда горит, почти не даёт запаха и не образует копоти.

Перед началом применения средств из осины необходима консультация врача, так как только специалист поможет избежать нежелательных явлений в виде аллергических реакций, индивидуальной непереносимости и др. Не рекомендуют применять осину во время беременности, при почечной недостаточности и хроническом запоре.

Автор: Анна Некратова, кандидат биологических наук